数字减影血管造影检查技术 PPT

推注对比剂血管像
像
引 导
透视下插管
6.心电图触发脉冲方式:用于心脏大血管
脉冲曝光与心脏大血管 搏动同步，保证图像与节律 同相，避免图像运动模糊。
图6-5心电图触发脉冲方式示意图
（二）能量减影(双能量、K缘减影）
将两种能量的影像相减，而消除一种组织 的影像。
进行感兴趣区血管造影时，几乎用两个不 同的管电压取得两祯图像并对其减影，由 于两祯图像是由不同的能量摄制的，故称 为能量减影。
第九章
数字减影血管造影检查技术 （D S A）
本章学习目标
1.掌握DSA系统的基本成像原理和减影方式 2.简述DSA的设备组成，维护管理和操作技术； 3.说出DSA的造影方法、临床应用和检查注意事
项. 4.说出常用DSA 的造影的适应症、检查技术与方
法.
概述
减影是在一幅图像上减去非观察组织的图像。
第二节 DSA的成像原理
一、DSA减影程序
①摄制普通片，各像素数字化。 ②计算机制备mask像（蒙像），图像与平片相同，
但密度正好相反，相当于透视的影像。 8 -3 = 5 8 +（-3）= 5
③摄影血管造影像，各像素数字化。 ④计算机把mask像与血管造影像重叠一起处理成减
影像。
二、摄影图像数字化过程
功能模块：系统控制和图像处理两部分。 系统控制：数据收集、X线发生、扫描工作、参数
调节、改变光圈、贮存图像、显示图像。 图像处理：A／D、算术逻辑运算、减影、图像后
处理。
三、机械及附属设备系统
（一）机械系统 主要包括机架和检查床。 要求：运动范围大、速度快、全方位。
1．机架：有C形臂、U形臂、双C形臂、L+C形臂等。现代多用 双、单C臂三轴或L＋C臂三轴系统。座地或悬吊安装。
数字减影技术广泛应用于血管造影、关节造影、脊 髓造影、乳腺造影等方面。
其中在血管造影方面运用最成熟，称为数字减影血 管造影（DSA），又叫数字血管成像（DVI)。
DSA是20世纪80年代继CT之后出现的医学影像 新技术，是电子计算机图像处理技术与传统X线 血管造影技术相结合的一种新检查方法。
X线血管造影术历史悠久。
实质：减除造影片上与血管影像重叠的背景影像 ，使血管单独显示出来。
发展方向：高度一体化、系统化、程序化、自动 化、数字化、网络化、智能化。
数字减影血管造影（DSA）主机
本章所属节
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
DSA系统的组成及设备维护 DSA的原理 DSA的减影方式及成像方式 DSA检查技术及操作程序 DSA临床应用
第一节 DSA系统的组成及设备维护
（一）DSA系统的组成
X线发生系统 电子计算机系统 机械附属系统 成像控制系统 图6-1 DSA系统组成框图
一、X线系统 （X线发生装置+影像链）
（一）X线发生装置 包括X线管、高压发生器和X线控制器等。 X线管:球管热容量和散热率高。 常用焦点：0.6～1.2。 高压发生器：X线量和管电压输出稳定。
第三节 DSA的减影方式及成像方式
一、DSA的减影方式
（一）时间减影： 不同时间分别摄取Mask像和造影像进行减
影，称为时间减影法。
Mask像可以对比剂注入前或造影充盈前的 任一时刻摄取。
1.时间减影常规成像方式
Mask像
造影像
摄取时机有手动 和自动方式。
2.时间减影脉冲方式
与脉冲 Ｘ线曝 光同步
2．检查床：纵向、横向运动范围大，左右旋转。双向运动 180°。
（二）附属设备 最重要的是：高压注射器。 两种类型：压力型和流率型，后者使用较普及。
四、DSA成像系统的控制
DSA在透视状态操作，控制方法：手闸和脚闸。 控制方式：一是计算机为主体控制所有机器。
二是控制X线机，计算机作部分控制。 主要控制信号有：
主要用于除胸部以外活动度不大的部位， 如脑血管、颈动脉、肝动脉、四肢血管等。
3.时间减影超脉冲方式: 用于胸部活动度大的部位 及心脏大血管活动快的部位
３０帧/秒
4.时间减影时间间隔差方式: 主要用于心脏检查
5.时间减影路标方式
腹腔
插管头置 普通透视 Mask1
血
动脉 腹腔动脉
减影 管
DSA 入口
手闸闭合信号；电路切换信号；曝光预备信号 ；光阑控制信号；X线机准备完毕信号；高压注射 器启动信号；脉冲曝光控制信号等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）DSA机房的环境要求与设备维护
DSA系有创手术，DSA室应按医院手术室的要 求来设计与管理。
DSA室布局要合理，分污染区、清洁区与无菌 区。
技师负责设备的日常维护与设备间的管理。 DSA室应配设备工程师。
（二）能量减影(双能量、K缘减影）
70KV
130KV
碘信号相差80%
骨信号相差40%
减
软组织相差约25%
影
气体几乎不差别
有效消除气体影
经加权后再减影消除软组织
留下明显的骨及碘信号
33KeV
图6-6能量减影原理图
（三）混合减影
时间减影和能量减影两种方式的结合的减影方法
造影剂注入前：先作能量减影，获得消除软组织的骨 组织图像。
➢普通摄影图像数字化
造影图像数字化
三、DSA减影原理
（一）电路“减”原理
造影像数字信号 Mask像数字信号
和（差）信号
（二）、DSA减影原理示意图
原理 在注入对比剂前、后各曝光一次，两
幅图像除注入了对比剂的那部分血管密度 有区别外，其余部分相同，经过“减”处 理便获得了一幅没有其它组织影像重叠的 血管造影图像。
造影剂注入后：再作时间减影，获得单纯血管图像。 因减影次数多，信号衰减多，噪声有所增加，设备要
求复杂，很少用。
二、DSA的造影方法、选择原则、扫描技术
IV-DSA
非选择性 选择性
中心法 外周法
IA-DSA
选择性 超选择性
（一）IV-DSA 经静脉引入对比剂进行DSA检查的方法。
1.非选择性IV-DSA: 外周法: 用16~18号套管针穿刺肘部正中静脉、
（二）影像链构成 由影像增强器ＩＩ、光学透镜、ＴＶ系统和控制部分组成。 现代影像链采用平板探测器将X线信息直接转为数字信号。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
2020/5/22
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晋中三院影像科
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二、电子计算机系统
计算机系统是DSA的关键部件， 功能：输入数据、执行运算、信息处理、显示输出 数据。