气管插管病人的护理最新版本
气管插管护理(全)
气管插管护理(全)
气管插管护理是指对气管插管患者进行的一系列护理措施，旨
在确保气道通畅、维持呼吸功能和防止并发症的发生。
下面将介绍
气管插管护理的一般原则和具体步骤。
一般原则
1. 保持气道通畅：定期吸痰、清洁气管插管，避免分泌物堵塞
气管。
2. 维持呼吸功能：确保气囊充气适当，监测呼吸频率和深度。
3. 预防并发症：定期更换气管插管，避免压疮和感染等并发症。
4. 定期监测：监测气囊压力、血氧饱和度和呼吸音等指标，及
时发现异常情况。
具体步骤
1. 准备工作：洗手、佩戴手套、准备所需器械和药品。
2. 患者准备：保持患者舒适，头部稍后屈曲。
3. 气管插管操作：使用无菌技巧，将插管缓慢插入气管，确认
位置是否正确。
4. 固定插管：用胶布或绷带固定气管插管在患者脸部。
5. 吸痰：根据需要进行吸痰，保持气道通畅。
6. 管路护理：定期更换呼气末二氧化碳检测装置、呼吸机连接
管等器械。
7. 气囊压力监测：定期检查气囊压力是否适当。
8. 监测呼吸：记录患者的呼吸频率、深度和呼吸音等参数。
9. 并发症预防：定期更换气管插管，定期翻身，减少压疮风险。
10. 记录和观察：及时记录气囊压力、吸痰情况和患者的呼吸
状态等信息。
以上是气管插管护理的一般原则和具体步骤，请护理人员在实
施护理时严格遵守，以确保患者的安全和护理质量。
ICU气管插管病人怎么护理
ICU气管插管病人怎么护理ICU是收治危重症患者的地方，其科室内患者病情多变，抢救中常会用到机械通气，即将特质导管从口腔或鼻腔插入到患者气管内，进而实现人工通气或机械通气，不仅能确保病人呼吸顺畅，还能及时排出气管内分泌物，以免异物堵塞气管危及患者生命安全。
所以，需加强气管插管病人的护理干预，以提升安全性。
那么，如何对ICU内气管插管患者进行护理干预，来看下文吧！一、插管前的护理(1)生命体征观察：气管插管之前，护士遵医嘱观察患者生命体征，包括血氧饱和度、心电图等。
(2)询问病史：除已知疾病外，询问患者及家属是否有插管史、其他疾病，并及时告知主治医生。
(3)口腔检查：插管前深度检查病人的口腔，了解其牙齿、口腔张口程度、咽喉部等状况，以此选择气管插管型号。
此外，评估病人是否有痰液堵塞情况，以及插管深度。
(4)准备好医疗物品：插管前，准备好医疗器械物品，例如吸痰器、咽喉镜、插管辅助用药、牙垫、面罩、插管、呼吸机，为后续的气管插管做好准备。
(5)心理护理：大部分病人对气管插管会产生焦躁、恐惧等负面情绪，甚至抵触气管插管。
为此，护理人员需做好心理护理，插管前先向病人说明气管插管原因、注意事项，以提升其配合度。
(6)针对性处理：对于血氧饱和度低的患者，需给予面罩吸氧，以促进其血氧饱和度的恢复。
此外，血氧饱和度恢复正常时，适当抬高其肩部。
并遵医嘱注射插管辅助用药。
与此同时，若病人咽喉、口腔内有分泌物，则用吸痰器吸取分泌物，以免影响插管视野。
二、插管时的护理(1)生命体征观察与环境护理：气管插管中，要密切观察病人的心电图、血氧饱和度、生命体征，并控制好病房内的温度与湿度，一般情况下，湿度维持在60%-70%，温度维持在21℃-22℃。
(2)病情观察：气管插管中密切观察患者是否出现呕吐、呛咳、缺氧等现象。
且吸取口咽部位分泌物时，不可接近悬雍垂位置，避免刺激而导致呛咳、恶心等。
此外，对患者进行各项操作时，要保持动作轻柔、耐心、细心，以降低患者的不适感，且各项检查完毕，需抽去气囊压力，以免压力过高引起粘膜坏死、糜烂。
气管插管的护理
气管插管的护理
1、插管前准备：为清醒患者经口或经鼻插管前应做好解释工作，
并准备好插管需要的各种器械吸引器。
2、环境：病室环境应清洁，每天定时进行空气消毒及通风，限制
人员出入，保持适宜的温度和湿度。
3、妥善固定：插管后应立即检查并记录插管的深度，对经口插管
者，固定时要用硬牙垫以免管子弯折。
并且每班测量、记录气管插管与门齿的距离做好交接班。
气囊注气达到鼻尖硬度即可。
每隔２４小时将气囊放气一次，以免压迫过久造成气管的损伤。
4、保持呼吸道通畅，按需吸痰。
吸痰时注意无菌技术操作，注意
保护性隔离。
操作前后要洗手，防止交叉感染。
5、注意气道湿化，遵医嘱予雾化吸入或气道内间断推注湿化液。
6、加强口腔护理，检查口腔内的情况。
每天跟换固定插管的胶布
及寸带，将插管从一侧口角移至另一侧口角，以免压迫引起口腔溃疡。
7、密切观察病情变化并准确记录。
做好基础护理和生活护理，预
防并发症发生。
8、对于小儿和烦躁的患者应充分镇静，并在插管期间做好病人的
安全防护，固定好双上肢并加强监护，以防自行拔管。
9、做好心理护理通过手势或纸笔与患者进行交流，了解患者需要。
１０、拔管的护理：气管插管一般只留置３天，最长可达５天如还需要治疗则应改行气管切开。
拔管前应先吸净气管及口鼻内的分泌
物，拔管时将吸痰管送达气管最深处，将气囊放气，边拔管边吸痰。
拔管后严密观察生命体征及血氧饱和度、口唇、面色等，并做好记录。
气管插管患者护理常规
监测血压
测量患者的血压，了解患 者的循环系统状况。
插管后记录与汇报
记录插管过程
详细记录插管过程中患者的反应、插管 深度、是否发生并发症等。
VS
汇报给医生
将插管过程记录汇报给医生，以便医生了 解患者的状况和制定进一步的治疗方案。
04
插管后一般护理
固定插管位置
插管位置
插管后应将气管插管妥善 固定于患者面部，防止移 位或滑脱。
预防措施
02
平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
处理方法
03
立即吸出呼吸道异物，严重误吸需就医。
其他并发症
1 2
原因
插管过程中可能损伤其他组织或器官，如牙齿、 口腔等。
预防措施
选择合适的插管尺寸，尽量减少插管次数。
3
处理方法
根据损伤情况采取相应治疗措施，严重损伤需就 医。
06
拔管后护理
拔管前评估
定期检查与记录
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等指标。
插管深度
定期检查气管插管的插入深度， 确保其在合适的位置。
记录
详细记录患者的护理过程和病情 变化，包括插管位置、呼吸道分
泌物情况等。
05
常见并发症及处理
出血
原因
插管时可能损伤喉部或气管组织，导致局部出血 。
预防措施
评估患者的生命体征
包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标，以了解患者的 身体状况。
评估患者的意识状态
观察患者是否清醒，能否配合护理。
评估患者的呼吸道情况
检查呼吸道是否通畅，有无分泌物或异物阻塞。
拔管后监测与护理
监测生命体征
术后气管插管的护理措施
一、概述气管插管术是临床治疗上呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助呼吸的有效方法。
术后气管插管的护理对于患者康复至关重要。
本文将详细介绍术后气管插管的护理措施。
二、护理目标1. 保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染；2. 促进患者舒适，减少不适感；3. 观察病情变化，及时发现并处理并发症；4. 为患者提供心理支持，增强康复信心。
三、护理措施1. 基础护理（1）体位：患者应取半卧位，头部略抬高，有利于呼吸道分泌物排出，减少误吸。
（2）口腔护理：每日清洁口腔2-3次，预防口腔感染。
使用生理盐水或漱口水进行口腔冲洗，避免使用刺激性液体。
（3）呼吸道管理：观察呼吸道分泌物情况，及时吸痰。
吸痰时注意无菌操作，吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2，以免堵塞气道。
每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。
2. 导管护理（1）导管固定：使用质地柔软的气管插管与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。
寸带固定不宜过紧，以防管腔变形。
（2）导管位置：定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。
同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。
（3）气囊管理：每4小时放气5-10分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。
气管导管保留72小时后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引起黏膜缺血、坏死。
3. 气道湿化（1）吸氧浓度：一般以1-2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一半。
（2）痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2-5ml，24小时不超过250ml。
4. 并发症观察与处理（1）呼吸道感染：密切观察体温、血常规等指标，及时发现并处理呼吸道感染。
（2）出血：观察口腔、鼻腔及导管周围有无出血，发现出血及时处理。
（3）导管移位或脱出：观察导管位置，如有移位或脱出，及时报告医生。
（4）气囊压迫气管黏膜：观察患者有无呼吸困难、发绀等症状，如有异常，及时调整气囊压力。
气管插管病人护理措施
气管插管病人护理措施
气管插管是一项常见的治疗措施，用于维持病人的呼吸功能。
气管插管病人需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和舒适。
以下是气管插管病人护理措施：
1.保持插管通畅：定期检查插管是否通畅，避免痰液或其他物质堵塞插管。
如果发现插管堵塞，应及时清洁或更换插管。
2.保持呼吸道通畅：定期吸痰，以避免痰液积聚在呼吸道，导致感染或呼吸困难。
同时，要保持呼吸道湿润，可以使用加湿器或一些湿度调节器。
3.定期检查病人的呼吸频率和氧气饱和度：气管插管病人的呼吸频率和氧气饱和度需要定期检查，以确保病人的呼吸功能正常。
如果出现异常情况，要及时处理或通知医生。
4.定期更换气囊：气管插管病人需要经常更换气囊，以避免气囊泄漏或损坏，影响病人的呼吸功能。
5.保持病人的体位：根据病人的病情和呼吸功能，选择适当的体位，以保持病人的呼吸道通畅和舒适。
6.监测病人的意识状态：气管插管病人需要密切监测他们的意识状态，以及是否出现窒息等紧急情况。
如果发现异常情况，要及时处理或通知医生。
7.定期进行口腔护理：由于气管插管病人需要口腔内放置气管插管，容易导致口腔感染和溃疡等问题，需要定期进行口腔护理。
总之，气管插管病人需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和
舒适。
护士应密切关注病人的呼吸情况和意识状态，及时发现并处理异常情况。
同时，要保持呼吸道通畅、气囊通畅、体位正确，定期进行口腔护理等措施。
气管插管术后护理常规
气管插管术后护理常规一、气管插管术后护理1、固定好气管插管，用胶布及寸带牢固固定，固定气管插管的松紧适度以容纳一个手指为宜，以免人为造成气管狭窄。
2、每班测量插管距门齿的距离，以防插管滑脱。
3、注意防止牙垫脱出或滑落而将气管插管咬扁，牙垫移位时应重新更换胶布固定。
4、注意插管与头颈部的角度:防止气管插管打折，扭曲或阻塞。
5、保持气管插管通畅，及时有效地进行气管内吸引。
6、检查插管套囊是否漏气，插管套囊不宜充气过度，以免压迫气管粘膜而引起溃疡或坏死7、观察气道压力，排除痰液堵塞插管等引起压力升高，套囊漏气引起压力下降。
8、保持口腔清洁，重视口腔护理。
9、通过X光片查看插管深浅度。
10、定时查血气，根据结果及时调整呼吸机各参数，11、气管插管超过24小时病情不允许拔管者，应行口腔护理。
二、气管插管拔除的程序1、备好1次性面罩雾化、吸痰用物等。
2、简易呼吸囊加压给氧2-3分钟。
3、充分吸痰，吸痰间歇用简易呼吸囊加压给氧，氧流量6-8ml。
4、解开固定气管插管的寸带和胶布。
5、将气管插管囊内气体抽出。
6、边吸痰边快速将气管插管拔出。
7、生理盐水清洁口腔，给1次性面罩雾化吸氧。
三、拔除气管插管后的护理1、吸氧:给予面罩雾化氧气吸入。
2、口腔护理。
3、严密监护:严密观察神志及自主呼吸、心率、血压、Sp0:的变化。
4、拔出气管插管后半小时复查血气。
5、体疗:每2小时翻身扣背1次，间断协助患者有效地排痰。
6、进食:拔管后一般禁食4-6小时，视胃肠功能恢复情况给予高蛋白、高热量，半流质饮食。
7、检查患者有无声音嘶哑，喉头水肿等情况。
8、拔管后不宜用抑制呼吸或咳嗽反射的药物。
9、协助患者在床上做肢体活动。
气管插管患者的护理
3、衔接管： 由硬塑料制成，直接接在 气管导管的外口，以便随时与呼吸机 相接。
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4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙 间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭 气管导管。可用应塑料、橡胶或木条 自制成长4cm，比气管导管略粗的圆条。
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二、气管插管的适应症
1、颅内压增高致深昏迷者。 2、头、颈、胸部外伤致呼吸困难者。 3、心搏骤停及中枢性呼吸衰竭者。 4、全麻者。 5、肌瘫痪，呼吸肌麻痹及药物、食物中
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②护士递喉镜给医生。术者站于病人头顶部操 作，将喉镜从病人口腔右侧伸入，把舌推至 左侧，见悬雍垂后继续向前推，显露喉头、 声门。
③用2％地卡因1ml行表面麻醉，消除咽喉反射。
④插入后护士协助医生取出导管内芯，吸痰。
⑤一边固定插管位置，一边辅助通气，观察胸 廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察 SpO2是否下降。然后向气囊注气6~8 ml,塞 入牙垫，退出喉镜，用胶布妥善固定牙垫和 导管。测气囊压力，气管内给氧。
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3、保持气道内湿润
气管插管后，患者原有湿化功能丧 失，加上通气又会使气道水份散失， 导致气道干燥，痰液干结，形成痰阻 气道而造成患者窒息。因此呼吸道湿 化是气管插管中不可忽视的环节。
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①雾化器雾化 是应用气体射流原理，将水滴撞成小颗
粒，输入呼吸道，对下呼吸道和支气管的分 泌物有更好的稀释作用。常用20ml生理盐水 加庆大霉素8万u，糜蛋白酶4 000u，地塞米 松5mg进行雾化，每日2～3次，每次20～ 30min，吸气的温度在35℃左右。
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②气管内直接滴注
用生理盐水100ml+庆大霉素8万u+糜蛋 白酶4 000u，每2h滴入2～3ml，可以减轻气 管粘膜损伤,达到消炎化痰、湿润气管、防 止感染的作用。
气管插管的护理常规
气管插管的护理常规
1、环境准备
保持病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。
2、基础护理
定时更换固定的胶布并做好口腔护理，可跟进排痰措施。
对昏迷或肢体活动受限的病人要经常给予翻身及叩背，预防压疮的发生及阻塞性肺炎的发生。
3、营养支持
气管插管病人由于起到开放，需保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500-3000ml。
4、气道湿化
人工气道患者，丧失水分较大，需跟进相应的气道湿化管理。
给予气道湿化，可雾化吸入后吸痰。
5、保持气道通畅
合理的呼吸道湿化及有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。
及时清理呼吸道分泌物，做好吸痰护理，预防肺部感染。
保持人工气道通畅、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。
吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰时间不能超过15s。
6、妥善固定
更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲，预防非计划性拔管。
注意固定导管，一般用两条胶布交叉固定气管插管，防止插管上下移动，损伤气管黏膜及脱出，在为病人翻身时，要注意保护好气管插管。
经常更换头部位置，以变换插管的压迫部位，减少局部损伤。
7、有效排痰
拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练，积极预防肺部并发症。
8、拔管前后准备
拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。
9、跟进患者家属的心理疏导
患者陷入昏迷，家属心情沉重，护理人员要给予患者家属适当的心理护理，减轻病人家属的焦虑和不安。
最新气管插管护理及拔管后护理PPT课件
通过合理的拔管前准备和拔管 后护理，可以有效地提高患者 的拔管成功率，减少并发症的
发生。
气道管理典型案例分析
患者基本信息
患者年龄75岁，男性，因急性心梗 合并肺部感染入住ICU，给予机械通 气治疗。
气道管理
在机械通气治疗过程中，对患者进行 气道管理，包括气道湿化、吸痰、雾 化吸入等措施。
护理效果
排痰与呼吸道管理
排痰
鼓励患者咳嗽、咳痰，以排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅。对于排痰困难的患者，可采取雾化吸入、叩背等方法协 助排痰。
呼吸道管理
保持室内空气流通，避免刺激性气体吸入。对于有呼吸道分 泌物或呕吐物误吸风险的患者，应及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
饮食与营养支持
饮食
拔管后患者需逐渐恢复饮食，先从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质、普食。避 免进食辛辣、刺激性食物，以免刺激呼吸道。
在机械通气治疗过程中，对患者进行并发 症的预防和处理，包括气胸、呼吸机相关 性肺炎、气压伤等。
护理效果
结论
通过及时的预防和处理，患者未出现相关 并发症，呼吸功能良好，顺利康复出院。
对于机械通气患者，及时的预防和处理并 发症可以有效地减少其对患者的影响，提 高治疗效果和康复率。
THANKS
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营养支持
对于不能经口进食的患者，可采取肠内或肠外营养支持，以保证患者营养需求。 同时，注意补充水分，保持水电解质平衡。
05
并发症的预防与法，减少插管次数 ；插管前充分润滑导管；控制插管深 度，避免损伤气管黏膜。
处理方法
立即停止插管，拔出导管并压迫止血 ；给予止血药物和输血治疗；密切观 察患者生命体征，及时处理并发症。
损伤的预防与处理
气管插管护理常规
气管内插管护理常规
（一）目的
1．通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞或为心搏、呼吸骤停者进行人工呼吸。
2．便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
（二）护理要点
1．选用刺激性小、长度和粗细适宜的气管导管。
2．妥善固定插管，防止插管移位或脱出，固定时不宜过紧，防止管腔变形；经口气管插管者，固定时要用牙垫，以免管子弯折；每班应测量、记录气管插管与门齿的距离，并交班。
3.保持气管导管通畅，及时吸出气道分泌物；吸痰前先充分吸氧，吸痰
动作轻柔迅速，每次吸痰时间不超过15秒，同时及时吸出口腔内分泌物，防止误吸。
4.保持口腔清洁，留置气管内插管12小时以上的病人，每天进行口腔护理2次。
5．加强气道的温、湿度化管理。
6．留置时间72小时以上或者小儿，应尽量改用经鼻气管插管，以防止喉头水肿。
7．气囊内注气3－5ml,如需长时间应用,应4－6小时做短时间气囊放气一次,、防止气管壁黏膜受压、缺血。
8.插管期间做好患者双上肢约束，并加强监护，防止患者意外自行拔管引发生重度喉头水肿或缺氧。
9.插管后患者失音，应通过手势或纸笔也患者交流，做好心理安慰。
10.气管内插管一般保留不超过3－5天，如需进一步治疗可改气管切开。
11.拔管时，备好吸氧装置，吸尽口腔、鼻腔内的分泌物，气管内充分吸痰，提高吸入氧浓度4－6L/min解除寸带与胶布,置吸痰管达气管插管的最深处,气囊排气,边拔管边吸痰，同时鼓励患者咳痰。
12.拔管后立即给予面罩吸氧，严密观察生命体征及口唇、面色，监测血氧饱和度，并做好记录。
气管插管术后护理
气管插管术后护理气管插管术是一种常见的医疗程序，用于确保患者的气道通畅，并提供呼吸支持。
在气管插管术后，正确的护理对于患者的康复和治疗结果至关重要。
以下是一个关于气管插管术后护理的详细指南，包括注意事项、并发症和护理措施。
一、注意事项：1.严密观察：气管插管术后的患者应严密观察其呼吸状况、氧饱和度、血压、心率等生命体征。
2.管路固定：确保气管插管固定，避免出现脱管或移位的情况。
定期检查插管位置是否正确。
3.特殊体位：根据患者的病情，可能需要保持患者头部高位或半卧位，以促进气道引流和降低气道分泌物的积聚。
4.协调合作：护理人员应与医生和呼吸治疗师紧密协作，根据医嘱提供必要的呼吸支持。
二、并发症：1.气道阻塞：气管插管后，气道分泌物的排除常常变得困难。
护理人员应定期吸痰，帮助患者清除气道分泌物。
避免使用过度吸痰力度，以免导致气道损伤。
2.嗓子痛：插管手术可能会引起患者喉部疼痛和不适。
可以给予润喉溶液或含漱液体，缓解患者的喉部症状。
3.咳嗽和呼吸困难：气管插管术后，患者可能出现咳嗽和呼吸困难。
护理人员应密切观察患者的呼吸情况，确保气道通畅。
4.鸣锁体（气道压力损伤）：过高的呼吸机压力可能会导致气道压力损伤。
护理人员应监测呼吸机参数，确保合理的呼吸支持。
三、护理措施：1.口腔护理：插管后，患者无法进食和饮水，护理人员应定期进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口渴和感染。
2.皮肤护理：定期检查气管插管周围皮肤，防止压疮和皮肤损伤。
保持患者的皮肤清洁和干燥，避免湿疹和湿疹引起的皮肤问题。
3.高效吸痰：气管插管后，护理人员应定期给予患者高效吸痰，帮助清除气道分泌物。
吸痰时应注意技巧，避免过度刺激气道。
4.咳痰训练：鼓励患者进行咳痰训练，以增强肺部通气和清除分泌物的能力。
5.维护呼吸机：定期检查呼吸机的管路、过滤器和湿化器，确保其正常工作，避免交叉感染。
四、维护患者的心理健康：以上是关于气管插管术后护理的指南，包括注意事项、并发症和护理措施。
气管插管病人护理措施
气管插管病人护理措施气管插管病人护理措施气管插管是指将一根软管经口、鼻或切口将其引入气管内，将患者的呼吸控制在外部，确保患者的呼吸通畅。
气管插管是一项常见的治疗措施，包括呼吸衰竭、重症肺炎、颅内压增高等各种情况，但是，对于一位气管插管病人，需要进行特殊的护理措施，以确保患者的安全和健康。
1. 病房环境的护理气管插管病人需要放置在单间病房内，以降低感染风险。
病房环境的护理包括定期通风、消毒、毛巾、被套的勤换等。
同时，也需要为患者配置专用的呼吸机、吸氧机等医疗设备，以满足患者的生命体征监测和辅助呼吸等需求。
2. 定期清洗呼吸道气管插管病人需要经常清洗呼吸道。
在进行清洗前，需要给患者注射镇静剂和镇痛剂，以避免患者出现不适或疼痛。
对于气管插管病人，定期清洗呼吸道可以减少呼吸道感染的风险，同时也可以防止气道阻塞。
3. 定期更换气管插管气管插管病人需要定期更换气管插管。
插管的时间不能过长，否则会增加插管部位的感染风险，并且容易因为积液而导致呼吸道不畅通。
一般情况下，气管插管的更换时间为7天左右，但是如果患者病情较为严重，需要进行一些特殊护理措施，包括增加更换插管的频率等。
4. 补充营养气管插管病人需要补充营养，以维持其身体机能。
气管插管病人咀嚼和吞咽能力受到限制，食物需要通过管子进入体内，因此，应该选择高能量、易消化的液态或半流质食物，同时注意保持口腔的清洁卫生。
5. 心理疏导气管插管病人面临着生命危险和疾病的痛苦，随意的话语和行为可能会增加患者的痛苦。
因此，在进行护理的过程中，我们需要进行细致的心理疏导，安抚患者的情绪，并且向患者解释治疗的意义和方法。
6. 监测生命体征针对气管插管病人，需要定期监测其生命体征，包括体温、呼吸频率、心率等等，以及各项无创植入指标的监测，如血氧饱和度、二氧化碳血气分析等。
如发现异常，应及时调整呼吸机参数，保证气体进出气道畅通，满足患者各种生理需求。
综上所述，对于气管插管病人的护理措施，需要从病房环境、呼吸道清洁、换管、营养补充、心理疏导和生命体征监测等多个方面入手，以确保患者得到最佳的医疗保障和护理。
气管插管病人护理措施
气管插管病人护理措施
气管插管是一项重要的治疗措施，常用于危重病人的救治。
作为护理人员，我们需要掌握气管插管病人的专业护理技能，确保病人的安全和舒适。
下面是一些气管插管病人护理措施：
1. 气管插管后，应及时检查病人的呼吸、心率等生命体征，确保病人的生命体征稳定。
2. 气管插管病人应保持头部稍微仰起的姿势，有助于插管通气。
3. 气管插管病人应保证呼吸道通畅，避免痰液积聚，可通过吸痰器进行吸痰。
4. 气管插管病人在进行移位或转移时，应注意固定气管插管，避免拔管或移位。
5. 气管插管病人应保证口腔清洁，避免口腔感染，可使用漱口液清洁口腔。
6. 气管插管病人的皮肤需要保持清洁干燥，避免皮肤感染。
7. 气管插管病人应定期更换气管插管和呼吸机管路，避免细菌感染。
8. 气管插管病人应经常更换体位，避免长时间同一姿势造成肌肉萎缩和压疮。
以上是气管插管病人护理的一些措施，希望护理人员能够认真执行，提高气管插管病人的护理质量。
- 1 -。
气管插管患者护理常规
吹气球：患者进行吹气球训练，每次 0 3 持续10-15秒，每天进行3-5次
呼吸肌训练：患者进行呼吸肌训练， 0 4 每次持续10-15秒，每天进行3-5次
心理护理
04
提供心理辅导，帮助患者
调整心态，适应新的生活
03
鼓励患者积极参与康复
02
呼吸机：提供呼吸支 持，维持正常呼吸
04
氧疗：提供氧气，维 持正常氧合
镇痛镇静
镇痛镇静药物的选择：根据患者病情和耐受程度选择合适的镇痛 镇静药物
镇痛镇静药物的使用方法：根据患者病情和耐受程度选择合适的 给药方式，如口服、静脉注射、肌肉注射等
镇痛镇静药物的剂量：根据患者病情和耐受程度选择合适的剂量， 避免过量使用导致不良反应
训练，提高自信心
02
提供心理支持和安慰，
帮助患者度过难关
01
保持良好的心理状态，
避免焦虑和紧张
出院指导
保持呼吸道 通畅，避免 咳嗽、打喷
嚏等刺激
保持良好的 生活习惯， 如戒烟、限
酒等
定期复查， 监测病情 变化
保持良好的 心理状态， 避免焦虑、 抑郁等不良
情绪
镇痛镇静药物的监测：密切监测患者生命体征、意识状态、呼吸 频率、血压等指标，及时调整药物剂量和给药方式，确保患者安 全。
气管插管患者的并发症及处理
气道损伤
01
02
03
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气道损伤原因：气 管插管操作不当、 气管插管材质问题
等
气道损伤症状：呼 吸困难、咳嗽、胸
痛等
气道损伤处理：调 整气管插管位置、 更换气管插管、使
STEP1
ICU气管插管病人的护理
ICU气管插管病人的护理ICU 气管插管病人的护理研究 ICU 是各医院加强对危重症病人集中治疗与护理的地方，其收治病人来源广泛，集中了各种病情多变、危象丛生的可逆性危重病。
机械通气已经被广泛应用于 ICU 临床抢救中。
因此，对于 ICU 病人的护理，尤其是带有气管插管病人的护理，是 ICU 护理工作中的一项重要内容。
本文就 ICU 气管插管病人的护理现状作一综述。
一、气管插管的固定人工气道是危重症病人的生命通道，保证人工气道的在位与通畅是抢救生命、治疗疾病、预防一系列严重并发症的重要手段之一。
对使用机械通气的病人而言，大多数人从来没有过类似的经历，因此，经常会出现焦虑、抑郁、恐惧、悲哀、愤怒、害怕、敌对等情绪反应。
气管插管病人非计划性拔管是全球 ICU 医务人员关注的问题，加强对高危人群的关注，及时采取有效的防范措施，降低非计划性拔管率和重置管率，才能真正保证 ICU 气管插管病人的安全。
(一)采用适宜的固定方法正确固定气管插管，可以较好地预防气管插管脱出。
保证气管插管的固定在位，需要定时检查及时更换固定胶布或固定带。
1/ 15比较实用的固定方法是在胶布固定的基础上另加系带一条，长度依据病人头颅大小，绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧，再环绕1～2 圈后打结，松紧以可容纳一指左右推动插管不滑动为宜，采用此方法意外脱管率明显降低。
另有报道，经口气管插管的病人可采用新型口导管固定器，可以较好地预防插管脱出。
(二)做好气管插管的观察与记录气管插管的深度、气囊的充气量，直接影响到病人的通气水平及喉头水肿与溃疡的发生，所以严密观察并做好气管插管的记录至关重要。
气管插管的观察记录包括：气管插管外露长度、气囊充气量、充放气时间，固定胶布或固定带更换时间，插管日期、插管型号和插管途径。
每班护士均应按此准确记录并在交接班时严格查对，如有出入应及时查明原因并采取措施。
(三)规范护理操作程序护士在进行护理操作时失当及巡视不到位，是 ICU 病人非计划性拔管的原因之一。
气管插管病人护理常规【范本模板】
气管插管病人护理常规一、概念1.人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。
2.气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内.二、气管插管的适应症和禁忌症1.适应症：全身麻醉，呼吸困难，呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等. 2。
绝对禁忌症：喉水肿，气道急性炎症.3。
相对禁忌症：胸主动脉瘤压迫气管，严重出血素质者。
三、气管插管的作用(1)保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气；(2)便于呼吸管理，保证通气；（3）减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量；（4）头颈部手术可远距离控制麻醉和通气;（5)便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作四、气管插管的护理(一）气管插管的固定：（1）双套结固定法:用一根小纱带在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根;(2）用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围,经口气管插管者由于口腔分泌物易流出,造成胶布松动，应密切观察并及时更换。
（二）保持通畅(1)及时吸出口腔气管内分泌物，（2）及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水，（3）妥善固定呼吸机管路（三)预防感染（1）体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°，可预防坠积性肺炎，鼻饲的病人可预防胃内容物反流。
（2）病房管理:做好日常通风消毒，室温保持在18°-22°湿度保持在50％—70％，病房物体表面用消毒液擦拭，每月做空气培养。
（3）口腔护理.(4）及时吸痰。
（四）人工气道的湿化：1.呼吸机上配套的加温和湿化装置，湿化器的温度一般控制在32°—35°为宜。
2.保证充足的液体入量。
3。
雾化吸入。
（五)气囊的管理：最适宜的气道压力为20cm水柱-25cm水柱。
(六)心理护理：采用一切尽可能简单,易理解的交流方式，如非语言交流方式，手势，写字板,卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。
五.拔管指征:病人神志清楚，生命体征平稳,呛咳反射恢复，咳痰有力,肌张力好，无喉头水肿等并发症即可拔出气管导管。
气管插管患者护理常规
最小闭合容积技术：套囊充气后 刚好吸气时无气体漏出。先把套 囊注气至吸气时无气体漏出，然 后以0.1毫升/次进行套囊放气， 听到漏气声后向套囊内注气0.1毫 升/次，无漏气即可。
添加标题
4小时内禁食，因为此时声 门关闭功能及气道反射功能 不健全；
添加标题
禁止使用镇静剂，因在拔管 后如有烦躁可能是缺氧的表 现；
添加标题
予定时翻身、排背，鼓励患 者咳嗽、咯痰。
六、气管插管患者护理常规
㈢指导要点
一．做好患者及家属的心理护理，消除焦虑恐惧感。 二．吸痰前应与患者做好有效的沟通交流，减少患者的焦虑和紧张。 三．为减少气囊对气管壁的压力，在充气时可采用两种方法：最小漏气技
六、气管插管患者护理常规
气道湿化：人工气道建立后，上气道的湿化、温化功能缺失，易导致痰液 潴留、结痂等并发症应加强气道湿化（遵医嘱配置气道湿化液，每24小时 更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每 次吸痰前后给予）。
保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布 如被污染应立即更换，每天做口腔护理两次。 ⒐经鼻或经口插管拔管方法：
被误吸；
六、气管插管患者护理常规
添加标题
拔管时在呼气相将导管拔除， 以便拔管后第一次呼吸是呼 出气体，以免咽部分泌物吸 入；
添加标题
一旦导管拔除后，将患者头 转向一侧，防止口腔内分泌 物误吸入气道；
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拔管应尽量在白天进行，以 便观察病情与及时处理拔管 后发生的合并症。
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拔管后的护理：⑴以口鼻 （面）罩吸氧，以保证安全；
术（MLT）*或最小闭合容积技术（MOV）*。 四．拔除导管前必须使用气囊上滞留物清除技术。 五．拔管后鼓励患者主动咳嗽、咯痰。
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太低
呼吸机工作压力
不足
气源故障，气压
精品课件
停电、电压过低
通气过量
▪
人-机对抗，自主呼吸太强
▪
呼吸机参数调节不合理
▪
呼吸机传感器故障
精品课件
气压伤（气道压过高）
▪ 气道阻塞 ▪ 肺顺应性下降 ▪ 人-机对抗 ▪ 人工气道误入一侧气道 ▪ 呼吸机参数调节不当
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讨论：
❖ 1、气管插管过深和过浅的表现？ ❖ 2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
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❖ ·温度过高：易造成气道烫伤；
❖ ·温度过低：病人不舒适；
❖ ·湿化过度：致痰液过多，咳嗽频繁，加重 病情；
❖ ·湿化过少：痰液粘稠，痰痂形成，堵塞气 道；
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4、气管插管套囊定时放气
❖ 每4小时放5-10分钟。 ❖ 长时间压迫喉头可能发生粘膜损伤及拔管后
引起喉头水肿。
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5、加强患者心理护理
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感染
机械通气时并发医院内获得性肺炎 称呼吸机相关肺炎（VAP）
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VAP相关危险因素
医源性因素
▪
持续机械通气
▪
气管插管及长期经鼻留置胃导管，静脉
穿刺留置导管
▪
滥用抗生素或长期抗生素治疗，糖皮
质激素、细胞毒药物和免疫抑制剂
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医疗操作技术
频繁更换气管内插管，呼吸治疗机械 污染，特别是雾化器、冷凝水、湿化瓶、输 氧管等的污染，病室环境和医务人员手的交 叉感染
❖ 避免患儿头部运动，保持插管与喉部组织相 对静止无摩擦
❖ 避免呛咳及吞咽动作 ❖ 遵医嘱用地塞米松喷喉及注射 ❖ 如插管带气囊装置应定期松开气囊，如漏气
不严重或不影响呼吸机的维持最好放开气囊 ，预防过久的压迫气管粘膜
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谢
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﹖ ❖ 3、如何避免拔管后发生喉头水肿？
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1、气管插管过深和过浅的表现？
❖ 气管插管过深：进入右侧支气管，左侧 呼吸 音低或听不到；
❖ 气管插管过浅：漏气声、双肺呼吸音低。 ❖ 每位护士应尽量学会看X线胸片，了解正确的
气管插管位置：插管前端在第2胸椎下缘或第 3胸椎上缘水平。
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2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
过松：起不到固定作用。 （3）各个年龄
鼻插气管插管固定
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口插气管插管固定
❖ “H”形加强固定法 ❖ 交叉固定法
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2、保持气管导管通畅
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❖ 严格无菌操作 ❖ 吸痰前、中、后都要充分给氧，密切观察生
命体征 ❖ 吸痰管深度为气管插管末端上方1cm，不应过
深并反复刺激 ❖ 每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转
，不宜上下来回抽动。
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3、保持气道内湿润
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❖ 气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。 吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减 少支气管痉挛及哮喘。
❖ 呼吸管道进气管路必须 连接加温加湿装置，每升 气流所含水蒸气相对湿度 在80-100%，加热温度接 近体温为宜。
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预防与处理
❖ 减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸 入
▪ 合理使用抗生素
▪ 控制胃内容物返流
❖ 洗手，切断外源性传播途径
▪ 共用器械的消毒灭菌
▪ 患者及病原体携带者的隔离
❖ 加强机体免疫防御功能
▪ 营养支持
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机械通气直接引起并发症
❖ 通气不足
▪ 呼吸机参数调节和设置不合理
▪ 呼吸机故障：管道漏气、扭曲、堵塞
气管插管病人的护理
郭恬
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气管插管术的概念
❖ 气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔 或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢 救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可 靠手段。
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气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定，确定好位置 （1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置
是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。 （2）不宜过紧：可造成人为的气道梗阻；不宜
❖ 优点：（1）使病人安静，易于耐受插管；安 静后气管插管能保持在正常位置，也不致由 于躁动损伤气管粘膜、减少拔管后的喉头水 肿。（2）吗啡作为镇静剂对心功能不全的病 人也可以通过扩张外周血管，减少回心血量 ，从而改善心功能。
❖ 缺点:不易观察病人清醒程度，使用肌松剂后 痰不易吸出。
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3、如何避免拔管后发生喉头水肿？
❖ 异常反射 ❖ 呛咳 ❖ 气道阻塞---导管位置异常
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❖ 气道阻塞：导管插入过深 血液、分泌物及异物
▪ 密闭性破坏：气囊充气不足与漏气 插管过浅 导管脱出
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❖ 气管粘膜坏死、出血、气管软化 ❖ 胃肠胀气 ❖ 自动拔管 ❖ 中耳炎、鼻窦炎 ❖ 肺不张，肺栓塞
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神经系统并发症
❖ 意识障碍，烦躁不安：呼吸频率在药物作用 下降低，大脑缺氧，在醒-睡交替期发生恍惚 状态，对异物刺激敏感性高，产生一过性认 知混乱。
2）经常和病人握手、说话，服务态度和蔼，操 作要轻柔，增加病人的安全感。
3）做一些卡片和病人交流，有书写能力者可以 让病人把自己的感觉和要求写出来。
4）长期应用通气机者可产生依赖性，要经常告 诉病人加强自主呼吸锻炼，争取早日脱机， 在脱机前要做必要的解释工作和训练。
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常见并发症
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常见并发症：损伤
❖ 气管插管病人有语言障碍，加强沟通 与心理护理，能稳定病人情绪；讲解气管插管 的意义和插管脱出的危害，同时告知床上活动 注意事项，可以有效预防非计划性拔管。
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❖ 多与患者交流，并提供非语言交流的措施：
1）教会患者与医护人员沟通的方法，如特定的 手势、书写、摇铃、击掌，可用点头或摇头 、睁眼等方法交流。