手部急性化脓性感染全身性外科感染ppt课件
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外科感染概述、皮肤软组织的急性化脓性感染 PPT课件
①皮肤粘膜病变或缺损；如开放性创伤、烧伤、 胃肠穿孔、手术、穿刺等使屏障破坏，病菌 易于入侵；
②留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵 入开放了通道；；
③管腔阻塞；管腔阻塞内容物淤积，使细菌繁 殖侵袭组织。如：乳腺导管阻塞、乳汁淤积 后发生急性乳腺炎。
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（三）人体易感染的因素
1、局部情况：
①皮肤粘膜病变或缺损；如开放性创伤、烧伤、 胃肠穿孔、手术、穿刺等使屏障破坏，病菌 易于入侵；
低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生
物，所引起的感染称为条件性或机会性感染 。
二重感染或菌群交替症：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物 治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄 球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。这种情 况称为二重感染或菌群交替症。
14
2、全身抗感染能力降低：
①严重损伤、大面积烧伤或休克,可使机体抗感染能力 降低；
②严重慢性病变（糖尿病、尿毒症、肝衰），严重营养
不良、贫血、低蛋白血症等,使病人易受感染；
③特殊治疗（激素、化疗、放疗）,使免疫功能显著降
低； ④高龄老人与婴幼儿抵抗力差，属易感人群； ⑤爱滋病病人。
15（一）病理过程 Nhomakorabea10
2.按病原体来源及入侵时间
原发性感染：伤口直接污染造成的感染。 继发性感染：在伤口愈合过程中出现的病原菌感 染。
内源性感染：由原存体内病原体，经空腔脏器如 肠道、胆道、肺或阑尾造成的感染。 外源性感染：病原体由体表或外环境侵入体内造 成的感染。
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（三）人体易感染的因素
1、局部情况：
产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等
感染易扩散
可引起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎
②留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵 入开放了通道；；
③管腔阻塞；管腔阻塞内容物淤积，使细菌繁 殖侵袭组织。如：乳腺导管阻塞、乳汁淤积 后发生急性乳腺炎。
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（三）人体易感染的因素
1、局部情况：
①皮肤粘膜病变或缺损；如开放性创伤、烧伤、 胃肠穿孔、手术、穿刺等使屏障破坏，病菌 易于入侵；
低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生
物，所引起的感染称为条件性或机会性感染 。
二重感染或菌群交替症：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物 治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄 球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。这种情 况称为二重感染或菌群交替症。
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2、全身抗感染能力降低：
①严重损伤、大面积烧伤或休克,可使机体抗感染能力 降低；
②严重慢性病变（糖尿病、尿毒症、肝衰），严重营养
不良、贫血、低蛋白血症等,使病人易受感染；
③特殊治疗（激素、化疗、放疗）,使免疫功能显著降
低； ④高龄老人与婴幼儿抵抗力差，属易感人群； ⑤爱滋病病人。
15（一）病理过程 Nhomakorabea10
2.按病原体来源及入侵时间
原发性感染：伤口直接污染造成的感染。 继发性感染：在伤口愈合过程中出现的病原菌感 染。
内源性感染：由原存体内病原体，经空腔脏器如 肠道、胆道、肺或阑尾造成的感染。 外源性感染：病原体由体表或外环境侵入体内造 成的感染。
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（三）人体易感染的因素
1、局部情况：
产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等
感染易扩散
可引起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎
手部急性化脓性感染病人的护理课件
THANKS
感谢观看
感染扩散
预防措施
及时诊断和治疗手部急性化脓性 感染，控制感染源，避免感染扩 散。
处理方法
在感染扩散的情况下，需要采取 紧急措施，如切开引流、清创、 使用抗生素等，以控制感染和减 轻症状。
骨髓炎
预防措施
及时诊断和治疗手部急性化脓性感染，避免感染向骨髓扩散。
处理方法
骨髓炎需要综合治疗，包括抗生素治疗、清创、手术等，以控制感染和恢复骨组 织的健康。
注意事项
在使用药物治疗过程中，需留意病人的反应和症状变化，如出现过敏或不良反应，应及时 停药并就医。同时，要遵循医生的指导和建议，不要自行调整药物剂量或更换药物。
06
手部急性化脓性感染的护理案 例分享
案例一：手部蜂窝织炎的护理
总结词
及时诊断、抗炎治疗、密切观察
详细描述
手部蜂窝织炎是一种常见的急性化脓性感染，表现为局部红肿、疼痛和发热。护理时应尽早诊断，遵 医嘱给予抗炎治疗，同时密切观察病情变化，防止炎症扩散。
心理护理
心理支持
给予病人心理支持，鼓励他们积 极配合治疗和护理。
心理疏导
对病人进行心理疏导，帮助他们缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
家属支持
与家属进行沟通，了解他们的需求 和关注点，共同为病人提供支持。
03
手部急性化脓性感染的预防措 施
保持手部卫生
1 2
勤洗手
使用肥皂和流动水洗手，每次洗手时间不少于20 秒。
特点
手部急性化脓性感染通常由金黄色葡 萄球菌、链球菌等常见细菌引起，具 有发病急、进展快、易扩散的特点， 需要及时治疗和护理。
病因与发病机制
病因
手部急性化脓性感染的常见病因包括皮肤破损、外伤、手术 切口、毛囊炎等皮肤感染，以及免疫力低下、糖尿病等全身 性疾病。
手部急性化脓性感染护理课件
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体免疫力。
适量运动
适当的运动有助于提高身体素质和抵抗力，增强对疾病的抵抗力。
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于调节身体机能，提高 免疫力。
04
手部急性化脓性感染的护 理案例分享
案例一：手部脓肿的护理
总结词
及时切开引流、定期换药、抗生素治疗
避免共用个人物品
如毛巾、牙刷、餐具等，以免交叉感染。
避免手部外伤与感染
保护手部皮肤
01
避免长时间浸泡在水中，及时擦干手部水分，保持皮肤干燥。
正确处理伤口
02
若手部受伤，应及时清洗、消毒伤口，并包扎处理，避免感染。
避免接触刺激性物质
03
如化学药品、热源等，以保护手部皮肤健康。
提高免疫力与抵抗力
均衡饮食
详细描述
手部蜂窝织炎常表现为局部弥漫性红肿、皮温升高、疼痛。护理时应注意局部制动，抬高患肢以促进 血液回流，减轻肿胀。早期可采用冷敷缓解疼痛和肿胀，并根据细菌培养和药敏试验结果，给予敏感 抗生素治疗。若出现脓肿，应及时切开引流。
案例三：手部感染并发骨髓炎的护理
总结词
抗生素治疗、病灶清除、功能锻炼、康复护 理
临床表现与诊断
临床表现
手部皮肤发红、肿胀、疼痛、发热，局部可出现脓疱、脓肿，严重时可引起全 身症状如高热、寒战等。
诊断
根据临床表现和实验室检查（如血常规、血沉、C反应蛋白等）进行诊断，必要 时可进行细菌培养和药敏试验，以确定致病菌和选择敏感抗生素。
02
手部急性化脓性感染的护 理原则
保持手部清洁干燥
按时服药
确保按时服药，不要漏服 或延迟服药，以免影响治 疗效果。
适量运动
适当的运动有助于提高身体素质和抵抗力，增强对疾病的抵抗力。
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于调节身体机能，提高 免疫力。
04
手部急性化脓性感染的护 理案例分享
案例一：手部脓肿的护理
总结词
及时切开引流、定期换药、抗生素治疗
避免共用个人物品
如毛巾、牙刷、餐具等，以免交叉感染。
避免手部外伤与感染
保护手部皮肤
01
避免长时间浸泡在水中，及时擦干手部水分，保持皮肤干燥。
正确处理伤口
02
若手部受伤，应及时清洗、消毒伤口，并包扎处理，避免感染。
避免接触刺激性物质
03
如化学药品、热源等，以保护手部皮肤健康。
提高免疫力与抵抗力
均衡饮食
详细描述
手部蜂窝织炎常表现为局部弥漫性红肿、皮温升高、疼痛。护理时应注意局部制动，抬高患肢以促进 血液回流，减轻肿胀。早期可采用冷敷缓解疼痛和肿胀，并根据细菌培养和药敏试验结果，给予敏感 抗生素治疗。若出现脓肿，应及时切开引流。
案例三：手部感染并发骨髓炎的护理
总结词
抗生素治疗、病灶清除、功能锻炼、康复护 理
临床表现与诊断
临床表现
手部皮肤发红、肿胀、疼痛、发热，局部可出现脓疱、脓肿，严重时可引起全 身症状如高热、寒战等。
诊断
根据临床表现和实验室检查（如血常规、血沉、C反应蛋白等）进行诊断，必要 时可进行细菌培养和药敏试验，以确定致病菌和选择敏感抗生素。
02
手部急性化脓性感染的护 理原则
保持手部清洁干燥
按时服药
确保按时服药，不要漏服 或延迟服药，以免影响治 疗效果。
外科感染ppt课件
急性蜂窝组织炎
二.诊断： 症状 体征 检验：炎性指标
三.鉴别诊断
1.硬皮病：
相似：皮肤硬，肿 不同点：不红，不烧 2.小儿急性咽炎： 相似：呼吸急促，不能进食 区别：颌下肿胀稍轻，口咽红肿明显 3.气性坏疽： 特点：伤及肌肉，运动障碍，细菌培养确诊
急性蜂窝组织炎防治
• 防治：注意卫生，选择有效药物，局部切开引流。对证 支持治疗。
淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎
• 定义：链球菌、金萄菌侵入淋巴流，导致淋巴管与淋巴 结的急性炎症。发于各部位。
• 临床表现： 急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛、触痛形成肿
块、疼痛加重、皮肤红热脓肿形成、全身感染 急性淋巴管炎：淺层—红丝疔；深层—条形触痛区
• 诊治：诊断不难，但需同时诊治原发病
淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎
• 菌血症 是脓毒症的一种，多指临床有明显感染症状的 菌血症，血中检出病原菌，但不指一过性的如拨牙
• 病因 致病菌多、毒力强、抵抗力低 • 途径 静脉导管感染、肠源性感染、局部感染扩散
常见致病菌
• 1、革兰氏阴性菌 大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变 形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等 。多见于腹腔、肠道、 泌尿系
第十一章外科感染（ surgical infection）
第一节 概论
• 一·定义：外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创 伤、手术、烧伤等并发症的感染。
• 感染 • 病原体
炎症反应（局部 全身） 人体 外科感染：需要（可能需要）外科治疗手段
感染灶
第一节 概论
• 二·分类
• 1.病原体：非特异性
第三节 手部急性化脓性细菌感染
甲沟炎
• 定义： 皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌
外科感染ppt课件
4
.
手部急性化脓性感染--概论 4
特点 3 手掌面的键鞘、滑液囊、
掌深间隙等解剖结构相互 之间，以及与前臂肌间隙 之间有关联，掌面感染可 以一定的规律向深部、向 近侧蔓延。’
5
.
手部急性化脓性感染--甲沟炎（1）
甲沟炎(paronychia) 定义：甲沟及其周围组织的感染，常因微
小创伤引起； 致病菌：多为金黄葡萄球菌。
创口愈合迟缓。
10
.
手部急性化脓性感染--脓性指头炎（3）
治疗
抗菌药物； 指神经阻滞
麻醉 触痛，切开
引流。
11
.
手部急性化脓性感染--急性化脓性健鞘炎和化脓性滑囊炎 1
手的5个屈指肌键，各被同名 的健鞘所包绕。拇指与小指的 腱鞘分别与挠侧、尺侧滑液囊 相沟通，因此拇指和小指的键 鞘炎可蔓延到挠侧、尺侧滑液 囊。两滑液囊在腕部有时经一 小孔互相沟通，感染可能互相 传播。示指、中指与无名指的 腔鞘不与滑液囊相沟通，感染 常局限在各自的腱鞘内，但可 扩散到手掌深部间隙。
16
.
手部急性化脓性感染--掌深间隙感染 1
手掌深部间隙位于手掌屈指肌 键和滑液囊深面的疏松组织间 隙；
掌腱膜与第三掌骨相连的纤维 结构将此间隙分隔成挠侧的鱼 际间隙与尺侧的掌中间隙；
示指腱鞘炎可蔓延至鱼际间隙 感染，中指与无名指腱鞘感染， 则可蔓延至掌 中间隙。
17
.
手部急性化脓性感染--掌深间隙感染 2
.
外科感染（二）
1
.
手部急性化脓性感--概论 1
常见类型：甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧 化脓性键鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染；
主要致病菌：金黄葡萄球菌。 主要病因：外伤，如针刺、剪指甲过深、
.
手部急性化脓性感染--概论 4
特点 3 手掌面的键鞘、滑液囊、
掌深间隙等解剖结构相互 之间，以及与前臂肌间隙 之间有关联，掌面感染可 以一定的规律向深部、向 近侧蔓延。’
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手部急性化脓性感染--甲沟炎（1）
甲沟炎(paronychia) 定义：甲沟及其周围组织的感染，常因微
小创伤引起； 致病菌：多为金黄葡萄球菌。
创口愈合迟缓。
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手部急性化脓性感染--脓性指头炎（3）
治疗
抗菌药物； 指神经阻滞
麻醉 触痛，切开
引流。
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手部急性化脓性感染--急性化脓性健鞘炎和化脓性滑囊炎 1
手的5个屈指肌键，各被同名 的健鞘所包绕。拇指与小指的 腱鞘分别与挠侧、尺侧滑液囊 相沟通，因此拇指和小指的键 鞘炎可蔓延到挠侧、尺侧滑液 囊。两滑液囊在腕部有时经一 小孔互相沟通，感染可能互相 传播。示指、中指与无名指的 腔鞘不与滑液囊相沟通，感染 常局限在各自的腱鞘内，但可 扩散到手掌深部间隙。
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手部急性化脓性感染--掌深间隙感染 1
手掌深部间隙位于手掌屈指肌 键和滑液囊深面的疏松组织间 隙；
掌腱膜与第三掌骨相连的纤维 结构将此间隙分隔成挠侧的鱼 际间隙与尺侧的掌中间隙；
示指腱鞘炎可蔓延至鱼际间隙 感染，中指与无名指腱鞘感染， 则可蔓延至掌 中间隙。
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手部急性化脓性感染--掌深间隙感染 2
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外科感染（二）
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手部急性化脓性感--概论 1
常见类型：甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧 化脓性键鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染；
主要致病菌：金黄葡萄球菌。 主要病因：外伤，如针刺、剪指甲过深、
手部急性化脓性感染、全身性外科感染39页PPT
手部急性化脓性感染、全身性外科感 染
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
பைடு நூலகம்
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
பைடு நூலகம்
手部急性化脓性感染ppt课件
(4)手术时，在患指侧面作纵形切口，切口尽能够长 些，但不可超越末节和中节交界处。
三、急性脓性腱鞘炎,滑囊炎 和手掌深部间隙感染
1.临床表现:
# 典型的腱鞘炎体征为：
1).患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度 紧张。
2).患指一切的关节轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位 置，以减轻疼痛。
3).任何微小的被动的伸指运动，均能引起猛烈疼痛。
4).检查时，沿整个腱鞘均有压痛。化脓性炎症局限 在坚韧的鞘套内，故不出现动摇。
# ①尺侧滑囊炎：小鱼际处和 小指腱鞘区压痛，尤为小鱼际隆 起与掌侧横纹交界处最为明显。 小指及无名指呈半屈位，如试行 将其伸直，那么引起猛烈疼痛。
②桡侧滑囊炎：拇指肿胀、微 屈、尚能外展和伸直，压痛在拇 指及大鱼际处。
此时多伴有全身病症，如发热、全身不适、白细 胞计数添加等。
脓性指头炎如不及时治疗， 常可引起指骨缺血性坏死，构成 慢性骨髓炎，伤口经久不愈。
4.治疗:
(1)热盐水浸泡或用药外敷。
(2)运用磺胺药或抗生素。
(3)一旦出现跳痛，指头的张力显 著增高时，即应切开减压、引流， 不能等待动摇出现后才手术。
# ①掌中间隙感染:手掌心正常凹陷 消逝、隆起、皮肤紧张、发白，压痛明 显。中指、无名指和小指处于半屈位， 被动伸指可引起剧痛。手背部水肿严重。
②鱼际间隙感染:大鱼际和拇指指蹼明 显肿胀，并有压痛，但掌心凹陷仍在； 拇指外展略屈，示指半屈，活动受限， 特别是拇指不能对掌。
2. 治 疗 :
手部急性化脓性感染 一、甲沟炎,指甲周围炎,甲下脓肿
二、脓性指头炎 1.概念:是手指末节掌面的皮下组织 的急性化脓性感染。
2.致病菌:多为金黄色葡萄球菌。
3.临床表现:
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.
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2. 手的掌面皮下有很致密的纤维组织索，与皮肤垂直 ，一端连接真皮层，另一端固定在骨膜(在末节手指 部位)、腱鞘(在近节、中节手指部位)或掌筋膜(在掌 心部位)。这些纤维将掌面皮下组织分成许多坚韧密 闭的小腔。感染化脓后很难向四周扩散，而往往向深 部组织蔓延，引起腱鞘炎；在手指末节则直接延及指 骨，形成骨髓炎。
第十一章 外科感染
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1
一、教学目标
1．掌握脓性指头炎的诊断及治疗原则 。
2．熟悉全身外科感染的诊断及治疗。
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2
第三节 手部化脓性感染
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手部小的损伤：擦伤、刺伤、逆剥和切伤均可致急性化脓性 感染。处理不当可遗留功能障碍或残废。
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4
手的解剖特点决定了手部感染的特殊性
1. 手的掌面皮肤表皮层厚，角化明显。因 此，皮下脓肿穿入皮内层，一般难从表 面溃破，而可形成哑铃状脓肿。
拔除指甲时注意勿损伤甲床 ！拔指甲后3～4月能重新生 长
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二、脓 性 指 头 炎
手指末节掌面的皮下组织急性化脓性感染，俗称 “蛇头疔”
病因：指头刺伤+金葡菌感染。 解剖病理：手指末节指髓部皮肤和指骨骨膜间纵形纤维索使指髓分成许 多小腔，感染时小腔内形成高压，压迫神经末稍，引起剧痛，压迫血管 造成末节指骨缺血性坏死。 临床表现：突然发病，针刺样疼痛，指动脉受压出现搏动性疼痛，疼痛 难忍。多伴有全身症状。
桡侧滑液囊感染时在拇指中节侧面以 及大鱼际掌面各作约1 cm 的切口， 尺侧滑囊炎在小指侧面和小鱼际掌面 各作两个小切口，排出脓液后，用两 根细塑料分别插入腱鞘与滑囊，术后 的引流与灌洗方法同前所述。病人痛 苦小，疗效比较满意。
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手部急性化脓性感染
无名指基节肿胀
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屈肌腱内可见脓液
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四、手掌深部间隙感染
7
7
手部急性化脓性感染
★ 手的解剖特点
掌面表皮厚、角化明显 掌面皮下致密纤维组织索 掌面皮下致密而背面皮下松弛 手指结构致密，感染后张力高、疼痛剧烈 腱鞘、滑囊、筋膜间隙沟通，感染易蔓延
.
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一、甲沟炎、
甲沟炎：甲沟或其周围组织的急性化脓性感染。
病因：甲沟周围组织的损伤、异物、血肿感染，致病菌多 为金黄色葡萄球菌
2. 桡侧滑液囊感染时，拇指肿胀微屈、不能外展和 伸直，压痛区在拇指及大鱼际处。
3. 尺侧滑液囊感染时小鱼际处和小指腱鞘区压痛， 以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显。小指 及无名指呈半屈位，如试行伸直可引起剧烈疼痛。
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治疗
1.
化
脓
性
腱
鞘
炎
和 滑
2.
囊
炎
的
切
口
线
切开引流减压，可在肿胀腱鞘的远端 与近端各作一纵形小切口，分别插入 一根细塑料管作对口引流，切口应当 避开手指、掌的横纹。从一根细塑料 管持续滴注加有利多卡因的抗生素溶 液，另一根作持续引流，伤口覆以湿 敷料。
3. 常伴有全身症状，高热，白 细胞计数明显增高。
.
20
20
治疗
掌
中
间
早期：非手术治疗，全身应用
隙 间
抗生素，局部制动休息，理疗
隙
感
和外敷中药等
染
的
切
口
线Leabharlann 鱼际间隙感染的切口线.
手术：切开引流，术中注意勿损 伤掌浅弓及正中神经支配鱼际肌 的返支，排脓后置橡皮片引流， 手固定在功能位置，术后抬高患 肢
6
.
6
3.掌面组织较致密，手背部皮下 组织较松弛，淋巴引流大部 分从手掌到手背，故手掌面 感染时，手背常明显肿胀， 易误诊为手背感染。
4.手部尤其是手指，组织结构致 密，感染后组织内张力很高 ，神经末梢受压，疼痛剧烈 。
5.手部腱鞘、滑囊与筋膜间隙互 相沟通，发生感染后常可蔓 延全手，累及前臂。
.
21
21
第四节 全身性外科感染
22
.
22
脓毒症（sepsis) ：是指因感染引起的全身性炎症 反应, 体温、循环、呼吸有明显的改变者 , 用以 区别一般非侵入性的局部感染。
菌血症(bacteremia) ： 细菌进入血液循环，血细 菌培养阳性。
全身炎性反应综合症（SIRS） ：是机体失去控制 的过度放大且造成自身损害的炎症反应。表现为 播散性炎症细胞激活，炎性介质释放。
晚期，末指节大部组织因缺血坏死，神经末稍麻痹，疼痛反而减轻 ，此时常伴有末指节骨坏死并出现慢性骨髓炎。末节指头溃烂、露骨。
12
.
12
治疗
初期：肿痛不明显时，浸泡患指或外 敷中药金黄散。 中期：指头肿胀，呈搏动性跳痛，指 压增高时，应切开减压引流，减轻痛 苦和避免末节指骨发生缺血性坏死。 不能等待出现波动后才手术！ 切开引流：应在患指侧面作纵形切口 ，切断指髓内的纤维间隔，引流畅通 ，必要时行对口引流，如有死骨形成 ，尽量将死骨取出。肥胖患者需去除 突出的脂肪组织。 术后全身治疗给予抗生素。
病因：掌深间隙感染可以由腱鞘炎感染蔓延 而引起，也可因直接刺伤而引发。致 病菌多为金黄葡萄球菌。
19
.
19
临床症状
1. 掌中间隙感染时，手掌心部 隆起，掌心正常凹陷消失， 同时手背部明显肿胀，压痛 明显。中指、无名指和小指 呈半屈位，伸指困难，被动 伸指引起剧痛。
2. 鱼际间隙感染时掌心凹陷仍 在，大鱼际和虎口处肿胀并 有压痛。示指半屈，拇指外 展略屈，活动受限不能对掌 。
.
13
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三、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎
病因：手掌或手指掌面深部刺 伤+金葡菌感染
解剖病理：手指的肌腱在掌面 各自有腱鞘包绕。小指腱鞘与 尺侧滑液囊相通，拇指的腱鞘 与挠侧滑液囊相通。食指、中 指及无名指的腱鞘感染则局限 于各自的腱鞘内不易蔓延到滑 液囊，但有时可扩散到手掌深 部间隙
.
14
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临床表现——急性化脓性腱鞘炎
1. 患指疼痛剧烈，活动受限 2. 患指除末节指外均出现肿胀，皮肤极度紧张 3. 患指因屈指肌腱受刺激，手指呈半屈曲状 4. 患指任何轻微的被动伸直，患者疼痛难忍 5. 患指沿腱鞘部位均有明显压痛 6. 常伴有全身症状
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临床表现——化脓性滑囊炎
1. 尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染，分别由小指和 拇指腱鞘炎引起。
临床表现：指甲一侧组织发生红、肿、痛、继而出现白色 脓点，炎症沿指甲根部蔓延形成脓肿。脓肿向指甲下蔓延 ，形成甲下脓肿，此时疼痛剧烈。甲下可见黄白色脓液蓄 积，指甲浮动，可形成慢性指骨骨髓炎
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手部急性化脓性感染
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治疗
早期：浸泡、理疗
慢性甲沟炎：在指甲患侧作 纵形切口，拔除相应半侧指 甲，并将过多的肉芽组织切 除