碳青霉烯类抗菌药物介绍 试题答案

项目名称：2019年兵团《抗菌药物临床应用与管理》、《医疗纠纷预防和处理条例》全员培训

碳青霉烯类抗菌药物介绍试题答案

1、下列关于碳青霉烯类药物的特点说法错误的是（c ）

A、对绝大多数G+与G-、需氧菌与厌氧菌均具有良好的抗菌作用

B、产ESBL 菌株所致严重感染的首选药

C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌属、粪肠球菌的作用优于头孢他啶

D、对于沙雷菌属、不动杆菌、绿脓杆菌、产碱杆菌等的抗菌作用大多优于头孢他啶

E、各种厌氧菌包括脆弱类杆菌的作用优于甲硝唑、克林霉素和氯霉素

1、下列关于药物的构效关系描述错误的是（b ）

A、亚胺培南——肾毒性大，易代谢，需与酶抑制剂联用；R位碱性强，易导致神经毒性

B、美罗培南——肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增高、神经毒性降低

C、厄他培南——肾毒性低，酶稳定； R位提高蛋白结合率，半衰期延长；神经毒性降低

D、厄他培南——肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增高、神经毒性降低

E、比阿培南——肾毒性低，酶稳定；几乎无神经毒性

关于碳青霉烯类的不良反应的描述错误的是（b ）

A、超剂量应用时此类药物易诱发神经毒性，其中亚胺培南发生率较高，而美罗培南、厄他培南和比阿培南发生率较低，故亚胺培南不适用于中枢神经系统的感染

B、超剂量应用时此类药物易诱发神经毒性，发生率约为10 %-30%

C、较严重的不良反应是神经系统毒性，如头痛、惊厥、癫痫、肌阵挛、意识障碍等

D、可导致皮疹、瘙痒、发热、休克等过敏反应，因此过敏体质者应慎用

E、主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应以及血液学方面的嗜酸性细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少或增多、血红蛋白减少等，并可致抗人球蛋白试验阳性，转氨酶升高，血胆红素或碱性磷酸酶升高，但一般能为患者所耐受

窗体底端

2、下列哪种酶（c ）是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因

A、KPC酶

B、A类酶

C、D类酶

D、B类酶

E、金属酶

3、亚胺培南易被肾脱氢肽酶（DHP-1）水解而失效，需与DHP-1抑制剂西司他丁（A ）联合应用，阻止亚胺培南肾内代谢同时可消除肾毒性

A、1:1

B、3:2

C、2:3

D、1:4

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亚胺培南的适应证不包括下列哪项（a ）

A、脑膜炎

B、败血症

C、感染性心内膜炎

D、下呼吸道感染

E、尿路感染

窗体底端

4、下列哪种菌种对厄他培南敏感（c ）

A、粪肠球菌

B、屎肠球菌

C、MSSA

D、MRSA

E、单核细胞增生李斯特菌

5、下列关于药物的构效关系描述错误的是（）

A、亚胺培南——肾毒性大，易代谢，需与酶抑制剂联用；R位碱性强，易导致神经毒性

B、美罗培南——肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增高、神经毒性降低

C、厄他培南——肾毒性低，酶稳定； R位提高蛋白结合率，半衰期延长；神经毒性降低

D、厄他培南——肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增高、神经毒性降低

E、比阿培南——肾毒性低，酶稳定；几乎无神经毒性

下列关于碳青霉烯类药物抗菌活性比较描述错误的是（c ）

A、抗G+活性：亚胺培南>厄他培南>美罗培南

B、抗G-活性：美罗培南>厄他培南>亚胺培南

C、抗铜绿活性：亚胺培南>美罗培南>比阿培南

D、抗厌氧菌活性：比阿培南>亚胺培南=美罗培南>厄他培南

E、其他：厄他培南对产ESBL和AmpC肠杆菌科作用最强

下列属于格兰阴性菌的是（c ）

A、粪肠球菌

B、屎肠球菌

C、铜绿假单胞菌

D、肺炎球菌

E、单核细胞增生李斯特菌

下列属于格兰阳性菌的是（）

A、淋病奈瑟菌

B、脑膜炎球菌

C、流感嗜血杆菌

D、屎肠球菌

E、大肠埃希菌

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