呼吸困难诊断 评估与处理
呼吸窘迫综合征的鉴别诊断和急救处理
鼻导管吸氧
鼻导管吸氧是最常见的方式，将氧气通过鼻导管输送到患者鼻腔 ，适用于轻度低氧血症患者。
面罩吸氧
面罩吸氧可提供更高的氧气浓度，适用于需要更高氧气浓度的患 者。
维持循环
循环问题的原因
• 血容量不足： RDS 患者常出现血管渗漏，导致血容量不 足，血压下降。
• 心功能不全： RDS 患者可能伴有心功能不全，影响心输 出量，造成循环障碍。
病史询问
发病时间和症状
了解患者呼吸困难的发生时间、持续 时间以及症状的演变过程，例如是否 伴有胸痛、咳嗽、发热等。
既往病史
询问患者是否有哮喘、慢性阻塞性肺 疾病、肺炎等既往病史，以及是否接 受过相关治疗。
家族史
了解患者家族中是否有呼吸系统疾病 史，例如哮喘、肺癌等，这可能暗示 遗传因素的影响。
药物使用史
• 血管扩张： RDS 患者常伴有全身炎症反应，导致血管扩 张，血压下降。
循环问题表现
• 血压下降：血压持续低于正常范围，可能提示循环不足。 • 心率加快：心率加快可能是为了补偿循环不足，但长时间
心率加快会导致心肌耗氧增加。 • 肢体发凉：肢体发凉可能提示末梢循环不足，血液供应减
少。 • 尿量减少：尿量减少可能提示肾脏血流减少，肾功能受损。
与其他呼吸窘迫综合征的区分
ARDS 的特点是肺部弥漫性损伤，导致气体交换障碍，而其他呼 吸窘迫综合征则可能更集中在特定部位或器官。
哮喘发作
常见原因
• 过敏原：花粉、尘螨、宠物皮屑 • 感染：病毒或细菌感染 • 运动：剧烈运动 • 冷空气：寒冷空气刺激 • 烟雾：香烟烟雾或空气污染
典型症状
• 喘息：呼吸时发出哨声 • 胸闷：胸部有紧缩感 • 呼吸急促：呼吸急促 • 咳嗽：反复咳嗽 • 气促：呼吸困难，感到呼吸不过来
术后呼吸困难应急预案
一、背景术后呼吸困难是外科手术后常见的并发症，严重时可危及患者生命。
为提高医护人员对术后呼吸困难的应急处理能力，保障患者安全，特制定本预案。
二、应急预案目标1. 提高医护人员对术后呼吸困难的识别能力。
2. 确保医护人员能够迅速、有效地采取应急措施。
3. 降低术后呼吸困难患者的死亡率。
三、应急预案内容1. 观察与评估（1）密切观察患者术后生命体征，如心率、血压、呼吸频率等。
（2）评估患者咳嗽、吞咽、语言等功能，注意患者是否有呼吸不畅、呼吸困难等症状。
（3）了解患者病史，如是否有呼吸系统疾病、心脏病等。
2. 报告与通知（1）发现患者出现呼吸困难时，立即报告值班医生。
（2）通知呼吸科、ICU等相关科室，做好抢救准备。
3. 应急处理（1）保持患者呼吸道通畅，协助患者取半卧位，减少呼吸道阻力。
（2）给予高流量吸氧，提高血氧饱和度。
（3）遵医嘱使用支气管舒张剂、止咳药等药物，缓解呼吸困难症状。
（4）若患者出现严重呼吸困难，如呼吸频率大于30次/分、血氧饱和度低于90%，应立即给予无创或有创呼吸机辅助通气。
（5）若患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏，并尽快联系ICU进行抢救。
4. 术后护理（1）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（2）加强患者呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等。
（3）做好患者的心理护理，减轻患者焦虑、恐惧情绪。
5. 预防措施（1）术前充分评估患者呼吸系统状况，如有异常，及时处理。
（2）术中注意患者体位，避免呼吸道受压。
（3）术后合理使用镇痛药物，避免因疼痛导致患者呼吸抑制。
四、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行术后呼吸困难应急预案演练，提高医护人员应对能力。
2. 演练内容包括：观察与评估、报告与通知、应急处理、术后护理等环节。
3. 演练结束后，进行总结与评估，针对存在的问题进行改进。
五、应急预案的修订与完善1. 根据临床实际情况，定期修订和完善应急预案。
2. 对新出现的术后呼吸困难病例进行分析，总结经验教训，不断优化应急预案。
呼吸困难主要护理问题和措施
呼吸困难主要护理问题和措施
呼吸困难是一种紧急状况，可能由多种原因引起，如哮喘、心脏病、肺部感染等。
在护理患者时，主要护理问题和相应的护理措施如下：
主要护理问题：
1. 缺氧：患者可能因呼吸困难而导致缺氧。
2. 呼吸肌疲劳：长时间呼吸困难可能导致呼吸肌肉疲劳。
3. 焦虑和恐惧：呼吸困难时患者可能感到焦虑和恐惧。
4. 体位问题：患者可能因呼吸不畅而难以保持适当的体位。
护理措施：
1. 氧疗：提供适当的氧疗，确保患者获得足够的氧气，可以通过面罩、导管等途径。
2. 监测生命体征：持续监测患者的呼吸频率、心率、血压和氧饱和度等生命体征。
3. 卧床休息：提供足够的卧床休息，减轻患者的呼吸肌肉负担。
4. 鼓励深呼吸：鼓励患者进行深呼吸练习，帮助改善肺功能。
5. 调整体位：采取适当的体位，例如半坐位，有助于减轻呼吸负担。
6. 提供情绪支持：与患者沟通，提供情绪支持，减轻焦虑和恐惧感。
7. 紧急药物管理：根据医嘱及时给予抢救性药物，如支气管扩张剂、抗生素等。
8. 及时呼叫急救：如果病情加重，及时呼叫急救服务，确保患者获得及时救治。
9. 监测液体摄入：监测患者的液体摄入，确保水分平衡。
10. 定期评估：定期评估患者的呼吸状况，及时调整护理计划。
在处理呼吸困难时，护理人员应根据患者的具体病情，采取综合性的护理措施，确保及时、科学、有效地处理患者的护理问题。
同时，密切配合医疗团队，及时调整治疗方案。
呼吸困难评估与护理
营养支持治疗推进
评估患者的营养状况
了解患者的饮食习惯、摄入量及营养需求，制定个性化的 营养支持方案。
给予高热量、高蛋白饮食
以补充机体消耗，提高机体免疫力和抗病能力。
必要时给予静脉营养支持
对于不能进食或进食不足的患者，可通过静脉途径补充营 养物质，以满足机体需求。
05 康复期管理与随访工作
康复期患者特点分析
临床表现
呼吸困难可能伴随有呼吸急促、气短 、喘息、胸闷等症状，严重时可出现 张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚 至发绀。
发病原因与危险因素
发病原因
呼吸困难可由多种原因引起，如呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等 ）、心血管系统疾病（如心力衰竭、心肌梗塞等）、神经系统疾病（如脑外伤 、脊髓损伤等）等。
03 护理原则及措施制定
保持呼吸道通畅方法论述
清除呼吸道分泌物
通过吸痰、雾化等方式， 及时清除呼吸道内的分泌 物，保持呼吸道通畅。
正确的卧位和姿势
根据患者病情，采取合适 的卧位和姿势，如半卧位 、侧卧位等，有利于呼吸 道的通畅。
气道湿化
对于干燥的气道，可通过 湿化器、雾化等方式进行 湿化，以保持呼吸道的湿 润和通畅。
远程护理技术
利用远程护理技术，对患者进行实时监测和干预，及时发 现和处理异常情况，降低并发症的风险。
行业发展趋势预测
智能化护理设备
随着科技的进步，智能化护理设备将在呼吸困难护理中发挥越来越重要的作用，如智能 呼吸机、可穿戴设备等，提高护理的精准度和效率。
精准医疗理念的应用
精准医疗理念将逐渐渗透到呼吸困难护理中，通过对患者的基因、环境等因素进行综合 分析，制定更精准的治疗和护理方案。
主观评估工具介绍
呼吸困难诊断、评估与处理的专家共识(全文)
呼吸困难诊断、评估与处理的专家共识（全文）呼吸困难(dyspnea)是一种常见的临床表现。
国外文献报道，9％~13％社区成人有轻至中度的呼吸困难症状，≥40岁者中15％~18％、≥70岁者中25％~ 37％有呼吸困难症状。
美国每年因呼吸困难急诊就诊达300万~ 400万人次。
研究显示，呼吸困难为心肺疾病住院和死亡的原因之一，在某些疾病中与5年生存率密切相关，而且与心脏疾病死亡关系更明显。
呼吸困难的病因涉及呼吸、循环、消化、神经、血液、精神等多个系统，进行鉴别诊断需要系统和科学的临床思维方法，因其在临床诊治中常发生误诊，故提高呼吸困难诊断与处理水平十分重要。
1999年和2012年美国胸科协会( ATS)发表了关于呼吸困难的专家共识。
目前我国在呼吸困难诊断与处理方面的研究尚有不足，尤其对呼吸困难的定义、语言表述及评估和诊断流程等方面尚无统一认识。
因此，中国医师协会北京医师分会组织有关专家，参照ATS相关文件及近年发表的有关呼吸困难的重要文献，经认真讨论撰写了本共识，希望在呼吸困难的定义、描述、评估及处理等方面进一步统一认识，提高呼吸困难诊断与处理水平。
一、呼吸困难的定义目前我国通用的教科书中对呼吸困难的定义为“呼吸困难是指患者主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸费力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸肌辅助参与呼吸运动，并可有呼吸频率、深度与节律的改变”。
2012年ATS呼吸困难共识中的定义为“呼吸困难是某种包括不同强度、不同性质的呼吸不适感的主观体验”(a subjective experience of breathing discomfort that consists ofqualitatively distinct sensations that vary in intensity)。
ATS的定义是狭义呼吸困难的定义，仅将呼吸困难作为患者主诉，从而将呼吸困难定义为患者的一种主观感受。
急危重症患者处理流程
急危重症患者处理流程在医疗领域，急危重症患者的救治是一项至关重要的工作。
能否迅速、有效地处理这类患者，直接关系到他们的生命安危和预后。
下面将详细介绍急危重症患者的处理流程。
一、初步评估与快速分诊当急危重症患者到达医院时，医护人员首先要进行快速而准确的初步评估。
这包括观察患者的意识状态、呼吸、循环等生命体征，以及询问病史和症状发生的时间、诱因等关键信息。
在初步评估的同时，要迅速完成分诊工作。
根据患者病情的紧急程度，将其分为不同的等级，如濒危、危重、急症和非急症等。
对于濒危患者，要立即送往抢救室进行紧急处理；危重患者则需尽快安排优先诊治；急症患者按照顺序依次处理；非急症患者则可适当安排候诊。
二、紧急救治1、保持呼吸道通畅对于呼吸困难或意识不清的患者，要及时清理呼吸道，采取仰头抬颏法、托颌法等开放气道，必要时进行气管插管或气管切开。
2、维持呼吸与循环功能立即给予吸氧，监测血氧饱和度。
对于心跳骤停的患者，要迅速进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等。
同时，建立静脉通道，快速补液、输血，维持血压和心率的稳定。
3、控制出血对于有明显出血的患者，要迅速采取止血措施，如压迫止血、止血带止血等，并尽快寻找出血原因。
4、缓解疼痛对于疼痛剧烈的患者，如急性心肌梗死、骨折等，要及时给予镇痛治疗，但要注意避免影响病情的判断。
三、进一步评估与诊断在紧急救治的同时，要尽快进行进一步的评估和诊断。
这可能包括心电图、血常规、生化检查、影像学检查（如X 光、CT、超声等）等。
通过这些检查，明确患者的病因和病情严重程度，为后续的治疗提供依据。
在进行检查时，要注意优先选择对患者生命威胁最小、能最快得出诊断结果的检查项目。
四、多学科协作治疗急危重症患者的治疗往往需要多个学科的协作。
例如，急性心肌梗死患者可能需要心内科、介入科的医生共同参与治疗；严重创伤患者可能需要外科、骨科、麻醉科等多个科室的协同救治。
各学科的医生要根据患者的具体情况，制定综合的治疗方案。
呼吸困难的应急预案及处理流程
一、应急预案概述呼吸困难是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起，如心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。
为保障患者生命安全，提高医护人员应对呼吸困难的能力，特制定本应急预案。
二、应急预案原则1. 及时性：一旦发现患者出现呼吸困难，应立即启动应急预案。
2. 有效性：采取有效措施，尽快缓解患者呼吸困难症状。
3. 协作性：医护人员、护士、医生、辅助人员等协同作战，确保患者得到及时救治。
4. 安全性：在救治过程中，确保患者及医护人员安全。
三、应急预案流程1. 早期发现与报告（1）医护人员应密切关注患者病情，发现呼吸困难症状时，立即进行评估。
（2）评估内容包括：呼吸困难程度、持续时间、伴随症状等。
（3）如怀疑患者病情危重，应立即报告上级医生。
2. 评估与诊断（1）对患者进行详细病史询问和体格检查，明确呼吸困难原因。
（2）进行必要的辅助检查，如心电图、血气分析、胸部影像学检查等。
（3）根据检查结果，明确诊断。
3. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：清除口腔、鼻腔异物，必要时进行气管插管或气管切开。
（2）氧疗：根据患者血氧饱和度，给予吸氧治疗。
（3）药物治疗：根据呼吸困难原因，给予相应的药物治疗，如支气管扩张剂、平喘药物等。
（4）机械通气：如患者呼吸困难症状严重，可考虑给予机械通气治疗。
4. 观察与护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
（2）观察患者呼吸困难症状变化，及时调整治疗方案。
（3）做好患者心理护理，缓解患者紧张情绪。
5. 转诊（1）如患者病情危重，需转诊至上级医院或专科医院进一步治疗。
（2）在转诊过程中，确保患者生命体征稳定，做好交接工作。
四、应急预案注意事项1. 加强医护人员培训，提高对呼吸困难的识别和救治能力。
2. 做好应急预案的宣传和普及工作，提高患者及家属的急救意识。
3. 定期开展应急预案演练，提高医护人员应对呼吸困难的应急处置能力。
五、应急预案总结呼吸困难是一种严重的临床症状，医护人员应熟练掌握呼吸困难的应急预案及处理流程，确保患者得到及时救治。
呼吸道阻塞的急救处理与护理
大多数国家都制定了“善意施救”法律，保护施救者免受不必要的法律责任，只要他们在合理范围内采取了必要的救助措施。
责任边界
施救者应避免过度干预，不应进行超出其能力范围的操作，并应尊重患者的意愿，避免造成不必要的伤害。
现场急救的安全注意事项
个人防护
佩戴手套和口罩，避免接触患者体液，保护自己。
安全距离
3
进行海姆立克法
如果拍背无效，需要及时进行海姆立克法，帮助患者将异物排出。
4
拨打急救电话
无论采取何种措施，都要及时拨打120，寻求专业医护人员的帮助。
重度呼吸道阻塞的处理
保持冷静
立即拨打120，寻求专业帮助。
检查意识
如果患者无意识，进行心肺复苏。
保持气道通畅
仰头抬颚，用手指清除口腔异物。
进行人工呼吸
呼吸道阻塞急救处理与护理
呼吸道阻塞是一种紧急情况，可能危及生命。及时识别并采取适当的急救措施至关重要，可以有效地缓解症状并防止病情恶化。
本指南将详细介绍呼吸道阻塞的急救处理与护理，包括识别症状、急救步骤、后续护理以及相关注意事项，帮助您掌握必要的知识，以便在紧急情况下采取正确行动。
by X H
呼吸道阻塞概述
保持耐心
患者的康复需要时间和耐心，家属和照料者应保持积极的心态，鼓励患者。
错误急救方法的风险
肋骨骨折
过度用力或错误手法可能导致肋骨骨折，加剧患者痛苦。
内出血
错误操作可能加重内出血，危及患者生命。
心脏骤停
错误的胸外按压或人工呼吸可能会导致心脏骤停。
脑损伤
错误操作可能导致脑部缺氧，造成永久性脑损伤。
如何培养急救技能
口对口吹气，确保气体进入肺部。
呼吸困难的诊断、评估与处理专家共识培训小结
呼吸困难的诊断、评估与处理专家共识培训小结呼吸困难是指患者感到自己呼吸不畅或不能满足需氧量。
这是一种常见的症状，可以是短期的或慢性的。
呼吸困难可以是多种疾病或病因的结果，因此正确的诊断、评估与处理对于患者的治疗和管理是至关重要的。
在呼吸困难的诊断中，首先需要了解患者的病史、症状和体征。
通常会询问患者的呼吸频率、气急感、胸闷感、咳嗽、咳痰、气喘等症状的程度和持续时间。
同时还需要了解患者是否有任何相关疾病史，例如心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等。
身体检查也是必要的，包括观察患者的呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度等指标，还可以检查患者的胸廓运动、呼吸音等。
在评估呼吸困难时，需要进行相应的实验室检查和影像学检查。
血气分析可以评估患者的氧合状态、二氧化碳水平和酸碱平衡状况，帮助确定患者是否存在呼吸性酸中毒或碳酸潴留。
胸部X线、CT扫描等影像学检查可以帮助评估肺部情况，确定有无肺部病变、积液、肿块等。
心电图和超声心动图等检查可以评估患者的心血管功能，排除是否存在心脏病引起的呼吸困难。
处理呼吸困难的方法可以有药物治疗、氧疗、物理疗法等。
需要根据患者的病因和具体情况来制定治疗方案。
对于急性呼吸困难的患者，应首先保证患者的通气和氧合，可以给予吸入氧气和支持呼吸；对于慢性呼吸困难的患者，需要针对原发疾病进行治疗，例如给予抗感染治疗、支气管扩张剂等。
对于心源性呼吸困难的患者，需要控制心脏病病情，例如使用利尿剂、抗心力衰竭药物等。
综上所述，呼吸困难的诊断、评估与处理需要结合详细的病史、症状和体征进行，辅以相关的实验室检查和影像学检查。
根据患者的病因和具体情况制定相应的治疗方案，以改善患者的通气和氧合能力，提高生活质量。
同时，呼吸困难的处理也需要多学科的配合与合作，包括内科、呼吸科、心血管科等专家的参与，以提供全面的诊疗服务。
儿童 呼吸系统症状评分
儿童呼吸系统症状评分儿童的呼吸系统症状评分是用于评估儿童呼吸状况的一种工具。
它被广泛应用于儿科医院、急诊科和儿科门诊等场所，用于评估儿童呼吸困难的严重程度，指导医生合理处理。
呼吸系统症状评分通常包括以下几个方面的评估指标：1.呼吸频率：正常儿童的呼吸频率通常在每分钟20-30次之间。
呼吸频率的改变可以反映呼吸系统的状况，如感染、支气管炎等。
呼吸频率的增加常常伴随着呼吸困难和氧气需求的增加。
2.吸气时间：正常儿童的吸气时间应该与呼气时间相等。
如果吸气时间显著延长，可能提示存在呼吸道阻塞、肺部病变等。
3.使用辅助肌肉：正常儿童在无呼吸困难的情况下，不会使用辅助肌肉呼吸。
当出现呼吸困难时，儿童会通过收缩肩部和颈部肌肉来辅助呼吸，常见于重度喘息、支气管哮喘和肺炎等疾病。
4.睡眠姿势：正常儿童在安静睡眠时，通常是平躺或侧卧。
当出现呼吸困难时，儿童会喜欢采取坐卧位，以减轻呼吸负担。
因此，睡眠姿势的改变可以作为呼吸困难的一个指标。
5.上肢肌肉使用程度：正常儿童通常无需使用上肢肌肉来辅助呼吸。
当出现呼吸困难时，儿童会使用上肢肌肉进行辅助呼吸。
因此，上肢肌肉使用程度的改变可以反映呼吸困难的严重程度。
根据上述指标，可以给儿童的呼吸系统症状进行评分。
评分结果可以帮助医生判断病情的严重程度，并指导后续的治疗方案。
一般来说，评分较高的儿童通常需要更加积极的治疗干预。
呼吸系统症状评分可以根据实际情况进行调整和改进，以适应不同年龄段的儿童。
在应用过程中，需注意对儿童进行细致的观察和评估，准确判断呼吸困难的严重程度。
需要指出的是，呼吸系统症状评分只是一个工具，评分结果应结合临床观察和其他检查结果进行综合判断。
同时，儿童呼吸系统症状评分也需要不断完善和更新，以提高其准确性和可靠性，更好地为儿童的呼吸健康提供帮助。
总之，儿童呼吸系统症状评分是评估儿童呼吸状况的一种重要工具。
通过对儿童的呼吸频率、吸气时间、使用辅助肌肉、睡眠姿势和上肢肌肉使用程度等指标的评估，可以准确判断儿童呼吸困难的严重程度，为医生提供治疗决策的参考。
呼吸窘迫综合征的急诊策略
2
气道管理
确保气道通畅，必要时进行气管插管或气管切开，维持患者的呼吸功能。
3
机械通气
根据患者病情选择合适的通气模式和参数，调整呼吸机的设置，以维持氧合和通气。
4
液体管理
密切监测患者的液体平衡，避免过度补液或脱水，维持患者的电解质平衡。
5
药物治疗
根据患者病情选择合适的药物治疗，例如血管活性药物、利尿剂、镇静剂和抗感染药物。
病因与发病机制
感染
细菌、病毒或真菌感染是导致ARDS 的常见原因，感染会引发肺部炎症反 应，导致肺泡水肿。
创伤
严重的外伤，如车祸或跌落，会导致 肺部挫伤或出血，从而引发ARDS。
败血症
败血症会导致全身炎症反应综合征， 引发肺部损伤，并导致ARDS的发生 。
吸入性损伤
吸入有毒气体、烟雾或粉尘会导致肺部炎症和损伤，进而引 发ARDS。
减少患者延误
快速评估
立即评估患者病情，识别 ARDS的可能症状。
迅速诊断
进行必要的实验室检查和影 像学检查，明确诊断。
及时治疗
根据患者病情制定个性化治 疗方案，包括药物治疗、呼 吸支持和液体管理。
协调转运
根据患者病情选择合适的科 室进行转科，并安排合适的 转运方式。
提高救治效率
快速评估
及时识别患者的症状，立即进行必要 的检查，缩短诊断时间。
肺部影像学检查可能显示肺动 脉阻塞。
心脏性肺水肿
由心脏功能障碍引起，导致肺 部液体积聚。
通常伴有心力衰竭的症状，例 如呼吸困难、水肿。
肺炎
细菌、病毒或真菌感染引起的 肺部炎症。
患者可能出现发烧、咳嗽、痰 液增多。
神经肌肉疾病
影响呼吸肌功能的疾病，导致 呼吸困难。
窒息的护理诊断及措施
窒息的护理诊断及措施简介窒息是指人体呼吸道受到阻塞或限制，导致无法正常呼吸的一种急性症状。
窒息的原因多种多样，包括异物梗阻、哮喘发作、气胸等。
窒息是一种紧急情况，需要立即采取护理措施以保证患者的呼吸道畅通和氧气供应，避免发生严重并发症和死亡。
本文将探讨窒息的护理诊断和护理措施，旨在帮助护士和医护人员更好地应对窒息的紧急情况。
护理诊断护理诊断是护理实践的基础，通过对患者的综合评估和分析，确定患者的护理问题和需求，为制定有效的护理计划提供依据。
主要护理诊断1.气道梗阻：气道受阻导致呼吸困难和窒息的症状。
2.缺氧：由于气道梗阻导致氧气供应不足，造成组织缺氧。
3.焦虑：窒息引起的呼吸困难和生命威胁会导致患者焦虑和恐惧。
次要护理诊断1.呼吸性酸中毒：梗阻导致呼吸衰竭，引起酸碱平衡紊乱。
2.胸部疼痛：气胸、肋骨骨折等引起的胸部疼痛，加重患者的呼吸困难。
3.危险性气体吸入：窒息时，患者可能吸入危险性气体，导致进一步损害。
护理措施1. 紧急处理对于窒息患者，护理人员应立即采取以下紧急处理措施：•呼叫急救：通知急救人员，告知患者状况和所在位置，请求救援。
•气道清理：如果可见异物，尽量用手或镊子将其取出。
如果无法取出，不要盲目冲击。
若患者处于意识丧失状态，可以进行人工呼吸或心肺复苏。
•保持患者体位：患者应保持坐位或半坐位，有助于扩张呼吸道，减轻呼吸困难。
•氧气供应：给予氧气吸入，提供充足的氧气供应。
氧流量应根据患者具体情况和医生建议设定。
2. 持续观察与监测护理人员需要对窒息患者进行持续观察与监测，以及时发现和处理患者病情变化。
•呼吸状态监测：观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等。
记录呼吸状况的变化，及时报告医生。
•血氧饱和度监测：使用血氧饱和度监测仪对患者进行监测，这有助于评估氧气供应是否充足。
•心电监护：对患者进行心电监护，及时发现心脏异常情况，以便采取相应的护理措施。
3. 给予安全的药物治疗根据患者的病情和医生的嘱托，护理人员可以给予相关的药物治疗。
(详细版)呼吸科护理诊断与实施措施
（详细版）呼吸科护理诊断与实施措施一、前言本文档旨在提供一份详尽的呼吸科护理诊断与实施措施，以帮助护理人员在日常工作中做出专业的判断和处理。
二、呼吸科护理诊断呼吸科护理诊断是对呼吸系统疾病患者的全面评估，包括病史、体检、辅助检查及患者的生活质量等方面。
以下列出了一些常见的呼吸科护理诊断：1. 呼吸困难2. 咳嗽3. 咳痰4. 咯血5. 胸痛6. 感染7. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）8. 哮喘9. 肺炎10. 肺结核11. 肺癌12. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）三、实施措施针对上述呼吸科护理诊断，实施措施如下：1. 呼吸困难- 监测呼吸频率、深度和节律。
- 评估呼吸困难的程度和性质，如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。
- 保持室内空气清新，适当增加氧流量。
- 遵医嘱给予吸氧治疗，注意观察吸氧效果。
- 教会患者有效咳嗽和呼吸锻炼，提高呼吸效率。
2. 咳嗽- 观察咳嗽的频率、性质和痰液的颜色、性状。
- 指导患者采取正确的咳嗽方法，增加咳嗽效果。
- 给予蒸汽吸入、祛痰药等治疗，协助排出痰液。
- 保持室内空气湿润，适当增加湿度。
3. 咳痰- 观察痰液的颜色、性状和量。
- 指导患者采取正确的咳痰方法，如胸式呼吸、拍背等。
- 给予蒸汽吸入、祛痰药等治疗，协助排出痰液。
- 保持室内空气湿润，适当增加湿度。
4. 咯血- 观察咯血的量、颜色和性状。
- 给予患者安静的环境，避免情绪波动。
- 遵医嘱给予止血药或输血治疗。
- 教会患者紧急状况下的处理方法，如头低脚高位、咳嗽等。
5. 胸痛- 观察胸痛的程度、性质和持续时间。
- 给予患者舒适的体位，如半卧位或坐位。
- 遵医嘱给予止痛药治疗。
- 注意观察患者的心率、血压和呼吸变化，警惕心绞痛、心肌梗死等并发症。
6. 感染- 观察患者的体温、脉搏和呼吸变化。
- 遵医嘱给予抗生素治疗，注意观察药物疗效和不良反应。
- 保持室内空气流通，避免交叉感染。
- 鼓励患者多饮水，保持营养均衡。
《呼吸困难》PPT课件
氧疗
根据病情选择合适的氧疗方式，如 鼻导管、面罩等，以纠正缺氧。
休息与活动
合理安排患者的休息与活动，避免 过度劳累。
药物治疗方案选择及调整策略
01
02
03
04
支气管舒张剂
如β2受体激动剂、茶碱类药物 等，可缓解支气管痉挛，改善 通气。
抗炎药物
如糖皮质激素、白三烯调节剂 等，可减轻呼吸道炎症，降低 气道高反应性。
临床表现
主要为呼吸急促、呼吸费力、胸闷、憋气等，可伴有咳嗽、咳痰 、发热等症状。
发病原因及机制
发病原因
呼吸困难可由多种原因引起，包括呼吸系统疾病（如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）、心血管系统疾病（如心力衰 竭、心包炎等）、神经系统疾病（如重症肌无力、脑干病变 等）以及精神心理因素等。
发病机制
呼吸困难的发病机制涉及多个方面，包括通气功能障碍、换 气功能障碍、呼吸肌疲劳或麻痹以及神经精神因素等。这些 因素可单独或共同作用，导致患者出现呼吸困难的症状。
物理治疗
如胸部理疗、超声雾化吸入等，可促进呼吸道分 泌物排出，改善通气状况。
生活方式调整
如戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气流通等 ，有助于改善呼吸困难症状。
06
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度评估
肺部感染
呼吸困难患者易发生肺部感染， 严重时可导致呼吸衰竭，甚至危
及生命。
肺栓塞
由于呼吸困难患者血液循环不畅 ，易形成血栓，进而引发肺栓塞 ，表现为突然发生的呼吸困难、
、支气管哮喘等。
执行情况跟踪
定期评估患者的呼吸状 况、营养状况及原发病 治疗情况，及时调整预
防措施。
处理方法选择及效果评价
肺栓塞应急预案处理流程
一、预案背景肺栓塞（PE）是一种严重的疾病，指肺动脉或其分支因血栓阻塞而导致的临床综合征。
肺栓塞的病情凶险，具有高病死率，一旦发生，需迅速采取有效的急救措施。
本预案旨在规范肺栓塞的应急处理流程，提高救治效率，降低病死率。
二、预案组织结构1. 成立肺栓塞应急处理小组，由医院领导、相关科室负责人及医护人员组成。
2. 明确各成员职责，确保应急处理工作的顺利进行。
三、预案处理流程1. 病情评估与诊断（1）患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状时，立即进行病情评估。
（2）检查血常规、D-二聚体、肺动脉CT等指标，以协助诊断。
2. 紧急救治（1）立即给予患者高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。
（2）给予患者镇痛、镇静药物，如吗啡、芬太尼等。
（3）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
3. 抗凝治疗（1）根据患者病情，选择合适的抗凝药物，如肝素、华法林等。
（2）监测INR（国际标准化比值）等指标，调整抗凝药物剂量。
4. 溶栓治疗（1）对于符合溶栓条件的患者，在医生指导下进行溶栓治疗。
（2）溶栓治疗期间，密切监测患者病情变化，包括血压、心率、呼吸等。
5. 介入治疗与外科手术（1）对于药物治疗无效的患者，考虑进行介入治疗或外科手术。
（2）介入治疗包括经皮肺动脉取栓术、球囊扩张肺动脉成形术等。
（3）外科手术包括肺动脉血栓切除术等。
6. 生命支持（1）对于病情危重、出现休克的患者，立即给予生命支持措施。
（2）包括静脉输液、给予血管活性药物、气管插管、呼吸机辅助呼吸等。
7. 病情观察与护理（1）密切观察患者病情变化，包括呼吸困难、胸痛、咯血、意识状态等。
（2）做好患者心理护理，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。
8. 预防并发症（1）预防肺栓塞复发，如继续抗凝治疗、调整生活方式等。
（2）预防血栓形成，如戒烟、控制体重、适当运动等。
四、预案总结与改进1. 定期对应急预案进行总结，分析应急处理过程中存在的问题。
2. 根据总结结果，不断改进预案，提高应急处理能力。
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患者吸气相不适感多于呼气相，但仅有很少数患者主动用此类语言来描述呼吸困难， 患者的这种呼吸困难描述多由医生提示或问诊而获得，研究显示，具有空气渴求感 ／吸气不足感的呼吸困难并无疾病特异性。
四、呼吸困难的评估方法
目前尚无通用的呼吸困难评估方法。呼吸困难的评估包括临床感知情况评估、呼 吸困难感受严重程度评估及呼吸困难症状的影响和负担等三方面。呼吸困难的严 重程度与导致呼吸困难疾病的严重程度常不一致，呼吸困难严重程度评估不能代 替不同疾病的严重程度的评估。
呼吸困难的诊断、评估与处理 专家共识
济宁市第一人民医院EICU 刘云海
呼吸困难(dyspnea)非常常见。40岁以上人群者中，呼吸困难 比例15％～18％；≥70岁人群中占25％～37％。美国每年因呼 吸困难急诊就诊达300万～400万人次。
呼吸困难的病因涉及呼吸、循环、消化、神经、血液、精神、 中毒等多个方面，因其在临床诊治中常发生误诊，鉴别诊断 需要系统和科学的临床思维方法。
四、呼吸困难的评估方法
在处理原因暂未明确的急性呼吸困难时，应首先评估患者是否存在紧急症状及生命 体征是否平稳，不同的疾病有不同的紧急症状表现，应予迅速判断评估，尤其应注意 甄别隐匿和不典型的潜在致命性紧急症状。
下述情况应视为患者症状紧急，应立即给予相应处理：心力衰竭患者静息或轻微活 动时即有呼吸困难等；冠心病患者出现急性胸痛、多汗、心动过速或心动过缓、出 现高血压或低血压及晕厥等：肺栓塞患者静息时即有呼吸困难、发热、低氧血症、 心动过速及出现高血压等；肺炎患者出现氧饱和度降低、感觉虚弱气短、呼吸频率 过快(>30次／min)、心动过速、血压降低、高／中的肺炎严重度评分等；气胸患者 出现躁动不安；慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者呼气峰流量(PEF)值占预计值百 分比<80％，出现三凹征、奇脉、寂静肺等；急性胰腺炎、严重创伤如胸腹部外伤、 截肢、巨大创面及骨折的呼吸困难患者，出现呼吸频率>20次／min、进行性发绀、 烦躁不安等。
中文对呼吸困难表述的常用词语有“胸闷”、“喘息”、“气短”、“气促”、 “气急”、“憋气”、“气不够用”、“胸部紧缩感”、“呼吸力”、“呼吸压 迫感”、“窒息感”。
患者讲述呼吸困难为劳力性，常提示有心肺疾病，最常见于心功能不全、支气 管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和影响呼吸肌肉的疾病，常因限制患者活动而表现 得非常明显。
二、呼吸困难的病理机制和常见病因
呼吸困难的性质可能与特定的病理机制相关，如劳力性呼吸困难可能与气流受限、 呼吸肌力减退有关；胸部发紧感可能与支气管收缩、气道感受器刺激增加有关；空 气渴求感／吸气不足感可能与呼吸驱动增加有关。但应强调的是，呼吸困难的感受 可能仅与个人的感受经验有关，并与患者的精神状况及所处环境有密切联系，同时 也与患者的表述方式有关，可能是社会、文化心理及各种环境因素的综合作用结果。
许多疾病可以引起呼吸困难，如心血管疾病常见于各种原因所致的左心／右心功能 不全、心脏填塞及心包缩窄、心肌病变等；肺部疾病常见于慢性阻塞性肺疾病、支 气管哮喘、肺栓塞和肺炎等。因此应全面系统了解患者病情的基础，并遵循“系统、 有序、快捷、准确”的原则进行呼吸困难的鉴别诊断。
五、呼吸困难的鉴别诊断
“系统”原则，即呼吸困难不仅涉及呼吸系统疾病，应扩大鉴别思路，包括肺外疾 病，如心血管系统(心功能不全)、神经系统(神经病变)、运动系统(肌肉疾病)和血液 系统疾病等。
提高呼吸困难诊断与处理水平十分重要。
一、呼吸困难的定义
指患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，严重时张口呼吸、端坐呼吸、 甚至发绀、呼吸肌辅助参与呼吸运动，并可有呼吸频率、深度与节律的改变。
2012年ATS呼吸困难共识中的定义：呼吸困难是指不同强度、不同性质的呼吸不适感 的主观体验。
呼吸困难定义为：呼吸困难指患者的某种不同强度、不同性质的空气不足、呼吸不畅、 呼吸费力及窒息等呼吸不适感的主观体验，伴或不伴呼吸费力，如张口呼吸、鼻翼扇 动、呼吸肌辅助参与呼吸运动等，也可伴有呼吸频率、深度与节律的改变，患者的精 神状况、生活环境、文化水平、心理因素及疾病性质等对其呼吸困难的描述具有一定 的影响。
按病程分：急性呼吸困难与慢性呼吸困难。 急性呼吸困难是指病程3周以内的呼吸困难。 慢性呼吸困难指持续3周以上的呼吸困难。
按病因分： 肺源性呼吸困难、 心源性呼吸困难、 中毒性呼吸困难、 血源性呼吸困难 神经精神性呼吸困难， 其中肺源性呼吸困难又分为呼气性、吸气性和混合性 呼吸困难。
二、呼吸困难的病理机制和常见病因
临床评估呼吸困难时，详细询问病史、患者症状感受并结合诊断性检查是诊断呼 吸困难的重要基础，有助于确定大部分心脏疾病、肺部疾病和神经肌肉疾病患者 的呼吸困难病因。一般而言，如果病因判断正确和处理得当，呼吸困难会有所减 轻，并可提高活动耐力。对不明原因的呼吸困难者，应行呼吸病学、心脏病学等 专家多学科会诊，有助于发现潜在的呼吸困难原因。
“有序”原则，即在呼吸困难鉴别诊断中应注意疾病的轻重缓急，依照一定的原则 顺序进行，如先注意排除对生命威胁较大的急症和重症，如心脏疾病(急性心功能 不全、心肌梗死及心包填塞等)、气道内异物、自发性气胸、肺栓塞等，再进行其 他慢性疾病的鉴别诊断。
“快捷”原则，即应尽快判断是否为危及患者生命的急症、重症，以减少呼吸困难 鉴别过程中存在的危险性。
五、呼吸困难的鉴别诊断
呼吸困难的伴随症状和体征也有助于病因的鉴别诊断。
心功能不全呼吸困难者常有劳力性、夜间突发性呼吸困难、端坐呼吸等，体检可见 高血压、颈静脉怒张、心脏杂音、听诊可闻及第3心音或舒张期奔马律、肺部哕音、 肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。
急性心肌梗死者常有放射性胸部压迫感、出汗和气短感，体检可发现心律失常及心 力衰竭表现。
“准确”原则．即应在系统检查基础上，力求准确判断呼吸困难的性质和程度，尽 早针对呼吸困难的病因进行有效治疗。
五、呼吸困难的鉴别诊断
鉴别呼吸困难原因的步骤可依据呼吸困难的特征进行，包括起病方式、诱因、伴随症 状、体征，推测可能的病因，在此基础上行有针对性的检查，根据检查结果确定或 除外某种疾病。如鉴别急／慢性心功能不全，应在全面了解患者病史、体征等的基础 上，重点行超声心动图、脑钠肽等检查，着重注意排除肺栓塞、急性心肌梗死、心包 填塞等疾病。呼吸系统所致呼吸困难疾病中，首先应区分上／下气道疾病，还应注意 急症情况，如自发性气胸、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征等；此外还需注意除外传染 性疾病，如活动性肺结核、重症肺炎及肺部恶性肿瘤如肺泡癌等。
三、呼吸困难的语言表述
有胸部发紧感的呼吸困难，常为支气管收缩时的感受。研究显示，胸部发紧感是早 期哮喘的主要症状，随着气道狭窄加重，患者常伴随劳力性呼吸困难和空气渴求感 ／吸气不足感。胸部发紧感多与刺激气道感受器相关，即胸部发紧感是来自肺部对 刺激感觉传人，并非是一种与劳力相关的感受。
空气渴求感／吸气不足感是一种感觉空气不足(不够用)，常常也有患者表述为空气 饥饿感、吸气不满意或是一种令人不适的急促呼吸感。这种呼吸困难表示患者肺 通气与呼吸驱动不匹配，通过增加呼吸驱动而诱发出来。
三、呼吸困难的语言表述
呼吸困难主要依靠患者的自我描述进行判定。患者对呼吸困难的描述可能对呼吸 困难的病因诊断有一定的提示。
呼吸困难的具体表述患者间存在差异，常见的表述呼吸困难的英文用语有 “urge to breathe”、“unsatisfied inspiration”、“like breath hold”、“feeling of suffocation”、“starved for air”、“need for more air”、“hunger for air”、 “breath does not go in all the way”、“breaths felt too small”、“cannot get enough air”等。
对急性呼吸困难主要进行临床感受评估和严重程度评估，主要通过病史、临床表 现与体征及症状问卷等方法；对急性呼吸困难者应首先评估其生命体征是否平稳， 是否进行性加重，迅速判断气道、呼吸和循环情况，以便进一步临床处理；对慢 性呼吸困难，应侧重于呼吸困难症状的影响和负担，以便进行长期治疗与管理， 主要通过综合问卷或疾病特异性问卷等方法评估。
肺栓塞患者常有发热、胸膜性胸痛、突发性气短和晕厥，体检听诊可闻及肺部哮鸣 音、胸膜摩擦音及下肢肿胀等。
慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者常伴有咳嗽、气短或喘息，应用支气管舒张剂 后呼吸困难可不同程度缓解等；肺炎患者常有发热、咳嗽、咳痰和气短，体检可有 体温升高、听诊可闻及湿哕音等。 气胸患者常有突发胸膜性胸痛、气短，吸氧不易缓解，体检可发现患侧呼吸音消失、 叩诊过清音或鼓音、颈静脉怒张和气管移位等；精神性呼吸困难主要表现为呼吸浅 快、常伴叹息样呼吸、口唇及手足麻木，体检无阳性体征表现等。
四、呼吸困难的评估方法
对呼吸困难严重程度的评估常用一些测量工具，较常用的有：英国医学研究协会的呼 吸困难量表(mMRC)、Borg量表、可视Analog问卷(VAS)、WHO呼吸困难问卷、 ATS呼吸困难评分、基线呼吸困难指数(BDI)、变化期呼吸困难指数(TDI)等。评估呼 吸困难症状的影响与负担的常用测量工具有：慢性呼吸系统疾病呼吸困难因素问卷 (CRQ)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、肺功能状况评分(PFSS)、计算机自适应BDI／TDI、 计算机自适应CRQ等。目前虽有很多呼吸困难严重程度的评估方法，但各种方法所 得结果间可比性差，导致对疗效的比较与评价十分困难。对特定疾病的呼吸困难评估 具有特定的临床意义，如目前对慢性阻塞性肺疾病的呼吸困难评估推荐用mMRC评 估，mMRC与慢性阻塞性肺疾病预后有明确相关性。