糖尿病的健康指导PPT课件
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21
5 运动时机
• 餐后1小时左右较好，不易发生低血糖 • 早晨运动，只要运动时间掌握得当，没有不适，
亦可接受 • 平时在生活中、工作中都可以运动，运动时机、
运动内容都可以灵活选择、应用 • 避开药物作用高峰，以避免发生低血糖
22
6 运动频率
• 每天坚持，或一周3－4次 • 每次运动时间在20分钟左右，中间可休
– 餐后2hGLU<8，HbA1c<7.5%以下 – 最好在两餐之间做加餐，既不至于血糖太高，又能防
止低血糖发生 – 选用时减去相应的热量 – 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而
香蕉、红枣、荔枝、柿子含糖量相对较高
13
保健食品
• 选用保健食品不能代替或放弃正规的治疗，更不 能代替药物。
• 减少和延缓并发症的发生
9
2 原则
• 控制总热能 • 平衡膳食，三大营养物质比例合适
放宽对主食类食物的限制，选择血糖指数较低的碳 水化合物。增加膳食纤维的摄入 限制脂肪的摄入量 增加维生素、矿物质、微量元素的摄入 保证蛋白质摄入，选用优质蛋白 低盐饮食 戒烟限酒
• 合理安排餐次，定时定量进餐
10
• 许多保健食品含有糖或能量，必须计入总热量， 代替一部分能量食品。
14
戒烟限酒
• 限制饮酒
– 1g酒精产热7Kcal，并增加肝脏负担 – 用胰岛素或口服降糖药治疗者,空腹饮酒易引发
低血糖,故饮酒时应同时进食。 – 空腹血糖<7.0mmol/L者可适量饮酒.且应尽量
不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 – 每天的饮酒量应少于2份标准量(1份标准量约含
1 适应症
• 病情控制稳定的2型糖尿病 • 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 • 稳定期的1型糖尿病 • 稳定期的妊娠糖尿病
18
2 禁忌症
• 合并各种急性感染 • 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 • 严重糖尿病肾病 • 糖尿病足 • 严重的眼底病变 • 新近发生的血栓 • 有明显酮症或酮症酸中毒
息再继续 • 量力而行，持之以恒，不要松懈
23
• 药物指导
24
1 口服降糖药物指导
• 口服降血糖药分类
•胰岛素促泌剂
磺脲类 非磺脲类（餐时血糖调节剂）
•双胍类 •a-葡萄糖苷酶抑制剂 •噻唑烷二酮类
25
磺脲类药物的注意事项
• 服药时间：餐前半小时服用
• 不良反应：低血糖反应（最常见） 体重增加 胃肠道反应 血液系统反应 肝功能异常
糖尿病人饮食金字塔
11
3 注意事项
烹调方式
• 多采用清、蒸、凉、拌、炒等. • 主食的加工,不要和"油"在一起加工,如:炸
(油条\馒头片\方便面等)\煎(饺子)\烙大饼 (用油烙).
一 热量明显增高,一日油量容易超标 二 维生素几乎全部破坏
12
选择水果
• 水果口感好，补充大量维生素、果酸和矿物质
19
3运动类型—有氧运动
• 概念：
– 大肌肉群运动 – 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
• 常见的运动形式有：
– 行走、慢跑、爬楼梯 – 游泳 – 骑自行车 – 跳舞 – 打太极拳、打球等
20
4 运动强度
• 运动中保持心率： 脉率＝170－年龄
• 感觉：
周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌
• 注射时间 • 注射部位 • 胰岛素的储存 • 不良反应：低血糖反应（最常见）
体重增加 过敏反应
33
• 监测指导
34
1 血糖监测
时间:空腹血糖,餐前血糖,餐后2小时血糖 睡前血糖,午夜血糖
病情平稳: 每月至少2次，包括空腹和餐后2小时, 鼓励每月至少测1天4-7次的血糖谱
35
控制程度 血糖
空腹血糖
4
糖尿病的危害（二）
5
糖尿病治疗的五驾马车
教育和 心理治
疗
运动治疗
血糖自我监测
饮食治疗
药物治 疗
6
健康指导
• 饮食指导 • 运动指导 • 药物指导 • 监测指导
7
• 饮食指导
8
1 目的
• 通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，保 持理想体重，使血糖血脂血压控制在理想 范围
• 确保青少年的生长发育；满足妊娠、哺乳 妇女代谢增加的需要
糖尿病患者的健康指导
1
糖尿病的定义
• 特征：高血糖 • 主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及
作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖， 造成血糖升高。
2
糖尿病分型
• 糖尿病分四型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其它特殊类型
3
糖尿病的危害（一）
• 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 乳酸性酸中毒
• 糖尿病血压控制需更加严格 • 血压控制目标值：130/80mmHg
38
4 血脂监测
胆固醇 （mmol/L） 高பைடு நூலகம்度脂蛋白 （mmol/L）
甘油三酯 （mmol/L）
低密度脂蛋白 （mmol/L）
好 ＜4.5 ＞1.1 ＜1.5 ＜2.6
理想
（mmol/L）
4.4-6.1
尚可
差
（mmol/L） （mmol/L）
≤7.0
＞7.0
非空腹血糖 4.4-8.0
≤10.0
＞10.0
36
2 尿液监测
• 尿糖检测 • 尿酮体检测 • 尿系列蛋白检测
37
3 血压监测
• 糖尿病合并高血压,可以加速并发症出现，并 发症的程度，属于心血管危险的高危群体,约 80%的患者死于心、脑血管病
• 服药时间：进餐时与第一口饭同时嚼服。 • 不良反应：消化道反应最常见，表现为腹胀，
排气增加、腹痛、腹泻。
29
胰岛素增敏剂的注意事项
• 服药时间： 空腹或进餐时服用。 • 不良反应： 肝功能异常
水肿、体重增加 • 药物起效慢：通常服用2—3周后血糖才开始
下降
30
2 胰岛素用药指导
31
32
使用胰岛素的注意事项
26
非磺脲类药物的注意事项
• 服药时间：就餐时服用 • 不良反应：低血糖
增加体重 头昏、头痛、乏力、食欲增加
27
双胍类药物的注意事项
• 服药时间：餐中或餐后用服。 • 不良反应：最常见的为消化道反应
腹泻、恶心、呕吐、腹胀、厌食 最严重的为乳酸性酸中毒 肾功能减退、老年人等情况应警惕
28
a-糖苷酶抑制剂的注意事项
酒精10克)
15
戒烟限酒
• 吸烟对糖尿病的不良作用
– 吸烟可能促进糖尿病的发生发展 – 吸烟与糖尿病大血管并发症相关 – 吸烟与糖尿病微血管并发症相关
• 戒烟干预
– 行为改变: 包括自我教育（阅、视、听有关宣 传材料）及个别和集体心理咨询
– 药物戒烟 : 主要采用烟碱替代治疗
16
• 运动指导
17
5 运动时机
• 餐后1小时左右较好，不易发生低血糖 • 早晨运动，只要运动时间掌握得当，没有不适，
亦可接受 • 平时在生活中、工作中都可以运动，运动时机、
运动内容都可以灵活选择、应用 • 避开药物作用高峰，以避免发生低血糖
22
6 运动频率
• 每天坚持，或一周3－4次 • 每次运动时间在20分钟左右，中间可休
– 餐后2hGLU<8，HbA1c<7.5%以下 – 最好在两餐之间做加餐，既不至于血糖太高，又能防
止低血糖发生 – 选用时减去相应的热量 – 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而
香蕉、红枣、荔枝、柿子含糖量相对较高
13
保健食品
• 选用保健食品不能代替或放弃正规的治疗，更不 能代替药物。
• 减少和延缓并发症的发生
9
2 原则
• 控制总热能 • 平衡膳食，三大营养物质比例合适
放宽对主食类食物的限制，选择血糖指数较低的碳 水化合物。增加膳食纤维的摄入 限制脂肪的摄入量 增加维生素、矿物质、微量元素的摄入 保证蛋白质摄入，选用优质蛋白 低盐饮食 戒烟限酒
• 合理安排餐次，定时定量进餐
10
• 许多保健食品含有糖或能量，必须计入总热量， 代替一部分能量食品。
14
戒烟限酒
• 限制饮酒
– 1g酒精产热7Kcal，并增加肝脏负担 – 用胰岛素或口服降糖药治疗者,空腹饮酒易引发
低血糖,故饮酒时应同时进食。 – 空腹血糖<7.0mmol/L者可适量饮酒.且应尽量
不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 – 每天的饮酒量应少于2份标准量(1份标准量约含
1 适应症
• 病情控制稳定的2型糖尿病 • 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 • 稳定期的1型糖尿病 • 稳定期的妊娠糖尿病
18
2 禁忌症
• 合并各种急性感染 • 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 • 严重糖尿病肾病 • 糖尿病足 • 严重的眼底病变 • 新近发生的血栓 • 有明显酮症或酮症酸中毒
息再继续 • 量力而行，持之以恒，不要松懈
23
• 药物指导
24
1 口服降糖药物指导
• 口服降血糖药分类
•胰岛素促泌剂
磺脲类 非磺脲类（餐时血糖调节剂）
•双胍类 •a-葡萄糖苷酶抑制剂 •噻唑烷二酮类
25
磺脲类药物的注意事项
• 服药时间：餐前半小时服用
• 不良反应：低血糖反应（最常见） 体重增加 胃肠道反应 血液系统反应 肝功能异常
糖尿病人饮食金字塔
11
3 注意事项
烹调方式
• 多采用清、蒸、凉、拌、炒等. • 主食的加工,不要和"油"在一起加工,如:炸
(油条\馒头片\方便面等)\煎(饺子)\烙大饼 (用油烙).
一 热量明显增高,一日油量容易超标 二 维生素几乎全部破坏
12
选择水果
• 水果口感好，补充大量维生素、果酸和矿物质
19
3运动类型—有氧运动
• 概念：
– 大肌肉群运动 – 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
• 常见的运动形式有：
– 行走、慢跑、爬楼梯 – 游泳 – 骑自行车 – 跳舞 – 打太极拳、打球等
20
4 运动强度
• 运动中保持心率： 脉率＝170－年龄
• 感觉：
周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌
• 注射时间 • 注射部位 • 胰岛素的储存 • 不良反应：低血糖反应（最常见）
体重增加 过敏反应
33
• 监测指导
34
1 血糖监测
时间:空腹血糖,餐前血糖,餐后2小时血糖 睡前血糖,午夜血糖
病情平稳: 每月至少2次，包括空腹和餐后2小时, 鼓励每月至少测1天4-7次的血糖谱
35
控制程度 血糖
空腹血糖
4
糖尿病的危害（二）
5
糖尿病治疗的五驾马车
教育和 心理治
疗
运动治疗
血糖自我监测
饮食治疗
药物治 疗
6
健康指导
• 饮食指导 • 运动指导 • 药物指导 • 监测指导
7
• 饮食指导
8
1 目的
• 通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，保 持理想体重，使血糖血脂血压控制在理想 范围
• 确保青少年的生长发育；满足妊娠、哺乳 妇女代谢增加的需要
糖尿病患者的健康指导
1
糖尿病的定义
• 特征：高血糖 • 主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及
作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖， 造成血糖升高。
2
糖尿病分型
• 糖尿病分四型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其它特殊类型
3
糖尿病的危害（一）
• 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 乳酸性酸中毒
• 糖尿病血压控制需更加严格 • 血压控制目标值：130/80mmHg
38
4 血脂监测
胆固醇 （mmol/L） 高பைடு நூலகம்度脂蛋白 （mmol/L）
甘油三酯 （mmol/L）
低密度脂蛋白 （mmol/L）
好 ＜4.5 ＞1.1 ＜1.5 ＜2.6
理想
（mmol/L）
4.4-6.1
尚可
差
（mmol/L） （mmol/L）
≤7.0
＞7.0
非空腹血糖 4.4-8.0
≤10.0
＞10.0
36
2 尿液监测
• 尿糖检测 • 尿酮体检测 • 尿系列蛋白检测
37
3 血压监测
• 糖尿病合并高血压,可以加速并发症出现，并 发症的程度，属于心血管危险的高危群体,约 80%的患者死于心、脑血管病
• 服药时间：进餐时与第一口饭同时嚼服。 • 不良反应：消化道反应最常见，表现为腹胀，
排气增加、腹痛、腹泻。
29
胰岛素增敏剂的注意事项
• 服药时间： 空腹或进餐时服用。 • 不良反应： 肝功能异常
水肿、体重增加 • 药物起效慢：通常服用2—3周后血糖才开始
下降
30
2 胰岛素用药指导
31
32
使用胰岛素的注意事项
26
非磺脲类药物的注意事项
• 服药时间：就餐时服用 • 不良反应：低血糖
增加体重 头昏、头痛、乏力、食欲增加
27
双胍类药物的注意事项
• 服药时间：餐中或餐后用服。 • 不良反应：最常见的为消化道反应
腹泻、恶心、呕吐、腹胀、厌食 最严重的为乳酸性酸中毒 肾功能减退、老年人等情况应警惕
28
a-糖苷酶抑制剂的注意事项
酒精10克)
15
戒烟限酒
• 吸烟对糖尿病的不良作用
– 吸烟可能促进糖尿病的发生发展 – 吸烟与糖尿病大血管并发症相关 – 吸烟与糖尿病微血管并发症相关
• 戒烟干预
– 行为改变: 包括自我教育（阅、视、听有关宣 传材料）及个别和集体心理咨询
– 药物戒烟 : 主要采用烟碱替代治疗
16
• 运动指导
17