幽门螺杆菌
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❖ 2、HP感染具有家族聚集现象，感染HP的人与家人密 切接触、共餐等均可引起HP的传播，夫妻双方生活三 年以上，一方阳性另一方必为阳性；我国儿童感染率每 年以0.5%-1%递增。
每年新感染病例超过1200万人
幽门螺杆菌与多种疾病相关
HP危害性
血管神非经消性头化痛道疾病
小儿发育不良 酒糟鼻 荨麻疹
呼气试验的原理
❖ 因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的14C 或13C-尿素，就会把它分解成14CO2或13C02，14CO2 或13C02经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排 出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的14C或13C 标记的14CO2或13C02，就可准确地证明有没有HP感染。
呼气试验优点 呼气试验
无需胃镜 无需抽血 无交叉感染
无痛苦 无损伤和操作方便
……
呼气试验价值
对病因诊断 药物治疗的疗效观察 有很好的临床应用价值
体检查HP及根除的意义
❖ 只要人们的胃感染了幽门螺杆菌，就会引起病变， 但由于胃组织内缺乏痛感神经，所以只有等病性非 常严重时，人们才会察觉，因此在体检中开展 13C14C呼气试验检查HP，准确及时的诊断并根除 HP感染，阻断胃病的发作已刻不容缓。
侵入性 诊断
常见的 诊断方法
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快 速、简单、方便、价廉。缺点：特异 性差，不准确、国内生产的没有缓冲 液、受温度影响、易交叉感染。） 2．细菌培养（成本太高） 3．分子生物学方法（国家96禁用））
非侵入性 诊断
１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪疗 效检查、持续3个月至几年。） ２．呼气实验（13C尿素呼气试验，14Ｃ尿 素呼气试验） ３．粪内ＨＰ抗原测定
粪便
需时 1 小时 1天
15 分钟
1 小时 2-4 天
1天 1-3 天
敏感性 85-95 85-95 95-98 75-98 72-92 93-99 89-96
特异性 72-85
95 95-98 70-98 100 95-99 87-94
呼气试验特点
准确、特异 灵敏、安全的特点 HP呈灶性分布 胃镜活检 受制于样本质量
消化科
感染幽门螺杆菌的症状
沃伦和马歇尔发现幽门螺杆菌
幽门螺杆菌特性
※外形：螺旋状或杆状
※寄生部位：幽门
※形态：宽0.5～1.0μm， 有4～6根鞭毛，长2.5～4.0μm
※常呈弯曲、S或弧形，遇“危险”成圆球 形
※富含尿素酶(但并非HP所特有)
※“人-人”传播、“粪-口”传播、医源性 传
播
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率
胃癌
肿瘤的发病是很多因素综合影响而产生 的，女大学生患上胃癌的主要原因并不是因 为连续吃一个月方便面，很可能是由于长期 不良的饮食习惯和不规律的作息方式，加之 平日对胃部疼痛的轻视导致的，甚至家族遗 传因素都可能成为其发病的诱因。此外，多 数胃部恶性肿瘤的发生过程是炎症反复发作 ，逐渐刺激细胞恶变的过程，一般发展都在 10年左右，不会因为一个月的生活习惯改 变而出现胃部恶性肿瘤。
美国/加拿大 30-40%
西欧30-50%
东欧7090%
拉丁美洲 7090%
非 洲7090%
澳大wk.baidu.com亚 20%
亚洲70-80%
幽门螺杆菌感染情况
❖ 据统计2002年感染在全球引起约190万恶性肿瘤的发生， 约占全球恶性肿瘤负担的17.8%，幽门螺杆菌居首位， 占全球恶性肿瘤负担的5.5%，我们平时熟知的乙型肝 炎病毒和丙型肝炎病毒引起的肝癌只占全球恶性肿瘤 负担的4.9%。
幽门螺杆菌感染 慢性浅表性胃炎
100%
慢性萎缩性胃炎
30%
肠化
28% 8%
不典型增生
< 1%
幽门螺杆菌 胃癌的第一类致病因子 胃癌
正常的胃
浅表性胃炎图片
感染HP后，100%导致慢性浅表性胃炎
有30%的感染人群会发展成慢性萎缩性胃炎 75%的胃溃疡都是幽门螺杆菌所引起的
正常的胃
胃溃疡
有28%的感染者会发展成肠化
❖ 正常人没有HP，14C或13C-尿素不分解，14C-或13C尿 素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有14CO2或 13C02。
❖ 而HP感染者呼出的气体中就有14CO2或13C02
检测方法对比 (1)
方法 快速血清学 血清学
UBT
RUT 细菌培养 组织学 粪抗原
标本 血清 血清
呼出气
粘膜活检组织 粘膜活检组织 粘膜活检组织
13C与14C的区别
共同点： 1、采用相同原理，都是呼气查Hp 2、都是检测幽门螺杆菌的金标准方法 3、都需要空腹或饭后两小时
不同点： 检查步骤不一样 13C是用两个吹气袋，药前一口气药后一口气的方法采集样本 14C吃一粒胶囊15分钟后吹一口气 适用人群不一样 14C不推荐孕妇和儿童做 13C适用所有人群
——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%）
——发展成为胃腺癌（1%～3%）
幽门螺杆菌的传染性
❖ 1、HP是仅次于艾滋病，结核病外人类第三大传染病。 我国HP的现症感染率范围42％－64％，农村感染率高 于城市，主要通过口－口传播，粪－口，其中医源性感 染逐年递增。
消化性溃疡 慢性胃炎 胃癌 淋巴癌
胃食管反流病 功能性消化不良
非消化道疾病
幽门螺杆菌感染是多数消化性溃疡病的病因
十二指肠溃疡
5% 1%2%
胃溃疡
25%
92%
3% 2% 70%
幽门螺杆菌 NSAID Cancer (Zollinger Ellison) Other
根除幽门螺杆菌对消化性溃疡疗效的影响
十二指肠溃疡
溃疡愈合的病人 % 100
75
幽门螺杆菌被根除者
50
25
0 0
幽门螺杆菌阳性者
0.5
1
1.5
2
治疗结束后的时间(年)
胃溃疡
溃疡愈合的病人 % 100
75
幽门螺杆菌被根除者
50
幽门螺杆菌阳性者
25
0 0 2 4 6 8 10 12
治疗结束后的时间(月)
幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关
正常的胃
肠化图片
正常的胃
有8%感染者会患不典型增生及小于1%患者会得胃癌
最可怕的是
通过检查每个人，发现全 世界一半的人都会感染Hp ，
大多数人并没有任何症状，
以为自己的身体一切正常， 但一些胃内存有Hp的人上 了年纪之后会患胃癌，而 且通常不是有胃溃疡的病 人，而是没有任何症状的 人。
--巴里.马歇尔
每年新感染病例超过1200万人
幽门螺杆菌与多种疾病相关
HP危害性
血管神非经消性头化痛道疾病
小儿发育不良 酒糟鼻 荨麻疹
呼气试验的原理
❖ 因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的14C 或13C-尿素，就会把它分解成14CO2或13C02，14CO2 或13C02经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排 出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的14C或13C 标记的14CO2或13C02，就可准确地证明有没有HP感染。
呼气试验优点 呼气试验
无需胃镜 无需抽血 无交叉感染
无痛苦 无损伤和操作方便
……
呼气试验价值
对病因诊断 药物治疗的疗效观察 有很好的临床应用价值
体检查HP及根除的意义
❖ 只要人们的胃感染了幽门螺杆菌，就会引起病变， 但由于胃组织内缺乏痛感神经，所以只有等病性非 常严重时，人们才会察觉，因此在体检中开展 13C14C呼气试验检查HP，准确及时的诊断并根除 HP感染，阻断胃病的发作已刻不容缓。
侵入性 诊断
常见的 诊断方法
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快 速、简单、方便、价廉。缺点：特异 性差，不准确、国内生产的没有缓冲 液、受温度影响、易交叉感染。） 2．细菌培养（成本太高） 3．分子生物学方法（国家96禁用））
非侵入性 诊断
１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪疗 效检查、持续3个月至几年。） ２．呼气实验（13C尿素呼气试验，14Ｃ尿 素呼气试验） ３．粪内ＨＰ抗原测定
粪便
需时 1 小时 1天
15 分钟
1 小时 2-4 天
1天 1-3 天
敏感性 85-95 85-95 95-98 75-98 72-92 93-99 89-96
特异性 72-85
95 95-98 70-98 100 95-99 87-94
呼气试验特点
准确、特异 灵敏、安全的特点 HP呈灶性分布 胃镜活检 受制于样本质量
消化科
感染幽门螺杆菌的症状
沃伦和马歇尔发现幽门螺杆菌
幽门螺杆菌特性
※外形：螺旋状或杆状
※寄生部位：幽门
※形态：宽0.5～1.0μm， 有4～6根鞭毛，长2.5～4.0μm
※常呈弯曲、S或弧形，遇“危险”成圆球 形
※富含尿素酶(但并非HP所特有)
※“人-人”传播、“粪-口”传播、医源性 传
播
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率
胃癌
肿瘤的发病是很多因素综合影响而产生 的，女大学生患上胃癌的主要原因并不是因 为连续吃一个月方便面，很可能是由于长期 不良的饮食习惯和不规律的作息方式，加之 平日对胃部疼痛的轻视导致的，甚至家族遗 传因素都可能成为其发病的诱因。此外，多 数胃部恶性肿瘤的发生过程是炎症反复发作 ，逐渐刺激细胞恶变的过程，一般发展都在 10年左右，不会因为一个月的生活习惯改 变而出现胃部恶性肿瘤。
美国/加拿大 30-40%
西欧30-50%
东欧7090%
拉丁美洲 7090%
非 洲7090%
澳大wk.baidu.com亚 20%
亚洲70-80%
幽门螺杆菌感染情况
❖ 据统计2002年感染在全球引起约190万恶性肿瘤的发生， 约占全球恶性肿瘤负担的17.8%，幽门螺杆菌居首位， 占全球恶性肿瘤负担的5.5%，我们平时熟知的乙型肝 炎病毒和丙型肝炎病毒引起的肝癌只占全球恶性肿瘤 负担的4.9%。
幽门螺杆菌感染 慢性浅表性胃炎
100%
慢性萎缩性胃炎
30%
肠化
28% 8%
不典型增生
< 1%
幽门螺杆菌 胃癌的第一类致病因子 胃癌
正常的胃
浅表性胃炎图片
感染HP后，100%导致慢性浅表性胃炎
有30%的感染人群会发展成慢性萎缩性胃炎 75%的胃溃疡都是幽门螺杆菌所引起的
正常的胃
胃溃疡
有28%的感染者会发展成肠化
❖ 正常人没有HP，14C或13C-尿素不分解，14C-或13C尿 素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有14CO2或 13C02。
❖ 而HP感染者呼出的气体中就有14CO2或13C02
检测方法对比 (1)
方法 快速血清学 血清学
UBT
RUT 细菌培养 组织学 粪抗原
标本 血清 血清
呼出气
粘膜活检组织 粘膜活检组织 粘膜活检组织
13C与14C的区别
共同点： 1、采用相同原理，都是呼气查Hp 2、都是检测幽门螺杆菌的金标准方法 3、都需要空腹或饭后两小时
不同点： 检查步骤不一样 13C是用两个吹气袋，药前一口气药后一口气的方法采集样本 14C吃一粒胶囊15分钟后吹一口气 适用人群不一样 14C不推荐孕妇和儿童做 13C适用所有人群
——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%）
——发展成为胃腺癌（1%～3%）
幽门螺杆菌的传染性
❖ 1、HP是仅次于艾滋病，结核病外人类第三大传染病。 我国HP的现症感染率范围42％－64％，农村感染率高 于城市，主要通过口－口传播，粪－口，其中医源性感 染逐年递增。
消化性溃疡 慢性胃炎 胃癌 淋巴癌
胃食管反流病 功能性消化不良
非消化道疾病
幽门螺杆菌感染是多数消化性溃疡病的病因
十二指肠溃疡
5% 1%2%
胃溃疡
25%
92%
3% 2% 70%
幽门螺杆菌 NSAID Cancer (Zollinger Ellison) Other
根除幽门螺杆菌对消化性溃疡疗效的影响
十二指肠溃疡
溃疡愈合的病人 % 100
75
幽门螺杆菌被根除者
50
25
0 0
幽门螺杆菌阳性者
0.5
1
1.5
2
治疗结束后的时间(年)
胃溃疡
溃疡愈合的病人 % 100
75
幽门螺杆菌被根除者
50
幽门螺杆菌阳性者
25
0 0 2 4 6 8 10 12
治疗结束后的时间(月)
幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关
正常的胃
肠化图片
正常的胃
有8%感染者会患不典型增生及小于1%患者会得胃癌
最可怕的是
通过检查每个人，发现全 世界一半的人都会感染Hp ，
大多数人并没有任何症状，
以为自己的身体一切正常， 但一些胃内存有Hp的人上 了年纪之后会患胃癌，而 且通常不是有胃溃疡的病 人，而是没有任何症状的 人。
--巴里.马歇尔