医疗质量管理与控制制度
医疗质量管理与控制制度
医疗质量管理与控制制度医疗质量管理与控制制度1·引言1·1 目的本文档旨在建立医疗质量管理与控制制度，确保医疗机构的质量能够达到国家相关法律法规和标准的要求，提供安全、高效和优质的医疗服务。
1·2 适用范围本制度适用于所有医疗机构的质量管理与控制工作。
2·质量管理框架2·1 质量方针和目标2·1·1 质量方针医疗机构坚持安全第一、患者至上，依法诚信经营，持续改进，不断提升医疗质量。
2·1·2 质量目标●提供安全、可靠的医疗服务，确保医疗行为符合相关法律法规和标准要求。
●满足患者和社会对医疗质量的需求和期望。
2·2 质量管理责任2·2·1 领导责任●由医疗机构的负责人负责整体质量管理工作，并确保质量政策的实施和达到质量目标。
●负责制定、审核和修订质量管理制度，并对其有效性进行评估。
2·2·2 部门责任●各部门负责制定、实施和维护相应的质量管理程序，并对其质量绩效负责。
●提供必要的资源，支持质量管理活动和员工参与。
3·质量管理流程3·1 质量计划3·1·1 制定质量目标和计划●根据医疗机构的经营情况和法律法规要求，制定年度质量目标和计划。
●确定关键绩效指标，进行质量绩效评估，持续改进质量管理工作。
3·1·2 资源分配和管理●根据质量目标和计划，合理配置质量管理所需的人力、物力和财力资源。
●确保资源的合理利用和监督，防止资源的浪费和滥用。
3·2 质量控制和改进3·2·1 过程控制●确保医疗服务过程中关键环节和步骤的有效控制，防止错误和失误的发生。
●如有异常情况或偏差，及时采取纠正措施，并进行记录和分析。
3·2·2 改进措施●收集和分析医疗服务质量的相关数据，并进行问题识别和改善措施的制定。
医疗质量控制规章制度
医疗质量控制规章制度一、总则为提升医疗服务质量，确保患者安全和效果，提高医院整体竞争力，制定本规章制度。
二、医疗机构质量管理体系1. 建立质量管理委员会，负责医疗质量管理工作的组织和协调。
2. 确立医疗服务流程、规范化操作流程和术中操作流程。
3. 设立质量管理部门，保障医疗行为符合法律法规和相关规定。
4. 设立医疗质量监督岗位，监控患者安全和医疗质量。
5. 配备医疗设备与药品库存管理，确保医疗服务的质量和安全。
6. 备案医疗执业资格证明，规范医疗服务人员的行为和素质。
三、医疗质量管理1. 核心价值观：尊重生命、严格遵守医德、诚实守信、保护患者隐私。
2. 医疗事故应急处理：遵守医疗保障法律法规，妥善处理医疗事故。
3. 医疗记录管理：保障医疗记录的完整性和真实性，确保医疗质量可追溯。
4. 医疗质量评估：建立医疗评估系统，对医疗服务进行定性和定量评价。
5. 医疗不良事件报告：规范医疗不良事件的报告流程和处理程序。
6. 医疗服务投诉处理：设立投诉处理机构，接受患者投诉并及时处理。
7. 医疗过程改进：定期召开医疗工作会议，探讨医疗服务的改进方案。
8. 医疗质量追踪：监督医疗服务的执行情况，及时发现问题并解决。
四、医疗服务环境管理1. 设立清洁、整洁、安全的医疗环境，确保患者安全和舒适。
2. 定期进行环境卫生、设备维护和感染控制的检查，确保医疗环境符合卫生标准。
3. 提供文明服务，保障患者的隐私和尊严，创造良好的就医环境。
五、医疗服务质量监控1. 设立医疗质量监测指标，监控医疗服务的质量和效果。
2. 定期进行医疗服务的自查和外查，发现问题及时处理。
3. 提升医疗服务人员的专业水平，定期组织培训和考核。
4. 加强医疗服务的信息化建设，提高医疗服务的效率和质量。
六、医疗质量管理的责任1. 医院领导要高度重视医疗质量管理工作，制定医疗质量管理的政策和目标。
2. 医疗服务人员要遵守医德、遵纪守法，确保医疗服务的合法性和安全性。
(完整版)医疗质量控制管理制度
(完整版)医疗质量控制管理制度医疗质量控制管理制度1·概述1·1 目的本制度的目的在于规范医疗机构的质量控制管理，确保提供有效、安全和优质的医疗服务。
1·2 适用范围本制度适用于所有医疗机构及其相关人员。
1·3 术语和定义1·3·1 医疗质量控制：指通过建立和实施质量管理体系、监测和评估医疗过程，及时发现和纠正问题，提高医疗服务质量的管理活动。
1·3·2 质量管理体系：指采用一系列协调一致的管理程序和方法，以实现医疗机构的质量目标。
1·3·3 监测和评估：指通过收集和分析医疗过程和结果的数据，评估医疗服务的质量，并进行改进。
1·3·4 问题纠正：指对发现的问题采取纠正措施，以预防再次发生。
2·质量管理体系2·1 质量目标2·1·1 提供安全和有效的医疗服务。
2·1·2 持续改进医疗服务的质量。
2·1·3 保护患者权益和安全。
2·2 质量管理职责2·2·1 医疗机构管理层应制定质量管理策略和政策，并确保其执行。
2·2·2 质量管理部门应负责质量管理体系的建立、实施和维护。
2·2·3 各部门应配合质量管理部门开展质量管理工作，并提供相关数据和信息。
2·2·4 医疗人员应遵守规范操作程序，参与质量管理活动。
2·3 质量管理流程2·3·1 制定质量管理计划：质量管理部门应根据质量目标和相关要求制定质量管理计划。
2·3·2 实施质量管理计划：各部门按照质量管理计划的要求执行工作，并及时报告问题。
2·3·3 监测和评估：质量管理部门应定期进行监测和评估，发现问题并提出改进措施。
医疗质量与监控标准管理制度
医疗质量与监控标准管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度的目的是为了加强医疗质量管理，确保医院医疗服务的安全、科学和规范。
2.本制度依据国家相关法律法规，结合医院实际情况订立，是医院医疗质量管理的基本依据。
第二条适用范围1.本制度适用于医院内全部医疗科室、医护人员，以及与医疗质量和监控相关的部门和人员。
2.医院其他管理制度应与本制度相互协调，不能矛盾。
第二章医疗质量管理第三条医疗质量目标1.医院医疗质量目标是供应安全、有效、高质量的医疗服务。
2.各科室应依据医院医疗质量目标订立相应的科室医疗质量目标。
第四条医疗质量评价1.医院应对医疗质量进行定期评价，并将评价结果纳入医院绩效考核。
2.科室应对医疗质量进行自查和自评，并及时矫正存在的问题。
第五条医疗事故处理1.医院应建立医疗事故处理机制，及时调查和处理医疗事故。
2.科室应搭配医院进行医疗事故调查，并供应必需的帮助和资料。
第六条医疗质量记录与档案管理1.医院应建立完整的医疗质量记录和档案。
2.各科室应做好医疗质量记录和档案的管理，确保其真实、完整、准确。
第三章监控标准管理第七条监控标准订立1.医院应依据国家相关标准和规范，结合医院实际情况订立医疗质量监控标准。
2.各科室应依据医院的监控标准订立相应的科室监控标准。
第八条监控项目确定1.医院应确定医疗质量的监控项目，并建立相应的监控指标体系。
2.科室应依据医院的监控项目订立科室的监控项目，并纳入科室的例行工作。
第九条监控数据手记和分析1.医院应建立医疗质量数据的手记、汇总和分析系统，确保监控数据的准确性和及时性。
2.科室应按规定的要求和时限手记、汇总和分析监控数据，并及时上报。
第十条监控结果处理和使用1.医院应对监控结果进行适时的处理和分析，并及时采取相应的措施改进医疗质量。
2.科室应依据监控结果调整工作计划和流程，确保医疗质量的连续改进。
第四章附则第十一条违规处理1.对于违反本制度规定的人员，医院将依据情节轻重，依法进行相应的处理。
医疗质量管理与控制制度
医疗质量管理与控制制度首先，医疗质量管理与控制制度需要建立健全的组织架构和管理体系。
医疗机构应设立质量管理与控制部门，明确质量管理与控制的职责和权限。
同时，医疗机构应建立一套科学合理的医疗质量管理制度，包括质量管理文件、流程和工作规范等，明确各项工作的具体要求和流程。
其次，医疗质量管理与控制制度需要完善的质量评价和监测体系。
医疗机构应制定医疗质量评价指标体系，包括结构、过程和结果指标，对医疗质量进行全面评估和监测。
同时，医疗机构应建立患者满意度调查和投诉管理机制，及时发现和解决患者的不满和投诉。
第三，医疗质量管理与控制制度需要建立健全的质量改进和风险管理机制。
医疗机构应通过持续改进的方法，识别和解决医疗质量问题，提高医疗服务的整体水平。
同时，医疗机构应加强对医疗风险的管理，建立健全的风险评估、预防和控制机制，减少医疗事故的发生和损害。
此外，医疗质量管理与控制制度还需要加强医务人员的培训和管理。
医疗机构应加强对医务人员的岗位培训和继续教育，提高其专业水平和工作能力。
同时，医疗机构应定期进行医务人员绩效评价，合理激励和奖惩医务人员，确保医疗质量管理与控制制度的有效实施。
最后，医疗质量管理与控制制度需要与相关法律法规和政策相结合。
医疗机构应遵守国家和地方相关法律法规，加强质量管理与控制的合规性。
同时，医疗机构应主动了解并跟踪政策和技术的变化，及时调整和改进医疗质量管理与控制制度，确保其能够适应新的需求和要求。
综上所述，医疗质量管理与控制制度是医疗机构保障患者安全和提高服务质量的重要手段。
医疗机构应建立健全的组织架构和管理体系，完善的质量评价和监测体系，建立健全的质量改进和风险管理机制，加强医务人员的培训和管理，并与相关法律法规和政策相结合，使医疗质量管理与控制制度能够有效实施，为患者提供优质的医疗服务。
医疗质量管理控制方案(5篇)
医疗质量管理控制方案各科室：为进一步加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平，建立健全医疗质量管理控制体系，促进医疗质量持续改进，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(____版)》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(____年版)》等相关要求，结合我院实际，制定本方案。
一、建立健全医疗质量管理体系和相关制度(一)医疗质量管理体系实行医疗质量管理委员会领导下的三级医疗质量管理体系，进一步明确医疗质量管理体系中“决策、控制与执行”三个层次的功能与职责，有效地促进医疗质量的持续提高。
1、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、职能部门领导和科室主任组成，院长任主任。
其职责如下：(1)全面负责医院医疗、护理工作质量的监测、控制和管理；(2)审校有关医疗质量的标准、制度与办法，并督促落实；(3)对重大医疗质量问题进行鉴定，并向全院通报相关情况和处理决定；(4)定期对医院医疗质量问题进行讨论分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2、医院医务部医务部作为医院医疗质量管理的常设机构，与相关职能部门协同落实医疗质量管理工作。
具体职责如下：(1)在医疗质量管理委员会领导下，对医院医疗质量进行全程监控；(2)定期组织会议收集科室质控小组反映的医疗质量问题，协调解决各科室质量管理过程中存在的问题；(3)每月向医院提供医疗质量量化考核结果，纳入科室综合目标，与绩效考核挂钩。
(4)定期反馈医疗质量信息。
3、科室医疗质量控制小组科室医疗质量控制小组由科主任、护士长、质控医师及其他相关人员组成，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
具体职责如下：(1)制定科室医疗质量管理与持续改进方案，并督促落实；(2)结合科室专业特点及发展趋势，修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施；(3)定期组织科室医务人员学习医疗、护理常规，强化质量与安全意识；(4)定期组织科室医疗质量管理小组会议，讨论分析科室质量问题，制定整改措施；(二)医疗质量监测指标1、住院死亡类指标：死亡病例数2、重返类指标：出院患者____日再入院例次、非计划重返手术例次、重症监护患者重返icu例次3、医院感染类指标：医院感染发生例次4、手术并发症指标：择期手术并发症例次、手术患者麻醉并发症例次、术后肺栓塞发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后伤口裂开发生例次、术后呼吸衰竭发生例次、术后生理/代谢紊乱发生例次5、患者安全类指标：输血反应发生例次、输液反应发生例次、住院患者压疮发生例次、院内跌倒/坠床发生例次、输血/输液反应发生例次、手术异物遗留发生例次、医源性气胸发生例次、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生例次、新生儿产伤发生例次、阴道分娩产妇产伤发生例次6、合理用药指标：药占比、抗菌药物比率、清洁手术预防用抗菌药物比率7、运行管理类指标：出院人次、平均住院日、住院手术例数、门诊手术例数、住院危重抢救成功例数、放弃治疗自动出院例数、门诊处方合格率、住院病历甲级率(三)医疗质量管理保障机制1、完善覆盖医疗全过程的医疗质量管理制度；2、规范各专业的临床技术操作规程、临床诊疗指南；3、完善医疗技术管理制度，加强新技术准入与风险管理。
医疗质量管理与控制制度
医疗质量管理与控制制度医疗质量管理与控制制度是为了提高医疗服务质量，保障患者的权益和安全，有效控制医疗事故发生的制度。
医疗质量管理与控制制度是医疗机构为了实现优质、安全、可靠的医疗服务，加强危急病人的救治和防护措施，降低医疗风险，提供持续改进和创新的医疗服务所制定、实施和维护的制度。
医疗质量管理与控制制度对医疗机构的医疗质量和服务提出了具体要求和控制措施。
首先，医疗机构应设立医疗质量管理与控制部门，负责医疗质量的管理和控制工作。
该部门负责医疗质量的评估和监控，编制医疗质量管理与控制计划，制定医疗质量管理与控制的政策和指导方针。
其次，医疗机构应建立医疗质量管理与控制的档案系统，记录和保存医疗事故和差错的信息，为医疗质量的监控和分析提供依据。
同时，医疗机构应建立医疗质量相关人员的培训和继续教育制度，提高其医疗质量的意识和水平。
医疗质量管理与控制制度还对医疗服务的各个环节进行了规范。
在医疗过程中，医疗机构应加强医疗诊断和治疗的规范化和标准化管理，确保医疗操作的准确性和安全性。
医疗机构应建立医疗质量监控和评估体系，对医疗过程、医疗结果和患者满意度进行评估和分析，及时采取措施改进医疗质量。
医疗机构还应建立医疗安全管理制度，加强医疗器械和设备的管理，确保患者的医疗安全。
医疗质量管理与控制制度的实施可以提高医疗服务的质量和效果，减少医疗错误和事故的发生。
一方面，医疗质量管理与控制制度促使医疗机构重视医疗质量和安全，并采取一系列措施保障患者的权益和安全。
另一方面，医疗质量管理与控制制度推动医疗机构实施标准化和规范化的医疗服务，提高医疗操作的准确性和安全性，减少医疗错误和事故的发生。
然而，医疗质量管理与控制制度的实施也面临一些问题和挑战。
首先，医疗机构在实施医疗质量管理与控制制度时可能会遇到人员培训和专业知识不足的问题，需要加强相关人员的培训和学习。
其次，医疗质量管理与控制制度需要花费大量的人力和物力，医疗机构需要制定合理的经费和资源的分配计划。
医疗质量管理与控制
五、医院感染基本知识
14、高效消毒剂包括戊二醛、过氧乙酸、二溴海因、二氧 化氯和含氯消毒剂[漂白粉、次氯酸钠、次氯酸钠（漂粉 精）、二氯异氰尿酸钠（优氯净）、三氰异氯尿酸]等。 15、中效消毒剂包括含碘消毒剂（碘伏、碘酊）、醇类及 其复配消毒剂、酚类消毒剂等。
五、医院感染基本知识
16、低效消毒剂包括苯扎溴铵、苯扎氯铵等季铵盐类消毒 剂，醋酸氯已定、葡萄糖酸氯已定等双胍类消毒剂等。 17、无菌切口感染率＜0.5% 。
2、医疗管理标准 医疗管理标准可分为医疗工作规则和医院管理标准。 （1）医疗工作规则：包括各级医务人员职责、医疗 工作制度和奖惩制度3个方面。
二、医疗质量管理标准
（2）医院管理标准：主要包括以下9项内容。 【1】全面质量管理； 【2】质量控制标准； 【3】目标管理标准； 【4】统计指标； 【5】考核标准； 【6】医疗收费标准； 【7】设备管理标准； 【8】院务保障标准； 【9】医德医风建设标准。
一、医院医疗质量管理和控制的基本概念
3、全程医疗质量控制的定义 全程医疗质量控制是指对从病人来院就医到离院后 的整个医疗过程的质量依照设定的标准进行监控，包括 门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动环节过程的监 控。
一、医院医疗质量管理和控制的基本概念
4、医疗质量的13项基本要素 （1）医院编制规模； （2）人员结构； （3）人员素质； （4）卫生法规、规章制度、技术标准的执行情况； （5）物资、器材和药品的供应； （6）设备的完好和先进程度；
（2）内涵性服务标准 内涵性服务标准主要包括5个方面： 【1】医生首诊负责制： 【2】选用对病人最有利的临床诊断治疗方案：是衡 量医生业务能力和医德医风的重要标准。 【3】病人进行最佳护理：是医生、护士的职责标准。 【4】预期的最佳医疗护理效果：是医疗服务效果的 最终衡量标准。 【5】病人满意度：是衡量医院服务质量的最高标准。
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准引言概述门诊医疗质量管理制度与质量控制标准是医疗机构保证医疗质量、提高服务水平的重要保障。
建立健全的门诊医疗质量管理制度和质量控制标准，可以有效规范医疗行为，提高医疗服务的质量和安全水平，保障患者的权益和利益。
一、门诊医疗质量管理制度1.1 制定医疗服务规范制定门诊医疗服务规范，明确医疗流程、操作规范、诊疗标准，规范医疗行为，提高医疗质量。
1.2 建立医疗质量管理机构建立医疗质量管理机构，负责医疗质量监督、评估和改进，确保医疗服务的质量和安全。
1.3 定期开展医疗质量评估定期开展医疗质量评估，对医疗服务进行全面、系统的评估，发现问题、改进不足，提高医疗服务水平。
二、质量控制标准2.1 严格遵守操作规程医护人员要严格遵守操作规程，规范操作流程，确保医疗服务的准确性和安全性。
2.2 加强医疗信息管理建立健全的医疗信息管理系统，确保医疗记录的完整性和准确性，提高医疗服务的质量。
2.3 强化医疗安全管理加强医疗安全管理，建立医疗风险评估机制，预防医疗事故的发生，保障患者的安全。
三、医疗质量监督3.1 建立医疗质量监督机制建立健全的医疗质量监督机制，加强对医疗服务的监督和检查，发现问题及时纠正。
3.2 加强患者满意度调查定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和意见，改进服务质量。
3.3 推行医疗质量公示推行医疗质量公示制度，公开医疗服务质量数据和评价结果，增强医疗机构的透明度和公信力。
四、医疗事故处理4.1 建立医疗事故报告制度建立医疗事故报告制度，及时报告医疗事故，开展调查处理，防止类似事故再次发生。
4.2 加强医疗事故应急预案制定医疗事故应急预案，建立医疗事故处理机制，保障患者的权益和安全。
4.3 提高医护人员责任意识加强医护人员的责任意识和职业道德，提高医疗服务的质量和安全水平。
五、持续改进与提升5.1 建立质量管理持续改进机制建立质量管理持续改进机制，不断完善医疗服务规范和流程，提高医疗服务的质量和效率。
医疗质量管理与控制工作制度
医疗质量管理与控制工作制度第一章总则为了提高医疗服务的质量，确保患者的安全，并推动医疗机构的不断进步，我们制定了这套制度。
医疗质量管理是确保医疗服务有效、安全和让患者满意的重要基础。
我们的目标是通过规范化的管理流程和控制措施，实现医疗服务的标准化和科学化。
第二章制度目标与适用范围这套制度的目标是明确医疗质量管理的职责和流程，力求在每一个环节都能有效控制，以便为患者提供高质量的医疗服务。
适用范围涵盖我们医院所有科室、医疗服务人员和相关管理人员。
第三章法规依据这项制度的制定依据国家的医疗卫生法律法规、行业标准以及我们机构内部的规章制度，确保其符合国家和行业的要求。
第四章质量管理组织机构医疗质量管理工作由医疗质量管理委员会负责，委员会下设质量监测小组、改进小组和培训小组。
各科室的负责人是质量管理的直接责任人，他们需要定期参加培训，以提高质量意识。
第五章质量管理的基本原则在医疗质量管理中，我们应该遵循以下原则：- 以患者为中心，尊重患者的权利和需求。
- 依赖数据，采用科学的方法进行质量监测和改进。
- 强调团队合作，各科室应相互协作，共同提升医疗质量。
- 实行持续改进，定期评估质量管理的效果，并及时修订管理措施。
第六章质量控制流程1. 质量监测医疗质量监测包括对服务过程、结果及患者满意度的定期评估。
监测的内容主要有：- 医疗文书的质量- 患者安全事件- 临床路径的执行情况- 患者满意度的调查监测结果需形成书面报告，提交给质量管理委员会进行审议。
2. 不良事件报告在任何医疗服务中出现的不良事件，应及时记录并报告。
所有医疗服务人员都有责任上报，报告内容必须真实、完整。
质量管理委员会会分析这些事件，并提出改进措施，同时反馈给相关人员。
3. 质量改进针对监测和报告中发现的问题，质量管理委员会需制定切实可行的改进方案，明确责任人及时间节点。
所有改进措施要定期评估效果，以确保持续改进。
4. 培训与教育我们将定期组织医疗质量管理培训，提升全体员工的质量意识和技能。
(完整版)医疗质量控制制度
(完整版)医疗质量控制制度引言概述：医疗质量控制制度是为了保障医疗服务的质量和安全而建立的一套规范和管理体系。
该制度涵盖了医疗机构的各个环节，包括医疗行为、医疗设备、医疗人员以及医疗管理等方面。
本文将从四个方面详细阐述医疗质量控制制度的内容。
一、医疗行为的质量控制1.1 医疗行为规范化：医疗质量控制制度要求医疗机构的医疗行为必须符合相关的法律法规和伦理规范，医务人员必须按照规定的流程和操作要求进行医疗活动，确保医疗行为的规范化。
1.2 医疗过程的监控：医疗质量控制制度要求医疗机构对医疗过程进行监控，包括手术操作、用药过程、病历记录等方面。
通过严格的监控和记录，可以及时发现和纠正医疗过程中的问题，确保医疗过程的安全和质量。
1.3 医疗风险评估与管理：医疗质量控制制度要求医疗机构进行医疗风险评估和管理，通过对医疗过程中可能存在的风险进行评估和管理，可以有效地降低医疗事故的发生率，保障患者的安全。
二、医疗设备的质量控制2.1 设备选购与验收：医疗质量控制制度要求医疗机构在购买医疗设备时，必须按照规定的程序进行设备选购和验收，确保所购买的设备符合质量标准和安全要求。
2.2 设备维护与保养：医疗质量控制制度要求医疗机构对医疗设备进行定期的维护和保养，确保设备的正常运行和安全使用。
2.3 设备质量监控：医疗质量控制制度要求医疗机构对医疗设备进行质量监控，包括设备的性能测试、故障率统计等方面。
通过对设备质量的监控，可以及时发现设备存在的问题并采取相应的措施进行修复或者更换。
三、医疗人员的质量控制3.1 人员培训与考核：医疗质量控制制度要求医疗机构对医疗人员进行规范的培训和考核，确保医疗人员具备专业的知识和技能，能够提供高质量的医疗服务。
3.2 人员绩效评价：医疗质量控制制度要求医疗机构对医疗人员进行绩效评价，通过对医疗人员的工作质量和工作态度进行评价，可以发现问题并采取相应的措施进行改进。
3.3 人员激励与奖惩：医疗质量控制制度要求医疗机构对医疗人员进行激励和奖惩，通过激励和奖惩的方式，可以激发医疗人员的积极性和责任感，提高医疗服务的质量。
医疗质量管理制度(3篇)
医疗质量管理制度医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责(1)、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
(2)、定期____会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
(3)、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
(5)、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
(6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
二、科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
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医疗质量管理与控制工作制度
医疗质量管理与控制工作制度一、概述医疗质量管理与控制是医院进行医疗服务的重要环节，有助于提高医疗质量和安全水平，保障患者的权益。
为此，制定和实施医疗质量管理与控制工作制度十分重要。
本制度旨在规范医疗质量管理与控制工作，确保医院在各个环节都能够按照标准进行操作，并持续改进和提高。
二、任务1.提供安全、高效、质量可控的医疗服务。
2.预防和减少医疗事故的发生。
3.优化医疗流程，提高患者满意度。
4.加强医疗质量控制，推动医疗技术的创新和应用。
三、组织机构1.医疗质量管理与控制委员会：主要负责医疗质量管理与控制工作的规划、监督、评估和改进。
2.医疗质量管理部门：具体负责医疗质量管理与控制的实施与监督，并协调与其他部门的合作。
3.医疗科室：负责具体医疗服务的提供，配合医疗质量管理与控制部门的工作。
四、工作流程1.定期组织医疗质量评估和监测，收集和分析医疗事故和不良事件的数据，制定相应的改进措施。
2.制定和更新医疗质量控制标准和指南，明确各项质量指标，并推动医疗科室的执行。
3.在医疗科室设置质量管理人员，负责监督和指导医疗质量管理与控制的实施，提出改进建议并追踪改进效果。
4.提供医疗质量管理培训，提高医务人员的质量意识和技能水平，确保他们按照标准操作和提供高质量的医疗服务。
5.定期组织医务科研人员开展医疗质量与安全方面的研究，促进医疗技术的创新和应用。
6.定期组织医务人员开展临床路径管理，优化医疗流程，提高医务人员的工作效率和患者的满意度。
五、改进机制1.建立医疗质量管理与控制的绩效考核机制，对医务人员和医疗科室进行绩效评价。
2.设立医疗质量奖惩制度，鼓励优秀的医务人员和医疗科室，惩罚存在严重质量问题的医务人员和医疗科室。
3.积极开展医疗质量与安全事件的报告和分析工作，及时发现问题并采取措施纠正。
4.建立医疗质量管理与控制的信息系统，使得数据的收集、分析和管理更加高效和准确。
六、附则1.本制度执行后，应定期进行评估和改进，确保其适应医院的实际情况和要求。
全过程的医疗质量管理与控制工作制度
全过程的医疗质量管理与控制工作制度一、总则1.为了加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高医疗服务水平，结合医院实际，特制定本制度。
2.本制度适用于医院各医疗医技科室和医疗服务流程的全过程。
二、医疗质量管理组织1.医疗质量管理组织包括院级医疗质量管理委员会、相关科室医疗质量控制小组及各级医务人员自我管理三级管理体系。
2.院级医疗质量管理委员会由院领导、相关职能科室和重点科室负责人组成，负责制定医疗质量管理目标、计划、方案和措施，定期进行医疗质量的评价和考核，全面监控和提高医疗质量。
3.相关科室医疗质量控制小组由相关科室负责人、质量控制人员和部分高年资医师组成，负责本科室医疗质量的日常监控和持续改进。
4.各级医务人员自我管理三级管理体系是指医师、护师、检验师、药师等不同专业的医务人员组成的质量控制小组，负责落实医疗质量管理制度，提供医疗技术服务的规范和标准，提高医疗技术水平和服务质量。
三、医疗质量管理措施1.建立健全医院各项规章制度，根据国家法律法规、诊疗规范和卫生行业标准，结合医院实际，制定和完善各项规章制度和技术操作规程，并严格遵守执行。
2.加强医疗质量管理的教育培训工作，提高医务人员的医疗质量和安全意识。
对新入职员工、进修生、实习生等重点人群进行岗前培训和考核。
3.实施全面质量管理，建立完整的医疗质量监测、评估、反馈机制，对医疗质量关键环节、重点科室和薄弱环节进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。
4.建立完善的医疗服务流程，确保患者从就诊到出院的各个环节都得到优质的服务。
加强患者沟通与告知义务的履行，保护患者合法权益。
5.强化病案质量管理，建立健全病案管理制度和病历质控机制，确保病历书写规范、内容真实准确。
6.保障患者安全，预防和减少医疗事故的发生。
严格遵守诊疗规范和技术操作规程，提高医务人员的风险防范意识和应对能力。
7.定期对医疗服务质量进行评价和考核，发现问题及时整改。
建立奖惩机制，表彰优秀个人和集体，对不合格的行为进行纠正和处罚。
医疗质量控制管理制度
医疗质量控制管理制度一、引言医疗质量是医院的核心竞争力，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了加强医疗质量控制，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据国家有关法律法规和政策，结合医院实际情况，特制定本医疗质量控制管理制度。
二、组织架构1. 成立医疗质量控制委员会，负责医疗质量控制工作的决策、指导和监督。
2. 设立医疗质量管理部门，负责医疗质量控制的具体实施工作。
3. 各临床科室设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量控制工作。
三、医疗质量控制内容1. 医疗质量控制包括以下几个方面：（1）医疗技术水平：包括医疗技术水平、医疗技术队伍、医疗技术设备等。
（2）医疗安全：包括医疗安全管理制度、医疗安全培训、医疗安全事件处理等。
（3）医疗文书：包括病历书写、病历管理、病历质量控制等。
（4）医疗服务：包括医疗服务流程、医疗服务质量、医疗服务满意度等。
（5）医疗费用：包括医疗费用控制、医疗费用报销、医疗费用管理等。
2. 医疗质量控制应遵循以下原则：（1）以患者为中心：一切以患者为中心，保障患者权益。
（2）预防为主：加强医疗安全培训，预防医疗安全事件的发生。
（3）持续改进：不断改进医疗质量，提高医疗服务水平。
四、医疗质量控制措施1. 加强医疗质量控制培训，提高全体员工的医疗质量意识。
2. 建立医疗质量控制制度，明确医疗质量控制的要求和标准。
3. 实施医疗质量控制考核，定期对医疗质量进行评估和分析。
4. 建立医疗质量控制奖惩制度，对医疗质量控制工作表现突出的个人和集体给予奖励。
5. 加强医疗质量控制信息化建设，利用信息技术提高医疗质量控制效率。
五、医疗质量控制流程1. 医疗质量控制委员会负责制定医疗质量控制计划，确定医疗质量控制的重点和目标。
2. 医疗质量管理部门负责组织实施医疗质量控制计划，协调各科室开展医疗质量控制工作。
3. 各临床科室根据医疗质量控制计划，制定本科室的医疗质量控制措施，并组织实施。
4. 定期对医疗质量进行评估和分析，发现问题及时整改。
医疗质量控制管理制度
医疗质量控制管理制度一、总则1.1 为了提高医疗质量，保障患者安全，规范医疗服务行为，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于本院各临床、医技、护理、行政管理等部门。
1.3 本院设立医疗质量控制委员会，负责医疗质量的监督、检查、评估、指导工作。
二、组织架构2.1 医疗质量控制委员会由院长担任主任，各临床、医技、护理、行政管理等部门负责人担任委员。
2.2 医疗质量控制委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作。
2.3 各临床、医技、护理、行政管理等部门设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量管理工作。
三、医疗质量控制内容3.1 医疗质量控制包括医疗技术、医疗安全、医疗服务、医疗管理等方面。
3.2 医疗技术包括诊断准确率、治疗效果、手术安全、病历书写等。
3.3 医疗安全包括用药安全、输血安全、手术安全、医疗器械安全等。
3.4 医疗服务包括就诊环境、服务态度、服务流程、患者满意度等。
3.5 医疗管理包括医疗制度、医疗规范、医疗培训、医疗考核等。
四、医疗质量控制措施4.1 建立健全医疗质量控制体系，制定医疗质量控制计划和目标。
4.2 开展医疗质量控制培训，提高医疗质量控制意识和能力。
4.3 定期进行医疗质量控制检查，发现问题及时整改。
4.4 建立健全医疗质量控制档案，记录医疗质量控制活动情况。
4.5 定期进行医疗质量控制评估，总结经验，不断提高医疗质量。
五、医疗质量控制考核5.1 医疗质量控制考核分为年度考核和专项考核。
5.2 年度考核内容包括医疗技术、医疗安全、医疗服务、医疗管理等。
5.3 专项考核内容包括医疗事故、医疗纠纷、医疗投诉等。
5.4 医疗质量控制考核结果作为科室和人员绩效考核的重要依据。
六、医疗质量控制奖惩6.1 对医疗质量控制工作表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。
6.2 对医疗质量控制工作不力的科室和个人给予批评和处罚。
七、附则7.1 本制度自发布之日起施行。
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准
门诊医疗质量管理制度与质量控制标准引言概述：门诊医疗质量管理制度是医疗机构为提高服务质量、保障患者安全和健康而建立的一套管理体系。
质量控制标准是门诊医疗质量管理制度的具体实施标准，是医疗机构质量管理的重要依据。
本文将从门诊医疗质量管理制度和质量控制标准两个方面进行详细阐述。
一、门诊医疗质量管理制度1.1 门诊医疗服务流程管理门诊医疗服务流程管理是门诊医疗质量管理制度的重要组成部份。
包括患者挂号、医生就诊、检查检验、处方开具等各个环节。
医疗机构应建立规范的流程管理制度，确保每一个环节都符合相关规定，提高服务效率和质量。
1.2 门诊医疗设备管理门诊医疗设备是医疗服务的重要保障，设备管理的规范与否直接影响医疗质量。
医疗机构应建立设备管理制度，包括设备的采购、维护、使用和报废等各个环节，确保设备的正常运转和安全使用。
1.3 门诊医疗人员管理门诊医疗人员是医疗服务的核心，人员管理的规范与否直接关系到医疗质量。
医疗机构应建立人员管理制度，包括医生、护士、药师等各类人员的招聘、培训、考核和激励机制，提高医疗人员的素质和服务水平。
二、质量控制标准2.1 门诊医疗服务质量标准门诊医疗服务质量标准是医疗机构对门诊服务质量的要求和评价标准。
包括门诊就诊时间、医生诊疗水平、检查检验准确性等各项指标，医疗机构应建立相应的评价体系和监控机制，确保服务质量达标。
2.2 门诊医疗设备质量标准门诊医疗设备质量标准是医疗机构对设备质量的要求和监控标准。
包括设备的性能指标、维护保养要求、故障处理流程等各项规定，医疗机构应建立设备质量监控体系，确保设备的正常运转和安全使用。
2.3 门诊医疗人员服务质量标准门诊医疗人员服务质量标准是医疗机构对医疗人员服务水平的要求和评价标准。
包括医生诊疗技术、护士护理水平、药师用药指导等各项指标，医疗机构应建立医疗人员服务质量评价机制，提高医疗人员的服务水平和患者满意度。
结论：门诊医疗质量管理制度与质量控制标准是医疗机构保障患者安全和健康的重要手段。
医疗质量管理与控制制度
医疗质量管理与掌控制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范医院的医疗质量管理与掌控工作，提高医疗服务质量，保障患者的安全和满意度。
本制度的依据为《医疗机构管理条例》《医院医疗质量管理方法》等相关法律法规。
第二条适用范围本制度适用于我院全部临床科室、护理部门、医技科室和相关管理部门，负责医疗服务的供应方、监督方和管理方均应执行该制度。
第二章质量管理体系第三条安全保障体系1.全院临床科室、护理部门、医技科室应建立安全事件报告制度，对医疗事故、医源性感染等不良事件进行及时报告和分析，订立防范措施，确保患者安全。
2.质量管理办公室应定期开展安全检查，发现风险隐患要及时整改，推动改进安全保障体系。
第四条医疗质量评价体系1.举办医疗质量培训课程，培养医护人员的质量管理意识和本领。
2.建立科室绩效考核机制，对医疗质量进行定量评估，推动医务人员乐观参加质量改进工作。
3.定期组织医疗质量评审委员会会议，对医疗质量进行总结和改进。
第五条改进连续质量改进1.骨干科室建立每周例会制度，及时通报和讨论本科室的质量问题，订立改进措施。
2.开展患者满意度调查，定期向患者征集看法和建议，并对调查结果进行分析和改进措施的订立。
3.配备质量管理专职人员，负责协调推动各项质量改进工作。
第三章质量管理内容第六条医疗服务标准1.订立医疗操作规范、临床路径、护理操作规范等标准文件，科学规范医疗行为。
2.重视实施临床指南，推广最佳临床实践，提高医疗质量水平。
3.清楚明确医护人员的职责和权限，确保医疗服务的质量和安全。
第七条医疗质量监控1.全院建立全面、细致的医疗质量监控体系，从患者入院、治疗过程到出院质量等各个环节进行监控。
2.定期进行医疗质量数据分析，发现问题及时采取措施并跟踪改进。
3.建立医疗质量监测与反馈机制，对医务人员的绩效进行评价，激励医务人员乐观投身质量管理工作。
第八条医疗事故处理1.医院建立医疗事故报告制度，确保医疗事故报告的真实和透亮。
医疗质量管理与控制工作制度内容
医疗质量管理与控制工作制度内容全文共3篇示例，供读者参考医疗质量管理与控制工作制度内容1一、组织本部门人员认真学习和贯彻《医疗器械监督管理条例》及有关方针政策和质量管理制度。
二、负责搞好库容、库貌、环境卫生，注意防火、防盗、防鼠、防虫、防霉变。
三、监督医疗器械分类储存，坚持“近期先出”、“先产先出”、“按批号发货”的原则，根据季节变化，采取必要的养护措施。
四、督促指导养护、保管员严把入库、在库养护、出库关，对把关不严造成的后果负具体领导责任。
五、指导养护员、保管员日常的'工作。
协助对本部门员工的岗位培训工作。
医疗质量管理与控制工作制度内容2二、养护人员应对在库医疗器械每季度至少养护检查一次，可以按照“三三四”循环养护检查，（所谓三三四指一个季度为库存循环的一个周期，第一个月循环库存的30%，第二个月循环库存的30%，第三个月循环库存的40%）并做好养护记录，发现问题，应挂黄牌停止发货并及时填写“质量复检通知单”交质管部门处理。
三、养护员对近效期商品挂牌标示、按月填报医疗器械近效期催销报表表，督促业务部门及时催销，以防过期失效。
四、做好货贺的清洁卫生，做好防火、防尘、防潮、防热、防霉、防虫、防鼠、防鸟、防污染等工作。
五、医疗器械实行分类管理：医疗质量管理与控制工作制度内容3一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用pdca循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效得康复服务。
二、医疗质量与安全管理组得设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是康复医学科医疗质量与安全管理得决策人与领导人，决定科室医疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗质量与安全。
医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组得设立及职责如下：1、临床诊疗组（１）小组职责：①完成本诊疗小组得医疗工作。
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医疗质量管理与控制制度
众所周知，医疗质量是医院生存和发展的核心，也是优质的医疗服务的最终体现。
优质的医疗质量是在竞争日益激烈的医疗市场处于不败之地的最强有力的保证。
健全医疗质量管理机构，落实各项质量管理制度，增强医疗风险意识，加强医疗质量管理是医院发展的重中之重。
（一）建立和健全医疗质量管理和监控机构
为进一步加强、规范医疗质量管理，保证优质医疗质量，全面提升医院整体质量，我院从临床科室抽调经验丰富的医护人员成立了质量管理控制办公室。
用务实、高效、公正、准确的工作作风，为临床提供强有力的管理保障。
在主管院长的直接领导下，在质控办的监管下，由各相关部门全面开展质量检查和监控工作。
并建立了科主任负责制的全面质量监控体系。
使检查和监督工作日常化，随时发现问题，进行整改，并由质控办每月进行汇总分析，全面保证医疗质量。
医务处是我院的医疗质量管理的具体执行机构，每年年初，医务处都根据医院的工作规划及实际情况作出前瞻性的管理方案和规划，作为全年的工作导向，同时严格按照《医疗质量管理办法》进行操作，努力做到每项工作有根有据。
按部就班，实施到位，做到严抓严管，使全院的综合医疗质量水平大为提升。
（二）严格落实各项医疗质量管理制度
1、进一步完善院长总查房制度
为加强医院管理，规范行政，保证医疗质量，提高科研教学水平，巩固医技、后勤、设备的保障作用。
我院不断完善了院长总查房制度，将责任落实到个人，使各项工作做到及时、客观、灵活，采取定期与不定期相结合、全组汇总的方式，
使检查中所得的信息向上汇报和向下反馈更客观全面。
并把检查内容划分为检查科主任工作质量和检查医院全面质量两部分：第一，科主任工作质量部分：由院务会议成员及考试委员会成员组成检查组，采取定期（每两周一次）抽查的方法，主要检查各科室主任行政查房或教学查房的落实情况；第二，由职能科室部分成员组成相应的检查组，采取不定期抽查的方法，对医院全质量进行检查。
2、完善各项制度，做到有章可循，有章必循。
因应新的《医疗事故处理条理》实施，我院在医疗质量管理方面做了大量的工作，务求切实提高医疗质量。
我院制定了《台州市黄礁医院医疗质量管理办法》，并印成书，派发至每个医务人员，突出了医疗质量的重要性。
将医疗质量管理落实到每个科室，将责任落实到每个人，将奖罚条例具体化，增加了医疗质量管理的可操作性和客观性。
同时针对医院不断出现的新情况和新问题。
医院修订和完善了《台州市黄礁医院工作人员奖惩条例》、《药品分级使用和管理制度》等医院规章制度，严格实行全员、全面、全程质量管理，使医院各项医疗活动地能做到有章可循，有章必循，各有关部门及科室负责人有效地发挥了作督、检查的功能，为各项医疗工作的开展奠定了良好的某础。
3、建立完善的绩效评价制度，实行量化评估
近年，我院全面实施《科室管理综合评价预案》。
通过综合评价将医院的综合目标管理与每月医院对各科室管理的监督、评价、反馈有效地融合在一起；并与每月、每季、每年的实际结果综合比较，客观及定量地反映各科室各项工作综合完成情况。
与科室的劳务效益相结合。
以此促进医疗质量水平的全面提高。
（三）狠抓医疗质量，提高医疗服务的技术含量
1、贯彻实施临床医疗制度
临床医疗制度贯彻实施的成效如何，直接影响到医疗质量和医疗安全。
医务处和护理部每天派人到科室了解各科室的医疗运作情况，坚持采用每周三院长查房、每季度医疗质量总查房及不定期检查等方式，深入临床第一线，保证医疗制度的落实。
2、提高医疗基本理论及基本技能
充分利用考试委员会的作用，组织医疗基本理论和基本技能的考核工作每年都认真组织三基理论考核，对一线医生、二线医生、护理人员进行严格的基本技术培训和考核。
对别薄弱环节及时反馈科室进行补课和再培训。