局解外侧重点总结
局解考试重点整理
（一）名词解释神经点 :颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。
胸膜腔：:脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙. 纵膈：是左右纵隔胸膜之间所有器官,结构和组织的总称.心包腔：浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。
斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙颈动脉鞘：颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘.心包斜窦:在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙。
肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形。
胆囊三角:肝总管、胆囊管其上方的肝下面之间共同围成一三角区，称为胆囊三角心包横窦：位于左肺静脉，右肺静脉，下腔静脉，左心房后壁和心包后壁之间的间隙。
椎动脉三角：内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节.锁胸筋膜:为胸部筋膜深层，张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、肩峰动脉、胸外侧神经及淋巴管穿过肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。
肾区：即脊肋角，在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角区域称肾区。
肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。
动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
该三角是手术寻找动脉导管的标志。
股鞘，股管：股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4CM。
股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管(二)简答题1、颈动脉三角的境界和内容：境界颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
局解知识总结2.0版(更正版)
局部解剖知识重点归纳一、急性单纯性阑尾炎Acute simple appendicitis1. McBureny’s point and incision麦氏点的位置和麦氏切口答：位置：在脐至右髂前上棘连线的中外1/3交界处The surface projection of the root of appendix is the lateral 1/3 point of the line between umbilicus and the right anterior superior iliac spine.切口：从脐到右髂前上棘连线的中外1/3处，所作的垂直于此线的切口，长约5到7厘米At the lateral 1/3 point of the line between umbilicus and the right anterior superior iliac spine, make the incision which is perpendicular to this line. About 5 to 7 cm long.2. Which layers will you meet when you choose the McBureny’s incision and the transcrectal incision? 阑尾炎手术切口的腹壁结构答：McBureny’s incision(1)skin 皮肤(2)superficial fascia 浅筋膜(3)aponeurosis of extermal abdominal oblique muscle 腹外斜肌腱膜(4)obliquusinternusabdominis腹内斜肌(5)transversusabdominis腹横肌(6)transversalis fascia or transverse fascia 腹横筋膜(7)extraperitoneal fascia 腹膜外筋膜(8)parietal peritoneum 壁腹膜Transcrectal incision(1)skin 皮肤(2)superfacial fascia 浅筋膜(3)anterior layer of rectus of sheath 腹直肌鞘前层(4)rectus abdominis腹直肌(5)posterior layer rectus of sheath 腹直肌鞘后层(6)transverse fascia腹横筋膜(7)extra-peritoneal fascia 腹膜外筋膜(8)parietal peritoneum 壁腹膜3. During the operation, how to find vermiform appendix? 如何在手术中寻找阑尾？答：First find cecum in the right iliac fossa, and then track down the roots of appendix along with colic bands of cecum. Namely, we can put out the whole appendix.先在右髂窝内找到盲肠，再沿着盲肠的结肠带往下追踪找到阑尾根部，即可将整条阑尾牵出。
局部解剖学重点总结超级完整
第一章：头颈部一、名词解释头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。
面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。
若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。
枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。
内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。
颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。
下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。
三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。
甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。
甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。
颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。
下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。
上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。
肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。
三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。
12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
（灵活的联合关节，参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能）翼点：位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H”形，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点是颅骨的薄弱部位。
颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。
此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。
此间隙内的静脉通过导静脉与颅内静脉窦相通，若发生感染，可向颅内扩散。
二、填空题腮腺位于（外耳道的前下方），分（浅部）（深部）和（峡部）。
局解重点总结
一、头部1.翼点：指颅骨侧面额骨，顶骨，颞骨，蝶骨4个骨相连处的缝，多呈H形，在颞弓中点上方约3.8cm处。
2.腮腺鞘：颈筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。
3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌，颈内动、静脉和舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经相邻，这些结构共同形成腮腺床。
4.面神经的支配：眼裂周围，眼轮匝肌——面神经的颞支和颧支鼻孔周围，鼻肌——面神经颊支口裂周围，浅层，口轮匝肌、颧肌、笑肌、降口角肌——面神经颞支、颧支、颊支、下颌缘支中层，提口角肌、降下唇肌——面神经颊支深层，颊肌、颏肌——面神经颊支、下颌缘支颈部，面神经颈支5.面动、静脉的行径，面静脉的交通及结构特点：面动脉的行径：在颈动脉三角起自颈外动脉，走向前方，经二腹肌后腹深面进入下颌下三角，经下颌下腺深面，至咬肌止点前缘处，翻绕下颌体下缘出现于面部。
面静脉的行径：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，行程也不如面动脉迂曲，至下颌角下方，接受下颌后静脉的前支，穿深筋膜注入颈内静脉。
面静脉交通的特点：1、内眦静脉-眼上静脉-颅内海绵窦2、面深静脉-翼静脉丛-颅内海绵窦面静脉的结构特点：口角平面以上的面静脉段交通常无瓣膜，因此，当面部感染时，通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵窦血栓或颅内感染。
面静脉所经过的鼻根与左右两侧口角之间的三角区为“危险三角”。
6.面神经的分部、分支：面神经分部：第一段，面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段。
第二段，腮腺内段。
第三段，面神经穿出腮腺后的部分。
面神经的分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支7.三叉神经末支出颅的位置及分布范围：1、眶上神经：眶上切迹穿出，分布于额部、上睑皮肤2、眶下神经：眶下孔穿出，分布于下睑、鼻背外侧、唇上皮肤3、颏神经：颏孔穿出，分布于下唇、颏区皮肤8.腮腺的形态和位置：腮腺的形态：质软，色淡黄，大致成楔形腮腺的位置：上——颧弓、外耳道、颞下颌关节下——下颌角前——咬肌、下颌支、翼内肌的后缘后——乳突、胸锁乳突肌上份前缘9.腮腺管的行程及开口部位：腮腺管的行程：自腮腺浅部前缘发出，在颧弓下1cm处横跨咬肌表面至该肌前缘继而急转向内穿颊肌开口部位：上颌第2磨牙亚冠相对的颊粘膜上10.穿经腮腺的结构及位置关系：穿经腮腺的结构：纵行——颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动静脉、耳颞神经横行——上颌动静脉、面横动静脉、面神经的分支位置关系：由浅入深——面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经11.翼下颌间隙：行于翼内肌与下颌支之间，隔下颌支与咬肌间隙相邻，此间隙有舌神经、下牙槽神经、同名动静脉通过12.翼静脉丛：位于颞下窝浅部，在翼内肌翼外肌与颞肌之间。
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1、肱骨肌管：又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和肱深血管和尺神经等。
2、肘窝：是肘前区略呈三角形的凹陷，其尖指向远侧，底位于近侧。
⑴境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。
⑵内容：由内向外依次为正中神经、肱动脉和两条伴行肱静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。
肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。
肱动脉在约平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。
桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下，至肱桡肌内侧继续下行；尺动脉经旋前圆肌尺头深面至尺侧腕屈肌深方下行。
正中神经越过尺血管前方，穿旋前圆肌两头之间，进入前臂指前屈肌深面。
桡神经位于肘窝外侧缘的肱肌与肱桡肌之间，约在肱骨外上髁前方或稍下方，分为浅、深两支。
浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。
肌皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜后移行为前臂外侧皮神经。
3、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（又称尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（又称桡侧囊）包绕。
两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5 cm。
屈肌总腱鞘常与小指指滑膜鞘相通。
拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指的末节，与拇指的指滑膜鞘相连。
正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带的深面。
腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。
4、腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋下方。
其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。
有时由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌也参与构成一个边，共同围成一个四边形的间隙。
三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。
自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
局解标本考试之复习重点和答案
《局解》标本考试之复习重点1. 指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经尺侧：贵要静脉，前臂内侧皮神经，臂内侧皮神经桡侧：头静脉，前臂外侧皮神经，正中：前壁正中静脉，肘正中静脉2. 指认腋窝的4 个壁四壁前：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
后：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。
内：由前锯肌、上 4 位肋骨及肋间肌构成。
外：由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。
内容物: 主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等3. 指认穿过锁胸筋膜的 3 个结构锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
4. 指认臂丛到上肢的 5 个主要分支正中神经，尺神经，腋神经，桡神经，肌皮神经。
5. 指认三边孔的境界和其中通过的结构三边孔：指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm 的三角形间隙，其上界为小圆肌，肩胛下肌，肩胛骨外缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过6. 指认四边孔的境界和其中通过的结构四边孔：指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。
上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。
下界：大圆肌。
内侧界：肱三头肌长头外侧缘。
外侧界：为肱骨外科颈。
穿行结构：腋神经，旋肱后动脉和静脉7. 指认肱骨肌管的境界及其中通过的结构肱骨肌管是由肱三头肌的 3 个头与肱骨的桡神经沟围成的管道，管道有桡神经及伴行的肱深血管通过，有上下两个口。
8. 指认肌皮神经及其支配的肌肉肌皮神经是外侧束外侧头的终末支，起自胸小肌下缘，穿过喙肱肌，于肱二头肌和肱肌间下降，沿途分支支配喙肱肌、肱二头肌及肱肌，终末支为前臂外侧皮神经。
9. 指认肘窝的境界和主要内容境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋摸、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊内容：肱二头肌肌腱、肱动脉、肱静脉、正中神经、前臂外侧皮神经、桡神经、肘深淋巴结10. 指认尺神经及其支配的前臂肌肉尺神经（Ｃ７～Ｔ１）发自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下转至臂后面，继而行至尺神经沟内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。
局部解剖学知识点整理
局部解剖学知识点颈部境界位于头部和胸、上肢之间。
上界：下颌底、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线；下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩胛骨肩峰至第7颈椎棘突的连线。
1甲状软骨位置位于舌骨下方，其上缘平第4颈椎上缘和颈总动脉分叉处。
甲状软骨在前正中线上突起成喉结，男性较明显。
2锁骨上大窝位于锁骨中1/3上方。
窝底可扪到锁骨下动脉的搏动和臂丛、第1肋。
3颈外静脉external jugular vein 由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉在下颌角附近汇合而成，垂直下行于胸锁乳突肌浅面，在锁骨中点上方约2.5cm处，穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角附近。
体表投影：下颌角至锁骨中点的连线上。
4颈丛皮支、麻醉？颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点浅出。
（看图就发现了！）分4支。
①枕小神经：沿胸锁乳突肌后缘上升到枕部。
②耳大神经：伴颈外静脉经胸锁乳突肌表面上行，分布到耳廓和腮腺区的皮肤。
③颈横神经：于颈阔肌深面越胸锁乳突肌中份前行至颈前区。
④锁骨上神经：分3支下行越过锁骨，分布于颈外侧区、胸壁上份及肩部的皮肤。
5封套筋膜内含？？颈深筋膜的浅层，形似围领包绕颈部，并形成胸锁乳突肌、斜方肌的鞘，因此又称为封套筋膜。
在颈的上下界它附着于骨面。
6颈动脉鞘carotid sheath 是颈筋膜在颈总动脉-颈内动脉、颈内静脉和迷走神经周围形成的血管神经鞘。
位置：胸锁乳突肌深侧、颈部脏器的两侧，上达颅底，下与纵膈相续。
7椎前筋膜覆盖什么？椎前肌，斜角肌，臂丛根，臂丛干和锁骨下动脉？？8锁骨上间隙有什么？定义：封套筋膜在胸骨柄上方3-5cm 处向下分为两层，分别附着于其前、后缘而形成此筋膜间隙。
内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结等。
9下颌下三角submandibular triangle 位于二腹肌前后腹和下颌骨下缘之间。
浅层有皮肤、浅筋膜、封套筋膜，深层有下颌舌骨肌和舌骨舌肌。
容纳下颌下腺submandibular gland 及附近的淋巴结、血管、神经。
局解重点总结范文
局解重点总结范文首先，局解重点总结是在分析和解决问题时非常重要的一个环节。
通过对问题进行局解，可以帮助我们更好地理解问题的本质和原因，从而制定出更有效的解决方案。
其次，在进行局解重点总结时，需要注意以下几个方面。
首先是对问题的全面性进行考虑，不能只从一个角度出发，而是要从多个角度综合考虑问题的各个方面。
其次是要注意问题的实质，不要被表面现象所迷惑，要深入分析问题的本质和原因。
再次是要注重问题的关联性，要考虑问题与其他问题之间的关系，以及问题与环境的相互作用。
最后是要有足够的逻辑思维能力和分析能力，通过分析问题之间的逻辑关系和因果关系，找出问题的关键要点。
首先，可以采用分析法来找出关键要点。
分析法是指将问题进行逐步分解和分析，从而找出问题的关键要点。
通过将问题进行分解，可以将复杂的问题变得简单明了，从而更容易找出关键要点。
其次，可以采用对比法来找出关键要点。
对比法是指将问题与其他相关问题进行对比，通过对比找出问题的关键要点。
通过对比不同问题之间的差异和相似之处，可以更好地理解问题的本质和原因，从而找出关键要点。
再次，可以采用逻辑思维来找出关键要点。
逻辑思维是指通过分析问题之间的逻辑关系和因果关系，找出问题的关键要点。
通过分析问题的逻辑关系和因果关系，可以更准确地找出问题的关键要点。
最后，可以采用归纳法来找出关键要点。
归纳法是指通过对问题进行归纳和总结，找出问题的关键要点。
通过将问题进行归纳和总结，可以将问题的复杂性降低，从而更容易找出关键要点。
总之，局解重点总结是在分析和解决问题时非常重要的一个环节。
通过对问题进行全面、实质、关联和逻辑的分析，可以找出问题的关键要点，从而确定解决问题的重点方向。
在进行局解重点总结时，可以采用分析法、对比法、逻辑思维和归纳法等方法和技巧，来帮助我们更好地找出关键要点。
只有找出了问题的关键要点，才能制定出更有效的解决方案。
局部解剖学知识要点整理
《局部解剖学》期末复习概要头部一、额顶枕区（P86-88）皮肤浅筋膜（皮下组织）“头皮”1、层次帽状腱膜及颅顶肌（额、枕肌）腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）颅骨外膜2、头部皮肤特点：厚，致密，腺体、血管丰富3、浅筋膜血管神经分布：前组：滑车上神经和动静脉、眶上神经和动静脉后组：枕动静脉和枕大神经外侧组：颞浅动静脉和耳颞神经4、帽状腱膜：连接枕额肌额腹和枕腹5、腱膜下间隙：连接疏松，移动度大二、面部浅层结构（P77-78）1、皮肤和浅筋膜：薄，疏松，富有弹性，有颊脂体，腺体、血供丰富，好发囊肿和疖肿2、血管：面动脉、面静脉（无瓣膜，与颅内海绵窦相通）3、神经支配：面神经支配面肌（表情肌）运动，三叉神经支配感觉三、“危险三角”（P77）指口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域。
因该处面静脉与颅内海绵窦相交通，且静脉内无瓣膜，若面部感染处理不当（如挤压化脓处），可导致细菌栓子进入海绵窦，造成颅内继发感染。
四、面神经颅外分段（P81）1、面神经的路程：穿出茎乳孔—（第1段）—进入腮腺被覆盖（第2段）——出腮腺（第3段）2、各段特点：第1段：显露面神经主干第2段：在腮腺内分支，腮腺肿大可压迫面神经第3段：分成5组分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支）五、腮腺咬肌区（P80-82）1、内容：腮腺、咬肌、腮腺导管、腮腺淋巴结、血管神经等2、“腮腺床”由腮腺附近的肌肉（茎突诸肌）、血管（颈内动静脉）和神经（舌咽、迷走、舌下和副神经）构成。
3、穿过腮腺的结构：（由浅入深）面神经、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经颈部ZOU&邹一、颈深筋膜的层次及筋膜间隙（P105）1、层次：封套筋膜、内脏筋膜、椎前筋膜2、筋膜间隙：胸骨上间隙、锁骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙二、下颌下三角、颈动脉三角和肌三角的境界、层次和内容（P108）1、下颌下三角境界：下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成层次：浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌内容：下颌下腺、面动、静脉、下颌下淋巴结、舌神经、舌下神经2、颈动脉三角境界：胸锁乳突肌前缘上部，二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹层次：浅层：皮肤、浅筋膜（包括颈阔肌）、颈筋膜浅层深层：椎前筋膜（其内侧是咽侧壁和其筋膜）内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支迷走神经及其分支、副神经、颈深淋巴结二腹肌后腹3、肌三角境界：颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹层次：浅层：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深层：椎前筋膜内容:甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及其相关的血管神经三、胸锁乳突肌区的境界及内容1.境界：胸锁乳突肌所覆盖的区域2.内容：颈袢、颈动脉鞘、颈丛、颈交感干四、甲状腺的血管、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义（P111）1、甲状腺的血管：动脉：成对的甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、和1支甲状腺最下动脉静脉：甲状腺上静脉、甲状腺中静脉、甲状腺下静脉（第4甲状腺静脉出现几率不恒定，注：甲状腺动静脉不全同名，亦不全伴行）2、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义（P112—P114）后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；（由于内容较多，请自行看书并结合图形理解）胸部一.胸壁的层次p132-1341.皮肤浅层结构 2.浅筋膜肋间动脉前皮支3.浅血管及神经肋间静脉前皮支肋间神经前皮支胸大肌筋膜胸小肌筋膜1.深筋膜锁胸筋膜胸大肌2. 肌层胸小肌深层结构前锯肌肋间外肌3.肋间隙肋间内肌肋间血管神经沿肋沟走行4.胸内筋膜肋间最内肌二.乳房的淋巴回流方向及其临床意义P1351.乳房淋巴回流分5条途径1）乳房外侧部和中央部的淋巴管诸如腋淋巴结的胸肌淋巴结（主要）2）乳房内侧部的了淋巴结流入胸骨淋巴结并与对侧乳房淋巴管吻合3）乳房上部淋巴管流入腋淋巴结和锁骨上淋巴结4）乳房下部淋巴结诸如隔上淋巴结并与腹前壁上部隔下及肝淋巴结吻合5）乳房深部淋巴管穿胸大肌和胸小肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结2.临床意义：当乳腺累及淋巴管时导致所收集范围的淋巴结回流受阻发生淋巴水肿，使具备皮肤呈点状凹陷的“橘皮样”变，有助于乳腺癌的诊断。
局解重点
局解重点一、体壁1、层次：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、深筋膜浅层、肌血管神经干层、深筋膜深层、疏松结缔组织层、浆膜层。
2、背部体表标志：第7颈椎椎骨棘突－－辨认椎骨序数的标志，第4腰椎棘突－－两侧髂嵴最高点的连线，肩胛骨下角－－平对第7肋或第7肋间隙、下方第8肋，肾区/脊肋角－－竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角。
3、背部层次结构：皮肤，浅筋膜，深筋膜浅层，肌肉血管神经干层，深筋膜深层。
4、听诊三角（名词解释）：又称肩胛旁三角，该三角上界为斜方肌外下缘、外侧界为肩胛骨脊柱缘、下界为背阔肌上缘，因缺少一层肌肉，故是背部听诊呼吸音最清楚地部位。
5、腰上三/四角、列氏四角（名词解释）：位于背阔肌深面，三角的内侧界为竖脊肌外缘，外下界为腹内斜肌后缘，外上界为第12肋。
除以上三边，下后锯肌构成四角的上界。
底为腹横肌腱膜，其深面自上而下有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
此处是经腹膜外入路行肾脏手术必经之处，是腰部的薄弱区之一，可形成腰疝，腹膜后脓肿也可自此穿破。
6、腰下三角（名词解释）：围成为下界髂嵴，外上界腹外斜肌后缘，内上界背阔肌前下缘，底腹内斜肌。
该三角是腰部的另一个薄弱区，腹膜后脓肿也可自此穿破。
7、胸腰筋膜（名词解释）：包裹竖脊肌和腰方肌的深筋膜在腰部明显增厚，分为浅、中、深三层，这三层筋膜在腰方肌外侧缘汇合而成胸腰筋膜，并作为腹内斜肌和腹横肌的起始部。
在剧烈运动中，其常被扭伤，是造成背部劳损病因之一。
8、胸腰筋膜包括浅、中、深三层，分别是背阔肌和下后锯肌、腹内斜肌和腹横肌、膈肌的起点。
9、脊柱区后正中线进行穿刺，经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、脊髓蛛网膜等层次结构进入蛛网膜下隙。
10、副神经自胸锁乳突肌后缘的中、上1/3交点穿出，经枕三角行至斜方肌前缘的中、下1/3交点处进入该肌，并支配该肌。
11、简述腰上三角的组成和临床意义。
12、简述腰下三角的组成和临床意义。
13、腰穿的位置、体位、层次；背部胸腔穿刺的位置、标志、层次。
局部解剖学重点
局部解剖学重点一、名词解释梨状肌上孔：为梨状肌与坐骨大孔上缘之间的间隙；穿经该孔的结构，自外向内依次为臀上神经、臀上动脉、臀上静脉隐静脉裂孔：阔筋膜在腹股沟韧带内侧部下方、耻骨结节外下方3~4cm 处的卵圆形薄弱区隐股点：大隐静脉在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉，其汇入点称隐股点肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。
内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过股环隔：覆盖股环的薄层疏松结缔组织称为股环隔，上面衬有壁腹膜踝管：踝后区的屈肌支持带于跟骨内侧面、内踝之间形成踝管。
管内的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动、静脉和胫神经、拇（大脚趾）长屈肌腱收肌管：位于大腿中1/3段前内侧部，前内侧壁为缝匠肌和收肌腱板，前外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌，主要内容物有：隐神经，股动脉，股静脉四边孔：指位于腋窝后壁上的四边形间隙，其上界为肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨，内有腋神经和旋肱后动、静脉通过腋鞘：颈深筋膜深层延续至腋窝，包裹腋动、静脉和臂丛形成腋鞘锁胸筋膜：是位于胸小肌、锁骨下肌和喙突之间的胸部深筋膜腕管：由屈肌支持带深部与腕骨沟共同围成，管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱鞘和正中神经通过臂前骨筋膜鞘：由臂前区的深筋膜，臂内、外侧肌间隔，肱骨围成甲状腺囊鞘间隙：甲状腺真假被膜之间的间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺颈静脉弓：左、右颈前静脉在胸骨柄的颈静脉切迹上方吻合而成椎动脉三角：由颈长肌、前斜角肌、锁骨下动脉第一段围成的三角。
三角内主要有椎血管、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经节颈动脉鞘：是颈筋膜在颈总动脉，颈内动脉，颈内静脉，迷走神经周围形成的血管神经束鞘Virchow淋巴结：位于左侧前斜角肌前靠近左静脉角处的淋巴结，当食管下部癌或胃癌转移时，最先累及该淋巴结斜角肌间隙：前斜角肌与其后方的中斜角肌及其下方的第一肋之间的间隙，有臂丛神经根和锁骨下动脉通过神经点：颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，此处称神经点肺韧带：壁胸膜和脏胸膜在肺根处相互移行，并在肺根下方形成肺韧带肋膈隐窝：肋胸膜和膈胸膜之间相互移行形成的隐窝肺根：出入肺门的主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等结构被结缔组织包绕构成肺根胸膜顶：被赋予肺尖上方的壁胸膜称为胸膜顶，其上缘高出锁骨内侧1/3上方2~3cm纵隔：是位于左、右纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间，称为腹股沟韧带腹股沟三角：腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带内侧半围成腹股沟镰：在腹直肌下部的外侧缘附近，腹横肌腱膜与腹内斜肌建相互叠合，构成腹股沟镰，亦称联合腱胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床肝胆三角：由胆囊管、肝总管和肝下面三者组成的三角，内有胆囊动脉结肠缘动脉：肠系膜上、下动脉分出的各结肠支在近结肠缘处相互吻合，从回盲部至乙状结肠末端形成一系列血管弓，称为结肠缘动脉十二指肠悬韧带：位于十二指肠上襞右上方深部，连于十二指肠空肠曲和右膈脚的结缔组织和肌纤维，亦称十二指肠悬肌肝胰壶腹：胆总管十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹，又称Vater壶腹腹膜后隙：位于腹后壁，介于腹后壁腹膜和腹内筋膜之间，上起膈，下至骶骨岬，两侧连于腹膜外筋膜第二肝门：在肝膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门二、填空题股三角内的结构由外向内依次为（股神经）、（股动脉）、（股静脉）、（股管）穿梨状肌上孔的结构自外向内依次为（臀上神经）、（臀上动脉）、（臀上静脉）阴部内动脉发自（髂内动脉），出（梨状肌下孔），越过骶棘韧带，经（坐骨小孔）至坐骨肛门窝通过踝管的结构由前向后依次为（胫骨后肌腱）、（趾长屈肌腱）、（胫后动静脉和胫神经）、（拇长屈肌腱）肌腔隙内有（髂腰肌）、（股神经）和（股外侧皮神经）通过大隐静脉起于（足背静脉弓内侧端），经（内踝）前方，沿小腿（内侧）缘伴（隐神经）上行，最后穿（隐静脉裂孔）汇入股静脉股三角上界为（腹股沟韧带），外侧界为（缝匠肌内侧缘），内侧界为（长收肌内侧缘）股鞘分为三个腔，外侧部容纳（股动脉），中间部容纳（股静脉），内侧部形成（股管）坐骨神经发自（骶丛）多以单干形式出（梨状肌下孔），在臀大肌深面，（坐骨结节）与（大转子）之间进入股后去，后下降至（腘窝上角），分为（胫神经）和（腓总神经）二终末支股动脉是髂外动脉自（腹股沟韧带中点）深面向下的延续，在（股三角）内行向股三角尖，继而经（收肌管）下行，穿（收肌腱裂孔）至腘窝，移行为（腘动脉）股动脉最大的分支为（股深动脉），股深动脉下行沿途发出（旋股内侧动脉）、（旋股外侧动脉）、（穿动脉）及肌支腘窝外上界为（股二头肌），内上界为（半腱肌）和（半膜肌），下内界为（腓肠肌内侧头），下外界为（腓肠肌外侧头）腘窝内容由浅入深依次为（胫神经）、（腘静脉）和（腘动脉），其外上界还有（腓总神经），血管周围还有（腘深淋巴结）大隐静脉在穿隐静脉裂孔前的主要属支有（旋髂浅静脉）、（阴部外静脉）、（股内侧浅静脉）、（股外侧浅静脉）、（腹壁浅静脉）腹股沟浅淋巴结上群沿着（腹股沟韧带下方）排列，下群沿（大隐静脉末端纵行）排列肌腔隙前界为（腹股沟韧带），后外侧界为（髂骨），内侧界为（髂耻弓）腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹，经（股环）至（股管），最后由（隐静脉裂孔）处突出，形成股疝腋窝后壁上有三边孔和四边孔，其上界为（肩胛下肌），下界为（大圆肌），穿过三边孔的是（旋肩胛动脉），穿过四边孔的是（腋神经）和（旋肱后血管）上肢的浅静脉有（头静脉）、（贵要静脉）、和（肘正中静脉）、（前臂正中静脉）等臂丛后束的主要分支有（桡神经）、（腋神经）、（肩胛下神经）和（胸背神经）前臂肌前群第三层位于桡、尺侧的分别为（拇长屈肌）和（指深屈肌），二肌远侧部的深方有（旋前方肌）前臂前区的四个血管神经束分别是（桡血管神经束鞘）（尺血管神经束鞘）（正中血管神经束鞘）（骨间前血管神经束鞘）腋淋巴结按部位分为（肱淋巴结）（胸肌淋巴结）（腋尖淋巴结）（中央淋巴结）和（肩胛下淋巴结）5群臂丛在腋窝处的主要分支是（肌皮神经）（尺神经）（桡神经）（正中神经）和（腋神经）5大分支肱二头肌外侧沟内走行（头静脉）和（前臂外侧皮神经）；内侧沟内走行有（肱动脉）（正中神经）和（贵要静脉）等肘窝内的腱性标志是（肱二头肌建），其内侧有（肱动脉）（肱静脉）（正中神经），其外侧有（桡神经）腕管内有（指浅屈肌腱）（指深屈肌腱）（屈肌总腱鞘）（拇长屈肌腱鞘）（正中神经）通过胸锁筋膜位于（胸小肌）（锁骨下肌）和（喙突）之间，有（胸肩峰动脉）穿过腋鞘是（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹（腋动静脉）和（臂丛）所形成的筋膜鞘前臂桡血管神经束由（桡动脉）（桡静脉）和（桡浅神经）组成有臂丛发出行至手部的神经有（正中神经）（尺神经）（桡神经）胸膜顶位于（颈根部，最高点在锁骨内侧1/3上方2~3cm）沿胸锁乳突肌浅面斜行向下的较大静脉是（颈外静脉），沿其排列的淋巴结叫（颈外侧浅淋巴结），在此肌深面向下行走的大静脉是（颈内静脉），沿其排列的淋巴结叫（颈外侧深淋巴结）颈动脉三角内主要有（颈总动脉及其分支）（颈内静脉及其属支）（舌下神经及颈袢上根）（颈外侧上深淋巴结）（迷走神经及其分支）（副神经）等结构肌三角内主要有（甲状腺）（甲状旁腺）（喉）（咽）（器官颈部）（食管颈部）等结构肩胛舌骨肌上腹参与构成（颈动脉）三角和（肌）三角的一边结扎甲状腺上动脉应（紧贴）甲状腺上端进行，而结扎甲状腺下动脉应（远离）甲状腺下端进行，以免误伤（喉上神经）（喉返神经）在颈动脉三角内，弓形越过颈内外动脉浅面的神经是（舌下神经），走在颈内外动脉深面行向下方的神经是（迷走神经），经颈内动静脉之间行向后外侧的神经是（副神经）颈总动脉在（甲状软骨上缘）高度分为（颈内动脉）（颈外动脉）两条动脉，分叉处的后方有（化学）感受器，叫（颈动脉小球）右喉返神经勾绕（右锁骨下动脉），左喉返神经勾绕（主动脉弓），喉返神经经（环甲关节）后方进入候内椎动脉起自（锁骨下动脉），穿第（6-1）颈椎横突孔，再经（枕骨大孔）进入颅内甲状腺下动脉起自（甲状颈干）沿前斜角肌内侧缘上行到（第6颈椎）水平，再弓形弯向内下，经（胸廓内动脉）深面至甲状腺侧叶后面颈动脉鞘内的动脉是（颈内动脉）（颈总动脉），鞘内静脉是（颈内静脉），神经是（迷走神经）二腹肌后腹浅面的三个纵行结构是（耳大神经）（下颌下静脉）（面神经颈支）椎动脉三角内的主要结构由（椎动脉）（椎静脉）（甲状腺下动脉）（颈交感干）（颈胸神经节）等颈部的浅静脉主要有（颈外静脉）（颈前静脉）肌三角位于（颈前正中线）（胸锁乳突肌前缘）（肩胛舌骨肌上腹）之间甲状腺的前面由浅入深有（皮肤）（浅筋膜）（封套筋膜）（舌骨下肌群）甲状腺的两侧叶位于（喉）（气管）的前外侧，上端达（甲状软骨中部），下端至（第6气管软骨），甲状腺峡位于（第2-4气管软骨）前方颈动脉三角有（胸锁乳突肌上份前缘）（肩胛舌骨肌上腹）（二腹肌后腹）围成在肋间隙中部，肋间后血管，肋间神经是在（肋间内肌）（肋间最内肌）之间通过，其排列顺序自上而下为（肋间后静脉）（肋间后动脉）（肋间神经）通过膈肌食管裂孔的结构是（食管）（迷走神经）上纵隔内有（胸腺）（头臂静脉）和（上腔静脉）（主动脉弓及其分支）（膈神经）和（迷走神经）（气管）（食管）和（胸导管）等根据肋间血管神经的行程，常在（肩胛线）或（腋后线第8-9肋间隙）做胸膜腔穿刺，以免损伤肋间血管神经壁胸膜依其分布为（肋胸膜）（膈胸膜）（纵膈胸膜）（胸膜顶）中纵隔内主要有（心包）（心）（出入心的大血管根部）（膈神经）（心包膈血管）等心包由内外两层构成，外层为（纤维心包），内层为（浆膜心包），心包腔上部位于（升主动脉）及（肺动脉后方），（上腔静脉）及（左心房前方）的间隙称为心包横窦（肋胸膜）（膈胸膜）转折处行程半环形的肋膈隐窝，（肋胸膜）（纵隔胸膜）转折处形成肋纵隔隐窝腹前外侧壁脐平面一下的浅筋膜分为两层，浅层称为（Camper脂肪层），深层为（Scarpa膜性层）胃后壁隔网膜囊与（胰）（左肾）（左肾上腺）横结肠及其系膜相毗邻十二指肠上部的上方与（肝右叶）（肝十二指肠韧带）相邻，下方为（胰头），前方邻（胆囊），后方有（胆总管）（胃十二指肠动脉）（肝门静脉）走行肝门有（肝固有动脉）（肝门静脉）（肝管）淋巴管及神经等出入胆囊上方为（肝）下后方为（十二指肠上部）（横结肠）胰位于（胃）的后方，胰头病变肿大时可压迫（胆总管）（肝门静脉），胰体位于第（1）腰椎平面，胰尾抵达（脾门）脾位于（左季肋区），左侧面与（膈）接触，内侧面前上份与（胃底）为邻，后下份与（左肾）（左肾上腺）为邻，近前端与（结肠左曲）为邻，脾门与（胰尾）相邻肠系膜根从第（2）腰椎左侧斜向由下，止于（右骶髂关节）前方横结肠一下腹膜腔被小肠及其系膜和升降结肠分为（左右肠系膜窦）（左右结肠旁沟）阑尾常见的位置（回肠前位）（盆部）（盲肠后部）等肾区为（竖脊肌外侧缘）（第12肋）夹角处肾上腺的动脉分别发自（膈下动脉）（腹主动脉）（肾动脉）腹主动脉前面为（脾静脉）（胰）（左肾静脉）（十二指肠）（小肠系膜根）等，其右侧有（下腔静脉），左侧有（左交感干）输尿管腹段的动脉来自（肾动脉）（睾丸/卵巢动脉）（腹主动脉）（髂总动脉）盲肠后面与（髂腰肌）相对，前面在腹股沟外侧半的上方与（腹前壁）接触小网膜包括（肝胃韧带）（肝十二指肠韧带）腹股沟三角由（腹直肌外侧缘）（腹壁下动脉）（腹股沟韧带）围成胆总管分为四段，即（十二指肠上段）（十二指肠后段）（胰腺段）和（十二指肠壁段）回结肠动脉分布于（回肠末端）（盲肠）（阑尾）肝右叶的下面邻接（结肠右曲）（十二指肠上部）（右肾）（右肾上腺）肝十二指肠韧带内有（肝固有动脉）（胆总管）（肝门静脉）下腔静脉由（左右髂总动脉）汇合而成，沿（腹主动脉）右侧上升，经肝后面的（腔静脉沟），穿经膈的（腔静脉孔）入胸腔，开口于（右心房）右肾上腺前面邻（肝），前内侧为（下腔静脉），后面邻（膈）肝大部分位于（右季肋区）和（腹上区），小部分位于（左季肋区）胃在中等充盈时，大部分位于（左季肋区），小部分位于（腹上区），贲门在（第11胸椎左侧），幽门在（第1腰椎下缘右侧）腹部正中切口的层次由浅入深依次为（皮肤）（浅筋膜）（腹白线）（腹横筋膜）（腹膜外组织）（壁腹膜）肝门静脉的主要属支是（肠系膜上静脉）（脾静脉）（肠系膜下静脉）（胃左静脉）（胃右静脉）（附脐静脉）阑尾根部附于（盲肠后内侧壁），其体表投影在（脐）至（右髂前上棘）连线的中外1/3交点处，称（麦氏/McBurney）点三、问答题简述血管腔隙：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓，内有股动、静脉试述大隐静脉行程，主要属支及相关临床：大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，逐渐向前上，在耻骨结节外下方3~4cm 处穿隐神经裂孔，汇入股静脉。
局解复习重点
局解复习重点穿经腮腺的血管和神经：纵行的有颈外动脉，颞浅动静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动静脉，面横动静脉和面神经及其分支。
位置关系由浅入深为：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉和耳颞神经。
颅顶层次：由浅入深为5层：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及颅顶肌，腱膜下疏松结缔组织，颅骨外膜。
头皮：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜。
颈部浅层结构神经：1,、颈丛皮支：枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经。
2、面神经颈支。
颈筋膜间隙：1、胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3—4cm处分为深浅两层，向下分别附着于胸骨柄前后缘，两层之间为胸骨上间隙。
内有颈静脉弓，颈前静脉下段，胸锁乳突肌胸骨头，淋巴结及脂肪组织等。
2、气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。
内有甲状腺最下动脉，甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。
3、咽后间隙。
4、椎前间隙。
肌三角境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。
其浅面的结构由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和封套筋膜，深面为椎前筋膜。
肌三角内容：含有位于浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，位于深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。
气管颈部的毗邻：前方由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。
胸膜顶：是覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。
前、中、后斜角肌覆盖其前，外及后方。
其前方临接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉、左侧还有胸导管；后方贴靠第1、2肋，颈交感干和第一胸神经前支；外侧临臂丛；内侧临气管、食管，左侧还有胸导管和左喉返神经；上方从第七颈椎横突、第一肋颈和第一胸椎体连至胸膜顶的筋膜叫胸膜上膜。
椎动脉三角：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。
三角的后方有第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1肋颈；前方有迷走神经、颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓等。
局解重点总结
局解重点——李鸣老师要求的~~~一、上肢肩部：腋腔的构成及主要内容。
锁胸筋膜、肌腱袖、三边孔、四边孔、腋鞘臂和前臂：臂和前臂内、外侧肌间隔和骨筋膜鞘的形成及其内容。
肱骨肌管、血管神经束肘窝：境界和内容，肘后三角、提携角腕、手部：腕、掌部深筋膜形成的结构，手掌深筋膜的区分、间隙及临床意义。
鼻烟窝、屈肌支持带、腕管各部位肌的名称、位置；重要血管、神经的走行及分支。
上肢的体表标志上肢浅静脉的起止、行程及其临床意义腋窝的构成及内容腋动脉的分段及主要分支腋淋巴结的分群、各群的位置、收纳范围及流注关系三边孔和四边孔的构成及穿行结构臂丛各束的分支腋神经的行程和易损伤的部位腋鞘的概念，肌腱袖的概念和意义肱动脉在臂部的主要分支；肱动脉、正中神经在臂部的行径及二者的关系肱骨肌管的构成和通过结构肘窝的构成及其内容前臂前、后骨筋膜鞘的构成及内容桡血管神经束、尺血管神经束和正中血管神经神经束的构成腕管、腕尺侧管及腕桡侧管的构成和内容手掌骨筋膜鞘的构成及内容手掌筋膜间隙的位置、构成及内容手掌内血管、神经的走行及分布范围二、下肢本章重点：臀部:梨状肌上、下孔及其穿孔行的结构股部:大隐静脉的走行与属支,隐静脉裂孔、肌腔隙、血管腔隙、股三角、股鞘、股管、收肌管,前、后、内骨筋膜鞘内的结构腘窝:境界和内容小腿:前、后、外骨筋膜鞘内的结构足、踝:踝管的构成及4个骨纤维管通过的内容各部位肌的名称、位置；重要血管、神经的走行及分支。
三、胸部1.胸壁的层次2.乳腺的结构和淋巴回流3.肋间肌的层次；肋间血管和神经的位置及排列关系4.胸膜的分部、胸膜隐窝的位置和临床意义，胸膜前界、胸膜下界5.膈的形态结构及胸肋三角和腰肋三角的位置、临床意义,膈的裂孔名称及通过结构6.纵隔左、右侧面所见到结构的位置关系。
动脉导管三角、食管上三角、食管下三角7.中纵隔、后纵隔的位置与内容8.纵隔各间隙的位置与交通胸部的体表标志女性乳房的形态、构造、淋巴回流胸壁的层次、胸部皮神经分布的节段性和重叠性及其意义肋间隙结构及血管、神经走行的排列关系及其临床意义胸膜的分部，胸膜顶的毗邻，肋膈隐窝的位置，壁胸膜折返线的体表投影及其临床意义肺的位置、形态、及其血管、淋巴和神经肺门、肺根的概念，肺根结构的排列顺序及肺根的毗邻支气管肺段的概念纵隔的概念、位置、境界和分区；上纵隔器官的层次，后纵隔的内容物主动脉弓的毗邻；动脉导管三角的境界、内容物和临床意义中纵膈的境界及内容物；心包裸区和心包横窦的位置及其临床意义气管胸部、食管胸部的位置、毗邻及与胸膜的关系；胸导管的行程、毗邻及与胸膜的关系食管上、下三角的境界及内容物纵隔内淋巴结的分群及引流纵膈间隙的概念，各间隙的位置及交通四、腹部1、掌握腹部的标志线及体表标志和腹部的分区。
局解知识点概要
局解知识点概要上肢1.1 肩部1.1.1腋区腋窝：内侧壁为前锯肌、上4肋、以及肋间肌，外侧壁为肱骨结节间沟、肱二头肌长短头、喙肱肌，前壁为胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜，后壁为肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨。
锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰动静脉和胸外侧N穿过位置上界下界外侧界内侧界通行三边孔腋窝后壁小圆肌&肩胛下肌大圆肌&背阔肌肱三头肌长头—旋肩胛a四边孔肱骨外科颈肱三头肌长头旋肱后a&腋N腋动脉分支及血供：以胸小肌分界（1）第一段分支：胸上a，营养第1、2肋间隙（2）第二段分支：胸肩峰a，营养胸大小肌、三角肌和肩峰；胸外侧a营养胸大小肌、前锯肌和乳房（3）第三段分支：肩胛下a（旋肩胛a+胸背a），营养冈下窝和背阔肌；旋肱前/后a营养肱骨外科颈附近结构臂丛分支：内5，尺神胸内正中内，前臂和臂内侧皮；外3，肌皮胸外正中外；后4，桡腋胸背肩胛下（怎么背？）腋淋巴结群：外侧、胸肌、肩胛下、中央、尖腋鞘：包裹腋av和臂丛的结缔组织膜，亦称颈腋管。
1.1.2 肩胛区三角肌区：臀外侧皮N，属于腋N皮支肩胛上横韧带：肩胛切迹上方，其上为肩胛上a，其下为肩胛上N，均营养支配冈上下肌肌腱袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱互相连接形成的环形腱板。
肩关节动脉网：是由肩胛上a，旋肩胛a，肩胛背a三条动脉的分支相互吻合形成，肩部血液重要侧枝循环。
1.2臂部1.2.1臂前区头静脉：行于肱二头肌外侧沟，伴行前臂外侧皮N，注入腋静脉贵要静脉：行于肱二头肌内侧沟，伴行前臂内侧皮N，注入肱静脉或腋静脉肘正中静脉，前壁正中静脉臂肌群：前群=肱二头肌、肱肌、喙肱肌，后群=肱三头肌、肘肌肱动脉分支及伴行：1）肱深动脉：伴行桡N2）尺侧上副动脉：伴行尺N3）尺侧下副动脉正中N：伴肱动脉，行于肱二头肌内侧沟尺N：行于肱动脉内侧，臂中点附近穿肌间隔，进入臂后区桡N：行于肱动脉后方，伴肱深动脉入肱骨肌管，进入臂后区1.2.2臂后区臂外侧上皮N（腋N皮支）、（前）臂后皮N（桡N皮支）肱骨肌管：肱三头肌三个头与桡N沟之间围成，通行有桡N及肱深血管。
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胸前区神经：肋间神经前皮支肋间神经外侧皮支静脉：沿三角肌胸大肌间沟切开深筋膜，找到头静脉末端暴露胸大肌：可见胸小肌，锁胸筋膜，胸肩峰动脉，胸外侧神经，胸内侧神经穿锁胸筋膜的结构：胸外侧神经，胸肩峰血管，头静脉以胸小肌为标志，观察解剖穿胸小肌下缘，胸小肌上缘及穿过胸小肌的结构：(1)胸小肌上缘的主要结构均从锁胸筋膜传出。
1):头静脉和锁骨下淋巴结 2):胸外侧神经 3):胸肩峰动，静脉(2) 胸小肌下缘的主要结构：1):胸外侧动，静脉和胸肌淋巴结 2) :胸长神经(3)穿过胸小肌的结构：胸内侧神经自胸小肌穿出后进入胸大肌腋区：腋腔由顶，底，四壁构成顶：由锁骨中1/3, 第一肋，肩胛骨上缘围成底：有皮肤，浅筋膜及腋筋膜构成，此区人大汗腺变态称为狐臭前壁：由胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成胸大肌：主要作用是使臂内收和旋内，有胸，内外侧神经支配锁胸筋膜：是位于锁骨下肌，胸小肌和喙突之间的深筋膜后壁：由肩胛下肌，大圆肌，背阔肌及肩胛骨所构成内侧壁：由前锯肌，上位四个肋及期间的肋间肌构成前锯肌由胸长神经支配外侧壁：由肱骨结间结沟，肱二头肌长，短头和和喙肱肌构成腋腔的内容：锁骨下动脉（于第一肋外侧缘）------腋动脉(于大圆肌下缘)-------肱动脉1.腋动脉：以胸小肌为标志，将腋动脉分为三段（1）第一段：位于第一肋外缘与胸小肌上缘之间，有分支胸上动脉（2）第二段：位于胸小肌深面，有分支胸肩峰动脉和胸外侧动脉，其中胸肩峰动脉于胸前神经伴行，穿锁胸筋膜后分为胸肌支，三角肌支和肩峰支（3）第三段：位于胸小肌下缘和大圆肌下缘之间。
此段发出1)肩胛下动脉：又发出旋肩胛动脉和胸背动脉。
旋肩胛动脉：经三边孔至冈下窝。
胸背动脉：分布于背阔肌和前锯肌2)旋肱前，后动脉，旋肱后动脉与腋神经伴行穿经四边孔。
注：腋动脉第三段位置较浅，是临床上暴露腋动脉最方便之处。
2.腋静脉：位于腋动脉的前内侧注：腋动脉与腋静脉之间有臂丛内侧束，胸内侧神经，尺神经，前臂内侧皮神经腋静脉内侧是臂内侧皮神经3.臂丛：外侧束发出肌皮神经和胸外侧神经；内侧束发出尺神经，胸内侧神经，前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经，内外侧束分别发出内外侧根组成正中神经；后束发出桡神经，腋神经，肩胛下神经，胸背神经，胸长神经4.腋鞘：颈深筋膜深层即椎前筋膜延续至腋窝，包裹腋动静脉和臂丛而形成的筋膜鞘。
注：锁骨下部臂丛麻醉即将麻醉剂注入此鞘内5.腋淋巴结：分五群，及前，后，内，外侧和中央群：前群（胸肌淋巴结），后群，（肩胛下淋巴结），内侧群（尖淋巴结），外侧群（外侧淋巴结），中央群（中央淋巴结）臂前区,前臂前区，肘窝：（1）浅静脉：头静脉：起自手背静脉网的桡侧---前臂桡侧---肘窝---肱二头肌外侧---三角肌与胸大肌间沟---锁骨下方穿过锁胸筋膜注入腋静脉贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧---前臂尺侧---肘窝---肱二头肌内侧---注入肱静脉肘正中静脉：斜行连接头静脉与贵要静脉，为皮肤静脉穿刺常用部位（2）皮神经：前臂外侧皮神经，伴随头静脉前臂内侧皮神经，伴随贵要静脉（3）臂肌前群：分浅深两层，浅层为肱二头肌，长头起自肩胛骨盂上结节；短头起自肩胛骨喙突，两头止于桡骨粗隆。
深层为喙肱肌和肱肌肱肌位于肱骨下端前面，止于尺骨粗隆。
喙肱肌起自肩胛骨喙突，止于肱骨中份内侧前臂肌前群：分三层，浅层由桡侧向尺侧依次为肱桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌和尺侧腕屈肌;中层为指浅屈肌;深层为拇长屈肌，指深屈肌和旋前方肌注：浅层各肌除肱桡肌起自肱骨外上髁上方外，其余四肌以总腱共同起自肱骨内上髁。
旋前圆肌除起自总腱外，还有一个较小的小头起自尺骨冠突。
（4）肘窝：界线：上界为肱骨内外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶为肘前区深筋膜和肱二头肌腱膜，底由肱肌和旋后肌构成。
内容：肱二头肌键位于桡侧，尺侧为肱动脉及其分成的桡，尺动脉以及伴行静脉，最尺侧为正中神经。
桡神经位于窝外侧的肱桡肌与肱肌之间，而前臂外侧皮神经则于肱肌与肱二头肌腱之间穿出（5）前臂屈肌后间隙：指深屈肌腱和拇长屈肌键深面与旋前方肌前面之间，有一潜在的疏松结缔组织间隙，称为前臂屈肌后间隙，其内，外侧界分别为尺，桡侧腕屈肌和前臂筋膜。
动脉：肱动脉，与大圆肌下缘处接续腋动脉，约在桡骨颈平面分为桡，尺动脉。
分支总结1）肱深动脉：起自肱动脉后内侧，与桡神经伴行，通过肱骨肌管。
2）肱骨滋养动脉：经滋养孔进入肱骨。
肱骨骨折若损伤此动脉将会延迟骨的愈合。
3）尺侧上副动脉:伴尺神经下降4）尺侧下副动脉：5）桡动脉：在桡骨颈平面起自肱动脉，沿肱桡肌内侧下行。
可在鼻咽窝内触及其搏动6）尺动脉：在前臂下2/3段与尺神经伴行。
尺动脉近端发出骨间总动脉，立即发出骨间前，后动脉。
骨间前动脉在拇长屈肌和指深屈肌之间，与骨间总神经伴行。
7）神经：（1）肌皮神经：穿过喙肱肌至肱二头肌与肱肌之间，肌皮神经的终支前臂外侧皮神经穿出（2）正中神经：以内外侧根分别起自臂丛内，外侧束。
在臂上部，正中神经初居肱动脉外侧或前外侧;在臂中份，正中神经渐斜过动脉前至其内侧。
在肘窝，正中神经穿过旋前圆肌二头之间，直至腕前区。
（3）尺神经：起自臂丛内侧束，在腋动，静脉之间下行，在臂上部，尺神经位于肱动脉后内侧；在臂中份，尺神经与尺侧上副动脉伴行至尺神经沟（4）桡神经：深支穿旋后肌至前臂后区；浅支在肱桡肌的深面，桡动脉的桡侧。
股前内侧区：1.浅动脉：旋髂浅动脉，腹壁浅动脉，阴部外动脉，三支浅动脉均起自股动脉。
股外侧浅动脉发自旋股外侧动脉。
2.大隐静脉：起自足背静脉弓的内侧，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐身经上行，继经股骨内侧髁后方约2厘米处，进入大腿内侧部与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，至耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。
大隐静脉发出：旋髂浅静脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉，股外侧浅静脉，股内侧浅静脉。
3.深筋膜：大腿的深筋膜又称阔筋膜，阔筋膜在外侧区形成髂胫束。
（1）髂胫束，包裹阔筋膜张肌，临床上常用髂胫束作为体壁缺损，薄弱部或膝关节交叉韧带等修补重建的材料。
（2）隐静脉裂孔：又称卵圆窝。
为腹股沟韧带中，内1/3交点下方1横指处阔筋膜形成的卵圆形凹陷。
其表面覆盖的疏松结缔组织膜称筛筋膜。
4.肌腔隙和血管腔隙：髂耻弓一端连于腹股沟韧带，另一端附着于髋骨的髂耻隆起。
髂耻弓将腹股沟韧带与髋骨之间的间隙隔成内侧部的肌腔隙和外侧部的血管腔隙。
（1）肌腔隙：前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。
内有髂腰肌，股神经，股外侧皮神经通过。
（2）血管腔隙：前界为腹股沟韧带内侧部，后内界为耻骨肌筋膜，内侧界为腔隙韧带，后外界为髂耻弓。
腔隙内有骨鞘，股动静脉，生殖股神经股支5.股三角：下续收肌管。
（1）境界：上界为腹股沟韧带；外下界为缝匠肌内侧缘;内下界为长收肌内侧缘；前壁为阔筋膜;后壁凹陷，自外向内为髂腰肌，耻骨肌和长收肌及其筋膜。
（2）内容：由外向内依次是股神经，股鞘及其包含的股动脉，股静脉，股管及其股深淋巴结。
1）股鞘：鞘分为三个腔，从外向内依次为股动脉，股静脉，股管2）股管：股管下端为盲端，称股管下角；上口称为股环3）股动脉：股动脉续接髂外动脉，移行为腘动脉。
股动脉向深部发出最大分支为股深动脉，走在长收肌和大收肌之间，沿途发出旋股内，外侧动脉。
股动脉起始处发出三条浅动脉：腹壁浅动脉，旋髂浅动脉，阴部外动脉4）股神经：肌支分布至股四头肌，缝匠肌和耻骨肌；皮支有股中间皮神经和股内侧皮神经，其中最长的皮神经为隐神经6．收肌管：又称Hunter管，位于股部中1/3段的前内侧面，在缝匠肌深面。
其前壁为张于股内侧肌与长收肌，大收肌间的收肌腱板;浅面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌和大收肌。
管的上口与股三角尖相通，下口为收肌键裂孔。
收肌管内的结构，由前向后依次为股神经和隐神经，股动脉，股静脉。
股动脉在收肌管下段发出膝降动脉7.股内侧区血管神经束：主要为闭孔动脉，闭孔静脉和闭孔神经。
闭孔神经前支支配内收肌及膝关节，后支支配闭孔外肌和大收肌。
小腿前外侧区（1）大隐静脉，小隐静脉和隐神经：大隐静脉与隐神经伴行；小隐静脉与腓肠神经伴行（2）腓浅神经（3）在足背静脉弓：在其内侧端发出大隐静脉，外侧端发出小隐静脉（4）小腿前群肌肉及其血管：胫骨前肌，踇长伸肌，胫前动脉和两支伴行静脉，腓深神经，趾长伸肌（5）胫前动脉：上1/3段位于胫骨前肌和趾长伸肌之间，下2/3段位于胫骨前肌和踇长伸肌之间。
沿胫前动脉向上找出胫前返动脉，与胫前返神经伴行（6）在腓骨颈的外侧找出腓总神经，发出三个分支：腓浅神经，腓深神经，胫前返神经。
注：1.前骨筋膜鞘的内容：小腿前群肌肉，腓深神经和胫前血管2.腓骨颈骨折，可能损伤腓总神经，使得足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈马蹄内翻足畸形，行走时为跨域步态腹前外侧壁浅筋膜：脐平面以下浅筋膜明显分为浅深两层：浅层富含脂肪组织，称为Camper筋膜，深层即Scarpa膜，富含弹性纤维。
浅动脉：腹壁浅动脉和旋髂浅动脉深筋膜：共有四层，前三层依次位于腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌的表面，最深一层贴在腹横肌的深面，称腹横筋膜。
肌层包括位于正中线两侧的腹直肌和椎状肌以及外侧三块扁肌，即腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌。
1.腹直肌和腹直肌鞘（1）.腹直肌：位于腹白线两侧，包被在腹直肌鞘内，被3---4条腱划分成多个肌腹。
（2）.腹直肌鞘：有三块扁肌的腱膜构成。
其前后两层在腹直肌外侧缘相结合后呈半月形，称半月线。
腹直肌鞘前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成；后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱模组成。
腹直肌鞘后层在脐下4—5厘米附近呈由凸向上的弓形游离下缘，称弓状线。
弓状线以下腹直肌鞘的后层缺失。
2.腹外斜肌：肌纤维自外上斜向内下，其下缘的腱纤维向内返折增厚形成腹股沟韧带。
3.腹内斜肌：肌纤维自外下向内上方斜行。
4.腹横肌：自后外向前内。
与腹内斜肌之间有7---11肋间神经和肋下神经及其血管，髂腹下神经，髂腹股沟神经经过。
注：男性腹内斜肌与腹横肌的下部肌束共同构成提睾肌。
5. 腹横筋膜位于腹横肌和腹直肌鞘的深面，为腹内筋膜的一部分，腹横筋膜在腹股沟管深环处随睾丸下降延续为精索筋膜。
6.腹股沟区：（1）腹外斜肌移行为较薄的腱模膜，其下方形成三角形裂隙，为腹股沟管外口（浅环）（2）腹外斜肌腱膜与腹内斜肌，腹横肌及腹横筋膜间形成了一个潜在的肌肉筋膜腔隙，称为腹股沟管，行走在腹股沟韧带内侧半的上方，长约4---5厘米，腹股沟管内男性有精索，髂腹股沟神经；女性有子宫悬韧带通过。
腹股沟管有两环和四壁：腹外斜肌腱膜裂开形成腹股沟管浅环；腹横筋膜向外突出形成腹股沟管深环；前壁主要是腹外斜肌腱膜;上壁是腹内斜肌和腹横肌下缘肌纤维共同围成的弓状下缘;后壁是腹横筋膜;下壁是腹股沟韧带（3）腹股沟管浅环裂隙外下部的纤维称为外侧脚，内上部的纤维称为内侧脚，在腹股沟管浅环外上方连接两脚的纤维束称为脚间纤维（4）腔隙韧带，耻骨梳韧带在腹股沟疝和股疝的修补术中具有重要意义。