儿童少年卫生学-第6章-生长发育影响因素

③智商受遗传的影响较大。对6～18岁男、女双生 子的智力测量指标遗传度估测表明，男生的言语 智商、操作智商和总智商h2分别为0.848、0.648 和0.833，女生分别为0.813、0.763和0.854。男 生言语智商所受遗传影响大于环境，年龄越大越 明显；相对而言，女生操作智商所受的遗传影响 较男生更大。
英国国家统计局的研究报告：父 亲受过高等教育的孩子，比那些 父亲没有成就的孩子在学校学习 方面的成功机会要高7.5倍；母亲 只高3倍。
http://edu.qq.com/a/20140925/055369.htm
3.家庭结构、家庭氛围、亲子关系 有研究报道，大家庭中儿童心理或行为问题检出率最低， 核心家庭次之，单亲和重组家庭最高。 4.教养方式 父母的教养方式可直接塑造子女身心发展的轨迹，对子女 的心理发展、人格形成、学业成绩、社会适应性等有重要影响。
1.噪声污染 有报道：经常带耳机听MP3可能与听力下降有关。
（2）电磁辐射污染：低强度、慢性射频辐射的 危害。1）影响神经系统发育。2）引发神经衰 弱。3）影响视力。4）与儿童白血病之间似乎 存在相关性，但由于目前的研究数据有限且缺 乏一致性，尚难以得出确切的结论。
电力设施、家用电器、手机、通讯基站、广播、 雷达等通讯设备
第二节 物质环境因素
影
响
生
长
地理气候
发
育
与
健
气候和季节
康
环境污染
（一）自然地理环境因素
1. 地理气候因素 （1）主要指标：日照时数、年均气温、气温年均差、平均地表温 度、年 降水量、平均相对湿度、海拔高度、大气压、平均水气压。 （2）身高与日照时数、气温年均差等呈正相关，与年降水量等呈 负相关。 （3）不同地域人群体格发育水平的差异（尤其是长期趋势），不 全是自然地理环境因素作用的结果，还与各群体的起源发展、生活 方式、饮食习惯及社会经济状况密切相关。
英15岁少女对WiFi过敏 痛苦上吊自杀
所谓电磁波过敏症（EHS）指的 是长期暴露在电磁波下所造成如头 痛、恶心等过敏症状，不过这项病 症并未有明显证据可以证实，因此 也有研究认为这可能是一种心理状 态。不论这个症状的原因为何，一 名英国少女却因此决定亲手结束自 己的生命。
（3）放射性污染：微量的放射性辐射一般不影响 人体健康，需达到一定剂量才会发生有害作用。 儿童在同样的剂量水平所受到的放射性损伤程度 显著高于成人。放射性物质发出的射线会破坏机 体内的大分子结构，甚至直接破坏细胞和组织结 构，给人体造成损伤，引起基因突变和染色体畸 变，极高量急性损伤可直接致死。。进入人体的 放射性物质，在体内继续发射多种射线引起内照 射，对人体持续造成危害。
由于父母经常吵架，4岁儿童比同龄儿童矮小缺乏 母爱会影响孩子长个子
张小姐和丈夫身高正常， 可是4岁儿子小小的身高比同 龄孩子矮。经了解发现孩子 一直都缺少父母的爱，尤其 是母亲对他的关怀。缺乏母 爱影响身高，这在国外叫 “情感遮断性身材过矮症”。 主要是下丘脑、垂体系统机 能受情绪抑制，引起垂体的 生长激素分泌减少。
第一节 遗传影响因素
遗传（heredity）指子代和亲代间在形态结构、 身心发育、生理功能上的相似性。DNA是遗传的物质基 础。
在胚胎发育过程中，由于受精卵中父母双方各种 基因的不同组合，决定了子代个体发育的各种遗传性 状，使子代可以显现亲代的形态、功能、性状和心理 素质等特点，形成每个儿童各自的生长发育潜力。
年龄/岁
7～18岁城乡男、女学生身高随 年龄变化趋势
70
65
60
55
50
45
城男
40
乡男
35
城女
30
乡女
25
20
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18
年龄/岁
7～18岁城乡男、女学生体重随年 龄变化趋势
2. 医疗卫生保障 （1）儿童健康指标常作为衡量一个国家经济、 文化、卫生发展水平的主要指标之一。 （2）国家、地区经济发展、医疗卫生保障的 不平衡可造成儿童健康指标上的差异。 （3）与发达国家相比，中国儿童的医疗保障 水平尚有距离。
（二）环境污染因素
1. 化学性环境污染因素，如空气污 染、铅污染、环境内分泌干扰物
2. 物理性污染因素，如噪声污染、 电磁辐射污染、放射污染
（一）化学性环境污染因素
1.大气污染 导致呼吸系统功能下降，使炎症、哮喘的发病率 增高。
2.室内空气污染 不仅导致儿童哮喘病发病率增高，且诱发血 液系统疾病，影响智力发育和免疫系统功能。
第三节 社会决定论
一、社会经济和医疗卫生保健 家庭经济状况、父母最正式。 二、家庭生活质量 三、文化和教育 四、现代媒体
一、社会经济对生长发育的影响
“社会经济状况”可对儿童少年生长发育产生直接 影响。一个国家或地区的社会经济状况不断改善，儿童 少年群体生长发育水平会逐步提高；反之，则出现群体 生长发育的停滞或下降。
双生子研究的应用
677对6～18岁男女双生子体格指标遗传度估测（最大似然法，调整年龄后）
注：男MZ 255对，DZ 98对；女MZ 229对，DZ 95对。
h2，最大似然法遗传度；χ 2，方差检验值；E，独特环境方差；AIC，模型优劣度指数 P＞0.05
（来源：季成叶，等. 现代儿童少年卫生学.第2版.北京：人民卫生出版社，2010:162.）
（一）自然地理环境因素
2010年全国学生体质调研南北群体身高比较（单位：cm）
年龄 北方男生
（岁
）
n
x ± s
7 5 659 126.1±6.
3
8 5 814 131.3±6.
3
9 5 635 136.5±6.
7
10 5 767 141.6±7.
7
11 5 593 147.1±7.
9
12 5 594 153.3±8.
3. 社会教育
是对学校、家庭教育的重要补充，影响着 儿童生活的各个方面。
四、现代媒体对生长发育的影响
环境雌激素 ：扰乱正常的生殖、内分泌 、神经、免疫等系统功能，对机体的生长 发育、生殖、肿瘤发生、神经系统功能产 生多方面的影响。最新研究显示，环境雌 激素可能是肥胖、糖尿病、心脑血管疾病 发生的危险因素。
环境雌激素的危害
损害内分泌和生殖系统 损害神经系统
有益处的植物雌激素
豆浆
花生红衣
（二）物理性环境污染
三、文化和教育
1.家庭教育
直接影响着个体健康状况和今后进入社会 后与人交往、适应社会的能力。包括家庭教 育投入，父母对子女教育的态度、父母期望 ，家庭的文化氛围等。
2. 学校教育
经济发展的不平衡导致城乡间、地区间教 育资源分布不均、民办教育监督不力、教育 功利化、教师素质低下等问题的存在严重影 响儿童身心发展。
二、表观遗传
表观遗传学（epigenetics）主要研究不涉 及基因核苷酸序列改变的基因表达和调控 的可遗传修饰。
其遗传方式具有DNA序列不变而表型改变， 改变具有可遗传性和可逆性，不遵循孟德 尔遗传定律等特点。
表观遗传修饰对儿童少年正常生长发育及 其成年期疾病的发生发挥着重要作用。
三、双生子研究
南方女生
n 6563 6633 6739 6854 6739 6714
x ± s
124.2 ±6.2 129.3 ±6.2 135.2 ±6.9 141.3 ±7.4 147.4 ±7.6 152.0 ±7.0
（一）自然地理环境因素
2. 季节因素 （1）季节对生长发育有明显影响 1）春季身高增长最快 2）秋季体重增长最快 （2）0～2岁婴幼儿期的体重增长无明显的季节 差异。 （3）月经初潮同样受季节影响 ：中国女童的初 潮较多发生在2～3月和7～8月。
3.铅 主要损害神经系统、造血系统、骨骼系统及 肝肾功能。
4.环境内分泌干扰物
分类： ①模拟/干扰雌激素； ②干扰睾酮； ③干扰甲状腺素 ④干扰其他内分泌功能。
2）人体暴露途径：消化道、呼吸道和皮肤 接触。
3）对身心健康的影响： ①生殖毒性，生命 早期敏感窗口的暴露，影响到子代的生殖 器官发育和精子成熟； ②性发育异常，环 境内分泌干扰物是儿童性早熟的直接病因 或促进因素； ③神经毒性，可能引起持久 、不可逆的学习能力缺失和行为发育障碍 ；④抑制免疫反应。
一、遗传的家族、种族影响
身高、体重、性成熟早晚、性格等与家族遗传 有关。个体的外貌特征（如肤色、发色、眼色、等） 、体型、月经初潮年龄、生长发育水平等与种族遗 传有关。
生长发育的家族聚集性
成年身高与父母平均身高间的遗传度为 0.75
遗传因素在个体越接近成熟的阶段表现得 越充分，此现象称为生长发育的家族聚集 性（familial aggregation）。
8
南方男生
n 6660 6822 6820 6970 6788 6808
x ± s
125.3± 6.0 130.5± 6.1 135.6± 6.5 140.5± 7.0 146.0± 8.0 152.2± 9.0
北方女生
n 5598 5768 5678 5699 5665 5586
x ± s
124.3 ±6.2 129.7 ±6.3 135.2 ±6.8 141.5 ±7.4 147.5 ±7.8 152.9 ±7.2
二、家庭生活质量
家庭是儿童最早、最多接 触的环境，对早期儿童健康成 长有重要影响。
1.家庭经济状况 富裕家庭、贫穷家庭对儿 童成长的利与弊各是什么？
2.父母受教育水平
父母受教育程度高，对促进儿童语言发 展、性格形成、身心健康有积极作用。尤其 母亲的作用对儿童身心发育影响更大。
研究：父亲教育程度对子女成就影响最大
教育方式
（1）父母的教养方式对儿童的情绪发展、人格形成、学业成绩、社 会适应性等都具有重要影响。 （2）在教养过程中，父母的理解、爱护等情感支持有助于培养儿童 情绪稳定、探索欲强、有同情心等健康、积极的心理特征。 （3）过分干预、过度保护，则可促使他们变得内向、情绪不稳、胆 小怕事。 （4）父母采用拒绝、否认、惩罚等养育方式，甚至使用暴力，易使 儿童形成残暴、缺乏同情心、反社会倾向等个性特征。
双生子有同卵双生子和异卵双生子，对这两类 双生子进行研究，能区分出遗传和环境因素相对作用 大小，可以用遗传度表示。
遗传度越接近1，提示遗传作用越大；越接近0， 说明环境的作用越大。
双生子研究的应用
季成叶等（2002～2009）利用大样本双生子资 料，对我国儿童少年身心发育各类指标的遗传、环 境交互作用进行系统分析，主要结果有：
①为体格发育体系建立了较完整的遗传度估测 （下表）。身高、坐高等身体线性指标的遗传度显 著高于围度、宽度、体重和体成分指标，男性尤其 显著。
②就个性和行为特征而言，内、外向个性特 征受遗传影响相对大（h2≈0.7）；情绪的稳定性 、神经质、掩饰性等主要受环境影响（h2=0.1～ 0.5）；
行为则受遗传、环境双重影响。其中，行为、 社会能力的h2均小于0.6。男女分组后，男孩多数 行为因子h2低于0.6，而女孩的“社交退缩”、“ 多动”、“残忍”的h2都高于0.7，提示在儿童行 为的遗传、环境因素交互作用方面，性别差异显 著。
在发展中国家，生长发育的城乡差异是社会经济状 况影响的集中体现。
2005年中国城、乡汉族学生身高、体重比较
下图显示：7～18岁城市男、女生平均身高、体重均高于相应年 龄乡村男、女生。
身高/cm 体重 /kg
175
165
155
145
城男
乡男
135
城女
乡女
125
115
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你是学霸还是学渣？
遗传对智力、性格、行为等的影响
目前有关遗传对智力影响的研究结果存在争议。
2013年12月，《PLOS ONE》杂志刊登了英国行 为遗传学家罗伯特·普洛明追踪分析11117对双胞胎后 得出的结论，GCSE考试成绩的差异中，50%要归功 于遗传因素，家庭教养与学校环境加起来只影响不到 30%。“理综”遗传度达58%，“文综”为42%。
遗传对感知觉、气质有较直接的影响；而 在个性品质、道德行为方面，影响作用随 年龄增大而减弱，尤其在青少年阶段，遗 传因素的作用远不如环境、教育等因素的 影响显著。
种族指在体质形态上（如肤色、发色及形 状、眼珠色彩、面部特征、颅型、体型、 体格等）具有某些共同遗传特征的人群。 种族性遗传对个体体型、躯干和四肢长度 比例等方面的作用较为显著。