超声心动图的正常值课件
新版超声心动图正常值课件.doc
成人M型超声心动图正常值：主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm；肺动脉内径：18-22mm；二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；室间隔厚度：6-11mm；左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm；主动脉搏幅：8-12mm；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：8-12mm；肺动脉a波深度：1.2-3；二尖瓣口开放直径：16-20mm；主动脉口开放直径：16-26mm；二尖瓣斜率：80-200mm/s；主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s；左室后壁上升速度：(40±8)mm/s；左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；成人二维超声心动图正常值：1、胸骨旁左室长轴切面：主动脉瓣环内径：14-26mm；窦上升主动脉内径：21-34mm；左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2；2、胸骨旁心底短轴切面：右室流出道：19-22mm；肺动脉瓣环内径：11-22mm；主肺动脉内径：24-30mm；左肺动脉内径：10-14mm；右肺动脉内径：8-16mm；主动脉瓣口面积：>3.0cm2；3、心尖四腔心切面：左房内径上下径：31-51mm；左房内径左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm；右心房面积：11.3-16.7cm2；右心房左右径：32-45mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；左室内径（均为舒张期）左室舒张期长径：70-84mm；左室舒张期横径：37-54mm；左室舒张面积：21.2-40.2cm2；右室内径（均为舒张期）右室舒张长径：55-78mm；右室舒张横径：33-43mm；右室舒张面积： 5.4-14.6cm2；4、心尖左室二腔切面测量：左室舒张期长径：68-94mm；左室舒张期横径：38-61mm；左室舒张期面积：19.4-48cm2；5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量：主动脉内径：22-27mm ；右肺动脉内径：18-24mm ；6、剑突下切面测量：下腔静脉内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；远心端内径：11-25mm ；7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积：4-6cm2；频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；其它数据：1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准：划分标准有几种，先介绍最常用的面积法，一般认为，对于二尖瓣和三尖瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2）<1 1-4 4-8 >8主动脉瓣和肺动脉瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2）<1 1-3 3-6 >62、超声心动图对于二尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2) 平均压差(mmHg) PHT（ms）轻度 1.5-2.0 <5 <150中度 1.0-1.5 5-10 150-220重度<1.0 >10 >2203、超声心动图对主动脉瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣膜形态瓣口面积瓣口面积指数最大压差平均压差(cm2) (cm2/ m2) (mmHg) (mmHg)轻度瓣叶增厚，>1.0 0.9-1.1 16-50 <25 运动受限中度瓣叶增厚， 1.0-0.75 0.6-0.9 50-80 25-50 运动减低重度瓣膜明显增厚<0.75 <0.6 >80 >50 且瓣叶固定不动4、超声心动图对三尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2) 峰值流速(m/s) 平均速(m/s) 最大压差(mmHg) 平均压差轻度>3.0 1-1.3 <1 4-6 2-3中度 1.8-3.0 1.3-1.7 1-1.2 7-12 3-5重度<1.7 >1.7 >1.2 >12 >55、右房压（RAP）的评估：右房压（mmHg ）右房大小下腔静脉内径(cm) （深）吸气时下腔静脉管腔塌陷率（%）5 正常正常，<1.5 >505-10 轻度扩大临界，1.5-2.0 <5010-15 中度扩大>5015-20 明显扩大扩张，>2.0 <50超声测量的正常值范围随许多因素的变化而变化，记住这一点非常重要。
超声心动图标准切面和正常值课件
中
左房中部
4-8 (3-6) 20-40
重
左房顶部
＞8(＞6) ＞40%
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主动脉瓣狭窄的评价
正常值 轻度 中度
重度
峰值血流速度（m/s） 0.8-1.7 2.5-3.5 3.5-4.5 ≥4.5
峰值压差（mmHg） 0
25-50 50-75 ≥75
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肺动脉长轴二维图像
右室流出道 肺动脉总干 肺动脉瓣 左右肺动脉分支
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心尖两腔切面
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2a区的M型超声表现
右室
室间隔
左室
左室后壁
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M型超声心功能测定EF值
超声心动图的基本测量-2 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
测量部位
右室前壁 右室RV 间隔IVS IVS运动幅度 左室舒张末内径LVEDD 左室收缩末内径LVESD 左室后壁LVPW LVPW运动幅度
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肺动脉高压诊断标准
肺动脉收缩压
轻
30-50
中
50-70
重
＞70
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图解二维超声心动图正常值测量
八、频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；
三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；
主动脉瓣口血流：成人：70-170cm/s；儿童：120-180cm/s；
肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：50-110cm/s；
图解二维超声心动图正常值与测量
图文和数值来源于：2012_临床超声测量指南_朱向明主编(彩图精编版)
2013_简明超声检查正常值手册（王如瑛著）
2013_超声正常值测量备忘录（杜起军等著）
一、胸骨旁左室长轴标准切面：
收缩期测量
左房（LA）前后径：24-36mm；
主动脉瓣（AV）环内径：16-26mm；
正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；
肺静脉血流速度：40-60cm/s；
测量图解：
室间隔（IVS）厚度：厚（D）8-11mm；厚（S）14-16mm
左室后壁（LVPW）厚度：厚（D）8-11mm；厚（S）14-16mm
测量图解：
切面要求：主动脉与室间隔结合点位于图的中线上，
主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣的关闭线位于主动脉窦中间
二、胸骨旁心底短轴、肺动脉长轴标准切面：
收缩期测量右室流出道：20-32mm；主肺动脉（PA）内径：15-25mm；（瓣上1-2cm最宽处）；
左肺动脉（LPA）内径：8-16mm；
右肺动脉（RPA）内径：8-16mm；
左冠状动脉（LCA）：2.72-4.62mm
右冠状动脉（RCA）：2.58-4.46mm
主动脉瓣口面积（AVA）：3-4cm2
测量图解：
3、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积（MVA）：4-6cm2
正常超声心动图测值PPT课件
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主动脉短轴切面模式图
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体位：同标准胸骨旁左室长轴，或进一步左倾， 以图像清晰为准
探查部位：L 2-4肋间 探头方向：垂直于左心室长轴，顺时针旋转90°
（左肩、右肋弓连线基本平行）
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主动脉短轴切面动态图片
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显示主动脉瓣叶数目形态
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主
动
脉
瓣
先
天
性
发
育
3、左室：D 上下径：从二尖瓣环连线的中点至左室心尖心内膜面 左右径：从室间隔至左室侧壁心内膜（左室基底部最宽处
） 4、右室：D
上下径：从右室三尖瓣环连线的中点至右室心尖部心内膜 左右径：从室间隔的右室面心内膜至右室的右缘
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四、心尖五腔心切面
心室，心房，左室流出道，主动脉根部，室间
隔，房间隔，二尖瓣前后叶，三尖瓣前、隔叶
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三、心尖四腔心切面超声显像图
右心房（RA）；右心室（RV）；左心房（LA）；左心室 （LV）；左肺静脉（LPV）；右肺静脉（RPV）
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心尖四腔心切面模式图
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体位：仰卧位或左侧卧位，以图像清晰为准 探查部位：心尖搏动最强处，肥胖者膈肌较高，心
脏横位，声窗偏上；瘦高者心脏多为垂位，声窗位 置偏内下 探头方向：探头指向右胸锁关节 标准切面：1、包括心尖在内的四个心腔，心尖在 扇面顶部，图像居中；2、四个心腔充分展开（尤 其LV），左室内膜面及房室间隔十字交叉清晰可辨
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测量参数
1、主动脉瓣环径：S,主动脉瓣叶于主动脉壁附着点处，内到内 缘
正常超声心动图测值221页PPT
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
Than心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
超声心动图-正常_ppt
2. 二尖瓣波群
EA
MV ------
----RV ----IVS ----LV
2. 二尖瓣波群
探查方法：取样线经二尖瓣瓣尖
超声所见：
舒张期 二尖瓣前叶曲线呈双峰(E峰、A峰) 后叶与前叶呈镜向活动
收缩期 二尖瓣前、后叶共同形成的关闭线CD段
3. 心室波群
---RV ---IVS ---LV -----LVPW
胸骨旁左室长轴
超声所见：
右室、室间隔、 左室、左室后壁、 右室流出道、 主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
2. 胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
（1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴
（1）心底短轴 －－－三维实时超声
（1）心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
心脏的外形
心腔 室间隔
心脏的 瓣膜
超声心动图的功能
❖实时显示心脏和大血管解剖结构和运动 ❖实时显示心脏和大血管血流状态 ❖检测心功能
二、超声心动图的检查方法
❖ 常规方法
（一）二维超声心动图(2DE) （二）M型超声心动图 （三）多普勒超声心动图
❖ 特殊方法
（一）经食管超声、声学造影 （二）介入性超声、血管内超声 （三）负荷超声、三维超声
3. 心室波群
探查方法：取样线经二尖瓣腱索水平 超声所见：
（1）室间隔（IVS）活动曲线 收缩期增厚向左室 舒张期变薄向右室
（2）左室后壁（LVPW）与室间隔呈逆向运动 二者之间为左室(LV)腔
注意：M型检测心功能即在此区
三、多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
超声心动图入门基础 ppt课件
脉冲多普勒与连续多普勒比 42 较
脉冲波多普勒（PW)是由同一个（或一组）晶片发 射并接收超声波的。它用较少的时间发射，而用更 多的时间接收。由于采用深度选通（或距离选通） 技术，可进行定点血流测定，因而具有很高的距离 分辨力，也可对喧点血流的性质做出准确的分析。 由于脉冲波多普勒的最大显示频率受到脉冲重复频 率的限制，在检测高速血流时容易出现混叠。这对 像二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等这类疾病的检查十 分不利。
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能量多普勒（power
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Doppler）
显示能量参数，而非血流速度，而 非血流方向，用于显示低流量、低 速度的血流
心脏功能测定
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左心室收缩功能评价： 左心室舒张功能评价
定义
定义
影响因素
测定：M型（FS、EF、PEP/ET、 EPSS、 SV、CO)
B型（V=8A2/3.14x3L=0.85A2/L)
正常心脏二维切面图
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胸骨旁切面 心尖部切面 剑突下切面 胸骨上凹切面 其他特殊切面
二维切面
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一、左室长轴切面 探头置于胸骨旁第3、4肋间，探头方向与右肩到左肋膈角连线平行。 二、大动脉水平短轴切面 探头置于胸骨旁第2、3肋间，在探查左室长轴切面基础上将探头顺钟向旋转90°。 三、二尖瓣水平短轴切面 在大动脉水平短轴切面基础上将探头稍向下倾斜获得二尖瓣水平短轴切面。 四、乳头肌水平短轴切面 在二尖瓣水平短轴切面基础上将探头继续向左下倾斜。 五、心尖水平短轴切面 在乳头肌水平短轴切面基础上继续将探头向左下倾斜。 六、心尖四腔心切面 探头水平置于心尖部，声束向上向右方向水平扫描，获得心尖四腔心切面。 七、心尖两腔心切面 探头在心尖四腔心切面的基础上，逆时针旋转90°，可获心尖两腔心切面。 八、右心两腔心切面 探头位于胸骨左缘3或4肋间，在探查左室长轴切面的基础上向右侧倾斜。 九、右室流出道长轴切面 在探查左室长轴切面基础上，将探头向左上倾斜。
(可修改)心脏彩超解读完整版.ppt
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超声心动图的正常参考值
二维
主动脉（AO）：20~35 左心房（LA）：19~33； 右心室（RV）：18~22； 室间隔（IVS）：6~12 左室后壁（LVPW）：6~12 右心房（RA）： 32~45 左心室(LVDd)舒张期测 : 45-55mm
(LVDs)收缩期测: 25-37mm 肺动脉内径（MPA）：17~23mm
获舒张期、正向、双峰（E峰及A峰）、窄 带中空频谱。 测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度） E/A比值>1(正常）
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各瓣口最大血流速度 • MV：二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s • TV：三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s • AV：主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s • PV：肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
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• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
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正常值： 3-6L/min 5、射血分数（EF）=EDV-ESV/EDV 正常值：﹥60% 6、左室短轴缩短率（FS）正常值：﹥30%
FS= LVDd-LVDS/LVDdX100%
心脏正常值
A峰峰值：46-93cm/s
E/A值： 0.76-2.32
E峰减速时间：142.0-218.8ms
2.三尖瓣彩色多普勒及频谱多普勒
正常值：E峰峰值：46-79cm/s（成年人） 50-80cm/s（儿童）
A峰峰值：34-50cm/s E/A值： 1.02-1.92 3.左室流出道、主动脉前向彩色多普勒及频谱多普勒 正常值：左室流出道血流峰值： 79-107cm/s 左室流出道血流峰值压差： 2.50-4.79mmHg 主动脉前向血流峰值： 110-134cm/s(成年人 ）
正常值：Murray法： 70-80g
计算方法：LVMW=[(Dd+PW)3-Dd3]x1.05
42.2-44.7mm（女） LV收缩末前后径26.7-31.9mm
• 小儿心脏测量正常参考值（mm）
2.胸骨旁主动脉短轴切面 • 正常值：PA（a）17.5-22.7mm
RPA（b）10.9-14.8mm LPA（c）11.2-14.1mm
RCA 2.58-4.46mm
LCA 2.72-4.62mm AVA 3-4cm2 3.二尖瓣水平短轴切面 • 正常值：MVA 4-6cm2 狭窄：轻度1.5-2.5cm2 中度1.0-1.5cm2重度 <1.0cm2 • 4.心尖四腔心切面（mm）
AV(二尖瓣血流舒张晚期最大流速） （56±13）cm/s
EV/AV（E峰与A峰比值） 1.6±0.5
IRT（左室等容舒张期） （90±21）ms
AR（心房收缩期肺静脉返流速度）
<20cm/s
EDT(E峰减速时间） （199±32）ms
EF斜率（二尖瓣前叶舒张早期后移速度）80-200mm/s
心脏常用检查结果解读PPT参考幻灯片课件PPT60页
PASP（mmHg） 30-50 50-70 >70
超声心动图测的肺动脉压来自于三尖瓣返流量的估算
超声心动图测的肺动脉压高于实际肺动脉压
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第11页，共60页。
猝死风险
项目 LVEF% LVEDd PASP 主动脉瓣
指标 <30% >70mm >70mmHg(重度高压) 重度狭窄
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第12页，共60页。
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第46页，共60页。
冠脉血流分级
• TIMI分级（Thrombolysis in Myocardial Infarction Trail, TIMI）
• TIMI 0级：闭塞远端血管无血流
• TIMI 1级：病变远端血管有前向血流, 但不能充盈
远端血管床
• TIMI 2级：造影剂能缓慢充盈远端血管床（>3个 心动周期）
• 表示由哪一侧冠状动脉供应室间隔的膈面 和左室的膈面部分
• 85%右优势, 8%左优势, 7%均衡型
33
第34页，共60页。
左优势冠脉
34 第35页，共60页。
左优势冠脉 AP Caudal
35
第36页，共60页。
旁路移植血管 Bypass Graft
• 1. 动脉桥血管： 内乳动脉 IMA （Internal Mammal Artery） 桡动脉（radial artery）
心梗？心肌病？应激？
高血压／缺血／肥厚型心 肌病／扩张型心肌病／淀
粉样变性等
缩小／正常／扩大 心肌病／非心肌病／心率
房室缺、室间隔穿孔、 室壁破裂、室壁瘤
主动脉瓣、二尖瓣、三尖 瓣
结构性心脏病
结构性心脏病／ 心衰继发表现
心包积液、心包缩窄 快／正常／慢
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心脏彩超正常值三尖瓣狭窄程度的评估
PPT学习交流
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பைடு நூலகம்
心脏彩超正常值 肺动脉压
• 正常肺动脉压力（静息时）：
收缩压：18-25mmHg
舒张压：6-10mmHg
平均压：12-16mmHg
• 肺动脉高压：
静息时收缩压：>30mmHg
静息时平均压：>20mmHg
运动时平均压：>30mmHg
• 肺动脉高压（PASP）分级：
• Mcgoon指数 =左右肺动脉直径之和÷膈肌水平主动脉直径
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6
心脏彩超正常值
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心脏彩超正常值瓣膜关闭不全程度划分标准
二尖瓣和三尖瓣：
主动脉瓣和肺动脉瓣：
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心脏彩超正常值二尖瓣狭窄程度的评估
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心脏彩超正常值主动脉瓣狭窄程度的评估
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超声心动图的正常值
医学视频下载
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心脏彩超正常值 二维超声测值
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2
心脏彩超正常值 多普勒测值
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3
心脏彩超正常值 左心功能测值
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4
心脏彩超正常值 其他数据
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心脏彩超正常值
计算公式
• Nakata指数（PAI指数） =左右肺动脉截面积之和÷体表面积
轻度：30-50mmHg
中度：50-80mmHg
重度：>70mmHg
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心脏彩超正常值不同年龄小儿指标
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13
心脏彩超正常值不同年龄小儿指标
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