人体解剖-前庭蜗器

面神经区--通过面神经 前庭上区--通过前庭神经上部（分布于椭圆囊斑、前和外侧半规管壶腹嵴） 蜗区—通过蜗神经 前庭下区--通过前庭神经下部分支（分布于球囊斑） 单孔--通过前庭神经下部分支（后壶腹神经）
Vestibular ganglion Cochlear ganglia (spiral ganglia)
外耳 Outer ear 中耳 Middle ear 内耳 Inner ear
第一节 外耳 External ear
一、耳廓 Auricle 二、外耳道 External acoustic meatus 三、鼓膜 Tympanic membrane
外耳道长约2.5cm， 是一略微弯曲的管道， 可对3500Hz的声波产生共振
内耳道底也是迷路的内侧壁 其上有横嵴（镰状嵴）和垂直嵴（Bill嵴） 面神经区--通过面神经 前庭上区--通过前庭神经上部（分布于椭圆囊斑、 前和外侧半规管壶腹嵴） 蜗区—通过蜗神经 前庭下区-通过前庭神经下部分支（分布球囊斑） 单孔--通过前庭神经下部分支（后壶腹神经）
后下
内耳道Internal acoustic meatus
咽鼓管 auditory tube
耳
耳 乳突窦和乳突小房 mastoid cells
前庭 vestibule
骨迷路 骨半规管 semicircular canals
内
耳蜗 cochlea
耳
(Labyrinth)
椭圆囊和球囊utricle & saccule
膜迷路
膜半规管semicircular ducts 蜗管 cochlear duct
前庭 vestibule
骨迷路 骨半规管 semicircular canals
内
耳蜗 cochlea
耳
(Labyrinth)
椭圆囊和球囊utricle & saccule
膜迷路
膜半规管semicircular ducts 蜗管 cochlear duct
耳 的 发 生
思考题
• 中耳有哪些部分组成？ • 鼓室的六个壁叫什么名称？ • 咽鼓管沟通哪两个部位？ • 骨迷路包括哪些部分? • 膜迷路包括哪些部分？ • 椭园囊斑、球囊斑、膜壶腹嵴和螺旋器的
位置在哪里？各有何机能?
第13章 前庭蜗器 Vestibulocochelear organ
前庭蜗器
听器是感受声波 刺激的感受器; 位置器是感受头 部的位置变化和 运动加速度变化 的感受器
耳蜗 Cochlea
蜗底 蜗顶 蜗轴 蜗螺旋管 蜗螺旋板 前庭阶和鼓阶 蜗孔
前庭阶
鼓阶 蜗轴
锥体形 由骨松质构成 骨松质的网眼中有螺旋神经节
二、膜 迷 路 Membranous labyrinth
(一) 椭圆囊和球囊Utricle and saccule (二) 膜半规管Semicircular ducts (三) 蜗管Cochlear duct
膜迷路是一封闭的膜性 管道，管内充满内淋巴 液
膜迷路借纤维组织固定 于骨迷路之中， 膜迷路与骨迷路之间的 间隙中存在外淋巴液。 膜迷路与骨迷路形态相 近（骨迷路的缩影））
椭圆囊 utricle和球囊 saccule
椭圆囊 ：位于前庭后上方，前借椭圆球囊管与球囊相连；后与膜半规管的 脚相连，故有5个开口 球囊 ：位于前庭前下方，前借连合管通蜗管
为内耳门至内耳道底之间的管道； 长约10mm; 其中走行的结构：前庭蜗神经、面 神经、迷路动脉和静脉 听神经瘤常伴面神经损伤
面神经区：通过 面神经
前庭上区：通过 前庭神经上部 （分布于椭圆囊 斑、前和外侧半 规管壶腹嵴）
蜗区：通过蜗神 经
前庭下区：通过 前庭神经下部分 支（分布球囊斑）
单孔：通过前庭 神经下部分支 （后壶腹神经）
耳的动脉
耳廓的动脉：耳后A、颞浅A 中耳的动脉：鼓室A 内耳的动脉：迷路A
耳的静脉
耳的神经
耳的运动N： 面N支配 —— 耳周围肌 面神经 --- 镫骨肌 三叉神经 --- 鼓膜张肌
耳廓的感觉N：枕小N 、耳大N 、 耳颞N 、 迷走N 中耳的神经：鼓室神经丛、鼓索神经 内耳的神经：前庭蜗神经
耳廓的神经
1. 3块听小骨: 锤骨、砧骨、镫骨 2. 2块肌：
(1) 鼓膜张肌 (2) 镫骨肌 3. 1条神经：鼓索
鼓膜张肌和镫骨 肌与鼓反射有关
砧骨
镫骨
镫骨肌
鼓膜张肌
锤 骨
鼓 室 的 内 容
听小骨 Ossicle
1.锤骨 Malleus 2.砧骨 Incus 3.镫骨 Stapes
听骨链: 三块听小 骨借关节韧带连接形 成杠杆链将鼓膜振动 传至卵圆窗，并使振 动能放大1. 5倍但振 幅减少1. 5倍
㈠、运动神经 面神经颞支和面神经耳后支 ㈡、感觉神经 1. 枕小神经 2. 耳大神经 3. 耳颞神经 ㈢、交感神经
耳廓的血管
颞浅动脉 耳后动脉
内耳的血管
分布于内耳的血管主要是迷路动脉和茎乳动脉 迷路动脉：多来自小脑下前动脉，或基底动脉 茎乳动脉：起自耳后动脉
迷路动脉 迷路静脉
静脉是伴行静脉 回流至岩上窦、 乙状窦或岩下窦
外侧l／3为软骨部，内侧2／3为骨性部
鼓膜
Tympanic membrane
直径约1cm半透明薄膜
椭圆形漏斗状 凹向前外下方
分紧张部和松弛部 组织学结构可分三层
鼓膜有极好的 频率响应性， 复制声波振动 几无残余振
20 - 20,000Hz
鼓膜与卵圆窗 面积之比 = 17：1
第二节 中耳 Middle ear
1. 前骨半规管：与颞骨岩部长轴相垂直，凸向上。 2. 后骨半规管：与颞骨岩部后面近平行，凸向后。 3. 外侧骨半规管：接近水平位，凸向外侧。
㈢ 耳 蜗 Cochlea
位于骨迷路的前下部 形似蜗牛壳( 旋了 2 圈半 ) 右侧右手螺旋，左侧左手螺旋 蜗底朝向后内，蜗顶朝前外 蜗轴螺旋管内容螺旋神经节 （ Spiral ganglion）
第三节 内耳 Inner ear 一、骨迷路 Bony labyrinth 二、膜迷路 Membranous labyrinth 三、内耳道 Inernal acoustic meatus
颞骨岩部内，形状复杂，分两部分
一、骨迷路Bony labyrinth
(一)前庭 Vestibule (二)骨半规管 Bony semicircular canals (三)耳蜗 Cochlea
听弦 共24000根
近蜗底长64-128μm 近蜗顶长252-480μm
内耳的神经
Ⅷ 前庭蜗神经
三、内耳道 Internal acoustic meatus
为内耳门至内耳道底之间的管道； 长约10mm; 其中走行的神经：
前庭神经 蜗神经 面神经
内耳道和内耳道底
内耳道底Fundus of
前上
internal acoustic meatus
听觉传导通路
传导性耳聋和神经性耳聋有何区别
Conductive deafness and nerve deafness
声波的传导（气导和骨导）
气导：声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→前庭阶外淋巴
振动→前庭膜→蜗管内淋巴振动→螺旋器→蜗神经→听觉区产生听觉
助听器—蜗窗
三、 耳的血管、淋巴和神经
迷路动脉（内听动脉）：可分为三支（前庭前动脉、前庭耳蜗动脉）
耳廓 auricle
外 耳
外耳道 external acoustic meatus 鼓膜 tympanic membrane
鼓室 tympanic cavity 中
咽鼓管 auditory tube
耳
耳 乳突窦和乳突小房 mastoid cells
膜半规管位于骨半规管内 形态与骨半规管相似 直径约为骨半规管的1/4 但膜壶腹占满骨壶腹内腔 膜壶腹上有突向腔内的壶腹嵴 壶腹嵴的长轴与半规管垂直
壶腹嵴
壶腹嵴是头部位置觉感受器，可 感觉头部旋转角加速度的变化
壶腹嵴
支持细胞 毛细胞（Ⅰ型和Ⅱ型） 壶腹帽 前庭神经
平时外侧半规管接受的刺激较多， 故外侧半规管的检查较受重视
咽鼓管软骨断面呈倒“ U ”字形； 软骨构成内侧、外侧和上壁；下壁只有膜性结构（膜板） 运动咽鼓管的肌为腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌
运动咽鼓管的肌： 腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌
垂直肌链
鼓口和咽口
鼓膜两边的气压不平衡对听力有无影响？
运动咽鼓管的肌： 腭帆张肌、腭帆提 肌和咽鼓管咽肌
Sections through cartilaginous part of pharyngotympanic tube with tube close and open
一、鼓 室 Tympanic cavity 二、咽鼓管 Auditory tube 三、乳突窦和乳突小房 Mastoid antrum and cells
鼓 室 一、
Tympanic cavity
㈠ 六个壁
上壁：鼓盖壁 下壁：颈静脉壁 前壁：颈动脉壁 后壁：乳突壁 外侧壁：鼓膜壁 内侧壁：迷路壁
㈡ 内容
螺旋器
Spiral organ ( Organ of Corti )
位于基底膜上
由毛细胞、支持 细胞、螺旋缘和 盖膜等构成
是听觉的感受器
Pillar cell Inner hair cell Outer hair cell
Tectorial membrane
基底膜（螺旋膜）
全长32-33.5mm
第一圈宽104μm 第二圈宽336μm 近蜗顶宽504μm
㈠ 前 庭 Vestibule
位于骨迷路中部，略呈椭圆形 后壁：连半规管，有5个孔通半规管 前壁：连耳蜗，有1孔通前庭阶 外侧壁：构成鼓室内侧壁，其上有前庭窗和蜗窗 内侧壁：即内耳道底，有前庭蜗神经和面神经穿行。
㈠ 骨半规管 Bony semicircular canals
半规管呈半环形 三个半规管互相垂直 每个半规管各有两个脚 单脚和壶腹脚 前后半规管的单脚合并 成总骨脚 三个半规管以5个脚与前 庭相连通
17 X 1.5 ≈ 25
The ossicles transmit vibration from the tympanic membrane to the oval window
听小骨链的杠杆作用 （增压减幅效应）
鼓反射
二、咽 鼓 管 Auditory tube
鼓室与鼻咽之间的管道；全长36mm；其长轴与水平面夹角约30-40° 有鼓口和咽口两口 分外侧1/3的骨部和内侧2/3的软骨部两部；两部交界处为咽鼓管峡
头部位置觉感受器
椭圆囊斑和球囊斑：
感受头部静止位置及直 线变速运动的刺激
壶腹嵴：
壶腹嵴是头部位 置觉感受器，可 感觉头部旋转角 加速度的变化
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㈢ 蜗 管 Cochlear duct
位于蜗螺旋管内螺旋板与螺旋管外侧壁之间 亦呈螺旋形，同样蟠旋2 圈半， 为一盲管，盲端位于蜗顶 近蜗底处蜗管借连合管连球囊
The ear is the organ of hearing and balance.
前庭器：头部位置觉感受器（平衡器）
蜗 器：听觉感受器（听器）
耳廓 auricle
外 耳
外耳道 external acoustic meatus 鼓膜 tympanic membrane
鼓室 tympanic cavity 中
椭圆囊斑和球囊斑
椭圆囊斑macula utriculi 位于椭圆囊的前下壁上 球囊斑macula sacculi 位 于球囊的前壁上
椭圆囊斑和球囊斑是感 受头部静止位置及直线 加速度变化的感受器
椭圆囊斑和球囊斑
支持细胞 毛细胞（Ⅰ型和Ⅱ型） 耳石膜 前庭神经
膜半规管 Semicircular ducts
腭的发生
口凹顶 6-7周
口凹顶 7-8周
先 天 性 腭 裂
不完全性腭裂
完全性腭裂
口凹顶 8-10周
为什么腭裂病人 听力会下降？
三、乳突窦和乳突小房
Mastoid antrum and cells
鼓室向后以乳突窦口通乳突窦 乳突窦往后又通乳突小房 乳突窦和乳突小房都内衬粘模 粘模感染称乳突炎
面神经管凸和面神经管
蜗管断面呈三角形，可分为： ① 前庭膜 ② 血管纹 ③ 基底膜
蜗管和骨螺旋板将螺旋管完 全分隔开； 前庭阶位于蜗顶侧，鼓阶位 于蜗底侧 前底阶和鼓阶内为外淋巴液， 而蜗管内则为内淋巴液
前庭膜 ：或Reissner’s membrane。由上皮构成 血管纹：或螺旋韧带 Spiral ligament。由结缔组织、毛细血管和上皮构成 基底膜：或螺旋膜 Spiral membrane上有螺旋器Spiral organ ( Organ of Corti )