骨科病人的一般护理
骨科疾病一般护理常规PPT课件
![骨科疾病一般护理常规PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/fb4efe533186bceb18e8bb14.png)
6、石膏固定的护理:松紧适宜,患肢如有苍白、厥冷、 发绀、疼痛减退或麻木,行石膏背心者发生腹痛、呕吐 等,应及时将石膏松解或拆除。
(1)石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时,用手掌平托石膏固定的肢体,不可手抓
捏。 2)尽量不要搬运患者,如要变换体位,应予以适当扶持。 3)切勿牵拉、压迫和活动石膏,也不可在石膏上放置重物,以免引
2、病情观察 :持续心电监护,根据护理级别巡视患者,观察生命 体征,并做好记录。
3、切口护理:(1)观察有无出血、渗血、渗液,敷料是否清洁、 牢固,局部有无肿胀疼痛、陈旧血迹是否在扩大等情况。(2)渗 出液的颜色、性质、量是否伴有异味,并记录。(3)若切口周围 伴随红肿热痛等炎症反应应立即通知医生。
4、引流管的护理 :(1)妥善固定引流管,防止滑脱,位置必须低于切口 平面并做好标记(引流管名称、位置、时间)。(2)保持引流管通畅,防 止扭曲、受压、折叠。(3)定时挤捏引流管,(4)观察引流液颜色、性 质、量,并记录。如引流液为血性且流速快或量多,应及时通知医师处理。 (5)做好宣教,告知病人及家属目的及注意事项。(6)拔管时间:置管后 24-48小时,引流液少于50ml/天,拔管时应夹紧引流管,防止管内液体倒 流入切口内引起逆行性感染,拔管后应观察创口敷料情况。
引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量, 皮肤受压情况等。 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常 见的术后反应,并遵医嘱给予处理。
(二)操作要点
1、体位:根据患者病情合理安排体位, 硬膜外麻醉术后病人去枕 平卧6小时;全麻术后病人平卧头偏向一侧,未清醒前给予吸氧, 备吸痰器,防止病人窒息;臂丛麻醉术后病人平卧4小时,同时, 禁饮食4~6小时。患肢根据情况放置在适当位置,防止肿胀,抬高 患肢于高于心脏15~20cm,若有供血不足,可将肢体放平或稍低, 以利于患肢血供。
骨科护理常规
![骨科护理常规](https://img.taocdn.com/s3/m/c36c1512cd7931b765ce0508763231126edb7749.png)
一、骨科疾病一般护理常规1、按外科一般疾病护理常规护理。
2、鼓励病人进食,注意全身营养状况,按医嘱输液,维持水、电解质平衡。
3、四肢及关节骨折的病人,保持肢体功能位置。
4、对长期卧床者应鼓励多饮水,防止泌尿系感染及便秘。
5、对四肢骨折患者,应抬高患肢,注意观察肢体末梢血运情况。
6、搬动骨髓炎及骨肿瘤病人时,动作要轻,防止病理性骨折。
7、脊柱疾病合并截瘫者,翻身时须保持躯干成一直线, 防止因曲屈、扭转、椎体错位而加重损伤。
8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的主诉,随时帮助解除不适。
9、指导上肢骨折者练习手指握拳活动,下肢骨折者练习髋双、双膝及双足踝、足趾屈曲活动。
10、对下肢持续牵引及截瘫病人,应加强皮肤护理,预防压疮形成。
1)保持床单位平整、枯燥,保持皮肤清洁、干爽。
2)截瘫病人大便失禁应随时更换污染被服,使用便盆勿拖拉,必要时应用压疮敷料保护。
3)建立压疮预防表,注意翻身时间、卧位、皮肤情况,采取措施,认真登记。
4)定时翻身,并按摩受压部位皮肤。
11、对恢复期病人,应定时指导并协助进展功能锻炼,防止关节废用综合症、深静脉血栓等。
在功能锻炼过程中以主动活动为主。
二、牵引病人的护理1、按骨科疾病一般护理常规护理。
2、牵引患者应严格交接班,注意观察远端血运是否良好,指〔趾〕端感觉及运动有无障碍,足背动脉搏动情况。
患肢疼痛加剧时,及时通知医生增减牵引重量。
3、保持牵引力作用有效,牵引绳上严禁搭放物体,告知患者家属不可随意调节牵引锤重量。
4、牵引重量根据患者体重而定,不可随意改变。
皮牵引重量一般不超过5公斤,骨牵引重量体重的1/8—1/10,一般为7—8Kg。
5、皮牵引的病人,注意绷带有无松散、脱落,定时松解牵引,注意有无绷带过紧导致血管神经压迫。
6、骨牵引的病人,注意克氏针孔处有无炎性分泌物及出血。
注意保护针眼部位,防止感染。
每日用75%酒精消毒针孔处,牵引针两头应套上带有橡皮塞的小瓶。
7、骨牵引的病人,注意牵引针有无偏移,当发生牵引针偏移时应及时通知医生给予调整。
骨科护理常规(全本)
![骨科护理常规(全本)](https://img.taocdn.com/s3/m/afa074c87e192279168884868762caaedd33ba9c.png)
骨科疾病护理常规【2 】一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1.针对病人平常心理状况,实时进行劝导.2.骨折病人先固定,后搬动..3.如伴有休克产生,先行抗休克治疗,再处理骨折.4.四肢毁伤,举高患肢,并留意不雅察患肢远端动脉搏动.血管充盈度.皮肤色彩及温度.痛苦悲伤及肿胀等.5.因骨折而造成病人的激烈痛苦悲伤,遵医嘱尽快赐与镇痛药物.6.保守治疗的病人,应重视骨折部位固定后果的不雅察.【手术护理】1.术前护理(1)脊柱及腰以下各关节手术的病人,术前练习床上排大.小便.(2)手术区域的皮肤应在术前24小时开端预备,皮肤不甚干净者,酌情提前预备.能活动的病人进行洗澡并改换干净衣裤,不能活动的病人指点家眷进行皮肤干净擦拭.2.术后护理(1).按不同的麻醉方法,实行病情不雅察及护理.(2).亲密不雅察病人性命体征的变化.(3).石膏固定的病人,履行石膏病人护理要点.(4)不雅察病人伤口渗血.渗液情形.(5).脊柱术后的病人,翻身时进行轴向翻身,不雅察四肢感到.活动情形.(6).四肢手术的病人举高患肢,并留意末梢血液轮回的不雅察.(7).对危宿疾人做好预防归并症的护理,留意养分及水分的补充,必要时遵医嘱赐与静脉养分.(8).依据病人的精力状况,有针对性的做恶意理护理.(9).依据手术部位的不同,协助.指点病人进行功效锤炼以促进恢复.危重疾病护理常规1.对危重患者先挽救.后办住院手续.2.将患者安置在挽救室,预备好挽救用物,在大夫到达之前,护士可酌情赐与树立静脉通路.止血.吸氧.吸痰.人工呼吸等.3.周密不雅察病情变化,做好性命体征监测,实时发明问题,报告大夫,赐与实时处置.4.保持呼吸道通行,颈椎骨折病人保持颈部制动.5.留置导尿,记载每小时尿量和24小时出入量.6.伤口护理不雅察包扎止血后果是否显著,经输血及扩容后,伤口渗血是否显著增长,是否有活动性出血.7.树立危重患者护理记载单,具体记载病情.用药和液体出入量,留意药物间的配伍禁忌.8.加强巡查,保持各类管路的通行.9.保留意恰当保暖,可加用盖被,但不宜用热水袋加温,以免使皮肤血管扩大,加重休克.10.四肢创伤病人留意患肢末梢血轮回.活动.感到情形11.需急诊手术者遵医嘱做好各类术前预备.12.对神志苏醒者做恶意理护理,减轻浮躁情感;休克病人宜暂禁食水,口渴时可用湿棉签润唇.13.休克病人不宜频仍翻身,以免加宿疾情,但要留意做好各类基本护理.石膏固定病人护理【护理评估】1.受伤进程及有无其他并发症.2.病情评估3.对石膏固定的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.石膏未干时暴露,以促其速干.3.石膏未干时,搬运病人运用手掌平托石膏,不可用手指抓捏,避免在石膏上压出凹陷,形成榨取点.在搬运.翻身或转变体位时,应留意破坏石膏,防止折断.4.不雅察患肢末尾是否消失血轮回或神经感到障碍.5.检讨石膏边缘皮肤有无早期压疮,对石膏边缘皮肤及临近石膏的骨突处进行按摩.肢体固定的病人用枕垫举高患肢,以利肿胀的清除.6.石膏内有出血时,可渗入渗出到石膏表面,为了明白出血是否中断,可沿血迹的边界用铅笔圈划并注明记载时光,并中断不雅察,如圈划的血迹边界不断加大,实时通知大夫.7.保持石膏干净.湿润.8.指点病人进行自动的肌肉舒张.紧缩锤炼,未被固定的关节应早期活动,以促进肢体消肿.预防肌肉萎缩.关节柔软等.病情许可时勉励病人尽早下床活动.9.肢体肿胀消退易使石膏松动,实时通知大夫改换石膏.【健康指点】1.告诉病人石膏固定的时光及意义.2.瞩病人在石膏固按时代下床活动时应扶拐行走,避免摔倒或使石膏断裂而影响治疗后果.3.石膏固按时代,可进行固定规模内的肌肉舒缩活动及固定规模以外的关节伸屈活动.牵引病人护理【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估(1)性命体征.(2)有无糖尿病.高血压.心脏病等.(3)年纪.体重.皮肤完全性及对胶布有.(4)体位.肢体活动度,是否使牵引能保持在有用状况.(5)肢体骨折病人肢端血运.感到.活动及关节活动情形.3.对牵引的认知程度及心理推却才能.4.家眷对牵引治疗的认知程度及支撑力度.5.自理才能.皮牵引及骨牵引前护理要点(1)将病人患肢清洗干净.(2)向病人及家眷讲授牵引治疗的重要性及留意事项.(3)卖力做好病人的心理护理,取得其合营.皮牵引后护理(1)病人卧硬板床,一般将床头或床尾举高15~30cm,运用体重与牵引偏向形成反牵引力.(2)牵引病人进行床头交代班.(3)保持有用牵引:1)将患肢置于功效位,下肢保持外展位.2)牵引线与牵引骨骼的纵轴线保持一致.3)牵引重物保持悬空位.4)不可随便率性加减重量或放松牵引线.5)不可将被子压在牵引绳上,以免影响牵引力.(4)不雅察患肢血液轮回状况及皮牵引肢体皮肤有无红肿.过敏,发明平常实时处理.(5)小儿悬吊牵引,不雅察重量大小是否恰当,以使臀部稍离床面为宜.(6)运用枕颌吊带时,须随时不雅察吊带是否牢稳.舒适.安全,吊带是否因移动地位榨取颈部而影响呼吸.(7)指点病人功效演习,防止肌肉萎缩与关节柔软.(8)预防坠积性肺炎,指点病人进行深呼吸,有用咳嗽咳痰.(9)做好基本护理,预防压疮.肺部及泌尿系沾染等并发症的产生.(10)预防便秘,合理搭配饮食,多给蔬菜和生果,多饮水,必要时赐与缓泻剂. 骨牵引后护理(1)病人卧硬板床,依据骨折部位可将床头或床尾举高15~30cm,以运用体重与牵引力偏向形成反牵引力.(2)牵引针孔每日用75%酒精滴注一次,预防沾染.(3)骨牵引重量不可随便加减或移去.(4)下肢骨牵引应保持下肢外展位,重量悬空,牵引绳稳固.滑腻.牵引力线应与股骨轴心线一致.(5)颅骨牵引病人枕骨粗隆处放置海绵或纱布垫,减轻对骨突部位的榨取.翻身进程中保持牵引偏向精确,勿扭曲头颈,以防不测的产生.(6)牵引治疗进程中指点病人进行股四头肌锤炼,以防肌肉萎缩及关节柔软.指点病人自动进行足背伸曲活动,防止腓总神经受压而造成足下垂.(7)勉励病人运用拉手架经常抬起上身及臀部,预防压疮.(8)指点病人进行深呼吸,有用咳嗽.咳痰,预防坠积性肺炎.(9)勉励病人多饮水,预防泌尿系结石的产生.(10)勉励病人多食粗纤维的食物,预防便秘.【健康指点】1.中断进行患肢关节功效锤炼,防止肌肉萎缩,应遵守循序渐进的原则.2.留意骨牵引穿插部位的干净,预防沾染的产生.3.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨骼的愈合.4.多食粗纤维的食物,预防便秘.外支架固定器病人的护理1.按常规做好术前护理.2.术后举高患肢,以高于心脏程度为宜,保持精确体位,搬动肢体时,托扶骨折高低端,避免消失剪切力3.周密不雅察患肢末梢血液轮回.温度.感到.活动情形,发明平常报告医师.4.留意不雅察局部皮肤情形,防止外固定器压伤皮肤形成溃疡.5.留意不雅察外固定器是否松动滑脱,针锁是否紧固,发明问题,实时调剂.做患肢肌肉的等长紧缩锤炼和关节的伸屈锤炼,以促进血液轮回,防止关节强直.肌肉萎缩.脂肪栓塞分解征护理【概念】脂肪栓塞分解征是产生在轻微创伤,特殊是多发性骨折后,以进行性低氧血症,皮肤黏膜出血点和意识障碍为特点的分解征.其好发于伤后2-3d,创伤愈轻微,脂肪栓塞产生率愈高,尤其是以下肢长主干骨折为主的多发性骨折.【临床表现】1.肺症状: 胸闷, 呼吸急促, ,发绀,咳嗽或咳出铁锈色痰,听诊肺部有湿性罗音.2.脑症状:焦躁,神志不清,谵语,嗜谁,抽搐等.3.高热:清除急性沾染以外的难以说明的忽然高热,体温在39度以上.4.脉快:每分钟可忽然增长20次或者更多(120次/每分钟以上).5.出血点:皮肤黏膜点状出血,多在前胸,腋下.【预防】起首应清除致病身分,对轻微创伤并多发骨折病人应实时抗休克治疗,改良缺氧症状.搬动中,骨折行暂时固定.骨折复位进程中,应操作轻柔,作到确切有用的制动,防止或削减局部的毁伤以削减脂肪滴进入血流.创伤后1-5d 内应准时做血气剖析或胸部V线检讨,有利于早期诊断.【护理不雅察】1.加强性命体征的不雅察,10-15min测体温,脉搏,呼吸,血压1次,同时应不雅察神志瞳孔的变化,并精确记载.发明问题立刻报告大夫实时挽救.2.周密不雅察呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道平日.若病员呼吸频率在30次/min以上或8次/min以下,要立刻检讨给氧装配是否通行.呼吸道是否通行.必要时行器官插管或加压给氧,停氧时应先下降流量,逐渐停用,使呼吸中枢逐渐高兴,不能骤停.3.不雅察皮肤光彩,检讨颈,前胸及腹部皮肤出血点是否消掉,一般在1-3d内完全消掉.轻压口唇,指甲时不雅察苍白区消掉情形,苍白区消掉大于1s 为微轮回血流灌注不足或淤滞现象,小于1s则为病情好转.4.不雅察病人的出入水量,伴有休克时应留置尿管,每小时测尿量1次,应不少于25毫升或每千克体重不少于0.5-1毫升.骨筋膜间区分解征护理【概念】创伤后骨筋膜间区分解征是四肢骨筋膜区内的肌肉和神经组织因急性轻微缺血而产生的一系列病理转变,好发于前臂和小腿.【临床表现】以局部症状最为凸起,表现为伤肢显著肿胀.痛苦悲伤.麻痹,手指或足肢不自发愚昧状况,肢体变硬,消失张力性水泡.皮温下降.皮色暗红或有紫斑,压痛显著,远端肢体活动受限,被牵动拉时痛苦悲伤激烈,甚则肢体远端发凉,苍白或紫绀.脉搏削弱或消掉,轻微者导致肌肉挛缩或坏逝世.【护理要点】1.松弛所有外固定物将患肢放平,尽量削减患肢活动,严禁按摩.热敷.烘烤,必要时冷敷.2.不雅察患肢痛苦悲伤的性质创伤后肢体中断性烧灼状激烈痛苦悲伤,并传向远端,且进行性加重,为PACS最早期症状.3.不雅察患肢肿胀情形PACS病人肢体轻微肿胀,坚硬无弹性,皮肤常起水泡.鸡肉坚硬如束条,轻微者肌肉呈圆筒状柔软.4.不雅察患肢的情形病人常有蚁走感.麻痹感.5.压痛及牵扯痛显著压痛是PACS的重要特色.6.不雅察患肢皮肤色彩 PACS病人早期肢体末尾潮红,皮温稍高;继而皮肤光明微薄,进一步成长则呈暗红色或紫暗色,皮肤温度下降,有时可消失大理石样花斑纹,最后皮肤呈败革样转变.7.不雅察患肢血液轮回受累肢体末尾早期微血管充盈根本正常,但动脉搏动削弱或消掉;后期肢体末尾可呈苍白或紫绀,微血管充盈时光延伸,动脉搏动消掉,但无脉不是PACS的绝对指征.8.不雅察患肢功效PACS病人常因受累间区内神经纤维和肌肉缺血,患者早期可有肌力减退和功效障碍;晚期则产生肌肉坏逝世,纤维样变而消失手足畸形.9.不雅察患者性命体征的变化pacs病人早期可有体温升高,脉搏加速,因大量血浆合体液渗出,机体有用轮回血量锐减,可消失低血压或休克,晚期肌肉坏逝世毒素接收,病人可消失发烧和心力弱竭症状.10.监测肾功效不雅察尿量.色彩.密度,检测血钾.尿素氮.非蛋白氮.二氧化碳联合力,小心肾功效衰竭.11.精确运用脱水剂20%甘露醇250ml请求30min内必须输完,隔2h反复1次.留意不雅察脱水剂的疗效.12.术后不雅察筋膜间区切开减张术后应中断不雅察患肢末梢血液轮回.温度.足背及胫后动脉搏动,感到及活动情形,实时换药,保证伤口敷料的有用吸附,同时应留意不雅察伤口渗血.渗液情形,防止消失继发性血管毁伤和伤口沾染,后期应不雅察全身养分状况及功效锤炼是否能按请求进行.四肢骨折病人护理【上肢骨折病人的护理评估】1.懂得骨折进程及有无并发症.2.病情评估(1)性命体征.(2)年纪及合营状况.(3)痛苦悲伤耐受程度.(4)患肢肿胀.桡动脉搏动.皮肤温度及手指活动等.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.(一)肱骨髁上骨折护理【概念】肱骨髁上骨折是产生在肱主干与肱骨髁接壤处的骨折.多见于5-12岁儿童,占小儿肘部骨折的30%-40%.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理(1)不雅察患肢肿胀程度.有无激烈痛苦悲伤.桡动脉搏动.指端毛细血管充盈状况.皮肤温度.手指自动活动及指端被动牵拉痛等.(2)不雅察患肢有无桡神经.尺神经.正中神经毁伤的症状.(3)行牵引治疗者,骨折时因肘部肿胀显著,牵引时又要屈肘45度,易产生血液轮回障碍,留意不雅察患肢的感到.血运.肿胀等情形,发明平常应实时通知大夫.(4)遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理(1)麻醉恢复期准时监测血压.脉搏.呼吸的变化,并进行记载.(2)不雅察患肢血运及手的感到.活动等情形,若皮肤青紫.发冷.毛细血管充盈迟缓,桡动脉搏动平常,实时通知大夫.(3)不雅察伤口渗血情形,出血多时立刻通知大夫.(4)用气垫或软枕将患肢垫高,使患肢高于心脏程度,促进肿胀消退.(5)患儿对痛苦悲伤的耐受力差,精确评估痛苦悲伤程度,遵医嘱运用镇痛药物.(6)指点病人进高蛋白.高维生素.高热量.易消化的饮食,促进骨折的愈合.(7)遵医嘱指点病人进行手指及腕关节的屈伸活动,慢慢进行肘关节的屈伸演习,不锤炼时患肢用吊带或三角巾制动.(二)尺.桡骨骨折护理【概念】尺桡主干双骨折较多见,占各类骨折的6%阁下,以青少年多见;易并发前臂骨筋膜室分解征.表现为前臂痛苦悲伤,肿胀,功效障碍,尤其是不能扭转活动.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理(1)不雅察患肢的痛苦悲伤.肿胀.手指感到.活动及血运等情形,发明平常实时通知大夫.(2)不雅察患肢有无神经毁伤症状.(3)骨折复位石膏固定者,一般将患者固定与中立位,不雅察石膏的松紧度.患肢的地位,手指血运.感到.活动等情形.石膏干固后勉励其进行手指的屈伸及肩部的活动,以促进肿胀的消退.(4)夹板固定的病人,除应不雅察手指的血运.感到.活动外,还应留意实时调剂夹板的松紧度,不雅察是否有压疮形成.并用三角巾或吊带,悬吊患肢于90度角的地位.(5)遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理(1)麻醉恢复期不雅察病人血压.脉搏.呼吸的变化.(2)不雅察手指血运.感到.活动情形及患肢肿胀程度,小心骨筋膜分解征的产生.(3)不雅察引流液的色彩及量,保持引流畅畅.(4)无论是手段复位外固定或切开复位内固定,术后均应举高患肢.(5)加强养分,多食高蛋白.高维生素.高热量.易消化的食物.(6)遵医嘱指点病人进行功效锤炼,开端时先演习手指屈伸和腕关节活动,慢慢演习肘.肩关节活动,待拍片证实骨折愈合后方可进行前臂扭转演习.【健康指点】1.中断不雅察体温.伤口的变化,如消失体温增高,伤口红.肿.热.痛或有渗出液,实时就诊.2.带石膏.夹板固定出院者,向病人及家眷交卸石膏及夹板应保持干净.湿润,避免毁伤.3.中断进行功效锤炼,并遵照循序渐进的原则.4.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.(三)股骨颈骨折护理【概念】是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折.它主如果松质骨,易发于老年人,常消失骨折不愈合和股骨头缺血性坏逝世.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症2.病情评估(1)性命体征.(2)患肢活动状况.(3)髋部痛苦悲伤状况.3.对骨折的认知程度及心里推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理(1)皮牵引治疗的病人(按皮牵引病人护理要点).(2)病人平卧位时尽量少搬动,以免影响治疗后果.卧床时代,做好基本护理,预防压疮.肺炎.泌尿系沾染及心脑血管疾病的产生.(3)保守治疗的病人,指点病人早期进行股四头肌的锤炼.(4)需手术治疗的病人,针对平常心态实时赐与劝导.(5)遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理(1)按椎管内麻醉病人护理要点.(2)准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,发明平常实时通知大夫.(3)术后痛苦悲伤的病人,除赐与镇痛药物,也可采用无创伤性镇痛措施,如松弛.按摩.疏散留意力等,以加强镇痛药物的疗效.(4)随时不雅察患肢的地位,防止患肢内收,外旋,保持患肢呈外展中立位.(5)卧床时代做好骨突部位的护理,防止压疮的产生.(6)术后第2天可协助病人坐起,以削减归并症的产生.(7)遵医嘱尽量早期协助病人坐轮椅下床活动,患肢免负重.(8)人工髋关节置换术后控制精确的翻身办法,联合术前髋关节病变程度,假体类型,手术进程和病人全身情形,安排康复锤炼.(9)保持骨折部位固定不动,并用支撑物支撑,穿矫形鞋.【健康指点】1.尽量保持患肢的功效地位,坐位时患肢不能盘腿.2.翻身时尽量向患侧翻.3.中断进行患肢的功效锤炼,应遵守循序渐进的原则.4.术后3`~4周,可在家眷的协助下扶双拐下地,患肢免负重,6个月可完全去掉落双拐,患肢负重行走.5.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合及机体的康复.(四)股主干骨折护理【概念】股主干骨折是指股骨小转子以下.股骨髁以上部位的骨折,约占全身各类骨折的6%,多见于青丁壮.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估(1)性命体征及有无出血性休克的预兆.(2)对痛苦悲伤的耐受程度.(3)患肢的肿胀程度.(4)骨折的部位.类型及肢体移动情形.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理(1)不雅察病人性命体征及是否归并颅脑.内脏的毁伤及出血性休克的产生.(2)尽快凋谢静脉通路,遵医嘱进行输血.输液等治疗.(3)记载病情变化.治疗项目及出入量.(4)遵医嘱及病情赐与镇痛药物.(5)保守治疗的病人应保持患肢外展位,举高患肢,做好骨牵引的护理.(6)痛苦悲伤减轻后,即可进行股四头肌及关节愚昧的功效锤炼.(7)预备手术的病人,遵医嘱及手术请求做好常规预备.3.术后护理(1)按椎管内麻醉病人护理要点.(2)准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,发明平常实时通知大夫.(3)患肢伤口放置引流的病人,不雅察引流的色彩.量及性状,保持外层敷料湿润.活动时防止引流管打折,受压,扭曲,脱出等.(4)术后举高患肢,以利于静脉及淋巴的回流,防止或减轻患肢的肿胀.(5)病人卧床时代做好骨突部位皮肤的护理,防止压疮的产生.(6)遵医嘱指点病人进行股四头肌及关节愚昧的功效锤炼.【健康指点】1.举高患肢,中断进行患肢四头肌及关节愚昧的功效锤炼.2.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.3.扶拐行走时,留意安全.(五)胫.腓骨骨折护理【概念】胫腓骨骨折指胫骨平台以下至踝以上部分产生的骨折.很常见,约占全身各类骨折的13%-17%,以青丁壮和儿童居多.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估(1)性命体征及一般状况.(2)骨折部位肿胀及痛苦悲伤状况.(3)凋谢性骨折的病人评估皮肤完全性及足背动脉搏动状况.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理(1)准时不雅察病人血压.脉搏.呼吸及患肢足背动脉搏动.趾端活动及皮肤的色彩及温度的变化.(2)手段复位夹板固定的病人,如肢体伴有中断性的痛苦悲伤,并进行性加重,立刻通知大夫.(3)痛苦悲伤显著者实时赐与镇痛药物,必要时赐与冷敷.(4)遵医嘱及病情进行髌骨的被动活动及跖趾关节和趾间关节的活动.(5)需切开整复内固定的病人,遵医嘱及手术请求做好常规预备.3.术后护理(1)按椎管内麻醉病人护理要点.(2)准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,并进行记载.(3)不雅察患肢伤口渗血.渗液情形,保持外层敷料干净.湿润.(4)举高患肢,减轻患肢肿胀.(5)遵医嘱协助病人进行髌骨的被动活动及跖趾关节的活动.【健康指点】1.中断进行患肢髌骨及关节的功效锤炼.2.卧床时举高患肢,活动时精确运用关心装备并留意安全.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.脊椎骨折护理【概念】脊椎骨折约占全身骨折的5%-6%.脊椎骨折可以并发脊髓毁伤或马尾毁伤,特殊是颈椎骨折脱位归并有脊髓毁伤时能轻微致残甚至损掉性命.多半由间接暴力引起,少数因直接暴力所致.(一)脊椎骨折护理【护理评估】1.受伤时光.原因.部位及体位,搬运和输送的方法及有无并发症.2.病情评估(1)性命体征.(2)脊椎受伤的部位及程度.(3)痛苦悲伤的程度.(4)四肢感到及活动状况.3.对脊椎毁伤的认知程度及心理推却才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理(1)病人卧硬板床,取仰卧位或侧卧位.(2)归并颅脑 .胸.腹腔脏器毁伤的病人,准时监测血压.脉搏.呼吸及神志的变化,并做好挽救的预备.(3)胸.腰部骨折或脱位的病人,在保守治疗时代,骨折部位加枕垫,不雅察下肢痛苦悲伤.感到和活动障碍等情形,发明平常实时通知大夫.(4)颈椎骨折或脱位的病人,轻者进行牵引复位;有显著紧缩移位时,中断颅骨牵引复位;颈椎骨折伴有神经毁伤时,准时进行为脉血气剖析.血氧饱和度的测定,不雅察四肢肿胀.麻痹.发冷.痛苦悲伤.感到及活动障碍等,发明平常立刻通知大夫.(5)依据毁伤部位的不同,采取不同的护理措施,预防压疮.肺部及泌尿系沾染的产生.(6)遵医嘱指点病人进行功效锤炼.(7)协助大夫为病人选择适合的颈托.腰围等支具,胸椎及胸腰段骨折的病人可运用特制的背心,并教会病人佩带的办法及预防可能消失的归并症.(8)不能保守治疗的病人,遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理(1)按全身或椎管内麻醉病人护理要点.(2)准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化(3)颈椎病人术后6小时取平卧位,颈部垫颈椎枕,头两侧放置沙袋以保持头部制动位.关心病人选择最佳的睡眠姿态,并教会病人起卧及自我破坏的办法.(4)不雅察四肢的感到及活动情形,并与术进步行比较.(5)对运用止疼泵的病人准时评估痛苦悲伤状况,必要时遵医嘱追加镇痛药物.(6)不雅察伤口引流的色彩.量及性状,当有脑脊液引出时,实时通知大夫.。
外科护理(医学高级):骨科病人的一般护理考试题库(题库版)
![外科护理(医学高级):骨科病人的一般护理考试题库(题库版)](https://img.taocdn.com/s3/m/9928fc47a31614791711cc7931b765ce05087a3d.png)
外科护理(医学高级):骨科病人的一般护理考试题库(题库版)1、单选女性,54岁,右肱骨干骨折术后,护士指导病人进行早期功能锻炼,解释其优点,以下不正确的是()A.促进患肢血液循环,消除肿胀B.减少肌萎缩C.防止(江南博哥)骨质疏松D.防止关节僵硬E.有利于骨折愈合正确答案:E2、单选女性,75岁,跌倒后感觉左髋部疼痛,不能站立及行走。
可能出现的下列并发症为()A.髋内翻B.骨折不愈合C.股骨头坏死D.创伤性关节炎E.骨筋膜室综合征正确答案:A3、单选关于牵引的护理错误的是()A.皮牵引病人应密切观察患肢末梢血运B.更换床单或翻身时应及时松解牵引,以免造成疼痛C.骨牵引病人可予乙醇滴针眼,预防感染D.牵引期间要经常纠正病人的体位,以达到牵引的效果E.由皮牵引引起的小面积溃疡,可按一般换药法将创面擦净,涂以甲紫,敷盖小纱布,继续牵引正确答案:B4、单选患儿,男,12岁,因斗殴致左肱骨干骨折,护士应注意观察伤及的神经()A.腋神经B.肌皮神经C.正中神经D.尺神经E.桡神经正确答案:E参考解析:桡神经发自臂丛后束,在肱骨外上髁前分为深、浅两支。
肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时容易合并桡神经损伤。
5、单选?患者,男性,40岁,车祸后被送至医院就诊,体检:胸部压痛,双下肢瘫痪,呼吸困难,大小便失禁。
X线摄片提示:T3-5骨折,合并脱位。
患者瘫痪的类型为()A.四肢瘫B.痉挛性瘫痪C.截瘫D.脑瘫E.偏瘫正确答案:C6、单选骨筋膜室综合征好发于小腿和()A.上臂B.前臂C.大腿D.膝关节E.足部正确答案:B7、单选输液护理中判断血容量已补足的简便、可靠依据是()A.脉搏在120次/分以下B.收缩压在12kPa(90mmHg)以上C.中心静脉压在6cmHO以上D.安静,肢端温暖E.尿量30ml/h以上正确答案:E8、单选骨折手法复位时()A.不能使用麻醉B.最好使用使肌肉完全松弛的麻醉C.将针头刺入骨折端,回抽得陈旧血液后再注入局部麻醉药D.必须肌肉注射杜冷丁E.口服止痛药即可正确答案:C9、单选骨折整复的原则是()A.近端凑远端B.两端互凑C.两端分离D.两端成角E.远端凑近端正确答案:E10、单选女性,68岁,因右腿外展型股骨颈骨折入院,拟行保守治疗。
最新骨科护理常规(全本)
![最新骨科护理常规(全本)](https://img.taocdn.com/s3/m/1458937732687e21af45b307e87101f69e31fb19.png)
骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态,及时进行疏导。
2、骨折病人先固定,后搬动。
3、如伴有休克发生,先行抗休克治疗,再处理骨折。
4、四肢损伤,抬高患肢,并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛,遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人,应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】1、术前护理(1)脊柱及腰以下各关节手术的病人,术前训练床上排大、小便。
(2)手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备,皮肤不甚干净者,酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤,不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理(1)、按不同的麻醉方式,实施病情观察及护理。
(2)、密切观察病人生命体征的变化。
(3)、石膏固定的病人,执行石膏病人护理要点。
(4)观察病人伤口渗血、渗液情况。
(5)、脊柱术后的病人,翻身时进行轴向翻身,观察四肢感觉、运动情况。
(6)、四肢手术的病人抬高患肢,并注意末梢血液循环的观察。
(7)、对危重病人做好预防合并症的护理,注意营养及水分的补充,必要时遵医嘱给予静脉营养。
(8)、根据病人的精神状况,有针对性的做好心理护理。
(9)、根据手术部位的不同,协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室,准备好抢救用物,在医生到达之前,护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化,做好生命体征监测,及时发现问题,报告医生,给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅,颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿,记录每小时尿量和24小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显,经输血及扩容后,伤口渗血是否明显增加,是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单,详细记录病情、用药和液体出入量,注意药物间的配伍禁忌。
骨科病人一般护理常规
![骨科病人一般护理常规](https://img.taocdn.com/s3/m/5660b66e8e9951e79b89272e.png)
第二节骨科病人一般护理常规一、内固定术护理常规1. 术前护理(1)给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。
拟急症手术者禁食。
(2)评估伤情,首先协助处理威胁生命安全的并发症。
(3)行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能,不能随意增减重量。
(4)遵医嘱完成各项术前检查,做好抗生素皮试、备血等术前准备。
2.术后护理(1)了解术中及麻醉情况,监测生命体征等。
(2)术后24小时局部冰敷,抬高患肢,并注意患肢血运。
肢体骨折内固定,大多数是坚强内固定,一般不需要外固定辅助,但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2~4周或石膏固定4~6周。
行皮牵引或石膏固定者,按相应护理常规。
(3)麻醉清醒且无恶心、呕吐后,患者可恢复高蛋白、高钙饮食,如排骨、牛奶、鸡蛋等。
(4)观察伤口渗血、渗液及引流情况,术后3~5天或敷料渗湿时更换敷料。
24小时后引流液少于50~100ml时可考虑拔出引流管。
(5) 根据病变部位,指导患者进行功能锻炼。
3.出院指导(1)指导患者进行康复锻炼。
(2)定期门诊复查以了解病情变化及转归。
术后1周内x线照片,了解复位以及内固定情况。
骨折牢固愈合后取出内固定。
二、取内固定护理常规(一)术前护理1 . 提高病人对手术的耐受能力,给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。
2 .使病人有思想准备,能主动配合治疗。
向病人介绍麻醉和手术情况。
介绍手术后体位、饮食、注意事项等,嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。
3.皮肤准备:术前应洗澡和更衣,保持皮肤清洁。
4 .胃肠道准:遵嘱禁食水,必要时清洁灌肠。
5 .胱的准备:病人人手术前应解小便排空膀胱。
6 .手术前晚及术晨的准备:手术前,根据病人情况适当使用镇静、催眠药物,保证充足睡眠;手术晨对全部准备工作进行复查、核实,如病人临时发热,女病人月经来潮等,除急症手术外应推迟手术日期;手术前,根据医嘱予麻醉前用药;登记并保管病人的重要财物。
病人的假牙应取下,以免麻醉或手术中脱落或误吸。
骨科病人术后一般护理常规
![骨科病人术后一般护理常规](https://img.taocdn.com/s3/m/2bb3c8f57e192279168884868762caaedd33ba84.png)
骨科病人术后一般护理常规
1、体位
根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位。
2、病情观察
(1)生命体征
观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化,持续心电监护,每30-60分钟监测1次。
观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。
并随时观察病人神志、表情、饮食、睡眠、大小便情况,发现异常及时报告医生处理。
(2)观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量,保持引流管通畅,及时更换并做好记录,发现异常应及时报告医生,必要时备齐抢救物品。
(3)禁食期间,准确补液,维持水、电解质、酸碱平衡。
(4)观察术后不适及并发症。
如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张,并做好相应处理。
(5)评估肠蠕动恢复情况。
3、心理护理
对各种不同的情绪反应,护士应鼓励病人树立信心,战胜疾病。
4、管道护理
保持胃管、引流管、尿管通畅有效,观察记录引流液颜色、性质、量。
5、伤口疼痛护理
评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间,运用有效方法,减轻或解除病人疼痛。
6、加强基础护理,预防护理并发症
保持床单元的清洁干燥,落实皮肤护理、口腔护理,教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法,必要时拍背,雾化吸入。
7、营养支持
加强营养,纠正贫血,注意休息,提高病人抵抗力。
8、活动卧床病人经常将双下肢抬起,踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作,防止肿胀和栓塞,协助病人床上翻身,鼓励早期下床活动。
9、指导病人正确进行动能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直。
骨科病人的护理问题和措施
![骨科病人的护理问题和措施](https://img.taocdn.com/s3/m/d827b853f4335a8102d276a20029bd64783e626c.png)
骨科病人的护理问题和措施
骨科是涉及骨骼、关节、肌肉等部位的疾病的治疗和护理工作,对于骨科病人的护理应该采取以下措施:
1. 保持病人安静:骨科病人一般需要休息,尽量避免剧烈运动和走动,以避免造成骨骼受损或影响手术后恢复。
病人需要掌握正确的翻身、起床等姿势。
2. 病人卧床期间的护理:骨科病人需要接受一段时间的卧床休养,需要注意卧床姿势,定期更换体位,保持衣被整洁,注意预防压疮。
3. 心理护理:骨科疾病带来的身体不适及手术后的疼痛,容易给病人带来烦恼、焦虑等负面情绪,需要照顾病人的心理状态,给予他们适当的关爱和安慰。
4. 生活护理:根据病情需要提供病房内病人日常生活所需的卫生用具、饮料、通风和照明等服务。
5. 定期观察:骨科病需要定期进行检查,包括伤口、外伤、血压、温度和心率等方面的检查,以便及时发现异常情况并采取必要措施。
初级护师-专业知识-外科护理学-骨科病人的一般护理
![初级护师-专业知识-外科护理学-骨科病人的一般护理](https://img.taocdn.com/s3/m/23d3cba2534de518964bcf84b9d528ea81c72f1b.png)
初级护师-专业知识-外科护理学-骨科病人的一般护理[单选题]1.为了预防石膏固定病人患肢废用性骨质疏松,正确的做法是A.患肢做肌肉舒缩活动B.对未固定的肢体做热敷C.石膏固定不能(江南博哥)过紧D.石膏固定患肢于舒适体位E.寒冷季节时肢体远端应注意保暖正确答案:A参考解析:为防止骨质脱钙、肌肉萎缩、关节僵硬、更重要的是恢复功能,要分阶段进行功能锻炼,固定范围外的部位加强锻炼,范围内的肌肉等长收缩,循序渐进,主动锻炼为主。
掌握“专业知识-石膏绷带术与护理(措施)”知识点[单选题]2.自身力量不足,需要外力协助,尤其在起动时需要帮助的骨折病人,应采用的功能锻炼方法为A.主动运动B.被动运动C.助力运动D.手法治疗E.肌肉等动收缩正确答案:C参考解析:自身力量不足,需要外力协助,尤其在启动时需要帮助。
外力可以是他人,也可是健侧肢体或运动器。
护理时指导、鼓励和协助。
运动器用前检查,确保安全。
外力协助不能替代。
掌握“专业知识-功能锻炼(护理措施)”知识点[单选题]3.在石膏固定期间,为了预防病人发生废用性骨质疏松,正确的做法是A.石膏固定不能过紧B.对未固定的肢体进行热敷C.固定肢体进行肌肉舒缩活动D.患肢放置于舒适体位E.肢体远端注意保暖正确答案:C参考解析:预防石膏固定病人发生废用性骨质疏松最好的方法是进行肌肉的等长收缩。
掌握“专业知识-石膏绷带术与护理(措施)”知识点[单选题]4.关于骨折中期功能锻炼的叙述中,正确的是A.外固定已拆除B.患肢肿胀疼痛严重C.已达骨折的临床愈合D.是比其他两个时期更重要的关键阶段E.运动重点是骨折处上下的关节活动正确答案:E参考解析:骨折病人功能锻炼分为3期。
①早期(伤后1~2周):此期病人患处肿胀疼痛严重,因此主要任务是促进血液循环,消除肿胀,防止肌萎缩。
运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼,固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。
②中期(伤后2周):此期患肢肿胀疼痛已消失,骨折处已有纤维性连接,故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连,运动重点是骨折处上下的关节运动。
骨科病人术前一般护理常规
![骨科病人术前一般护理常规](https://img.taocdn.com/s3/m/0a7c8155178884868762caaedd3383c4bb4cb4c3.png)
骨科病人术前一般护理常规
1.针对病人存在的心理问题做好心理护理。
2、病人卧硬板床,必要时加气垫。
除骨筋膜室综合征的病人外,均应抬高患肢。
患肢制动,保持关节功能位。
3、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。
保持固定效果,观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。
4、脊柱骨折合并截瘫者,应按时翻身。
翻身时保持躯干成一直线,避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。
5、实施术前健康教育计划,评价落实执行情况。
6、完善各项术前检查、检验。
7、动态监测病人病情,及时完成各项护理记录。
8、术前一日,遵医嘱做好药物过敏试验,备皮、备血。
做好肠道准备,术前晚通知病人禁食,禁水。
9、术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物,遵医嘱给与麻醉前用药,消毒手术区皮肤,留置胃管、尿管,填写手术联系单与手术室交接。
10、按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。
11、停止术前所有医嘱。
骨科护理常规1
![骨科护理常规1](https://img.taocdn.com/s3/m/630ac069a9956bec0975f46527d3240c8547a14e.png)
骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、保持病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。
2、按患者的损伤类别,准备病床,骨折患者准备牵引床,腰椎损伤患者准备硬板床,软组织挫伤患者宜卧软垫床,合并压疮的患者准备气垫床,同时床铺要平整无皱折,干燥无渣屑,护送患者到指定床位休息。
3、介绍主管医生、护士、病区环境及设施的使用方法、作息时间、安全管理及相关制度,并通知医生接收患者。
协助医生完成各项检查,遵医嘱执行分级护理。
4、入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
对入院后3天、手术前一天、手术后3天每天测体温4次;体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。
体温39℃以上者,每4h测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行;体温正常3d后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行;危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
5、新入院患者8h内完成首次护理记录。
每日记录大便次数1次。
每周测体重、血压1次,或遵医嘱执行。
定时巡视病房,做好护理记录。
6、采取合适的卧位,使患者舒适。
一般予平卧位休息,颅脑损伤取头略抬高位,腰椎骨折予腰下垫枕过伸位,肩胛骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
保持关节功能位,并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。
7、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医生,并配合治疗。
8、保持各种引流管通畅,不受压,不脱落,观察并记录引流液的量、性质及气味等,引流袋每日更换1次,遵守无菌技术原则。
保持伤口敷料干燥,发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医生。
9、四肢骨折及损伤,应根据病情需要摆放好适当的体位,观察患者末稍循环及患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、活动度情况。
10、密切观察病情变化,注意伤口渗液、渗血、肢体感觉、活动、血运等情况,发现异常及时报告医生。
11、头颈及脊柱骨折的患者,在搬动和翻身时应保持头颈与躯干成一直线,防止脊柱屈曲或扭转。
骨髓炎、骨结核患者搬动时动作要轻柔,以防病理性骨折。
骨科病人的一般护理-PPT
![骨科病人的一般护理-PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/54d7dd8551e2524de518964bcf84b9d529ea2c79.png)
骨筋膜室综合征
定义:是由于骨折部位骨筋膜室内的压力增加 致室内肌肉和神经缺血、水肿、血循环障碍而 产生的一系列病理改变,是一组症候群。
前臂和小腿的骨筋膜室
【病因】
使骨筋膜室内的血供突然受阻而诱发缺血及水 肿恶性循环的各种因素
1、血管内因素 主干动脉损伤或血栓形成
2、血管外因素 肢体局部受压或损伤
)
示指中指末节为绝对区。
腓总神经损伤的症状和体征
畸形--足下垂内翻
感觉—小腿前外侧和足背
四、特殊部位检查法
(一)脊柱的特殊检查 (二)骨盆环检查的特殊检查 (三)四肢关节特殊检查
(一)脊柱的特殊检查
1、颈部特殊检查 (1)压头试验: 阳性常见于颈椎疾病 (2)上肢牵拉试验
2、胸椎与背部特殊检查
2.膝关节特殊检查
浮髌试验:阳性提示膝关节积液
五、影像学检查
1、X线平片 (1)X线检查常规位置 正位、侧位、斜位 (2)X线检查特殊位置 轴位(髌骨)、张口位(颈1~2)
2、X线造影
脊髓造影术(椎管造影)、动静脉造影及窦道造影
3、CT扫描
4.MRI 检查软组织的最佳手段,在骨质疏松、肿
瘤、感染、创伤,尤其在脊柱脊髓的检查方面 用途较广。
(6)坠积性肺炎
应鼓励病人利用牵引床上的拉手做抬臀运 动,练习深呼吸,用力咳嗽,协助病人定期翻 身、拍背
(三)健康教育
1、体位 指导病人维持正确的牵引位置 2、维持牵引装置的有效 不可随意减少或增加
牵引重量 3、功能锻炼
早期进行肌肉等长收缩,2周以后开始关节的 主动活动和被动活动,逐步增加活动量和范围, 循序渐进,以不出现疲劳和疼痛为宜。
(二)牵引的种类和方法
骨科病人一般护理常规及危重患者护理常规
![骨科病人一般护理常规及危重患者护理常规](https://img.taocdn.com/s3/m/4b80f7eb10661ed9ac51f389.png)
骨科病人一般护理常规及危重患者护理常规发表时间:2020-12-21T06:59:52.495Z 来源:《健康世界》2020年13期作者:满杰[导读] 1、病室要保持安静、清洁、整齐、空气清新,温湿度适宜,采光好,使患者在舒适、美观的环境中安心治疗和休养。
2.接到患者入院通知后,按患者的损伤不同准备病床,骨折患者准备牵引床,腰椎损伤患者准备硬板床,软组织挫伤患者宜卧软垫床,合并褥疮的患者准备气垫床,同时床铺要保持平整无皱折,干燥无渣屑。
满杰1、病室要保持安静、清洁、整齐、空气清新,温湿度适宜,采光好,使患者在舒适、美观的环境中安心治疗和休养。
2.接到患者入院通知后,按患者的损伤不同准备病床,骨折患者准备牵引床,腰椎损伤患者准备硬板床,软组织挫伤患者宜卧软垫床,合并褥疮的患者准备气垫床,同时床铺要保持平整无皱折,干燥无渣屑。
3、详细介绍病区环境,有关规章制度:如查房,探视、作息制度等,介绍主管医师和护士,协助患者尽快适应新的环境。
4、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天,体温在37'C以上者.每天测4次。
体温在39"C以上者,每4小时测1次,或遵医嘱,体温正常3天后改为每天测1次。
5、采取合适的卧位,使患者舒适。
一般情况予平卧位休息,颅脑损伤取头略抬高位,腰椎骨折予腰下垫枕背伸位,锁骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
6、观察病情变化,如神志、面色、舌象、脉象及生命体征,患肢的疼痛、感觉、血运及活动变化,伤口渗血、渗液,创伤患者有无合并组织器官的损伤,如发现异常,应立即通知医生。
7、做好心理护理,主动和患者沟通,介绍医院的环境,住院须知,经治的医生和主管护士,消除患者的陌生感,及时对患者进行健康教育,使患者能了解病情,懂得疾病的发生和发展、治疗和预后的情况,消除顾虑。
须手术的患者要交待术前的准备。
8、保持正确的体位,活动时用力得当,防止机体引起疲劳、畸形、生理功能障碍。
对牵引、石膏托外固定、卧床患者应注意保持关节功能位,以保证固定关节有最大的效能。
骨科病人一般护理
![骨科病人一般护理](https://img.taocdn.com/s3/m/6b5b8bddc1c708a1284a444d.png)
骨科病人一般护理c(一)护理评估了解受伤史,了解病人心里状态,估计肢体活动,生活自理能力,有无并发症以及全身营养等身体状况。
(二)护理诊断/问题1.焦虑与学习,工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关2.躯体移动障碍与患肢疼痛,肢体固定及医嘱要求卧床有关3.排便异常:便秘与长期卧床(不能活动)有关4.知识缺乏:缺乏康复知识5.有感染的危险:呼吸道或泌尿系感染等与长期卧床缺少活动及抵抗力下降等因素有关6.有失用综合征的危险:肌肉萎缩,关节僵硬,肢体畸形与长期卧床,肢体制动,畸形愈合因素有关7.有皮肤完整性受损的危险:褥疮?与长期卧床或使用外固定有关其他常见护理诊断:自理能力缺陷,营养失调,有周围神经血管功能障碍的危险,有意外损伤的危险等等。
(三)护理措施1.一般护理(1)心里护理:消除焦虑,适时进行康复指导。
(2)卧床护理:卧硬板床,做好生活护理,皮肤护理,排便排尿护理,鼓励病人主动进行有关躯体活动,常翻身,练习深呼吸运动等。
(3)饮食护理:供给富含营养的易消化普食。
多吃水果蔬菜,多饮水。
(4)防止畸形:注意保持肢体功能位置。
注意观察患肢感觉,运动及血运情况,以防血管,神经损伤致肢体畸形或残疾。
(5)物理疗法:酌情选用按摩,被动关节活动,热敷,擦浴,红外线及超短波理疗等。
(6)功能锻炼:合理进行功能锻炼以改善肢体血液循环,防止肌肉萎缩,关节僵硬,骨质脱钙等并发症。
2.骨科外固定病人的护理(1)小夹板固定病人的护理1.选择相应规格的预制夹板,准备软质固定垫。
2.夹板外捆扎的布带,松紧应适度。
一般应使捆扎带的带结能向远近两侧较容易地各移动1厘米。
3.小夹板固定前后观察患肢远端有无感觉,运动及血运障碍。
4.抬高患肢。
5.对门诊病人进行康复指导或有关的护理知识教育。
及时复查。
(2)石膏绷带固定后护理1.抬高患肢。
2.48小时内注意观察肢体远端感觉,运动和血液循环情况。
石膏型内肢体疼痛时,勿填塞棉花敷料,勿使用止痛药,必要时须“开窗”或打开石膏型。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
11、夹板固定后,穿衣时应先穿患侧,后穿健侧,脱
衣时则反之。
牵引术与护理
[ 牵引的定义 ]
牵引(traction)是骨科治疗中应用较广 的治疗方法,是利用适当的持续牵引力和 对抗力达到整复和维持复位。
牵引术与护理
[ 牵引的目的和作用 ]
1、 骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定
2、 挛缩畸形肢体的矫正治疗
8、保持患肢的功能位置。
9、做好患肢及身体其他受压部位的皮肤护理,预防压 疮。若在夹板两端或骨突处出现疼痛点时,应拆开夹 板检查,以防发生压迫性溃疡。夹板固定处,可用手 指伸入夹板边线空隙处轻轻按摩皮肤。
小夹板外固定的护理
[护理要点]
10、保持夹板的清洁、干燥,勿被尿、粪或食物等沾
污,如不慎沾污应及时与医师联系并予以更换。
结节。
骨牵引护理
(4)牵引钢针两端应插上带盖的无菌小瓶。钢针不可左 右移动或弯曲。经常检查牵引弓是否滑脱。颅骨牵引针是 否滑脱于皮下,如有发生应立即报告医生及时进行处理。
(5)注意保持反牵引力。行下肢牵引时,可垫高床尾; 行颅骨牵引时,应抬高床头;向上移动病人时,经一人拉 住牵引绳,然后放下重锤,另一人协助病人移动向床头, 将重锤轻轻挂稳后再放松牵引绳。
骨科病人的一般护理
教学目标:
掌握小夹板外固定的护理、牵引术后护理 及石膏绷带术与护理
第一节 骨科病人的一般护理
一、小夹板护理 二、牵引术与护理 三、石膏绷带术与护理
小夹板外固定的护理
常用的固定器材: 1)夹板 2)固定垫 3)束带
小夹板外固定的护理
[夹板固定的原理]
1)通过布带对木板的约束,使力量相 等而方向相反的外固定力,抵消骨折端 移位的倾向力;
动作轻稳、协调。
3、 抬高患肢,减轻水肿及疼痛。
正确抬高患肢的方法
(1)患肢需抬高至心脏水平之上,患肢远端应高 于患处,或至少与患处在同一水平,患肢的近侧 绝不可高于患处。
(2)抬高患肢所用的枕头,可选用荞麦皮枕或沙 袋,不可使用容易压扁的软枕如木棉枕或鸭绒枕。
小夹板外固定的护理
[护理要点]
(2)注意粘贴胶布处的皮肤有无水泡形成。
骨牵引
定义:
把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针 直接牵拉骨骼,故又称直接牵引法。骨牵引力量 大,持续时间长,可达到有效的调节,常用于颈 椎骨折、脱位,肢体开放性骨折及肌肉丰富处的 骨折。
骨牵引护理
(1)为保证牵引的效能,每日检查和观察牵引装置和 患者,重点应注意以下几点:
小夹板外固定的护理
夹板固定的适应症:
1)闭合性骨折,亦可夹板固定结合骨牵引或皮牵引; 2)陈旧性骨折仍适合闭合复位者; 3)开放性骨折创面小,或处理后基本愈合者。
小夹板外固定的护理
[护理要点]
1、 在使用夹板和固定垫时,遇有较表浅神经、
血管经过处,要加棉垫保护或避开。
2、 防止骨折再移位:搬运病人时宜平托患肢,
骨牵引护理
(2)针孔处以无菌纱布敷盖,并经常保持清洁干燥,
每日以70%酒精点滴针孔处2-3次。针孔处纱布
覆盖不可过于严紧,以便汗渍蒸发。针孔处不
可点滴碘酊,以免灼伤。针孔处的痂皮不能随
ห้องสมุดไป่ตู้
便揭去,如有感染应及时换好。
(3)使用托马斯架时,应注意屈膝支架的活动轴应
平行于膝关节。托马斯架的会阴环应抵住坐骨
3、 解除肌肉痉挛,改善静脉回流,消除肢体肿胀,
为骨与关节的手法或手术治疗创造条件
4、 炎症肢体的制动和抬高,便于患肢伤口的观
察、冲洗和换药。
牵引术与护理
[ 牵引的种类与护理 ] 皮肤牵引 骨牵引 布兜牵引
皮牵引
定义:
借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮 肤上,利用肌肉在骨骼上的附着点,牵引力传递到骨 骼,故又称间接牵引。
适宜的松紧度应以捆扎之后用手捏住布带能上下活动1厘米为准。
调整时注意
①应从中间开始逐条调整,最后调整近端的一道 ②不可一次全部将布带解开 ③两周后,肿痛消退,布带变松,应每日调紧一
次
小夹板外固定的护理
[护理要点]
7、检查纸垫的放置位置、软硬、大小和形状是否合适, 注意夹板有无潮湿、冷热后变形移位的情况发生。
石膏绷带术与护理
[ 石膏绷带在骨科的应用 ]
石膏绷带是以熟石膏的细末撒布在稀孔纱布绷带上 制成,无水硫酸钙吸水结晶、长条形晶体互相交织, 十分坚固,常作为固定、制动和制作模型之用。近年 有轻型高分子固定卷问世,优点颇多,主要用于:1) 骨折整复后的固定;2)关节损伤和关节脱位复位后的 固定;3)周围神经、血管、肌腱断裂或损伤,手术修 复后的制动;4)急慢性骨与关节炎症的局部制动;5) 矫形手术后的固定。
① 牵引重锤应悬空,不可依傍床缘,更不可着地,以距地面 30厘米的高度为宜。 ② 牵引绳是否与患肢长轴处于一条直线,绳结是否可靠。 ③ 牵引重量不可随意变更。不可任意去掉重量或放松牵引绳。 铺床时不可将被单压在牵引绳上,以免影响牵引力量。 ④ 患者体位宜保持功能位置。 ⑤ 牵引下肢时,须衬托足部,使踝关节的位置保持在90° 的背伸位,以防止足下垂。
特点:
皮牵引因对患者肢体损伤较小,痛苦不大,牵引重量 最多不超过5千克,使用时间相对较短(一般为避免-4 周),故多适用于少儿或老年患者,但对于皮肤有擦 伤、裂伤、静脉曲张、慢性溃疡、皮炎、血管硬化者, 不宜使用;常见的皮肤牵引有胶布牵引、海绵带牵引。
皮肤牵引护理
(1)为了确保牵引的效能,每日应检查患者的牵引装 置,注意胶布是否滑脱,粘贴是否平整,皮肤有无受 压,皱褶;扩张板是否与庆架相抵触而遭到阻力,两 侧胶布的力量是否均衡,否则应及时调整。
2)以固定垫加大某些部位的压力,相 应地减少其反方向的压力。利用杠杆的 原理,达到维持骨折端稳定的目的;
3)通过夹板外固定装置和病人的功能 锻炼,可以把肌肉收缩的力量变为维持 固定,矫正残余畸形的作用力。
小夹板外固定的护理
夹板固定的原则 :
1)夹板固定一般只固定局部,不超过上下关节,邻近 关节或关节内骨折,一般固定一个关节; 2)固定后要便于进行练功活动不妨碍肌肉的纵向收缩; 3)有利于关节的早期活动。
4、观察肢端血运:(特别是固定后1-4天内)
(1)观察手腕桡动脉(上肢骨折)或足背动脉(下肢骨折)搏 动是否减弱或消失,并注意两侧对比。
(2)注意患者手足活动情况以及患肢感觉,皮肤颜色、温度的 改变:
5、观察有无神经受压:
检查肢端的感觉有无麻木,剧痛现象,活动是否自如。
6、认真检查缚扎松紧度并及时调整: