儿童少年卫生学-第6章-生长发育影响因素
公卫医师指导：影响儿童少年生长发育的环境因素
影响⼉童少年⽣长发育的环境因素包括营养、体育锻炼、疾病、⽣活作息制度等。
（⼀）营养 营养（nutrition）是⽣长发育最重要的物质基础。
⼉童少年正处于旺盛的⽣长发育阶段，必须不断从外界摄取⾜够的热能和各种营养素，以满⾜⽣长发育需要。
热能和营养素摄⼊不⾜，不仅会引起⽣长发育迟滞，⽽且影响智⼒发育，导致学习能⼒下降，严重者可引发急、慢性营养不良和各种营养缺乏症。
1.⼉童青少年热能需要的特殊性：⼉童少年每⽇热能需要可归纳为基础代谢、⾷物特殊动⼒作⽤、活动、排泄与分泌、⽣长发育等五个⽅⾯。
由于⽣长发育旺盛，所以他们的热能需要显著超过成⼈。
例如，按千克体重计算，新⽣⼉要⽐成⼈多消耗2～3倍热量；3～6个⽉婴⼉每天约l5％～23％的热量⽤于⽣长发育。
青春期对热能和营养素的需求也⾮常旺盛，其相对需要量仅次于出⽣后的第⼀年，它们与机体⽣长速度的密切相关程度，远超过与年龄的相关。
最明显的表现是：同年龄的⼉童若正处于青春期⽣长突增阶段，对热能和营养素的需求将显著超过尚未进⼊青春期者。
青少年体内⾝体成分的性别差异，导致对热能的不同需求。
男孩蓄积更多的瘦体重，⽽⼥孩蓄积较多的脂肪。
瘦体重需要更多的热能和营养素，且男孩的⽣长速度⽐⼥孩⼤，所以男孩⽐⼥孩需要更多的热能。
膳⾷热能摄⼊呈轻度不⾜时，体重可维持不变，这种"适应"的后果是基础代谢率偏低，同时伴明显的⾝体活动减少；若摄⼊热能进⼀步减少到需要量的80％以下，则出现体重下降。
实验表明：⼉童在实验期第⼀个⽉内⾃由进⾷，蛋⽩质摄⼊量为2g／kg体重；⼉童表现⼗分活跃，爱打球、骑车，午睡时间较短。
第⼆个⽉内维持同样的蛋⽩质供给量，但热能摄⼊量减少10％；⼉童仍维持同样的体重增长速度，但打球、骑车时间减少，午睡时间延长。
第三个⽉摄⼊热能再减少10％（为原来的80％），⼉童活动进⼀步减少，⽣长速度、学习能⼒都下降，且对周围环境的反应迟钝。
青春期男⼥孩对热能供给量极其敏感。
儿童生长发育—生长发育规律及其影响因素(儿科护理学课件)
3.生长发育的顺序性
由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级
4.生长发育的个体差异性
遗传
环境
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不完全相同 小儿的生长发育存在个体差异性 • 年龄越小，个体差异越小 • 青春期个体差异较显著
二、影响生长发育的因素
1.遗传因素 2.环境因素
个
人
生
潜力
长 发
育
水
平
二、影响生长发育的因素
（1）遗传因素
父母双方的遗传因素
决共 定同
儿童的生长发育
皮肤 头发 脸型 身材 颜色 颜色 特征 高矮
二、影响生长发育的因素
（2）环境因素
营养 疾病和药物 孕母情况 生活环境
生长发育规律及其影响因素
生长发育的连续性和阶段性 各系统器官发育的不平衡性
生长发育的顺序性 生长发育的个体差异性
1.生长发育的连续性和阶段性
连续性
在整个儿童时期生长发育不断进 行，是一个连续的过程。
阶段性 各个时期的生长速度是不同的。
2.各系统器官发育的不平衡性
神经系统： 发育最早，先快后慢 生殖系统： 发育最晚，先慢后快 淋巴系统： 先发育后衰退 其他系统： 与体格生长相平行
儿童生长发育的规律及其影响因素
儿童生长发育的规律及其影响因素一、儿童生长发育的规律儿童生长发育是指从胎儿时期到青春期的整个过程，它是一个复杂而动态的过程，受到遗传、环境和营养等多种因素的影响。
儿童生长发育的规律主要包括以下几个方面：1. 生长速度的变化：儿童在出生后的前几个月内生长迅速，然后逐渐放缓，到了青春期再次加速。
这是因为儿童在出生后的早期，身体各个器官和系统都在不断发育完善，需要大量的能量和营养物质来支持生长。
随着年龄的增长，器官和系统的发育基本完成，生长速度逐渐趋于稳定。
2. 生长曲线的变化：儿童的身高和体重的生长曲线呈现出一个特定的趋势。
在出生后的数月内，身高和体重的增长迅速，然后逐渐放缓。
到了青春期，身高和体重的增长再次加速，直到达到成年水平。
这个生长曲线是由生长激素、性激素和其他调节因素共同作用的结果。
3. 发育阶段的变化：儿童的生长发育可以分为几个阶段，包括婴儿期、幼儿期、学龄前期和青春期等。
每个阶段都有其特定的生长特征和发育任务。
例如，在婴儿期，儿童主要进行身体器官的发育和功能的完善；在学龄前期，儿童主要进行感知、运动和认知等方面的发育；在青春期，儿童经历了身体和性征的快速发育。
二、影响儿童生长发育的因素儿童生长发育受到多种因素的影响，主要包括遗传因素、环境因素和营养因素。
1. 遗传因素：遗传因素是影响儿童生长发育最重要的因素之一。
儿童的身高、体重、智力等方面的发育水平往往与其父母的遗传基因有关。
如果父母身材高大，那么子女很可能也会有较高的身高；如果父母智力水平高，那么子女很可能也会有较高的智力水平。
2. 环境因素：环境因素包括物质环境和社会环境两个方面。
物质环境主要指儿童所处的家庭条件和生活环境，如居住环境、饮食条件等。
良好的物质环境有利于儿童生长发育；而贫困、营养不良、生活环境恶劣等不良物质环境则会对儿童生长发育产生不利影响。
社会环境主要指儿童所处的社会文化背景和教育环境。
良好的社会环境有利于儿童的智力和情感发育；而恶劣的社会环境则会对儿童的发育产生负面影响。
影响儿童发育的元素
影响儿童发育的元素
影响儿童生长发育的因素主要包括饮食因素、遗传因素、疾病因素、精神因素等，可以促使儿童更好地成长。
1、营养因素：临床常见存在营养不良的儿童，基本存在偏食、挑食的行为，或者可能存在食物过敏，导致儿童生长发育受到影响。
2、遗传因素：父母身高、体重相对比较欠缺，生下的小孩身高体重比同龄正常小孩子发育迟缓。
3、疾病因素：如果存在营养代谢性疾病，如甲状腺功能低下、生长激素缺乏，或者存在其他营养方面的基础疾病，肝脏疾病、肾脏疾病以及呼吸道感染等，都可以导致儿童生长发育受到较大影响。
4、精神因素：儿童应保持积极良好的心态和情绪，长期学习压力大，父母关系不和谐，如经常打架吵骂，容易导致小孩子心态、情绪受到影响，从而影响生长发育。
其他方面还有运动、睡眠的因素，可能会对小孩子的生长发育产生影响，应适当运动并保证充足的睡眠。
存在上述不良情况应注意避免，保证小孩健康成长。
儿童少年卫生学第8版 第六章 生长发育影响因素
（1）家庭收入的高低直接影响到为儿童提供的居住环境、膳食营养水平、 社交活动、智力投资等。
（2）家庭收入并非越高，儿童少年的生长发育越好。在许多富裕家庭，
父母忙于工作，无暇关心儿童成长，儿童因缺乏亲情而导致情感淡漠、抑 郁、焦虑、敌对，自我为中心，人际关系紧张的发生率较高。
第三节 社会决定因素
可能引起持久、不可逆的学习能力缺失和行为发育障碍；④抑制免疫反应。
第二节 物质环境因素
（二）环境污染因素
2. 物理性环境污染因素
（1）噪声污染：1）对听觉功能：在未达到对成人造成损伤的阈值前， 就可使儿童的听觉器官发生急性损伤，引起耳膜破裂性出血，甚至导致耳 聋。2）对视觉功能：可造成视网膜视杆细胞区别光亮的敏感性下降，还 可发生视疲劳、眼痛、眼花、流泪、对眼前运动体反应失灵。 3）对神经 系统：影响儿童正常的神经心理行为发育。4）其他功能紊乱和损伤：心 血管、消化、内分泌等。
第一节 遗传影响因素
遗传（heredity）是指形态结构、生理功能及身心发育等性状 在亲代与子代之间的相似性和连续性。儿童少年生长发育的家族聚 集性及种族差异，是遗传因素影响的具体表现。
第一节 遗传影响因素
（一）遗传的家族、种族影响
1.家族性遗传影响 家族性遗传是遗传信息在亲－子代间传递的最直接体现。儿童少年生
第三节 社会决定因素
（一）社会经济和医疗卫生保健
2. 医疗卫生保障
（1）儿童健康指标常作为衡量一个国家经济、文化、卫生发展水平的主
要指标之一。 （2）国家、地区经济发展、医疗卫生保障的不平衡可造成儿童健康指标
上的差异。
（3）与发达国家相比，中国儿童的医疗保障水平尚有距离。
第三节 社会决定因素
幼儿卫生学：影响幼儿生长发育的因素
二、外在因素
营养过剩导致的主要问题：
孕期增重过多 巨大儿的发生率增高 妊娠期糖尿病 难产率、手术率高
二、外在因素
药物
季节气候 社会因素
用药不当或过量， 有不良的影响。
春季身高增长最快，
秋季单加体击重添增长最快。
食物缺乏、 文化落后、 疾病流行、
谢谢欣赏
幼儿卫生学
影响幼儿生长发育的因素
目录
01
内在因素
传：骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大。 男孩成人时身高（cm）=（父身高＋母身高）×1.08 /2 女孩成人时身高（cm）=（父身高×0.923＋母身高）/2
2.性别：男孩比女孩重而高 ， 女孩青春发育期比男孩早。
5、生活制度
足够户外活动； 适当学习和劳动； 定时进餐和充足的睡眠
二、外在因素
营养不良对胎儿的影响： 1.胎儿在子宫内生长发育受限，出生体重低 2.影响智力的发育 3.先天缺陷与营养 缺碘——克汀病（呆小病） 缺叶酸——神经管缺陷 缺铁——智力发育受损 缺维生素D——流产、无脑儿、唇裂 4.胎儿死亡率高
3.内分泌：脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素都 与小儿生长发育有关。
二、外在因素
1、母体健康状况
营养、疾病、情绪、用药 等均影响胎儿或乳儿的 生长发育。
2、营养
营养缺乏或不合理的膳食 不仅影响发育，还会导致
各种疾病。
3、疾病
干扰正常的能量代谢； 影响器官的正常功能。
4、体育锻炼
能促进机体新陈代 谢，高呼吸、运动 和心血管的功能。
儿童少年卫生学
儿童少年卫生学第一章：儿童少年生长发育一、概念：1、生长：包含形态（细胞组织量，大，重的增加）、化学（细胞组织器官系统的化学成分边花）生长2、发育：指身体组织器官各系统在功能上的不断分化与完善过程，包括“身”（体格体力）“心”（心理情绪行为）两个密不可分的方面3、成熟：指生长和发育达到一个相对完备的阶段，标志着个体在形态、生理功能、心理素质等方面都已达到成人水平，具备独立生活和生殖养育下一代的能力二、体格发育指标：1、纵向测量：身长：指人体的高度（三岁前卧位测，三岁后立位测）*出生平均50cm，周岁平均75cm2、横向测量：头围：头的最大围径（从眉毛最高处绕后脑勺枕骨最高处）*2岁前测量最有价值三、生长发育连续性和阶段性的统一1、连续性：是一个动态的连续过程，是量的积累，伴随着功能的成熟①生长的轨迹现象：指按遗传潜能决定的方向、速度和目标发育（婴儿期、童年期、青春发动期）②赶上生长：一些引起的生长迟缓的因素被解除时，集体会出现向原有生长轨迹靠拢的倾向2、阶段性：不只是量的增加，还有质的变化，因而形成不同的发育阶段①发育关键期②发育年龄分期和发展任务：按生长发育特点和不同发育阶段的主要任务，将儿童期分为胎儿，婴儿，幼儿，学龄期，学龄，青春和青年期四、生长发育的程序性1、动作语言发育和线性生长规律：①头尾发展率：一视二听三抬头，四握五抓六翻身，七坐八爬九扶站②向心律：7岁始，足-小腿-下肢-手-上肢，自下而上，四肢远端到躯干2、身体器官系统的发育类型①！一般型：各种体格发育指标，婴幼儿期、青春期快速②！淋巴系统型：淋巴器官儿童期生长很快，在青春期达到高峰，成年期为一半③！神经系统型：仅一个生长突增期，6岁左右达90%④生殖系统期：几乎停滞至青春期迅速加快⑤子宫型：出生后迅速变小，至青春期后恢复且迅速增大第二章：儿童少年体格发育一、体格发育的阶段变化（身高体重为代表）1、第一生长突增期：出生50cm→第一年75cm→第二年85cm（成人一半）出生3000g→4~6月6000g→2岁12000g2、相对稳定期：增长持续而稳定3、第二生长突增期（青春期生长突增）：*身高：5~10cm/年→10~14cm/年（男>女）*体重4~7kg/年→8~10 kg/年4、生长停滞期：身高生长逐渐停止，体重也一般停止明显增长二、体型发育（按个体胚胎发育过程中的三胚层相对优势）：1、内胚层体型：有身体圆胖、消化器官发达等特征2、中胚层体型：身体健壮，骨骼肌肉发达3、外胚层体型：身体瘦长，神经系统、感觉器官发达三、脑发育1、生命早期：▶胎儿期的后三月和出生的头两年称为“大脑发育加速期”。
儿童少年生长发育及影响因素
儿童和少年的生长发育是指从出生到成年期间身体和智力发育的过程。
这一过程是一个复杂的生物学过程，受到遗传、环境和生活方式等多个因素的共同影响。
下文将探讨儿童少年生长发育的影响因素。
首先，遗传因素在儿童少年生长发育中起着重要作用。
父母的身高、体重以及家族中的遗传因素会对儿童的生长发育产生影响。
例如，如果孩子的父母都很高，那么孩子通常也会有较高的生长潜力。
遗传因素还涉及到骨骼发育、智力水平和性别等方面。
男孩通常比女孩更高更重，而女孩通常在青春期开始发育得更早。
其次，营养因素对儿童少年的生长发育有重要影响。
充足的营养能够提供孩子所需的能量和营养物质，支持他们的骨骼和肌肉的生长发育。
缺乏营养物质会导致发育迟缓和健康问题。
例如，严重的蛋白质缺乏会导致肌肉萎缩，维生素D缺乏会引发佝偻病。
第三，环境因素也会对儿童少年的生长发育产生影响。
良好的居住环境和生活条件有助于孩子的健康成长。
家庭的情感支持、教育环境和社交互动也是儿童的成长发育的重要因素。
这些方面的不足可能导致心理问题和情感发展不良。
此外，生活方式因素也对儿童少年的生长发育产生重要影响。
缺乏体育锻炼和长时间的坐姿活动可能会影响骨骼和肌肉的发育。
过多的电子设备使用和不良的饮食习惯可能导致儿童肥胖和健康问题。
不良的生活方式还可能影响孩子的大脑发育和认知能力。
最后，儿童少年的生长发育还受到慢性疾病、药物治疗和遭受创伤的影响。
慢性疾病如糖尿病、甲状腺问题和心脏病可能影响儿童的生长发育。
服用一些药物和进行手术治疗也可能对生长发育产生副作用。
遭受创伤如骨折和外伤也可能导致生长发育的停滞。
总的来说，儿童少年的生长发育受多个因素的综合影响，包括遗传因素、营养因素、环境因素、生活方式因素以及慢性疾病和创伤。
了解这些因素对儿童生长发育的影响有助于制定适当的策略和措施，以确保他们健康成长。
影响儿童生长发育的因素讲义
牡殊教行卫生与保健TE、Hl JIA<> YU -1----------1— 1影响儿童生长发育的因素影响儿童生长发育的因素很多，概括起来有两大类，即内在的遗传因素和外在的环境因素。
遗传因素决定生长发育的可能性，即决定了生长发育的潜力；而环境因素影响该潜力的正常发挥，决定发育的速度及最终可达到的程度，即决定了生长发育的现实性。
儿童的生长发育过程也就是的遗传因素和环境因素相互作用的过程。
研究生长发育的各种影响因素，可以充分利用有利因素，尽可能消除或控制不利因素，充分发挥遗传潜力。
这是儿童卫生保健的重要任务之一。
一、遗传因素遗传是指子代和亲代间在形态结构及生理功能上的相似性。
DNA（脱氧核糖核酸）是遗传的物质基础。
DNA可通过复制将遗传信息从亲代细胞传给子代细胞。
在胚胎发育过程中，由于受精卵中父母双方各种基因的不同组合，决定了子代个体发育的各种遗传性状，使子代可以显现亲代的形态、功能、性状和心理素质等特点，形成每个儿童各自的生长发育潜力。
当然，遗传形成的这种潜力能否充分发挥，会受到环境因素的制约。
影响儿童生长发育的遗传因素包括家族因素和种族因素的影响。
（一）家族遗传的影响身高、体重、性成熟早晚、性格等与家族遗传有关。
生长发育的各项形态指标和生理指标，如身高、体重、皮下脂肪、血压等都有不同程度的遗传倾向性，其中尤以身高的遗传倾向更为明显。
在良好生活环境下成长的儿童，其成年后所达到的最终身高在很大程度上取决于父母的身高。
一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。
儿童身高的生长潜力与父母的平均身高有密切关系，如果父亲与母亲的身高相近，则孩子与父母的平均身高十分接近；但是如果父母双方中一个是高个子，一个是矮个子，则孩子身高的变动范围就会很大。
个体的成年身高与父母的平均身高间的遗传度为0.75,即身高的75%取决于遗传，只有25%取决于营养、锻炼等环境因素。
性成熟早晚、生长突增模式、月经初潮年龄等，也与家族遗传有关。
小儿生长发育规律及影响因素
小儿生长发育规律及影响因素
小儿的生长发育规律是指从出生到成人的整个发育过程中，身体各系
统逐渐发育完善的一系列变化。
影响小儿生长发育的因素有遗传因素、环
境因素、营养因素等。
首先，遗传因素是指个体从父母那里继承到的基因。
遗传因素在小儿
生长发育中起着决定性的作用。
父母的身高、体型、骨骼结构等基因决定
了小儿的生长潜力和发育速度。
当父母身高较高时，小儿在遗传因素的影
响下可能具有更高的生长潜力；反之亦然。
除了身高外，其他特征也可通
过遗传得到，如眼睛颜色、发色等。
其次，环境因素对小儿的生长发育也有重要影响。
环境因素包括父母
的经济状况、居住环境、教育水平等。
经济状况较好的父母通常能提供更
好的生活条件和医疗保障，使小儿更容易获得较好的营养，促进生长发育。
居住环境的良好和教育的重视也能提供适合小儿发展的环境，有助于其身
心健康的发展。
再次，营养因素也是影响小儿生长发育的重要因素。
足够的营养是小
儿正常发育所必需的。
蛋白质、碳水化合物和脂肪等营养素是小儿生长发
育的基础。
缺乏蛋白质会导致小儿体重增长缓慢和肌肉发育不良；缺乏碳
水化合物会影响小儿大脑和神经系统的发育；缺乏脂肪则会影响小儿的骨
骼发育和体内激素的合成。
此外，维生素和矿物质等微量营养素的摄入也
对小儿的生长发育至关重要。
儿少卫生学-生长发育影响因素课件
早產兒出生後四周不同餵養對智商影響標準配方vs營養 強化的早產兒配方
Lucas A, Morley R, Cole TJ. Randomised trial of early diet in preterm babies and later intelligence quotient. Br Med J 1998; 317:1481–7.
▪早期環境能影響業已建立的遺傳外標記。它能
影響所有組織，包括生殖系統，並能代代遺傳
16
第一節 生長發育的遺傳影響因素
雙生子研究：生長發育遺傳影響的研究方法
•雙生子研究(twin study)：研究遺傳、環境因素對生長發育 的交互影響 •雙生子：同卵(MZ)和異卵(DZ)雙生子 •同卵雙生子由一個受精卵發育而成，具有完全相同的遺傳基 因，其外顯性狀差異完全來自環境 •異卵雙生子由不同受精卵發育而成，只有50%遺傳基因相同 ，其性狀差異來源於遺傳和環境兩個方面 •對兩類雙生子研究可區分遺傳和環境因素相對作用的大小， 用遺傳度表示(hereditary): 遺傳度越接近1，遺傳影響作用 越大；越接近0，環境作用越大
遺傳有關 • 智力受遺傳影響，高智商父母所生子女高智商幾率高；但
注意高智商父母有利於營造好的智力發展環境
6
骨骼的品質、骨骼大小與遺傳
峰值骨量的獲得主要受來自雙親遺傳基因的影 響。目前還不清除這種遺傳基因是如何進行表達 的。 研究結果證明，十幾歲女兒的骨量基因表達最 佳時機與其雙親非常相似。
7
骨骼的品質、骨骼大小與遺傳
17
雙生子研究
雙生子研究法建立在同卵雙生和異卵雙生的環境 差異大小一致的假設基礎上。 實際上，因同卵雙生子在性格、愛好等方面比異 卵雙生子接近，容易選擇比後者更相似的環境；同 時，他們的外貌也比後者更相似，所以容易受到更 相似的對待。因此，計算出的遺傳度往往偏高。
简述影响儿童生长发育的因素。
简述影响儿童生长发育的因素。
影响儿童生长发育的因素有很多，包括遗传因素、营养摄入、生活环境、心理因素等。
首先，遗传因素是影响儿童生长发育的重要因素之一。
父母的身高、遗传基因会直接影响孩子的身高和生长速度。
如果父母身高较矮，那么孩子的身高可能也会偏矮。
此外，一些遗传疾病也会影响儿童的生长发育，如先天性甲状腺功能低下、骨骼发育不良等。
其次，营养摄入对儿童生长发育也起着至关重要的作用。
儿童期是生长发育的关键时期，良好的营养摄入对于促进儿童的身体发育和智力发展至关重要。
儿童应保证每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。
生活环境也是影响儿童生长发育的重要因素之一。
孩子所处的环境对其生长发育起着直接的影响。
良好的生活环境包括空气清新、水质良好、安全卫生等。
此外，孩子的家庭和社交环境也对其生长发育产生重要影响。
有着温馨和和谐家庭的孩子通常生长发育较好，而孤独、缺少关爱的孩子则可能生长发育迟缓。
最后，心理因素也是影响儿童生长发育的重要因素之一。
孩子的心理状态对其生长发育有直接的影响。
压力、焦虑和抑郁等负面心理状态
会影响儿童的食欲和消化吸收功能，进而影响生长发育。
因此，创造良好的心理环境对于儿童的生长发育至关重要。
综上所述，遗传因素、营养摄入、生活环境和心理因素等都是影响儿童生长发育的重要因素。
家庭和社会应给予儿童良好的关爱和照顾，提供适宜的生活环境和营养供给，以促进儿童健康成长。
儿童生长发育的影响因素
儿童生长发育的影响因素发布时间：2012-05-17到期时间：2015-05-17评论收藏儿童生长发育受到多重因素的影响：1、遗传，2、生活环境，3、母亲情况，4、疾病，5、营养。
分类：产品知识->营养知识->儿童营.. 评论条数：4儿童生长发育受到多重因素的影响：1、遗传遗传对儿童的发育起肯定作用，种族、家族的遗传信息深远影响着儿童皮肤、头发的颜色、身材高矮、性成熟的迟早、对营养素的需要量、对传染病的易感染性等等。
一般父母高的子女也高，篮球巨星姚明的父母个子都是很高的，这种优势就遗传到了姚明的身上。
不过，儿童不同阶段的生长发育受遗传作用的强弱也不同，一般婴幼儿时期，受遗传影响较小，更易受营养、疾病等环境因素的影响。
随着年龄的增长，到5、6岁以后，遗传的作用才逐渐增强，并趋于稳定；到青春期才最大限度的表现出来。
2、生活环境良好的居住环境：阳光充足、空气新鲜、水源清洁、无噪音等等，配合良好的生活习惯、科学护理、良好教养、体育锻炼、完善的医疗保健服务等，是促进儿童生长发育达到最佳状态的重要因素。
婴幼儿的中枢神经系统发育尚未健全，嘈杂的环境和噪音，对婴幼儿的正常发育有极大危害：l 噪音刺激交感神经，使之紧张、并损害听力，形成“噪音性耳聋”；l 长期受噪音刺激，会使脑细胞受到损害和大脑发育不良，使孩子的智能、语言、识别、判断和反应能力的发育受到阻碍而成为低能儿；l 噪音还影响婴儿的睡眠，造成生长激素和其他有助于生长的内分泌激素的分泌减少，影响小儿的正常发育，个子长不高；l 噪音还会使小儿食欲下降，消化功能降低，出现营养不良。
3、母亲情况孕妈妈状况将会影响到将来孩子的生长发育。
（更详细内容可在孕期营养相关知识里查阅。
）4、疾病大多数疾病会明显影响儿童的生长发育。
比如：急性感染性疾病会使体重减轻；慢性疾病会影响到体重和身高；内分泌疾病会导致骨骼生长和神经系统发育迟缓；而先天性心脏病会导致生长迟缓。
哈尔滨医科大学儿童少年卫生学影响生长发育因素
二、双生子研究
Twin Study
同卵双生子 (MZ)
monozygotic twins identical twins,
——由同一受精卵发育而成，具有完全相 同的遗传基因，他们在外显性状上的差 异完全来自环境
异卵双生子(DZ)
dizygotic twins, fraternal twins
遗 传 潜 力 能 否 充 分 发 挥 ， 即 有 关 基 因 型的外显程度，受到环境因素的制约
It includes the following similarity between parents and their young:
somatic, functional, structural, physical, etc.
膳食金字塔 Food Pyramid
营养素缺乏 (Nutriment deficiency)
——影响线性生长 ——引起急慢性营养不良
(malnutrition)
短时间营养不良后，可发生赶上生长
长期的营养不良可以降低骨骼发育、 性发育和智力发育的速度
安徽阜阳婴儿奶粉事件
1、热能和蛋白质的作用
影响生长发育的因素
The Factors Affecting Growth and Development
张慧颖
参考书目 Bibliography
季成叶主编.《儿童少年卫生学》(第6版). 2019 Falkner F. and Tanner J.M. Human Growth.
Plenum Press. New York and London Lowrey GH. Growth and development of children.
要依赖于遗传
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第三节 社会决定论
一、社会经济和医疗卫生保健 家庭经济状况、父母最正式。 二、家庭生活质量 三、文化和教育 四、现代媒体
一、社会经济对生长发育的影响
“社会经济状况”可对儿童少年生长发育产生直接 影响。一个国家或地区的社会经济状况不断改善，儿童 少年群体生长发育水平会逐步提高；反之，则出现群体 生长发育的停滞或下降。
英15岁少女对WiFi过敏 痛苦上吊自杀
所谓电磁波过敏症（EHS）指的 是长期暴露在电磁波下所造成如头 痛、恶心等过敏症状，不过这项病 症并未有明显证据可以证实，因此 也有研究认为这可能是一种心理状 态。不论这个症状的原因为何，一 名英国少女却因此决定亲手结束自 己的生命。
（3）放射性污染：微量的放射性辐射一般不影响 人体健康，需达到一定剂量才会发生有害作用。 儿童在同样的剂量水平所受到的放射性损伤程度 显著高于成人。放射性物质发出的射线会破坏机 体内的大分子结构，甚至直接破坏细胞和组织结 构，给人体造成损伤，引起基因突变和染色体畸 变，极高量急性损伤可直接致死。。进入人体的 放射性物质，在体内继续发射多种射线引起内照 射，对人体持续造成危害。
1.噪声污染 有报道：经常带耳机听MP3可能与听力下降有关。
（2）电磁辐射污染：低强度、慢性射频辐射的 危害。1）影响神经系统发育。2）引发神经衰 弱。3）影响视力。4）与儿童白血病之间似乎 存在相关性，但由于目前的研究数据有限且缺 乏一致性，尚难以得出确切的结论。
电力设施、家用电器、手机、通讯基站、广播、 雷达等通讯设备
①为体格发育体系建立了较完整的遗传度估测 （下表）。身高、坐高等身体线性指标的遗传度显 著高于围度、宽度、体重和体成分指标，男性尤其 显著。
②就个性和行为特征而言，内、外向个性特 征受遗传影响相对大（h2≈0.7）；情绪的稳定性 、神经质、掩饰性等主要受环境影响（h2=0.1～ 0.5）；
行为则受遗传、环境双重影响。其中，行为、 社会能力的h2均小于0.6。男女分组后，男孩多数 行为因子h2低于0.6，而女孩的“社交退缩”、“ 多动”、“残忍”的h2都高于0.7，提示在儿童行 为的遗传、环境因素交互作用方面，性别差异显 著。
一、遗传的家族、种族影响
身高、体重、性成熟早晚、性格等与家族遗传 有关。个体的外貌特征（如肤色、发色、眼色、等） 、体型、月经初潮年龄、生长发育水平等与种族遗 传有关。
生长发育的家族聚集性
成年身高与父母平均身高间的遗传度为 0.75
遗传因素在个体越接近成熟的阶段表现得 越充分，此现象称为生长发育的家族聚集 性（familial aggregation）。
3.铅 主要损害神经系统、造血系统、骨骼系统及 肝肾功能。
4.环境内分泌干扰物
分类： ①模拟/干扰雌激素； ②干扰睾酮； ③干扰甲状腺素 ④干扰其他内分泌功能。
2）人体暴露途径：消化道、呼吸道和皮肤 接触。
3）对身心健康的影响： ①生殖毒性，生命 早期敏感窗口的暴露，影响到子代的生殖 器官发育和精子成熟； ②性发育异常，环 境内分泌干扰物是儿童性早熟的直接病因 或促进因素； ③神经毒性，可能引起持久 、不可逆的学习能力缺失和行为发育障碍 ；④抑制免疫反应。
由于父母经常吵架，4岁儿童比同龄儿童矮小缺乏 母爱会影响孩子长个子
张小姐和丈夫身高正常， 可是4岁儿子小小的身高比同 龄孩子矮。经了解发现孩子 一直都缺少父母的爱，尤其 是母亲对他的关怀。缺乏母 爱影响身高，这在国外叫 “情感遮断性身材过矮症”。 主要是下丘脑、垂体系统机 能受情绪抑制，引起垂体的 生长激素分泌减少。
英国国家统计局的研究报告：父 亲受过高等教育的孩子，比那些 父亲没有成就的孩子在学校学习 方面的成功机会要高7.5倍；母亲 只高3倍。
/a/20140925/055369.htm
3.家庭结构、家庭氛围、亲子关系 有研究报道，大家庭中儿童心理或行为问题检出率最低， 核心家庭次之，单亲和重组家庭最高。 4.教养方式 父母的教养方式可直接塑造子女身心发展的轨迹，对子女 的心理发展、人格形成、学业成绩、社会适应性等有重要影响。
（一）自然地理环境因素
2010年全国学生体质调研南北群体身高比较（单位：cm）
年龄 北方男生
（岁
）
n
x ± s
7 5 659 126.1±6.
3
8 5 814 131.3±6.
3
9 5 635 136.5±6.
7
10 5 767 141.6±7.
7
11 5 593 147.1±7.
9
12 5 594 153.3±8.
双生子研究的应用
677对6～18岁男女双生子体格指标遗传度估测（最大似然法，调整年龄后）
注：男MZ 255对，DZ 98对；女MZ 229对，DZ 95对。
h2，最大似然法遗传度；χ 2，方差检验值；E，独特环境方差；AIC，模型优劣度指数 P＞0.05
（来源：季成叶，等. 现代儿童少年卫生学.第2版.北京：人民卫生出版社，2010:162.）
在发展中国家，生长发育的城乡差异是社会经济状 况影响的集中体现。
2005年中国城、乡汉族学生身高、体重比较
下图显示：7～18岁城市男、女生平均身高、体重均高于相应年 龄乡村男、女生。
身高/cm 体重 /kg
175
165
155
145
城男
乡男
135
城女
乡女
125
115
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
教育方式
（1）父母的教养方式对儿童的情绪发展、人格形成、学业成绩、社 会适应性等都具有重要影响。 （2）在教养过程中，父母的理解、爱护等情感支持有助于培养儿童 情绪稳定、探索欲强、有同情心等健康、积极的心理特征。 （3）过分干预、过度保护，则可促使他们变得内向、情绪不稳、胆 小怕事。 （4）父母采用拒绝、否认、惩罚等养育方式，甚至使用暴力，易使 儿童形成残暴、缺乏同情心、反社会倾向等个性特征。
环境雌激素 ：扰乱正常的生殖、内分泌 、神经、免疫等系统功能，对机体的生长 发育、生殖、肿瘤发生、神经系统功能产 生多方面的影响。最新研究显示，环境雌 激素可能是肥胖、糖尿病、心脑血管疾病 发生的危险因素。
环境雌激素的危害
损害内分泌和生殖系统 损害神经系统
有益处的植物雌激素
豆浆
花生红衣
（二）物理性环境污染
三、文化和教育
1.家庭教育
直接影响着个体健康状况和今后进入社会 后与人交往、适应社会的能力。包括家庭教 育投入，父母对子女教育的态度、父母期望 ，家庭的文化氛围等。
2. 学校教育
经济发展的不平衡导致城乡间、地区间教 育资源分布不均、民办教育监督不力、教育 功利化、教师素质低下等问题的存在严重影 响儿童身心发展。
遗传对感知觉、气质有较直接的影响；而 在个性品质、道德行为方面，影响作用随 年龄增大而减弱，尤其在青少年阶段，遗 传因素的作用远不如环境、教育等因素的 影响显著。
种族指在体质形态上（如肤色、发色及形 状、眼珠色彩、面部特征、颅型、体型、 体格等）具有某些共同遗传特征的人群。 种族性遗传对个体体型、躯干和四肢长度 比例等方面的作用较为显著。
3. 社会教育
是对学校、家庭教育的重要补充，影响着 儿童生活的各个方面。
四、现代媒体对生长发育的影响
（二）环境污染因素
1. 化学性环境污染因素，如空气污 染、铅污染、环境内分泌干扰物
2. 物理性污染因素，如噪声污染、 电磁辐射污染、放射污染
（一）化学性环境污染因素
1.大气污染 导致呼吸系统功能下降，使炎症、哮喘的发病率 增高。
2.室内空气污染 不仅导致儿童哮喘病发病率增高，且诱发血 液系统疾病，影响智力发育和免疫系统功能。
8
南方男生
n 6660 6822 6820 6970 6788 6808
x ± s
125.3± 6.0 130.5± 6.1 135.6± 6.5 140.5± 7.0 146.0± 8.0 152.2± 9.0
北方女生
n 5598 5768 5678 5699 5665 5586
x ± s
124.3 ±6.2 129.7 ±6.3 135.2 ±6.8 141.5 ±7.4 147.5 ±7.8 152.9 ±7.2
二、表观遗传
表观遗传学（epigenetics）主要研究不涉 及基因核苷酸序列改变的基因表达和调控 的可遗传修饰。
其遗传方式具有DNA序列不变而表型改变， 改变具有可遗传性和可逆性，不遵循孟德 尔遗传定律等特点。
表观遗传修饰对儿童少年正常生长发育及 其成年期疾病的发生发挥着重要作用。
三、双生子研究
双生子有同卵双生子和异卵双生子，对这两类 双生子进行研究，能区分出遗传和环境因素相对作用 大小，可以用遗传度表示。
遗传度越接近1，提示遗传作用越大；越接近0， 说明环境的作用越大。
双生子研究的应用
季成叶等（2002～2009）利用大样本双生子资 料，对我国儿童少年身心发育各类指标的遗传、环 境交互作用进行系统分析，主要结果有：
第一节 遗传影响因素
遗传（heredity）指子代和亲代间在形态结构、 身心发育、生理功能上的相似性。DNA是遗传的物质基 础。
在胚胎发育过程中，由于受精卵中父母双方各种 基因的不同组合，决定了子代个体发育的各种遗传性 状，使子代可以显现亲代的形态、功能、性状和心理 素质等特点，形成每个儿童各自的生长发育潜力。
南方女生
n 6563 6633 6739 6854 6739 6714
x ± s
124.2 ±6.2 129.3 ±6.2 135.2 ±6.9 141.3 ±7.4 147.4 ±7.6 152.0 ±7.0
（一）自然地理环境因素
2. 季节因素 （1）季节对生长发育有明显影响 1）春季身高增长最快 2）秋季体重增长最快 （2）0～2岁婴幼儿期的体重增长无明显的季节 差异。 （3）月经初潮同样受季节影响 ：中国女童的初 潮较多发生在2～3月和7～8月。