肩痛的元凶——肩峰撞击综合征

肩痛的元凶——肩峰撞击综合征

长期以来，人们总是把肩痛怪罪于肩周炎，怪罪于受寒受凉。那么事实真的是如此吗？肩痛到底是肩周炎引起的，还是另有原因。今天我就给大家把肩痛的另一个元凶给揪出来，让我们好好认识一下它吧。

肩峰撞击综合征

是由于控制肱骨和肩胛骨的肌肉失衡，导致肩在外展，前屈，内旋活动过程中，肱骨与喙肩弓发生碰撞，挤压，损伤其中相关的组织结构，所引起的一系列疼痛不适症状。这么解释可能对于大家来讲很难理解，谁叫咱是一心一意做科普呢，下面请听详细分析。

发生原理机制

肩胛骨的喙突与肩峰通过喙肩韧带连接，构成了喙肩弓，也就是下面绿色的部位，喙肩弓的下方是我们的肱骨头，那么肱骨头与喙肩弓之间就构成了一个狭小的空隙，而这个狭小的空隙去有肩峰下滑囊，肱二头肌长头肌腱，冈上肌肌腱通过。当各种外力因素导致这个空间变小时，就发生了挤压，磨损，也就是我们说的肩峰撞击综合征的发病机制。

诊断方法

临床上有很多试验，但我们一般选择痛弧试验可靠性更大一些，也就是当我们完成肩外展180度过程中，在60-120度这个范围内出现疼痛。或者做肩外展内旋试验时产生疼痛，基本就是肩峰撞击综合征。只不过挤压疼痛发生在肩上方，主要是肩峰下滑囊炎，和冈上肌肌腱炎。如果发生在肩前面，则为肱二头肌长头肌腱炎。

哪些因素导致肩峰下空隙变小呢？

1，肱骨的上移

在我们肩外展时，肱骨需要一个下滑的动作才能避免肱骨上移发生挤压，而提供这个功能的肌肉就是冈上肌，小圆肌，和肩胛下肌。它们给了肱骨一个向下的拉力，使肱骨在外展的时候发生了一个下滑，

从而避免挤压发生。

2，肩胛骨未能及时上回旋

我们在肩外展180度的过程中，需要肩胛骨的配合才能完成整个范围的活动，当肩外展时，如果负责使肩胛骨上回旋的肌肉无力，那么就会导致肩胛骨不能及时上回旋，从而与肱骨发生挤压。而提供这个肩胛骨上回旋功能的是我们的前锯肌，斜方肌，而斜方肌又需要上斜方肌与下斜方肌互相配合，当上斜方肌过紧时，会出现耸肩动作，无法固定肩胛骨，导致挤压发生，所以，我们要放松上斜方肌，强化下斜方肌。

康复治疗方法

了解了发病机制原理，那我们就可以针对性的制定康复方案。

一，治疗部分

药物理疗

可以内服一些非兹体类消炎药，比如布洛芬，或者洛索洛芬钠，但是内服药物早期可以使用，不建议长期服用。也可以外用一些活血化瘀的中草药。但建议大家有条件能做做理疗，比如超声波，超声波，磁疗，红外线等等，效果要比药物好使。

二，康复训练

从上面我们分析出，需要强化下压肱骨的冈上肌，小圆肌，肩胛下肌的肌肉力量和促进肩胛骨上回旋的肌肉如前锯肌和下下斜方肌。并且放松上斜方肌。动作如下

冈下肌，小圆肌练习

肩胛下肌练习

前锯肌练习

采用Y动作来练习我们的斜方肌下束

以上力量练习建议15-20次一组，练习3-4组。以局部肌肉酸胀为度。

斜方肌拉伸

每一个病人导致肩痛的成因都是不同的，我们首先需要的是找出其中的病因，可能是一种也有可能是几种合在一起，然后我们在通过

病因去选择治疗方案，这样就会事半功倍。