医师技术档案外科

外科医生个人技术档案

工、I

科至:

姓名:

濮阳市第五人民医院医务科

填表说明

1、本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术档案使用。

2、本表必须用蓝黑色钢笔或蓝黑色油性笔填写。

3、老职工建档时间为2014年3月份，新进人员建档时间为签订劳动合同的时间。

4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）。

5、取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准。

6、专业技术职务晋升情况从初级（师）开始填写。

7、其他资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书。

&工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满三个月以上的所有工作单位。

9、个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写，进修只包括一月以上的脱产进修，参加学术会议等不算在此类。

基本情况

（贴2寸免冠照

片）

姓名性别出生日期

民族籍贯政治面貌

参加工作时间来院时间

身份证号执业类别

医师资格证书

编号

医师执业证书

编号

手术级别审批时间

普通处方权取得时间麻醉药品处方权取得时间

学历学位

学历、学位情况

毕业院校专业学制毕业时间

工作经历

起止年月工作单位科室

社会团体名称职务任职起止时间

职称

级别

初级

中级

副高

止咼

晋升

情况

技术职称

取得资格日期

首聘日期

其他资格证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等）

社会团体兼职情况

序号证书名称证书编号取得时间备注

专业技术情况

目前

能开

展的

手术

项目

名称

技术

更新

情况

进修或培训经历

参加国内、外学术会议、学术交流情况

参加国内、外学术会议、学术交流情况（续表）

发表论文及出版著作情况

发表论文及出版著作情况（续表）

继续教育学分统计（按年度登记）

对口支援、义诊等参加情况

医师定期考核情况

主持或参与新技术项目开展情况

重大差错及事故处理情况

科研情况

“三基”知识考核情况