观察肢端血运的五个方法

骨折病人患肢血运的临床护理观察

骨折病人患肢血运的临床护理观察骨折是一种常见的创伤，在患肢的血运方面具有重要的临床护理意义。

合理的观察和护理可以帮助预防并发症的发生，促进骨折的康复过程。

本文将深入探讨骨折病人患肢血运的临床护理观察。

一、背景介绍骨折是指骨骼在外力作用下发生的断裂现象，常见的原因包括交通事故、摔倒或运动伤害等。

骨折可能造成血管受压、局部肿胀和疼痛等症状，从而影响患肢的血运。

血运不畅通会导致组织缺氧、水肿和坏死等并发症，因此对患肢的血运情况进行观察和护理至关重要。

二、观察指标1. 皮肤颜色：正常情况下，患肢皮肤应呈粉红色，充满弹性。

如果血运不畅通，皮肤颜色可能变得苍白或发绀，触摸时质地不柔软。

2. 皮温：通过触摸患肢皮肤来判断血运情况。

正常情况下，患肢温度应与健肢相当。

当血运不良时，患肢皮温可能较低。

3. 感觉：骨折病人可出现局部感觉异常，包括触觉、痛觉和温度感觉。

观察患肢是否有感觉减退或消失的情况。

4. 运动功能：血运不良可能导致骨折病人的运动功能受限。

观察患肢的活动范围和力量是否受损。

5. 肢体肿胀：局部水肿是骨折常见的症状之一，也是血运不畅通的表现之一。

观察患肢是否存在肿胀情况。

三、护理措施1. 提高患肢的位置：将患肢抬高，有助于减轻肿胀和促进血液循环。

可使用枕头或垫子将患肢抬高至心脏水平以上。

2. 冷敷：用冰袋或冷敷器冷敷患肢，有助于减轻肿胀和疼痛。

每次冷敷时间不超过20分钟。

3. 热敷：在骨折初期或肿胀症状缓解后，可使用热敷巾或热水袋进行热敷，促进血运恢复和局部舒缓。

4. 活动锻炼：在医生指导下，进行适当的肢体活动锻炼，有助于促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

5. 药物治疗：根据医生的处方，及时给予镇痛、消炎等药物，控制疼痛和减轻炎症，有助于改善患肢血运。

四、随访和评估1. 观察病情：定期观察患者的病情变化，包括血运情况、疼痛程度、肿胀情况等。

2. 测量循环参数：包括患肢的血压、动脉搏动和血液饱和度等指标，以评估血运恢复情况。

末梢血运观察描述

末梢血运观察描述
答：末梢血运观察描述是：
•皮肤颜色：正常血运下，皮肤颜色红润；如为灰白或苍白，为动脉缺血的表现；如为暗红甚至暗紫，是静脉回流受阻的表现。

•温度：正常血运下，温度保持恒定；如温度降低，则表明血运不好。

•动脉搏动：正常血运下，可以感受到动脉搏动；如动脉搏动减弱或消失，则表明血运不好。

•肢体肿胀程度：正常血运下，肢体无肿胀；如肢体肿胀明显，则表明血运不好。

•运动能力：正常血运下，肢体可以自由活动；如肢体活动障碍，则表明血运不好。

•皮肤知觉及疼痛的程度：正常血运下，皮肤知觉及疼痛的感觉正常；如出现麻木、感觉异常、感觉减退、持续性剧烈疼痛、毛细血管反应消失等现象，都说明血运不好。

骨折患者患肢血运观察资料讲解

骨折患者患肢血运观察骨折患者患肢血运观察骨折定义：骨折是由于受到直接暴力或间接暴力损伤所致,周围软组织同时受到损伤,血液灌注或回流受阻,而出现疼痛,肿胀,皮肤苍白等一系列生理病理的改变,其严重者可造成血液循环障碍甚至发生骨筋膜室综合征和肢体远端缺血坏死。

因此,早期视察血液循环是骨科护理工作最重要内容和最基本工作之一。

观察方法：5P疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉1.疼痛：Ⅰ级（好）早期疼痛较轻，甲床充盈时间正常，轻度肿胀，无麻木，可触及动脉搏动。

Ⅱ级（中）疼痛加重，肢端皮温偏低，肿胀明显，感觉迟缓，甲床充盈时间延迟，动脉搏动弱。

Ⅲ级（重）疼痛剧烈，甲床充盈欠佳，皮肤青紫或苍白，高度肿胀，皮温冰冷，难触动脉搏动。

护理观察：（1）加强临床观察，观察区别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因，创伤、骨折、手术伤口的疼痛在术后较重，伤口逐渐愈合时，明显减轻，缺血性疼痛一般止痛剂不能缓解，呈疼痛加剧，持续性，患肢张力增高，触压痛明显吗，被动牵拉手指（足）时疼痛，往往疼痛是反应患肢血液循环障碍的早期症状之一。

（2）在执行护理技能操作时轻柔、准确、加强心理护理，多与患者沟通，分散患者注意力，减轻痛苦。

（3）对疼痛严重者诊断不明确时，应禁用吗啡、镇痛泵等镇痛药物和措施。

（4）疼痛是神经对缺血的早期反应，远端肢体疼痛严重时，考虑缺血的可能性应警惕骨筋膜室综合征的发生，早期减压是唯一正确的方法，可使血液循环得到改善。

2.苍白、麻痹：观察骨折后患肢会出现不同程度的肿胀，如患肢进行性肿胀会影响血液循环，易造成肢体血液供血不足，皮肤的苍白是远端肢体完全缺血和供血不足的表现，护理观察方法：（1）注意患肢抬高不要下垂，患者一般采用平卧位，并将患肢用下肢垫或枕头抬高，使高于心脏水平，有利于静脉回流。

（2）观察肢端供血情况，注意皮肤颜色，如静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。

（3）指导患者多活动手指促进血液循环，肌肉对血运很敏感，如缺血时手指屈曲状态，被动牵拉时可引起疼痛。

骨折病人患肢血运的临床护理观察

骨折病人患肢血运的临床护理观察骨折是一种常见的外伤，在骨折患者的康复过程中，肢体的血运状况起着至关重要的作用。

本文将从临床护理的角度出发，观察骨折病人患肢的血运情况，并探讨相关的护理措施。

首先，让我们了解一下骨折病人患肢血运的重要性。

血运指的是血液在血管中流动的状态，骨折会导致肢体骨骼断裂，局部组织充血和水肿，从而影响到肢体的血液循环。

肢体的血运状况直接影响到伤口的愈合和功能的恢复。

良好的血运可以促进组织的新陈代谢，减轻淤血和疼痛，防止肢体功能的丧失。

其次，让我们一起来观察骨折病人患肢血运的临床表现。

骨折病人患肢的肤色可以直观地反映血运状态。

正常情况下，肢体应该呈现出粉红色或者与对侧对称的颜色。

但是在血运不良的情况下，患肢的颜色可能变得苍白或者发绀，甚至出现局部青紫斑块。

此外，肢体的温度也是血运状况的一个重要指标。

血液供给不足时，患肢可能感觉冰冷，触摸时与正常组织相比温度降低。

此外，病人还可能出现肢体麻木、感觉异常等症状。

在观察到骨折病人患肢血运不良的情况后，我们需要及时采取相应的护理措施。

首先，保持患肢在适当的平位或抬高位，有助于减轻血管静脉回流阻力，促进血液循环。

其次，可以适当地进行按摩和温热治疗以促进血液循环。

按摩患肢可以通过刺激肌肉收缩，推动静脉血液流动，增加血液流量。

温热治疗可以扩张血管，改善局部血流量，同时减轻血管痉挛和肌肉疼痛。

此外，在病人行动不便或卧床的情况下，可以进行被动运动以保持肌肉的活动，促进循环改善。

同时，骨折病人患肢的血运状况还需要我们重视预防并发症的发生。

长时间的血运不畅可能导致深静脉血栓形成或肢体静脉曲张的发生。

为了预防这些并发症的发生，我们可以采取一些措施来促进血液循环。

床位上可以进行轻度的肢体被动活动，避免长时间的久坐或久卧，确保患肢肌肉充分活动。

饮食方面，增加摄入富含维生素C和纤维素的食物，同时确保充足的水分摄入，有助于血液循环的改善。

最后，护理观察还需要关注骨折病人患肢血运状况的变化。

观察血运的四个指标

观察血运的四个指标
皮肤的颜色、温度、肿胀程度和毛细血管再充盈时间，这可是观察血运的四个关键指标啊！你可别小瞧了它们，就像侦探寻找线索一样重要呢！
先说皮肤颜色吧，那可是血运的直观表现呀！正常的皮肤应该是红润的，就像那清晨带着露珠的玫瑰花瓣，鲜艳而充满生机。

要是颜色变得苍白或者青紫，哎呀，那可就有问题啦！这就好比原本明亮的灯光突然变得昏暗，肯定是哪里出了状况呀！这时候你就得提高警惕啦。

温度呢，也超级重要哦！温暖的皮肤就像是春天里的阳光，让人感觉舒服又安心。

要是冷冰冰的，那不就像进入了寒冷的冬天，让人心里直发毛嘛！它能直接反映出血液循环的好坏呢。

肿胀程度也是个不能忽视的指标呀！想象一下，如果某个部位肿得像个馒头似的，那肯定不正常呀！就好像原本平坦的道路突然鼓起了一个大包，能没问题吗？可能是血液在这里堵住了，或者出了其他什么状况呢。

还有毛细血管再充盈时间，这可真是个神奇的指标呢！你按压一下皮肤，看看它恢复原来颜色的速度，快的话就说明血运良好，慢的话可就不妙啦！就像跑步比赛，速度快的就是胜利者呀！
这四个指标就像是四位忠诚的卫士，时刻守护着我们身体的血运情况。

它们相互配合，为我们的健康保驾护航。

我们可得好好了解它们、关注它们呀！当我们身体出现问题时，它们会第一时间给我们发出信号，让我们能及时采取措施。

所以呀，我们要像珍惜宝贝一样珍惜这四个指标，它们真的是太重要啦！别等到出了问题才后悔莫及呀！我们要时刻保持警惕，让血运一直处于良好的状态，这样我们才能健康快乐地生活呀！。

(完整版)观察患肢末梢血运感觉

观察创伤患者患肢末梢血运感觉注意事项及要点（一）观察目的创伤骨科术前患者经常需进行患肢制动、固定等，常会出现末梢循环相对较差、感觉、活动异常的情况，因此，在日常护理中需进行观察和记录，避免出现相应并发症。

（二）观察对象对于新鲜骨折的患者、行皮牵引治疗的患者、行骨牵引治疗的患者、手术后的患者、石膏及夹板外固定后的患者。

（三）观察项目对于患肢末梢的观察包括：（1）血运：末梢毛细血管充盈时间；正常血运肤色红润；如为灰白或苍白为动脉缺血的表现；如为暗红甚至暗紫是静脉回流受阻的表现。

（2）感觉：是否出现麻木、感觉异常、感觉减退迟钝等；包扎过紧、患者缺血造成的感觉异常多感觉呈套状，神经因素引起的感觉异常长于神经分布、走向有关。

（3）活动：是否出现活动障碍等，如出现异常情况及时向医生汇报。

（四）评估指征1、肤色动脉供血不足时，肤色苍白，指（趾）腹空虚感。

静脉回流不良时，肤色呈青紫色。

2、皮温伤肢远端同健侧对称点作比较。

对比时，双侧肢体要在同一室温下。

亦可用皮温计进行测量和比较。

皮温低于健侧说明血液循环差。

3、动脉搏动上肢可触诊桡动脉和尺动脉。

下肢可触诊足背动脉及胫后动脉。

如动脉搏动减弱或消失，则有肢端缺血现象。

桡动脉：桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位。

将检查者一手的食指、中指和无名指，放到患者一手大拇指的根部的掌面的桡侧，可以摸到动脉搏动即桡动脉。

足背动脉：在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间，位置表浅，其搏动易于触摸。

将检查者一手的食指、中指和无名指，放到患者踝关节前方拇长肌腱和趾长肌腱之间，可以摸到动脉搏动即足背动脉。

4、毛细血管充盈情况用手指压迫伤肢的指（趾）甲，甲下颜色变为苍白，移去压迫，1-2秒内即恢复原来红润现象为正常。

若有动脉供血欠佳，充盈时间延长（＞3S）。

如以上观察不明确时，指（趾）腹部位消毒后，以消毒针头或刀片刺破或割破全层皮肤，观察有无出血，如无出血，则有血运障碍。

如发现患者的患肢青紫、发绀，肿胀，疼痛，苍白麻木，动脉搏动减弱或消失;患肢皮肤感觉与健侧感觉不同等异常应及时通知医生。

观察血液的流动

观察血液的流动血液是人体最重要的生命物质之一，它通过血管系统不断循环，将氧气和营养物质输送到身体各个部位，同时将新陈代谢产物和二氧化碳带回肺部和肾脏排除。

观察血液的流动可以帮助我们更好地理解人体的生理机制，下面将介绍几种观察血液流动的方法。

一、肉眼观察最直观的方法就是通过肉眼观察血液的流动。

我们可以在柔软的表皮上轻轻按压，观察到皮肤变白后，松开压力，血液迅速回流，皮肤恢复泛红。

这是因为我们的血管网络非常发达，血液在静脉和毛细血管中流动，通过表皮下的小血管可以被肉眼观察到。

二、显微镜观察为了更加精确地观察血液的流动，科学家们使用显微镜进行观察。

通过放大血液样本，我们可以清晰地看到血红细胞在血管中的运动轨迹。

正常情况下，血红细胞以单个或成串的形式在血流中滑动。

这种观察方法对于研究血液的流变学特性非常重要，可以帮助我们了解血液的黏稠度、血流速度和流向等。

三、血流动力学测定血流动力学是研究血流特性和循环系统的学科，通过测量血液在血管中的流速、压力和阻力等参数，可以对血液流动的情况进行定量分析。

科学家经过长时间的研究和实验，发展出一系列血流动力学测定方法，例如超声多普勒血流仪、飞行时间法、电子鲑鱼定位仪等。

这些设备可以帮助医生和科研人员更准确地分析血流动力学，为疾病诊断和治疗提供科学依据。

血液的流动对于维持机体正常的生理功能至关重要，它将养分和能量输送到各个细胞，同时带走废物和代谢产物。

通过观察血液流动的特征，我们可以更好地了解人体的健康状况，发现异常情况并及时处理。

总结：观察血液的流动可以通过肉眼观察、显微镜观察和血流动力学测定等方法来实现。

肉眼观察是最简单的方法，但对于仔细观察血液特征不够准确。

显微镜观察可以放大血液样本，清晰地观察到血红细胞的运动状态。

血流动力学测定则是一种定量的分析方法，可以提供更精确的血流动力学参数。

通过这些方法，我们可以深入探索血液的流动特性，进而认识到血液对于人体正常运转的重要作用。

观察患肢末梢血运感觉

观察患肢末梢血运感觉患肢末梢血运感觉是指对患者受伤或疾病患肢的末梢血运情况进行观察和评估。

通过观察患肢的颜色、温度、皮肤湿润程度等指标，可以判断患者患肢末梢血运是否正常，并进一步了解其疾病的严重程度。

首先，观察患肢的颜色。

正常的患肢应该呈现正常的皮肤色泽，有光泽且健康。

若患肢呈现苍白、发绀、紫绀等颜色变化，则可能是血液供应不足或血液循环问题，需要进一步评估。

如果患肢呈现发红或炎症反应，可能是由于感染或炎症引起的，也需要及时处理。

其次，观察患肢的温度。

正常的患肢应该具有正常的体温，与其他健康肢体相比较没有明显的温度差异。

如果患肢呈现异常的高温或低温，可能是由于血液供应不足或代谢问题引起的。

例如，患肢感觉冷时可能是因为血液供应不足，而患肢异常热时可能是由于感染或炎症反应导致的局部温度升高。

此外，观察患肢的皮肤湿润程度也是判断患肢末梢血运感觉的重要指标。

正常的患肢应该具有正常的皮肤湿润程度，不干燥也不过度湿润。

如果患肢呈现异常的干燥或湿润，可能是由于血液供应不足或其他代谢问题引起的。

例如，患肢干燥可能是由于缺血导致皮肤缺乏足够的水分，而患肢湿润可能是由于血液循环不畅或者出汗异常引起的现象。

除了直接观察患肢的末梢血运感觉，医生还可以通过一些特定的检查来评估患肢的血液供应情况。

例如，医生可以对患者进行血压测量，以了解患者的血压情况。

当血压过高或过低时，可能会影响患者的末梢血运感觉。

此外，医生还可以通过进行血管超声检查等影像学检查来评估患者的血管状况，了解患者是否存在血管病变或血栓形成等问题。

总结起来，观察患肢末梢血运感觉是评估患者受伤或疾病患肢血液供应情况的重要手段。

通过观察患肢的颜色、温度、皮肤湿润程度等指标，以及进行一些特定的检查，可以对患肢末梢血运感觉进行全面评估，以指导下一步的治疗和护理措施。

四肢骨折病人的血运观察

感觉异常、无脉
ห้องสมุดไป่ตู้
骨筋膜室综合症

由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨间膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状。多见于小腿和前臂。
骨筋膜室综合症
当压力达到一定程度：前臂：65mmhg,(8.7kpa) 小腿：55mmhg,(7.3kpa) 可使供应肌肉的小动脉关闭形成缺血——水肿——缺血——缺血的恶性循环。体位是平放于心脏水平。
观察注意点:*棉棒轻压;
*选取甲床观察甲下毛细血管充盈时间;

谢谢聆听！
观察方法
5p征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉

疼痛
专科护理
苍白、麻痹的观察骨折后患肢会出现不同程度的肿胀，如患肢进行性肿胀会影响血液循环，易造成肢体血液供应不足。皮肤的苍白是远端肢体完全缺血和血供不足的表现。护理观察：1注意使患肢抬高而不要下垂，患者一般采用平卧位，并将患肢用下肢垫或枕头抬高，使之高于心脏水平，以利于静脉回流。2观察肢端供血情况：注意患肢皮肤的颜色，如静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。3、指导患者多活动手指促进血液循环，肌肉对血运很敏感，如缺血时手指呈屈曲状态，被动牵拉时可引起疼痛。
四肢骨折病人的血运观察
学习目标
骨折的定义。骨折病人的观察卧床病人的并发症。断指的观察及保存。

骨折

指骨的完整性和连续性中断。
骨折是由于直接暴力或间接暴力损伤所致，周围软组织同时受损，血液灌注或回流受阻，可出现异样疼痛、肿胀、皮肤苍白等一系列生理病理改变，其严重的可造成血液循环障碍甚至发生骨筋膜室综合症和肢体缺血坏死。因此，早期观察患肢血运是骨科护理工作最重要和最基本工作之一。

骨折患者患肢血运观察

骨折患者患肢血运观察骨折定义：骨折是由于受到直接暴力或间接暴力损伤所致 , 周围软组织同时受到损伤 , 血液灌注或回流受阻 , 而出现疼痛 , 肿胀 , 皮肤苍白等一系列生理病理的改变 , 其严重者可造成血液循环障碍甚至发生骨筋膜室综合征和肢体远端缺血坏死。

因此 , 早期视察血液循环是骨科护理工作最重要内容和最基本工作之一。

观察方法： 5P 疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉1.疼痛：Ⅰ级（好）早期疼痛较轻，甲床充盈时间正常，轻度肿胀，无麻木，可触及动脉搏动。

Ⅱ级（中）疼痛加重，肢端皮温偏低，肿胀明显，感觉迟缓，甲床充盈时间延迟，动脉搏动弱。

Ⅲ级（重）疼痛剧烈，甲床充盈欠佳，皮肤青紫或苍白，高度肿胀，皮温冰冷，难触动脉搏动。

护理观察：（1）加强临床观察，观察区别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因，创伤、骨折、手术伤口的疼痛在术后较重，伤口逐渐愈合时，明显减轻，缺血性疼痛一般止痛剂不能缓解，呈疼痛加剧，持续性，患肢张力增高，触压痛明显吗，被动牵拉手指（足）时疼痛，往往疼痛是反应患肢血液循环障碍的早期症状之一。

（2）在执行护理技能操作时轻柔、准确、加强心理护理，多与患者沟通，分散患者注意力，减轻痛苦。

（3）对疼痛严重者诊断不明确时，应禁用吗啡、镇痛泵等镇痛药物和措施。

（4）疼痛是神经对缺血的早期反应，远端肢体疼痛严重时，考虑缺血的可能性应警惕骨筋膜室综合征的发生，早期减压是唯一正确的方法，可使血液循环得到改善。

2. 苍白、麻痹：观察骨折后患肢会出现不同程度的肿胀，如患肢进行性肿胀会影响血液循环，易造成肢体血液供血不足，皮肤的苍白是远端肢体完全缺血和供血不足的表现，护理观察方法：（1）注意患肢抬高不要下垂，患者一般采用平卧位，并将患肢用下肢垫或枕头抬高，使高于心脏水平，有利于静脉回流。

（2）观察肢端供血情况，注意皮肤颜色，如静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。

（3）指导患者多活动手指促进血液循环，肌肉对血运很敏感，如缺血时手指屈曲状态，被动牵拉时可引起疼痛。

护理评估技术之患肢末梢血运、感觉、活动的观察骨科在线

护理评估技术之患肢末梢血运、感觉、活动的观察骨科在线（一）操作目的创伤骨科术前患者经常需进行患肢制动、固定等，常会出现末梢循环相对较差、感觉、活动异常的情况，因此，在日常护理中需进行观察和记录。

（二）操作流程对于新鲜骨折的患者、行皮牵引治疗的患者、行骨牵引治疗的患者、手术后的患者，首先评估患者，向患者解释该观察的意义及患者该如何配合。

对于患肢末梢的观察包括（1）血运：末梢毛细血管充盈时间；（2）感觉：是否出现麻木、感觉异常、感觉减退等；（3）活动：是否出现活动障碍等，如出现异常情况及时向医生汇报。

（三）操作关键环节提示1、患肢末梢血运正常和异常分别是什么情况？正常血运肤色红润；如为灰白或苍白为动脉缺血的表现；如为暗红甚至暗紫是静脉回流受阻的表现。

2、患肢末梢感觉异常的常见类型？包扎过紧、患者缺血造成的感觉异常多感觉呈套状，神经因素引起的感觉异常长于神经分布、走向有关。

（四）术前、术后护士需对患者的患肢末梢血运进行评估。

如发现患者的患肢青紫、发绀，肿胀，疼痛，麻木，动脉搏动减弱或消失;患肢皮肤感觉与健侧感觉不同等异常应及时通知医生。

1、肤色动脉供血不足时，肤色苍白，指（趾）腹空虚感。

静脉回流不良时，肤色呈青紫色。

2、皮温伤肢远端同健侧对称点作比较。

对比时，双侧肢体要在同一室温下。

亦可用皮温计进行测量和比较。

皮温低于健侧说明血液循环差。

3、动脉搏动上肢可触诊桡动脉和尺动脉。

下肢可触诊足背动脉及胫后动脉。

如动脉搏动消失，则有肢端缺血现象。

4、毛细血管充盈情况用手指压迫伤肢的指（趾）甲，甲下颜色变为苍白，移去压迫，1-2秒内即恢复原来红润现象为正常。

若有动脉供血欠佳，充盈时间延长。

如以上观察不明确时，指（趾）腹部位消毒后，以消毒针头或刀片刺破或割破全层皮肤，观察有无出血，如无出血，则有血运障碍。

桡动脉：先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。

肢端循环的观察和护理内容

—、护理目标1维持呼吸、循环等正常生理功能。

2、保证骨折固定效果，确保外固定满意。

3缓解疼痛，减轻病人的痛苦。

4、科学地指导功能锻炼，使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。

5、照顾生活，满足生理、文化等生活需求。

6、合理安排营养饮食，保持机体营养代谢需要。

7、有效的预防全身及局部并发症。

8加强心理护理，保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。

二护理观察1、一般项目如精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等。

2、夕卜固定情况夕卜固定装置是否有效，夹板松紧度是否适宜，石膏有无断裂、石膏筒内肢体是否松动或挤压、牵引重量是否适宜、牵引滑轮是否灵活、牵引锤是否落地等。

3、肢端血液循环。

4、疼痛①了解疼痛的性质及程度，确定引起疼痛的病因。

②观察发生疼痛时病人的状况及伴随症状，观察全身及局部情况，检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。

③通过应用缓解疼痛的有效方法，如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛的原因。

5、体位体位是否正确,肢体是否按治疗要求摆放与固定。

6、患肢外固定处与身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃，有无胶布过敏反应，骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。

7、手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外，伤口有无渗血、出血及感染征象。

8功能锻炼后的反应锻炼时是否伴有疼痛及疼痛的性质，是否伴有肿胀、麻木等不适。

三、一般护理—般护理包括心理护理、饮食营养护理、生活护理及预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染等并发症。

四、常见护理问题及措施护理问题1:生命彳本征异常改变严重创伤引起多处骨折、开放性骨折、多脏器损伤时会影响生命体征改变，严重骨折后并发症如休克、脂肪栓塞综合征、成人呼吸窘迫综合征、挤压综合征等，甚至造成病人死亡。

护理措施：(1)危重病人应尽快转送ICU病房，如果条件不具备，亦应动用各类监护设备，严密观察病情变化及生命体征的改变。

⑵熟悉各种严重创伤、创伤并发症的病理变化及临床表现,—旦发现异常能早期做出正确判断,及时提出相应的治疗护理措施。

观察末梢血运程序

观察末梢血运护理程序患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。

用手指压迫患者指(趾)甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位，片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色变化。

1．撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间≤2s为正常，试验阴性。

2．由白转红时间>3s，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。

判断微循环功能状态。

3．某一肢体阳性，其它肢体、部位阴性，提示该肢体动脉血液减少或中断，如脉管炎等疾患。

各种原因的休克，休克与低血压状态的鉴别，可疑肢体动脉阻塞者。

局部皮肤损伤、感染者。

皮肤颜色过深，影响结果判定。

环境温度过低，患者感觉寒冷时，本试验可出现假阳性。

常用于检查肢体末梢微循环的状况。

一般选择骨面较平坦处，如额部、胸骨表面、指趾端等。

用手指压迫皮肤片刻，使皮肤苍白。

正常时，松手后立即充盈转红，一般需要时间2s。

若转红时间显著延长，说明末梢循环障碍，多见于休克、严重挤压伤及肢体局部动脉阻塞等。

（1）指体色泽断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察到的客观指标。

完全性离断的指体再植术后由于远端指体血管已失神经控制，全部处于扩张状态，所以再植断指的色泽比正常指红润。

（2）指体温度指体温度的变化是直接反映断指再植术后血循环重建好坏的一个重要指标。

（3）毛细血管回充盈试验如果指体供血障碍，不仅指体苍白，而且毛细血管回充盈现象消失。

当指体静脉回流受阻时，毛细血管充盈现象由迅速渐渐变为消失，指体由紫色变为暗紫色。

（4）指腹张力再植术后指体血循环正常，以上三项检测指标也显正常，则再植指的指腹张力也属正常，称指腹饱满。

如果再植指动脉供血障碍，指体呈苍白色，指腹张力低，瘪塌；如果指体呈暗紫色，且指腹张力明显增高，硬，无毛细血管充盈现象，说明指体静脉回流已有障碍。

观察末梢血运护理流程查对患者姓名、床号、诊断体位患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平操作观察患肢切口包扎是否完好，有无渗出观察患肢末端有无苍白、发绀，按压皮肤观察返红试验触摸皮肤皮温有无厥冷或温度过高询问患者疼痛、感觉有无减退及麻木等触摸动脉搏动是否正常观察肿胀情况报告如发现异常。