产科护理病例分析

王××，女，26岁，已婚，因停经55d，不规则阴道出血3d，剧烈右下腹痛2小时，病人既往月经规律，14岁初潮，5d/28～30d，末次月经2003年4月5日，婚育史：0-0-1-0。

体检：T37℃，P110次/分，R20次/分，Bp80/50mmHg，下腹压痛反跳痛明显，以右侧为甚，叩诊移动性浊音（+），妇检：阴道内有少量血液，子宫略大，软，后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛（+），子宫右侧可触及肿块，边界不清。

实验室检查：WBC7×109/L，Hb100g/L，尿妊娠试验（+）

1、根据病史资料，初步考虑该病人的疾病诊断是什么？有何依据？还需进行哪项检查？

2、病人主要存在哪些护理问题？

3、就病人现有的护理问题，你首先采取哪些护理措施？

4、此类妊娠并发症将如何处理?

● 2 某女，28岁，因“停经58日，腹痛．阴道出血一日”为主诉入院。患者平素月经

正常，末次月经2006年2月3日，停经后有恶心．呕吐等反应。停经40日，在我院检查尿妊娠试验阳性，同时B超检查提示“宫内妊娠5周”，昨日下午6时许同房后出现下腹痛，阵发性伴少许阴道流血，无血块．未见组织物排出，无畏寒．发热．头晕．乏力。

●经带胎产史：初潮12岁，经期5天，周期30天，月经规则。25岁结婚，怀孕3次，

产育0次，2001年行药物流产1次，2003年行人工流产1次。白带无特殊。

●专科检查：外阴正常，阴道通畅．内有中等量暗红色血污。宫颈光滑，宫口闭合，

未见组织物阻塞，抬举痛阴性。妇检子宫软，如孕8周大小，双附件未见明显包块。

●实验室及辅助检查：血常规．尿常规正常。B超检查示宫内妊娠8周，活胎。双侧

附件未见异常。

1．该病诊断为何病？

2．写出该病的护理诊断及所应采取的护理措施

3．入院三天后，病人出现腹痛加剧，阴道出血量大如月经量，自诉有肉样物排出。妇科检查：外阴阴道大量血污，宫颈口见组织物阻塞，子宫小于孕周。

（1）此时应诊断为何病？（2）应采取何种手术处理。

26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内出血量超过600ml，血压70/30mmhg，脉搏126次/分

①此时出血的原因应考虑什么？应采取的紧急措施是什么？

②指出主要护理诊断二个，并指出相应的目标及措施。

某孕妇，36岁，G1P0，于规律宫缩前破水，现已临产17小时，宫口开大3cm，因精神过度紧张不能进食进水，不合作。宫缩每6-7分钟1次，持续20-30秒，宫口不能如期扩张，先露不能如期下降。

（1）、作出相应诊断及其依据为何？

（2）、目前主要的护理诊断

（3）、针对护理诊断制定相应护理措施

●初产妇，26岁，该孕妇定期接受产前检查，现孕39+5周，腹痛1d，增强2h伴阴

道见红，来院急诊。询问病史，孕妇今晨起下腹阵痛，0.5~1h，持续时间不长，阴道有少量血性分泌物，少于月经量。之后腹痛逐渐增强，近2h表现为腹痛，5~6min1次，每次持续约半分钟。

●体格检查：Bp115/65mmHg，水肿（一）。产科检查：胎方位LOA，胎心142次/分，

宫缩持续时间30~35S，间歇时间5~6min，强度中等。肛查：宫颈管消失，宫口扩张2cm，胎先露头，S-1。

●1、指出该产妇产科诊断是什么？依据？

●2、还需作哪些评估？

●3、目前主要护理诊断？

●4、如何护理？