常见胃病ppt课件
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中医内科学胃病病症讲义课件.ppt
中医内科学胃病病证
西固区中医院 黄亚丽
胃痛
定义
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝 处疼痛为主证的病证。
释义
胃——位于膈下，上口为贲门，接于食道，下 口为幽门，连于小肠
脘——胃腔。胃之上口贲门为上脘，胃之中部 为中脘，胃之下口幽门为下脘。
故胃痛也称胃脘痛，所谓“胃脘当心 而痛”（《素问·至真要大论》）
4．明清时代的中医文献，重点论述了本病的病 因病机及其辨证治疗。
《寿世保元》阐明了饮食不节致胃脘痛；《景 岳全书》强调了“气滞”这一因素，治疗以“理 气为主”。叶天士强调“久痛入络”，治疗胃痛 当明其在气在血，而施以理气活血之法。
范围
西医——急、慢性胃炎、消化性溃疡、 胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、 十二指肠炎、 功能性消化不良
出血。
4．素体脾虚
素体脾胃虚弱，劳倦过度，饮食所伤，久病→中焦 虚寒→脉络失于温养
热病伤阴，胃热郁火耗伤胃阴，久服香燥理气之品 →胃络失于滋养→隐隐作痛
现已一致认为消化性溃疡的发生具有遗传素质， 而且证明胃溃疡和十二指肠溃疡系单独遗传，互不 相干胃溃疡患者家族中，胃溃疡的发病率较正常人 高3倍；十二指肠溃疡患者的家族中，较多发生的 十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的发病与ABO血型和 血型物质ABH分泌状态这二个基因特性有关。O型 血者十二指肠溃疡的发病率较其它血型高1.4倍； 血型物质ABH非分泌者患十二指肠溃疡发病率比分 泌者高1.5倍（正常人80%为分泌者），而非分泌 者O型血者的上而指肠溃疡的发病率比对照组则高
溃疡的易感性；诱发消化性溃疡，甚至出现并发症。
3．情志不畅
据国外学者的研究：消化性溃疡患者，战时 多于平时，在第二次世界大战时期中，1942 年比战前多3倍，1943年比战前多5倍。在某 些参战国居民中，亦发现消化性溃疡患者在
西固区中医院 黄亚丽
胃痛
定义
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝 处疼痛为主证的病证。
释义
胃——位于膈下，上口为贲门，接于食道，下 口为幽门，连于小肠
脘——胃腔。胃之上口贲门为上脘，胃之中部 为中脘，胃之下口幽门为下脘。
故胃痛也称胃脘痛，所谓“胃脘当心 而痛”（《素问·至真要大论》）
4．明清时代的中医文献，重点论述了本病的病 因病机及其辨证治疗。
《寿世保元》阐明了饮食不节致胃脘痛；《景 岳全书》强调了“气滞”这一因素，治疗以“理 气为主”。叶天士强调“久痛入络”，治疗胃痛 当明其在气在血，而施以理气活血之法。
范围
西医——急、慢性胃炎、消化性溃疡、 胃痉挛、胃下垂、胃黏膜脱垂症、 十二指肠炎、 功能性消化不良
出血。
4．素体脾虚
素体脾胃虚弱，劳倦过度，饮食所伤，久病→中焦 虚寒→脉络失于温养
热病伤阴，胃热郁火耗伤胃阴，久服香燥理气之品 →胃络失于滋养→隐隐作痛
现已一致认为消化性溃疡的发生具有遗传素质， 而且证明胃溃疡和十二指肠溃疡系单独遗传，互不 相干胃溃疡患者家族中，胃溃疡的发病率较正常人 高3倍；十二指肠溃疡患者的家族中，较多发生的 十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的发病与ABO血型和 血型物质ABH分泌状态这二个基因特性有关。O型 血者十二指肠溃疡的发病率较其它血型高1.4倍； 血型物质ABH非分泌者患十二指肠溃疡发病率比分 泌者高1.5倍（正常人80%为分泌者），而非分泌 者O型血者的上而指肠溃疡的发病率比对照组则高
溃疡的易感性；诱发消化性溃疡，甚至出现并发症。
3．情志不畅
据国外学者的研究：消化性溃疡患者，战时 多于平时，在第二次世界大战时期中，1942 年比战前多3倍，1943年比战前多5倍。在某 些参战国居民中，亦发现消化性溃疡患者在
急慢性胃炎胃炎课件PPT课件
pH 4.0 以下 纤维蛋白血栓溶解
Green FW, et al, 1978
PPI疗效优于H2RA
更强抑酸程度 更长抑酸时间 起效更快/迅速缓解症状 缩短疗程
选择性环氧合酶抑制剂
塞来昔布、美洛昔康
慢性胃炎
Chronic Gastritis
概念及分类
概念：胃粘膜非糜烂性的炎症改变，如粘膜 色泽不均、颗粒状增殖，粘膜皱襞异常
胃炎
Gastritis 陕西中医药大学
概念
胃黏膜对胃内各种刺激的炎症反应： 黏膜炎症（inflammation） 上皮损伤（damage） 上皮细胞再生（regeneration）
胃炎（gastritis）指的是任何病因引起的胃黏膜炎症， 常伴有上皮损伤和细胞再生,表现：疼痛 消化不良
出血
概念
慢性萎缩性胃炎
胃粘膜肠化
诊断
1、确诊必须依靠胃镜检查及胃粘膜活组织病 理学检查。
2、H. pylori检测有助于病因诊断。 3、怀疑自身免疫性胃炎应检测自身抗体及血
清胃泌素、 内因子、维生素B12等。
鉴别诊断
有消化不良症状者需与以下疾病鉴别： 胃癌 消化性溃疡 慢性胆囊炎和胆石症 慢性肝病 慢性胰腺炎
鉴别诊断
㈢胆囊炎、 胆石症 症状 多不典型，患者可有慢 性右上腹不适或疼痛、 上腹饱胀等消化不良症 状。但既往有胆绞痛病 史，摄入油腻饮食可引 发典型胆绞痛发作。B 超、ERCP，MRCP等有 助鉴别。
鉴别诊断
㈣慢性肝炎、肝癌、慢性胰腺疾 病 可因食欲不振、消化不良 症状为主述，但通过详细地询 问病史、体格检查以及相关的 实验室和影像学检查可与慢性 胃炎鉴别。
组织学：显著炎细胞浸润 上皮增殖异常 胃腺 萎缩 瘢痕形成
胃病保健ppt课件
一旦出现胃部不适症状，应及时就医 ，避免病情恶化或误诊漏诊。
03 胃病的治疗与康复
药物治疗与注意事项
药物治疗：针对不同类型的胃病，医生 会开具相应的药物进行治疗。例如，抑 制胃酸的药物、抗生素、止痛药等。
避免长期依赖药物，注重自我调节和生 活方式的改善。
注意药物副作用，如有不适，及时就医 。
注意事项
酒精和烟草对胃黏膜有刺激和损伤作 用，应尽量避免或减少摄入。
食物选择
多食用易消化、营养丰富的食物，如 新鲜蔬菜、水果、全谷类等，减少油 腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动与休息
适量运动
适当的运动有助于促进胃肠道蠕 动，改善消化功能，缓解胃部不 适。
充足休息
保证充足的睡眠和休息，有助于 身体恢复，提高免疫力，预防胃 病发生。
06 总结与展望
总结胃病保健要点
01
02
03
04
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，选择 温和、易消化的食物，保持规
律的三餐。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于减 轻胃部负担，预防胃黏膜损伤
。
药物治疗
遵医嘱服用药物，如抑酸剂、 胃黏膜保护剂等，以缓解症状
和促进康复。
定期检查
定期进行胃镜检查，以便早期 发现病变并及时治疗。
复信心。
06
04 胃病患者的日常保健建议
饮食调整与营养补充
01
02
03
规律饮食
建立规律的饮食习惯，避 免暴饮暴食，尽量保持三 餐定时定量。
软硬适中
食物应选择质地软硬适中 的，避免过硬、过粗或过 刺激的食物。
营养均衡
保证摄入足够的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质，多吃新鲜蔬 菜和水果。
03 胃病的治疗与康复
药物治疗与注意事项
药物治疗：针对不同类型的胃病，医生 会开具相应的药物进行治疗。例如，抑 制胃酸的药物、抗生素、止痛药等。
避免长期依赖药物，注重自我调节和生 活方式的改善。
注意药物副作用，如有不适，及时就医 。
注意事项
酒精和烟草对胃黏膜有刺激和损伤作 用，应尽量避免或减少摄入。
食物选择
多食用易消化、营养丰富的食物，如 新鲜蔬菜、水果、全谷类等，减少油 腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动与休息
适量运动
适当的运动有助于促进胃肠道蠕 动，改善消化功能，缓解胃部不 适。
充足休息
保证充足的睡眠和休息，有助于 身体恢复，提高免疫力，预防胃 病发生。
06 总结与展望
总结胃病保健要点
01
02
03
04
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，选择 温和、易消化的食物，保持规
律的三餐。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于减 轻胃部负担，预防胃黏膜损伤
。
药物治疗
遵医嘱服用药物，如抑酸剂、 胃黏膜保护剂等，以缓解症状
和促进康复。
定期检查
定期进行胃镜检查，以便早期 发现病变并及时治疗。
复信心。
06
04 胃病患者的日常保健建议
饮食调整与营养补充
01
02
03
规律饮食
建立规律的饮食习惯，避 免暴饮暴食，尽量保持三 餐定时定量。
软硬适中
食物应选择质地软硬适中 的，避免过硬、过粗或过 刺激的食物。
营养均衡
保证摄入足够的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质，多吃新鲜蔬 菜和水果。
胃病知识专题知识讲座培训课件
❖ 幽门梗阻 溃疡病患者约10%可能并发幽门梗阻，其中80%发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或 幽门前溃疡。溃疡病并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应 用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导 致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反 射性痉挛所致，内科治疗有效。
2
胃的位置--大部分在左少部分在右
胃病知识专题知识讲座
3
胃在人体的 解剖位置 是这样的！
胃病知识专题知识讲座
4
胃的功能--消化食物容纳食物。
胃病知识专题知识讲座
5
胃病知识专题知识讲座
6
第二讲 胃病知识
胃病知识专题知识讲座
7
胃病分类
❖ 胃炎
❖ 急性和慢性两类 。 ❖ 急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种 。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食
❖ （8）以前，医生可能会要求病人节制饮食，尤其应避免辛辣刺激的食 物，只吃清淡的食物。现在已有针对溃疡的膳食疗法。然而，有些专家 认为，尚无证明食疗法的疗效。最好是听其自然及运用常识判断。若某 种食物使溃疡发作，则立即停止食用。
胃病知识专题知识讲座
52
饮食禁忌
❖ 1）调料和食物 如酒类、香精（做糕点用）、桂皮、大料等；以及柠檬汽水、咖啡、浓茶 和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料；还有烟熏腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。
❖ （1）缓慢性过程。起病多缓慢，一般少则几年，多则几十年，甚至几 十年。
❖ （2）周期性发作。一些病人随着病程进展，发作变得频繁，发作持续 时间延长，而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外，过度疲劳、 饮食失调也可以引起发作。
2
胃的位置--大部分在左少部分在右
胃病知识专题知识讲座
3
胃在人体的 解剖位置 是这样的！
胃病知识专题知识讲座
4
胃的功能--消化食物容纳食物。
胃病知识专题知识讲座
5
胃病知识专题知识讲座
6
第二讲 胃病知识
胃病知识专题知识讲座
7
胃病分类
❖ 胃炎
❖ 急性和慢性两类 。 ❖ 急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种 。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食
❖ （8）以前，医生可能会要求病人节制饮食，尤其应避免辛辣刺激的食 物，只吃清淡的食物。现在已有针对溃疡的膳食疗法。然而，有些专家 认为，尚无证明食疗法的疗效。最好是听其自然及运用常识判断。若某 种食物使溃疡发作，则立即停止食用。
胃病知识专题知识讲座
52
饮食禁忌
❖ 1）调料和食物 如酒类、香精（做糕点用）、桂皮、大料等；以及柠檬汽水、咖啡、浓茶 和肉汤、鸡汤、蘑菇等原料；还有烟熏腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。
❖ （1）缓慢性过程。起病多缓慢，一般少则几年，多则几十年，甚至几 十年。
❖ （2）周期性发作。一些病人随着病程进展，发作变得频繁，发作持续 时间延长，而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外，过度疲劳、 饮食失调也可以引起发作。
胃痛ppt课件
4．素体脾虚 脾胃为仓廪之官，主受纳 及运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职， 气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温 养而发生疼痛。
二、病机
胃为阳土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，主受纳、腐熟 水谷，其气以和降为顺，不宜郁滞。上述病因如寒邪、饮食 伤胃等皆可引起胃气阻滞，胃失和降而发生胃痛，正所谓 “不通则痛”。胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾的关系极 为密切。肝与胃是木土乘克的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝， 肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。 肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，病情至 此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。脾与胃同居中焦，以膜相 连，一脏一腑，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃 病亦可及于脾。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦 过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱，运化失职， 气机阻滞而为胃痛。脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，致 虚寒胃痛。如脾润不及，或胃燥太过，胃失濡养，或阴虚不 荣，脉失濡养，致阴虚胃痛。阳虚无力，血行不畅，涩而成 瘀，可致血瘀胃痛。
二、治疗原则 治疗以理气和胃止痛为主，审 证求因，辨证施治。邪盛以祛邪为急，正虚以扶正 为先，虚实夹杂者，则当祛邪扶正并举。虽有“通 则不痛”之说，但决不能局限于狭义的“通”法， 要从广义的角度去理解和运用“通”法，正如叶天 士所谓“通字须究气血阴阳”。属于胃寒者，散寒 即所谓通；属于食停者，消食即所谓通；属于气滞 者，理气即所谓通；属于热郁者，泄热即所谓通； 属于血瘀者，化瘀即所谓通；属于阴虚者，益胃养 阴即所谓通；属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根 据不同病机而采取相应治法，才能善用“通”法。
[预防调护]
本病发病，多与情志不遂、饮食不节有关，故在 预防上要重视精神与饮食的调摄。患者要养成有规 律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不匀。胃 痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮 食，少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，忌粗糙 多纤维饮食，尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物， 进食宜细嚼慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等 西药。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张 也是预防本病复发的关键。
慢性胃炎健康教育PPT幻灯片课件
硫酸亚铁0.3g，3次/d， 富马酸亚铁0.2-0.4g， 3次/d。
9
注意食物酸碱平衡
饮
食调 多吃些高蛋白食物及高维生素食物
理 少吃多餐、增加营养、减轻胃部负担
酸奶和抗菌素同服
慢性胃炎者不宜大量喝啤酒
10
饮食禁忌
忌食生冷食品 忌大鱼大肉以及油煎炸品 忌饮用汽水、可乐和进辛辣刺 激性食物。
『细嚼慢咽 』
对食物充分咀嚼次数愈多 ，随之分泌的唾液也愈多 ，充分嚼碎的食物在胃中 更加容易被消化和吸收从 而减少胃的负担。请不要 让你那本来就不堪重负的 胃来负担牙齿要干的活…
22
有胃病的人生活上如何调理？
『戒烟、酒、咖啡、浓茶』 吸烟，喝酒，喝浓茶和咖啡都不利于胃病 的恢复，它们都不同程度的对胃粘膜刺激 和破坏 ，改变这些不良的习惯可以让胃病 恢复的更快！
11
1．主食可选用软米饭、面包、馒头、包子、馄饨等。 【食物选择】
2．牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物， 适于高酸性胃炎病人。
3．浓肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物较高的食物，能强烈刺激胃酸 分泌，适于低酸性胃炎病人，而不适于高酸性胃炎病人。
4．新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、西红柿、土豆、 菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等比较适合胃炎病人食用，而芹 菜、韭菜、黄豆芽、金针菜等含纤维多的食品宜少食。
一天三顿要定时定量给自己设定一个时间表严格遵守豆奶虽好但为寒性不能取代牛奶面食可以养胃作为主食足量蔬菜水果类饭后不宜运动非急性情况下不提倡吃药木瓜适合胃的脾性可以当作养胃食物养胃小偏方清晨养胃汤材料
1
慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃
粘膜炎性病变或萎缩性病变。其病理变 化多局限于粘膜层，病变实质主要是： 胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜 特异的再生能力以致粘膜发生改变，且 最终导致不可逆的固有腺体的萎缩，甚 至消失。
9
注意食物酸碱平衡
饮
食调 多吃些高蛋白食物及高维生素食物
理 少吃多餐、增加营养、减轻胃部负担
酸奶和抗菌素同服
慢性胃炎者不宜大量喝啤酒
10
饮食禁忌
忌食生冷食品 忌大鱼大肉以及油煎炸品 忌饮用汽水、可乐和进辛辣刺 激性食物。
『细嚼慢咽 』
对食物充分咀嚼次数愈多 ，随之分泌的唾液也愈多 ，充分嚼碎的食物在胃中 更加容易被消化和吸收从 而减少胃的负担。请不要 让你那本来就不堪重负的 胃来负担牙齿要干的活…
22
有胃病的人生活上如何调理？
『戒烟、酒、咖啡、浓茶』 吸烟，喝酒，喝浓茶和咖啡都不利于胃病 的恢复，它们都不同程度的对胃粘膜刺激 和破坏 ，改变这些不良的习惯可以让胃病 恢复的更快！
11
1．主食可选用软米饭、面包、馒头、包子、馄饨等。 【食物选择】
2．牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物， 适于高酸性胃炎病人。
3．浓肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物较高的食物，能强烈刺激胃酸 分泌，适于低酸性胃炎病人，而不适于高酸性胃炎病人。
4．新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、西红柿、土豆、 菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等比较适合胃炎病人食用，而芹 菜、韭菜、黄豆芽、金针菜等含纤维多的食品宜少食。
一天三顿要定时定量给自己设定一个时间表严格遵守豆奶虽好但为寒性不能取代牛奶面食可以养胃作为主食足量蔬菜水果类饭后不宜运动非急性情况下不提倡吃药木瓜适合胃的脾性可以当作养胃食物养胃小偏方清晨养胃汤材料
1
慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃
粘膜炎性病变或萎缩性病变。其病理变 化多局限于粘膜层，病变实质主要是： 胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜 特异的再生能力以致粘膜发生改变，且 最终导致不可逆的固有腺体的萎缩，甚 至消失。
胃肠道常见疾病介绍PPT课件
消化性溃疡
定义
胃肠道粘膜自身消化形 成溃疡，胃、十二指肠 最常见 全球约10%一生中患过 胃溃疡多见中老年 十二指肠溃疡多见青壮 年
病因
1、Hp感染 2、药物：Nsaids、激 素、氯吡格雷、化疗 3、遗传：酸分泌增加 4、胃排空障碍 5、应激、紧张、吸烟 、进食无规律 6、放射治疗
症状
腹痛 1、慢性过程，可达 10余年 2、周期发作，秋冬 或冬春之交 3、节律性 4、可被抑酸剂缓解
病理
1、炎症：淋巴细胞、 浆细胞、中性粒细胞 2、化生：杯状细胞、 幽门腺细胞代替 3、萎缩：腺体破坏减 少 4、上皮内瘤变：不典 型增生
胃炎
内镜下表现
胃炎
内镜下表现
胃炎
内镜下表现
胃炎
内镜下表现
食管癌治疗 胃炎治疗
Hp相关胃炎：根除Hp治疗 反流：助消化、促动力药物 自身免疫：激素治疗 营养缺乏：补充复合维生素， 改善营养 对症治疗：抑酸剂、保护胃黏 膜
常用检查
1、总论 2、胃食管反流病 3、食管癌 4、胃炎 5、消化性溃疡 6、胃癌
胃食管反流病
定义
胃十二指肠内容物反流 入食管引起烧心等症状 ，分为反流性食管炎、 非糜烂性反流病，可引 起咽喉、气管损害
病因
肥胖、腹水、负重劳 动、高脂肪、巧克力 、药物（钙通道阻滞 剂、地西泮）、食管 裂孔疝、长期吸烟、 饮酒
表现
1、典型症状：烧心、 反流 2、非典型症状：胸痛 、异物感 3、食管外症状：咽喉 炎、慢性咳嗽、哮喘 4、并发症：出血、狭 窄、Barrett食管
胃食管反流病
检查
胃镜
24小时食管
pH值检测
食管X线钡餐
食管测压
反流性食管炎
胃炎 ppt课件精选全文
20
特殊类型胃炎
感染性胃炎 化学性胃炎 Menetrier病 其他：嗜酸细胞性胃炎，非感染性肉芽肿性
胃炎，放射性胃炎，充血性胃病，痘疮样胃 炎。
21
病因和发病机制
一、幽门螺杆菌(HP)感染：1983年
Warren和Mashull发现
HP感染作为慢性胃炎病因的依据
✓ 绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜层可检出HP ✓ HP在胃内的分布与胃内炎症的分布一致 ✓ 根除HP可以使胃黏膜炎症消退 ✓ 从健康自愿者和动物模型中可以复制HP感染引起的慢性胃炎
35
HP检测:快速尿素酶试验，血清HP抗体测定，活检标本涂片，病 理切片找Hp，细菌培养，13C或14C尿素呼气实验
自身免疫性胃炎检查:胃液分析:胃酸↓ 血清抗壁细胞抗体（PCA）＋
内因子抗体（IFA）＋ 胃泌素↑ X线检查:胃X线气钡双重造影显示CAG黏膜皱襞相对平坦和减少，
胃窦炎症时可见局部痉挛炎、胆石症常有慢 性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症状, 易误诊 为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造 影及B超异常可最后确诊。
四、其他 ： 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食 欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查 体及有关检查可防止误诊。
47
治疗
有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲
9
临床表现
症状： ➢ 轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、 恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便 ➢ 病程自限，数天内症状消失 ➢ 如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常为 间歇性（占上消化道出血病因的10％～25％）
体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进
年来幽门螺杆菌感染引起人们重视 病 毒：如流感病毒和肠道病毒等 细菌毒素：以金葡菌毒素常见 四、血管因素 血管闭塞所致
特殊类型胃炎
感染性胃炎 化学性胃炎 Menetrier病 其他：嗜酸细胞性胃炎，非感染性肉芽肿性
胃炎，放射性胃炎，充血性胃病，痘疮样胃 炎。
21
病因和发病机制
一、幽门螺杆菌(HP)感染：1983年
Warren和Mashull发现
HP感染作为慢性胃炎病因的依据
✓ 绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜层可检出HP ✓ HP在胃内的分布与胃内炎症的分布一致 ✓ 根除HP可以使胃黏膜炎症消退 ✓ 从健康自愿者和动物模型中可以复制HP感染引起的慢性胃炎
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HP检测:快速尿素酶试验，血清HP抗体测定，活检标本涂片，病 理切片找Hp，细菌培养，13C或14C尿素呼气实验
自身免疫性胃炎检查:胃液分析:胃酸↓ 血清抗壁细胞抗体（PCA）＋
内因子抗体（IFA）＋ 胃泌素↑ X线检查:胃X线气钡双重造影显示CAG黏膜皱襞相对平坦和减少，
胃窦炎症时可见局部痉挛炎、胆石症常有慢 性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症状, 易误诊 为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造 影及B超异常可最后确诊。
四、其他 ： 如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食 欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查 体及有关检查可防止误诊。
47
治疗
有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲
9
临床表现
症状： ➢ 轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、 恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便 ➢ 病程自限，数天内症状消失 ➢ 如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常为 间歇性（占上消化道出血病因的10％～25％）
体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进
年来幽门螺杆菌感染引起人们重视 病 毒：如流感病毒和肠道病毒等 细菌毒素：以金葡菌毒素常见 四、血管因素 血管闭塞所致
中医胃病ppt课件
方解：方中黄连、山栀清热化湿；半夏、陈皮、茯苓、甘 草、白豆蔻健脾祛湿，理气和胃。可加藿香、佩兰、米仁等芳 香清化之品。
加减：如湿浊较甚，则加苍术、厚朴、菖蒲、砂仁等辛温 燥湿之品，并辅以黄芩、蒲公英等清热药物，以防辛温助热。 若为痰湿阻胃，症见脘腹胀痛，痞闷不舒，泛泛欲呕，咯吐痰 涎，苔白腻或滑，可用二陈汤合平胃散，燥湿健脾，和胃降逆 。
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35
❖ 小结 ❖ 习题：
1、胃痛的概念是什么？ 2、引发胃痛的原因有哪些？ 3、胃痛的发病机理与治疗原则。 4、胃痛分几型，治法，方药各是什么？
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36
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37
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23
❖ 肝胃郁热 主症：胃脘灼痛，泛酸嘈杂，烦躁易
怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
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24
治法：疏肝泄热，理气和胃。 方药：化肝煎合左金丸加减。
方解：二方皆能治肝胃郁热，肝藏血，前方有凉血清热，疏肝 散结和胃之功。后方为清肝之正剂，具有辛开苦降的作用，并有制 酸之效。前方丹皮、山栀凉血清肝泄热；青皮、陈皮疏肝理气；白 芍和营敛肝，缓急止痛；贝母清热散结；泽泻导热下行。左金丸中 ，黄连为主，清泄胃热；吴茱萸反佐，开肝郁，降逆气。肝体阴用 阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故此时投药慎用香燥， 可选用香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药。
加减：若火热内盛，灼伤胃络，迫血妄行，而导致呕血、黑便 者，可用《金匮要略》泻心汤，苦寒清泄，直折其火，使火降气顺 则血亦自止。
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25
❖ 湿热中阻 主症：胃脘灼痛，嘈杂，口干口苦，渴
不欲饮，纳呆，身体困重，苔黄腻，脉滑 数。
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加减：如湿浊较甚，则加苍术、厚朴、菖蒲、砂仁等辛温 燥湿之品，并辅以黄芩、蒲公英等清热药物，以防辛温助热。 若为痰湿阻胃，症见脘腹胀痛，痞闷不舒，泛泛欲呕，咯吐痰 涎，苔白腻或滑，可用二陈汤合平胃散，燥湿健脾，和胃降逆 。
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❖ 小结 ❖ 习题：
1、胃痛的概念是什么？ 2、引发胃痛的原因有哪些？ 3、胃痛的发病机理与治疗原则。 4、胃痛分几型，治法，方药各是什么？
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23
❖ 肝胃郁热 主症：胃脘灼痛，泛酸嘈杂，烦躁易
怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
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24
治法：疏肝泄热，理气和胃。 方药：化肝煎合左金丸加减。
方解：二方皆能治肝胃郁热，肝藏血，前方有凉血清热，疏肝 散结和胃之功。后方为清肝之正剂，具有辛开苦降的作用，并有制 酸之效。前方丹皮、山栀凉血清肝泄热；青皮、陈皮疏肝理气；白 芍和营敛肝，缓急止痛；贝母清热散结；泽泻导热下行。左金丸中 ，黄连为主，清泄胃热；吴茱萸反佐，开肝郁，降逆气。肝体阴用 阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故此时投药慎用香燥， 可选用香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药。
加减：若火热内盛，灼伤胃络，迫血妄行，而导致呕血、黑便 者，可用《金匮要略》泻心汤，苦寒清泄，直折其火，使火降气顺 则血亦自止。
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❖ 湿热中阻 主症：胃脘灼痛，嘈杂，口干口苦，渴
不欲饮，纳呆，身体困重，苔黄腻，脉滑 数。
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常见胃病 ppt课件
胃底
临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性
和化脓性，以单纯性最为常见。
胃 病变位置可以是胃窦部，也可侵犯全 幽
胃 体
胃；大多仅局限于粘膜层。
门
部
主要病理变化：胃粘膜腹疼痛、不适，食欲下降，恶 心，呕吐，有时伴腹泻，引起脱水，严重的 急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。
50
➢饮食禁忌
1、避免刺激性食物 如粗粮、芹菜、韭菜、雪里蕻、竹笋、腊肉、火腿、香肠、 蚌肉、干果类、咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤、胡椒粉、咖喱 粉、芥末、辣椒油等。 2、禁忌易产酸食物 如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食物等。 3、禁忌易产气食物 如葱、蒜、萝卜、蒜苗、洋葱等。 4、禁忌生冷食物 如大量冷饮、冷拌菜等。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
消化道是如何忍辱负重伴您一生的？
• 粮食 30吨 • 肉类 4吨 • 鸡蛋 0.8吨 • 蔬菜 10吨
38
3.吃含铁的食物，比如菠菜、大枣、樱桃、黄豆、
芹菜、芝麻、黑木耳、豆制品、动物全血、动物肝 脏、禽类、海带、牛奶，但是不要过多食用，否则 会增加胃部的负担，也会引起用餐后疼痛的加剧， 尤其是禽类等不易消化的东西。
39
4.吃药膳，一些传统中草药能帮助胆汁反流 性胃炎患者补益脾胃，比如人参、甘草、白 术、黄芪、茯苓等等。此外，像核桃、红枣、 枸杞、银耳等也适合胆汁反流性胃炎患者来 吃。
51
➢一日食谱参考 早餐：面片、鸡蛋，如：烂面片、蒸蛋羹； 点心：小笼包、牛奶，如：适量小笼包、一 杯牛奶； 午餐：面条、鲈鱼，如：面条、清蒸鱼； 点心：苹果、桃，如：煮熟的水果； 晚餐：大米、瘦肉、冬瓜，如：软米饭、冬 瓜汆丸子。
胃病的健康防治ppt课件
甘草海螵蛸粉
甘草
【性味归经】甘、平。归心、 肺、脾、胃经。 【功效】补脾益气，清热解 毒，祛痰止咳，缓急止痛， 调和诸药。 【应用】用于脾胃虚弱，倦 怠乏力，心悸气短，咳嗽痰 多，脘腹、四肢挛急疼痛， 痈肿疮毒，缓解药物毒性、 烈性。
海螵蛸(乌贼骨)
【性味归经】性微温，味咸、 涩。归肝、肾经。 【功效】收敛止血，固精止 带，制酸止痛，收湿敛疮。 【应用】用于肺胃等出血症， 治胃痛、吐酸证，治遗精、 带下证。有报道本品与白芨、 贝母、甘草研末冲服，治疗 溃疡病有良好疗效。
胃出血症状：多以呕血为主。患者呕血前有恶心 感、心慌，呕血后面色苍白、口渴、脉快无力， 血压下降，甚至晕厥等。
胃出血三原因
1
长期胃溃疡患者，酗酒，进食粗硬或辛辣刺激性 食品。
2
长期胃溃疡患者，遇上勃然大怒或是暴躁愤恨， 或神经上受重大刺激 。
3
长期胃溃疡患者，受到粗暴打击或冲撞，以及剧 烈运动或奔波劳顿 。
（二）胃溃疡（胃脘痛）
胃溃疡(gastric ulcer，GU)，是位于贲门至幽门之间的慢性 溃疡，是消化性溃疡的一种。
胃溃疡的致病因素
01 遗传因素：胃溃疡有时有家族史，A型血的人比其他血型的 人易患此病。
02
化学因素：长期饮酒或服用阿司匹林、皮质类固醇等药物， 长期吸烟、饮用浓茶、咖啡、食用辣椒等易致此病发生。
当我们遇到压力，精神紧张、情绪焦虑时，在中枢神经的指挥下，交 感神经会兴奋起来，让血液供应集中在心、肺、脑部和肌肉等重要器 官，同时，肠胃血流减少，唾液、胃酸分泌也减少，消化蠕动减缓。而 当情绪放松时，迷走神经活动增强起来，胃酸、肠液分泌增加，胃肠 蠕动加快，活化消化机能，好好吸收营养。
（三）生理上的不正常引起的胃病
PPT4：胃病的分类诊断和治疗
见于脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤、颅脑手术）
消化不良
胃动力不足
胃癌
ESD(内镜粘膜下剥离术):创伤小，多次治疗，标本 完整，切除率高
HP感染
1982年 Warren和Marshall
解脲酶
吉福士,为舒适！
胃病的分类诊断和治疗
胃炎 消化性溃疡 应激性溃疡 消化不良 胃癌 HP感染
胃炎chronic gastritis
浅表性、萎缩性
症状：厌食、恶心呕吐、嗳气、反酸、咽下困难、 灼热烧心、呕血黑粪便血
反流性食管炎 消化性溃疡来自消化性溃疡应激性溃疡
缺血性（休克、败血症、外伤、烧伤、尿毒症） 神经源性（迷走神经极度兴奋，胃酸高度分泌，刺激形成溃疡，
消化不良
胃动力不足
胃癌
ESD(内镜粘膜下剥离术):创伤小，多次治疗，标本 完整，切除率高
HP感染
1982年 Warren和Marshall
解脲酶
吉福士,为舒适！
胃病的分类诊断和治疗
胃炎 消化性溃疡 应激性溃疡 消化不良 胃癌 HP感染
胃炎chronic gastritis
浅表性、萎缩性
症状：厌食、恶心呕吐、嗳气、反酸、咽下困难、 灼热烧心、呕血黑粪便血
反流性食管炎 消化性溃疡来自消化性溃疡应激性溃疡
缺血性（休克、败血症、外伤、烧伤、尿毒症） 神经源性（迷走神经极度兴奋，胃酸高度分泌，刺激形成溃疡，
消化系统常见疾病ppt课件
一、饮食与慢性胃病有密切关系 二、药物使您受伤的胃雪上加霜 三、精神压力大是胃病元凶之一
.
胃病的症状
• 胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见 的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹 泻、食欲不振。
• 胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼 痛，特别是在两顿饭之间，早餐前或在饮 用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有柏油 便、黑便或血便。
• 饮水择时 ，最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1 小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物 的消化。
• 注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部 保暖不要受寒。
• 避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁 细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少 饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
.
慢性胃炎
• 慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎 症改变。是一种最为常见病和多发病。
• 特点：男性发病率高于女性，而且发病率随着年 龄增长而呈上升趋势。
.
慢性胃炎形成的病因
❖ 幽门螺杆菌是慢性胃炎最主 要病因
❖ 自身免疫 壁细胞抗体（parietal cell antibody，PCA） 内因子抗体（intrinsic factor antibody，IFA） IFA与内因子结合导致 VitB12吸收障碍 常见于A型胃炎
• 十二指肠胃反流 – 胆汁反流性胃炎
• 其它因素 – 吸烟、酗酒、浓茶、咖啡、 过冷过热及过于粗糙食物 – 长期服用阿司匹林及NSAID 等 – 全身性疾病如心力衰竭，肝 硬化门脉高压致胃黏膜供血 不足，营养不良
.
分类－根据病理
.
临床表现
❖ 常见病 ❖ 男性略多于女性 ❖ 任何年龄均可发病 ❖ 发病率随年龄增加
.
胃病的症状
• 胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见 的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹 泻、食欲不振。
• 胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼 痛，特别是在两顿饭之间，早餐前或在饮 用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有柏油 便、黑便或血便。
• 饮水择时 ，最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1 小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物 的消化。
• 注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部 保暖不要受寒。
• 避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁 细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少 饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
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慢性胃炎
• 慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎 症改变。是一种最为常见病和多发病。
• 特点：男性发病率高于女性，而且发病率随着年 龄增长而呈上升趋势。
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慢性胃炎形成的病因
❖ 幽门螺杆菌是慢性胃炎最主 要病因
❖ 自身免疫 壁细胞抗体（parietal cell antibody，PCA） 内因子抗体（intrinsic factor antibody，IFA） IFA与内因子结合导致 VitB12吸收障碍 常见于A型胃炎
• 十二指肠胃反流 – 胆汁反流性胃炎
• 其它因素 – 吸烟、酗酒、浓茶、咖啡、 过冷过热及过于粗糙食物 – 长期服用阿司匹林及NSAID 等 – 全身性疾病如心力衰竭，肝 硬化门脉高压致胃黏膜供血 不足，营养不良
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分类－根据病理
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临床表现
❖ 常见病 ❖ 男性略多于女性 ❖ 任何年龄均可发病 ❖ 发病率随年龄增加
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其病变进展过程主要在胃 窦部，逐渐波及胃体，甚 至向十二指肠发展。
常见病因
1. 中枢神经功能失调，影响胃功能；
2. 长期服用对胃有刺激性的药物，如 水杨酸盐类；
3. 长期食用对胃粘膜有损伤的食物， 如粗粮、烫食、咸食、浓茶及酗酒； 进食时间无规律、咀嚼不充分，以 及吸烟等；
• J. Robin Warren和Barry J. Marshall • 澳大利亚
幽门螺旋杆菌造成胃溃疡示意图
感染 螺旋菌感染胃腔下半部
十二指肠 溃疡
胃溃疡
发炎
酸性分泌 物增加
出血
炎症
溃疡
发炎
药物治疗
制酸类，抑酸类 :雷米替叮、西米替丁、奥美拉唑、 洛赛克等。
抗菌素:主要药物包括：克拉霉素、阿莫西林等。
4. 食物禁忌
(1)粗杂粮和高纤维蔬菜。 (2)刺激性调味品。
(3)未发酵的面食。
(4)烟酒、甜食。
5.平心静养
6.保暖护养
慢性胃炎
病例
• 谢先生，广东郁南县人，26岁，病史10年左右， 胃镜检查慢性浅表性胃炎。 –症状：四肢无力，面色黄暗，腹胀，身体虚 弱，不能吃冷酸辣。
• 徐小姐，浙江金华人，20多岁，病史1年多，胃 镜检查为慢性胃炎。 –症状：饭后饱胀，反酸，有点痛，拒冷食。
① 恢复期：疼痛和呕吐停止. ② 采用低盐、低脂、少渣、低膳食纤维软食。 ③ 如发面馒头、龙须面、清蒸嫩茄子、热拌土
豆泥、热拌嫩豆腐、鱼类、炒嫩黄瓜、纤维 细软的蔬菜与瘦肉也可食用。
营养治疗要点
1.明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应禁食，采 用胃肠外营养；
2.温、软、淡、素、鲜；
3.定时定量，少食多餐；
慢性胃炎(chronic gastritis)是由多 种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性疾病. 临床多见，随年龄增加发病率而增高。 胃镜检出率80％～90％，男性高于女性。
病理变化
按病理变化分为浅表性胃炎 和萎缩性胃炎。 轻型粘膜表浅层的炎性细胞 浸润，充血水肿；
加重时，粘膜和胃腺萎缩， 变薄，胃液分泌减少，进 而腺体化生、增生，以致 恶性变。
HP的发现
• 1979年，J. Robin Warren在慢性胃炎者 胃窦黏膜组织切片上发现一种弯曲状细菌。
• 1981年，Marshall与Warren合作，以 100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对 象进行研究，证明这种细菌的存在确实与 胃炎相关。
• 还发现,该细菌还存在于所有十二指肠溃疡 患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患 者的胃黏膜中。
餐次：每日5～7餐，每餐量约200～250ml，每 日流食总量约1200～1800ml，以避免增加胃的 负荷和对胃黏膜的刺激。
大量饮水，宜少量多次，每次100ml，以缓解脱 水和加快毒素排泄
腹痛明显或大量呕吐者暂时禁食，由静脉补充足 够的水分、能量以及电解质
急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质：如米汤、 藕粉、果汁、清汤、蛋汤、去核去皮红枣汤、薄 面汤等。
胃动力促进类:此类药物主要是刺激胃体，增加胃 的蠕动，促进排空。 主要药物包括：西沙比利、马叮啉等。
急性胃炎的营养治疗
减轻胃负担、帮助胃粘膜修复、补充水和电 解质。
严格限制食物产生的机械性、化学性刺激对 胃粘膜的作用，供给机体所需要的营养素， 促进康复。
(1)第一阶段---急性发作期
去病因对症治疗 疼痛、呕吐、食欲差，胃粘膜充血水肿明显。 病情较轻者，可采用清流或流食，持续时间为 1～3天。 采用低盐、无脂流食，可选米汤、藕粉、米糊、 蒸鸡蛋白羹、脱脂牛奶等。 忌肉汤、肉羹、甜食、刺激性汤羹。
(二)典型症状 起病较急，症状亦较为严重，但病程一般较
短。食欲差、上腹部疼痛伴恶心、呕吐、脱 水、不显性出血或黑便。 甚至出现中毒症状，如发热、畏寒、头痛、 脱水、酸中毒、肌肉痉挛和休克等。
常见病因
(一)药物 如阿司匹林、铁剂、氯化钾、乙醇等对胃粘膜刺
激性强或抑制前列腺素分泌的药物如吲哚美辛 (二)全身性急性应激反应疾病 如重度烧伤、严重脏器损伤等 (三)幽门螺杆菌感染 (四)反流性胆汁性胃炎 (五)急性食物中毒(细菌性、化学性)
• 1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中 成功培养和分离出 Nhomakorabea这种细菌。
• Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种 细菌的培养液。
• Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和 消化性溃疡的病因学。1984年4月5日，发表于 lancet。
• 2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布， 该年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家
杜绝任何治病因素对胃黏膜的刺激，注意防止脱 水和酸中毒。
(2)第二阶段---病情缓解期
缓解期：疼痛和呕吐缓解 ① 采用低盐、低脂、少渣半流。如大米粥、蒸蛋
羹。 ② 对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不用易
产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。 ③ 少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。
(3)第三阶段---恢复期
中和胃酸类: 以中和体内胃酸为手段，减少胃酸为 目的。包括：碳酸氢钠片、铝镁加混悬液、枸橼酸 铋钾胶囊、复方铝酸铋胶囊等
胃粘膜保护类 : 此类药物主要是以药物附着在胃 粘膜，将胃内液体与胃粘膜隔离，从而起到保护 胃粘膜的作用，达到治疗胃病的目的。 主要药物包括：胶体果胶铋胶囊、胶体酒石酸铋 胶囊等。
常见胃肠道疾病 的营养治疗
消化道是如何忍辱负重伴您一生的？
• 粮食 30吨 • 肉类 4吨 • 鸡蛋 0.8吨 • 蔬菜 10吨
60岁 成年男
性
胃病
胃病，实际上是许多病的统称。 症状相似：如上腹胃脘部不适、疼
痛、饭后饱胀、嗳气、反酸，甚至 恶心、呕吐等。
常见胃病
急性胃炎 慢性胃炎：浅表性、萎缩性 胆汁反流性胃炎 消化性溃疡 胃息肉、胃结石、胃的良（恶）性肿瘤 胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等
急性胃炎
急性胃炎(acute gastritis)系由没病 因引起的胃粘膜急性炎症。
胃底
临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性
和化脓性 以单纯性最为常见。
胃 病变位置可以是胃窦部，也可侵犯全 幽
胃 体
胃；大多仅局限于粘膜层。
门
部 主要病理变化：胃粘膜充血水肿、糜
烂和出血
临床表现
(一)轻型 可无症状或仅有上腹部疼痛。
常见病因
1. 中枢神经功能失调，影响胃功能；
2. 长期服用对胃有刺激性的药物，如 水杨酸盐类；
3. 长期食用对胃粘膜有损伤的食物， 如粗粮、烫食、咸食、浓茶及酗酒； 进食时间无规律、咀嚼不充分，以 及吸烟等；
• J. Robin Warren和Barry J. Marshall • 澳大利亚
幽门螺旋杆菌造成胃溃疡示意图
感染 螺旋菌感染胃腔下半部
十二指肠 溃疡
胃溃疡
发炎
酸性分泌 物增加
出血
炎症
溃疡
发炎
药物治疗
制酸类，抑酸类 :雷米替叮、西米替丁、奥美拉唑、 洛赛克等。
抗菌素:主要药物包括：克拉霉素、阿莫西林等。
4. 食物禁忌
(1)粗杂粮和高纤维蔬菜。 (2)刺激性调味品。
(3)未发酵的面食。
(4)烟酒、甜食。
5.平心静养
6.保暖护养
慢性胃炎
病例
• 谢先生，广东郁南县人，26岁，病史10年左右， 胃镜检查慢性浅表性胃炎。 –症状：四肢无力，面色黄暗，腹胀，身体虚 弱，不能吃冷酸辣。
• 徐小姐，浙江金华人，20多岁，病史1年多，胃 镜检查为慢性胃炎。 –症状：饭后饱胀，反酸，有点痛，拒冷食。
① 恢复期：疼痛和呕吐停止. ② 采用低盐、低脂、少渣、低膳食纤维软食。 ③ 如发面馒头、龙须面、清蒸嫩茄子、热拌土
豆泥、热拌嫩豆腐、鱼类、炒嫩黄瓜、纤维 细软的蔬菜与瘦肉也可食用。
营养治疗要点
1.明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应禁食，采 用胃肠外营养；
2.温、软、淡、素、鲜；
3.定时定量，少食多餐；
慢性胃炎(chronic gastritis)是由多 种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性疾病. 临床多见，随年龄增加发病率而增高。 胃镜检出率80％～90％，男性高于女性。
病理变化
按病理变化分为浅表性胃炎 和萎缩性胃炎。 轻型粘膜表浅层的炎性细胞 浸润，充血水肿；
加重时，粘膜和胃腺萎缩， 变薄，胃液分泌减少，进 而腺体化生、增生，以致 恶性变。
HP的发现
• 1979年，J. Robin Warren在慢性胃炎者 胃窦黏膜组织切片上发现一种弯曲状细菌。
• 1981年，Marshall与Warren合作，以 100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对 象进行研究，证明这种细菌的存在确实与 胃炎相关。
• 还发现,该细菌还存在于所有十二指肠溃疡 患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患 者的胃黏膜中。
餐次：每日5～7餐，每餐量约200～250ml，每 日流食总量约1200～1800ml，以避免增加胃的 负荷和对胃黏膜的刺激。
大量饮水，宜少量多次，每次100ml，以缓解脱 水和加快毒素排泄
腹痛明显或大量呕吐者暂时禁食，由静脉补充足 够的水分、能量以及电解质
急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质：如米汤、 藕粉、果汁、清汤、蛋汤、去核去皮红枣汤、薄 面汤等。
胃动力促进类:此类药物主要是刺激胃体，增加胃 的蠕动，促进排空。 主要药物包括：西沙比利、马叮啉等。
急性胃炎的营养治疗
减轻胃负担、帮助胃粘膜修复、补充水和电 解质。
严格限制食物产生的机械性、化学性刺激对 胃粘膜的作用，供给机体所需要的营养素， 促进康复。
(1)第一阶段---急性发作期
去病因对症治疗 疼痛、呕吐、食欲差，胃粘膜充血水肿明显。 病情较轻者，可采用清流或流食，持续时间为 1～3天。 采用低盐、无脂流食，可选米汤、藕粉、米糊、 蒸鸡蛋白羹、脱脂牛奶等。 忌肉汤、肉羹、甜食、刺激性汤羹。
(二)典型症状 起病较急，症状亦较为严重，但病程一般较
短。食欲差、上腹部疼痛伴恶心、呕吐、脱 水、不显性出血或黑便。 甚至出现中毒症状，如发热、畏寒、头痛、 脱水、酸中毒、肌肉痉挛和休克等。
常见病因
(一)药物 如阿司匹林、铁剂、氯化钾、乙醇等对胃粘膜刺
激性强或抑制前列腺素分泌的药物如吲哚美辛 (二)全身性急性应激反应疾病 如重度烧伤、严重脏器损伤等 (三)幽门螺杆菌感染 (四)反流性胆汁性胃炎 (五)急性食物中毒(细菌性、化学性)
• 1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中 成功培养和分离出 Nhomakorabea这种细菌。
• Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种 细菌的培养液。
• Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和 消化性溃疡的病因学。1984年4月5日，发表于 lancet。
• 2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布， 该年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家
杜绝任何治病因素对胃黏膜的刺激，注意防止脱 水和酸中毒。
(2)第二阶段---病情缓解期
缓解期：疼痛和呕吐缓解 ① 采用低盐、低脂、少渣半流。如大米粥、蒸蛋
羹。 ② 对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不用易
产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。 ③ 少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。
(3)第三阶段---恢复期
中和胃酸类: 以中和体内胃酸为手段，减少胃酸为 目的。包括：碳酸氢钠片、铝镁加混悬液、枸橼酸 铋钾胶囊、复方铝酸铋胶囊等
胃粘膜保护类 : 此类药物主要是以药物附着在胃 粘膜，将胃内液体与胃粘膜隔离，从而起到保护 胃粘膜的作用，达到治疗胃病的目的。 主要药物包括：胶体果胶铋胶囊、胶体酒石酸铋 胶囊等。
常见胃肠道疾病 的营养治疗
消化道是如何忍辱负重伴您一生的？
• 粮食 30吨 • 肉类 4吨 • 鸡蛋 0.8吨 • 蔬菜 10吨
60岁 成年男
性
胃病
胃病，实际上是许多病的统称。 症状相似：如上腹胃脘部不适、疼
痛、饭后饱胀、嗳气、反酸，甚至 恶心、呕吐等。
常见胃病
急性胃炎 慢性胃炎：浅表性、萎缩性 胆汁反流性胃炎 消化性溃疡 胃息肉、胃结石、胃的良（恶）性肿瘤 胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等
急性胃炎
急性胃炎(acute gastritis)系由没病 因引起的胃粘膜急性炎症。
胃底
临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性
和化脓性 以单纯性最为常见。
胃 病变位置可以是胃窦部，也可侵犯全 幽
胃 体
胃；大多仅局限于粘膜层。
门
部 主要病理变化：胃粘膜充血水肿、糜
烂和出血
临床表现
(一)轻型 可无症状或仅有上腹部疼痛。