青光眼患者心理状况和视觉相关生活质量调查及其影响因素分析

青光眼患者心理状况和视觉相关生活质量调查及其影响因素分

析

孔祥梅;许欢;张谦;杨红云

【摘要】目的调查青光眼患者对青光眼的理解情况、焦虑抑郁等心理障碍情况以及视觉相关生活质量,并分析可能的影响因素.方法该研究为横断面调查,入选500例确诊的青光眼患者,收集其性别、年龄、教育程度等一般资料,青光眼病程、用药史、手术史等临床资料,视力、眼压、视野等临床检查数据,并完成青光眼理解情况问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS-A和HADS-D)和视觉相关生活质量量表(NEI VFQ-25).分析量表的情况,用logistic回归分析可能的影响因素.结果患者平均年龄为(56.46±17.22)岁,平均病程为(4.64±6.30)年.500例中,原发性开角型青光眼占54.2％,原发性闭角型青光眼占37.2％,其他类型青光眼占8.6％.对青光眼的理解程度平均得分为21.30±5.78.HADS-A平均得分为6.12±3.64,焦虑(HADS-A＞10分)患病率为11.2％;HADS-D平均得分为7.29±4.18,抑郁(HADS-D＞ 10分)患病率为26.0％.NEI VFQ-25的总体评分为70.60±15.38.年龄、教育程度、用药情况、手术与否、损害较重眼的视力、损害较重眼的视野损害情况均对三者有影响,年龄越大、教育程度越低、药物治疗种类越多、有过青光跟手术治疗史、视力越差、视野缺损越严重,则焦虑、抑郁越严重,视觉相关生活质量越低.结论青光眼患者中的焦虑、抑郁等心理问题较普遍,视觉相关生活质量也受一定程度影响,对青光眼理解的程度有差异,这些均与患者的临床状况密切相关.临床工作引入相应量表可作为相对客观的一个评价指标.对患者进行教育可作为增加疾病理解度的一种方法.

【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》

【年(卷),期】2015(015)002

【总页数】6页(P84-89)

【关键词】青光眼;焦虑;抑郁;生活质量;青光眼理解程度

【作者】孔祥梅;许欢;张谦;杨红云

【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031;复旦大学附属眼耳

鼻喉科医院眼科上海200031;山东省新泰市人民医院眼科泰安271200;山东省新泰市人民医院眼科泰安271200

【正文语种】中文

青光眼是全球第二位致盲眼病，仅次于白内障，但由于其致盲的不可逆性，青光眼对公共卫生带来的挑战远远大于白内障[1]。考虑到其早期缺乏症状、终身性、慢

性病程以及潜在的致盲性，青光眼会给患者带来很大的心理压力[2-3]。焦虑、抑

郁是最常见的2种心理障碍，之前研究[4-6]发现青光眼患者容易受到焦虑、抑郁

的困扰。视觉相关生活质量的概念是20世纪80年代引入眼科，用来评价视功能

损害对于个体的影响[7]。已有研究[8-9]发现，青光眼患者的视觉相关生活质量会

降低。目前如何最大程度保持患者生活质量已成为青光眼治疗的一个主要目标[10]。一般青光眼患者对于青光眼的理解也非常缺乏，比如有约1/3已经确诊的青光眼

患者不清楚自己青光眼的类型[11]，而这种知识缺乏会导致治疗依从性下降，从而导致疾病进展[12-14]。本研究通过较大样本临床问卷的研究，试图分析目前中国

的青光眼患者对青光眼的理解程度、焦虑抑郁等心理障碍情况，以及视觉相关生活质量情况，并分析其可能的影响因素。

1.1 资料本研究为一项前瞻性研究，2012年7～11月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行。本院为我国主要的眼科中心之一，主要接待上海地区及附近省市的患者。该研究符合《赫尔辛基宣言》并通过医院伦理委员会的审批。研究对象的入选标准

如下：年龄≥18岁，单眼或双眼确诊青光眼，青光眼的诊断基于典型青光眼视杯

凹陷并有与之相对应的视野缺损(SAP; Humphrey Field Analyzer, 30-2 Swedish interactive threshold algorithm, standard test program; Carl Zeiss Meditec)，包括原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG)、原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma, PACG)和其他类型青光眼。排除标

准包括：有其他能影响视功能的合并眼病(如视网膜、视神经疾病)，过去3个月手术史，过去1个月激光史，目前使用可能引起心理障碍的药物(如口服β受体阻滞剂)，有认知障碍无法完成视野检查。

1.2 方法所有受试者接受全面眼科检查，包括最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、裂隙灯显微镜、眼压(intraocular pressure, IOP)、间接检眼镜(眼底镜)及视野检查。BCVA采用Snellen视力表记录法，根据标准流程在5 m远处测量。采用Goldmann压平眼压计(Haag-Streit 900, Haag Streit, Switzerland)测量IOP。视野检查采用Humphery自动视野计(Humphrey Instruments, San Leandro, CA)的30-2 SITA标准策略。用入选前最近3个月内测得的平均视野缺损(mean defect of visual field, MD)来评价视野丢失。采集并记录患者的一般信息，包括年龄、性别、教育程度、生活状态、婚姻状态；临床信息，包括青光眼病程、类型，是否为上海市青光眼俱乐部会员，青光眼用药史、激光史、手术史等。每位受试者完成3个问卷：青光眼理解情况问卷、中文版医院

焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale, HADS)、25-国立眼科研

究所视功能问卷(25-item national eye institute visual function questionnaire, NEI VFQ-25)。受试者需独立完成，如有需要由研究人员解释问卷并提供帮助。对于视功能很差的患者，研究人员以一种中立的态度将问卷读给受试者听并记录选择。

1.3 评分标准青光眼理解程度的评价：青光眼理解问卷[11]包括3大类(青光眼知识、药物使用依从性、生活方式与习惯)20个问题，每个问题有个评分。3大类的