数字减影血管造影检查技术 PPT

第九章
数字减影血管造影检查技术 （D S A）
本章学习目标
1.掌握DSA系统的基本成像原理和减影方式 2.简述DSA的设备组成，维护管理和操作技术； 3.说出DSA的造影方法、临床应用和检查注意事
项. 4.说出常用DSA 的造影的适应症、检查技术与方
法.
概述
减影是在一幅图像上减去非观察组织的图像。
第三节 DSA的减影方式及成像方式
一、DSA的减影方式
（一）时间减影： 不同时间分别摄取Mask像和造影像进行减
影，称为时间减影法。
Mask像可以对比剂注入前或造影充盈前的 任一时刻摄取。
1.时间减影常规成像方式
Mask像
造影像
摄取时机有手动 和自动方式。
2.时间减影脉冲方式
与脉冲 Ｘ线曝 光同步
功能模块：系统控制和图像处理两部分。 系统控制：数据收集、X线发生、扫描工作、参数
调节、改变光圈、贮存图像、显示图像。 图像处理：A／D、算术逻辑运算、减影、图像后
处理。
三、机械及附属设备系统
（一）机械系统 主要包括机架和检查床。 要求：运动范围大、速度快、全方位。
1．机架：有C形臂、U形臂、双C形臂、L+C形臂等。现代多用 双、单C臂三轴或L＋C臂三轴系统。座地或悬吊安装。
手闸闭合信号；电路切换信号；曝光预备信号 ；光阑控制信号；X线机准备完毕信号；高压注射 器启动信号；脉冲曝光控制信号等。
（二）DSA机房的环境要求与设备维护
DSA系有创手术，DSA室应按医院手术室的要 求来设计与管理。
DSA室布局要合理，分污染区、清洁区与无菌 区。
技师负责设备的日常维护与设备间的管理。 DSA室应配设备工程师。
造影剂注入后：再作时间减影，获得单纯血管图像。 因减影次数多，信号衰减多，噪声有所增加，设备要
求复杂，很少用。
二、DSA的造影方法、选择原则、扫描技术
IV-DSA
非选择性 选择性
中心法 外周法
IA-DSA
选择性 超选择性
（一）IV-DSA 经静脉引入对比剂进行DSA检查的方法。
1.非选择性IV-DSA: 外周法: 用16~18号套管针穿刺肘部正中静脉、
推注对比剂血管像
像
引 导
透视下插管
6.心电图触发脉冲方式:用于心脏大血管
脉冲曝光与心脏大血管 搏动同步，保证图像与节律 同相，避免图像运动模糊。
图6-5心电图触发脉冲方式示意图
（二）能量减影(双能量、K缘减影）
将两种能量的影像相减，而消除一种组织 的影像。
进行感兴趣区血管造影时，几乎用两个不 同的管电压取得两祯图像并对其减影，由 于两祯图像是由不同的能量摄制的，故称 为能量减影。
2．检查床：纵向、横向运动范围大，左右旋转。双向运动 180°。
（二）附属设备 最重要的是：高压注射器。 两种类型：压力型和流率型，后者使用较普及。
四、DSA成像系统的控制
DSA在透视状态操作，控制方法：手闸和脚闸。 控制方式：一是计算机为主体控制所有机器。
二是控制X线机，计算机作部分控制。 主要控制信号有：
主要用于除胸部以外活动度不大的部位， 如脑血管、颈动脉、肝动脉、四肢血管等。
3.时间减影超脉冲方式: 用于胸部活动度大的部位 及心脏大血管活动快的部位
３０帧/秒
4.时间减影时间间隔差方式: 主要用于心脏检查
5.时间减影路标方式
腹腔
插管头置 普通透视 Mask1
血
动脉 腹腔动脉
减影 管
DSA 入口
（二）影像链构成 由影像增强器ＩＩ、光学透镜、ＴＶ系统和控制部分组成。 现代影像链采用平板探测器将X线信息直接转为数字信号。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
2020/5/22
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晋中三院影像科
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二、电子计算机系统
计算机系统是DSA的关键部件， 功能：输入数据、执行运算、信息处理、显示输出 数据。
数字减影技术广泛应用于血管造影、关节造影、脊 髓造影、乳腺造影等方面。
其中在血管造影方面运用最成熟，称为数字减影血 管造影（DSA），又叫数字血管成像（DVI)。
DSA是20世纪80年代继CT之后出现的医学影像 新技术，是电子计算机图像处理技术与传统X线 血管造影技术相结合的一种新检查方法。
第二节 DSA的成像原理
一、DSA减影程序
①摄制普通片，各像素数字化。 ②计算机制备mask像（蒙像），图像与平片相同，
但密度正好相反，相当于透视的影像。 8 -3 = 5 8 +（-3）= 5
③摄影血管造影像，各像素数字化。 ④计算机把mask像与血管造影像重叠一起处理成减
影像。
二、摄影图像数字化过程
（二）能量减影(双能量、K缘减影）
70KV
130KV
碘信号相差80%
骨信号相差40%
减
软组织相差约25%
影
气体几乎不差别
有效消除气体影
经加权后再减影消除软组织
留下明显的骨及碘信号
33KeV
图6-6能量减影原理图
（三）混合减影
时间减影和能量减影两种方式的结合的减影方法
造影剂注入前：先作能量减影，获得消除软组织的骨 组织图像。
X线血管造影术历史悠久。
实质：减除造影片上与血管影像重叠的背景影像 ，使血管单独显示出来。
发展方向：高度一体化、系统化、程序化、自动 化、数字化、网络化、智能化。
数字减影血管造影（DSA）主机
本章所属节
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
DSA系统的组成及设备维护 DSA的原理 DSA的减影方式及成像方式 DSA检查技术及操作程序 DSA临床应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢普通摄影图像数字化
造影图像数字化
三、DSA减影原理
（一）电路“减”原理
造影像数字信号 Mask像数字信号
和（差）信号
（二）、DSA减影原理示意图
原理 在注入对比剂前、后各曝光一次，两
幅图像除注入了对比剂的那部分血管密度 有区别外，其余部分相同，经过“减”处 理便获得了一幅没有其它组织影像重叠的 血管造影图像。
第一节 DSA系统的组成及设备维护
（一）DSA系统的组成
X线发生系统 电子计算机系统 机械附属系统 成像控制系统 图6-1 DSA系统组成框图
一、X线系统 （X线发生装置+影像链）
（一）X线发生装置 包括X线管、高压发生器和X线控制器等。 X线管:球管热容量和散热率高。 常用焦点：0.6～1.2。 高压发生器：X线量和管电压输出稳定。