心力衰竭

心力衰竭

一、选择题：

（一）A 型题

1 、A 1 型题（单个最佳选择题）

1 、下列情况哪种属于左心室压力负荷过重：

A 、肺动脉高压

B 、主动脉瓣狭窄

C 、二尖瓣关闭不全

D 、二尖瓣狭窄

E 、动脉导管未闭

2 、下列哪项不属于心力衰竭时的代偿机制：

A 、交感神经兴奋性增强

B 、RAS 系统激活

C 、心肌肥厚

D 、V/Q 比值改变

E 、Frank-starling 机制

3 、导致肺水肿的最直接原因是：

A 、肺动脉压力增高

B 、右心室压力增高

C 、肺静脉压升高

D 、左心室舒张未压升高

E 、右心房压力增高

4 、左心衰竭最早出现的症状是：

A 、夜间阵发性呼吸困难

B 、端坐呼吸

C 、劳力性呼吸困难

D 、咳嗽、咳痰、咯血

E 、少尿及肾功能损害

5 、对急性肺水肿诊断最特异的是：

A、咳粉红色泡沫痰B 、舒张早期奔马律

C 、颈静脉怒张

D 、肺动脉瓣第二心音亢进

E 、下肢浮肿

6、心功能不全的代偿失调最先表现为：

A 、肾血流量降低引起少尿

B 、心率加快

C 、有效血容量增加

D 、心排血量降低

E 、冠状动脉扩张

7 、左心衰患者出现右心衰之后，下列哪项症状可有所减轻：

A 、水肿

B 、呼吸困难

C 、消化道症状

D 、肝大

E 、少尿

8 、右心衰最常见的症状为：

A 、劳力性呼吸困难

B 、消化道症状

C 、水肿

D 、肝大

E 、颈静脉怒张

9 、引起右室后负荷增高的原因：

A 、体循环阻力增高

B 、肺循环阻力增高

C 、回心血流量增多

D 、房间隔缺损

E 、三尖瓣关闭不全

10 、肝颈回流征阳性见于：

A 、右心肥大

B 、肺气肿

C、右心功能不全D 、肝硬化

E 、左心功能不全

11 、心室肥厚可引起：

A 、心脏负荷加重

B 、心室的舒张期顺应性降低

C 、心肌收缩力降低

D 、心率减慢

E、心率增快

12 、洋地黄中毒的常见表现为：

A 、心电图QT 间期缩短

B 、心电图ST—T 改变呈鱼钩状

C 、窦性心动过缓

D 、Ⅲ度房室传导阻滞

E 、出现室性早搏二联律

13 、洋地黄引起房室传导阻滞时，哪项处理不妥当：

A 、停用洋地黄

B 、继续对原有疾病的治疗

C 、钾盐静脉点滴

D 、必要时可使用阿托品

E 、禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等

14 、鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎的最可靠的体征是：

A 、肝大

B 、下肢浮肿

C 、奇脉

D 、颈静脉怒张

E 、腹水

15 、下列哪项不是洋地黄的药理作用：

A 、抑制Na + —K +A TP 酶，使细胞内Na + 浓度升高

B 、细胞内Ca 2+ 浓度升高，使心肌收缩力增强

C 、细胞内K + 浓度降低

D 、抑制心脏传导系统

E 、抑制迷走神经系统

16 、洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是：

A 、食欲不振，恶心、呕吐

B 、头痛、无力、黄视或绿视

C 、心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离

D 、窦性心动过速伴QRS 增宽

E 、房性心动过速伴房室阻滞

17 、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了：

A 、有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭

B 、病态窦房结综合征

C 、急性心肌梗塞心力衰竭

D 、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无左心衰竭

E 、二度或高度房室传导阻滞

18 、治疗伴有高度房室传导阻滞的心力衰竭时应在下列哪项条件下使用洋地黄：

A 、服用阿托品

B 、人工心脏起搏

C 、应用异丙基肾上腺素

D 、应用多巴胺

E 、补充钾盐

19 、硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的主要作用机理是：

A 、降低心脏前负荷

B 、降低心脏后负荷

C 、减少心肌耗氧量

D 、增加冠脉流量

E 、增强心肌收缩力

20 、下列哪项与洋地黄中毒无关：

A 、黄视

B 、恶心、呕吐

C 、频发室性过早搏动

D 、右束支阻滞

E 、三度房室传导阻滞

2l 、使用洋地黄后，心电图出现鱼钩状改变，应考虑：

A 、洋地黄中毒

B 、服用过洋地黄

C 、是洋地黄疗效

D 、停药指征

E 、血清钾低于正常

22 、下列哪种情况最有洋地黄治疗指征：

A 、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速

B、肺心病伴心力衰竭

C 、心力衰竭患者有房颤伴快速心室率

D 、二尖瓣狭窄，肺水肿

E、急性心肌梗死24小时内出现急性左心衰竭

23 、洋地黄不适于下列何种心功能不全：

A 、二尖瓣关闭不全合并心衰

B 、二尖瓣狭窄合并心衰

C 、主动脉瓣关闭不全合并心衰

D 、主动脉瓣狭窄合并心衰

E 、三尖瓣关闭不全合并心衰

24 、减低后负荷对增加心排血量很有帮助：

A 、高血压合并急性心肌梗死

B 、急性主动脉瓣关闭不全

C 、急性二尖瓣关闭不全

D 、高血压危象

E 、二尖瓣狭窄

25 、下列哪种电解质紊乱易引起洋地黄中毒：

A 、低血钾

B 、高血钾

C 、高血钠

D 、低血钠

E 、高血钙

26 、下列哪项不具有代偿性增加心排血量的作用？

A 、水钠潴留

B 、心率增快

C 、心肌肥厚

D 、迷走神经兴奋

E 、交感神经兴奋

27 、治疗急性肺水肿时，下列哪项不妥：

A 、西地兰

B 、速尿

C 、硝普钠

D 、低流量氧气通过50% 的酒精吸入

E 、氨茶碱

28 、在慢性右心功能不全时，看不到下列哪种表现？

A 、肝脏肿大

B 、胫骨前浮肿

C 、口唇紫绀

D 、右心增大

E、脾肿大

29 、发生心性水肿的主要机制为：

A 、水、钠潴留

B 、低白蛋白血症

C 、静脉压力升高

D 、血管通透性增高

E 、淋巴液生成过多

30 、舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线：

A 、向右移位

B 、向左上移位

C 、向左下移位

D 、向右上移位

E 、向右下移位

2 、A 2 型题（病历摘要型最佳选择题）