脑出血并发症发热的原因及处理
2024脑出血诊疗指导规范
2024脑出血诊疗指导规范脑出血(intracerebral hemorrhage, C H)是是一种常见而又难治的疾病，脑卒中患者中脑出血患者的致残、致死率高千脑梗死患者，脑出血患者1个月死亡率高达35%~52% I 6个月末仍有80％左右的存活患者遗留残疾，是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。
诊断与评估脑出血早期进展迅速，容易出现神经功能恶化，及时评估病情和决速诊断至关重要。
对突然发病疑似脑卒中的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理尽快送往有条件的医院，在尽可能短的时间内完成脑CT/C TA或MRI等检查。
一旦确诊应根据病渭紧急采取相应的治疗措施。
1.病史与查体1.病史采集：临床症状常表现为突发起病，且多在动态状况下发病，常伴有恶心、呕吐、头痛、血压升高、不同程度的意识障碍及神经系统阳性体征。
应重点询问患者或目击者下述清况：脑卒中发生时间、症状、起病时的活动清况、年龄、是否有外伤史、原发性高血压病史、缺血性或出血性脑卒中史、糖尿病史、吸烟及饮酒史、药物史（是否服用阿司匹林、氯毗格雷、华法林或其他抗凝药物，包括药物服用的时间以及剂量等）、是否存在凝血功能障碍及其他诱发出血的内科疾病（如血液病、肝病等），是否存在使用成瘾药物（如可卡因）等。
2.体格检查和病情评估：首先对患者生命体征进行评估，在完成气道、呼吸和循环功能评估后，进行一般体格检查和神经系统专科检查，可借助脑卒中量表评估神经功能缺损的严重程度、判断预后和选择各种治疗措施。
常用的量表有：＠格拉斯哥昏迷量表；＠美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)；＠脑出血评分量表。
2.影像学检查影像学检查是诊断脑出血的重要方法，主要包括头部CT、MRI和脑血管造影等。
CT及MRI能够反映出血部位、出血量、波及范围和血肿周围脑组织情况。
脑血管造影能够帮助明确脑出血的潜在病因。
1头部CT检查1)头部CT普通扫描使用广泛，脑出血在CT上表现为高密度影，是诊断脑出血首选的影像学检查方法。
急性脑出血并发症的预见性护理
急性脑出血并发症的预见性护理作者：李斐来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【关键词】脑出血；并发症；预见性护理脑出血是神经内科常见病，占全部脑血管疾病的35%左右，病死率高达50%以上，40%存活者遗留严重残疾。
脑出血是威胁中老年人健康的主要疾病之一，其死亡率占脑卒中首位，且大部分患者死于并发症。
为了提高危重病人的抢救成功率，我科实施预见性的护理程序，对可能出现的症状及并发症尽早采取措施，实行有计划地超前护理，减少了并发症的发生，促进了患者转归和早日康复。
我院自2010年1月到2012年1月我科收治的脑出血患者患者，采用预见性护理的疗效分析如下：1预见性护理干预措施1.1 入院前准备病室清洁、舒适、安全、温湿度适宜，并备20%甘露醇、呋塞米、吸痰器、开口器、舌钳等床头抢救药品及物品。
1.2 评估患者根据病人的意识、生命体征、肢体活动、皮肤、大小便等方面作出病情的初步评估，列出患者现存及潜在的护理问题，拟定护理计划及预见性护理程序，采取相应的护理措施。
常见护理问题包括：⑴肢体活动障碍；⑵语言沟通障碍；⑶焦虑⑷有发生褥疮的危险；⑸有误吸的危险；⑹清理呼吸道无效；⑺舒适的改变：头痛；⑻潜在并发症--脑疝；⑼潜在并发症--上消化道出血；⑽潜在并发症—肺部感染；⑾潜在并发症—中枢性高热；⑿便秘；⒀大小便失禁。
1.3 肢体活动障碍脑出血病人急性期应置于抗痉挛体位，进行肢体按摩和各关节被动运动，促血液循环，防止肌肉萎缩和关节畸形，预防深静脉血栓形成；病情稳定1周后，开展床上主动运动，包括手的训练和起坐训练，活动量和时间应本着循序渐进适度原则；恢复期以自理能力训练为主。
1.4 语言沟通障碍存在语言或吞咽困难的患者，应教给照顾者对患者进行语言及吞咽功能训练的技巧。
鼓励病人多说多练，从字开始，到词、到句。
病人取得进步，及时给予肯定鼓励。
适时增加难度。
发动病人周围的人与其对话，给病人创造一个锻炼的环境，以利语言功能恢复。
脑出血术后发热护理措施
脑出血是一种严重的脑血管疾病，其术后护理至关重要。
术后发热是脑出血患者常见的并发症之一，可能会加重病情，影响患者的康复。
因此，针对脑出血术后发热的护理措施显得尤为重要。
以下将从几个方面详细介绍脑出血术后发热的护理措施。
一、环境护理1. 保持病房安静、清洁、舒适，温度控制在18-22℃，湿度控制在50%-60%，以减少患者的心理压力，有利于病情恢复。
2. 定期开窗通风，保持室内空气新鲜，避免交叉感染。
二、体温监测1. 密切观察患者的体温变化，每4小时测量一次体温，并做好记录。
2. 如发现患者体温持续升高，应及时通知医生，并采取相应的降温措施。
三、物理降温1. 可采用温水擦浴、酒精擦浴等方法进行物理降温，注意擦浴过程中要观察患者反应，防止体温骤降。
2. 对于头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，可重点擦拭，以促进散热。
3. 在物理降温过程中，注意观察患者的面色、脉搏、呼吸等生命体征，防止体温骤降引起虚脱。
四、药物降温1. 如患者体温过高，可采用药物降温，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，但需遵医嘱使用。
2. 注意观察患者用药后的反应，如出现药物不良反应，应及时通知医生。
五、病因治疗1. 寻找发热的原因，如感染、药物反应等，针对病因进行治疗。
2. 如为感染引起，需使用抗生素进行治疗，并做好消毒隔离工作。
六、营养支持1. 患者发热期间，新陈代谢加快，营养需求增加，应注意给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
2. 如患者无法进食，可给予静脉营养支持，确保患者营养需求。
七、心理护理1. 密切关注患者的心理变化，给予关心、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 保持患者情绪稳定，避免因情绪波动导致体温升高。
八、健康教育1. 告知患者及其家属发热的相关知识，如发热的原因、表现、危害等。
2. 指导患者及家属正确进行体温监测、物理降温等护理措施。
3. 强调预防感染的重要性，教育患者注意个人卫生，避免交叉感染。
脑出血的症状和紧急处理
脑出血的症状和紧急处理一、脑出血的症状：警惕突发头痛、意识改变和神经系统障碍脑出血是指在脑内或蛛网膜下腔内突发的出血现象，通常由于动脉破裂或动静脉畸形引起。
这种情况下，及时识别并采取紧急处理措施至关重要，以防止进一步神经系统损害和潜在的致命后果。
1. 突发剧烈头痛：头部疼痛是脑出血最常见的症状之一。
与偏头痛等其他原因引起的头痛不同，其特点是突发且剧烈，很多人形容为“被钝物击打”或“爆裂”的感觉。
这种剧烈头痛可能伴有恶心、呕吐和颅内压增加的表现。
2. 意识改变：另一个常见的特征是意识状态的改变。
患者可能出现混乱、嗜睡或昏迷等表现。
这种意识改变与大量血液压迫到与认知功能相关区域有关，严重的脑出血甚至可能导致昏迷不醒。
3. 神经系统障碍：脑出血还可能引起一系列神经系统障碍。
这些症状取决于出血部位和受累区域，包括：面部、手臂或腿部一侧肌力减退或麻木；语言困难或失语；视力模糊或局部视野缺损；平衡和协调能力受到影响等。
二、紧急处理：迅速就医诊断和治疗当怀疑患者可能出现脑出血时，必须立即寻求专业医生的帮助，并及时进行确诊以及适当的治疗。
下面是应对脑出血的紧急处理措施：1. 呼叫救护车并确保安全环境：如果患者表现出严重的头痛、意识丧失或其他明显神经系统异常，请立即拨打紧急电话如“120”，将其送往最近的医院。
确保患者在受伤情况下保持环境安全，避免额外伤害。
2. 起步处理：在得到及时医疗救助前，家属或旁观者可以采取以下简单措施：让患者保持平卧位，头部略微抬高；保持呼吸道通畅，以防窒息；松开衣领、腰带等紧致物品，缓解呼吸困难。
3. 确认诊断：在医院急诊科医生接诊后，通过详细询问患者病史和仔细观察症状表现来确立脑出血的可能性。
医生可能会借助神经影像学检查如CT（计算机断层扫描）或MRI（核磁共振成像）来明确脑部出血的位置和范围。
4. 紧急治疗：一旦确定了脑出血的存在，紧急处理将依据患者个体情况而定。
这可能包括使用药物控制高血压、减轻颅内压力、抗凝剂逆转剂等。
高血压脑出血的并发症及其抢救
高血压脑出血的并发症及其抢救（附45例分析）脑出血是一种严重危害人民健康的常见病，死亡率高，后遗症重。
2003-2005年，我院共收治高血压脑出血病45例。
因此防治脑出血的各种并发症是降低死亡率的关键。
现将临床45例分析及其在基层医院的救治经验报告如下：1临床资料1.1本组45例中，男31例，女14例，年龄在47～72岁之间。
1.２有并发症的12例中，9例合并脑疝、2例脑部感染合并消化道出血和脑疝。
2例并发单纯肺部感染。
10例并发消化道出血。
其中死亡20例。
1.３来院时昏迷者30例，清醒者15例。
昏迷越深，并发症越多，死亡率越高。
但有1例意识清醒的患者也发生了并发症，甚至造成死亡，在治疗中也不应忽视。
２临床治疗所有患者入院后均经卧床休息，吸氧20%甘露醇250 ml-500 ml快速静脉注射，每4～6小时一次，并可配合速尿针40 mg～60 mg与甘露醇交替静注，注意保持呼吸道通畅，翻身、拍背，预防褥疮发生。
血肿较大者行外科减压或血肿清除术。
３讨论据文献报导。
脑出血在脑血管病病人中的发病率为12%，死亡率为24.5%~81.6%。
死于单纯脑出血仅是少数，而绝大多数是死于其并发症。
如脑疝、消化道出血、肺部感染等。
因此为了降低本病的死亡率，必须从防治并发症着手。
３.1关于脑疝的问题：脑出血患者多数死于急性期。
其原因大多是由于大量出血。
脑中线结构被破坏，全脑水肿，形成脑疝，使脑干挤压移位，危及生命中枢所致。
本组9例死于脑疝，均是死于脑出血第1周内。
说明脑出血急性期积极地防止脑水肿及颅内压过高，是预防脑疝形成的关键。
患者有下列情况：①头痛剧烈或极度烦燥不安；②有较频繁呕吐抽搐；③呼吸及心率变慢，血压上升；④意识障碍逐渐加深；⑤双侧瞳孔大小不等大，则提示颅内压明显增高，可能有脑疝形成，应积极脱水治疗。
一般多采用20%甘露醇250~500 ml快速静脉注射，每4~6小时一次，并可配合速尿40~60 mg静注，有条件者，必要时采用外科减压术或手术清除血肿。
高血压脑出血56例术后并发症原因分析及护理
手 术， 手术时间在出血后 ２ ｈ内。 ４
２ 结 果
现要及时报告医生 。② 尽早恢 复 进食 ， 醒患 者术后 第 １日 清
如无 恶心 、 呕吐 ， 可进 流质或 半流质 饮食 ， 昏迷患 者早 期 留置
高血 压 脑 出血 患者 给 予精 心 护 理 ， 预 防 术 后 并 发 症 ， 可 降低 病 死 率 和 致 残 率 。 关 键 词 高血 压 脑 出血 ； 发 症 ； 理 并 护 中图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２０ ）４— ０ １— ２ １０ ７５ （ ０ ８ ０ ０ ３ ０
术后 并发症发 生的原 因进行 分析 ， 并给 予精 心护理。结 果： 组术后 存 活 ４ 本 ８例 ， 亡 ８例 ， 中 ６例 死于并 发症 。 死 其
肺 炎致呼吸 衰竭 ２例 ， 急性肾功能衰竭 １ ， 例 应激性 溃疡大 出血 １ ， 次 出血 １ ， 例 再 例 营养不 良衰竭 １ 。结论 ： 例 对
取得满意效 果。现将其发 生原 因及 护理 体会报告如下。
１ 临 床 料
本组 ５ ６例 ， ３ ， ２ 男 ２例 女 ４例 ，５～７ ４ ２岁 ， 均 ６ 。出 平 ０岁
血量 ３ ０～８ ｍ ３例 ，０ ｌ ０ｌ ４ ８ ｍ 以上 １ 。出 血部位在 基底节 区 ３例
５ ０例 ， 其中破人脑室 ９例。术前 １ ３例有脑疝 ， Ｇ Ｓ评分标 按 Ｃ
管 内注人 ， 并行 胃肠减压 以减少肠胀 气 ， 同时观察 胃内容物 的
颜色变化 ， 以便对症 处理 Ｊ 。 ３４ 肾功能衰竭 对 肾功能不 全的患者 ， ． 应注意不用对 肾功 能有损害 的药物 ， 同时须慎用或少用 甘露醇 。如发现少 尿 、 无 尿 、 比重升 高等 情况 ， 及时 向医生 汇报 ， 协助 做必 要处 尿 应 并
重症脑出血常见并发症的观察及护理
病人 病 情 危 重 。具 有 起 病 急 、 情 重 、 化 快 、 发 症 多 、 死 率 病 变 并 病 高 、 后 差 等 临 床 特 点 。 现 将 我科 ２０ 预 ０ ４年 一 ２Ｏ Ｏ ７年 经 Ｃ 确 诊 Ｔ
的８ Ｏ例 脑 出 血病 人并 发症 及 护 理经 验报 告 如下 。 １ 临 床 资 料 本组 病人 ８ Ｏ例 ， ５ 男 ４例 ， ２ 例 ， 龄 ３ 女 ６ 年 ６岁 ～８ ７岁 ； 高 有
躁 不 安 ， 示 出 血量 大 。 应 激 性 溃 疡 引 起 消 化 道 出 血 病 人 应 早 提 期 留置 胃管 ， 可 通 过 鼻 饲 供 给营 养 和 热 量 ， 可 以通 过 抽 吸 胃 既 又
液 监 测 出 血 和 通 过 灌 入 药 物 预 防 和 治疗 上 消 化 道 出 血 。要 做 好 胃管 护 理 ， 体 措 施 是 ： 插 胃 管 时 要 小 心 ， 作 轻 柔 ， 别 是 有 具 ① 动 特 意 识 障 碍 者 不 能 配 合 操 作 ， 求 护 理 人 员 动 作 娴 熟 ， 取一 次性 要 争 插 人 成 功 ， 免 呛 咳 引 起 脑 出 血 病 人 再 出 血 。 ② 每 次 鼻 饲 前 抽 避
血压 病 病 史 ６ ９例 ， 性 肾炎 肾衰 竭 ３例 ， 生 障碍 性 贫 血 １例 ； 慢 再
大脑 基 底 节 区 出血 ４ ７例 ， 脑 出 血 １ 小 ２例 ， 胼胝 体 、 干 、 室 出 脑 脑 血 ２ 例 ； 发脑疝 ３ 例 ， 吸循环 衰竭 １ １ 并 ４ 呼 １例 ， 枢 性 高 热 ６ 中 ８ 例 ， 消化道出血 ３ 上 Ｏ例 ， 部感 染 ６ 肺 ５例 ， 尿 系感 染 ４ 泌 ７例 。治
２ １ 脑 疝 脑 出 血 后 颅 内压 增 高 ， 组 织 出 现 移 位 ， 成 天 幕 ． 脑 形 裂孑 疝 、 骨 大 孔 疝 。天 幕 裂 孔 疝 形 成 的 观察 ： 意 识 状 态 。应 Ｌ 枕 ①
桃核承气汤加味对高血压性脑出血术后发热的效果观察
桃核承气汤加味对高血压性脑出血术后发热的效果观察【摘要】高血压性脑出血术后常伴发热，影响患者康复。
本研究旨在观察桃核承气汤加味对高血压性脑出血术后发热的效果。
通过对发热原因、桃核承气汤加味的功效、研究方法以及实验结果进行分析，发现桃核承气汤加味可有效降温并减少患者不适症状。
研究结果表明，该汤剂能显著减少高热发生率，并缩短发热持续时间。
进一步讨论了桃核承气汤加味在临床应用中的潜力以及可能的未来研究方向。
实验结论显示该汤剂具有降温效果，为高血压性脑出血术后发热的治疗提供了新思路。
未来应重点探究其机制及优化用药方案，以提升临床应用价值。
【关键词】高血压性脑出血、手术后发热、桃核承气汤加味、效果观察、研究背景、研究目的、研究意义、原因、功效、研究方法、实验结果、讨论、实验结论、未来研究方向、临床应用价值1. 引言1.1 研究背景高血压性脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常导致患者出现猝死、残疾甚至死亡。
发热是高血压性脑出血术后常见的并发症，严重影响患者的康复情况。
目前，针对高血压性脑出血术后发热的研究尚不够深入，对于有效的治疗方法仍需进一步探讨。
本研究旨在观察桃核承气汤加味对高血压性脑出血术后发热的效果，为临床治疗提供更有力的依据。
通过系统的研究和实验，我们希望能够探讨出桃核承气汤加味对高血压性脑出血术后发热的治疗机制，为将来相关疾病的临床治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究旨在探讨桃核承气汤加味对高血压性脑出血术后发热的效果观察，通过实验验证其在治疗该病症中的作用机制和临床价值。
具体目的包括：1. 研究桃核承气汤加味对高血压性脑出血术后发热的治疗效果，探讨其对患者体温恢复、症状缓解等方面的影响；2. 探究桃核承气汤加味在治疗高血压性脑出血术后发热时可能涉及的生物学机制，从分子水平上解析其作用途径；4. 为进一步探讨中药在神经外科疾病治疗中的作用，提供新的研究思路和实践指导。
1.3 研究意义高血压性脑出血是一种常见且严重的疾病，发病率逐年增加，给患者的身心健康带来严重威胁。
脑出血出现后遗症怎么办，该如何护理？
脑出血出现后遗症怎么办，该如何护理？脑出血在临床中的发生率相对较高。
有研究表示，此疾病往往在过度用力、情绪过激时发生，死亡率相对较高，约有一半以上的患者在发病后的短短几日内便可能死亡，部分患者虽然通过有效的治疗能够幸存下来，但却会遗留诸多的后遗症，无法进行各种正常的生活活动，生活质量也大打折扣。
因此，现今临床认为，在抢救成功脑出血疾病患者后，也应为其提供有效的护理干预，通过护理降低后遗症的影响，保障患者生活质量。
但是，脑出血出现后遗症应该怎么办？具体的护理措施又如何呢？现本文将就此展开如下科普。
1脑出血的常见后遗症1.1偏瘫在脑出血诸多后遗症中，偏瘫是最为常见的一种类型，患者主要会伴有单侧肢体功能障碍，肌力有衰减现象，无法进行各种正常活动，部分患者的感觉功能也会出现一定异常表现，无法感知疼痛和冷热，另有部分患者可能还有面瘫和视野缺损表现。
1.2失语失语也是脑出血中最常见的一种后遗症。
结合失语的具体情况，可分为感觉性、运动性和命名性。
感觉性失语患者并无语言表达方面的障碍，但却无法理解自己和他人的对话，常见有答非所问、自言自语等表现。
运动性失语患者可理解他人的语言，但却无法表达自己的语言。
命名性失语患者则只能对某件物体进行描述，但却无法准确说出物体的具体名称。
1.3精神、智力障碍精神、智力障碍主要发生在那些脑出血病情较为严重的患者中，常见有多次脑出血或大范围脑出血患者。
在临床上，患者的人格会出现明显的异常表现，情绪波动较大，同时伴有精神萎靡现象，情绪消极悲观。
2脑出血出现后遗症怎么办2.1重视面瘫功能训练训练时，需将双手洗净，清洁和消毒，随后用大拇指按压住两个眉间，并从眉间开始，逐渐往眉弓处按摩移动，再顺着鼻翼和嘴唇往下达到下颌角。
以此为完整的一次训练，可多次进行，当局部有发热感或发酸感后便可停止。
2.2重视偏瘫功能训练偏瘫发生后，需要求患者先注意多休息，保证有足够的精神，随后再考虑按摩偏瘫的肢体，以预防肌肉萎缩。
脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策
脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策【摘要】脑血管介入治疗是一种常见的脑血管疾病治疗方法，术后常见并发症包括脑出血、脑梗死、血管狭窄、感染和出血等。
这些并发症的发生原因各不相同，需要针对性的护理对策。
术后脑出血可能是由于血管痉挛或原发性病变导致，护理上需要加强监测病情变化，控制血压；术后脑梗死可能与血栓形成有关，护理上需要密切关注患者的血流情况，预防血栓形成；术后感染可能与手术操作不当有关，护理上需要加强伤口护理，防止感染的发生。
加强术后监护，严格执行医嘱，提高护理质量是预防术后并发症的关键措施。
只有这样，才能降低患者并发症的发生率，保障患者的安全和康复。
【关键词】脑血管介入治疗、患者、术后、并发症、原因、护理对策、脑出血、脑梗死、血管狭窄、感染、出血、监护、医嘱、护理质量、异常症状、发生率。
1. 引言1.1 脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策脑血管介入治疗是一种通过导管在血管内进行治疗的方法，常用于治疗脑血管疾病，如脑血栓、脑出血等。
术后常见并发症是患者在手术后可能会出现的不良症状或后遗症，严重影响患者的康复和生活质量。
了解术后常见并发症的原因及相应的护理对策，对于提高患者的康复率和生存率至关重要。
术后脑出血是一种较为严重的并发症，可能会导致患者出现头痛、意识障碍等症状。
其主要原因包括手术操作过程中出现的血管损伤、患者术后血压升高等因素。
护理对策包括术后密切观察患者的生命体征、监测血压及血糖水平、避免患者剧烈运动等。
术后脑梗死是另一种常见的并发症，主要表现为局部神经功能障碍。
其原因可能是手术过程中血栓脱落、患者血液高凝等。
护理对策包括加强患者的血液抗凝治疗、定期检测患者的血小板功能等。
术后血管狭窄、感染、出血等并发症也都需要及时的护理干预和处理。
通过加强术后监护、严格执行医嘱、提高护理质量，可以有效降低并发症的发生率，保障患者的康复与生命安全。
2. 正文2.1 术后脑出血的原因与护理对策术后脑出血是脑血管介入治疗患者术后常见的并发症之一，其主要原因包括手术操作不当、血管损伤、高血压、血栓形成等。
2020脑出血综合处理-最新指南
2020脑出血综合处理-最新指南一、院前处理对突然出现脑卒中症状的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理并尽快送往附近有救治条件的医院。
二、诊断与评估尽早对脑出血患者进行全面评估，包括病史、一般检查、神经系统检查和有关实验室检查，特别是血常规、凝血功能和影像学检查。
对疑似脑卒中患者应尽快行CT或MRI检查以明确诊断。
脑出血后数小时内常出现血肿扩大，加重神经功能损伤，应密切监测。
CTA和增强CT的“点征”（spot sign）有助于预测血肿扩大风险，必要时可行有关评估。
如怀疑血管病变（如血管畸形等）、肿瘤或CAA者，可根据需要选择行CTA、CTV、增强CT、增强MRI、MRA、MRV、DSA、GRE-T2*或SWI 检查，以明确诊断。
可应用GCS或NIHSS等量表评估病情的严重程度。
三、治疗脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗，大多数的患者均以内科治疗为主，如果病情危重或发现有继发原因，且有手术适应证者，则应该进行外科治疗。
一般治疗：脑出血患者在发病后的最初数天病情往往不稳定，应常规予以持续生命体征监测、神经系统评估、持续心肺监护，包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。
脑出血患者的吸氧、呼吸支持及心脏病的处理原则同《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》。
血压管理：应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。
对于收缩压150~220 mmHg 的住院患者，在没有急性降压禁忌证的情况下，数小时内降压至130~140 mmHg是安全的，其改善患者神经功能的有效性尚待进一步验证；对于收缩压>220 mmHg的脑出血患者，在密切监测血压的情况下，持续静脉输注药物控制血压可能是合理的，收缩压目标值为160 mmHg。
在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，避免血压波动，每隔5~15 min 进行1次血压监测。
血糖管理：血糖值可控制在7.8~10.0 mmol/L。
脑出血非感染性发热的分析和处理
表２ 透 析过 程经 常 出现 的并 发症统 计 （２０１１年２月￣２０１２年２月）
通过对 患者资料 的分析 ，应 当将现有病 人按状态 进行分类 ，并在 透析 医嘱上标注。 ２并发 症 的处理 ２．１并发症出现频繁 的患者按 一级病患分类
指定 当班护师级 或经验 丰富的护士 专门执行操 严密监测 生命体 征 ，临床症状 ，认真记录 ，对此患者进 行 自控教育 ；操作过程 随时测 量 血压 ，观 察病人状态 ；制定专项突 发应急护理程 序 ；对 此类患者要 有 专项透析护理报告 ，每 月交医生审阅 ２．２ 出现并发症较少患者按 二级病患分类
预后 。因此 ，及时有 效地 降温 ，控制高 热 ，是减轻脑 损害 、促进脑细 吸收 。③中医辨证论治 ：痰 热腑实 ，风痰上扰 是脑出血血液 吸收 期的
胞功能恢复 的不可缺少的重要措施 。
中医常见证型 ，常用 的方 剂为星篓 承气汤加减。
１．２吸 收热
２＿３脱水 热
常见于大 脑出血所致 的脑卒 中，多 见于蛛 网膜 下腔 出血 ，其原理
指定 当班 护师级或经验 丰富的护士专 门执行 操作 ； 一般血透常规 护 理及生命体征 的监 测 ；对此患者进行 自控教 育 ； 定时测量血压 ，观 察 病人状态 ；及时发 现血 液透析相 关并发症 并及时处理 ；对 此类患者
要有专项透析 护理 报告 ，每月交医生审 阅， ２．３无并 发现象 的患者按三级病患分类
酒精擦 浴和 冰水 灌肠 ，电动降 温仪 ），人 工冬 眠 降温疗 法是 处理 非 感染性 发 热的 常 用的最有 效 方法 ，正确 的 中 ，西药降 温是重 要 的处理 方 法。
【关键 词 】脑 出血 ；非 感 染性 发热 ；处理
脑出血并发症
1.近期并发症：①术后再出血：进一步加重神经功能缺损，可致昏迷不醒，随时危及生命。
②术后脑水肿：一般3-5天脑水肿达高峰，持续两周甚至更长，随时颅内高压急剧增高，致脑疝形成、神经功能缺损更严重，甚至危及生命。
③应激性溃疡，可出现消化道出血，胃肠功能紊乱、甚至出现胃肠道麻痹，肠梗阻、肠道感染等。
亦可出现多器官功能不全，危及生命。
④感染：可出现肺部、泌尿系、皮肤、肠道等处的感染，感染加重可能无法控制，出现感染性休克、败血症等，危及生命，感染可迁延不愈延长病程。
⑤继发性癫痫：随时可能因脑出血后神经细胞异常放电，脑功能紊乱，出现癫痫发作，发作时可致气道痉挛、痰堵、窒息等风险。
⑥电解质及酸碱平衡紊乱，脑出血后可致抗利尿激素分泌失调，出现中枢性低钠或高钠血症，脑耗盐综合征，严重时可致脑桥中央髓鞘溶解症。
⑦中枢性高热：脑出血可致体温调节中枢受损，出现中枢性高热，术后血肿吸收、感染等因素亦可引起发热。
⑧脑出血后可出现脑心综合征，心功能失代偿，出现心衰，或并发急性心肌梗死、猝死、心律失常等，严重时危及生命。
⑨脑出血后，神经功能可出现缺损，出血周围的脑细胞可因水肿压迫、或相对缺血出现严重的神经功能缺损，亦可出现脑梗死，加重病情，危及生命。
⑩术后卧床，随时可能出现下肢深静脉血栓形成或肺栓塞、脑栓塞等，一旦出现，随时危及生命。
2.远期并发症：①脑出血后可遗留不同程度的后遗症，神经功能缺损，可表现为：偏瘫、偏身感觉障碍、构音障碍或失语、吞咽障碍可致误吸及呛咳，肢体痉挛畸形、共济失调等②术后脑积水、脑脊液漏、脑脊液循环障碍，严重时可能需再次行脑室腹腔引流、脑室外引流等手术。
③可出现血管性痴呆、卒中后抑郁、精神障碍、睡眠障碍、血管性头痛等，严重影响生活质量。
④脑出血后期康复期时间较长，仍可能出现脑出血再发，或再发其它部位脑出血。
⑤脑出血恢复期仍可能随时出现继发性癫痫。
一.1 脑疝脑出血后由于严重的脑水肿和颅内压增高，易形成脑疝。
脑出血并发症发热的原因及处理
脑出血并发症发热的原因及处理
朱延滨;赵传军
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(3)5
【摘要】脑溢血又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。
脑出血并发症的处理是否及时、正确，对脑出血的预后非常重要。
脑出血的并发症常见于：发热、上消化道出血、呼吸道感染、神经源性肺水肿等，现主要讨论脑出血并发症发热的原因及处理。
【总页数】1页(P182)
【作者】朱延滨;赵传军
【作者单位】黑龙江省农垦总局哈尔滨分局闫家岗农场医院神经内科,黑龙江,哈尔滨,150078;黑龙江省九三分局中心医院神经内科,黑龙江黑河,161441
【正文语种】中文
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4.微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因及处理
5.微创治疗高血压脑出血术后相关并发症的原因及处理
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脑出血病人常见并发症的相关因素与护理
脑出血病人常见并发症的相关因素与护理
刘妍君
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2003(017)002
【摘要】@@ 脑出血是一种常见的脑血管疾病,其发病率、病死率、残废率高,近年来我们针对其常见并发症的因素,采取了一系列护理措施,现报告如下.
【总页数】1页(P71-71)
【作者】刘妍君
【作者单位】271200,山东省新泰市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.脑出血病人医院感染相关因素分析及护理对策 [J], 丁玉英;周玉森
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脑出血并发症发热的原因及处理
脑溢血又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。
脑出血并发症的处理是否及时、正确,对脑出血的预后非常重要。
脑出血的并发症常见于：发热、上消化道出血、呼吸道感染、神经源性肺水肿等，现主要讨论脑出血并发症发热的原因及处理。
1感染性发热
主要由肺部感染引起。
伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者，呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。
此外，肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染，使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等。
防治呼吸道感染的主要措施如下：①患者白天尽可能抬高床头30度，进食时则为90度。
鼓励患者经常咳嗽与深呼吸，饮水不要用吸管。
有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低，或取仰卧位，以利咽部分泌物的排出。
对昏迷呕吐患者，呕吐后应将口腔内异物用床边吸引器吸干净，以防吸入气管。
②为防止鼻饲饮食返流，鼻饲速度不应过快，并须注意温度适宜，鼻饲前先充分吸痰，鼻饲后将床头抬高30度持续2小时，短时间内尽量不吸痰，以防引起呕吐。
在出现胃液返流时，可适当减少每日鼻饲量，严重者暂勿进食。
拔管时要注入少量气体，以免管头食物在抽出时落入气管。
③加强呼吸道护理，意识障碍不能进食者必须加强口腔护理，每2~3小时翻身拍背一次。
更应重视吸痰问题，并发肺炎患者痰多如果不能彻底吸出，即使使用大量抗生素，亦不能使肺炎得到满意控制。
④严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出，并且意识障碍在短时间内不能恢复，经药物治疗无效或有窒息者，可考虑气管切开，以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。
⑤积极治疗脑出血，控制脑水肿，争取早期恢复意识，以利肺部感染早期控制。
⑥如已有肺部感染，则必须应用大量广谱抗生素治疗。
脑出血并发呼吸道感染多为医院内病原菌感染，以革兰阴性菌感染最多见（50%～60%），如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等，葡萄球菌约占10%，肺炎球菌较少见(5%)。
对革兰阴性菌感染的经验用药为：氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类;依克沙+羧氨苄青霉素；丁胺卡那霉素+头孢菌素类抗生素。
脑出血后泌尿道感染的发病率仅次于呼吸道感染，感染细菌多为寄居于皮肤黏膜的革兰阴性杆菌。
长期留置导尿（1周以上）者应注意防止泌尿道感染，尤其是女性患者。
为减少泌尿道感染应尽量避免导尿，如确需导尿时应严格消毒，并采用消毒封闭引流系统。
无症状的菌尿症一般不必治疗，以免引起耐药菌寄殖。
有症状者可依据分离的病原菌和药敏试验选用抗生素，多数菌尿症在导尿管拔除或加用抗生素后消除。
一般泌尿道感染可选用氨基糖苷类+氨苄青霉素或第三代头孢类菌素+氨苄青霉素。
2中枢性发热
中枢性发热是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。
中枢性发热在发热的各种病因中较为少见，其表现及处置也与常见的各种感染性及其它原因引起的发热不同。
因此临床上在确定中枢性发热时，应首先除外各种感染性、药物性及其它原因引起的发热。
引起中枢性发热的疾病以脑血管病、脑外伤及脑部手术侵袭较常见，也可见于脑部肿瘤、癫痫、酒精戒断和急性高颅压等。
脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见，特别以内侧型出血破入侧脑室及第三脑室、原发性脑室出血、桥脑出血和蛛网膜下腔出血患者较常见；前交通动脉瘤破裂损害下丘脑前区也易引起中枢性高热。
出血性脑血管病引起中枢性高热是由于出血和周围水肿直接影响体温调节中枢，以及蛛网膜下腔和脑室内的血小板释放5-羟色胺等物质刺激下丘脑体温调节中枢所致。
也有报道蛛网膜下腔出血可引起下丘脑的病理改变。
中枢性发热是发热病因中较少见的一种，对其诊断之前应严格除外全身性或局部性炎症所致的发热，并除外其它发热病因。
颅内疾病伴有发热时多为危重病例，其中大部分患者的发热是因颅内炎症、肺内感染、泌尿系感染所致。
对于难以解释的中度体温升高，一时查不出感染源或感染的原因者，不能轻易认为是中枢性发热。
应反复寻找全身或局部性感染原因以除外之，并注意有无药物热及其它发热的原因。
中枢性发热的治疗较为困难，首先应治疗原发病。
如脑出血者应给予降颅压；蛛网膜下腔出血者在降颅压的同时给予止血药；恶性高热者停用麻醉药，给予硝苯呋海因治疗；神经安定剂恶性综合征者停用抗精神病药，治疗脱水和其它并发症，可试用溴隐停、肌松药硝苯呋海因及抗帕金森药治疗。
因通常机体能耐受的体内温度为40.5℃，超过此温度时脑组织容易产生热损害，因此必须积极降温治疗。
一般采用氯丙嗪25~50mg，肌注或静滴，每日2次，儿童每次0.5~1mg/kg。
同时采用物理降温如冰帽、冰毯或冷敷。
效果不佳者可试用静脉滴注冷生理盐水(4~6℃)或冷甘露醇。
3脱水热
系由于脱水过度，水分补充不足，导致血液浓缩，颅内体温调节中枢受累而引起的发热。
此外，脱水过度还可导致患者因体液不足致排痰困难，也增加了脱水热的发生。
对于治疗过程中患者出现不明原因的发热、皮肤干燥、尿量减少而红细胞压积增大，应考虑到脱水热的可能。
处理方法首先应调整脱水剂量，其次也可进行物理降温。
4吸收热
主要见于出血性脑卒中，以蛛网膜下腔出血多见，系血液吸收过程中，红细胞溶解释放出各种产热因子而引起的发热，常见于发病后的第1~2周内，以低至中度热居多，不伴有感染中毒征象和下丘脑受损症状，处理可采用物理降温。
参考文献
[1]张祥建,范振增,张丽英;脑出血诊疗指南[J];中国全科医学;2004年18期.
[2]欧小云,杨燕,王慧;对高血压性脑出血高热的3种降温方法的效果比较[J];实用护理杂志;2003年02期.。