《糖尿并个案护理》PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口形成 次 3、遵医嘱用降糖药卡博平
2.自行 26/10 在家清 1、指导患者每天睡前进行交替 理伤口 平卧抬高双下肢约20°的运动2~3 1月余 次，每次时间为10~20分钟，可有
效促进足部血液循环 2、遵医嘱使用改善血液循环和 周围神经组织药物，并观察药物
疗效和有无不良反应
25/10 无药物不良反 应
精品医学
5
治疗计划
完善相关检查：包括血常规、
1 胰岛素释放试验等；
降糖，降压，改善循环，防止
2 并发症，对症处理
监测血糖血压
3
精品医学
6
护理评估
生命体征 呼吸系统 循环系统
T: 36.3℃ P: 78次/分 R: 19次/ 分 BP: 154/74mmHg
R:18-22次/分,未见咳嗽、咳痰、呼吸困 难，双肺听诊无干湿啰音
• 入院诊断：1.2型糖尿病 糖尿病视网膜病变 糖尿病足
•
2.左侧基底节脑梗塞
•
3.高血压病（3级，极高危）
精品医学
3
• 现病史：
患者1月前右足拇趾底部轧钉后出血，伤口约 0.3×0.3cm²大小，开始红肿热痛，自行在家清洗伤 口，一直未见愈合，现为进一步治疗，要求住院治 疗。
• 既往史： 高血压、胆囊结石、脂肪肝、颈椎病、
精品医学
17
药物治疗
• 1、指导患者口服降糖药的名称、剂量、时间与方法， 教会其观察药物疗效和不良反应；
• 2、教会患者注射胰岛素的正确方法，正确部位，每 日更换注射针头；
食物，如巧克力等；三餐要定时定量； 体重无明显
严格限制甜食的摄入，包括甜点、糖 变化
果、含糖量高的水果、饼干及各种含
糖饮料等。
2、监测三餐前血糖波动，并告
知医生，根据医嘱调节胰岛素剂量。
29/10Biblioteka Baidu
请营养师会诊
精品医学
11
潜在并发症：低血糖
依据
护理措施
效果评价
1、患者 依从性
差
2、胰腺 功能差
27/10 1、告知患者低血糖的表现，如头晕、心 率加快、饥饿感、软弱无力、脸色苍白、 四肢冰凉等。若出现上述表现及时测量血 糖情况，并根据血糖情况给予糖分，如知 道患者进食2~3块方糖或2~4片饼干， 15min后复测血糖。 2、每日检测三餐前血糖，糖尿病病人空 腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超 过11.1mmol/L。
心率 78次/分，心律齐，足背动脉搏动 不明显
神经系统 神志清，对答切题，病理反射未引出
消化系统
口干，多食易饥，未见胃肠蠕动波，肠 鸣音4次/分
精品医学
7
排泄系统 大便:1次/1天，多饮，多尿
皮肤系统
全身皮肤较干燥，无光泽，皮肤皱褶多， 双眼睑结膜无苍白
骨骼肌肉系 右足拇趾溃疡，伤口约0.3×0.3cm²大
危险预防：教导 患者外出时随时 携带识别卡，以 便发生紧急情况 时及时处理
精品医学
15
饮食指导
饮食 原则
纠正 误区
小窍门
1.控制总热量， 均衡营养，称重 饮食，少量多餐 2.饮食清淡，低 脂少油，少糖少 盐 3.限制烟酒，坚 决戒烟
1、糖尿病患者可否 出水果？
---当血糖控制比较 理想后，可选择含糖 量较少的水果食用。 2、无糖食品可以随 意吃？
肩周炎。
精品医学
4
• 查体：
T:36.3℃，P：78次/分，R：19次/分，BP： 154/74mmHg,WT：72kg，：BS：18.7mmol/L,面 容正常，自觉口干，多饮，饮水量为每天4000ml， 尿量和小便次数均增多，眼睑无浮肿，患者诉视物 模糊，四肢肢体麻木感，全身皮肤无破损，双手无 震颤，双下肢无浮肿，足背动脉搏动弱，足部皮温 正常，听诊双肺无干湿啰音，心前区无心脏杂音， 肠鸣音4次/分，病理反射未引出。
28/10 3、避免低血糖诱因的发生，告知患者及 其家属不可随意更改降糖药的剂量，适量 运动，注射短效或速效胰岛素后及时进餐
4/11 患者无低 血糖的发 生
精品医学
12
精品医学
13
出院指导
药物治疗 自我监测
运动锻炼
糖尿病教育 饮食指导
精品医学
14
糖尿病教育
知识指导：出院 前放录像，让患 者及家属了解糖 尿病的病因、表 现及治疗，提高 患者的依从性
舞
运动前
1、随身携带水、应 急糖果、糖尿病急救 卡 2、血糖＞ 14~16mmol/L时停 止运动
运动中
1、出现乏力、头 晕、心慌、憋气、 出虚汗及腿疼不适 ，应立即停止运动 2、运动时注意饮 水，发生低血糖时 及时服用应急糖果
运动后
1、运动后不易马 上洗澡 2、检查双脚，若 发现红肿、青紫、 水泡、血泡等，及 时处理
1/11 患者右足拇趾 伤口干洁，无 红肿，疼痛减 轻 4/11 伤口面积减小
精品医学
10
2.营养失调
依据 护理措施
效果评价
与胰岛 素分泌 作用缺 陷有关
25/10
4/11
1、指导患者糖尿病饮食：饮食
患者住院期
原则为以高碳水化合物、低脂肪、适 间定时定量进餐
量蛋白质和高膳食纤维；少吃高热量 5/11
统
小，下肢肌肉反复抽搐
心理状态及 社会支持系 患者依从性差，家庭条件一般 统
睡眠
睡眠不佳
精品医学
8
主要护理问题
1
有感染的危 险 与糖尿病 足伤口形成 有关
2
营养失调： 低于机体需 要量 与胰岛 素分泌作用 缺陷有关
3
潜在并发症 ：低血糖
精品医学
9
1.有感染的危险
依据 护理措施
效果评价
25/10 1、预防感染：使用双氧水、无 1.糖尿 菌生理盐水消毒后，进行清创 病足伤 2、以后每天进行伤口辅料更换1
---虽然无糖食品用 甜味剂取代蔗糖果糖 等，但仍有较高碳水 化合物，所以不能随 意大量食用
精品医学
1、烹调方法：
推荐：炖、蒸、清
蒸、凉拌；
2、调味剂的选择
：食盐量每日≤6g
，约矿泉水瓶盖1平
盖，拌高血压患者
≤5g；少食甜面酱
等热量高的调味剂
；
3、每日饮水量：
2000ml，茶水适
量。
16
运动锻炼
1、运动原则：循序渐进、量力而行、持之以恒 2、运动时间：宜餐后1小时进行，不可空腹运动！ 3、运动强度：运动后脉搏=170-年龄（次/分） 4、运动类型：有氧运动为主，如散步、打太极、广场
护理个案分享
精品医学
LOGO
1
糖尿病足的个案护理
1
病情简介
2
护理程序
3
出院指导
精品医学
2
病情简介
• 基本资料
• 姓名：陈万 • 性别：女 • 年龄： 72岁 • 病区：内分泌科病区
住院号：161956 入院日期：2014年10月25 日 入院方式：步行入院
• 主诉：因“口干、多饮30多年，右足拇趾溃疡1月”
2.自行 26/10 在家清 1、指导患者每天睡前进行交替 理伤口 平卧抬高双下肢约20°的运动2~3 1月余 次，每次时间为10~20分钟，可有
效促进足部血液循环 2、遵医嘱使用改善血液循环和 周围神经组织药物，并观察药物
疗效和有无不良反应
25/10 无药物不良反 应
精品医学
5
治疗计划
完善相关检查：包括血常规、
1 胰岛素释放试验等；
降糖，降压，改善循环，防止
2 并发症，对症处理
监测血糖血压
3
精品医学
6
护理评估
生命体征 呼吸系统 循环系统
T: 36.3℃ P: 78次/分 R: 19次/ 分 BP: 154/74mmHg
R:18-22次/分,未见咳嗽、咳痰、呼吸困 难，双肺听诊无干湿啰音
• 入院诊断：1.2型糖尿病 糖尿病视网膜病变 糖尿病足
•
2.左侧基底节脑梗塞
•
3.高血压病（3级，极高危）
精品医学
3
• 现病史：
患者1月前右足拇趾底部轧钉后出血，伤口约 0.3×0.3cm²大小，开始红肿热痛，自行在家清洗伤 口，一直未见愈合，现为进一步治疗，要求住院治 疗。
• 既往史： 高血压、胆囊结石、脂肪肝、颈椎病、
精品医学
17
药物治疗
• 1、指导患者口服降糖药的名称、剂量、时间与方法， 教会其观察药物疗效和不良反应；
• 2、教会患者注射胰岛素的正确方法，正确部位，每 日更换注射针头；
食物，如巧克力等；三餐要定时定量； 体重无明显
严格限制甜食的摄入，包括甜点、糖 变化
果、含糖量高的水果、饼干及各种含
糖饮料等。
2、监测三餐前血糖波动，并告
知医生，根据医嘱调节胰岛素剂量。
29/10Biblioteka Baidu
请营养师会诊
精品医学
11
潜在并发症：低血糖
依据
护理措施
效果评价
1、患者 依从性
差
2、胰腺 功能差
27/10 1、告知患者低血糖的表现，如头晕、心 率加快、饥饿感、软弱无力、脸色苍白、 四肢冰凉等。若出现上述表现及时测量血 糖情况，并根据血糖情况给予糖分，如知 道患者进食2~3块方糖或2~4片饼干， 15min后复测血糖。 2、每日检测三餐前血糖，糖尿病病人空 腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超 过11.1mmol/L。
心率 78次/分，心律齐，足背动脉搏动 不明显
神经系统 神志清，对答切题，病理反射未引出
消化系统
口干，多食易饥，未见胃肠蠕动波，肠 鸣音4次/分
精品医学
7
排泄系统 大便:1次/1天，多饮，多尿
皮肤系统
全身皮肤较干燥，无光泽，皮肤皱褶多， 双眼睑结膜无苍白
骨骼肌肉系 右足拇趾溃疡，伤口约0.3×0.3cm²大
危险预防：教导 患者外出时随时 携带识别卡，以 便发生紧急情况 时及时处理
精品医学
15
饮食指导
饮食 原则
纠正 误区
小窍门
1.控制总热量， 均衡营养，称重 饮食，少量多餐 2.饮食清淡，低 脂少油，少糖少 盐 3.限制烟酒，坚 决戒烟
1、糖尿病患者可否 出水果？
---当血糖控制比较 理想后，可选择含糖 量较少的水果食用。 2、无糖食品可以随 意吃？
肩周炎。
精品医学
4
• 查体：
T:36.3℃，P：78次/分，R：19次/分，BP： 154/74mmHg,WT：72kg，：BS：18.7mmol/L,面 容正常，自觉口干，多饮，饮水量为每天4000ml， 尿量和小便次数均增多，眼睑无浮肿，患者诉视物 模糊，四肢肢体麻木感，全身皮肤无破损，双手无 震颤，双下肢无浮肿，足背动脉搏动弱，足部皮温 正常，听诊双肺无干湿啰音，心前区无心脏杂音， 肠鸣音4次/分，病理反射未引出。
28/10 3、避免低血糖诱因的发生，告知患者及 其家属不可随意更改降糖药的剂量，适量 运动，注射短效或速效胰岛素后及时进餐
4/11 患者无低 血糖的发 生
精品医学
12
精品医学
13
出院指导
药物治疗 自我监测
运动锻炼
糖尿病教育 饮食指导
精品医学
14
糖尿病教育
知识指导：出院 前放录像，让患 者及家属了解糖 尿病的病因、表 现及治疗，提高 患者的依从性
舞
运动前
1、随身携带水、应 急糖果、糖尿病急救 卡 2、血糖＞ 14~16mmol/L时停 止运动
运动中
1、出现乏力、头 晕、心慌、憋气、 出虚汗及腿疼不适 ，应立即停止运动 2、运动时注意饮 水，发生低血糖时 及时服用应急糖果
运动后
1、运动后不易马 上洗澡 2、检查双脚，若 发现红肿、青紫、 水泡、血泡等，及 时处理
1/11 患者右足拇趾 伤口干洁，无 红肿，疼痛减 轻 4/11 伤口面积减小
精品医学
10
2.营养失调
依据 护理措施
效果评价
与胰岛 素分泌 作用缺 陷有关
25/10
4/11
1、指导患者糖尿病饮食：饮食
患者住院期
原则为以高碳水化合物、低脂肪、适 间定时定量进餐
量蛋白质和高膳食纤维；少吃高热量 5/11
统
小，下肢肌肉反复抽搐
心理状态及 社会支持系 患者依从性差，家庭条件一般 统
睡眠
睡眠不佳
精品医学
8
主要护理问题
1
有感染的危 险 与糖尿病 足伤口形成 有关
2
营养失调： 低于机体需 要量 与胰岛 素分泌作用 缺陷有关
3
潜在并发症 ：低血糖
精品医学
9
1.有感染的危险
依据 护理措施
效果评价
25/10 1、预防感染：使用双氧水、无 1.糖尿 菌生理盐水消毒后，进行清创 病足伤 2、以后每天进行伤口辅料更换1
---虽然无糖食品用 甜味剂取代蔗糖果糖 等，但仍有较高碳水 化合物，所以不能随 意大量食用
精品医学
1、烹调方法：
推荐：炖、蒸、清
蒸、凉拌；
2、调味剂的选择
：食盐量每日≤6g
，约矿泉水瓶盖1平
盖，拌高血压患者
≤5g；少食甜面酱
等热量高的调味剂
；
3、每日饮水量：
2000ml，茶水适
量。
16
运动锻炼
1、运动原则：循序渐进、量力而行、持之以恒 2、运动时间：宜餐后1小时进行，不可空腹运动！ 3、运动强度：运动后脉搏=170-年龄（次/分） 4、运动类型：有氧运动为主，如散步、打太极、广场
护理个案分享
精品医学
LOGO
1
糖尿病足的个案护理
1
病情简介
2
护理程序
3
出院指导
精品医学
2
病情简介
• 基本资料
• 姓名：陈万 • 性别：女 • 年龄： 72岁 • 病区：内分泌科病区
住院号：161956 入院日期：2014年10月25 日 入院方式：步行入院
• 主诉：因“口干、多饮30多年，右足拇趾溃疡1月”