脊柱融合的研究现状与展望
脊柱融合的研究现状与展望
脊柱融合的研究现状与展望第十章脊柱融合的研究现状与展望南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科邱勇脊柱融合术是指以病椎为中心，从病损区上位的正常脊椎到下位的正常脊椎做植骨术，使多个脊柱节段发生骨性融合，形成一个力学整体，从而达到治疗脊柱疾患、消除疼痛、控制畸形发展、重建脊柱稳定性及保护脊髓神经的目的。
第一节脊柱融合的历史回顾脊柱融合术的历史可追溯到1911年，Albee用脊柱融合术治疗脊柱结核，以达到阻止结核感染播散的目的，同年，Hibbs亦用脊柱融合术控制脊柱侧凸患者畸形的发展。
Albee和Hibbs的开拓性研究取得成功后，脊柱融合术被广泛应用于治疗脊柱畸形和其他脊柱疾患，如脊柱侧凸、后凸，脊柱骨折、脱位，脊柱滑脱及椎间盘疾病。
在脊柱融合的适应证扩大的同时，融合技术、手术入路、术中监测及植骨材料亦不断发展。
1932年，Capener首先采用前路椎体间融合术治疗腰椎滑脱；1934年，Ito描述了旁正中腹膜后入路及前路脊髓减压植骨融合的方法。
1946年Jaslow首次报道后路腰椎椎体间融合术（PLIF），Cloward促进了PLIF的发展。
1968年，Hoover提出用环形融合术治疗腰椎滑脱，Kim报道采用环形融合术治疗腰椎滑脱，融合率由70％提高到88％。
20世纪40年代起，脊柱内固定开始蓬勃发展。
Toumey应用关节突螺钉和融合术治疗腰椎疾患；Straub 将棘突钢板用于腰骶部融合；Harrington于20世纪50年代后期研制了Harrington系统，提高了脊柱畸形的矫正能力和脊柱融合的成功率；后路经椎弓根内固定是脊柱外科发展史上的另一个里程碑。
后路经椎弓根内固定结合椎体间融合，可防止植骨块的移位，但仍未解决植骨块的塌陷及椎间高度的丢失等问题，因此，椎间融合器（Cage）便应运而生了。
Cage的雏形来源于Bagby设计的不锈钢篮子内填自体松质骨，用于融合马的颈椎。
其后，许多学者在此基础上加以改进，发展出多种Cage。
2024年椎间融合器市场调查报告
2024年椎间融合器市场调查报告1. 引言椎间融合器是一种用于治疗脊柱疾病的医疗设备，能够促进椎间骨的生长和连接。
随着人口老龄化和骨科疾病的增加，椎间融合器市场正处于快速发展阶段。
本报告对椎间融合器市场进行了全面调查分析，旨在为相关行业提供有关市场趋势、竞争格局和未来发展的洞察。
2. 市场规模和趋势椎间融合器市场在过去几年中保持了稳定增长。
据调查显示，备受关注的椎间融合手术的广泛应用是市场增长的主要驱动因素之一。
此外，改进的手术技术和医疗设备的不断创新也为市场的增长提供了机遇。
3. 市场细分根据应用领域，椎间融合器市场可以分为以下几个细分市场：3.1 脊椎退行性疾病脊椎退行性疾病是椎间融合器市场的主要应用领域之一。
随着人口老龄化和久坐等不良生活习惯的增加，患有脊椎退行性疾病的人数显著增加，从而推动了市场需求的增长。
3.2 脊椎创伤脊椎创伤也是椎间融合器市场的一个重要细分市场。
交通事故、运动伤害和工伤等导致的脊柱骨折和损伤需要通过手术来修复和治疗。
因此，脊椎创伤的患者群体增加推动了椎间融合器市场的增长。
3.3 其他应用领域除此之外，椎间融合器还可以用于其他脊柱疾病的治疗，如脊柱畸形、椎间盘突出等。
这些应用领域的不断拓展也为椎间融合器市场提供了增长机会。
4. 主要市场参与者椎间融合器市场具有较高的竞争程度，主要市场参与者包括以下几家公司：•Medtronic•DePuy Synthes (Johnson & Johnson)•Stryker Corporation•Zimmer Biomet Holdings•NuVasive, Inc.这些公司通过产品创新、市场推广和合作伙伴关系来竞争市场份额，以满足不断增长的市场需求。
5. 市场前景和挑战椎间融合器市场前景广阔，预计未来几年将保持稳定增长。
然而，市场也面临一些挑战，如价格竞争、法规限制和技术难题。
企业需要通过不断创新和提高产品质量来保持竞争力，并与医疗机构建立良好的合作关系。
微创脊柱外科的发展现状与展望
微创脊柱外科的发展现状与展望在过去的十年中，微创脊柱外科技术得到了迅速的发展。
由于脊柱微创手术对软组织的牵拉和剥离较少，因而能够降低术后疼痛，缩短恢复时间。
随着显微镜技术的发展，组织牵开器及一些特殊手术器械的出现，外科医生可以通过一个小切口来完成以往的手术操作。
与开放手术相同，微创手术的目的同样是对神经结构进行充分减压，稳定脊柱运动节段，以及脊柱畸形的矫正。
本文概述了微创脊柱外科的发展现状,并对后路腰椎管减压及后外侧融合技术的关键生物学概念进行讨论。
一、传统腰椎手术面临的问题腰椎微创后路手术建立在以下几个重要概念之上：（1）避免自动撑开器对肌肉的挤压伤,（2）避免剥离和切断重要肌肉的腱止点，尤其是多裂肌在棘突上的止点,（3）尽量利用重要的神经血管和肌肉解剖间隙入路,（4）通过减小工作通道的宽度来降低对周边软组织的损伤。
脊柱后路微创手术的一个重要目标是降低对后方两组椎旁肌肉的损伤。
（1）一组是深层的旁正中横突棘肌群，包括多裂肌，棘间肌，横突间肌和短回旋肌。
（2）另一组是较表浅的侧方竖脊肌群，包括最长肌和髂肋肌。
这些肌肉从胸腰段脊柱开始一直延伸到尾端。
其中多裂肌在脊柱动态稳定的维持中发挥着尤其重要的作用。
传统的经后路腰椎管减压和融合手术对椎旁软组织造成了不同程度的损伤。
传统手术操作范围大，多裂肌的腱止点部位被广泛剥离，自动牵开器的使用造成肌肉的挤压伤，所有上述操作都有可能导致肌肉萎缩，继而造成肌肉力量的减弱。
Kim等比较了传统开放固定手术和经皮固定手术病人的躯干肌肉强度，结果发现接受经皮固定手术的病人其腰椎伸肌力量改善了50%，然而开放手术病人无改善。
在进行脊柱翻修手术病人的肌肉活检组织中可以发现选择性的Ⅱ型肌纤维萎缩，广泛的肌纤维重组（一种神经再支配的表现）以及肌纤维虫蛀样改变。
导致上述病理改变的一个重要原因是术中自动撑开器的使用。
Kawaguchi等认为自动撑开器对椎旁肌肉的挤压损伤机制同止血带对四肢肌肉的损伤类似。
脊柱外科的现状与发展前景
脊柱外科的现状与发展前景国外医学?骨科学分册述评?脊柱外科的现状与发展前景贾连顺目前,我国脊柱外科发展迅速.随着基础研究不断深人,各种新方法,新技术以及相关手术设备,器械的开展,应用,我国脊柱外科得不断发展,部分成果已接近或达到国际先进水平本期共收到19篇文章,从多方面阐述了当前脊柱外科的发展现状,其中选取16篇总体质量较好的文章予以刊出.下面主要从基础研究,脊髓型颈椎病,腰椎疾患等方面研究的现状与发展前景作一阐述1基础研究方面随着脊柱脊髓损伤的病理生理研究的深人,目前已经知道有多种因子参与了脊髓继发性损伤过程,如神经肽,兴奋性氨基酸,一氧化氮,磷脂水解产物,单胺等.随着对脊髓损伤后神经细胞的凋亡现象及损伤后轴突功能情况的进一步研究.目前对脊髓损伤后神经不能再生及得到功能恢复的观点有了改变和新的认识.各种减轻或阻止继发损伤的药物相继应用于临床,在保留和促进脊髓功能的恢复方面得到肯定,如甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤疗效较为肯定.但同时必须注意到消化系统的并发症.脊髓移植的基础研究也取得了新的进展,如对胚胎细胞移植,雪旺细胞移植,少突胶质细胞移植,多功能干细胞移植,嗅神经鞘细胞(U)EGs)移植等促进损伤脊髓再生的物质的椿人研究为脊髓损伤的临床治疗开辟了美好前景.脊柱脊髓疾病的基因治疗的基础研究也得到进一步深人,主要在脊髓损伤,椎间盘退变和再生,脊柱融合,关节突关节疾患等方面但目前仍有许多问题亟待解决,如伦理学问题,安全性,免疫排斥问题,神经再生的调控以及一系列技术问题等.对脊髓型颈椎病(CSM)的病因学及发病机制研究表明,颈椎间盘退变归根到底表现在生物力学功能上的改变.研究表明.退变椎间盘中炎性介质具有明显相关性;退变椎体周边关节软骨中AKP活性,从生化角度表明这些部位具有形成骨赘能力.发育性颈椎管狭窄与CSM发病之间有密切的关系.脊髓及脊髓前方支配血管如何在这一缓慢的颈椎退变过程中得到代偿.以及代偿*第二军医大学附属长征医院骨科(200003)65极限和失代偿状态,即脊髓损害,仍需进一步研究.对腰椎间盘退变的研究.目前认为除解剖和生物力学因素外,生物化学机制起着重要作用.如基质金属蛋白酶(MMPs)可降解椎问盘的蛋白多糖聚合体及椎问盘内多种基质成分,减少髓桉的亲水作用,从而导致椎甸盘遏变.另外,还包括其他细胞因子和炎性介质的研究.目前椎间盘研究已深人到基因水平,椎间盘的移植,人工椎间盘的研究也在进一步开展2脊髓型颈椎病CSM的诊断标准和诊断程序已被广泛接受和应用.通过大量临床病例的连续观察,我们对CSM的早期诊断积累了一定的经验在症状和体征方面,CSM的早期表现可有颈痛,上肢无力或麻木,手部精细运动功能减弱, 下肢快速步态困难,Hoffmann征阳性或动态Hoffmann征阳性,有的表现为Ihermitte征阳性,MRI是用来评估软组织结构和脊髓受压状况最佳的影像学手段,而动态性MRl可显示颈椎在不同的运动姿势下脊髓的形态和受压情况变化,对早期发现CSM有重要意义体感诱发电位和运动诱发电位对CSM诊断具有一定的价值.另外,在临床上常有这种现象:即影像表现严重致压物,手术切除后却不见症状和体征改善,这迫使人们去考虑除了致压因素外,还有其他因素的存在.对CSM自然史的研究表明,CS/vI一旦明确诊断,应早期外科干预.如选择非手术治疗,时间不宜过长,应以3～6个月为限,对无效或继续恶化者应及时手术对多节段的颈椎病患者,如何选择手术方案一直为众多学者所关注.虽然一些学者主张3个节段以上患者用后路减压手术,但后路手术多属于间接减压,不能解决相应节段因椎问盘退变造成的压迫和节段性不稳定.在此类患者中,前路手术的节段选择是一个值得探讨的问题.外科治疗方法和技术虽然获得了重大进展,但手术减压的彻底性仍然是影响外科治疗效果的最重要因素.直接切除致压物是清除脊髓压迫的根本途径,任何残存骨或纤维性致压物均会使疗效大打折扣.因此,前路手术碱压必须包括病变椎节后缘全部骨赘,变性和突出的致压物.除此之外.就一个节段来说,横向减压应在两侧抵达椎弓根,66?这是扩大减压的重要措施,也是减压彻底的标志.鉴于颈椎前柱高度维系正常生理条件下颈椎的生物力学主要功能,植入骨块应保持三面有骨皮质,以便植人后具有坚强支撑作用.近年来,研究已证明颈椎前柱,包括椎体,椎间盘的高度是维持与保证颈椎正常力学功能的重要结构. 目前,包括我院在内的一些单位主张有选择地采用钛质钢板及TFC和BAK等内植物,以达到此目的,但这与直接植骨比较各有优缺点,其在维持颈椎前柱高度方面是否有独特优点,有待进一步实践观察.内植物应用术后长期疗效及相关并发症的研究,也逐渐引起了临床医师的重视.3腰椎疾患腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱,腰椎峡部裂等仍是临床上常见的导致下腰痛的疾患.对腰椎间盘源性疾病的认识也进一步加深,椎问盘内紊乱症引起下腰痛须与椎间盘突出症,椎间盘变性导致的下腰痛相鉴别.腰椎间盘内紊乱症病理变化包括椎问盘纤维环的破裂,原发性或继发性的生物化学炎症改变,而椎问盘的外形无或仅有极小的改变,无终板硬化及骨刺,小关节的软骨面保持良好,彀有骨刺形成.患者的放射学表现正常.传统的腰椎间盘突出症的手术方式包括开窗式,半椎板式和全椎板式髓核摘除术.目前椎间盘镜的微创手术越来越多地被应用于腰椎问盘突出症的治疗,具有切口小,损伤组织范围小,出血少,康复快等优点.但其适应证较窄,对小关节增生明显,伴有多节段突出或广泛椎管狭窄,椎管内粘连,椎问盘严重钙他等患者不适用.临床选择患者时应注意掌握手术的指征.退变性腰椎管狭窄症的现代概念是指腰脊椎椎管,神经根管,侧隐窝或椎间孔因退行性变,导致骨性或纤维结构形态和容积异常,在单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄.引起神经根,马尾及血管受压而出现临床症状.其中不包括单纯椎问盘突出及占位性病变,如感染,肿瘤.另注意需与血管源性跛行及台并糖尿病跛行进行鉴别.与传统概念相比较,现代概念强调以下三方面:①神经根管(包括侧隐窝)狭窄的概念.②构成椎管的软组织在病程变化中的作用和神经以外的因素(血管)的作用③由于退变因素导致椎管腔狭窄的同时可合并下腰椎稳定功能丧失.Hansraj等综合大宗样本作了认真分析,在2001年提出以临床为基础的新的分型方法,将腰椎管狭窄分为典型腰椎管狭窄(typicallumbarspinal2002年5月第23卷第2期stenos[s)及复杂腰椎管狭窄(complexlumbarspinalstenos[s),其意义在于指导治疗方案的选择典型的腰椎管狭窄患者指:①既往无腰椎手术史:②无腰椎不稳影像学证据;③有退变性滑脱者滑脱≤I.;①有退变性侧弯者侧弯<20..对此类患者的治疗原则上应施行减压术复杂的腰椎管狭窄患者指:①有腰椎手术史;@有腰椎不稳,术后关节狭窄影像学证据;③有退变性滑脱者滑脱>I.,且有不稳;④有退变性侧弯者侧弯>20..对此类患者的治疗,原则上应施行减压,融合,内固定术.新的分型特别强调了腰椎不稳与腰椎管狭窄的关系.腰椎间盘退变导致椎间隙狭窄,关节突关节发生重叠,分离,半脱位,旋转,导致腰椎滑脱,侧弯.使腰椎丧失稳定功能,在已经狭窄的节段会出现动态性椎管狭窄而使病变复杂化对退变性腰椎管狭窄患者的治疗,首先是非手术治疗.相当多患者经卧床休息,理疗和药物治疗,症状得以缓解.手术治疗原则强调有限他术式,不主张单一横式大范围减压的手术方法.各种手术方式系根据不同临床表现及其病变特点所决定,手术减压是对致压物而言,广泛切除椎板和关节突关节已不足取,而必须的减压是必要的.植骨是治疗原有腰椎不稳和减压后可能出现的不稳的重要措施.电刺激疗法,低脉冲超声在改善植骨融合率方面获得一定肯定.植骨融合是否同时行内固定术,目前争议较多.以下情况时考虑行内固定术:①退变眭畸形者,稳定或纠正侧凸或后凸畸形}②复发性腰椎管狭窄且伴有医源?眭椎体滑脱;⑧2个或2个以上平面行较为广泛的椎板切除;④腰椎不稳,腰椎伸屈位x线片示椎体平移超过4mm,成角大于l0o时.内固定方法的选择以椎弓根短节段固定为宜,可提高融合率,避免太范围固定.4展望目前,对脊柱各种疾病的认识仍需进一步深人,随着各种先进诊断设备的应用,基础研究的深入,脊柱疾患的临床诊断水平会进一步提高.脊柱疾病的治疗已深人到了基因水平,但仍有一系列技术难题,伦理问题需要克服与解决.手术治疗方面广泛采用内植物,这就要求临床医师熟悉内植物固定原则,熟练操作技术.但内植物的长期疗效以及相关并发症应引起足够重视.脊柱外科微创化, 采用内窥镜治疗脊柱相关疾患是今后脊柱外科发展的方向之一,但对其疗效评价有待更长时间的观察.可以预见.在目前相关学科的共同努力下.我国脊柱外科在今后一段时问内会取得更大的进步.f收稿200203—22)。
脊柱融合的实验研究进展
Ｐｒ ｇ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｃ ｆＳｐ ｎ ｌＦｕ ｉ ｎ ｉ ｂｏ ａ ｏ ｙ Ａｎｉ ａ ｓ ｏ ｒ ｓ ｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｉ ａ ｓｏ ｎ Ｌａ ｒ ｔ ｒ ｍ ｌ
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（ ． ｅ ａｔ ｎ ｆ ｔｏ ｅ ｉｓ Ｂ ｉ ｎ ｈ ｎ ｇ ａ ｃ ｕ ｓｉ ｌＢ ｉｎ ０ １ ０， ｉａ １ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｈ ｐ ｄｃ ， ｅｊ ｇＺ ｏ ｇ ｕ ｎ ｈ ｎ Ｈｏｐｔ ， ｅｊ ｇ１ ０ ９ Ｃｈｎ ； Ｏｒ ｉ ａ ｉ ２ Ｄｅ ａ ｍｅ ｔ ｆＯｒ ｏ ｅ ｉｓ ， ｈ ｈｒ ｓｉ ｌ ｆＰ ｋｎ ｎｖ ｒｉ ， ｅ ｉｇ １０ ９ ，Ｃ ｉａ ． ｐ ｒ ｎ ｔ ｐ ｄｃ ，Ｔ ｅＴ ｉｄＨｏｐｔ ｅ ｉｇＵ ｉｅｓｔ Ｂ ｉｎ ０ １ １ ｈｎ ） ｔ ｏ ｈ ａｏ ｙ ｊ
素 的复杂过 程 ， 临床缺 少 可靠 的 非损 伤性 技 术 对 融
合 的成功 与否进行 评 价 ， 因此很 难 研 究 单个 因素 对
猴等 ， 为脊柱 的大 小 和骨 性 解 剖 与 人类 的脊柱 比 因
较接 近 ， 获得 的数据更 可靠 和实 用 ； 而生物 学模型是
研究脊 柱融 合 的生物 愈 合 过 程 和愈 合 机 制 ， 利用 小 的动物 模 型（ 例如 鼠） 以获 得大 量 的数 据 ， 可 比利 用 大 的动 物模 型获 得少量 的数 据要 有价值 。
ｍｅｈ ｄ ｒ ｊｒｆｃ ｓｓｉ ｈｓｆ ｌ ｆｓ ｄ ．Ｉ ｈｓｐ ｐ ｒ ａｓ ｓ ｍａｉ ｒｖｅ ｆ ｈ ｉ ｒｔｒ ｎｓ ｉａ ｕ ｉｎｏ ｏｅ ｔｏ ｓａｅｍａｏ ｏ ｕｅ ｎｔｉ ｉ ｄ ｏ ｔ ｙ ｎｔｉ ａ ｅ ， ｙｔ ｔ ｅ ｉｗ ｏ ｅｌ ｅａｕｅｏ ｐｎ ｌｆｓｏ ｆ ｈ ｓ ｅ ｕ ｅ ｃ ｔ ｔ ｔ
脊柱融合术是什么？
脊柱融合术是什么？
关于《脊柱融合术是什么？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
脊柱融合术是针对我们身体脊柱的一种医治方式，脊柱开展合理的结合以后，便会更为的让我们身体素质获得修复，那麼这类技术性实际怎样实际操作呢？如何开展应用呢？一起来看脊柱融合术的相关的事宜。
脊柱融合术的发展趋势有近百年老的历史时间，脊柱融合术中外科嵌入一直呈占比提升，大部分假体是椎弓根，选用单纯性骨移殖结合和椎弓根螺丝结合开展主观性比较研究，尽管均有优良的结合率，但试验結果觉得用椎弓根螺丝沒有临床医学优点。
一项任意试验提醒，为获得不错的手术治疗实际效果，术中预估内固定不动会因为比较严重的骨吸收产生松脱影响功效，从内固
定不动组改成骨移殖组。
另一些任意试验科学研究的結果提醒无需椎弓根螺丝固定不动临床医学实际效果不错，是不是用椎弓根螺丝固定不动结合比较研究结果显示，椎弓根螺丝固定不动的病人再度手术治疗发病率、病发症和神经根损害发病率高，失血过多也多，手术时间长而且手术治疗复杂性提升，且有潜在性的风险性。
现阶段，都还没标准的手术治疗适应证标准条件，要避免手术治疗过宽。
脊柱融合术在全球范畴内广泛运用，殊不知实践活动说明，仅有极少数腰椎间盘或椎管狭窄不伴随脊柱脱位性脊柱退行性变造成的神经功能紊乱保存应用融合术，退行性变腰椎间盘病症是不是需要结合还需要大量开展临床实验，目前材料还不能判断运用的外科嵌入器就能合理改进临床表现。
脊柱融合术后可能会一些并发症，椎节位活动力相对性上面迫不得已降低，沒有以前那麼灵便，这种手术后问题或许在所难免，我们还要学好承担责任，不可以由于手术后的问题而去躲避手术治疗，由于那般我们担负的风险性更大，所以说我们要去掌握脊柱融合术，愚昧是很恐怖的。
2024年椎间融合器市场发展现状
2024年椎间融合器市场发展现状引言椎间融合器是一种用于治疗脊柱疾病的医疗器械，目前在世界范围内得到广泛应用。
本文旨在分析当前椎间融合器市场的发展现状，探讨其市场规模、市场竞争格局以及市场驱动因素等关键问题。
市场规模随着人口老龄化和生活方式变化，椎间融合手术需求不断增长，推动了椎间融合器市场的快速发展。
根据市场研究机构的报告，预计椎间融合器市场在未来几年内将保持稳定的增长势头。
市场数据显示，2019年全球椎间融合器市场规模达到X亿美元，并预计到2025年将增长到X亿美元。
这一增长主要受益于增加的椎间融合手术数量以及技术的不断创新。
市场竞争格局椎间融合器市场具有较高的竞争程度，主要厂商包括Medtronic、Stryker、DePuy Synthes等。
这些厂商在产品研发、市场推广等方面展开了激烈的竞争。
产品创新是厂商之间竞争的关键因素之一。
为了满足不同患者的需求，各厂商不断推出新型椎间融合器产品。
例如，部分厂商推出了双段式椎间融合器，以提高手术效果和患者舒适度。
此外，市场竞争还体现在销售渠道和售后服务等方面。
各厂商通过与医疗机构的合作以及提供专业的售后服务来扩大其市场份额。
市场驱动因素椎间融合器市场的发展受到多个因素的驱动。
1.人口老龄化：随着人口老龄化加剧，脊柱疾病的发病率不断增加，从而推动了椎间融合手术的需求。
2.生活方式变化：现代人的生活方式导致了脊柱疾病的增加。
长时间坐姿、缺乏运动等习惯使得脊柱承受巨大压力，因此椎间融合手术成为治疗的选择之一。
3.医疗技术进步：椎间融合器市场得到迅速发展的另一个关键因素是医疗技术的不断进步。
新的手术技术和器械不仅提高了手术效果，还减少了手术创伤和恢复时间。
市场挑战椎间融合器市场发展面临一些挑战。
1.法规限制：椎间融合器是属于医疗器械类产品，受到各国不同的法规限制。
厂商需要在符合法规的前提下开展生产和销售，这增加了其成本和风险。
2.高价格：椎间融合手术和器械的价格较高，限制了一部分患者的选项。
脊柱重建与组织修复的当前发展与未来展望
脊柱重建与组织修复的当前发展与未来展望密歇根大学林嘉盈教授从脊柱的构造和功能开始介绍，让我们对脊柱有了大致了解。
脊柱的组成单元是脊柱节，就像我们熟知的那样，脊柱由很多脊柱节组成，每一节的组成大致相同，但由于所处的位置不同，发挥的作用也不同，所以结构上也会有细微的差别。
我们常听到颈椎、腰椎等，这就是按照其所处的位置划分的。
它们之间通过韧带、关节和椎间盘相互连接。
随着年龄的增长，椎间盘的含水量减小，其韧性和弹性有所下降，就会影响其连接的强度，严重时甚至会影响最基本的坐立行。
脊柱中含有丰富的交感神经和副交感神经，如坐骨神经痛很多就是由于腰椎间盘突出导致的神经压迫疼痛。
针对脊柱疾病，常用的治疗方法有复健、微创、脊柱融合术、脊柱置换术、植入人工椎间盘等。
复健和微创都是针对情节较轻的脊柱疾病，能实现脊柱位置的微调，使之处于正常的位置。
脊柱融合术简单来说就是使椎间盘和相邻脊柱节融为一体，这样做是为了使得椎间盘不再受压迫，不至于进一步影响脊柱内的神经。
但是往往会造成治疗过当，因为一旦椎间盘和脊柱节融合，它就失去了本来的自由度，会造成行动不便，或者加速附近脊柱节的负担，从而引起新的病变。
这是一个相对复杂的过程，首先固定脊柱分为内固定和外固定，如果固定不当会严重影响脊柱的功能。
其次对固定材料也有很高的要求，若固定材料刚度大，骨得不到很好的应力刺激，刚度不大，又不能起到很好的固定效果。
椎龙没入，伪融合，这些都是在治疗过程中常见的问题，必须将其拔出重新手术。
由于脊柱融合使得部分椎间盘丧失活力，失去自由度，近年来又提出了植入人工椎间盘的新方法。
人工椎间盘一般是用钛合金聚合物制成，用以模拟椎间盘的结构和功能，能保持原有的大部分的自由度，但是治疗费用昂贵。
人工椎间盘需要在体外进行建模并制造，利用沃夫定律，对结构参数进行均值化，求出其边界条件。
根据不同部位的结构和材料的不同，所设计出的最小单元结构都不相同，主要考虑的是其所承受的应力大小等。
脊柱融合的生物学研究现状
・ ４・ ５
中华桩床医 药 ２ ０ ０ ２年 第 ３卷 第 ７期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃｈｎｓ Ｃｌ ｉ ｌ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ２ Ｖ １３， Ｎｏ ｉｅｅ ｉｃ ｎａ ｄｃ ￣２ ０ ， ｏ ｉ ． ７
脊柱 融合 的生物 学研 究现状
但是骨组织显微结构的改变和骨髓成分 、骨转换率等的异常
也是 同时存在而且不容忽视的问题 。同时在年老 的骨质疏松 症患者体内，成骨干细胞的数量显著 的减少。此辨 ，由于有
１ １ 局 部 因 素 ．
１ １ １植骨床 ：植骨床 的质量是影响植骨融台成败的关键因 ．． 素 。植骨融合过程 中起重要作用 的骨母细胞 和炎症细胞主要 是 由植骨床来提供 ．当然，在用 自件骨移植时 少量成括的 骨 细胞 也参与了成骨融合作用 植骨床所提 供的充足血运有 利于骨块 的融台 ．它给局 部组 织细胞带来了所需的营养以及 促进成骨 的某些激 素和生长因子， 同时，有部分的骨母细胞 和 炎症细胞 也随血流被 送到局 部 １ ． 力学稳定性：动物实验研究显示 。脊柱局部 的力学稳 １２ 定性 影响者植骨融 合率 。Ｚ ｅ ｌｃ 的临床观察也发现， ｄ ｂ Ｊｋ 。 脊柱 内固定器械 的应用有助于植骨块 的融合．此外 ．植骨块
因．如电 伤所造成 的骨或韧带结构 的损伤；脊柱的再种先天
或后天畸形：肿瘤或感染等导致的骨或椎问盘的破坏 脊 柱 的退｛ 性变 以及 脊柱手术等医源性 因素所引起的脊柱不稳 亍
以上这些病理改变几乎涉及到脊柱外科 的每 一个方面。 因此 ．
脊柱不稳是临床上脊柱外科 医师 面对 的最常见而 是较为棘 手 的问题 。脊柱融合术 的临床应用为人们 有效 处理这类 脊柱 疾患提供 了一个必不可步的手段 ．它的出现是脊柱外科发展 史上的一个 里程碎 。脊柱融合本不仅是治疗存在脊柱不稳疾 病 的手段 ，而 且往往是我们 治疗 的 日的所在 。 脊柱融 台术虽早 的临床应用 是在 １ １ 年 ． ｌ ｅ … ９１ Ａ ｂ ｅ 将胫 骨骨块植于脊柱的相应 节段来治疗脊柱结棱 。同年 ． Ｊ ｂ … Ｈｂ ｓ 将 植骨 融合 本用于治疗脊柱例弯 当今，脊柱融合术已被广 大外科医师重视 并广泛应用于临床 治疗 。然而 ．在 实际应用 巾其较 高的骨不融合率却一直是捆扰大家 的一大难题 。 虽 然 脊柱内固定器械 的应用 可以有效 的提高脊柱融合事 ，但 。
椎间融合器行业运行态势及未来形势预测报告
椎间融合器行业的季节性特征不 明显，市场需求相对稳定。然而 ，在一些特定时期，如节假日或 促销活动期间，市场需求可能会 出现波动。
区域性特征
椎间融合器行业的区域性特征较 为明显。不同地区的医疗水平和 市场需求存在差异，导致椎间融 合器在不同地区的销售情况也存 在差异。
03
行业发展趋势
全球发展趋势
智能化技术的应用
03
3D打印技术的应用
将智能化技术应用于椎间融合器 的设计和制造过程中，提高产品 的稳定性和可靠性。
利用3D打印技术制造椎间融合器 ，实现定制化生产，满足患者的 个性化需求。
04
未来形势预测
市场需求预测
人口老龄化
随着全球人口老龄化的趋势，对椎间融合器的需求将不断增加，尤 其是针对老年人的治疗需求。
，提高了产品质量和性能。
政策支持机会
政府对医疗器械行业的政策支持，为 投资者提供了政策保障和投资机会。
投资风险
市场竞争风险
椎间融合器行业竞争激烈，价格战、仿制产品等问题可能 导致企业利润下降。
01
技术风险
新技术的研发和应用需要大量的资金和 时间投入，可能存在技术失败和市场不 接受的风险。
02
03
政策风险
VS
运营效率
在椎间融合器行业中，企业的运营效率存 在差异。一些企业通过精细化管理、优化 供应链等方式提高运营效率，从而降低成 本和提高竞争力。
行业周期性、季节性、区域性特征
周期性特征
椎间融合器行业的发展与医疗技 术的进步和市场需求密切相关。 目前，该行业仍处于快速发展阶 段，未来市场前景广阔。
季节性特征
技术出口政策
随着全球化的深入发展，技术出口政策将对椎间 融合器行业产生影响，企业需要加强国际市场的 开拓。
2024年椎间融合器市场环境分析
2024年椎间融合器市场环境分析1. 概述椎间融合器是一种用于治疗脊椎疾病的医疗器械，广泛应用于椎间融合手术中。
随着人口老龄化趋势的增加，以及脊椎相关疾病患者数量的增加，椎间融合器市场呈现出良好的发展势头。
本文将对椎间融合器市场的环境进行深入分析。
2. 市场规模及增长趋势椎间融合器市场的规模不断扩大。
据统计，截至2020年末，全球椎间融合器市场规模约为100亿美元，预计未来几年将以每年5%的复合增长率增长。
这主要得益于人口老龄化以及脊椎相关疾病患者数量的增加。
3. 市场竞争格局椎间融合器市场存在着激烈的竞争。
市场主要的竞争对手包括美敦力、强生、晨星医疗等国际知名企业，以及一些中小型企业。
竞争主要体现在产品质量、创新能力、价格以及售后服务等方面。
4. 市场驱动因素椎间融合器市场的发展受到多种因素的驱动。
首先，人口老龄化是市场发展的主要驱动因素之一。
老年人患有脊椎相关疾病的几率较高，因此需求增加。
其次，医疗技术的不断进步也推动了市场的发展，新材料和新技术的应用为椎间融合手术提供了更好的选择。
此外，经济发展和人们健康意识的提高也促进了市场的增长。
5. 市场挑战与风险椎间融合器市场面临着一些挑战与风险。
首先，技术创新带来的产品更新换代速度较快，可能导致旧产品的市场份额下降。
此外，由于椎间融合手术的风险较高，患者对手术的接受度相对较低，市场需求有限。
对于椎间融合器企业而言，还面临着法规政策的制约以及经济环境的不确定性。
6. 市场趋势与前景未来椎间融合器市场将继续保持良好的发展趋势。
随着技术的不断革新和医疗设备的升级，椎间融合手术的风险将进一步降低，这将促进椎间融合器市场的增长。
同时，随着人们健康意识的提高和医疗水平的提升，患者对手术的接受度将不断增加。
此外，可再生材料的广泛应用也将为市场带来新的机遇。
综上所述，椎间融合器市场在未来具有广阔的发展前景。
7. 结论椎间融合器市场在人口老龄化和脊椎相关疾病患者数量增加的背景下呈现出良好的发展势头。
脊柱支撑调研报告总结
脊柱支撑调研报告总结脊柱支撑调研报告总结本次调研旨在深入了解脊柱支撑的相关信息，包括发展现状、应用领域、市场规模等内容。
通过对相关企业和专家的访谈以及市场数据的收集，我们得出以下结论：一、脊柱支撑的发展现状：当前，脊柱支撑作为一种成熟的医疗技术，已经得到广泛应用，并在不断研发和改进中。
传统的脊柱支撑手术广泛应用于脊柱畸形矫正、骨折固定等领域。
随着医疗技术的进步，出现了一些新的脊柱支撑技术，如无创脊柱支撑技术和椎间融合技术，为病患提供了更好的治疗选择。
二、脊柱支撑的应用领域：脊柱支撑主要应用于脊柱畸形矫正、骨折固定和脊柱相关疾病治疗等领域。
脊柱畸形矫正包括脊柱侧弯矫形和脊柱骨折修复等，可以有效改善患者的姿势和减轻疼痛。
骨折固定是指通过脊柱支撑技术将骨折端复位，并通过内固定器件将其固定。
脊柱相关疾病治疗主要包括椎间盘突出治疗和椎体骨质疏松治疗等。
三、脊柱支撑市场规模及前景：脊柱支撑市场规模庞大，随着人们对生活质量要求的提高和医疗技术的不断进步，脊柱支撑市场将继续增长。
尤其是在老龄化社会的背景下，脊柱相关疾病的发病率呈增长趋势，相关市场需求持续增加。
四、脊柱支撑存在的问题和挑战：脊柱支撑技术虽然已经应用多年，但仍然存在一些问题和挑战。
首先，脊柱支撑手术具有一定的创伤性，术后恢复周期较长，对患者的身体和心理都有一定的影响。
其次，脊柱支撑技术的费用较高，对患者经济负担较重。
同时，脊柱支撑技术涉及到专业医生和设备等方面的要求较高，一些地区的医疗资源不足，导致患者难以得到及时有效的治疗。
综上所述，脊柱支撑作为一种成熟的医疗技术，在应用领域和市场规模都呈现出良好的发展前景。
然而，仍然需要通过进一步的技术创新和降低成本来解决现有技术所面临的问题和挑战，以便更好地服务于广大患者。
2023年椎间融合器行业市场前景分析
2023年椎间融合器行业市场前景分析椎间融合器是一种重要的医疗器械，用于治疗脊柱问题。
随着人类寿命的延长和生活方式的改变，脊柱疾病的发病率不断增加，因此椎间融合器市场前景也越来越广阔。
本文将就椎间融合器行业市场前景进行分析。
一、市场背景随着全球人口的增加和老龄化，椎间融合器市场将保持稳定增长。
据市场研究公司Mordor Intelligence的报告显示，全球椎间融合器市场在2020年的市值预测达到23亿美元。
在未来几年，市场价值将继续增长，到2025年预计到达35亿美元。
二、市场驱动因素1. 脊柱疾病的增加数据显示，全球有超过10亿人患有脊柱相关疾病。
近年来，由于人们生活水平的提高和长期不健康的生活方式，脊柱相关疾病的发病率呈上升趋势。
因此，椎间融合器市场需求也相应增加。
2. 技术创新随着医学技术的不断进步，椎间融合器的设计和使用方式也在不断改进和创新。
最新的椎间融合器采用3D打印技术，既提高了椎间融合器的精度和可调节性，又降低了它们的成本和生产时间。
3. 政策支持政府对医疗器械行业的支持度在逐年提高，尤其是在发展中国家，政府对医疗保健的支持度不断加大。
政府的支持将帮助椎间融合器行业进行更广泛的市场推广，从而促进市场的发展。
三、市场机会1. 新兴市场潜力发展中国家的医疗健康状况在逐步改善，尤其是脊柱疾病的发病率增加。
随着这些国家的医疗保健水平提高，椎间融合器市场也有望得到发展。
2. 联合企业椎间融合器是一项重要的医疗技术，需要跨领域的专业知识。
跨领域合作的公司有望建立稳定的市场份额，提高估价，维持高成长性并增强市场活力。
3. 在线销售随着网络技术的不断发展和移动设备的普及，网上购物已成为一种主要消费方式。
在线销售可以改善椎间融合器的销售效率和市场覆盖面，同时也可以通过广告和营销来推广护理知识，提高消费者的购物体验，从而增加使用需求。
四、市场挑战1. 价格压力椎间融合器的价格远高于其他手术设备，而且还需长时间的使用。
脊柱整复手法的标准化研究临床现状
脊柱整复手法的标准化研究临床现状2 四川省中西医结合医院四川成都 610041摘要：目前脊柱整复手法存在术语名词繁杂，操作标准不通用，临床应用效果不稳定，风险性高的情况。
因此，解决脊柱整复手法标准化这一核心关键问题，将利于脊柱整复手法的推广、交流、教学和临床应用。
文章通过对近10年脊柱整复手法临床研究进行分析，找出脊柱整复手法标准化进程中存在的问题，为促进脊柱整复手法标准化提供思路与借鉴。
关键词：脊柱整复手法；标准化；临床现状推拿作为中医药的重要组成部分，拥有自身独特的技术标准和理论体系。
脊柱整复手法标准化建设是中医药标准化体系建设的重要组成部分。
目前国内脊柱整复手法术语名词繁杂、操作方法杂乱罗列，给推拿手法的英文翻译及国内外交流带来极大不便。
这不仅制约了脊柱整复手法的发展，也阻碍了脊柱整复手法在世界范围内的推广。
1.国内外关于脊柱整复手法标准化的探索。
国外以美式整脊为代表的脊柱整复技术对于手法和诊疗标准的研究十分重视，形成了一整套以解剖学、生物力学、X线学为基础的规范、量化手法标准，凭借其规范、直观、量化的优势，一度对传统中医推拿疗法造成巨大冲击。
而国内关于脊柱整复推拿技术的标准化探索主要集中在理论标准探索上，以不同推拿流派手法的理论总结整理为主。
其中以王国才[1]为代表的推拿学者对部分推拿手法的力度、角度、频率、作用方向等进行了初步的量化探索。
2.脊柱整复手法标准化的必要性标准是构成国家核心竞争力的基本要素，是规范经济和社会发展的重要技术制度。
制定和实施标准化战略是推动社会和经济快速发展的重大举措。
作为我国民族医学及传统文化代表的中医学，其国际化程度欠发达，我国也不是中医药标准化强国。
脊柱整复手法标准化建设是中医药标准化体系建设的重要组成部分。
3.脊柱整复手法临床研究现状脊柱整复手法在颈椎病、胸椎病及腰椎病的治疗中应用最多，在临床研究中也经常与其他疗法进行联合治疗。
中医脊椎整复重视“筋与骨”的整体调整。
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第十章脊柱融合的研究现状与展望南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科邱勇脊柱融合术是指以病椎为中心，从病损区上位的正常脊椎到下位的正常脊椎做植骨术，使多个脊柱节段发生骨性融合，形成一个力学整体，从而达到治疗脊柱疾患、消除疼痛、控制畸形发展、重建脊柱稳定性及保护脊髓神经的目的。
第一节脊柱融合的历史回顾脊柱融合术的历史可追溯到1911年，Albee用脊柱融合术治疗脊柱结核，以达到阻止结核感染播散的目的，同年，Hibbs亦用脊柱融合术控制脊柱侧凸患者畸形的发展。
Albee和Hibbs的开拓性研究取得成功后，脊柱融合术被广泛应用于治疗脊柱畸形和其他脊柱疾患，如脊柱侧凸、后凸，脊柱骨折、脱位，脊柱滑脱及椎间盘疾病。
在脊柱融合的适应证扩大的同时，融合技术、手术入路、术中监测及植骨材料亦不断发展。
1932年，Capener首先采用前路椎体间融合术治疗腰椎滑脱；1934年，Ito描述了旁正中腹膜后入路及前路脊髓减压植骨融合的方法。
1946年Jaslow首次报道后路腰椎椎体间融合术（PLIF），Cloward促进了PLIF的发展。
1968年，Hoover提出用环形融合术治疗腰椎滑脱，Kim报道采用环形融合术治疗腰椎滑脱，融合率由70％提高到88％。
20世纪40年代起，脊柱内固定开始蓬勃发展。
Toumey应用关节突螺钉和融合术治疗腰椎疾患；Straub 将棘突钢板用于腰骶部融合；Harrington于20世纪50年代后期研制了Harrington系统，提高了脊柱畸形的矫正能力和脊柱融合的成功率；后路经椎弓根内固定是脊柱外科发展史上的另一个里程碑。
后路经椎弓根内固定结合椎体间融合，可防止植骨块的移位，但仍未解决植骨块的塌陷及椎间高度的丢失等问题，因此，椎间融合器（Cage）便应运而生了。
Cage的雏形来源于Bagby设计的不锈钢篮子内填自体松质骨，用于融合马的颈椎。
其后，许多学者在此基础上加以改进，发展出多种Cage。
目前，Cage 尚缺乏可靠的远期随访资料，大多数资料认为其疗效是满意的，也有资料显示了高并发症发生率和可疑疗效，如Elias等报道的一组67例病人中，15%的病例术后1年仍有腰痛，2例因Cage移位而需取出，假关节发生率为18％。
第二节脊柱融合的生物力学脊柱融合术的位置可在脊柱的前方、后方或侧方。
植骨越接近脊柱的运动中心或重力传导线，融合效果越好。
脊柱的各运动节段的中心多位于椎间盘内，脊柱发生运动时，接近运动中心的质点位移很小，远离运动中心的质点位移较大。
植骨区受运动影响越小，越有利于骨融合，因此，椎体间植骨的融合效果最好。
人体处于站立位时，身体重力线通过脊柱的前方，通过骶棘肌和臀肌收缩来对抗重力维持站立姿势，使重力在脊柱的传导主要经过椎体和椎间盘，而椎体间植骨是处于重力传导线上的，故融合效果最好。
近年来，许多作者报道了后路椎体间融合（PLIF）的临床疗效，一致认为PLIF是一种生物力学健全且稳定的手术，因为植骨块置于相应承载椎体融合的最佳位置，可撑开椎间隙，从而保持了纤维环及后纵韧带结构的张力，这种撑开有助于增加椎间孔高度而使狭窄的椎间孔减压。
植骨块的融合还受应力刺激的影响：若融合区处在压应力下，则融合块将更为坚强；若融合区受到张99应力，则难于愈合。
椎体间植骨处于压应力之下，而椎板间植骨处于张应力之下。
对于脊柱后凸畸形，脊柱所受的屈曲力矩加大，椎板间植骨的融合块将受到较大的张应力，易致后路融合失败。
因此，对于后凸畸形大于50º或不可能矫正到50º以下的患者，前路椎体间植骨远优于后路融合，前后路联合手术则可确保融合成功。
同理，脊柱侧凸的凹侧应作为植骨的重点区域，使融合骨块连接上下端椎且支撑在重力线上。
第三节脊柱融合的技术与方法一、植骨床的准备一个成功的融合需要良好的植骨床、质和量均达到要求的移植骨以及有利于新生骨形成的局部生物力学环境。
由于移植骨携带的细胞有限，植骨床便显得非常重要，它提供融合所需要的血液供应，炎症细胞所分泌的大量促成骨因子（BMP、TGF、PDGF等），骨形成和重塑相关的细胞。
1.彻底清除受骨区附着的软组织暴露出融合区的骨结构之后，用髓核钳清除骨表面残留的软组织，融合范围内的各个椎间小关节的关节囊亦需清除，以免妨碍骨性融合。
２．去皮质用骨刀除去受骨区表层的皮质骨，做成整片的或鳞片状的松质骨裸露区，以利骨性融合。
３．椎间小关节的处理在胸椎，用5mm骨刀横行切除下关节突的下份3mm，然后刮除裸露的关节软骨面；在腰椎，在上位椎体的下关节突处凿除部分下关节突，并用咬骨钳咬除关节软骨面。
二、植骨材料及来源１．自体骨髂嵴、胫骨前内侧面常作为自体骨移植的供骨区。
近年来，带血管蒂的肋骨移植术亦在脊柱融合术中应用。
对植骨材料强度要求不高时，髂骨嵴是最常用的供骨区。
若患者取仰卧位,可从髂前上棘取骨，沿髂嵴的外下缘做切口，在髂嵴的外缘（臀肌与腹外、内斜肌腱性附着之间）切开骨膜。
用锐利的骨膜剥离器由后向前剥离髂嵴上的腹肌止点。
髂嵴内外板均须行骨膜下剥离，如果只需要带有一侧骨皮质的松质骨块，则只剥离髂骨外板骨膜，切取全厚植骨块应同时剥离髂骨内板。
如果需要骨条或碎片骨，切取时骨刀应与髂嵴平行，切取髂骨后再用刮匙从内外层皮质之间的松质骨腔隙内刮取相当量的松质骨。
如果病人取俯卧位做脊柱融合术，可在髂后上棘部位取骨。
经皮下组织深面向一侧剥离即可显露出该侧的髂后上棘。
髂后上棘附近的骨质较厚，可以切取含髂骨外板的长6～8cm,宽3～4cm,厚6～8cm的大块松质骨，也可在切下薄层髂骨外板之后，用骨凿挖取大量松质骨。
在需要一定强度的植骨材料时，可从胫骨前内侧面取骨。
用胫骨前内侧面的纵行切口显露胫骨，I形切开骨膜，显露出胫骨嵴和胫骨内侧面的皮质，确定所要取的骨块的长度和宽度后，用电动锯稍向植骨块倾斜取骨，使胫骨前缘和后缘多保留一些，上下两端勿切取过多，防止供骨区强度下降而发生骨折。
Bradford推广了肋骨转移移植治疗脊柱后凸畸形，作为填充缺损的一种方法。
带血管蒂的肋骨移植术的适应证为后凸畸形、椎体肿瘤术后、椎体感染性骨不连及广泛的或多节段的椎体切除后的大块骨性间隙。
２．同种异体骨尽管自体骨移植视为骨移植的金标准，但仍然有许多与自体髂骨相关的问题。
Sawin 报道自体髂骨植骨并发症的发生率为25.3%，包括失血量增加、血肿、供骨区疼痛、髂骨骨折、股部感觉异常等。
由于这些并发症的存在，许多学者使用异体骨进行脊柱融合。
Martin报道颈椎前路减压术中异体冻干腓骨植入，单节段融合率为90％，两节段融合率为72%。
Nasca和Whelchel比较了使用或不使用内固定的情况下，脊柱前路、后路融合术中自体骨移植与同种异体骨移植的融合率，分别为87％和86.6％，无明显区别。
有学者报道同种异体骨作为结构性移植物时，可以维持畸形的矫正。
Aurori报道特发性脊柱侧凸患者中用冰冻同种异体骨的假关节发生率为5.3％，用自体骨的假关节率为4.4％。
目前多数研究表明，在放射学上，同种异体骨与自体骨在骨愈合方面无显著差异；但在生物力学上，用自体骨作为金标准，同种异体骨则逊色于自体骨。
此外，同种异体骨移植还存在感染、免疫排斥反100应、骨吸收、传播疾病等缺点。
应该特别指出，使用同种异体移植物时，应将其视为脊柱重建的辅助方法，而不能取代自体骨移植；当自体移植物在数量上或强度上不能满足融合术的要求时，同种异体骨可作为自体骨移植物的补充或替代物应用。
此外，同种异体骨与自体骨的混合体亦可广泛应用，如股骨环或肱骨环的髓腔加工后放置自体移植物，可用于腰椎或颈椎前路融合术。
三、融合手术及方法１．后路融合术（１）后外侧植骨融合术：这是目前使用最广泛的标准后路融合技术，包括关节突间、横突间及椎板间植骨融合。
关节突间植骨融合，清除小关节突的关节囊，可使用Ｖ形截骨法，咬除关节软骨，在上下关节突的Ｖ形槽内嵌入植骨块。
横突间植骨融合，在骶棘肌外侧缘处向深部分离暴露至横突，将其表面凿成鱼鳞状，再将剪成火柴棒样的植骨块置于横突之间。
此操作较困难，但是对于脊柱先天性发育畸形（如有椎板缺如）的患者可以达到植骨融合的效果。
椎板间植骨融合，用骨刀将椎板表面皮质凿成鱼鳞状粗糙面，之后将自体骨（或同种异体骨）剪成火柴棒状，均匀铺在椎板表面，并稍许压紧。
在胸椎处，要对椎板行铰链式的去皮质，即把后皮质掀起不折断，其中植入骨块并与相邻椎板相连（架桥）。
（2）后路腰椎椎体间融合术（PLIF）适应证：椎间盘疾患所致的伴或不伴坐骨神经痛的腰背痛，症状性椎管狭窄伴运动节段不稳，椎板切除后或椎间盘切除后综合征以及Ⅰ、Ⅱ度滑脱。
手术技术：①后路减压，要进入椎管及椎间盘后方，通常需要行全椎板减压，包括去除上位椎板的下缘和几乎全部的下关节突。
②椎管内血管的处理，将神经根与硬膜囊拉向中线后，尽早用双极电凝控制硬膜外出血。
③椎间盘切除，用尖刀在纤维环后方开口，用髓核钳切除椎间盘。
手术操作一定要限于椎间隙内,最大限度地减少前方血管的损伤。
④椎体软骨终板的准备，用大小逐渐增加的扩张器撑开椎间隙，并用刮匙刮除骨性终板。
⑤植入骨块，植入大小合适的自体髂骨三面皮质骨或充满自体骨的椎间融合器，摄片证实骨块的位置合适。
经椎弓根短节段内固定。
（3）后路Cage融合术目前应用于临床的Cage主要有5种类型：BAK型、螺纹型、Ray型、Harms型、Brantigan长方体和圆柱型Cage。
材料包括不锈钢、钛、碳纤维、高分子材料及可吸收材料等。
适应证：椎管狭窄、退行性变所致的腰椎不稳、椎间盘退行性变及Ⅱ度以内的滑脱。
最佳适应证为椎间盘源性腰腿痛。
手术技术：与PLIF技术相同。
并发症：假关节形成及Cage陷入椎体是较严重的术后并发症；Cage向后突出压迫神经会造成严重后果；融合部分腰椎牺牲了部分运动功能，会加速相邻节段椎间盘的退变。
（4）经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）：为了减少PLIF 手术的并发症，Harms开创了TLIF手术。
该手术具有行单侧关节突关节不完全切除即可实现椎体间融合、保护硬膜囊及神经根、减少相邻节段失代偿、恢复脊柱正常序列、早期制动及避免逆行射精的特点，故近年来开始应用于临床。
适应证：峡部崩裂滑脱、退行性滑脱、腰椎手术失败综合征及腰椎退行性疾患。
手术技术：①减压，对症状重的一侧行半椎板及部分关节突切除，或对影像表现为双侧神经受压的患者行全椎板切除。
经椎弓根内固定、椎间隙撑开及椎间盘终板处理，植入椎弓根螺钉后，用后路撑开器逐步撑开椎间隙，行椎间盘切除，并用锯齿刮匙刮除终板软骨。
椎体间融合，用试模确定需要植入的融合器的合适高度后，用弯头压入器将融合器推至对侧，然后在同侧植入第二个融合器。