气管插管评分标准
气管插管操作评分标准
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气 管 推额抬颏法开放气道(1分),喉镜使用得当、手柄握位恰当(2 插 分),镜片深度适中(2分),声门暴露充分(1分),不能有撬动 11 管 门齿的声音(5分)。
气管导管准确一次进入气管(12分),离开口腔重新插管扣12分, 过声门拔出导丝后继续插入导管(3分)。
15
气管导管进入深度适当,(导管尖端距门齿距离为21-23cm),模拟 人双肺通气正常(10分)。
选手编号
内容
气道管理操作评分标准
得分
评委签名
操作要求
标准分 实得分
判断周围环境,做好个人防护
2
ห้องสมุดไป่ตู้
快速
评估 检查意识(2分)启动应急反应系统(2分)同时判断呼吸、脉搏(时间 5-10秒)(2分)
6
检查口腔有无异物(假定口腔无异物)(1分);
放 置
病人体位摆放得当,推额抬颏(1分);
3
口 咽 气道开放满意,口、咽、喉呈一条直线(1分)。
13
20.01秒0分。
气 听诊五个部位确认导管位置正确(3分)(上腹部听诊1分,双肺部2 管 分,肺部需要听诊4个部位,漏一个部位扣0.5分,),正确放置导 插 管固定器(1分),撤出喉镜(1分),关闭喉镜光源(1分),固 管 定器咬块不要夹到嘴唇(1分),保护带绕过颈下,穿到固定器的 11
另一侧,扣紧保护带(1分),安全地拧紧管子反面的螺孔夹(1
分),头颅回位(1分),复位动作轻柔无摔响(1分)。听诊器取
下,放入治疗盘,操作完毕,结束比赛。
插管后套囊未充气就进行通气,扣5分; 未听诊确认插管成功即固定导管、退出喉镜,扣5分。
操作熟练,动作规范,总时间不超过180秒(总时间计时从选手报
整体 告比赛“开始”到操作“完毕”);<150秒得5分,150.01—160 质量 秒得3分,160.01—170秒得2分,170.01—180秒得1分,>180.01
气管插管操作流程及评分标准
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气管插管操作流程及评分标准气管插管是一项重要的临床操作,它常常用于重症患者的呼吸道管理。
正确的气管插管操作可以保证患者的呼吸通畅,是重症医学工作中不可或缺的一环。
本文将介绍气管插管的操作流程及评分标准,以帮助临床医护人员提高操作技能,确保患者的安全。
一、操作流程。
1. 准备工作。
a. 确保患者处于适当的位置,头部稍微仰起,颈部稍微后仰。
b. 检查气管插管设备,确保管道通畅,气囊完好,无泄漏。
c. 准备好呼吸机,并调整好相关参数。
2. 术前准备。
a. 与患者沟通,告知操作过程及可能的不适感。
b. 给予患者适当的镇静剂,以减轻不适感和焦虑情绪。
3. 气管插管操作。
a. 用手指打开患者的口腔,用镊子或者舌压器将舌头固定在口腔内侧。
b. 用喉镜或者喉镜套管,观察声门及气管入口,找准插管位置。
c. 将气管插管沿着口腔引领至声门处,然后缓慢插入气管。
d. 监测气管插管深度,确保插管到位。
e. 充气气囊,固定气管插管。
4. 术后处理。
a. 确认气管插管位置是否正确,通过听诊、二氧化碳检测等方式进行确认。
b. 连接呼吸机,调整好通气参数。
c. 监测患者的生命体征,观察插管后的反应及并发症。
二、评分标准。
气管插管操作的评分标准主要包括操作流程的熟练程度、插管深度的准确性、插管后的处理及患者的生命体征监测等方面。
1. 操作流程的熟练程度。
a. 评分标准,操作是否流畅、是否有节奏感、是否符合规范。
b. 评分等级,优秀(操作流畅、有节奏感、符合规范)、良好(操作基本流畅、有节奏感、基本符合规范)、一般(操作稍显生涩、节奏不够稳定、未完全符合规范)。
2. 插管深度的准确性。
a. 评分标准,插管深度是否准确、是否符合患者的生理特征。
b. 评分等级,深度准确(插管深度准确、符合患者生理特征)、深度基本准确(插管深度基本准确,略有偏差但不影响通气)、深度不准确(插管深度明显偏差,影响通气)。
3. 插管后的处理。
a. 评分标准,插管后的确认、连接呼吸机的操作是否得当、是否能及时发现并处理并发症。
气管插管术评分标准
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气管插管术评分标准听导管口有出气声;3)胸部X光检查确认导管位置。
确认导管位置正确后,连接呼吸机或简易呼吸器,开始呼吸治疗。
评分标准:1.仪表端庄,服装整洁,洗手,戴口罩得到4分。
2.所需物品准备齐全,无菌物品消毒日期检查,物品放置有序,得到10分。
3.核对病人病情和身体状况,向清醒病人或家属说明目的并签字,得到4分。
4.安装喉镜,检查灯泡、灯口,得到2分。
5.操作过程中,正确地使用喉镜插入气管导管,得到70分。
6.在操作过程中,助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇,以免遮挡术者视线,可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨,会使声门暴露更明显,得到5分。
7.插管时,正确地握持气管导管,将导管前端对准声门后,轻柔地插入气管内,得到6分。
8.在声门显露不全的情况下,正确地使用管芯帮助导管进入声门,得到2分。
9.注入气囊内气体的数量正确,不漏气,得到1分。
10.导管位置确认正确,得到1分。
总分:100分。
扣分标准:着装不正扣2分,用物缺一项扣1分,一项不合格扣1分,一项不合要求扣2分,未验证扣2分,体位不正确扣5分。
在气管插管操作中,需要注意以下几点:(1)在压迫胸部时,需要确保导管口有气流;(2)进行人工通气时,应该观察双侧胸廓的对称起伏,并听诊双肺的肺泡呼吸音;(3)如果使用透明导管,在吸气时,导管壁应该是清亮的,呼气时应该能够看到明显的“白雾”样变化;(4)如果病人有自主呼吸,术者应该靠近导管外端,感觉是否有气流流出。
操作气管插管时,需要接上呼吸器,并使用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。
操作结束后,需要整理用物,安慰病人并记录。
气管插管的质量评估包括以下几点:(1)操作应该熟练准确,动作轻柔;(2)口唇不应该受到压迫,胶布应该固定牢固、美观;(3)呼吸道应该通畅,气体交换应该有效;(4)插管模型应该显示气管插入气管内(绿灯亮);(5)总时间应该在3分钟以内(气管插管时间应该小于1分钟)。
气管插管的禁忌症包括喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿等。
气管插管操作流程及评分标准
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气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备(20 分)1、物品准备(10 分)喉镜:包括镜片(成人常用 3 号或 4 号)、镜柄,检查喉镜光源是否明亮。
气管导管:选择合适型号(男性一般 75 85 号,女性一般 70 80 号),检查导管气囊是否漏气。
导丝:确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。
注射器:用于给气囊充气。
牙垫:防止患者咬闭导管。
固定带:用于固定导管。
吸引装置:包括吸痰管,用于清除口鼻分泌物。
简易呼吸器:以备插管过程中给患者通气。
2、患者准备(5 分)患者取仰卧位,头后仰,肩部垫高,使口、咽、喉在一条直线上。
去除患者口腔内的异物、假牙等。
3、操作者准备(5 分)操作者洗手,戴帽子、口罩,穿无菌手术衣。
评估患者病情,向患者家属解释操作目的及风险,签署知情同意书。
二、操作过程(70 分)1、置入喉镜(15 分)操作者左手持喉镜,从患者右侧口角置入,将舌体推向左侧,缓慢推进喉镜,依次看到悬雍垂、会厌。
避免以门牙为支撑点,以免损伤牙齿。
喉镜置入过程中,如遇到阻力,不可强行插入,可适当调整喉镜位置。
2、暴露声门(15 分)以喉镜前端挑起会厌,充分暴露声门。
注意动作要轻柔,避免刺激会厌引起患者呛咳。
3、插入气管导管(20 分)右手持气管导管,将导管前端对准声门,在患者吸气时顺势插入导管,直至导管通过声门进入气管 4 5cm。
导管插入过程中,如遇阻力,可稍旋转导管再继续插入。
避免插入过深或过浅。
4、确认导管位置(10 分)按压患者胸部,导管口有气流呼出,说明导管在气管内。
用简易呼吸器连接导管,给患者通气,观察胸廓起伏良好,听诊双肺呼吸音对称,确认导管位置正确。
5、固定导管(10 分)放入牙垫,退出喉镜。
用注射器给导管气囊充气,一般注入 5 10ml 气体。
用固定带将导管妥善固定于患者面部。
三、操作后处理(10 分)1、整理物品(5 分)撤去操作中使用的物品,分类放置。
2、观察记录(5 分)观察患者生命体征,记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。
气管插管的配合操作流程与评分标准
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气管插管的配合操作流程与评分标准1. 气管插管的概念气管插管是一种在患者需要呼吸援助时使用的医疗器械,它通过将一根管子插入气管,以确保气道通畅,帮助患者进行呼吸。
气管插管一般需要经过专业培训、操作技巧和丰富的医疗经验,才能熟练掌握。
2. 气管插管的配合操作流程气管插管需要严格按照操作流程来进行,以确保操作的安全和有效性。
一般来说,气管插管的配合操作流程包括以下步骤:(1)准备工作:确认患者需要进行气管插管,并做好术前准备工作,包括准备好插管所需的器械和药品。
(2)患者评估:评估患者的气道状态、呼吸情况和全身情况,了解患者的基本情况,以便选择合适的插管方法和尺寸。
(3)镇静和麻醉:根据患者的情况,给予镇静和麻醉药物,以确保患者在插管操作中不会感到疼痛和不适。
(4)插管操作:在确认患者麻醉充分后,进行气管插管操作,确保插管的准确性和安全性。
操作过程中需要注意随时观察患者的生命体征和气道情况,及时处理插管操作中的意外情况。
(5)确认插管位置:通过听诊、气管镜检查等方法,确认气管插管的位置和气道通畅情况。
3. 气管插管的评分标准为了评价气管插管的操作质量,医学界一般采用一些评分标准来进行评估。
常用的气管插管评分标准包括以下方面:(1)插管操作的准确性:评估插管时是否准确、迅速,并且确保插管位置的正确性。
(2)插管后的通气情况:评估患者插管后的呼吸情况,包括氧饱和度、二氧化碳排出情况等。
(3)插管后并发症的发生率:评估插管后是否出现不良反应和并发症的情况,包括声门水肿、气管损伤等。
(4)围手术期患者的生命体征变化:评估患者围手术期的生命体征稳定情况,包括心率、血压、呼吸等。
4. 个人观点和理解气管插管是一项重要的医疗技术,对于需要呼吸援助的患者来说具有重要的意义。
正确地进行气管插管操作,不仅可以帮助患者维持呼吸功能,还可以减少并发症的发生率,提高手术成功率。
对于医务人员来说,熟练掌握气管插管的配合操作流程和评分标准是非常重要的。
气管插管护理考核评分标准
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气管插管护理考核评分标准
1.穿戴操作(满分:10分)
- 穿戴手套是否正确(5分)
- 穿戴口罩和护目镜是否正确(5分)
2.准备患者(满分:20分)
- 是否向患者解释操作目的和过程(5分)
- 是否做好平板和备用气囊的准备(5分)
- 是否检查患者的呼吸情况和气道状态(5分)
- 是否采取适当的体位,准备好插管所需的仪器和设备(5分)3.插管操作(满分:30分)
- 是否使用正确的插管技术和工具(10分)
- 是否准确选择合适大小的气管插管(10分)
- 是否正确完成插管过程,不发生误吸和误囊(10分)
4.插管后护理(满分:20分)
- 是否观察患者的呼吸情况和血氧饱和度(5分)
- 是否固定气管插管,防止脱出(5分)
- 是否定期清洁呼吸道和口腔(5分)
- 是否及时疏通呼吸道,保持通畅(5分)
5.记录与沟通(满分:20分)
- 是否及时准确记录插管操作和患者情况(10分)
- 是否和其他护理人员进行有效沟通,交流情况(10分)
总分:100分
这份考核评分标准旨在评估护理人员在气管插管护理中的技术水平和操作能力。
评分标准可根据具体实际情况进行调整,以确保评估结果的准确性和公正性。
注意:本文档仅为示例,实际使用时需根据相关法律法规和医疗机构的要求进行调整和规范。
气管插管术操作考核评分标准
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气管插管术操作考核评分标准气管插管术操作评分标准姓名。
科室。
分数:考核内容项目一、适应证1.全身麻醉。
2.心跳骤停。
3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
二、禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者,应加倍谨慎。
三、术前评估1.评估患者是否具有适应证并向患者家属说明操作目的。
2.签署有创操作同意书。
四、器具准备准备和检查麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、管心衔接管、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
五、操作方法1.插管前高浓度吸氧2~3分钟以上及使用镇静剂。
2.清除口腔异物(如有活动经口义齿应取出)。
3.体位:1)患者仰卧,用软枕使病人头位垫高10cm,使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2)术者位于患者头端,用右手推病人前额,使头部在寰枕关节处极度后伸。
如未张口,应用右手推下颌并用食指拨开下唇,避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
分值评分标准扣分情况得分一、适应证和禁忌证 3 每答对一项得3分,每答错一项扣3分 3二、术前评估 3 每答对一项得3分,每答错一项扣3分 3三、器具准备 6 器具准备齐全、完好得6分,每漏一项扣0.5分 2四、操作方法 10 (1)患者未仰卧扣4分,未垫高病人头位扣3分,经口、经咽、经喉三轴线未接近重叠者扣3分;(2)站位不对扣1分,未使患者头部在寰枕关节处极度后伸扣4分 5五、检查确认 2 未检查确认气管插管深度(21-23cm)扣2分 8备注:未做评估不得分;未签署有创操作同意书扣2分;导管未接麻醉机或呼吸器扣3分,未听两侧呼吸音再次确认导管是否插入气管内扣5分;置牙垫前未请助手用简易呼吸囊通气,观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺尖,以双肺呼吸音是否对称来判断气管导管的位置,判断是否在气管内扣6分,未退出喉镜扣2分,未将气管导管和牙垫妥善固定扣2分。
气管插管技术操作评分标准
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气管插管技术操作评分标准
引言
该评分标准旨在对气管插管技术操作进行评估和评分。
通过准确评分,可以衡量操作者在患者气管插管过程中的技术娴熟程度,从而提高操作质量和安全性。
评分标准
1. 操作准备
- 必需物品准备齐全(包括气管插管器具、药物、防护用具等)。
- 准备操作间,确保环境整洁、消毒合格。
- 对患者进行全面评估,确定适宜的插管方式和器具选择。
2. 无菌操作
- 操作者必须保持手部清洁,戴手套并采取无菌操作技术。
- 插管器具在使用前应进行有效消毒,并正确保持其无菌状态。
3. 注射药物准确性
- 对于需要给予药物(如局部麻醉剂、肌松药物等),操作者
应准确计量药物剂量,确保给药安全性和有效性。
4. 气管插管技术
- 操作者应根据患者情况选择合适的气管插管技术(如口腔插管、鼻腔插管等)。
- 在插管过程中,操作者应注意患者的呼吸情况和气道通畅度,并及时调整插管器具的位置。
- 插管过程中,操作者应确保插管成功并固定插管位置。
5. 安全措施
- 进行气管插管时,操作者应严格遵守相关安全措施,如使用
口罩、护目镜等防护用具。
- 在插管过程中,操作者应注意避免插管器具损伤患者气道黏膜和组织。
总结
通过对气管插管技术操作进行评分标准的制定和实施,可以提高操作者的技术水平,确保操作的安全性和有效性。
评分标准应包括操作准备、无菌操作、注射药物准确性、气管插管技术和安全措施等方面,以全面评估操作者的技术娴熟程度。
留置气管插管评分标准
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留置气管插管评分标准
1. 插管过程
- A分:插管过程顺利,无任何并发症。
- B分:插管过程出现一些小问题,但没有影响插管的顺利进行。
- C分:插管过程出现明显问题,比如导管位置不正确、出血等,但没有造成严重影响。
- D分:插管过程出现严重问题,造成了重大并发症。
2. 插管后的情况
- A分:插管后,患者呼吸情况稳定,无任何并发症。
- B分:插管后,患者呼吸情况有些不稳定,但没有严重问题。
- C分:插管后,患者呼吸情况明显不稳定,需要进行一定的
干预。
- D分:插管后,患者呼吸情况严重不稳定,需要紧急干预或
转移。
3. 插管后并发症
- A分:插管后没有出现任何并发症。
- B分:插管后出现一些轻微的并发症,但没有严重问题。
- C分:插管后出现一些明显的并发症,需要进行一定的处理。
- D分:插管后出现严重的并发症,需要紧急处理或转移。
根据以上评分标准,我们可以对留置气管插管的效果进行评估,并采取相应的措施来改善患者的情况。
评分标准的目的是提供一个
客观和统一的评估体系,以确保插管过程和后续的治疗能够达到最
佳效果。
请注意,以上评分标准仅供参考,具体评分应根据实际情况进行。
及时记录评分结果并与医疗团队进行沟通,以便更好地管理和
照顾患者。
*请注意:本文档只是为了提供信息目的,不能替代医疗专业
人员的建议和判断。
如果有任何疑问或需要医疗建议,请咨询医疗
专业人员。
*。
气管插管的操作流程和评分标准
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气管插管的操作流程和评分标准气管插管是一种常见的医疗技术,用于确保患者的呼吸通畅并维持正常的氧气供应。
本文将介绍气管插管的操作流程以及评分标准。
一、操作流程气管插管的操作流程一般包括以下步骤:1. 准备工作在开展气管插管前,需要进行一系列的准备工作。
包括检查和确认所需设备的完好性,准备好呼吸机和口咽气道辅助装置、无菌敷料等。
同时,现场的环境要保持安静,光线充足,并确保操作者和其他医护人员都佩戴好手套和口罩等防护物品。
2. 术前准备在进行气管插管之前,需要确认患者的基本情况,包括病史、过敏史、家族遗传史等,并评估患者的呼吸道状况,了解可能存在的困难和风险。
此外,还要检查患者的牙齿、喉部和颈部的结构,并评估喉插管的预期难度等级。
3. 麻醉和镇静在进行气管插管时,需要使用麻醉和镇静剂来减轻患者的疼痛和不适感,保持患者的情绪稳定。
常用的麻醉和镇静剂包括异丙酚、咪唑安定等,选择使用什么药物应根据患者的具体情况来确定。
4. 气管插管进行气管插管时,首先需要选择适合患者的插管管径和型号,并采用无菌技术进行操作。
操作者应正确站位,使用喉镜或纤维支气管镜引导插管,经过喉管,将插管置于气管内。
确保插管的深度和位置正确,同时观察患者的呼吸情况,确保通气正常。
5. 固定插管成功插管后,需要将插管固定在正确的位置,以防止插管脱落或移位。
可以使用专用的插管固定带或绷带进行固定。
6. 监测和护理插管完成后,需要对患者进行监测,注意呼吸道的通畅以及患者的呼吸情况。
同时,还要定期清洁和护理插管,以防感染和并发症的发生。
二、评分标准气管插管的评分标准常用GCS评分法(Cormack-Lehane分级)或Mallampati分级法。
这些评分法主要用于评估气管插管的难易程度。
1. GCS评分法GCS评分法根据插管时所见声门和声门下的可视程度将气管插管分为四个不同的级别:- GCS I级:明确看到声门和声门下腔- GCS II级:可见声门,但无法看到声门下腔- GCS III级:仅能看到声门的一部分- GCS IV级:完全看不到声门2. Mallampati分级法Mallampati分级法主要通过评估喉部的可视程度来确定插管难易度:- Mallampati I级:能够清晰地看到软腭、扁桃体和咽侧壁- Mallampati II级:能够看到软腭和扁桃体的一部分- Mallampati III级:只能看到软腭的前缘- Mallampati IV级:只能看到硬腭根据这些评分标准,医生可以快速了解患者的气管插管难度,并采取相应的措施来确保操作的安全性和成功率。
气管插管评分标准

气管插管评分标准成人经口气管插管术操作考试评分表科室:______________________ 姓名:______________________ 考官签名:______________________ 考核日期:______________________ 分数:______________________ 项目操作流程和评分细则1.端庄、整洁、大方、得体,戴帽子、口罩、手套。
(扣1分)2.病人体位摆放得当,手法正确,使用抬颏推额法或双手托下颌法。
(扣1分)3.气道开放满意,清除口腔内假牙及异物。
(扣1分)4.头充分后仰,使口、咽、喉三点成一线。
(扣1分)5.体位保持好,无回位。
(扣1分)6.持续面罩给氧,使用E-C手法,完成两次有效人工呼吸。
口述:“打开气道,加压有氧通气”。
7.将球囊-面罩交给助手。
口述:“交给助手,准备用物”。
助手继续人工呼吸。
8.选择正确型号的气管导管(7号导管),使用一副10ml注射器。
9.检查充气气囊是否漏气。
口述:“套囊完好”。
10.导芯置入气管导管(导芯顶端距导管开口1cm),塑形满意。
口述:“插入导丝,塑性”。
11.充分润滑气管导管。
口述:“润滑,上下左右斜面”。
12.喉镜一副,选择正确的镜片(中号喉镜)。
13.检查喉镜灯光。
口述:“光源良好”。
关闭灯光备用。
(扣1分)14.准备牙垫。
备用胶布一卷并剪下2条(每条30cm左右)。
带听诊器。
15.准备动作流畅,相关物品放置有序。
准备时间不超过2分钟。
16.物品准备完毕,吩咐助手准备插管,并口述。
助手回应口述:“是”。
放下简易呼吸器,协助开放气道。
17.喉镜使用得当,手柄握位恰当。
18.拇指和食指(或中指)交叉拨开双唇,使双唇不受压。
口述:“开始”。
19.镜片自右侧口角置入移至中间,深度适中。
20.挑起会厌,声门暴露充分。
21.气管导管进入深度适当:导管过声门约1cm时将导芯拔出(口述:“拔出导丝”)(扣3分),再旋转深入成人3-5cm小儿2-3cm左右(扣5分)。
气管插管术评分标准

9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10ml,以不漏气为准。
10、检查导管是否在气管内:(1)直视下导管进入声门;(2)压迫胸部时,导管口有气流;(3)人工通气时,可见双侧胸廓对称起伏,听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。 (4)如用透明导管,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化(5)病人如有自主呼吸,术者面部靠近导管外端,感觉有气流流出。
3、向清醒病人或家属说明目的并签字。
4、检查:无菌物品的消毒日期,气管导管的型号、气囊是否漏气,打开的生理盐水瓶注明打开时间及用途。
5、安装喉镜,检查灯泡、灯口。
6、装好的喉镜、气管导管放入治疗巾内。4一项不合来自扣1分操作过程70
分
计时开始
1、术者站于病人头侧。
2、清除口鼻腔分泌物,有假牙者取下假牙。
(2)喷雾器(应注明局麻药名称和浓度)、寸带或胶布、管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器(含加压面罩)、吸引器、氧气装置、呼吸机,听诊器、物品放置有序。
4
用物缺一项扣1分
2、核对病人,了解病情,检查病人头颈活动度、张口度、牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移位等,决定能否插管及插管的途径、方法。(口述)
11、接呼吸器。
12、用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。
计时结束
13、整理用物,神志清者安慰病人,记录。
2
3
5
插入深度不合要求扣5分
拔出导管扣5分
未交叉固定扣2分
终末
质量
10分
1、操作熟练准确,动作轻柔。
2、口唇无受压,胶布固定牢固、美观。
3、呼吸道通畅,气体交换有效。
气管插管病人gcs评分标准
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气管插管病人gcs评分标准
GCS评分标准即Glasgow昏迷评定量表分为三个方面:
1. 睁眼反应:自动睁眼4分,呼之睁眼3分,疼痛引起睁眼2分,不睁眼
是1分。
对于伴有眼肌麻痹、眼睑肿胀者不能评价其睁眼反应。
2. 言语反应:定向正常5分,应答错误4分,言语错乱3分,言语难辨2分,不语1分。
对于气管插管或切开者,不能评价其语言活动。
3. 运动反应:能按指令发出动作6分,对刺激能定位5分,对刺激能躲避4分,刺痛肢体屈曲反应3分,刺痛肢体过伸反应2分,无动作1分。
四肢
瘫痪的患者,不能评价其运动反应。
昏迷程度以三者分数相加来评估,得分值越高,提示意识状态越好。
国际上常用Glasgow昏迷评定量表评价意识障碍的程度,最高是15分即无昏迷,最低是3分,分数越低,昏迷程度越深。
通常8分以上恢复机会较大,7分以下预后不良,3-5分者有潜在死亡危险。
请注意,此表有一定局限性,对于某些特殊情况可能无法准确评估。
如需更多信息,建议查阅医学书籍或咨询专业医生。
气管插管操作流程及评分标准
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气管插管操作流程及评分标准气管插管(Endotracheal intubation)是将塑料管(Endotracheal Tube,ETT)插入气管,与呼吸机相连接,以维持呼吸道开放,提供氧气和呼气二氧化碳排出的操作。
气管插管操作的成功与否,取决于其流程是否规范和操作者对其评分是否准确。
下面分别介绍气管插管操作流程及评分标准。
操作流程:1.准备需要的器材,包括气管插管、喉镜、吸引器、口喉部分被遮挡的面罩(面罩盖),呼吸机等。
2.询问患者是否愿意进行气管插管,并告知其操作的风险和可能的并发症。
3.将患者的头部放置在舒适的位置,喉镜插入患者口腔,并观察口喉部结构和病变情况。
4.用吸引器将口腔内分泌物清除干净,并确定气管位置。
这个步骤十分重要,必须摆正明确定位,才能以正确的姿势将气管插管送入气管。
5.取出气管插管,放入口腔内,并以右手持握气管插管的口端,线手抬起下颚将大体枕喉肌向前提而张口。
如果患者处于神志良好状态下,可以要求其固定牙合,以便更容易插管。
6.将气管插管导入至平曲面位置,将导管口置于喉腔,然后沿口颊面向下注视朝气管轴线依次推动。
7.插管到一定深度,即可听到呼吸音,再用吸引器吸出口喉部分被遮挡的面罩中的空气,并用指头在气管轴线两侧按压推动气管插管以稳定,使其更深入直至插管到合适深度。
8.固定气管插管,通气,观察气道是否通畅,并连接到呼吸机。
评分标准:1.使用喉镜的时间:气管插管前后使用喉镜和吸引器的时间。
2.插管成功率:成功插管的患者数目与试图插管的总数的比率。
3.折磨患者的次数:插管中对患者的不必要移动、口腔和喉腔刺激的次数。
4.插管时间:从舌头通过喉谷到成功插入气管的时间。
5.血氧饱和度:在插管前和插管后的患者血氧饱和度的变化。
6.并发症:插管过程中出现的并发症,如误吸、声带损伤等。
以上是气管插管操作的流程与评分标准,插管操作需要多练习,才能更好地掌握和运用。
留置气管插管评分标准
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留置气管插管评分标准一、引言留置气管插管是一种常见的医疗操作,用于维持患者呼吸道通畅,促进气体交换。
为确保插管的质量和安全,评分标准的制定对于正确评估插管操作的效果至关重要。
本文档旨在提供一套综合的留置气管插管评分标准,以指导医务人员进行插管操作,并优化患者的治疗效果。
二、评分标准内容留置气管插管评分标准涵盖了以下几个方面:1.穿刺阶段:需注意插管部位选择的合理性;采用适当的穿刺技术;在穿刺过程中遵循无菌操作原则;穿刺成功后,需确认气管插管的位置。
2.插管阶段:插管操作需要专业技能和经验;插管过程中需遵循无菌操作原则;协调好插管过程中的各项操作,确保插管的顺利进行;注意插管后患者的自主呼吸情况。
3.固定阶段:确保插管的固定牢固;注意固定装置的适用性和紧固度;定期检查固定装置,防止松动或脱落。
4.检测阶段:插管后需进行适当的检测,确保气道通畅;注意监测患者的呼吸频率、心率和氧饱和度等指标;及时发现并解决插管后的并发症。
5.护理阶段:为患者提供个人护理,保持气管插管的清洁;定期护理插管部位,防止感染发生;注意患者的呼吸状况,及时处理各类不适症状。
三、评分标准使用留置气管插管评分标准的使用应遵循以下几个原则:评分标准应由专业人士制定,并经过实际操作验证;插管操作的评分应采用客观、全面的评价指标;评分结果需记录并与其他医务人员交流和分享,以提高插管操作的质量和安全性;定期对评分标准进行更新和修订,以适应医疗技术的发展和变化。
四、结论留置气管插管评分标准的制定对于规范插管操作、提高患者治疗效果具有重要意义。
通过合理使用评分标准,可以减少插管操作中的人为错误和并发症发生,提高医务人员的操作水平和患者的治疗体验。
同时,评分标准的持续更新和修订,也有利于促进医疗技术的创新和进步。
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单位:姓名:得分:
项目
主要标准
分值
扣分
实得分
物品
准备Байду номын сангаас
气管导管型号选择(0.75)检查充气套囊是否漏气(0.75)、气管导管塑形满意(0.5)充分润滑气管导管(0.5)喉镜镜片选择得当(0.5)检查喉镜灯光良好(0.5)导引钢丝(0.75)准备牙垫(0.5)准备胶布(0.5)挂听诊器(0.5)复苏呼吸囊(0.75)吸引装置与吸痰管(0·75)注射器(0·5)作流畅、操作轻柔(0·5)相关物品放置有序(0·5)准备迅速条理,不超过2分钟(1)
4
未口述要点扣4分
整体
质量
操作熟练,动作规范,总时间不超过300秒(总时间计时从选手报告比赛“开始”到操作“完毕”)。
3
总分
50
扣分
5
牙垫固定压迫嘴唇扣2分胶布粘帖不规范-3确认即放置牙垫退出喉镜扣5分
操作时间:从开始插管(打开喉镜)至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过30秒
5
每超过5秒扣1分超过1分钟扣5分
口述
使用简易呼吸气囊成人通气量500-600ml/次,呼吸机8-15ml/kg/次,12-16次/分
插管深度合适,听诊双肺呼吸音对称,通气改善,操作完毕
5
牙齿当支点扣2.5分
声门暴露不充分扣2.5分
直视下插入气管导管:右手持气管导管,对准声门,插入3-5cm.如有管芯,立即拔出,向导管气囊内注入空气5-7ml
5
重复操作扣5分
气囊未充气扣5分
确定导管是否在气管内:连接简易呼吸器,挤压呼吸皮囊,并双肺听诊有呼吸音
5
导管深度不宜-5
导管误入食道-5
确定导管在气管后,退出喉镜,放入牙垫,用胶布将气管导管与牙垫固定
10
操
作
步
骤
摆放体位:患者取仰卧位
3
体位不当扣3分
开放气道:清除口腔内假牙及异物(2.5),头部充分后仰,使口、咽、喉三点成一直线(2.5)
5
暴露声门:左手持喉镜,右手将患者上、下齿分开,将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入,将舌体推向左侧,即可见到悬雍垂。再继续深入,即可见到会厌,把喉镜向上提起,并挑起会厌充分暴露声门