《内经选读7》·论治

第一节
治疗思想
四、因地而治 西北之气散而寒之，东南之气收而温之： 7106 西北之气散而寒之，东南之气收而温之： 散而寒之，即以发散之剂以祛外邪， 散而寒之，即以发散之剂以祛外邪，寒凉之剂以清内 收而温之，即以收敛之剂以固其表阳， 热。收而温之，即以收敛之剂以固其表阳，温补之剂以 温散里寒。 温散里寒。 东方之人“食鱼而嗜咸” 鱼者使人热中， 7107 东方之人“食鱼而嗜咸”，“鱼者使人热中，盐者 胜血，……其病皆为痈疡 其病皆为痈疡” 胜血，……其病皆为痈疡”； 西方之人“华食而脂肥，故邪不能伤其形体， 西方之人“华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病 生于内” 生于内”； 北方之人“乐野处而乳食，藏寒生满病” 北方之人“乐野处而乳食，藏寒生满病”； 南方之人“嗜酸而食腐，……其病挛痹 其病挛痹” 南方之人“嗜酸而食腐，……其病挛痹”； 中央之人“食杂而不劳，故其病多痿厥寒热” 中央之人“食杂而不劳，故其病多痿厥寒热”。
第七章
论治
第一节
治疗思想
治疗思想，关于疾病即治疗的观念， 治疗思想，关于疾病即治疗的观念，是形成治则治 法以及使用治疗手段的指导思想。 内经》的治疗思想， 法以及使用治疗手段的指导思想。《内经》的治疗思想， 是在长期医疗实践中形成的， 是在长期医疗实践中形成的，与传统文化和古代哲学的 影响有密切关系。 影响有密切关系。 本节论治疗思想。理论要点有： 本节论治疗思想。理论要点有： 治疗的目的在于恢复和协调人体自身生化机能； 1、治疗的目的在于恢复和协调人体自身生化机能； 重视“治未病” 2、重视“治未病”； 强调环境对人体生命及疾病的影响，应因人、 3、强调环境对人体生命及疾病的影响，应因人、因 因地制宜； 时、因地制宜； 患者的精神心理对治疗有很大影响， 4、患者的精神心理对治疗有很大影响，医患相互配 合十分重要。 合十分重要。
第一节
治疗思想
三、因时治宜 用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热， 7105 用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食 宜同法 在此有避开之意。 远，在此有避开之意。 前一个“ 字指寒性药物而言。 前一个“寒”字指寒性药物而言。 后一个“ 指寒冷的季节。 后一个“寒”字，指寒冷的季节。 李东垣提出“冬不用白虎，夏不用青龙” 李东垣提出“冬不用白虎，夏不用青龙” 有假者反常： 有假者反常： 若天气反常，如夏当热而反寒等， 若天气反常，如夏当热而反寒等，则不必拘泥于 用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒” “用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒”用药之 说。
第一节
治疗思想
二、早期诊断，早期治疗 早期诊断， 7103 由表入里 故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉， 故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次 治六腑， 治六腑，其次治五脏 7104 救其萌牙 内经》所论“未病”有三层含义： 《内经》所论“未病”有三层含义： 其一为未患病的健康状态； 其一为未患病的健康状态； 其二为邪伏而未发的状态，类似今之“ 其二为邪伏而未发的状态，类似今之“亚健康状 态”； 其三为已病时邪气将累及其它。 其三为已病时邪气将累及其它。
第一节
治疗思想
五、因人而治 刺布衣者，以火焠之。 7109 刺布衣者，以火焠之。 刺大人者，以药熨之。 刺大人者，以药熨之。 7110 年长则求之于腑 年少则求之于经 年壮则求之于脏
第一节
治疗思想
六、以神为本，医患配合 以神为本， 神不使： 7111 神不使： 即神机丧失，不能对各种治疗作出反应， 即神机丧失，不能对各种治疗作出反应，无法使 针、药等治疗措施发挥作用 此处之神， 此处之神，当指脏腑组织的机能 标本不得 指患者的身体状况、病情与医生的治疗不相配合， 指患者的身体状况、病情与医生的治疗不相配合， 此处当侧重于病人的心理精神与医生不相配合， 此处当侧重于病人的心理精神与医生不相配合，因此疾 病难以治疗。强调在医患关系中， 病难以治疗。强调在医患关系中，病人为本的治疗思想 与意识， 与意识，以及医患配合的重要性
第一节
治疗思想
二、重点原文 化不可代，时不可违。（素问五常政大论） 。（素问 7102 化不可代，时不可违。（素问五常政大论） 7103 故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治 故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤， 筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。（ 。（素 筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。（素 问阴阳应象大论） 阴阳应象大论） 用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，食宜同法， 7105 用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，食宜同法，有假者 反常，反是者病。所谓时也。（素问六元正纪大论） 。（素问 反常，反是者病。所谓时也。（素问六元正纪大论） 帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰： 7111 帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓 神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。 神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。 今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止， 今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气 弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。 弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。 病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。（素问 。（素问 病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。（素问汤液醪 醴论） 醴论）
第二节
一、协调阴阳与正治反治 7202
治则治法
寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之， 寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之， 坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之， 坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之， 留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之， 留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之， 损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之， 损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之， 摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。 摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。 热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。 热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。
第一节
治疗思想
复习思考 化不可代，时不可违”的含义是什么？有何意义？ 1、“化不可代，时不可违”的含义是什么？有何意义？ 何谓“治未病” 包含哪方面的内容？ 2、何谓“治未病”？包含哪方面的内容？ 3、“无逆气宜”的含义是什么？在治疗中体现在哪些方 无逆气宜”的含义是什么？ 面？ 神不使”含义与原理是什么？ 4、“神不使”含义与原理是什么？
第一节
治疗思想
《内经》因地制宜的治疗思想 内经》 1、地理不同，体质特点有异，发病不同，其治亦异 地理不同，体质特点有异，发病不同， 2、地理不同，病邪特性有别，为病不同，其治亦异 地理不同，病邪特性有别，为病不同， 3、地区不同，物产不同，人们的饮食习惯亦有差异， 地区不同，物产不同，人们的饮食习惯亦有差异， 如果长期进食某种食物， 如果长期进食某种食物，往往会使脏腑机能发生不同的 功能紊乱，产生不同的病变 功能紊乱，
第二节
治则治法
7203） 二、因势利导 （7203） 是根据邪正斗争之盛衰趋势择时治疗。 1、 是根据邪正斗争之盛衰趋势择时治疗。如某些周期性 发作性疾病，应在发病前治疗。——“其盛， 发作性疾病，应在发病前治疗。——“其盛，可待衰而 已” 。 是根据邪气性质及所在部位治疗。 2、是根据邪气性质及所在部位治疗。即是根据其邪气所在 的部位和性质，加以引导，使邪气从最简捷的途径， 的部位和性质，加以引导，使邪气从最简捷的途径，以 最快的速度排出体外。——“因其轻而扬之， 最快的速度排出体外。——“因其轻而扬之，因其重而减 ”“其高者因而越之 其下者引而竭之， 其高者因而越之， 之”“其高者因而越之，其下者引而竭之，中满者泻之 于内”“其有邪者渍形以为汗，其在皮者，汗而发之” ”“其有邪者渍形以为汗 于内”“其有邪者渍形以为汗，其在皮者，汗而发之”。 是根据正气作用的生理趋势，加以引导， 3、是根据正气作用的生理趋势，加以引导，协助其使逆乱 的阴阳气血恢复生理状态。——“气虚宜掣引之” 的阴阳气血恢复生理状态。——“气虚宜掣引之”
第二节
一、协调阴阳与正治反治
治则治法
谨察阴阳所在而调之， 7201 谨察阴阳所在而调之，以平为期 张仲景《伤寒论》以阴阳为发病和辨证的总纲， 张仲景《伤寒论》以阴阳为发病和辨证的总纲，把 调整阴阳的偏盛偏衰贯串于全部六经证治之中。 调整阴阳的偏盛偏衰贯串于全部六经证治之中。其“凡 若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液， 病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和 必自愈” 更是明确点出了阴阳和乃是病愈的关键。 者，必自愈”，更是明确点出了阴阳和乃是病愈的关键。 正者正治，反者反治。 正者正治，反者反治。 以寒治热，以热治寒， 以寒治热，以热治寒，治之正也 以热治热，以寒治寒， 以热治热，以寒治寒，治之反也
第一节
治疗思想
复习思考 化不可代，时不可违”的含义是什么？有何意义？ 1、“化不可代，时不可违”的含义是什么？有何意义？ 何谓“治未病” 包含哪方面的内容？ 2、何谓“治未病”？包含哪方面的内容？ 3、“无逆气宜”的含义是什么？在治疗中体现在哪些方 无逆气宜”的含义是什么？ 面？ 神不使”含义与原理是什么？ 4、“神不使”含义与原理是什么？
第一节
治疗思想
原文串讲 一、尊崇自然 化不可代，时不可违。 7102 化不可代，时不可违。 即生化、气化，指万物包括人体生命活动的规律； “化”即生化、气化，指万物包括人体生命活动的规律； 即时间、时序， “时”，即时间、时序，也有时机之意 人体自然的生化机能难以以人力取代；四时时令的变化， 人体自然的生化机能难以以人力取代；四时时令的变化， 亦当遵守，不可违背，如养生、 举例： 亦当遵守，不可违背，如养生、治疗等 ，举例： 因人而异 因地而异 因时而异
第二节
一、协调阴阳与正治反治
治则治法
谨察阴阳所在而调之， 7201 谨察阴阳所在而调之，以平为期 张仲景《伤寒论》以阴阳为发病和辨证的总纲， 张仲景《伤寒论》以阴阳为发病和辨证的总纲，把 调整阴阳的偏盛偏衰贯串于全部六经证治之中。 调整阴阳的偏盛偏衰贯串于全部六经证治之中。其“凡 若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液， 病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和 必自愈” 更是明确点出了阴阳和乃是病愈的关键。 者，必自愈”，更是明确点出了阴阳和乃是病愈的关键。 正者正治，反者反治。 正者正治，反者反治。 以寒治热，以热治寒， 以寒治热，以热治寒，治之正也 以热治热，以寒治寒， 以热治热，以寒治寒，治之反也
第二节
治则治法
第二节
Leabharlann Baidu
治则治法
7204） 三、标本缓急 （7204） 是常规之法，先治其本，后治其标。 1、是常规之法，先治其本，后治其标。 先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本， “先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者 治其本，先病而后生寒者治其本。 治其本，先病而后生寒者治其本。” 是变通之法，是标急先治， 2、是变通之法，是标急先治，再治其本 “先病而后生中满者，治其标”“小大不利治其标。” 先病而后生中满者，治其标”“小大不利治其标。 ”“小大不利治其标 中满，反映脾胃不运，中焦枢机不利，化源受阻，多为危急之候， 中满，反映脾胃不运，中焦枢机不利，化源受阻，多为危急之候， 当先急治。 当先急治。 小大不利反映气机不通，浊气内停，肾脾等脏腑功能衰败， 小大不利反映气机不通，浊气内停，肾脾等脏腑功能衰败，乃危 急之候，故应先治。 急之候，故应先治。 是应用之法，标本兼顾， 3、是应用之法，标本兼顾，随机应变 间者并行，甚者独行” “间者并行，甚者独行” 指病情缓或病情轻，则可标本同治。 指病情严重， 间，指病情缓或病情轻，则可标本同治。甚，指病情严重，则 标急独治其标，本急亦可独治其本。 标急独治其标，本急亦可独治其本。
第二节
治则治法
本节论治则治法。理论要点有： 本节论治则治法。理论要点有： 治则包括协调阴阳、正反逆从、标本缓急、因势利导等。 1、治则包括协调阴阳、正反逆从、标本缓急、因势利导等。 各种治法的原理和应用。 2、各种治法的原理和应用。 重点经文 谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治， 7201 谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者 反治。 反治。 7202 7203 先病而后生中满者治其标， 7205 先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其 小大不利治其标，小大利治其本。谨察间甚， 本。小大不利治其标，小大利治其本。谨察间甚，以意 调之，间者并行，甚者独行。 调之，间者并行，甚者独行。 夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死，而无两生。 7208 夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死，而无两生。