处方点评-问题处方分析
处方点评与不合理用药分析
通过处方点评，发现和纠正不合理用 药现象，提高药物治疗的有效性和安 全性，降低药品不良反应和药源性疾 病的发生率，保障患者用药安全。
处方点评的重要性
提高医疗质量
促进合理用药
处方点评能够及时发现和纠正不合理 用药，提高药物治疗效果，从而提高 医疗质量。
处方点评是促进合理用药的重要手段，通过 对处方的全面评价，可以提高医师和药师的 专业水平，推动合理用药的普及和实施。
01
建立健全处方点评制度，明确点 评标准和流程，确保处方点评工 作的规范化和标准化。
02
完善处方点评的监督机制，对点 评结果进行公示，接受社会监督 ，同时对不合理用药的医生进行 相应的处罚。
提高医生合理用药意识
加强医生合理用药培训，提高医生对 药品信息、用药指南和临床路径的掌 握程度。
建立医生用药档案，记录医生用药情 况，定期对医生进行考核和评估。
药物滥用
患者长期使用非处方药或 镇痛药等，导致药物依赖 或身体损伤。
药品因素
药品质量问题
药品生产过程中存在质量问题， 导致药品疗效不佳或安全性问题 。
药品信息不足
药品说明书的更新不及时或信息 不完整，导致医生在选择和使用 药物时缺乏充分依据。
04 处方点评的改进措施与建 议
加强处方点评制度建设
处方点评与不合理用药分析
contents
目录
• 处方点评概述 • 不合理用药的类型与案例 • 不合理用药的原因分析 • 处方点评的改进措施与建议 • 处方点评与不合理用药的未来展望
01 处方点评概述
处方点评的定义与目的
处方点评的定义
处方点评是指对医师开具的处方进行 科学性、合理性的评价，旨在提高处 方质量，促进合理用药。
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的问题及改进措施
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的问题及改进措施我国的处方点评制度是指医生开出的处方所涉及的药物、剂型、剂量、用法以及合理用药的评价和建议。
处方点评制度的实施，可以有效提高医疗质量，避免滥用药物和合理用药不足的问题。
然而，目前我国的处方点评制度存在着一些问题，需要进行改进，以进一步提高医疗质量和服务水平。
首先，在我国的处方点评制度中，存在着点评不专业的问题。
目前，对于处方点评的医生，可能没有经过严格的专业培训和考核，导致他们在点评过程中对药物的知识和理解不够深入，容易出现判断错误或者存在偏见，从而影响到患者的用药效果。
其次，我国的处方点评制度在实施过程中存在着时间不足的问题。
目前，医院中的医生们常常需要面对大量的病患和处方，而他们的时间有限，很难进行详细、全面的处方点评。
这就容易导致点评的过程过于匆忙，从而影响到点评的准确性和全面性。
另外，我国的处方点评制度中还存在着对医生点评结果的反馈不足的问题。
医生们完成处方点评后，往往缺乏进一步的指导和培训，无法及时了解到点评的结果和改进建议，也无法及时纠正自己在点评过程中的错误或不足之处。
针对以上问题，我国可以采取一系列的改进措施，以提高处方点评制度的效果。
首先，应建立起相应的处方点评专业培训和考核机制，确保医生在点评之前必须接受专业的知识和技能培训，并经过相应的考核。
这样可以提高医生的点评能力和专业水平，避免因为医生本身的知识和理解不足而导致的点评错误。
其次，可以通过优化医疗资源配置，增加医生的工作时间和减轻工作负担，从而给医生提供更多的时间进行处方点评工作。
这样，可以让医生有足够的时间来仔细研究每一份处方，提高点评的准确性和全面性。
另外，还应建立起对医生点评结果的及时反馈和指导机制。
可以通过与其他医生或专家的交流合作，对处方点评结果进行讨论和分享，以及及时给予医生改进建议和指导。
这样可以帮助医生及时了解到自己在点评过程中存在的问题和不足，并加以改正。
处方点评存在问题整改措施
05 结论与展望
总结处方点评存在的问题及整改措施的意义
01 02
促进合理用药
处方点评是促进临床合理用药的重要手段，通过对处方的点评，可以及 时发现和纠正用药不合理、不规范等问题，提高药物治疗效果和安全性 。
保障患者权益
通过对处方点评发现的问题进行整改，可以减少因不合理用药导致的医 疗纠纷和不良事件，更好地保障患者的合法权益。
提高医疗机构的整体形象和声誉
树立良好形象
通过积极开展处方点评工作，树 立医疗机构负责、专业的形象，
赢得患者和社会信任和认可。
提升竞争力
在激烈的市场竞争中，通过处方 点评提高医疗机构的医疗服务水
平和质量，增强竞争力。
吸引更多患者
通过改进处方质量和管理水平， 提高医疗机构的吸引力，吸引更
多患者前来接受治疗和服务。
重视人才培养
1.C 加强处方点评人才的培养和引进，提高处方 点评队伍的专业素质和技术水平，为处方点 评工作的开展提供人才保障。
强化技术支撑
1.B 加强处方点评技术的研究和应用，引入先
进的点评工具和方法，提高处方点评的精 准度和全面性，为整改措施的制定提供科 学依据。
推动信息化建设
1.D 利用信息化手段提高处方点评的效率和准确
02
整改措施
提高处方点评的重视程度
强调处方点评的重要性
通过各种渠道宣传处方点评的意义和作用，提高医务人员对处方 点评的重视程度。
加强处方点评的考核
将处方点评的结果纳入医务人员的绩效考核，激励医务人员积极参 与处方点评工作。
建立处方点评的专门机构
成立处方点评专家组或委员会，负责指导、监督和审核处方点评工 作。
加强处方点评的培训和指导
处方点评典型案例分析
处方点评典型案例分析
处方1
性别：男年龄：25岁
临床诊断：肺部感染
处方：左氧氟沙星胶囊（0.1g）1片，口服一次，共24片。
【点评分析】该处方为不规范处方。
开具的左氧氟沙星胶囊用法用量含糊不清。
处方2
性别：男年龄：39岁
临床诊断：慢性胃炎
处方：艾司奥美拉唑肠溶片20mgpo（餐前）bid
枸橼酸铋钾胶囊0.3gpo（餐前）bid
阿莫西林胶囊1gpo（餐后）bid
克拉霉素片0.5gpo（餐后）bid
【点评分析】该处方为不规范处方，开具的处方临床诊断书写不全。
查阅病历，该患者碳13呼气试验结果阳性，使用四联疗法进行根除幽门螺杆菌，建议补充临床诊断“幽门螺杆菌感染”。
我院门诊处方点评中出现的问题及分析
我院门诊处方点评中出现的问题及分析背景信息我所在的医院是一家大型综合性医院，提供多个科室的门诊服务，其中包括内科、外科、妇产科、儿科等。
作为门诊医生，我们需要开具处方，以帮助患者治疗疾病。
在门诊结束后，我们需要对所开具的处方进行点评，以确保处方合理、规范。
问题描述然而，在门诊处方点评的过程中，我院出现了一些问题。
这些问题的具体表现如下：1. 处方用药不规范在点评处方时，我们发现一些医生的处方用药不规范。
考虑到个体差异等因素，每个患者的处方不可能完全相同，但是医生需要遵循一定的规范，选择适当的药物。
然而，一些处方中出现了不合理的药物搭配，或者是选择了不适合患者病情的药物。
这会增加患者的治疗难度，甚至可能导致治疗效果不理想。
2. 处方开药数量过多除了药物选择不当外，一些处方还出现了开药数量过多的情况。
一方面，这会增加患者的治疗成本；另一方面，过量、过长地服用药物也可能导致身体问题，例如对肝肾等器官的损伤。
因此，我们需要特别注意避免处方开药数量过多。
3. 处方关键信息缺失不少医生在处方中缺少一些关键信息，例如药品用法用量、药品品牌等。
这样会给药房人员带来诸多麻烦，同时也会影响患者的用药效果。
因此，在开具处方时，必须确保关键信息齐全且准确。
问题分析出现这些问题的原因是多方面的。
一方面，医生可能缺乏足够的医学知识，无法选择合适的药品；另一方面，医生也可能存在侥幸心理，认为开药量多一些可以加快患者的恢复速度。
此外，医生还可能受到一些外部压力的影响，例如医保政策等，这些压力可能会影响医生开具处方的行为。
解决方案针对以上问题，我们需要采取一些措施来解决。
具体来说，可以从以下几个方面入手。
1. 提高医学素养首先，我们需要提高医生的医学素养。
医院可以开设相关的培训课程，加强医生的药学知识、药理学知识等方面的学习，让医生了解更多的药物信息，提高开药的水平。
2. 严格控制用药数量其次，我们需要严格控制用药数量。
通过医疗信息化系统等技术手段，可以监控医生开药的情况，并及时对处方进行点评，以避免过度用药的情况发生。
中药处方点评分析报告范文
中药处方点评分析报告范文一、引言。
各位中医爱好者或者同行们！今天咱们就来唠唠这中药处方点评的事儿。
就像侦探查案一样，咱们得从一张张处方里找出线索，看看这用药有没有啥讲究，是妙笔生花呢，还是有点小问题。
二、资料来源与方法。
三、点评结果。
# （一）合理处方。
1. 精准辩证，用药得当。
有些处方那真是让人眼前一亮啊！就像[医生姓名]开的那张治疗感冒的方子。
患者是外感风寒，那医生开的麻黄、桂枝、杏仁、甘草，简直就是黄金搭档。
麻黄发汗解表，桂枝助麻黄发汗，杏仁降肺气止咳，甘草调和诸药。
这就好比一个篮球队，每个球员都知道自己的位置，配合得那叫一个默契。
这张方子体现了医生对中医辩证论治的精准把握，从病因（外感风寒）到治法（辛温解表），再到用药，一气呵成，就像行云流水一样自然。
2. 灵活配伍，照顾整体。
还有治疗失眠的一个方子也很赞。
患者不仅失眠，还伴有心烦、口苦、舌苔黄腻等症状。
医生开了黄连温胆汤加减。
黄连清热燥湿泻火，半夏、陈皮化痰理气，竹茹清热化痰除烦，枳实下气破结，茯苓健脾渗湿，再加上酸枣仁、柏子仁养心安神。
这里面既有针对心烦口苦（热象）的清热药，又有解决失眠的安神药，还照顾到了因为痰湿内阻可能导致的脾胃功能失调，通过化痰理气、健脾渗湿来调整身体的整体状态。
这就像修理一辆汽车，不仅修好了发动机（失眠这个主要问题），还顺便检查了轮胎（脾胃等相关问题），确保整辆车都能正常运行。
# （二）不合理处方。
1. 药味过多，主次不分明。
有几张方子啊，那药味多得像开中药铺子似的。
比如说一张治疗脾胃病的方子，好家伙，里面大大小小加起来有二十多味药。
这里面可能医生是想面面俱到，把所有可能影响脾胃的因素都考虑进去，但是这么一来，主次就不分明了。
就像一群人一起说话，你都不知道该听谁的了。
中医用药讲究君臣佐使，这么多药堆在一起，君药的力量就被分散了，就像一个合唱团里，主唱的声音被和声淹没了一样，很难达到理想的治疗效果。
2. 药物剂量不合理。
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的问题及改进措施
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的问题及改进措施我国处方点评制度实行以来，在改善医疗服务质量和保障患者用药安全方面取得了一定成效。
然而，也存在一些问题，如过于依赖经验、标准不统一、点评环节不完善等。
为了解决这些问题，下面将提出相应的改进措施。
首先，我国处方点评过于依赖经验是一个明显的问题。
当前，处方点评多由经验丰富的医生进行，而这种经验往往是个体化的、无法量化的。
因此，有必要引入规范的临床指南，通过系统性的研究和大样本的数据支持，规范医生的处方行为。
其次，我国处方点评标准不统一也是需要解决的问题。
不同的医院和医生可能针对同一病症采取不同的处方策略，导致处方点评结果不一致。
因此，需要建立统一的处方点评标准，确保点评的公正性和准确性。
此外，当前的处方点评环节还存在一些不完善之处。
例如，处方点评的时间过长，导致患者用药延误；部分医院没有设立专门的点评机构，使得点评工作分散在各个科室之间，缺乏统一的管理。
为了解决这个问题，可以采取以下措施：一是加强医院管理，建立专门的处方点评机构，统一管理和指导点评工作；二是采用信息化技术，提高点评的效率和准确性；三是加强医生的培训，提高其处方的规范性和科学性。
另外，我国处方点评制度的推行还面临一些其他的问题。
首先，由于医生的处方行为往往受到多种因素的影响，如医院的药品利益、医药代表的推销等，因此，对医生的处方行为进行监管和考核是一个难题。
对此，可以加强对医生的培训，提高其职业道德和风险意识；同时，加强对医药企业的监管，防止其通过不正当手段影响医生的处方行为。
其次，目前我国的处方点评往往只关注药物的选择和配伍，对于剂量、用法等方面的点评相对较少。
因此，需要在点评中更注重药物的使用规范性，避免不必要的药物滥用和药物不良反应的发生。
综上所述，当前我国处方点评制度在推动医疗服务质量提升和保障患者用药安全方面取得了一定的成绩，但仍存在一些问题。
为了改善这些问题，需要加强医生的规范化培训、完善处方点评标准、改进点评环节等方面的工作。
处方点评中存在问题及实例分析
不适宜处方
适应证不适宜的；（说明书为依据，科室上报经批准的超说明书用药除外 ） 我院常见不适宜处方类型 遴选的药品不适宜的；
药品剂型或给药途径不适宜的；
无正当理由不首选国家基本药物的； 用法、用量不适宜的；（说明书为依据）
联合用药不适宜的；
重复给药的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的；
例：年龄 39岁，性别：女，诊断：阴道炎 R 八珍颗粒 3.5g bid 点评小组点评结果:处方超7日量未注明原因。（不规范处方） 未点评：适应症不适宜。（不适宜处方） 八珍颗粒：补气益血。用于气血两亏，面色萎黄，食欲不振， 四肢乏力，月经过多。
例：年龄：41岁，性别：男，诊断：无。 R：养心氏片 0.6（1片）tid 点评小组点评结果：1、处方超7日量未注明原因。2、无诊断。 （不规范处方） 未点评：用法用量不适宜。（不适宜处方） 养心氏片：口服，一次2～3片，一日3次。
处方点评依据
1. 处方管理办法 2. 医院处方点评管理规范（试行） 3. 北京市医疗机构处方专项点评指南（试行） 4. 药典、说明书； 5. 治疗指南 6. 专家共识 7. 国家基本药物目录 8. 疾病名称缩写 9. 教科书
处方点评内容
一、处方书写规范性 二、处方用药合理性 是否有用药指征 选用药品是否适宜 剂型或给药途径是否正确 用法、用量是否正确 联合用药是否适宜 有无重复给药 有无配伍禁忌或不良的相互作用 药物使用是否经济
4．15．3．6 开展处方点评，建立 药物使用评价体系。
【Ｃ】 1．有按《医院处方点评管理规范（试 行）》的要求制定医院处方点评制度， 组织健全，责任明确，有处方点评实 施细则和执行记录。 2．每月至少抽查100张门急诊处方 （其中自费处方≥20张）和30份出院 病历进行点评。 3．有特定药物或特定疾病的药物使用 情况专项点评，对抗菌药物临床使用 进行专项点评，重点抽查感染科、外 科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经 科、重症医学科等临床科室以及I 类 切口手术和介入治疗病例。 4．对不合理处方进行干预。
医院处方点评
医院处方点评一、引言医院处方点评是对医院开具的处方进行评价和分析，旨在提供对医院处方质量的客观评估和改进建议。
本文将从处方的准确性、合理性、规范性和安全性等方面进行点评。
二、处方准确性1. 处方信息准确性处方上的患者信息、药品名称、剂量、用法等是否与患者实际情况相符，是否存在错误或者遗漏。
2. 处方药品准确性检查处方中的药品是否与患者病情相匹配，是否存在不必要或者错误的药品，是否存在重复开具的药品。
三、处方合理性1. 药物疗效合理性处方中的药物是否符合当前临床指南和治疗方案，是否具备明确的治疗目标和合理的疗程。
2. 药物搭配合理性处方中的药物搭配是否合理，是否存在相互作用或者不良反应的风险，是否考虑到患者的药物过敏史和禁忌症。
四、处方规范性1. 处方格式规范性处方是否按照国家相关规定的格式进行开具，包括医生姓名、职称、执业医师证号、处方日期等信息是否齐全。
2. 处方签名和审方章规范性处方是否有医生的签名和审方药师的审方章，是否符合相关法律法规的要求。
五、处方安全性1. 药品安全性检查处方中的药品是否存在滥用、误用、药品品质问题等安全隐患，是否存在高风险药品的合理使用。
2. 用药指导安全性处方是否提供了清晰的用药指导，包括药品的用法、用量、用药时间、注意事项等，以确保患者正确使用药物。
六、点评结论与建议根据对医院处方的评估，综合考虑准确性、合理性、规范性和安全性等因素，给出点评结论和改进建议，包括但不限于：1. 提高处方准确性的方法，如加强医生的处方写作培训、使用电子处方系统等。
2. 优化处方合理性的策略，如制定临床指南、开展药物治疗监测等。
3. 加强处方规范性的措施，如加强医生的规范开方培训、建立处方审核制度等。
4. 提升处方安全性的手段，如建立药品安全监测系统、加强药师的用药指导等。
七、总结医院处方点评是对医院处方质量的客观评估和改进建议，通过对处方准确性、合理性、规范性和安全性等方面进行点评，旨在提高医院处方的质量，确保患者用药的安全和有效性。
处方点评-问题处方分析1
20
处方5：男 40岁 病情及诊断：青光眼、DM、结膜炎
• 噻吗络尔滴眼液 [5ml/25mg] 2支 q2h 滴眼 • 利巴韦林滴眼液 [0.1% 10ml] 2支 q8h 滴眼 存在5个问题
21
1．噻吗洛尔点眼后20min起效 1—2小时达最大效 应，持续24h。多次点眼对眼刺激性大，可使眼 干、炎性刺激、屈光度改变、复视，眼压高压迫 眼底，反而不利于降低眼压，用药一日1次即 可． 2．应加用毛细血管保护剂 羟苯磺酸钙 0.5g tid ． ３、DM应写成2TDM或2型糖尿病． ４．滴眼指明：左眼 右眼 双眼． ５．利巴韦林滴眼液应每小时1次；好转后每2小时1次。
复方甲氧那明胶囊18粒
氯苯那敏片
2# po
tid
每晚一次
4mg×3片 4mg po
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1. 18岁以下不宜使用氟喹诺酮类。 2.一般的普通感冒没有必要联合2种抗菌药物; 3.重复用药：复方甲氧那明胶囊为复方制剂，
具止咳平喘作用，每粒胶囊含盐酸甲氧那明 12.5mg、那可丁7mg、氨茶碱25mg、马来 酸氯苯那敏2mg，处方中氯苯那敏片的成份 有重复 ； 4.左旋氧氟沙星的疗程不够（症状消失后24-72h）。
22
处方6：女 老年 病情及诊断：房颤、高脂血症 • 华法林钠 80片 • 氟伐他汀 28片 • 普罗帕酮 100片 [2.5mg*80] 10mg qd
[40mg*7]
[50mg*100]
40mg qd
100mg qd
存在3个问题 INR（国际标准化比值）正常范围2—3，现监测不稳定 升高，有出血倾向：皮肤有青紫，鼻出血一次
26
3．联合用药不合理：依替米星和克林霉素均可
作用于神经肌肉接头，引起呼吸肌麻痹，可导 致严重后果（并且两药都有很强的后效应）。 4．用法、用量不合理：克林霉素用量过大，常规 应用每天0.6~1.2克(分2-4次)即可。 5．溶媒用量不合理：克林霉素溶媒500ml剂量过 大，使药物浓度过小，同时滴注时间过长影响 溶液的稳定性和达峰时间，从而影响疗效。 （克林霉素静脉滴注时，每0.3g需用50～100ml生理盐水或5%葡萄
处方点评分析及结论
处方点评分析及结论
处方点评分析及结论
一、点评：
1、该处方临床诊断书写不全，开具中成药未写中医诊断证型。
2、该处方为联合用药不适宜处方，不适宜原因为联用了两种含有相同药性峻烈的或含毒性成分的中成药。
二、分析：
1、临床诊断书写不全，开具中成药处方应当注明中医诊断证型。
2、腰痛宁胶囊与通络开痹片二者成分中均有马钱子粉，马钱子主要含有马钱子碱和番木鳖碱等多种生物碱，番木鳖碱，马钱子碱均具毒性，过量易致中毒，故应严格控制剂量。
《中成药临床应用指导原则》中规定中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则；功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用；药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。
三、结论：
1、该处方临床诊断书写不全。
2、腰痛宁胶囊与通络开痹片均含有马钱子成分，二者联用属于联合用药不适宜。
处方点评人：
干预：
医师签字：。
处方点评存在问题及整改措施
处方点评存在问题及整改措施
嘿，朋友们！今天咱来聊聊处方点评这个事儿。
你们知道吗，处方点评里可是存在不少问题呢！就好比医生开的处方有时候就像一本让人摸不着头脑的天书，字迹潦草得像在和我们玩捉迷藏！“这写的啥呀？”咱老百姓经常发出这样的疑问。
还有啊，用药剂量有时候也让人心里犯嘀咕，“这么多剂量真的没问题吗？”
说到整改措施，这可太重要啦！就像是给生病的处方体系来了一场“大手术”。
首先呢，医生们得把字写清楚呀，这难道很难吗？就不能认真一点，让我们能看得明明白白的嘛！比如可以专门进行字迹书写的培训啊，这多有必要呀！然后呢，对于用药剂量之类的关键信息，是不是得再三核对呢，“万一错了咋办呀”，这可不是开玩笑的事情。
可以建立更严格的审核机制呀，多一双眼睛把关总是好的。
再来说说药师这方面。
药师就像是药品的“把关人”呀！他们得认真审核每一张处方，不能放过任何一个小问题，“这可关系到患者的健康呀，能不负责吗？”遇到不合理的处方得及时指出来，和医生沟通，不能睁一只眼闭一只眼呀。
而且药师们也要不断学习呀，知识更新换代那么快，“不学习怎么行呢？”
患者呢，也不能置身事外呀！咱们自己也得多个心眼，拿到处方多问问医生，“这个药怎么吃呀”“有啥要注意的吗”。
总之呢，处方点评存在问题并不可怕，关键是我们要积极行动起来去整改。
只有大家都重视起来，都认真对待，我们才能让处方点评真正发挥作用，保障我们每个人的用药安全呀！这可不是小事，大家说是不是呀！。
处方点评存在问题整改措施
02
对药品使用情况进行实时监测和评估，及时发现并纠正不合理
用药行为。
推广临床路径和诊疗规范
03
制定并推广临床路径和诊疗规范，明确药品使用标准和规范，
促进临床合理用药。
提高医疗质量和安全水平
加强医疗质量管理体系建设
建立完善的医疗质量管理体系，确保处方点评工作与医疗质量管 理紧密结合。
强化药品安全风险管理
加强与其他医疗机构的合作与 交流，共同推进处方点评工作 的进步和发展。
提高处方点评人员专业水平
加强处方点评人员的培训和管理 ，提高其专业素质和技能水平。
建立处方点评人员的考核和评估 机制，对其工作进行定期评估和
反馈。
鼓励处方点评人员参与学术交流 和研究活动，提高其学术水平和
研究能力。
03
具体实施方案
建立药品安全风险评估和预警机制，及时发现并处理药品安全风险 ，保障患者用药安全。
提高医务人员安全意识
加强医务人员药品安全教育和培训，提高医务人员的药品安全意识 和责任意识。
THANKS
谢谢您的观看
建立处方点评专家委员会，对点评标准和操作规程进行审核和指导，确保其科学性 和实用性。
加强处方点评标准的宣传和培训，提高医务人员对处方点评工作的认识和重视程度 。
引入先进技术手段
利用信息技术手段，建立处方 点评系统，实现处方点评的自 动化和智能化。
引入临床药师等专业人才，利 用其专业知识和技能，提高处 方点评的准确性和科学性。
点评工作量大
随着医疗信息化的推进， 处方数量大幅增加，点评 工作量也随之增大，给点 评工作带来较大压力。
点评结果应用不足
部分医院对点评结果的重 视程度不够，未能有效利 用点评结果改进临床用药 实践。
医院处方点评存在问题及总结
医院处方点评存在问题因为大多数医院实行的处方点评模式是每月随机抽取100张或一定数量的处方进行点评,停留在规范性审查层面,缺乏完善的多层次回顾式的处方监察管理系统,许多医院未开展专项点评,对处方的合理性点评没有统一标准或规范,缺乏说服力和权威性。
此外存在下列问题。
1.抽样方法科学性不足由于患者和临床药物治疗的复杂多样性,处方点评不可能将全部患者的用药信息拿来分析,只能通过抽取一定数量的样本开展研究。
为尽量降低抽样误差对处方点评结果的影响,应按照设计的要求计算最适样本量,保障点评结果做到质与量两个方面较为真实、可靠地反映出总体即目标样本的特征,为临床合理用的提供可信的依据。
处方点评具体操作中常忽视各种抽样方法的具体实施条件以及点评对象特征，抽样结果往往带有极大的随意性，易产生偏倚如选择偏倚等。
2.点评标准或依据缺乏实施处方点评患者的病情轻重、病程长短、有无并发症等发面存在差异同时药物治疗周期,药物了解程度以及用法用量不尽相同使得在制定点评标准时未能产格按照循医学流程产结制定标准造成在点评分析时标准不统一情况的发生。
3.点评后干预和改善机制缺乏我国处方点评工作自2010年《医院处方点评管理办法(试行)颁布以后,才逐步广泛开展,起步较晚,对点评工作认识、点评方式结果处理处于探索阶段,并未建立统一的点评结果处理机制。
4.点评药师专业素质参差不齐点评药师对点评依据的理解、握执行的不同,知识结构的差异,可造成不同点评人员点评相同处方时结果出现差异,对点评人员进行集中规范化培训,加强信息交发,对点评依据达成共识可降低点评结果的人为影响和误差。
另外,当前处方点评以医院药师为主,临床参与度少；处方中未提供足够信息,如妊娠,哺乳、肝肾功能,电解质、体温等,影响对处方点评适应性的判断:同时处方点评信息化程度不高,点评工作量大以及处方点评报告结果欠规范也已经成为影响处方点评质量的重要问题处方点评是需要药学部门、临床科室、行政管理部门等多个部门共同参与执行的医疗质量管理模式,其中药师是处方点评的主力军。
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的问题及改进措施
处方点评存在问题及整改措施我国处方点评制度存在的
问题及改进措施
我国的处方点评制度是指处方药的使用和处方书写的专家评审机制。
该制度旨在加强对处方的科学性和合理性评估，提高临床用药质量，避免滥用和误用药物。
然而，目前我国的处方点评制度仍然存在一些问题，为了进一步完善该制度，以下提出几点改进措施。
首先，我国处方点评制度存在的一个问题是评审过程不透明。
通常情况下，处方点评由医院内的专家小组进行，但具体的评审过程和评审标准往往不够明确。
为了解决这一问题，应建立明确的评审标准和流程，明确评审人员的身份和资质要求，并将评审结果公示，让患者和医生都能够了解评审的结果和原因。
其次，处方点评存在的问题是评审结果缺乏约束力。
目前，处方点评结果仅仅是作为参考意见，并没有强制性的执行措施。
为了提高点评的力度和约束力，应建立一个统一的处方点评结果数据库，并将其与处方药的销售和报销挂钩，只有得到点评通过的处方才能被报销。
这样，既能够迫使医生合理使用药物，又能够提高点评的实际效果。
第三，处方点评制度还存在着专家评审的随意性和不客观性的问题。
由于不同的专家对于同一份处方可能有不同的理解和判断，因此点评结果可能存在主观因素的影响。
为了解决这一问题，应建立一个多专家评审机制，即由多位专家共同参与处方点评，通过集体讨论和达成共识的方式，确保评审结果的客观性和准确性。
中药处方点评分析报告范文
中药处方点评分析报告范文一、前言。
各位中医同道们！今天咱们就来唠唠这中药处方点评的事儿。
这就像是给中药处方来一场“大体检”，看看它们是不是都规规矩矩、健健康康的呢。
二、点评目的。
咱点评中药处方啊，主要就是想确保用药安全、有效、合理。
这就好比是给病人的用药安全上个保险，还得让中药发挥出最大的功力，别让那些不合理的地方坏了事儿。
三、点评范围和样本。
这次咱点评的范围呢，就是[具体时间段]在咱们[医院名称]开出来的中药处方。
咱随机抽取了[X]张处方，就像从一群羊里随机挑几只看看情况一样。
四、点评标准。
1. 辨证论治准确性。
这可是中医的精髓啊。
就像打仗得知道敌人是谁一样，用药得先辨证准确。
要是把寒证当成热证来开药，那就像是给冬天的人送冰棍儿，完全不对路嘛。
2. 配伍合理性。
中药配伍就像是组建一个团队，每个成员都有自己的作用，得相互配合。
比如说麻黄和桂枝经常一起用，那是一对好搭档，能起到发汗解表的作用。
要是乱配一通，就像把一群互相掐架的人放在一个屋里，肯定得出乱子。
3. 用药剂量合理性。
剂量也很关键啊。
药少了，就像挠痒痒，不管用；药多了呢，又怕像洪水猛兽，把病人给冲垮了。
得根据病人的年龄、体质、病情等因素来确定合适的剂量。
4. 用药禁忌。
这里面的讲究可多了。
像孕妇禁用的药，那要是不小心开给孕妇了，就像在雷区里蹦跶，危险得很呢。
还有十八反、十九畏，这都是老祖宗传下来的规矩，可不能乱了套。
五、点评结果。
# （一）总体情况。
这[X]张处方里啊，大部分还是比较靠谱的，就像大多数学生都能遵守学校纪律一样。
但是呢，也有一些小问题，就像调皮捣蛋的孩子，需要咱们好好教育教育。
# （二）存在的问题。
1. 辨证论治方面。
有几张处方啊，辨证有点模糊。
比如说有个病人明明是脾胃虚寒的症状，但是处方里却有一些清热的药。
这就好比把病人当成上火来治了，完全没搞清楚状况。
这就像厨师做菜，都没搞清楚客人爱吃甜的还是辣的，就乱炒一通，那客人肯定不满意啊。
门诊处方点评分析报告
门诊处方点评分析报告随着医疗改革的不断深入，医院管理逐渐规范化、标准化，门诊处方点评成为了医院管理的重要组成部分。
门诊处方点评不仅可以帮助医院发现和纠正处方中的问题，提高医疗质量，还可以促进医生合理用药，保障患者用药安全。
本报告通过对门诊处方的点评分析，旨在提高门诊处方质量，促进合理用药。
一、处方点评总体情况本次点评范围为某三甲医院2022年1月份门诊处方，共计点评处方1000张。
其中，合理处方950张，不合理处方50张，不合理处方占比5%。
不合理处方中，用药不适宜30张，占不合理处方的60%；超说明书用药20张，占不合理处方的40%。
二、不合理处方分类分析1. 用药不适宜（1）药物品种选择不当：如将头孢克肟替换为阿莫西林，治疗细菌性感染效果不佳。
（2）药物剂量不当：如阿莫西林剂量过高，可能导致药物不良反应加重。
（3）给药途径不适宜：如将肌肉注射的药物改为口服，可能导致药物吸收不稳定。
（4）用药时间不适宜：如将每日三次的给药方案改为每日一次，可能导致药物血药浓度波动过大。
2. 超说明书用药（1）药物品种选择不当：如将尚未批准用于治疗某种疾病的药物用于治疗该疾病。
（2）药物剂量不当：如将超说明书用药的剂量超出常规剂量，可能导致药物不良反应。
（3）给药途径不适宜：如将尚未批准用于某种给药途径的药物用于该给药途径。
（4）用药时间不适宜：如将超说明书用药的给药时间与说明书推荐的给药时间不符。
三、处方点评结果处理对于不合理处方，医院采取了以下措施：1. 及时反馈：将点评结果及时反馈给相关医生，指出处方中存在的问题，并提供合理的用药建议。
2. 教育培训：组织不合理处方的医生参加合理用药培训，提高其用药水平。
3. 跟踪监测：对不合理处方涉及的药物进行跟踪监测，评估其临床疗效和安全性。
四、结论与建议1. 总体情况：本次点评的门诊处方质量较好，合理处方占比达到95%。
但仍存在一定比例的不合理处方，需要进一步改进。
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除非注明阿莫西林克拉维酸钾用于点滴后。
3.疗程不够，由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性 并发症（风湿热和肾小球肾炎），因此抗菌治疗以清 除病灶中细菌为目的，疗程需10 d； 4.溶媒选择不当,溶媒量过大； 5.阿莫西林克拉维酸钾分散片服法不对:成人及12岁以上 儿童，一次一片，一日三次。严重感染时，剂量可加 倍。
4．了解药物的安全性（如治疗窗的宽窄、治疗 量和中毒量的距离，是否需要进行血药浓度监 测） 5．确定药物的最佳给药途径及服用（使用）时 间（餐前、餐后、吞服、含服等） 6．了解药物的常见不良反应及罕见不良反应， 应知道如何避免或减少不良反应的发生，出现 不良反应后应如何处理
7．了解食物、饮料或运动对所处方药物是否 有影响 8．病人是否为老人或儿童（如是，应考虑药 品是否适宜或是否需调整剂量） 9．病人是否准备妊娠、正在妊娠或哺乳（如 是，应考虑对胎儿或婴幼儿的安全性） 10．病人对处方所开药物和其他药物的过敏史
处方3：女 40岁 病情及诊断： 乳腺癌术后化疗
• 胸腺肽α1 5mg*10 5mg qd 肌内注 • 人血白蛋白 [50ml/12.5g*4] 25g qod 静 脉注射 • 重组人红细胞生成素 3000U*3支 3000U 3次/周皮下注射 存在5个问题
１．胸腺肽是细胞免疫调节剂，恶性肿瘤辅助治疗．该 患者用药指证不明确（效果不十分确切）。 ２．胸腺肽用药前须皮试验． ３．人血白蛋白用药指证不明确，低蛋白血症（小于２ ５g/ml）才考虑应用。不应作为营养药使用。 ４．用前应以5%糖或0.9%氯化钠注射液稀释成10%静注， 缓慢给药，不要剧烈振摇．不要过浓，防止盐析。 ５．重组人红细胞生成素只有贫血时使用，当Hgb（血 红蛋白）高于12g/L 时 易出现意外 。该患者用药指 证不明确。
处方9：男 年龄：17Y，感冒，发烧，喘 咳
5%葡萄糖注射液 5%100mL 1瓶，100mL 静脉滴注 qd 左旋氧氟沙星 2mL：0.1gx 4，400mg 静脉滴 注 qd 阿奇霉素胶囊 0.25g × 6 500mg po qd 复方甲氧那明胶囊18粒 2# po tid 氯苯那敏片 4mg×3片 4mg po 每晚一次
11．病人目前伴有的其他疾病，所用药物可否加 重伴有疾病 12．病人目前正服用的其他药物（是否与处方所 开药物有相互作用） 13．病人的肝肾功能情况（若有损害，是否需要 调整给药剂量）
14．了解药物的剂型并告诉病人不同剂型药物 的正确服法（口服）或用法（外用） 15．药物对化验结果是否有影响（以便于鉴别 假阳性或假阴性） 16．药物对大便、尿液、泪液、舌苔颜色的影 响（给病人解释清楚，减少病人心理负担）
处方5：男 40岁 病情及诊断：青光眼、DM、结膜炎
• 噻吗络尔滴眼液 [5ml/25mg] 2支 q2h 滴眼 • 利巴韦林滴眼液 [0.1% 10ml] 2支 q8h 滴眼 存在5个问题
1．噻吗洛尔点眼后20min起效 1—2小时达最大 效应，持续24h。多次点眼对眼刺激性大，可使 眼干、炎性刺激、屈光度改变、复视，眼压高压 迫眼底，反而不利于降低眼压，用药一日1次即 可． 2．应加用毛细血管保护剂 羟苯磺酸钙 0.5g tid ． ３、DM应写成2TDM或2型糖尿病． ４．滴眼指明：左眼 右眼 双眼． ５．利巴韦林滴眼液应每小时1次；好转后每2小时1次。
处方2：男 ８５岁 病情及诊断： 急性胃炎、心律失常
• • • • 左氧氟沙星片 [0.1*12] 磷酸铝凝胶 [20g*4] 阿托品片 [0.3mg*20] 普罗帕酮片 [50mg*100] 存在4个问题 0.4 qd 20g tid 0.3mg tid 100mg tid
1．氧氟沙星片 服用方法为 一次0.2g 一日2 次 对于老年人一日一次0.4g， 可增强肾脏 的负担。 2．氟喹诺酮类 不应与含多价金属离子的药物 同服，必要时胃黏膜保护剂与氟喹诺酮类分开 服用，至少间隔2小时。 3．老年男性50%以上均并发前列腺肥大，使用 阿托品解痉，加重前列腺的症状。 4．同时患有心律失常，阿托品 每日三次服用 恐加快心律，可以改为痛时半片到1 片。
2．若不伴有消化性溃疡，可选择双氯芬酸钠；该患者 现在并有消化性溃疡，双氯芬酸钠禁用．应选用 COX—2（环氧化酶–2）选择性抑制剂如塞来西布等， 以免损伤胃黏膜。 ３．双氯芬酸钠缓释片75mg每日一次即可。若一日两 次，一日150mg剂量过大，毒副作用强。
４．可选择扶他林乳膏剂局部外涂痛处，减少全身性副 作用。 ５．双氯芬酸钠缓释片不应痛时服，应小剂量长期服。
1．选药不合理：该手术为Ⅰ类切口，注意术中无菌操 作,可不用抗菌药物预防感染，即使用，可选一二代 头孢即可，使用氨基糖苷类并用无必要且增加ADR 发生机会。 2．给药时间不合理：Ⅰ、Ⅱ类切口预防用药应在术前 30分钟～1小时内给药一次，术后应用1～2天结束， 应用5天不合理
3．联合用药不合理：依替米星和克林霉素均可
10%葡萄糖注射液 500mLx2天 青霉素钠 640万u 320万u 静脉滴注,qd（先皮 试） 阿莫西林克拉维酸钾分散片 625mg×8片 ： po,625mg，bid 泛昔洛韦片 300mg×2片，po,150mg，bid
1.青霉素钠属时间依赖性抗生素，其疗效取决于血药浓 度大于MIC的时间，若血药浓度大于MIC的时间占两 次给药间隔的40~50%，可达满意杀菌效果。青霉素 的血浆半衰期约为半个小时，故应一日多次给药，才 能使大部分时间的血药浓度大于MIC，达到满意杀菌 效果; 2.重复用药:阿莫西林克拉维酸钾和青霉素钠重复，
17．注射用药品体外的配伍禁忌（选择合适的溶 媒、不能混合的药物分别给药等） 18．明确药物治疗所需要的时间，即治疗疗程， 也可以说是最佳停药时间。
加强学习，培育学习型团队
学习孕育观念，观念领导变革
观念改变，行动改变，行动改变，命运改变
杰克.韦尔奇说：关注学习力，否则就被淘
汰
目的：巧用他人智慧 《诗经》云：“他山之石，可以攻玉”。古人 强调集思广益，勤学好问，以便借用他人智慧。
处方点评-问题处 方分析
赵志刚 首都医科大学附属北京天坛医院药剂科 1022zzg@
总则：
处方管理的一般规定 处方权的获得 处方的开具 处方的调剂 监督管理 法律责任 附则
修订背景：
2002年3月起草处方管理办法
2004年8月颁布试行 提升为卫生部规范性文件 试行两年对《处方管理办法（试行）》评价 2006年初提出修订 2007年2月12日公布，5月1日起实施
1.处方中没有退热药品; 2.一般的普通感冒没有必要联合2种抗菌药物;
3.重复用药：复方甲氧那明胶囊为复方制剂，
具止咳平喘作用，每粒胶囊含盐酸甲敏2mg，处方中氯 苯那敏片的成份有重复 ； 4.18岁以下不能使用氟喹诺酮类。 5.左旋氧氟沙星的疗程不够。
处方4：女 70 病情及诊断：骨性关节炎、消化性溃疡（初 发）
• 枸橼酸铋雷尼替丁 [0.35g*6] 0.35g Bid 24 粒 • 双氯芬酸缓释片 [75mg*10] 痛时 75mg Bid 30 片 • 氨基葡萄糖胶囊 [0.24*42] 0.48g tid 42粒 存在５个问题
1．枸橼酸铋雷尼替丁作为消化性溃疡的维持治疗尚 可。 消化性溃疡易复发，初始治疗必须： （1）抑酸药 质子泵抑制剂 奥美拉唑 20mg Bid 或H2受体阻滞剂 法莫替丁 20mg Bid。 （２）二联抗幽门螺杆菌药 克拉霉素 0.5g tid + 阿莫西林0.5g qid （３）胃黏膜保护剂 枸橼酸铋钾0.3qid或胶体果 胶铋胶囊 50mg tid， 疗程6—8周。症状消失不能 算病好，要考虑胃黏膜下肌层的恢复情况，须维持一 段时间，应以复查胃镜为准．
• • • •
查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
第三十五条 药师应当对处方用药适 宜性进行审核，审核内容包括：
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师 是否注明过敏试验及结果的判定; （二）处方用药与临床诊断的相符; （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理; （五）是否有重复给药现象；
作用于神经肌肉（N-M）接头，引起呼吸肌麻 痹，可导致严重后果。 4．用法用量不合理：克林霉素用量过大，常规 应用每天0.6~1.2克(分2-4次)即可。 5．溶媒用量不合理：克林霉素溶媒500ml剂量 过大，使药物浓度过小，同时滴注时间过长影 响溶液的稳定性和达峰时间，从而影响疗效。
处方8 : 男 10Y 急性扁桃体炎
• 联合国科教文组织对“文盲”的 新界定是：未来的文盲不是不识 字的人，而是没有学会学习的人。 从“干电池”成为“蓄电池”。
12张问题处方处方点评
处方1：男 年龄：23 单位：汽车运 输公司 病情及诊断： 上感、咳嗽、痰多
• 阿莫西林/克拉维酸钾 [0.375*6] 0.375/Bid • 复方氨酚烷胺 20片 2粒/tid • 复方磷酸可待因溶液 150ml 10ml/tid 存在6个问题
处方6：女 老年 病情及诊断：房颤、高脂血症
• 华法林钠 [2.5mg*80] 10mg qd 80片 • 氟伐他汀 [40mg*7] 40mg qd 28片 • 普罗帕酮 [50mg*100] 100mg qd 100片 存在3个问题 INR（国际标准化比值）正常范围2—3，现监测 不稳定升高，有出血倾向：皮肤有青紫，鼻出血 一次
1.上感多为病毒性感染，又无合并细菌感染，不应 选择抗菌药物。 2.阿莫西林/克拉维酸，属青霉素类，用前皮试或 详细询问对药物、食物、家族过敏史情况。 3.阿莫西林/克拉维酸属时间依赖型抗生素，疗效
与高于4～5倍MIC的维持时间有关，应至少一 日三次给药（ q8h）。
4.复方氨酚烷胺含对乙酰氨基酚/金刚烷胺/氯苯那敏/咖 啡因/人工牛黄。患者为司机，白天不宜服用含有氯苯 那敏成分的药物。一日3次不宜，可以晚上下班后服 用。 5.咳嗽痰多，不宜服用含磷酸可待因的药物，因含有中 枢性镇咳药，抑制呼吸和咳嗽反射，不利于排痰。 6.复方磷酸可待因溶液含麻黄素，该患者没有喘，不需 使用麻黄素，因麻黄素有中枢兴奋作用，不利于患者 夜晚休息 。