临床医学概要完整版

临床医学概要

休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。

意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍。如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。

症状：病人能够主观感觉到的不适感觉、异常感觉和病态改变。如腹胀、疼痛等。广义的症状包括体征。

体征：能被检查到的客观表现。如心脏杂音、黄疸等。

有些既是症状又是体征，如发热、呼吸困难等。

第一心音：心室收缩早期，二尖瓣和三尖瓣关闭时产生的声音。

第二心音：心室舒张早期，主A瓣和肺A瓣关闭时产生的声音。

三凹征：是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，见于候、气管，或中央气道的炎症、水肿、异物或肿瘤。

弛张热：体温在39℃以上，持续数天或数周，但1日内波动可见于2℃，见于败血症、风湿热等。

稽留热：体温维持在39℃以上，达数天或数周。1日内体温波动范围小于1℃，见于大叶性肺炎、伤寒等。

蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。多在面、颈、肩部前上胸部等处。

高血压病：以动脉血压升高为特征的并伴有动脉心脑肾等器官病理性改变的全身性疾病。肺心病（慢性肺原性心脏病）：是由于支气管肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺动脉高压引起的心脏病。晚期多由呼吸道感染诱发右心衰竭和呼吸衰竭。

白血病：是血液系统的恶性肿瘤，其特点是血液和骨髓中血细胞质量和数量发生异常（失去进一步分化成熟的能力，或增殖与分化能力不平衡而停滞在细胞发育的不同阶段）而成为白血病细胞。异常的白血病细胞浸润全身组织和器官，正常造血受抑制，临床上出现一系列病理生理改变。

脑梗塞：是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。丹毒：是β-溶血性链球菌浸入皮肤及其网状淋巴管所引起的急性炎症。不化脓、不坏死。急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。

败血症：致病菌在血液中维持存在，生长繁殖不断产生毒素，引起严重的全身症状。血培养阳性（+）

脑震荡：指头部受暴力作用引起的暂时性脑功能障碍。没有肉眼病理性改变，意识障碍持续时间为几秒钟到数分钟。

习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产多发生于同一妊娠月份。高危妊娠：指在妊娠期有某种病理因素或致病因素危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。围产医学：又称围生医学，它是研究胚胎的发育、胎儿生理、病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。

围产医学的目的：降低孕产妇和围产儿的死亡率，降低母婴远期伤残率，提高出生人口素质。新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是新生儿时期常见的临床现象。主要是由于新生儿胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染，严重者可发生胆红素脑病。

胎产式：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系。

胎先露：指最先进盆骨入口有胎儿的部分。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

流产：妊娠于28周前终止，胎儿体重1000g以下者，发生于12周前的是早起流产，发生于13--27周的是中期流产，第28周的是晚期流产。

围产期：指产前、产时和产后的一段时期，从妊娠满28周（胎儿体重1000g以上）至产后7天为止。

围产儿：围产期范围内的胎儿、新生儿。

功能失调性子宫出血分为无排卵型和排卵型。

妇科三大肿瘤：子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、

维生素D缺乏性佝偻病：主要是由于维生素D缺乏而致体内铝、磷代谢失常，引起以骨骼生长发育障碍为主的全身性疾病，严重者可引致骨骼畸形。

流产：（1）先兆流产（2）难免流产（3）不全流产（4）完全流产（5）稽留流产（6）习惯性流产（7）流产感染

简答题

扁桃体肿大分三度：Ⅰ度：未超过咽腭弓。Ⅱ度：超过咽腭弓。Ⅲ度：肿大靠近咽后壁中线。脑死亡：即脑功能已完全丧失，虽然各器官、组织细胞并未同时发生死亡，但机体作为一个整体的功能已经永远消失。

脑死亡的标准：①不可逆性昏迷，对外界刺激失去反应（包括对剧烈疼痛刺激）。②脑反射消失（包括角膜反射、对光反射、听视反射、吞咽反射、脑反射等），瞳孔散光固定。③无自主呼吸（即呼吸停止，至少进行人工呼吸15分钟后仍无自主呼吸）。④脑电波消失，出现平或等电位脑电图。⑤脑动脉造影证明脑循环停止。

听诊区：①二尖瓣区：正常在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第五肋间。②主动脉瓣第一听诊区：在胸骨右缘第二肋间。③主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第三、四肋间。④肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间。⑤三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左。

心功能分级：①心功能一级（代偿期）：无症状，体内活动不限。②心功能二级（Ⅰ度心功能不全心衰）：较重的活动出现症状，体内活动受限制。③心功能三级（Ⅱ度心功能不全）：较轻的活动出现症状，体力活动大受限制。④心功能四级（Ⅲ度心功能不全）：安静时出现症状，体内活动完全受限制。

功能性杂音病理性杂音

部位在二尖瓣区或肺动脉区任何瓣膜区

时间多为收缩期收缩期、舒张期或连续性

强度一般不超过2级常在3级以上

性质柔和吹风样不定，粗糙杂音

传导较局限，不传导传导，较广泛而远

震颤常不伴震颤可伴震颤

心脏增大正常随病情有相应房、室增大

心电图的导联：临床上有12个导联，其中三个标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），三个加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）和六个单级心前导联（V1~V6）。

心电图的横线间距：代表时间，每毫米（一小格）等于0.04秒；纵线间距：代表电压，每毫米（一小格）等于0.1mV。

振幅（电压）的测量：①测量向上的波，自基线（等电位线）的上缘垂直至波顶。②测量向下的波，自基线的下缘垂直量至波的底端。

心电图各波段：P波：为心房除级波