《脑血管病的康复》PPT课件
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脑血管病的康复医疗PPT课件
反之，病情過於嚴重，根據經驗
或有明確的依據表明：無論何種康復 措施都不可能使神經功能的嚴重缺損 獲得有意義的恢復（特別是在必須考 慮投入--產出的效益分析）時，如植 物狀態、嚴重的完全性失語或認知功 能障礙、身體過於虛弱等則不應當選 來作為康復的對象，但可轉到長期照 顧機構內。這時需要的是長期的護理 照顧，而不是主動性的康復訓練。
2 .下肢功能的恢復：一般認為，95%的患 者恢復到平臺期的時間為發病後4-11周。 由於各研究的方法不同，下肢功能恢復的 百分比也不同。能夠恢復獨立步行者的百 分率為53%-80%。而有研究將患者按下肢 癱瘓程度分為無、輕度、中度、重度、和 極度癱瘓五組，結果發現無癱瘓的患者恢 復獨立步行的百分率為92% （如有嚴重的 平衡、深感覺和認知功能障礙等能影響步 行），輕度癱瘓者為89%，而極度癱瘓者 只有24%。
（二） 言語和認知功能 的恢復過程
這些併發症中，最常見也最危險的是吸入 性肺炎。它大多發生在腦幹或雙側腦半球損傷 （但也有時發生在較重的一側半球損害）時， 由於吞咽障礙而引起的誤吸之後。吞咽問題可 以出現在食物的口腔準備期，也可以出現在咽 喉期，但都是由於吞咽反射障礙所致。昏迷和 嘔吐時，尤其易於發生誤吸。如果患者的咳嗽 反射存在，誤吸後會引起嗆咳。但有相當數量 的患者咳嗽反射減弱甚至喪失，因而即使有嚴 重的誤吸，也沒有嗆咳發生，但隨即發生劇烈 的肺部感染。患者高燒不退，出現呼吸困難， 神經病學症狀迅速加重，甚至出現休克狀態和 嚴重的腦病，致患者於死命。
腦卒中的康復醫療主要涉及：
1 預防、認識和處理腦卒中時的各種神 經功能缺損和合併症、併發症, 避免“廢 用
綜合征”和“誤用綜合征”。
2 使患者最大程度的生活獨立。 3 使患者和家庭在心理上獲得最大程度 地適應。
《脑血管病的康复》课件
VS
心理疗法包括认知行为疗法、放松训 练、支持性心理治疗等。这些治疗方 法可以帮助患者重新建立正确的思维 模式和行为习惯，提高应对压力和困 难的能力，促进康复进程。
05
脑血管病的康复护理
急性期的护理
01
02
03
04
急性期是指脑血管病发生后的 最初几天到几周，此时患者的 病情较为严重，需要特别护理
。
急性期护理主要包括保持呼吸 道通畅、控制血压和血糖、预 防感染、处理并发症等方面。
护理人员需要密切观察患者的 生命体征和病情变化，及时发
现并处理异常情况。
急性期护理还需要注意患者的 饮食、运动和心理等方面的调
节，以促进康复。
康复期的护理
康复期是指患者病情稳定后的一段时 间，此时患者的生命体征较为平稳， 需要加强康复训练。
症状
脑血管病的症状主要包括头痛、恶心、呕吐、肢体乏力、口角歪斜、言语不清 、意识障碍等。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如CT或MRI），可以对脑血管病进 行诊断。
02
脑血管病的康复理论
康复医学的定义与重要性
康复医学
康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学学科，旨在通过物理疗法、职业疗 法、语言疗法、康复工程等手段，使患者恢复或改善功能，提高生活质量。
分类
根据病变性质和部位的不同，脑血管 病可分为缺血性脑血管病和出血性脑 血管病两大类。
病因与病理
病因
脑血管病的病因较为复杂，主要 包括高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、酗酒等危险因素。
病理
脑血管病的病理过程主要是由于 动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞 导致脑部血管狭窄或闭塞，引起 脑部缺血或出血。
脑血管病的临床表现
《脑血管疾病的康复》PPT课件
康复团队
康复团队由物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、心理治疗师和康复护士等专业人员组 成，他们共同协作，为患者提供全面的康复服务。
康复评定
康复评定的目的
康复评定的目的是了解患者的功 能障碍程度、日常生活能力和社 会适应能力，为制定康复计划 动、语言、认知、心理和社会功 能等方面的评估。通过量表和测 试等方法，对患者的功能状况进
感谢您的观看
行客观的评估。
康复评定的流程
康复评定是一个系统的过程，包 括初步评估、中期评估和末期评 估。在评估过程中，治疗师会根 据患者的具体情况，制定个性化
的康复计划。
康复治疗
物理疗法
物理疗法是康复治疗的主要手段之一，包括电刺 激疗法、超声波疗法、冷热敷疗法等。这些治疗 方法可以帮助患者缓解疼痛、改善血液循环和肌 肉张力，促进运动功能的恢复。
包括肢体功能训练、语言 训练、认知训练等。
合理饮食和休息
保证充足的营养和睡眠， 有助于患者的康复。
康复过程中的预防措施
预防并发症
如肺部感染、褥疮等，保持患者清洁卫生，定期 翻身拍背。
心理支持
关注患者的心理健康，给予必要的心理疏导和支 持。
安全防护
确保患者生活环境的安全，避免意外伤害的发生 。
THANKS FOR WATCHING
时间。
清洁护理
定期洗澡、更换衣物， 保持身体清洁。
排泄护理
协助患者进行排便、排 尿，预防便秘和尿潴留
。
心理护理
01
02
03
情绪支持
给予患者关心、安慰和支 持，帮助其保持积极乐观 的心态。
认知干预
通过教育、指导等方式， 帮助患者正确认识疾病， 提高康复信心。
行为疗法
康复团队由物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、心理治疗师和康复护士等专业人员组 成，他们共同协作，为患者提供全面的康复服务。
康复评定
康复评定的目的
康复评定的目的是了解患者的功 能障碍程度、日常生活能力和社 会适应能力，为制定康复计划 动、语言、认知、心理和社会功 能等方面的评估。通过量表和测 试等方法，对患者的功能状况进
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行客观的评估。
康复评定的流程
康复评定是一个系统的过程，包 括初步评估、中期评估和末期评 估。在评估过程中，治疗师会根 据患者的具体情况，制定个性化
的康复计划。
康复治疗
物理疗法
物理疗法是康复治疗的主要手段之一，包括电刺 激疗法、超声波疗法、冷热敷疗法等。这些治疗 方法可以帮助患者缓解疼痛、改善血液循环和肌 肉张力，促进运动功能的恢复。
包括肢体功能训练、语言 训练、认知训练等。
合理饮食和休息
保证充足的营养和睡眠， 有助于患者的康复。
康复过程中的预防措施
预防并发症
如肺部感染、褥疮等，保持患者清洁卫生，定期 翻身拍背。
心理支持
关注患者的心理健康，给予必要的心理疏导和支 持。
安全防护
确保患者生活环境的安全，避免意外伤害的发生 。
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时间。
清洁护理
定期洗澡、更换衣物， 保持身体清洁。
排泄护理
协助患者进行排便、排 尿，预防便秘和尿潴留
。
心理护理
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情绪支持
给予患者关心、安慰和支 持，帮助其保持积极乐观 的心态。
认知干预
通过教育、指导等方式， 帮助患者正确认识疾病， 提高康复信心。
行为疗法
脑血管疾病康复训练-PPT课件
• 呼吸训练：当病人存在呼吸不均匀现象 时，应先训练病人呼吸：双手摸病人两 胸肋部，嘱病人吸气，吸气末嘱病人稍 停，双手向下轻压，嘱病人均匀呼气， 如此反复。亦可教病人先用口吸气，再 用鼻呼气，以利调整呼吸气流，改善语 言功能。 • 利用图片、字卡、实物等强化病人记忆， 早期还可利用抄写、自发书写、默写等 方法加强病人的语言记忆功能，要求病 人多读，大声地读，以刺激记忆。
• 其次采取健侧卧位： 缓解患侧肢体循环障碍。 避免产生患侧一些问题—水肿、压疮等 • 最不主张采取仰卧位： 仰卧位本身就易引起体位反射，高枕更易诱 发原始反射。 • 正确侧卧法：特别强调的是对抗痉挛模式 对抗屈曲体位—上肢伸直、下肢屈曲。肩胛 骨拉前，肩关节前伸90°位，肘关节伸直， 前臂前旋或后旋，腕屈15°，虎口张开，四 指自然。前臂后旋时，腕下垫小毛巾卷，仍 保持腕屈15°。髋、膝、踝关节屈曲。 .jpg 患侧卧.jpg 健侧卧.jpg 仰卧位.jpg
桥式运动
• “桥式运动”就是选择性髋伸展运动。 • 训练患肢的伸髋及膝关节的稳定性，提高 持重能力。预防躯体原有功能废用性退化。 还有助于防止甩髋、拖步等不良步态。 • 做此动作时，抬高高度以患者最大能力为 限，嘱病人保持平静呼吸（切不可屏气， 用数数防止屏气）。保持从5秒开始，渐至 1-2分钟，间隔10秒，每次5下，每日2-3 次，这对腰背肌、臀肌、股四头肌均有锻 炼意义。脑梗塞后第二天脑出血三周后可 开始。早期桥式运动，对康复起相当重要 的作用。桥式运动.jpg
注意事项：
• 行走时应平稳缓慢，培养正确的步态， 以免产生误用综合征，纠正八字足，防 止身体过于向健侧偏斜。 • 特定的下肢肌力训练要与练习行走一起 进行，并且注意日常生活动作的训练。 • 上下楼梯时，健侧先上，下楼时健侧先 下。
脑血管疾病的康复PPT课件
• 腔隙性梗死 • 是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺 血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液化 并由吞噬细胞游走而形成的腔隙，约占脑 梗死的20%。
• 脑栓塞 • 是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统， 使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组 织缺血坏死及脑功能障碍。由于栓塞造成 脑梗死也称为栓塞性脑梗死，约占脑梗死 的15%。
脑血管疾病的康复
脑血管疾病的临床诊治
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病（cerebrovascular disease, CVD）是指由于各种脑血管病变所引起的 脑部病变。脑卒中（stroke）则是指急性起 病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失 征象的脑血管性临床事件。
• 1.脑血管疾病分类 • <24h短暂性脑缺血发作（TIA）,>24h脑卒 中 • 脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血
脑出血
• 脑出血（intracerebral hemorrhage, ICH）是指原 发性非外伤性脑实质内出血，约占全部脑卒中的 20~30%。高血压是脑出血最直接的原因，高血 压伴发脑内小动脉病变，血压骤升，引起动脉破 裂出血称为高血压性脑出血。 • 1.临床表现 • 通常在活动和情绪激动时发生，大多数病人病前 无预兆，少数可有头痛、头晕、肢体麻木等前驱 症状。临床症状在数分钟到数小时内达到高峰， 可因出血部位及出血量不同临床特点各异。重症 者发病时突感剧烈头痛，瞬即呕吐，数分钟内可 转入意识模糊及昏迷。
• （2）对称性紧张性颈反射 颈前屈：上肢屈肌优 势，下肢伸肌优势。颈后伸：上肢伸肌优势，下 肢屈肌优势。 （患者不宜卧位及颈屈位） • 2.紧张性迷路反射 • （延髓）仰卧位：上下肢伸肌优势。俯卧位：上 下肢屈肌优势。 • 3.紧张性腰反射 • （脊髓）当上半身向右扭转时：右侧上肢屈肌优 势，左侧上肢伸肌优势。故卧位时上半身应扭向 健侧。
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➢ 主动训练关键性活动
翻向健侧并从床的一侧坐起 增强肌力训练
➢ 行走 ➢ 吊带支持（减重）跑台上行走 ➢ 强制性使用
矫形器和辅助器具 对照顾者的训练 言语治疗 中国传统医学的应用 社会心理方面的康复 预后
颅脑损伤的康复
康复评定
➢ 脑损伤严重程度的评定
➢ 认知功能、言语功能和运动功能 的评定
o 定期翻身 o 排出肺内分泌物 o 保持正常关节活动度 o 体位摆放 o 尽早做主动练习
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➢ 主动训练关键性活动
翻向健侧并从床的一侧坐起 增强肌力训练
➢ 行走 ➢ 吊带支持（减重）跑台上行走 ➢ 强制性使用
矫形器和辅助器具 对照顾者的训练 言语治疗 中国传统医学的应用 社会心理方面的康复 预后
颅脑损伤的康复
康复评定
➢ 脑损伤严重程度的评定
➢ 认知功能、言语功能和运动功能 的评定
o 定期翻身 o 排出肺内分泌物 o 保持正常关节活动度 o 体位摆放 o 尽早做主动练习