透析科：血液透析病人的护理常规
血液净化护理常规
血液透析护理常规[护理评估]1.评估患者：测量并记录血压、脉搏，体重，评估神志、有无出血倾向。
2.评估血管通路：（1）中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。
置管侧肢体有无肿胀。
（2）动静脉内瘘：评估内瘘通畅情况、有无感染。
3.评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。
[护理措施]1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。
2.备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
3.检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
4.预冲。
（1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。
（3）生理盐水预冲量，严格按照透析器说明书中的要求进行。
（4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
（5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
5.动静脉内瘘穿刺。
（1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
（3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
（4）采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。
（5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
6.穿刺针与透析管路连接,透析开始。
7.自我查对（1）外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
护士如何提供血液透析患者的透析机操作和并发症处理
护士如何提供血液透析患者的透析机操作和并发症处理导言血液透析是一种重要的治疗方法，常用于肾脏疾病患者治疗。
作为护士，在提供血液透析治疗时，具备正确的透析机操作技能以及对并发症的处理能力是必不可少的。
本文将介绍护士在提供血液透析患者的透析机操作和并发症处理方面的要点，帮助护士提高工作效率和患者安全。
透析机操作1. 准备工作在进行血液透析治疗前，护士需要做好以下准备工作：•确保透析机处于正常工作状态，检查各项指示灯。
•检查透析机上的管路，确保畅通无阻。
•准备好所需的透析液和透析器。
2. 透析器连接和导管插入•先将透析器与透析机连接好，确保连接紧密。
•检查导管的清洁和完整性，进行消毒处理。
•缓缓插入导管，注意避免空气进入导管。
3. 透析治疗•根据医嘱设置透析机的参数，例如透析液流速、透析时间等。
•开始透析治疗后，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等。
4. 透析结束•透析治疗结束后，逐步减小透析液的流速，最后关闭透析机。
•注意导管的拔除，避免出血和感染的发生。
并发症处理血液透析治疗过程中可能会出现一些并发症，护士需要及时采取相应措施进行处理。
1. 低血压如果患者出现低血压的症状，护士可以做以下处理：•调整透析机的参数，减小或停止透析液的流速。
•帮助患者调整体位，如卧位抬高腿部。
•给予患者输注生理盐水或其他液体补充。
2. 感染在透析过程中，患者可能会发生导管相关感染。
护士需要采取以下措施：•注意导管的消毒和清洁，避免细菌感染。
•观察导管插入部位是否有红肿、瘀斑等异常情况。
•如发现感染迹象，及时通知医生并给予适当的抗生素治疗。
3. 血液透析反应血液透析患者有时会出现血液透析反应，表现为头晕、恶心、呕吐等。
护士需要迅速采取以下措施：•关闭透析机，停止透析治疗。
•帮助患者调整体位，保持通气道通畅。
•如症状加重或出现呼吸困难等严重情况，及时呼叫医生并启动急救措施。
结语以上便是护士在提供血液透析患者的透析机操作和并发症处理方面的要点。
血液透析护理常规
血液透析护理常规观察重点：1．观察患者的神志、生命征、心肺功能、有无紫绀、血压波动范围、使用降压药情况。
血糖、水电解质，特别是血钾水平。
2．评估患者的心理问题、遵医行为、水及食物控制情况。
3．观察患者的营养状况、面色、贫血程度。
4．观察患者的体重增长情况，尿量，颜面、四肢、腹腔等有无水肿或积液。
5．观察患者有口干、呕吐、腹泻等脱水征。
6．评估血管通路状况，患者的认知情况，有无出血、栓塞、感染、脱落及使用情况。
并保持局部清洁干燥。
7．评估患者有无出血倾向及出血表现。
8．评估患者有无透析并发症：如低血压、高血压、出血、感染、心力衰竭、肺水肿、抽搐、头痛、呕吐。
9．急性药物毒物中毒患者，评估患者的中毒种类、原因、程度、临床表现及瞳孔大小。
10．急、危、重、外伤患者注意皮肤完整性、肢体活动情况。
11．评估患者透析状态和透析效果。
护理措施1．消除恐惧和紧张心理。
督促、教育患者树立战胜疾病的信心。
2．首次透析或灌流的患者家属是否协议书签字，了解并发症及有关的危险因素。
3．透析前应告诉患者，暂时停用降压药，抗凝药，避免重复使用。
4．每次透析前、后均正确测量体重并记录之。
每次透析超滤量不能超过体重的5%。
5．透析时间：高龄或首次透析患者2—3小时，重复患者，4—4.5小时。
6．透前查看患者的生命体征、出血倾向、肾功能、电解质、血糖等指标、血管通路的通畅情况，并记录。
7．严格无菌操作，肾机的预冲、连接好管路及透析器、调节好肾机的各种参数。
8．建立血管通路，正确穿剌方法及部位，注意观察及时发现针眼渗血，拔针时正确按压针眼，防止局部血肿、动脉瘤形成，让患者或家属配合，并保持局部清洁、干燥。
9．建立体外循环，开始血流量在100ml/min，约10钟，病情稳定后血流量可根据病人情况调节到200—300ml/min范围。
10. 透析开始安全七检查：查看血泵速度、透析器动脉端应向上、动脉压监测、静脉压监测、肝素注射器装置、空气开关、漏血监测等应安装正确并处于开启状态，经确认，方可离开该肾机，接下一台操作。
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。
六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。
七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。
八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。
四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。
六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。
七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。
随时注意除去隐患。
八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、严禁抽烟和随处吐痰。
血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。
护理部血液透析室护理管理制度
护理部血液透析室护理管理制度一、引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，我们的护理部血液透析室为了提供高质量的透析服务，必须建立科学的护理管理制度。
本文档旨在规范血液透析室的护理管理工作，保证透析患者的安全和护理质量。
二、透析器的日常检查与维护为了确保透析器的正常运行和患者的安全，护理部血液透析室要进行定期的透析器的日常检查与维护工作。
具体包括以下几个方面：1.透析器设备的定期检查：每周对透析器设备进行一次全面检查，包括透析机、透析器和水处理设备等。
检查透析器的运行状态、滤芯的工作效果等。
2.透析器设备的清洁和消毒：按照相关规定进行透析器设备的清洁和消毒，确保设备无菌状态。
3.透析器设备的维护和保养：定期对透析器设备进行维护和保养，如更换滤芯等。
4.设备故障的处理：对于发现的设备故障，及时进行记录并及时修复，确保设备正常运行。
三、护理操作规范为了确保透析患者的安全和减少并发症的发生，护理部血液透析室要严格执行护理操作规范。
具体要求如下：1.手卫生：在每位透析前后，护理人员必须洗手或使用消毒洗手液进行手卫生。
2.换液前准备：在换液前，护理人员需要检查透析器设备是否正常运行，准备好所需的透析液和输注液。
3.导管穿刺：护理人员必须按照无菌操作要求，使用无菌穿刺器具对患者进行导管穿刺，并注意避免导管针刺入周围组织。
4.透析液监测：在透析过程中，护理人员要定期监测患者的透析液，包括透析液温度、透析液流量和透析液质量等。
5.透析过程中护理：在透析过程中，护理人员要密切观察患者的病情变化，及时记录并报告医护人员，确保透析过程安全和顺利进行。
6.换液后处理：在换液后，护理人员要对透析器设备进行清洁和消毒，还要妥善处理使用过的导管和其他医疗废物。
7.记录和报告：护理人员要及时记录患者的透析过程，包括换液前后的重要参数和问题，同时要及时向医护人员报告。
四、并发症的处理由于血液透析是一项复杂的治疗过程，患者在透析过程中可能会出现各种并发症。
血液透析病人护理常规
1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩 35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。
二、透析过程中的护理
１．血管通路的护理：
（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
4．急性并发症的观察和防治：
（1）低血压
1）原因：○1有效血容量的减少；○2血管收缩力降低；○3心输出量降低；○4透析膜生物相容性差。
2）临床表现：少数病人为无症状性低血压，大多数病人可表现为面色苍白，胸闷不适，出冷汗，恶心呕吐，甚至一过性意识丧失，有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
3）处理：迅速采取平卧，头低脚高位，减慢血流量，减慢或暂停超滤。吸氧，必要时输入生理盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压上升，症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗葡萄糖、白蛋白等，并应结合病因，对症处理。
2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
血透室护理工作制度
血液透析室护理工作制度1、在护士长领导下做好各项工作。
2、认真遵守医院各项规章制度及操作规程。
严格执行无菌操作，严防交叉感染。
3、正确执行医嘱，协助医生做好各项诊疗工作。
4、落实责任制整体护理，密切观察患者病情变化，有问题及时报告医生并处理记录。
5、积极开展各种形式的健康教育。
6、保持透析室环境的安静、整洁、舒适，做好消毒隔离及物品的管理工作。
7、定期进行透析用水、透析液的监测。
定期做环境卫生学监测。
8、备齐急救仪器设备和用物，专人负责，每日清点、补充。
9、积极参加业务学习，提高透析专业水平。
10、原则上一律谢绝探视、陪伴，如需要进入时换拖鞋或穿鞋套。
11、严禁在疗区从事与工作无关的事情；严禁大声喧哗。
12、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，新护士及进修人员未通过考核不得单独操作。
不盲目放手。
血液透析室专业护士准入制度(一)专业护士准入资质1、具有护士执业资格的注册护士。
2、有1年以上的临床护理实践经验，通过3个月以上的血液净化的护理相关知识、技能培训与考核，具备独立工作能力。
3、科室负责培训考核，经考核合格方可从事血液透析专业的护理工作，护理部每年组织相应的培训与考核，原则间隔时间不超过3年。
(二)专业护士应具备的知识与技能1、熟练掌握血液净化各种规章制度、工作流程、岗位职责等。
2、掌握肾病及血液透析相关疾病的护理知识，了解血液透析机的基本性能，掌握血液透析技术及操作方法，熟练掌握紧急意外情况及常见并发症的紧急处理预案与流程。
3、熟练掌握心肺复苏等常用急救与监护仪器的使用和管理，包括除颤仪、心电监护仪等。
4、熟悉血液透析专业的医院感染与控制原则。
(三）离岗（病假、产假、外出进修）3个月以上者，需科室对新增制度、流程及标准等培训考核，考核合格后方可复岗。
血液透析室保障岗位配置制度1、岗位人员配制符合血透室建设与管理规范的基本要求。
2、血透室负责人应具备副高以上专业技术职务。
3、护士长应具备中级以上护理专业技术职务。
血液透析病人的护理及观察
吸 入。腹 腔 内出血 ：术后注 意观察 患者腹 部休 征 ，对 有腹 腔 引 早 下床活 动 ，以促进 肠蠕动 和血 液循 环 ，预 防褥疮 及下 肢静脉
流 者 ，观 察 引 流 管 内 血 液 的 颜 色 及 量 ，无 引 流 管 患 者 ，注 意 血 血 栓 形 成 ，并 且 增 加 肺 活 量 ，促 进 心 肺 功 能 恢 复 。饮 食 上 给 予 压 和 脉 搏 变 化 ，以 及 伤 口渗 血 情 况 。如 腹 腔 引 流 管 血 液 为 鲜 红 低 脂 、易 消化 的清 淡饮 食 。多数 患 者可在 术 后一周 康复 出院 。
１２病情观察 ． １３４ 对于 刚 刚进 行 血 液 透 析 的 糖 尿 病 肾 病 患 者 尤 其 要 密切 ．． 观 察 体 温 、 搏 、呼 吸 、血 压 的变 化 ，了解 病 人 的 心 理 状 态 观 察 有 无 低 血 糖 的症 状 ， 脉 指导 患 者 进 餐 定 量 、 质 ， 备 ｌ 块 优 准 ～２ 与 饮食 情 况 。 糖 果 、 心 以备 急 用 。 果 病 人 出现 低 血 糖 症 状 ， 给 予 ５ ％ 葡 点 如 应 ０ １２ １ 患 者 常 于 透 析 后 ３ ～６ 后 出 现 连 续 性 打 哈 欠 ，紧 萄 糖 注 射 液 ７ ４ ｍｌ 点 。透 析 前 应 调 低透 析 温 度 ３ ． ～３ ． ．． Ｏ ０分 — ０ 静 ５５ ６０ 接着有头晕 、 闷不适 、 色苍 白、 冷汗 、 前发黑 、 心 、 胸 面 出 眼 恶 呕 ℃ ， 服 降 压 药 ，于 第 ２ 时 开 始 进 餐 ， 用 高 钠 、 贯 透 析 ， 停 小 采 序 并 吐 ，继 而 有 呼 吸 困 难 、心 率 加 快 ，测得 收 缩 压 常 在 １０ ０ ｍｍＨｇ以 根 据 血 糖 饮 食情 况 重 新 评 估 干 体 重 。进 行 透 析 治 疗 后 ， 岛 素 及 胰 下。 口服 降 糖 药 需 要 作 调 整 。 １２ ２ 透 析 后 体 重 大 于 干 体 重 ， 心 血 量 过 多 ， 脏 负 荷 过 ．． 回 心 １ ３ ５ 对 于 在 透 析 过 程 中所 造 成 的 皮 下 组 织 淤 血 、 结 、 ．． 硬 穿 重 ，夜 间 诱 发 急 性 左 心 衰 。患 者 透 析 时 血 压 普 遍 高 。患 者 不 配 合 刺 处 感 染 、内 瘘 管 处 疼 痛 、肿 胀 等病 人 应 采 用 磁 疗 ， 咐 病 人 每 嘱 治疗 ，不 按 时 服 用降 压 药 ， 压 长 期 处 于 最 高 水 平 ， 脏 负 荷 加 次 血透 治 疗 结 束 ４小时 后 ， 磁 场 强 队 为 ４ ０ ０ Ｇ 磁 覆 盖面 血 心 将 ０ ～９ ０ Ｓ，
血透室专科技术护理常规
血透室专科技术护理常规第一节血透室危重患者护理常规一、血透室危重患者护理常规（一）患者安置护士及时接待病人，将患者安置于合适床位。
（二）护理评估评估患者病情和护理需要，熟悉危重症患者的病情、主要治疗、制定护理计划。
（三）制度执行1. 认真执行护理查对制度，交接班制度，危重患者抢救制度等护理核心制度。
2. 准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗。
3. 严格执行床边交接班。
4. 保证抢救药品、器材齐全在位，功能完好。
（四）引血上机按医嘱的治疗模式执行，设置机器参数。
（五）严密观察病情1. 根据患者病情、医嘱、护嘱做好病情观察。
2. 出现病情变化，及时通知医生处理。
3. 每小时查看一次，有变化随时增加查看频率。
（六）安全护理1．评估危重症患者跌倒、坠床、压疮危险因素，做好预防护理措施，做好告知和相关记录，严格交接班。
2．对于谵妄、躁动和意识障碍的患者拉起护栏，做好约束。
并做好告知，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌及口唇咬伤。
（七）安全记录根据病情和医嘱处理做好护理实时记录。
（八）心理护理1. 在危重症患者抢救生命的同时，要做好家属和患者的宣教工作，关心爱护患者，消除紧张恐惧感和家属的焦虑。
2. 认真履行告知义务，保护患者的隐私。
（九）透析后护理1. 回血下机，护送病人回病房，与病房护士做好床旁交接。
2. 告知家属注意事项。
第二节血透室一般护理常规一、一般护理常规（一）透析前1. 首先应做好各种准备工作。
（开水系统、开机自检、管路预冲）2. 了解患者各方面情况。
（血压、体温、水肿的情况、有无出血倾向，抗凝血药应用情况、透析时间、每周透析次数。
）3. 检查机器运转是否良好，透析管路与透析器各连接处是否紧密，是否安装正确。
4. 根据患者体重及身体状况，合理选择抗凝血药，设定超滤量和透析模式。
5. 严格执行无菌操作原则。
6. 上机时，血流量不宜开大，一般控制100-150ml/min,上机后核查各项参数，血路管上分支上的夹子是否关闭，机器的温度及电导度是否设置正常，肝素泵和肝素夹子是否打开，透析器与血路管连接是否紧密，空气监测是否在工作状态，妥善固定血管路，避免管路受压、扭曲。
血透室专科护理常规知识点
血透室专科护理常规一、血液透析护理常规一、透析前的护理1、心理护理：讲解血液透析的有关知识，排解恐惧心理，使病人及家属和医护人员紧密配合。
2、每次透析前测定病人体重及生命体征。
3、熟练掌握透析机的操作规程及穿刺技术，严格无菌技术操作规程。
4、打算好透析用药〔生理盐水、肝素〕、急救药、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
5、待血液透析机开机后各项指标〔透析液温度、电导度、流量及监护指标〕稳定后开始透析。
二、透析中的护理1、严格遵守无菌操作技术，动作熟练、轻松，尽量减少病人的痛楚。
2、检查管道，各种管道连接要紧密，不能有空气进入。
3、透析开始时血流要从慢〔50ml/min〕逐渐增快，约15min左右才能使血流量到达200ml/min以上，血流量稳定后，设置好各种报警阈值。
4、透析中病情观察生命体征监测，急诊透析病人15-20min观察一次，慢性透析病人30-60min观察一次。
紧密观察处理各种透析监护系统的报警，机器故障。
紧密观察并发症的先兆表现。
三、并发症的预防和护理1、热源反响：常在透析开始30-75min开始，静脉注射地塞米松5mg，严峻者更换新透析器及管道，甚至终止透析。
2、低血压:采取头低脚高位，停止超滤，减慢泵速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml,或50%葡萄糖、输血浆和白蛋白，结合病因，准时处理。
3、失衡综合症通常表现为头痛、恶心、呕吐，重者视力模糊昏迷甚至死亡。
在开始接受透析医治时透析时间应小于4小时，脱水速度不宜过快，重者可给予50%葡萄糖或高渗盐水静脉注射。
必要时给予冷静剂及其他对症医治。
4、有出血表现时准时减少肝素用量，遵医嘱静脉注射鱼精蛋白中和肝素。
四、透析后的护理1、缓慢回血，穿刺处压迫止血，力量要适宜。
2、测量体重评估透析成效，患者透析后一样情形良好，体力恢复，无不适感，根本到达了充分透析标准。
3、指导透析期间的生活及喝吃，格外要限制入水量，使得透析期间的体重增加在干体重的5%以下。
血液透析科护理工作计划3篇
血液透析科护理工作计划3篇血液透析科护理工作计划篇1为了进一步提高我院护理质量，配合中医药管理局下发的《13种优势病种中医护理方案》工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定护理业务培训学习计划：一、学习目的1.规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。
2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。
通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和-谐医患关系打下坚实基础。
二、“三基四严”培训的内容与安排培训方法：1.全院护士自学各项基础护理操作流程。
2.护理部定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。
3.科室每月组织1次业务查房，每月组织1次业务学习(包括小讲课、专题讲座、各种规范和制度的学习等)。
4.实施“三基”考核两级负责制，医院由护理部负责，科室主要由护士长负责。
学习内容：(1)学习中医药管理局下发的《13种优势病种中医护理方案》，并认真落实。
(2)根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。
(3)学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理法、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。
(4)从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
考核方法：1.护理部每季度组织1次全院性基础理论考核、法规知识考核。
2.护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。
3.急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
三、培训学习要求1.各科室依据医院三基三严培训要求及计划制订本科室培训计划并实施，护理部不定期监督检查，切实起到培训作用，保障学习效果。
血液透析病人的家庭护理
血液透析病人的家庭护理在现代医学的发展过程中，对慢性肾衰尿毒症的研究和探索一直没有停止过，已经证明了血液透析对这一类患者延续生命的重要性。
在后期治疗中，患者和家庭人员在面对病情应是保持积极态度，在配合医生相应的治疗过程中，家属也参与进病人的护理中，即可以帮助患者解决实际问题，又可以使患者适应现状，减慢病情的发展，提高生存质量。
一、血液透析病人的生活护理1.护理人员要叮嘱患者平时工作生活不要过于辛苦，身体不适时应多休息，要保持充足的睡眠时间，早睡早起不熬夜，生活要有规律。
2.患者居住的房间应是干净卫生，要定时开窗透气，有新鲜的空气流通，没有必要不要去公共场所。
3.天气变化和季节交替时，要及时增减衣物，注意保暖，不要因为感冒引起呼吸道感染，避免病情加重。
4.患者应早晚、饭后漱口，注意口腔护理。
日常饮食应多吃易消化、无刺激的食物，避免局部刺激引发出血。
5.日常生活要讲卫生，经常更换内衣和床品。
洗澡后要保持皮肤清洁、干燥，如果要去透析，应彻底清洁手臂，预防感染。
如果患者感觉皮肤非常瘙痒难耐，可以使用温水擦浴后涂一些止痒膏。
二、血液透析病人的医学护理血液透析病人的医学护理最重要的就是动静脉瘘的护理，因为血管通路的畅通是顺利进行血液透析的基础，也是保障血液透析患者健康的根本，因此要重视保养和护理工作。
1.护理人员指导患者学会自己判断动静脉内瘘是否畅通的方法，可以每天进行3次测量。
一般是早晨起床、中午休息前，晚上睡觉前；用健肢一侧的手轻按吻合口处，感觉到震颤及听到血管杂音时即为正常。
如果没有发现应立即与医生联系进行处理。
2.在动静脉内瘘术后，可听医嘱做一些健瘘操，帮助动静脉内瘘尽快成熟。
可以挤捏橡皮球，同时用另一只手握住术侧上臂加快血液循环，加速自体内瘘的成熟。
3.穿衣应选择宽松舒适的，不要穿紧身窄袖的衣服，内瘘手术一侧的手臂不要带手表和首饰。
4.睡觉时应采取平卧或者健臂侧卧的姿势，尽量避免不要压着内瘘手术侧的手臂，也不要用这只胳膊提重物、举东西。
血液透析病人的护理要点
血液透析病人的护理要点血液透析现已是较为常见的治疗方法，可以帮助治疗慢性肾功能衰竭情况，清除身体中的代谢废物，以助器官恢复其功能。
已经进行血液透析的病人应做好对应护理，避免感染。
同时还需留意透析前后的病情变化并进行详细记录，观察血液透析后是否有出现不良反应，若有异常情况发生，应及时寻找医生并寻求解决方案。
长期的血液透析流程与频繁的治疗操作，病人体内的营养极易消失，导致出现营养不良或其它并发症，给病人生活带来极大不便，给心理造成严重影响，应重视对血液透析病人的护理，以下为具体护理要点。
一、监测体重与血压在透析期间，体重增长不宜超过百分之五，测量体重时均按照空腹、排空体内大小便的状态进行，每次测量时尽量穿同一件衣服，每天记录体重且进行密切观察。
每日血压测量至少4次，可在早上、中午、晚上和睡前进行，遵照医生叮嘱按时按量服药；切勿按照个人想法和习惯让每日服药时间不确定，这样将会导致人为因素引起血压不稳定。
二、合理安排饮食进行血液透析的病人身体较弱，其器官功能不像健康人那般完善，饮食需有足量的蛋白质，其量为1.1-1.2g/(kg/d)，优质蛋白质能被更好的吸收，50%以上为优质蛋白，可提供的能量为≥125.5kJ/(kg/d)，平常可食用鱼、瘦肉等补充蛋白质。
且病人应控制食盐与水分的摄入量，尽量维持身体状态的水平衡。
入水量过高易引起并发症甚至可能降低存活率，尽可能在透析过程中维持是少尿或无尿的状态对病人更有益。
与此同时，也需要严格控制摄入的食盐量，因入水量与食盐摄入量有很大关系，食盐量越大则入水量也越大，很多病人饮水量过多就是由于没有控制食盐量，导致需要多喝水控制口渴感。
所以饮食切记限盐限水。
三、注意保护动静脉内瘘动静脉内瘘对血液透析病人而言是维护生命的线路，内瘘的情况会直接影响透析时的血液流动速度与净化的具体效果。
（一）要注意为内瘘侧的肢体保暖，不可进行剧烈运动，内瘘对应肢体不可过于用力，且避免穿袖子过紧的服饰。
医院血透室疾病护理常规汇编
血透室护理常规汇编一、血液净化中心一般护理常规 (3)二、血液透析护理常规 (3)三、血液灌流护理常规 (5)四、连续性血液净化治疗（CBP）护理常规 (6)五、血浆置换护理常规 (7)六、单纯超滤护理常规 (8)七、动静脉内瘘护理常规 (9)一、血液净化中心一般护理常规1.在血液净化治疗操作前，向病人及家属解释治疗的目的和方法，使其理解配合，同时通过良好的护患沟通减轻病人的焦虑和恐惧心理。
2.评估病人的身体状况，作好相应护理。
3.嘱咐或协助病人排尿排便，采取舒适卧位。
4.操作时要戴好帽子、口罩及手套，严格无菌操作和查对制度。
5.血液净化前、后各测血压、脉搏一次，净化过程中每30~60分钟巡视病人一次，根据病情和医嘱测量生命体征，严密观察病情变化及机器的运行情况。
6.协助病人必要的生活护理：用餐、排便等。
7.认真作好血液净化记录。
8.切实作好相应的健康教育。
二、血液透析护理常规一、评估病情1.评估病人一般情况，如病人的意识、生命体征、营养摄入的能力等。
2.评估病人颜面、四肢的水肿情况；称体重，了解两次透析间期体重增长情况。
3.评估病人有无手术及出血倾向。
4.评估病人的血管通路情况，包括深静脉置管或动静脉内瘘通畅情况，病人对血管通路维护的掌握情况。
5.评估病人原发病及有无其它急慢性并发症，如高血钾、急性心力衰竭、脑血管意外等；评估病人对血透并发症的了解情况。
二、护理措施1.每次透析前、后协助病人称体重，测量BP、P，并记录。
2.根据医嘱和病人情况正确设定病人的透析参数，如透析模式、透析时间、超滤量、透析液温度、抗凝方式及抗凝剂的种类和量。
3.严格按上机操作流程，认真执行查对制度和无菌操作原则，给病人上机后自我查对治疗参数，并依次检查体外循环管路系统各连接处是否紧密，管路有无扭曲，各侧支夹子是否处于正常开或闭状态，静脉压力和空气检测是否在正常工作状态，自我检查后再次请他人查对。
4.病人在透析过程中严密观察病情变化，每30分钟巡视一次：观察机器运转、超滤状况；观察病人穿刺部位或置管处有无出血；观察透析器、血路管道内血液的颜色，有无凝血；观察跨膜压、静脉压变化，如有异常情况及早发现、及早处理。
血液透析护理措施
血液透析护理措施
血液透析的护理措施，主要包括几个方面，第一个方面是心理护理，第二个是通路护理，第
三个是让病人定期复查，第四个是让病人定期吃药，具体如下：
1、心理护理：大部分的透析病人都有一定焦虑和抑郁倾向，甚至有的病人就是焦虑症、抑
郁症。
所以此时心理护理相当重要，可以让病人接受透析情况，接受自己病情变化，并正视
和面对疾病；
2、通路护理：通路包括大静脉的置管，以及动静脉内瘘。
一定要注意保持局部干燥、清洁，
以及局部消毒的情况，避免感染发生；
3、定期复查：对于透析病人，一定要让病人进行复查。
主要是检查病人血色素和钙、磷代
谢的情况，检查甲状旁腺激素的水平，以及血肌酐、尿素氮的情况、电解质的情况等，方便
调整透析处方；
4、定期吃药：因为很多透析病人不愿意吃药，所以要求病人定期吃药，对疾病的保护也有
一定作用，对疾病的治疗也有相当大的好处。
Classified as Internal。
血液透析患者的饮食营养护理
心理疏导
健康宣教
护患沟通
护理
心理 指导
饮食 指导
运动 指导
预防 并发 症
血液透析患者的健康教育
02
血管 保护
卫生 宣教
2.1心理指导 维持性血液透析患者普遍存在不同程度的心理障碍，常有忧郁、焦虑、绝望及心理逆反行为，严重影响病人的生存质量。护士按不同的心理活动，根据性格、年龄、精神状态及对治疗所持的态度，采取有针对性的心理护理，关心体贴患者，取得患者的信任。主动和患者交谈，了解患者焦虑、恐惧的原因，有针对性地进行解释、安慰。
2.4预防透析并发症的发生 严重高血压、低血压、心脏病、透析性骨病和容量负荷过重等透析性并发症，严重影响病人生活质量。护士应鼓励病人主动地向医生和护士反映自我感觉，以便及时地发现并发症，给予最快速的处理和治疗。同时宣传透析并发症的相关知识，以减轻病人对透析并发症的担心和恐惧。
2.5血管通路的保护 血管通路的保护，处理不当会引起感染。内瘘压迫时间过长会造成内瘘堵塞，压迫过短会造成出血或血肿影响内瘘的使用寿命。要教会患者如何保护血管，如何自我检查内瘘血管血流是否通畅，防止损伤和造成内瘘血管闭塞，避免给患者带来肉体上的痛苦和经济上的负担。
1.5 蛋白质 血液透析病人由于透析时丢失一部分氨基酸、多肽和少量血液，所以透析病人的蛋白摄入量要比非透析病人多，但也不应摄取过多蛋白质食物，以免加重氮质血症。蛋白质的摄入量一般以每日1 g/kg～1.5 g/kg左右为好，并应选择50%以上的高生物价蛋白食物。可选的食物有鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、牛肉等，不宜摄入豆浆及豆制品。而按标准体重每日供给121.8 kJ/kg～142.8 kJ/kg。
诱导期血液透析病人的护理
诱导期血液透析病人的护理【摘要】诱导期血液透析病人是一个需要特别关注和细致护理的群体，在护理过程中需要注意一些重要事项。
首先是皮肤护理，要保持皮肤清洁干燥，避免损伤和感染。
输液护理是另一个重要环节，护士需要确保输液管路通畅，避免血栓和漏液。
在护理过程中，感染预防措施是必不可少的，护士需要严格遵守无菌操作规范，预防交叉感染的发生。
环境护理也至关重要，要保持透析室的清洁和舒适，为患者营造舒适的治疗环境。
通过细致的护理，可以有效预防并减少诱导期血液透析病人的并发症，提高治疗效果和患者的生活质量。
【关键词】诱导期血液透析病人，护理，注意事项，皮肤护理，输液护理，感染预防措施，环境护理，总结。
1. 引言1.1 诱导期血液透析病人的护理概述诱导期血液透析病人的护理是指在血液透析治疗开始后的最初阶段，病人往往需要接受更加细致和全面的护理。
在这个阶段，病人的身体状况比较脆弱，容易出现并发症，因此护理工作尤为重要。
诱导期血液透析病人的护理主要包括注意事项、皮肤护理、输液护理、感染预防措施和环境护理等内容。
通过细致的护理，可以帮助病人顺利度过诱导期，减轻不适感，提高治疗效果。
在诱导期护理中，护士需要密切观察病人的病情变化，及时采取必要的护理措施。
要做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免出现皮肤问题。
输液护理是诱导期护理中的重要一环，需要确保输液顺畅、无渗漏。
感染预防和环境护理也是不可忽视的部分，可以有效减少感染的发生率，提高病人的生活质量。
诱导期血液透析病人的护理是一个复杂而重要的工作，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
通过科学规范的护理措施，可以为病人提供更加安全有效的治疗，促进病人康复。
2. 正文2.1 注意事项注意事项是诱导期血液透析病人护理中至关重要的一环，以下是一些要点：1. 注意病人的体征和症状，包括血压、体重、尿量等变化，及时发现并报告异常情况；2. 确保透析过程中病人的安全，避免跌倒、滑倒等意外事件的发生；3. 在透析前检查透析器、透析管路等设备是否完整无损，并进行正确连接；4. 注意卫生保洁，包括手部消毒、换药、清洁环境等措施；5. 维持透析过程中的病人舒适，包括调整体位、畅通呼吸、保持通风等。
血液透析室护理服务工作计划3篇
血液透析室护理服务工作计划3篇血液透析室护理服务工作计划篇1为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
(一)临床科室重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《_省病历书写规范》(_年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。
①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。
②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据石狮市医院_年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。
参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。
①使用的适应症、禁忌证。
②预防性应用抗生素的原则。
③抗菌药物治疗的疗程。
④抗菌药物的治疗剂量和给药途径。
⑤联合用药与配伍禁忌。
3、防患医疗差错、事故及纠纷①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。
②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。
4、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
(二)门诊部1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
定期(1-3个月)组织督察组依照《_省病历书写规范》(_年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。
(三)医技辅助科室组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
血液透析病人的护理要点
血液透析病人的护理要点唐娟射洪市人民医院629200血液透析指的是通过透析滤过器净化血液。
透析的滤过器中有许多的中空纤维，这些纤维和头发一样纤细，上面有很多的小孔。
在血透析的过程当中，血液从滤过器的纤维中穿过，血细胞和蛋白质这些身体所需的大分子物质，因为体积相对较大而无法通过血液透析中的小孔会返回到体内，而产生的代谢物和多余的水分都会通过纤维中的小孔流出，进入即将被丢掉的透析液中。
患者需要在透析中心进行每周2到3次血液透析，每次需要大概3到4小时。
透析的时间越长，达到的效果越好。
这主要是由于正常人健康的肾都是全天工作的，而血液透析一周只进行大概12个小时，所以透析的时间越长，患者的透析充分性越好。
二、血液透析患者的日常护理首先，要让患者清楚什么是尿毒症，要了解血液透析的相关过程。
例如干体重、透析充分性、血管通路，每周透析的次数以及作用。
血液透析的患者在透析之后的饮食变化很大。
如果饮食不当，则会诱发高钾血症、营养不良等并发症。
尿毒症透析患者一定要限盐、限水，减少透析间期体重增长，减少心力衰竭、水肿、高血压等并发症。
减少透析中发生低血压、透析不充分等情况。
患者容易发生高钾血症，因此在饮食过程中要指导患者避免进食含钾高的食物，如香蕉、海带、紫菜等。
随着透析的时间越来越长，高磷血症患者也会越来越多，在饮食上限制也是非常重要的。
因为血液透析会造成患者的营养不良，因此要多补充优质的蛋白质。
其他的血液透析容易出现水溶性维生素的丢失，因此要多补充水溶性维生素。
保证患者有充足的热量，满足机体的活动需求，之外在色香味搭配中，增加患者喜欢的食物促进患者的食欲，保证摄入足够的热量。
针对于平日的皮肤护理，患者在洗澡时应避免使用肥皂，洗完澡后可以擦拭身体乳。
剪短指甲以防抓破自身皮肤，预防感染发生。
患者出现局部瘙痒时，可用冰敷或涂清凉油。
如果皮肤瘙痒的厉害，就需要检测血液中的钙磷及甲状旁腺激素水平是否在正常范围。
患者在进行血液透析时难免会出现消极的情绪，因此如何舒缓患者的压力这就是一个问题。
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血液透析病人的护理常规
一.透析前护理
1.透析设备的准备:透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。
中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔供血液通
过，外为透析液。
血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。
护士应熟
练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能
开始透析。
透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、
透析液的准备，透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配置
成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠），
急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉瘘，应熟
悉瘘的穿刺和保护方法：如使用静脉置管，应熟悉其使用方法，
并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保
持导管的清洁无菌。
另外，透析病人的营养问题也很重要，应注
意补充蛋白质（摄入量1.2-1.4g/kg.d)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5g。
4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心里压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血
透的必要性，方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和
紧心理。
二、透析过程中的护理
1.血管通路的护理：
（1）临时性血管通路：
临时性血管通路是在紧急血透时因水久性血管通路未建立后尚未成
熟时所采用的方法。
它包括颈静脉插管术，锁骨下静脉插管术，股
静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
①静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生：固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2ml含肝素500~15001U）封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。
②动脉穿刺术的护理：力求一次穿刺成功，固定要牢，防针头脱出，HD结束时，压迫时间不要长，约20-30min。
但此法逐渐淘汰。
（2）永久性血管通路：
它是将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通道动脉血转流至静脉。
其护理要点：
①检查是否通畅，静脉侧应能处到震颤，听到杂音，术后4-6周方可
使用。
禁止在瘘侧血管上进行非透析性的采血或注射，及测血压、
挂重物等。
②穿刺应注意距瘘吻合口5cm以上，两针间的距离8-10cm或以上，力求一针见血，并在条件许可下以绳梯式穿刺使血管受力均匀不产生假性动脉瘤。
③HD结束拔除穿刺针时，止血方法要正确有效，以免形成血肿，使要管堵塞。
④注意保持局部清洁、干燥、严防感染。
每天外涂喜疗妥消炎并软化血管。
同时，穿刺血管时要严格无菌操作，动作应熟练、轻巧，尽量减少病人的疼痛。
2.血透中机器的监护
血透机按其功能可分为透析液供给系统、血循环控制系统及超率控
制系统。
（1）透析液供给系统及超率控制系统：
主要的监护容如下：
①透析液的电导度13.5～14.5ms/cm。
②透析液的温度36～37C
③漏血检测器功能，一旦透析破膜，有血液渗入到透析液侧时，机器会自动报警。
④透析液流量，设定围500+50ml/min。
⑤透析液负压的大小根据HD的时间，脱水量及使用的透析器情况
由人工或机器自动设定。
（2）血循环系统的监测：
其监测容有动脉压、静脉压及空气报警三个方面
1）动脉压上升：静脉穿刺点阻塞、静脉管受阻及透析器凝血。
2)动脉压下降：低血压，接管不完全堵塞或留置管不畅、动脉血路管扭曲、血泵开的太快或血流量不足，针头滑脱等。
3)静脉压上升：静脉针穿刺到静脉外致肿胀，静脉管路不畅，静脉痉挛，静脉针贴近血管壁，近心端静脉狭窄，静脉端除气腔
有血凝块，透析液侧压力降低，体位改变等。
4)静脉压下降：低血压，动脉针位置不当，动脉血路管扭曲，穿刺针滑脱，血流量不足，透析器破膜等。
5)空气报警：血流量不佳，连接不紧密使血液管路漏气，输液时不慎有空气进入等。
3.透析过程中观察：
病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化：观察血流量，血路压力，透析液流量，温度、浓度各项指标：准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等，注意机器的报警及排除故障等。
4.急性并发症的观察和防治
（1)低血压
1）原因：1有效血容量减少2血管收缩力降低3心输出量降低4 透析膜生物相容性差。
2）临床表现，少数病人为无症状性低血压，大多数病人可表现为面色苍白，胸闷不适，出冷汗，恶心呕吐，甚至一过性意识丧失，有冠心病者可诱发心率失常及心绞痛。
3)处理：迅速采取平卧、头低脚高位，减慢血流量，减慢或暂停
超率。
吸氧、必要时输入生理盐水100-200ml。
症状重者加大补
液量直至血压上升，症状缓解。
还可以给予高渗盐水、高渗葡萄
糖、白蛋白等，并应结合病因，对症处理。
（2)失衡综合症：是指在透析开始1h或数小时出现的以神经、精神系统为主要症状的症候群，常持续数小时到24h后逐渐消失。
1)原因：HD后血液中的毒素迅速下降，血浆渗透压下降，而血脑
屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢以致脑脊液的渗透压大于
血液渗透压，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。
也与透析后脑
脊液与血液之间PH值梯度增大即脑脊液中PH值相对较低有关。
2)临床表现：轻者头痛、恶心、呕吐、倦睡、烦躁不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高。
重者表现为癫痫样发作、惊厥、木僵，甚
至昏迷。
3)处理：轻者不必处理，重者可给与50%葡萄糖或3%氯化钠40ml，也可输白蛋白，必要时予镇静剂及其他对症治疗。
（3）肌肉痉挛：主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部肌肉。
1）原因：低血压，超滤过多、过快至透析后体重低于干体重：低钠透析。
2）处理及预防：轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高渗葡萄糖或高渗盐水，超滤设置适量、正确，并将透析液钠浓度调至145mmolL 或更高。
（4）心律失常：以室性早搏多见。
1）原因：主要是血清钾、钙浓度的变化，其次是由于透析时血压下
降，冠状动脉循环血容量减少、心肌缺血、缺氧所致。
2）处理及预防：监测HD前后血清钾、钙浓度的变化、及时纠正电解质紊乱，严重的心律失常应停止HD。
（5）心力衰竭
1)原因：高血压、水钠留或心功能减退者在HD过程中发生心衰。
故HD前先行单纯超滤，并使透析液渗透压浓度接近血浆渗透压
浓度。
2）进行对因处理。
（6）空气栓塞：
1)原因：在HD过程中，由于血泵前输液、血路管破裂、各管路连
接处不紧密、透析膜破损及透析液空气弥散入血、回血时不慎、同
时由于空气捕捉器破损或漏气致空气逸入静脉而造成栓塞。
2）临床表现：少量空气呈微小泡沫，缓慢入血，不发生任何症状；若气泡大、漏气速度快，一次进入5ml以上时可以发生明显气栓症状，
如呼吸困难、咳嗽、紫绀、胸部紧缩感、烦躁、痉挛、意识丧失甚至死亡。
3)处理：立即停泵并夹住静脉管路，将病人置于头低足高，左侧卧位，以防脑栓塞，吸氧；重者可试用经皮穿刺抽出心室的空气，如条件许可，可行高压氧舱治疗。
4）其他：过敏反应、失血、溶血、发热等。
三.透析后护理
1.透析结束时，应缓慢回血，测血压后，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。
2.注意观察出血情况：拔除动脉和静脉穿刺针时，应立即压迫止血10~15min,力量适中，压迫点应是血管穿刺点。
如动脉穿刺，则压迫时间为30min以上。
如有出血倾向，可用鱼精蛋白中和，肝素和鱼精
蛋白比为1mg:lmg。
3.透析后注意穿刺插管及瘘的护理，防堵塞及感染。
4.称体重，与病人约定下次透析的时间。
嘱患者按医嘱服药，根据个体差异，给于针对性健康宣教。