最新()儿童、青少年时期疾患自闭症过动症亚斯伯格症分离焦虑饮教学讲义PPT

亞斯伯格症(Asperger Syndrome)
主要症狀： 無法與人眼對眼的凝視 無法自發性的與他人分享快樂 無法閱讀別人的情緒 無法了解人與人之間互動的社會規則 智力表現與正常人一樣，甚至會高於正常人的平
均智力。 1993年WHO；1994年DSM-Ⅳ始正式承認亞斯伯
格症的存在並開始相關研究。
自閉症者主要有知覺或認知障礙 無法發展出「心智理論」 自閉症者有「心靈盲目」的現象
熟知的電影：雨人、阿甘正傳 自閉症可能出現的特殊智能：
空間-視覺能力、音樂、繪畫、計算萬年曆、 超連結閱讀、機械性背誦—一般被稱為 「學者能力」。
●「智力」等不等於「能力」？
自閉症(Autism)—治療及預後
男女比例：10-15:1；男性居多。 臨床研究顯示，AS患者的動作較自閉症者
笨拙。（模仿肢體動作困難、無法順利接 球、單腳站立有困難、無名指彎曲困難）
亞斯伯格症-病因學
大腦前額葉有神經性異常： N-乙醯天門東酸（N-acetylaspartate)濃度高 於常人。 膽鹼(choline)濃度也是高於常人。（社交能 力損傷）。
過動兒的形成原因絕少是單一因素造成的，大 多是以上多種因素交互作用所引起的。交互作用 越複雜，預後也越困難。
ADHD-治療
一、藥物治療 Bradley在1937率先使用中樞神經興奮劑治療過 動症患者，中樞神經興奮劑可以刺激腦部控制行 為和維持注意力的部份。 常用之中樞神經興奮劑有Ritalin（利他能）、 Dexedrine、Cylert。 副作用：影響午睡、胃口不好、噁心、頭痛或 頭暈、暫時性生長緩慢。
亞斯伯格症(Asperger Syndrome) 診斷與衡鑑
請參考DSM
亞斯伯格症與自閉症之比較
亞斯伯格症沒有認知及溝通語言上的顯著 遲緩。
美國臨床醫學會實務診斷： 社會互動、語言和興趣、行為、活動有顯著 缺陷鑑定為自閉症； 智力正常的自閉症稱為高功能自閉症； 智力正常的高功能自閉症且沒有認知和語言 發展遲緩者，鑑定為亞斯伯格症
DSM-Ⅳ檢核表： 1.下列各組症狀中全部至少出現六項： A.社會互動障礙（4項中至少顯示2項）
B.溝通的障礙(4項中至少顯示1項) C.行為、興趣及活動的模式，相當侷限、重複而
刻板(4項 中至少顯示1項) 2.三歲以前在社會互動、語言、象徵或想像的遊戲
中，至少出現一種以上的功能的延遲或異常。
自閉症(Autism)—心理學
ADHD -病因
生理： 一、遺傳-患者的血親會有較高比例的過動問題 二、懷孕過程-包括產傷、胎兒感染 三、腦傷-腦部感染、癲癇、腦性痲痹 四、神經化學因子-多巴胺、腎上腺素 五、神經生理因子-腦前葉新陳代謝速度較慢 六、先天氣質-個人人格特質
ADHD-病因
外在： 一、鉛-從環境中吸入過量的鉛容易造成腦傷 二、食物-水楊酸和人工添加物 三、家庭和社會-低社經地位、父母健康不佳或行 為異常。
ADHD-介紹
核心症狀： 一、活動力過高 三、衝動抑制困難 五、學業上低成就 七、共病性高
二、注意力不集中 四、人際關係差 六、低自尊
有些症狀早在七歲甚至三歲前就會出現 在制式化學習環境中容易被注意
ADHD-診斷與衡鑑
請參考DSM
ADHD-流行病學
約佔未達青春期的學童人口之3～5% 男女生比 2~3:1。 最常發生在第一胎男孩。 患者的手足罹患這種障礙的機會為一般人之兩 倍，患有憂鬱、焦慮症的機會也較高。學業低成 就、輟學的比例也偏高。 患者的父母親有較高比例之社會適應障礙及酒 精濫用。
亞斯伯格症與其他廣泛性發展疾患 之比較
符合廣泛性發展疾患或精神分裂症之準則， 不做亞斯伯格症之診斷。
與強迫性疾患及類分裂人格疾患分辨： 1.社會互動上質的損害及更侷限模式的興趣及
活動為其重要區分。 2.有刻板的行為及興趣，並且社會互動的損害
更為嚴重。
亞斯伯格症-流行病學
Gillberg（1995）：每千名7-16歲的兒童中， 約有3.6~7.1位為AS；
ADHD -治療
三、輔導策略 （六）疏導旺盛的精力 （七）靈活運用個別化教育方案 （八）鼓勵同儕接納 （九）家長的諮詢及親職教育 （十）尋求專業醫療
ADHD -預後
10%~75%的患者症狀會持續到青春期。 10%~25%的患者症狀會持續到成年期。 大部分會隨年齡部份痊癒。殘存症狀包括：注 意力障礙、整合能力障礙、衝動性、適應障礙。 易出現反社會行為、藥酒癮濫用、學習及情緒 障礙，約有50%的患者在成年時會發展成反社會 人格障礙。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ADHD-治療
二、非藥物治療 （一）行為改變技術–獎懲。 （二）認知行為訓練–問題解決訓練、自我控制
訓練、自我管理技巧。 （三）專注力自我控制訓練–藉由錄音帶、表格
記錄來提醒。 （四）社交技巧訓練–藉由口頭指導、模仿、角
色扮演、實際運作。
ADHD-治療
三、輔導策略 （一）了解與接納 （二）建立教室的規則 （三）善用增強原理 （四）適度處罰 （五）改善易分心的教學環境
治療未能改變自閉的行為模式；但是可以 協助自閉症者有較好的環境適應能力。
治療方法 1.行為治療法 2.溝通訓練 3.雙親訓練 4.社區整合
自閉症(Autism)—治療及預後
藥物治療：以改善精神神經學之藥物為主 1.降低神經節中多巴胺的濃度 2.抗鬱劑：使用於青少年及成年之自閉症患者
中，約有一半的症狀獲得改善 3.生物醫學治療方法：維生素B6﹑鎂﹑二甲
基甘胺酸DMG；少量存在於糙米、動物肝 臟之中）
自閉症的預後
自閉症的影響會終其一生，無法治癒；只能 透過長期的治療及訓練，讓自閉症患者 對於環境適應的能力可以逐步改善。
患者的家庭、朋友及社區、學校、社會需要 共同努力。
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder 簡稱ADHD
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焦虑饮
自閉症(Autism)
歷史：1943年美國精神科醫師Leo Kanner 首度發現。
症狀：對他人極端無反應、沉默寡言、反覆 同樣的事情、行為僵化 。時常呈現奇 怪的重複和侷限的行為 （Kanner， 1943)
自閉症(Autism)診斷及衡鑑