模板及支架检验批质量验收记录表(完成)
GB50204-模板安装检验批质量验收记录
设计请求及规范划定
最小/现实抽样数目
位检讨记载
检讨成果
主控
项目
1
模板和支架材料质量
/
及格证2份,材料出场磨练记载2份,出场磨练及格
√
2
现浇混凝土模板及支架的装配质量
/
全数检讨,装配稳固.稳固,相符模板施工计划请求
√
3
后浇带处的模板及支架自力设置
/
共2处,全数检讨,后浇带模板及支架自力设置
√
4
10
/
/
相邻两板概况高下差mm
2பைடு நூலகம்
/
抽查3处,及格3处
100%
概况平整度mm
5
/
抽查6处,及格6处
100%
施工.分包单位检讨成果
专业工长：
项目专业质量检讨员：
年 月 日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
模板装配磨练批质量验收记载 【1 】
单位（子单位）工程名称
溢流坝.廊道加固及从属
分部（子分部）工程名称
主体工程/混凝土构造
分项工程名称
模板
施工单位
河南省水利第二工程局
项目负责人
磨练批容量
分包单位
/
分包单位
项目负责人
/
磨练批部位
右岸桥头堡一层梁板
施工履行尺度名称及编号
《混凝土构造工程施工质量验收规范》GB50204-2015
√
5
固定在模板上的预埋件和预留孔洞
/
抽查3间,预留孔洞模板固定稳固
√
6
预埋件和预留孔洞的装配许可误差
预埋中间线地位
3
/
/
模版,支架和拱架检验质量验收记录表
模板、支架和拱架检验批质量验收记录
模版，支架和拱架检验质量验收记录表
【最新资料，WORD 文档，可编辑修改】
城市桥梁钢筋检验批质量验收记录
城市桥梁混凝土检验批质量验收记录
预应力混凝土检验批质量验收记录
城市桥梁砌体(石料)检验批质量验收记录
扩大基础（基坑开挖、地基检验）检验批质量验收记录
扩大基础（土方回填）检验批质量验收记录
扩大基础（现浇混凝土）检验批质量验收记录
扩大基础（砌体基础）检验批质量验收记录
沉入桩（预制桩）检验批质量验收记录
钢管桩制作检验批质量验收记录
沉桩质量检验批质量验收记录
混凝土灌注桩检验批质量验收记录
沉井基础（沉井制作）质量检验批质量验收记录
沉井基础（沉井浮运）检验批质量验收记录
沉井下沉检验批质量验收记录
封底填充混凝土检验批质量验收记录
地下连续墙检验批质量验收记录
现浇混凝土承台检验批质量验收记录
墩台砌体检验批质量验收记录
现浇混凝土墩台质量检验批质量验收记录
预制安装混凝土柱质量检验批质量验收记录。
支架安装检验批质量验收记录
钢桁架、梁
支座中心对定位轴线的偏差
≤5mm
2
3
4
3
3
2
2
间距偏差
≤10mm
4
5
3
4
6
5
4
两端支承点标高偏差
±4.0mm
2
3
1
1
2
2
2
3
弯曲矢高
不大于H5/1200，且不大于5.0mm
3
4
柱轴
线垂
直度
H5≤10m
≤H5/1000
10
H5＞10m
不大于H5/1000，且不大于25.0
11
单节柱
不大于H5/1000，且不大于10.0mm
5
柱全高
≤35.0mm
22
23
15
19
18
5
相邻柱间距偏差
±4.0mm
2
2
3
2
2
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
李辉
施工班组长
林风
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：年月日
单位（子单位）工程名称
支架安装工程
分部（子分部）工程名称
光伏发电组件支架安装分部
验收部位
施工单位
无锡新能朗格有限公司
项目经理
王小功
施工执行标准名称及编号
DL/T5210.1-2005
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
主体结构
整体垂直度
不大于H5/1000，且不大于25.0mm
施工单位检查评定记录
模板安装检验批质量验收记录
√
底模上表面标高
现浇 结构 模板 模板 内部 7 安装 尺寸
的允 柱、 许偏 墙垂
差 直度
基础 柱、墙、梁 楼梯相邻踏步高差 层高≤6m 层高＞6m
相邻模板表面高差
±5 ±10 ±5
5 8 10 2
/
抽查 处，合格 处
√
/
抽查 处，合格 处
√
/
抽查 处，合格 处
√
/
抽查 处，合格 处
√
/
抽查 处，合格 处
√
/
抽查 处，合格 处
√
/
抽查 处，合格 处
√Hale Waihona Puke 表面平整度5/
抽查 处，合格 处
√
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
监理单位 验收结论
专业监理工程师：
年月日
验收依据
验收项目
主 1 模板及支架材料质量
控 2 现浇混凝土模板及支架安装质量
项 目
3 4
后浇带处的模板及支架应独立设
置 支架竖杆和竖向模板安装要求
1 模板安装的一般要求
2 隔离剂的品种和涂刷方法、质量
3 模板起拱高度
4
现浇混凝土结构多层连续支模、 支架竖杆及垫板
5
固定在模板上的预埋件和预留孔 洞
预埋板中心线位置
插筋
中心线位置 外露长度
预埋 螺栓
中心线位置 外露长度
预留 洞
中心线位置 尺寸
轴线位置
3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 5
/
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录填写模板范本
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录填写模板范本1. 项目概述为确保模板、支架和拱架安装工程质量，特制定此检验验收记录，对安装工程进行检验验收。
本文档详细记录了模板、支架和拱架安装过程中的质量验收记录，以确保工程符合相关规范和标准。
2. 安装基本信息•工程名称：[工程名称]•工程地点：[工程地点]•施工单位：[施工单位]•质检单位：[质检单位]•施工时间：[施工时间]•质检时间：[质检时间]3. 检验内容3.1. 模板安装质量验收模板安装过程中需检验以下内容：•模板材料的合格证明和检验报告•模板安装是否符合设计要求•模板的固定性和稳定性•模板的表面是否光滑平整•模板接缝是否严密3.2. 支架安装质量验收支架安装过程中需检验以下内容：•支架的材质和型号是否符合设计和规范要求•支架的平整度和垂直度是否满足要求•支架的固定性和稳定性•支架的连接件和钢板是否齐全，并符合要求3.3. 拱架安装质量验收拱架安装过程中需检验以下内容：•拱架的材质和型号是否符合设计和规范要求•拱架的尺寸和位置是否符合设计要求•拱架的焊接质量是否合格•拱架的连接件和螺栓是否齐全，并符合要求4. 检验结果记录4.1. 模板安装检验结果记录以下为模板安装的检验结果记录表：序号检验项目标准要求实际验收情况备注1 模板材料合格证明和检验报告- - -2 模板安装是否符合设计要求- - -3 模板固定性和稳定性- - -4 模板表面是否光滑平整- - -5 模板接缝是否严密- - -4.2. 支架安装检验结果记录以下为支架安装的检验结果记录表：序号检验项目标准要求实际验收情况备注1 支架材料和型号是否符合要求- - -2 支架平整度和垂直度是否满足要求- - -3 支架固定性和稳定性- - -4 支架连接件是否齐全- - -4.3. 拱架安装检验结果记录以下为拱架安装的检验结果记录表：序号检验项目标准要求实际验收情况备注1 拱架材料和型号是否符合要求- - -2 拱架尺寸和位置是否符合要求- - -3 拱架焊接质量是否合格- - -4 拱架连接件是否齐全- - -5. 结论经过质检单位对模板、支架和拱架安装工程的检验验收，现结论如下：•模板安装检验结果：合格 / 不合格•支架安装检验结果：合格 / 不合格•拱架安装检验结果：合格 / 不合格如有不合格现象，请施工单位及时整改，并重新申请验收。
及支架检验批质量验收记录表
钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
03010503□□□□
单位工程名称沪宁城际铁路站前工程Ⅷ标昆山市玉山制梁场
制梁台座分部工程名称
基础分项工程名称
验收部位
1#制梁台座
中铁二局施工单位
项目负责人
孟钢
施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2005]160号）
03010504□□□□
单位工程名称沪宁城际铁路站前工程Ⅷ标昆山市玉山制梁场
制梁台座分部工程名称
基础分项工程名称
验收部位
1#制梁台座
单位中铁二局施工
项目负责人
孟钢
施工质量验收标准名称及编号
[A]：《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2005]160号）[B]：《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2005]160号）
单位工程名称
沪宁城际铁路站前工程Ⅷ标昆山市玉山制梁场
分部工程名称
制梁台座
分项工程名称
基础
验收部位
1#制梁台座
施工单位
中铁二局
项目负责人
孟钢
施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2005]160号）
施工质量验收标准的规定
监理单位施工单位检查评定记录验收记录
主控项目
1
一般项目
1
钢筋外观
条第5.2.4
平整、无损伤、表面无裂纹油污和老锈
2
允受力钢筋全长许偏差（mm）
±10
+8+6-4，，，，+5 +10+6，
弯起筋弯折位置
模板安装检验批质量验收记录
/
现 轴线位置
5
/
浇 结
底模上表面标高
±5
/
7
构 模 板 安 装 允
模板 内部 尺寸
柱、 墙垂
基础
柱、墙、梁 楼梯相邻踏步高 差 层高≤6m
±10 ±5
5 8
/ / / /
许 直度 层高>6m
10
/
偏 差
相邻模板表面高差
2
/
mm 表面平整度
5
/
01020202
分项工程名称
钢筋混凝土扩展基 础
检验批容量
第4.2.1条
/
控 项
2
现浇混凝土模板及支架安装 质量
第4.2.2条
/
目
3
后浇带处的模板及支架独立 设置
第4.2.3条
/
4
支架竖杆和竖向模板安装要 求
第4.2.4条
/
1 模板安装的一般要求
第4.2.5条
/
2
隔离剂的品种和涂刷方法质 量
第4.2.6条
/
3 模板起拱高度
第4.2.7条
/
4
现浇混凝土结构多层连续支 模、支架的竖杆、垫板要求
模板安装检验批质量验收记录
单位（子单位） 工程名称
示例工程
分部（子分部） 工程名称
地基与基础/ 基础
施工单位
项目负责人
分包单位
分包单位项目 负责人
施工依据
《混凝土结构施工规范》 GB 50666-2011
验收依据
验收项目
设计要求及规 样本 最小/实际 范规定 总数 抽样数量
主 1 模板及支架材料质量
检验批部位
《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB50204-2015Fra bibliotek检查记录
模板安装工程检验批质量验收记录表
10601 20101 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 主体结构 随县华源盛世商住中心5#楼
验收部位
35.1米层梁、板
项目经理 施工单位 随县盛华建设工程有限公司 施工执行标准名称及编号 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204-2002
施工单位检查评定记 录 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3 3 5 100 2 +10，0 10 +10，0 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 施工班组长 符合要求 符合要求 符合要求
监理(建设) 单位验收记录
4 一 般 项 目
5
轴线位置(mm) 底模上表面标高(mm) 基础 模板 截面内部 寸(mm) 尺 柱、墙、梁 安装 允许 不大于5m 尺 偏差 层高垂直 寸(mm) 大于5m 相邻两板表面高低差(mm) 表面平整度(mm) 专业工长(施工员)
施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 2 1 2 3 模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板地坪、胎膜质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置(mm)
预埋管、预留孔中心线位置 (mm) 预埋 中心线位置(mm) 件、 插筋 外露长度(mm) 预留 孔允 中心线位置(mm) 预埋螺栓 许偏 外露长度(mm) 差 中心线位置(mm评定结果 项目专业质量检查员： 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 年 月 日
箱涵预制模板与支架制作检验批质量验收记录(最新版)
表CJJ 2-9-1-13
工程名称
市政
施工单位
分项工程名称
模板与支架制作
施工班组长
验收部位
箱涵预制模板与支架制作检验批质量 验收记录（最新版）
施工执行标准名称及编号
城市桥梁工程施工验收规范（CJJ22008）
专业工长 项目经理
检控 项目
质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
板面局部不平
1.0
1101010010
板面和板侧挠度
±1.0
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
施工单位检查 评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格 项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
注：1、本表适用于现浇和预制的混凝土、钢筋混凝土、 预应力混凝土和砌体所用的模板、拱架和支架
主 第5.4.1条 模板、支架和拱架制作及安装应符 控 合施工设计图（施工方案）的规定，且稳固牢 项 靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水 目 、防冻融措施
符合要求
项目（第5.4.2条之表5.4.2）
允许偏差 （mm）
量测值（mm）
模板的长度和宽度
±5
1
2
2
0
4
7
6
4
5
2
不刨光模板相信两板表
木
的制作
模 板
（螺栓、 卡子等） 的孔眼位
的间距 板端孔中心与
板端的间距 沿板长宽方向
置
模板与支架制作和安装检验批质量检验记录
模板与支架制作和安装检验批质量检验记录制表机关：天津市市政公路工程质量监督站批准文号：质监［2006］575号表模板与支架制作和安装检验批质量检验记录（续）制表机关：天津市市政公路工程质量监督站批准文号：质监［2006］575号表填表说明一、对《地铁检验》修补的内容依据《地下铁道施工及验收规范》GB50299-1999、《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002和《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417-2003允许偏差增加了轴线位置、表面平整度、截面内部尺寸、垫层项目、立柱、暗挖衬砌、预埋钢板中心线位置、预埋管、预留孔中心线位置、插筋、预埋螺栓、预留洞（偏差与地标不符）项目。
二、一般规定主控项目1、模板及支架的承载力、刚度和稳定性,应符合国家现行《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002的规定检查数量：全数检查；检查方法：观察、量测2、模板拼接应严密,模内洁净、平整,不得漏浆检查数量：全数检查；检查方法：观察、量测一般项目1、模板制作的几何尺寸应符合设计要求，安装线型直顺，棱角整齐检查数量：全数检查；检查方法：观察、量测。
2、隧道混凝土箱节两端和止水带衔接处的模板安装必须牢固严密，不得跑模和漏浆检查数量：全数检查；检查方法：观察。
3、模板表面应清理干净，隔离剂涂刷均匀，不得污染钢筋检查数量：全数检查；检查方法：观察。
4、允许偏差见下表（GB50299-1999第5.6.4、5.6.6、5.6.8条；GB50204-2002第4.2.6、4.2.7条；TB10417-2003第7.2.5条；DB29-54-2003第6.3.7条）。
模板支架验收记录表
5
立杆间距不得大于09m,支架的步距不大于1.8m。
6
立杆接长只能采用对接的方式，严禁搭接。
7
水平拉杆要在纵横向连续设置，不得缺失。
支架的稳定8ຫໍສະໝຸດ 立杆底部要设置垫板（不得使用脆性材料），立杆不得悬空设置。
9
扫地杆要在纵横向连续设置，不得缺失。纵向扫地杆距离钢管底端不得大于200mmo
10
立杆顶部自由端的长度应符合要求，不得大于0.5n‰
11
钢管顶部可调托撑螺杆伸出长度不得大于200mm,可调托撑螺杆的外径与立杆的内径间隙不得大于3mm。
12
水平拉杆的端部要与四周建筑物顶紧。无处可顶时，要沿竖向连续设置剪刀撑，剪刀撑的间距不得
大于6mo
验收结论:
验收人员签字:
验收日期：年月日
模板支架验收记录表
工程名称
验收部位
一层
施工单位
支架材料
钢管
验收项目
序号
验收要求
验收结果
施工方案
1
要有经审批的模板工程安全专项施工方案，并严格按照方案施工。
2
作业前对工人进行安全技术交底,有书面交底资料并签字。
钢管、扣件材质
3
不得使用有裂缝、孔洞、弯曲变形和锈蚀严重的钢管。
4
严禁使用滑丝、变形、有裂缝的扣件。
模板分项工程质量验收记录
工程项目名称：施工合同段:
致：xx专项目监理站（项目监理机构）：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成模板及支架
分项 工程并自检合格，报请检查。
项目：模板及支架分项工程质量验收记录
施工单位：
质量检查工程师：
日期：年 月日
监理审核意见：
专业监理工程师：
日期：年 月 日
单位工程名称
分部工程名称
后张法预应力混凝土简支箱梁预制
检验批数
施工单位
项目负责人
序号
检验批部位
施工单位检查评定结果
监理单位验收结论
分项工程技术负责人：年 月 日
监理单位 验收结论
监理工程师：年 月日
现浇混凝土基础模板与支架拆除检验批质量验收记录(模板)
第5.3.1条 模板、支架和拱架拆除应符合下列规定：
1 非承重侧模应在混凝土强度能保证结构棱角不损坏时
方可拆除，混凝土强度宜为2.5MPa及以上。
2 芯模和预留孔道内模应在混凝土抗压强度能保证结构
表面不发生塌陷和裂缝时，方可拔出。 3 钢筋混凝土结构的承重模板、支架和拱架的拆除，应
符合设计要求。当设计无规定时，应符合表5.3.1规定。拱架时不得猛烈敲打、强拉 和抛扔。模板、支架和拱架拆除后，应维护整理，分类妥 善存放。
符合要求
施工单位检查 评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：
第5.3.2条 浆砌石、混凝土砌块拱桥拱架的卸落应符合下
列规定：
1 浆砌石、混凝土砌块拱桥应在砂浆强度达到设计要求 强度后卸落拱架，设计未规定时，砂浆强度应达到设计标 一 准值的80％以上。
2 跨径小于10m的拱桥宜在拱上结构全部完成后卸落拱 般 架；中等跨径实腹式拱桥宜在护拱完成后卸落拱架；大跨
径空腹式拱桥宜在腹拱横墙完成（未砌腹拱圈）后卸落拱 项 架。
现浇混凝土基础模板与支架拆除检验批质量验收记录 （模板） 表CJJ 2-2-1-6
工程名称
市政
施工单位
分项工程名称
模板与支架拆除
施工班组长
/
验收部位
现浇混凝土基础模板与支架拆除检验 批质量验收记录（最新版）
施工执行标准名称及编号
城市桥梁工程施工验收规范（CJJ22008）
检控 项目
质量验收规范规定
第5.3节 模板、支架和拱架的拆除
模板安装检验批质量验收记录表
模板安装检验批质量验收记录表1. 引言本文档为模板安装的检验批质量验收记录表，旨在记录模板安装过程中的质量验收情况，确保模板安装符合规范和要求。
2. 项目信息项目名称：项目编号：施工单位：检验日期：3. 检验人员姓名职务4. 检验内容检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容5. 检验结果根据对以上检验内容的检查和测试，确认如下检验结果：检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容6. 检验结论根据以上检验结果，结合相关标准要求和设计要求，得出如下检验结论：检验内容检验结论模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容7. 不合格处理如发现以下问题，请记录不合格项目并描述处理措施和结果：1.不合格项目1：•描述：模板材料破损严重。
•处理措施：更换破损的模板材料，并重新进行安装。
•处理结果：更换后的模板材料正常安装，符合要求。
2.不合格项目2：•描述：模板安装的垂直度不达标。
•处理措施：重新调整模板的安装位置，使其达到垂直度要求。
•处理结果：调整后，模板的垂直度满足要求。
8. 验收意见根据以上对模板安装的检验和不合格处理情况的评估，提出以下验收意见：1.合格。
2.不合格，需重新进行模板安装。
9. 验收人员姓名职务10. 验收日期验收日期： | |以上为模板安装的检验批质量验收记录表，记录了模板安装过程中的检验内容、检验结果以及不合格处理情况。
通过此表可以对模板安装的质量进行评估，并提出相应的验收意见和建议。
施工单位支架(脚手架)验收记录表
7
架体防护
施工层外侧防护栏杆设置、挡脚板、密目式安全网挂设
8
支架预压情况
预压实施过程
9
荷载
施工荷载及荷载均匀性
10
通道
作业人员通道设置、施工通道设置
工程部位
验收结论
验收时间
验收人
签名
项目经理部
总监办
支架（脚手架）验收记录表C-40表
序号验收项目ຫໍສະໝຸດ 验收内容验收情况1
方案及交底
安全专项方案落实情况、安全技术交底情况
2
架体基础
架体基础、排水设施
3
架体稳定
行距、步距、连墙件、剪刀撑、抛撑、立杆垂直度
4
杆件等材质
杆件的规格、杆件及紧固件的材质、杆件的变形及腐蚀等情况
5
杆件、扣件
扣件紧固、杆件设置情况
6
脚手板
现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录表
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
外观质量
应符合第5.10.12条
2
尺寸偏差
应符合第5.10.12条
一
般
项
目
1
外观质量
应符合第5.10.12条
2
轴线位移
独立基础
≤10
mm
其他基础
≤15
墙、柱、梁
≤8
剪力墙
≤5
3
垂
直
度
层高
≤5米
≤8
mm
＞5米
≤10
全高（H4）
不大于H4/1000，且不大于30mm
4
标高偏差
杯形基础杯底
-10～0
mm
其他基础顶面
±10
层高
±10
全高
±30
5
截面尺寸偏差
－5～＋8
mm
6
表面平整度
≤8
mm
7
电梯井井筒长，宽
对定位中心线偏差
0～+25
mm
8
预留洞中心位移
≤15
mm
9
预留孔
中心位移
≤5
mm
10
截面尺寸偏差
0～+10
mm
11
混凝土预埋件拆模后质量
应符合本部分附录B的规定
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
应符合第5.10.1条
2
上、下层支架的支柱
应符合第5.10.1条
3
隔离剂
应符合第5.10.1条
一般项目
1
模板安装要求
应符合第5.10.1条
木模板制作检验批质量验收记录表
2
3
4
5
6
木模 板制 作允 许偏 差
/mm
模板的长度和宽度
±5
不刨光模板相邻两板表面高低差
3
刨光模板和相邻两板表面高低差
1
平板模板表面最大的局部不平（刨 光模板）
3
平板模板表面最大的局部不平（不 刨光模板）
3
榫槽嵌接紧密度
2
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年 月日
木模板制作检验批质量验收记录表
编号:
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位 验收记录
王 控 项 目
1
模板、支架和拱架制作要求
2
立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施
般 项 目
监理（建设）单位验收结论Fra bibliotek专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日
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［墩台］
模板及支架检验批质量验收记录表
主控项目
1．模板及支架的材料质量及结构必须符合施工工艺设计要求。
检验数量：施工单位、监理单位全部检查。
检验方法：观察和尺量。
2．模板安装必须稳固牢靠，接缝严密，不得漏浆。
模板与混凝土的接触面必须清理干净并涂刷隔离剂。
浇筑混凝土前，模型内的积水和杂物应清理干净。
检验数量：施工单位、监理单位全部检查。
检验方法：观察。
3．拆除承重模板及支（拱）架时的混凝土强度应符合设计要求。
当设计无要求时，混凝土强度应符合下表的规定。
拆除承重模板时混凝土强度要求
检验数量：施工单位、监理单位全部检查。
检验方法：施工单位拆模前进行一组同条件养护试件强度试验。
监理单位检查强度试验报告或见证试验。
一般项目
1．模板及支架的允许偏差和检验方法应符合下表的规定。
墩台模板允许偏差和检验数量、检验方法
滑动钢模板允许偏差和检验数量、检验方法
爬模允许偏差和检验数量、检验方法
2．拆除非承重模板时，混凝土强度应保证其表面及棱角不受损伤。
检验数量：施工单位全部检查。
检验方法：观察。