美托洛尔和地尔硫卓治疗高血压的疗效评价

酒石酸美托洛尔片

酒石酸美托洛尔片 【适应症】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。 【规格】 25mg*20片/盒 【不良反应】 1.心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。 2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占 10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3.消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。 4. 其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。 【禁忌】低血压、显著心动过缓(心率<45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期使用β-受体阻滞剂可引起各种胎儿问题，包括胎儿发育迟缓。β-受体阻滞剂对胎

儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。 【儿童用药】儿童使用本品的经验有限。 【老年用药】老年人的药代动力学与年轻人相比无明显改变，因而老年患者用量无需调整。 【注意事项】 1. 普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受体阻滞药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。 2.长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 3. 大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致，β-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。尽管如此，对于要进行全身麻醉的患者最好停止使用本药，如有可能应在麻醉前48小时停用。 4. 用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。

药店之常见药品别名大全

常见药品别名大全 一、心脑血管用药 蒙诺——福辛普利钠片（ACE抑制剂）倍特——盐酸万拉法新胶囊都可喜——阿米三嗪萝巴新片麦利平——马来酸氨氯地平片常药降压片——复方硫酸双肼屈嗪片络活喜——苯磺酸氨氯地平片复方降压胶囊——复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊彼洛平——苯磺酸氨氯地平片寿比山——吲达帕胺片氨酰心安——阿替洛尔片 心痛定——硝苯地平片双克——氢氯噻嗪片 心得安——盐酸普萘洛尔片速尿——呋噻米片 消心痛——硝酸异山梨酯片安体舒通——螺内酯 潘生丁——双嘧达莫片波依定——非洛地平缓释片 喜得镇——甲磺酸双氢麦角毒碱维脑路通——曲克芦丁片 拜唐苹——阿卡波糖片他巴唑——甲巯咪唑片 卡博平——阿卡波糖片达美康——格列齐特片 迪沙——格列吡嗪片赛乐特——盐酸帕罗西汀 波立维——硫酸氢氯吡格雷片泰嘉——硫酸氢氯吡格雷片优甲乐——左甲状腺素钠片诺和龙——瑞格列奈片 美迪康——盐酸二甲双胍片麦特美——盐酸二甲双胍缓释片降糖灵——盐酸苯乙双胍片拜新同——硝苯地平控释片

优降糖——格列本脲片果味钾——枸橼酸钾颗粒 欣然——硝苯地平控释片司乐平——拉西地平片 补达秀——氯化钾缓释片金纳多——银杏叶提取物片 欣可静——益气复脉胶囊伲利安——坎地沙坦酯胶囊 美多芭——多巴丝肼片威利坦——马栗种子提取物 维尔雅——坎地沙坦酯片敏使朗——甲磺酸倍他司汀片 可定——瑞舒伐他汀钙片弥可保——甲钴胺片 络活喜——苯磺酸氨氯地平片立普妥——阿托伐他汀钙片 阿乐——阿托伐他汀钙片依苏——马来酸依那普利片 科素亚——氯沙坦钾片特利康——替米沙坦片 诺金平——盐酸贝尼地平片新脑力隆——二维三七桂利嗪胶囊元治——盐酸贝尼地平片恬尔心——盐酸地尔硫卓片 波依定——非洛地平缓释片利旨平——非诺贝特胶囊 合心爽——盐酸地尔硫卓片北京0号——复方利血平氨苯蝶啶奥勃兰——长春胺缓释胶囊依姆多——单硝酸异山梨酯缓释片代文——缬沙坦胶囊索尼特——单硝酸异山梨酯缓释片路优泰——圣约翰草提取物片艾同——单硝酸异山梨酯缓释片维思通——利培酮片莫诺迪特——单硝酸异山梨酯缓释片倍他乐克（25mg；50mg）——酒石酸美托洛 尔同舒——苯溴马隆片 尔 普拉固——普伐他汀钠片 倍他乐克（47.5mg）——琥珀酸美托洛尔缓 释片

谨记不可与他汀合用的6种药物

谨记不可与他汀合用的6种药物 他汀是当今人类应用最为广泛的药物之一，目前大量文献资料都证实和肯定了他汀类药物的降脂疗效和心血管获益，而且他汀类药物除具有调节血脂的作用外，还具有抗氧化、抗炎、调节血管内皮功能、抑制血栓形成等重要的非降脂调节功能，目前其在临床上应用得到广泛应用。 然而，服用他汀类药物的患者多半合并有冠心病、心律失常，糖尿病等，他们可能正在服用胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等药物，而这些药物在肝脏代谢时与某些他汀类药物的代谢通道是一样的，可能会增加他汀类药物的不良反应，甚至引起严重的不良反应：横纹肌溶解。而有些药物也会与他汀类药物产生相互作用。因此，在启用他汀类药物时，一定要告知医生正在服用的各种药物。 谨记：下述6种药物可能会增加他汀 类药物毒性的风险，包括横纹肌溶解症： 贝特类：他汀类药物与贝特类药物之间相互作用，吉非罗齐较非诺贝特更常见。然而，即使与吉非罗齐联用，他汀类药物与吉非罗齐联用时发生横纹肌溶解症的患者少于1%。横纹肌溶解症很少发生在单服他汀类药物时。该并发症总是出现在服用多种可能与他汀类药物相互作用药物的患者中，并增加了发生危及生命不良事件的可能性。 唑类抗真菌剂：该类所有药物均具有增加他汀类药物毒性作用的可能。 胺碘酮：该药物更可能与辛伐他汀和洛伐他汀发生相互作用。

大环内酯类抗生素：相互作用最明显的为红霉素和克拉霉素。该类抗生素的其他药物如阿奇霉素，尚未知其是否可增加他汀类药物的毒性风险。 蛋白酶抑制剂：特别是利托那韦有显著相互作用。 钙通道阻滞剂：维拉帕米和地尔硫卓与他汀类药物有显著的相互作用。氨氯地平和硝苯地平，虽然仍具有一定的风险，但较该类中的其他药物，其引起他汀类药物的毒性仍算较少。 《他汀类药物安全性评价专家共识2014》指出：严重的横纹肌溶解发生风险约为0.04%-0.2%，呈剂量依赖性，且往往发生于合并多种疾病和（或）联合用药的患者。应用时尽量选择药物相互作用较小的他汀类药物，可降低肌病发生风险。 那么，哪些他汀类药物最不可能与其他药物发生相互作用？ 目前文献资料显示，发生药物相互作用的最少的他汀类药物为瑞舒伐他汀（商品名：瑞旨）。因为瑞舒伐他汀与其它通过CYP3A4同工酶代谢的他汀类药物代谢方式不同，其主要通过CYP2C9同工酶代谢。而与其他药物发生相互作用最多的是辛伐他汀和洛伐他汀。 如果不可避免的需要使用与他汀类药物有潜在相互作用的药物，非同时给药可以帮助减少药物的相互作用。如果可能的话，相隔12小时给药可能防止2剂药物血药浓度同时达到峰值。而瑞舒伐他汀（瑞旨）由于血浆半衰期相对其他他汀较长（15~20小时），可在一天中任何时间给药，为他汀与其他药物间断用药治疗提供可能。

高血压急症的药物治疗

高血压急症的药物治疗 作者：山东大学齐鲁医院陈玉国来源：中国实用内科杂志 1概念及分类 高血压急症是急诊科及各科室常见的临床现象，是一种危及生命的紧急状态。临床分为高血压急症和高血压亚急症。高血压急症指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般SBP超过180mmHg，DBP超过120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。高血压亚急症指血压显著升高但不伴靶器官损害。二者合称高血压危象。以往所谓的恶性高血压、高血压脑病等均属于此范畴。我国高血压危重症发生率约为5％。 2病理生理机制 高血压急症发生的机制目前仍知之甚少。目前认为全身血管阻力和脑血流自身调节失控参与高血压危象的发生，而炎症导致的内皮、凝血机能损害为其核心机制。当血压急骤升高，导致自身调节曲线右移，引起高平均动脉压和脑血流增加，当血压超过自身调节范围，不能代偿，血管舒张和内皮功能失调，导致脑血流增加出现脑水肿，脑血管痉挛和缺血，进一步升高血压。因此，为避免组织高灌注，必须迅速有效降低血压，但同时根据患者病情，谨慎降压，以避免随之而来的低灌注可能。 3高血压急症的治疗原则和降压目标 高血压急症降压治疗的基本原则为： （1）迅速降低血压：通常需静脉输液泵或静脉滴注给药，静脉滴注给药的优点是根据血压的变化特点灵活调整给药的剂量。如果情况允许，及早开始口服降压药治疗。 （2）控制性降压：为避免快速降压而导致的重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压。 （3）合理选择降压药：选择起效迅速，作用持续时间短，停药后作用消失较快，不良反应小、对心、脑血流影响较小的药物。 降压最终目标是保护器官功能，减少并发症，改善患者预后。根据病情制订个体化的治疗方案，有节奏、有目标地降低血压。既要使血压迅速下降到安全水平，以预防进行性或不可逆性的靶器官损害，又不能使血压下降过快或过度，否则会引起局部或全身组织器官灌注不足。高血压急症病情稳定后，纠正引起血压异常升高的原因或诱因以预防复发。但目前所有推荐均来源于专家经验，没有随机对照研究的数据，决定如何进行个体化治疗。

比索洛尔VS美托洛尔 在心衰中区别

首先我们先来了解一下什么是心衰。 心衰可以直接理解为心脏功能衰退。主要是指心脏的收缩功能和舒张功能下降，表现为不能将静脉的回心血量全部排出心脏，这样的后果会导致动脉系统血液量不足，而静脉系统则血液淤积。 根据心衰的发生的时间、速度可将其分为急性心衰和慢性心衰，以慢性心衰常见。 我们都知道，慢性心衰的治疗目标是改善临床症状和生活质量，预防或逆转心脏重构，减少再住院，降低死亡率。目前认为神经内分泌系统激活导致心肌重构是引起心衰发生和发展的关键因素。而β受体阻滞剂可以有效拮抗交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及过度激活的神经体液因子，逆转心肌重构。 比索洛尔和美托洛尔都属于心血管疾病的常用药物，可通过抑制心脏β肾上腺素能受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量和心绞痛发作，改善心脏功能，我们从下面这几点来看二者的异同。 1、受体选择性：根据受体选择性不同可将β受体阻滞剂分为非选择性β受体阻滞剂、选择性β1受体阻滞剂和有周围血管扩张作用的β受体阻滞剂。比索洛尔和美托洛尔属于β1受体阻滞剂，对β2受体影响较小，如果β2受体被阻滞，就会引起支气管痉挛，引起哮喘的发生。另有研究报道β2受体阻滞剂还会影响糖脂代谢，会延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复。 2、溶解性：比索洛尔为水脂双溶性β受体阻滞剂，既有水溶性β受体阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性β受体阻滞剂口服吸收率高的优势。既发挥了阻断部分β1受体的作用，也减少了中枢神经系统不良反应。美托洛尔属于脂溶性β受体阻滞剂，组织穿透力强，半衰期较短，较易进入中枢神经系统，更容易发生头痛，头晕等中枢不良反应。 3、内在拟交感活性：某些β受体阻滞剂在阻断β受体的同时会有轻微的激动β受体的作用，会部分抵消自身的药理作用，又叫做内在拟交感活性。比索洛尔与美托洛尔都无内在拟交感活性。

富马酸比索洛尔片说明书

核准日期：2007年02月12日 修改日期：2007年09月05日 2007年12月07日 2009年07月01日 2010年10月01日 2011年03月29日 富马酸比索洛尔片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：富马酸比索洛尔片 商品名称：博苏 ? 英文名称：Bisoprolol Fumarate Tablets 汉语拼音：Fumasuan Bisuoluo’er Pian 【成份】 本品主要成份为富马酸比索洛尔，其化学名称为：1-[4-[[2-(1-甲基乙氧基)乙氧基]甲基]-苯氧基]-3-[(1-甲基乙基)氨基]-2-丙醇，（E）-2-丁烯二酸盐（2：1）。 其结构式为： 分子式为：C 18H 31 NO 4 ·1/2C 4 H 4 O 4 分子量： 【性状】 本品为白色片。 【适应症】 高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35％，根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。 【规格】 （1）／片； （2）5mg／片。 【用法用量】 对于所有适应症： 应在早晨并可以在进餐时服用本品。用水送服，不应咀嚼。 本品需按照医生处方使用。 高血压和心绞痛的治疗：

通常每日一次，每次5mg富马酸比索洛尔。轻度高血压患者可以从富马酸比索洛尔开始治疗。如果效果均不明显，剂量可增至每日一次，每次10mg富马酸比索洛尔。本品剂量应根据个人情况进行调整，应特别注意脉搏和治疗效果。 本品宜长期用药。无医嘱不可改变本药的剂量，也不宜终止服药。如需停药时，应逐渐停用，不可突然中断。缺血性心脏病患者尤需特别注意。 慢性稳定性心力衰竭的治疗： 慢性稳定性心力衰竭患者，6周内无急性心力衰竭发作且近2周内基础治疗没有改变。在接受比索洛尔治疗前首先接受合适剂量的ACEI（或若ACEI不耐受可接受其它血管扩张药物治疗）、利尿剂及选择性使用强心甙类药物的治疗。 建议在有治疗慢性心力衰竭经验的医生指导下使用本品。 使用比索洛尔治疗慢性稳定性心力衰竭应从低剂量开始，按以下方案逐渐增加剂量：·，每日一次，用药1周，如果耐受性良好，则增加至 ·，每日一次，继续用药1周，如果耐受性良好，则增加至 ·，每日一次，继续用药1周，如果耐受性良好，则增加至 ·5mg，每日一次，继续用药4周，如果耐受性良好，则增加至 ·，每日一次，继续用药4周，如果耐受性良好，则增加至 ·10mg，每日一次，作为维持治疗。 在首次服用治疗后，患者应接受大约4小时的观察（特别是血压、心率、传导障碍、心力衰竭恶化迹象）。 最大推荐剂量为10mg,每日1次。 如发生不良反应，应避免使用最大剂量治疗。必要时应在现用剂量的基础上逐渐减量。如有必要可中断治疗，在适当时重新使用本品进行治疗。在剂量递增期间，一旦出现心力衰竭恶化或不耐受现象，建议首先减少比索洛尔剂量，或必要时立即停药（如果出现严重低血压、心力衰竭恶化伴有急性肺水肿、心源性休克、症状性心动过缓或房室传导阻滞）。 使用本品治疗慢性稳定性心力衰竭应长期用药。 接受比索洛尔治疗不建议突然停药，以免引起暂时性的心力衰竭恶化。如需停药，应每周逐渐将剂量减半。 肝肾功能不全者： 轻中度肝、肾功能不全的患者通常不需要调整剂量。晚期肾功能衰竭（肌酐清除率＜20ml/min）和严重肝功能异常的患者，每日剂量不得超过10mg。 肾透析患者使用比索洛尔的经验较少；但也没有证据表明该类患者的剂量应该调整。 尚无比索洛尔治疗慢性心力衰竭并伴有肝肾功能不全患者的药代动力学数据。此类患者的剂量递增应特别谨慎。 【不良反应】 将不良反应按照系统器官分类并分级。以不良反应发生率分级的定义如下: 很常见（发生率高于1/10） 常见（发生率低于1/10） 不常见（发生率低于1/100） 罕见（发生率低于1/1000） 非常罕见（发生率低于1/10，000） 神经系统 特别是在服药初期，有可能出现中枢神经紊乱及精神紊乱症状，这些症状通常很轻，一般在开始服药后1-2周自然消退。

琥珀酸美托洛尔缓释片

琥珀酸美托洛尔缓释片 核准日期：2007年03月28日 修订日期：2007年04月23日 药品名称： 【通用名称】琥珀酸美托洛尔缓释片 【商品名称】倍他乐克 ZOK Betaloc ZOK 【英文名称】 Metoprolol Succinate Sustained-Release Tablets 【汉语拼音】 Hu Po Suan Mei Tuo Luo Er Huan Shi Pian 成份： 本品主要成份为琥珀酸美托洛尔。 化学名称：1-异丙氨基-3-[对-(2-甲氧乙基)苯氧基]-2-丙醇L(+)-琥珀酸盐 化学结构式： 分子式：(C15H25NO3)2·C4H6O4 分子量：652.82 所属类别： 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 抗心绞痛药>> β受体阻断药 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 治疗充血性心力衰竭药>> β受体阻断药 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 抗高血压药>> 交感神经抑制药 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 抗心律失常药>> 抗快速心律失常药 化药及生物制品>> 神经系统药物>> 抗偏头痛药 性状： 本品为白色或类白色薄膜衣片。除去包衣后显白色。 适应症： 高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。 规格： 以琥珀酸美托洛尔计： （1）47.5mg（相当于酒石酸美托洛尔50 mg ） （2）95 mg（相当于酒石酸美托洛尔100 mg） 用法用量： 口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。

剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。 下列是有效的用药指导： 高血压 47.5-95 mg，一日一次。服用95 mg无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。 心绞痛 95-190 mg，一日一次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。 在症状稳定的心力衰竭中，与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、也许还有洋地黄类药物联合治疗。 患者患有稳定性慢性心力衰竭，至少在最近6周未发生过急性心力衰竭，且至少在近2周未改变基本的治疗。 用β受体阻滞剂治疗心力衰竭有时会引起暂时的症状恶化。在某些病例，可以继续治疗或减少用量，而在另一些病例，可能需要停止治疗。对于严重心力衰竭(NYHA IV)患者，只能由那些对心力衰竭治疗特别训练有素的医生决定是否开始用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。 心功能II级的稳定性心力衰竭患者的用量 治疗起始的二周内，推荐的起始用量为23.75 mg，一日一次。二周后，剂量可增至47.5 mg，一日一次。此后，每二周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为190 mg，一日一次。 心功能III-IV级的稳定性心力衰竭患者的用量 推荐的起始用量为11.875 mg（23.75 mg片的半片），一日一次。剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1-2周后，剂量可加至23.75 mg，一日一次。再过2周后，剂量可增至47.5 mg，一日一次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每2周可将剂量加倍，最大可至190 mg，一日一次。 对低血压和（或）心动过缓的患者，可能需要减少所合用药物量或减少本品的剂量。开始的低血压不一定意味着在长期治疗中患者不能耐受本品的用量，但必须在病情稳定后才能增加剂量。其他注意事项包括可能需要增加对肾功能的监测。 肾功能损害 肾功能对清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。

地尔硫卓对冠心病行介入治疗术后患者心绞痛的影响

地尔硫卓对冠心病行介入治疗术后患者心绞痛的影响 目的探讨地尔硫卓对冠心病行介入治疗术后患者心绞痛的影响。方法将入选的281例患者按照随机数字表法分为治疗组141例和常规治疗对照组140例。两组患者行介入手术治疗后均给予阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类等药物常规治疗，治疗组在此基础上给予地尔硫卓片口服治疗，观察两组心绞痛发作情况。结果治疗前，两组心绞痛发作情况差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组心绞痛发作次数和持续时间均减少，且治疗组少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论地尔硫卓用于冠心病行介入治疗术后患者，可明显改善心绞痛情况，减少心绞痛发作次数和持续时间，有临床应用价值。 标签：冠心病；心绞痛；介入治疗；地尔硫卓 近年来，冠心病已成为内科较常见的心血管疾病，其发病率和致死率均较高，严重影响患者的生命健康。随着医疗科技和医疗水平的不断发展，冠心病的治疗方法也日新月异，其中，介入疗法是治疗冠心病的主要方法，可提高急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的抢救成功率，提高患者生活质量[1]。但临床上部分患者行介入治疗术后仍存在心绞痛的情况，本文探讨地尔硫卓对冠心病行介入治疗术后患者心绞痛的影响，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2010年8月～2012年8月我院诊治的冠心病行介入治疗术后患者281例，男173例，女108例；年龄40～75（5 2.6±8.3）岁。排除NHYA 心功能≥3 级；二、三度房室传导阻滞；病态窦房结综合征；舒张压≤90mmHg；静息时心率≤60次/min；伴有发热等感染性疾病患者。将入选患者按照随机数字表法分为治疗组141例和常規治疗对照组140例。治疗组男86例，女55例；年龄40～73（52.6±8.5）岁；体质量指数（21.5±1.7）kg/m2。对照组男87例，女53例；年龄41～75（5 3.2±8.1）岁；体质量指数（22.3±1.1）kg/m2。两组性别、年龄、体质量指数、冠状动脉病变程度和支架植入支数、平均直径、长度等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法两组患者行介入手术治疗后均给予阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类等药物常规治疗，治疗组在此基础上给予地尔硫卓片30mg口服治疗，3次/d。两组均治疗15d为1个疗程，6个疗程后观察两组心绞痛发作情况。 1.3统计学方法本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 治疗前，两组心绞痛发作情况差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组心绞痛发作次数和持续时间均减少，且治疗组少于对照组，差异均有统计学意义

盐酸地尔硫卓合成图解

盐酸地尔硫卓合成图解 Chemical Name ： cis-(+)-3-Acetoxy-5-[2-(dimethylamino)ethyl]-2,3-dihydro-2-(4-methoxyphenyl)-1,5-benzothiaz epin-4(5H)-one hydrochloride Generic Name ： 盐酸地尔硫卓;Dilthiazem hydrochloride Other Names ： Diltiazem hydrochloride;CRD-401;MK-793(maleate);SLV-324;Milptin;Teczem(Comb. with enalapril);Tiazac(slow-release);Herbesser;Adizem;Dilzem;Cardizem;Slozem;Cardizem XL;Masdil;Uni-Masdil;Anoheal;Lacerol;Cardizem LA;Tildiem CAS ： 33286-22-5 Related CAS ： 42399-41-7 (free base), 144604-00-2 (monomaleate) Formula ： C 22H 27ClN 2O 4S Mole Weight ： 450.98849 structure ： Company ： Biovail (Originator), Tanabe Seiyaku (Originator), Elan (Not Determined), Sanofi-Synthélabo (Not Determined), Solvay (Marketer), Aventis Pharma (Licensee), Esteve (Licensee), Forest (Licensee), Lacer (Licensee), SLA Pharma (Licensee), DOV Pharmaceutical ( Usage ： Angina pectoris, Treatment of, Anorectal Disorders, Treatment of, Antiarrhythmic Drugs, CARDIOVASCULAR DRUGS, GASTROINTESTINAL DRUGS, Heart Failure Therapy, Hypertension, Treatment of, Treatment of Disorders of the Coronary Arteries and Atherosclerosis, Calcium Channel Blockers

洛尔类降压药

老王是个心内科的老病号，高血压、心律失常、心绞痛，样样都有。他的病历卡上写满了各种各样的药名，光是“洛尔”就有好几种。阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔，面对这些“洛尔”，老王是一头雾水，不同“洛尔”有什么不一样？ “洛尔”是β受体阻滞剂的英文译名，具有降低血压、减慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用，被广泛用于治疗高血压、冠心病、心律失常、慢性心功能不全。“洛尔”家族有很多成员，它们的作用机制有区别，临床应用也不同。 普萘洛尔：它是第一代“洛尔”，曾大量用于治疗心律失常。但是，普萘洛尔的副作用较多，它容易引起致命性支气管痉挛，可能加重周围血管病变，长期应用容易引起高脂血症。所以，现在它的应用范围较窄，主要用于治疗甲状腺功能亢进引起的心律失常。特别注意的是，支气管哮喘、支气管炎患者禁用此药。 美托洛尔：它是第二代“洛尔”，相比普萘洛尔，各种副作用发生率显着降低，所以目前广泛应用于各种心血管疾病的治疗。它在以下几种情况被推荐使用：因情绪紧张或心肌缺血引起的心律失常，冠心病，慢性心功能不全，与其他抗高血压药物一起使用也可以提高疗效。严重心功能不全患者、支气管哮喘和糖尿病患者慎用此药。美托洛尔一般需每天服药两次。 比索洛尔：作用机制和疗效与美托洛尔相似，但它的安全系数更高，适合老年人使用，而且每天只需服药一次。 阿替洛尔：由于它对降低心血管疾病突发事件没有显着疗效，目前只小范围用于从事特殊职业（如高空作业、飞行员等）的人群。 卡维地洛：虽然它不叫“洛尔”，但它是“洛尔”家族的第三代，它所具有的扩张血管、清除氧自由基和抗氧化作用明显优于美托洛尔，所以更适合治疗慢性心功能不全，但是价格相对昂贵。▲

地尔硫卓说明书

通用名】 注射用盐酸地尔硫卓 【功能与主治】 室上性心动过速；手术时异常高血压的急救处置；高血压急症；不稳定心绞痛。 【不良反应】 常见不良反应为：心动过缓（1.1%），低血压（0.7%）, I度房室传导阻滞（0.4%）,11度房室传导阻滞（0.3%）, 房室交界性心律（0.3%）等。 【注意事项】 1用于治疗室上性心动过速，须心电图监测。 2肝肾功能不全患者如需应用，剂量应特别谨慎。 3本品在肝内代谢由肾和胆汁排泄，长期给药应定期实验室监测。在肝、肾功能受损患者用本品应谨慎。 4皮肤反应可为暂时的，继续用可以消失，但皮疹进展可发展到多形红斑和（或）剥脱性皮炎，如皮肤反应持续应停药。 【药理毒理】 药理：通过作用于冠脉血管及末梢血管的心管平滑肌及房室结，抑制张作用及延 Ca2+ 向细胞内流入，而显示血管扩 长房室结传导时间的作用，从而对高血压、心律不齐、心绞痛有效。

1对血压的作用 1）麻醉下及无麻醉下均能降低高血压，但麻醉下比无麻醉下作用强，并且对于比正常血压高的血压具有更强的降压作用（大鼠）。 2）降压的同时减少末梢血管阻力及心肌耗氧量，增加心输出量（狗）。 3）不减少脑、冠脉、肾的血流量的同时，降低血压。并显示钠利尿作用（狗、猴）。 2对心律不齐的作用 1）延长房室结的传导时间、有效不应期及功能不应期，对室上性快速心律不齐显示效果（狗）。 2）抑制心房电刺激引起的室上性快速心律不齐（兔）。 3对心肌缺血的作用 1）改善心肌氧的供需平衡①扩张冠状动脉主干及侧枝，增加心肌缺血部位血流（狗）。②抑制冠动脉痉挛 （猪、人）。 2）心肌保护作用心肌缺血时，抑Ca2+过多流入细胞内，保持心功能心肌能量代谢，缩小梗塞灶（狗、猫）。 毒理：盐酸地尔硫？给予小鼠口服，其LD50为640?740mg/kg ;静脉注射LD50为58?61 mg/kg。大鼠 口服，其LD50为585mg/kg ;静脉注射LD50为58?61 mg/kg。在生殖毒性试验中，给小鼠、大鼠和兔 口服大于人剂量5?10倍以上的地尔硫？，可见胚胎和胎仔死亡。在某些研究中，有报告这些剂量可致骨 骼异常，在围产期及产后的研究中，早期见个别幼仔体重减低存活率降低，发现给予＞人口服剂量20 倍，死胎发生率增加。本品致突试验为阴性。 【药代动力学】 使用说明】 注射用盐酸地尔硫卓

倍他洛克即美托洛尔

酒石酸美托洛尔片 发布时间: 2007-04-18访问计数: 274 【商品名】倍他乐克 【英文名】Metoprolol Tartrate Tablets 【性状】本品为白色片。 【药理毒理】1、药理：本药属于2A类即无部分激动活性的β1－受体阻断药（心脏选择性β－受体阻断药）。它对β1－受体有选择性阻滞作用，无部分激动活性，无膜 稳定作用。 对于高血压患者，本品能显著降低血压，但并不引起直立性低血压和电解质紊乱；对心绞痛患者，本品可减少发作次数并提高运动耐量，长期服用 可减少心肌梗死的发生率，用作心肌梗死后治疗可减少再梗死的发生率，降 低心肌梗死后的死亡率。 本品由于阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而可用于治疗室上性快速心律失常、室性心率失常，对高血压、冠心病和儿茶酚胺增多所致的 快速性心律失常更有效。本品能拮抗儿茶酚胺效应，可治疗甲状腺功能亢进 引起的心律失常。 在治疗剂量时，本品对收缩支气管和周围血管的作用不明显。个别病例用药后气道阻力可增高，但加用β2受体激动剂可纠正。 2、毒理：本品无致突变作用；对胎儿无影响。大鼠服用本品2年，一日800mg 未发现良性及恶性新生物。 【药代动力学】口服吸收迅速完全（＞95%），生物利用度约为50%。吸收后迅速进入细胞外组织，并能通过血－脑脊屏障及胎盘屏障。蛋白结合率低，约10%。口服 1.5小时血药浓度达峰值，最大作用时间为1～2小时。血压的降低与血药浓 度不平行，而心率的降低则与血药浓度呈直线关系。t1/2为3～5小时，肾功能 不全时无明显改变。在肝内代谢，经肾排泄，尿内以代谢物为主，仅少量（3%～

10%）为原形物。 【适应症】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗， 此时应在有经验的医师指导下使用。 【用法用量】口服。治疗高血压100～200mg/次，一日2次。 急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能 溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期（15天）死亡率（此作用在用药后 24小时即出现）。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2 小时内用药还可以降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/ 次（2分钟内），每5分钟一次，共3次总剂量10～15mg。之后15分钟开 始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～100mg， 一日2次。 不稳定性心绞痛：也主张早期使用，用法与用量可参照急性心肌梗死。 急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌证可静脉使用美托洛尔，其方法同上。 心肌梗死后若无禁忌应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心性死亡率， 包括猝死。一般50～100mg，一日2次。 在治疗心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进等症时一般25～ 50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。 心力衰竭：应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本 药。起初6.25mg/次，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加 6.25～12.5mg，一日2～3次，最大剂量可用至50～100mg/次，一日2次。 最大剂量一日不应超过300～400mg。 【不良反应】1.血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺症。 2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩 晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3.消化系统：恶心、胃痛、便秘＜1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用

合贝爽(注射用盐酸地尔硫卓)

合贝爽(注射用盐酸地尔硫卓) 【药品名称】 商品名称：合贝爽 通用名称：注射用盐酸地尔硫卓 英文名称：Diltiazem Hydrochloride for Injection 【成份】 本品主要成份为盐酸地尔硫. 【适应症】 室上性心动过速；手术时异常高血压的急救处置；高血压急症；不稳定心绞痛。 【用法用量】 静脉注射，静脉滴注。用时以5ml以上的生理盐水或葡萄糖注射液溶解，按下述方法用药：室上性心动过速：通常对成人1次在3分钟内缓慢静注盐酸地尔硫，可据年龄、症状适当增减。 手术时异常高血压的急救处置：通常对成人1次1分钟缓慢静注盐酸地尔硫。但可据年龄、症状适当增减；或按5～15μg/kg体重/分钟的速度静脉滴注，血压降至目标值以后，边监测血压边调节点滴速度。 高血压急症：成人通常按5～15μg/kg体重/分钟的速度静脉滴注，血压降至目标值以后，边监测血压边调节点滴速度。 不稳定心绞痛：成人通常按1～5μg/kg体重/分钟的速度静脉滴注。从低药量开始点滴，根据患者病情适当增减，最高用量不超过1分钟每kg体重5μg. 【不良反应】 6,543例治疗患者出现266例（4.1%）不良反应。常见不良反应为：心动过缓（1.1%），

低血压（0.7%），Ⅰ度房室传导阻滞（0.4%），Ⅱ度房室传导阻滞（0.3%），房室交界性心律（0.3%）等。1.严重不良反应（偶见：0.1～＜5%，极少见：＜0.1%）①偶见完全性房室传导阻滞、严重心动过缓（初期症状：心动过缓、眩晕、轻度头疼等）、有时可导致心跳停止，需做好处置这些症状的充分准备后开始用药。如果发生异常，应立即停止用药，并进行如下处置：完全性房室传导阻滞、严重心动过缓：给予硫酸阿托品、异丙肾上腺素等和/或使用心脏起搏器。心跳停止：进行心脏按摩、给予肾上腺素等儿茶酚氨类药物进行心脏复苏。②极少见充血性心衰。一旦出现时，应停止用药，并进行适当的处置。2.其他不良反应若出现不良反应应给予适当处理（如停药）并进行适当处置。发生率在0.1～<；5%不良反应有：心动过缓、房室传导阻滞、低血压、房室交界性心律、期前收缩、窦性停搏、面部发热、颜面潮红、GOT、GPT、LDH升高等。发生率在＜0.1%不良反应有：窦房传导阻滞、束枝传导阻滞、心悸、眩晕、阵发性心动过速、头痛、恶心、呕吐、AL-P升高、尿量减少、血清肌酐和BUN升高、皮疹、瘙痒、注射部位局部发红等。口服制剂尚可见光敏反应，但发生频率不详。 【禁忌】 1 严重低血压或心源性休克患者。 2 II和III度房室传导阻滞或病窦房综合征（持续窦性心动过缓（心率小于50次/分）、窦性停搏和窦房阻滞等）。 3 严重充血性心衰患者。 4 严重心肌病患者 5 对于药物中任一成分过敏者。 6 妊娠或可能妊娠的妇女。 7 静脉给予地尔硫卓和静脉给予β-阻滞剂应避免在同时或相近的时间内给予（几小时内）。 8 室性心动过速患者，宽QRS心动过 【注意事项】 1对以下患者慎用1.充血性心衰患者2.心肌病患者3.急性心肌梗塞患者4.心动过缓、I度房室传导阻滞患者5.低血压患者6.伴有WPW综合征或LGL综合征的房颤、房扑患者7.正使

xarelto(利伐沙班rivaroxaban)使用说明书年7月第一版

(利伐沙班)使用说明书年月第一版 批准日期：年月日；公司：杨森 , . 美国食品和药品监督管理局的药品审评和研究中心肿瘤药物产品室主任 , .说：“代表一种新口服治疗选择有助于接受膝或髋关节置换术患者预防血液凝固”。是由该室内血液学产品部审评。 引自新闻： 处方资料重点 译自： 这些重点不包括安全和有效使用? (利伐沙班)所需所有资料。请参阅下文为的完整处方资料 (利伐沙班)膜衣口服片 美国初始批准： 适应证和用途 一种因子抑制剂适用于在正在膝或髋关节置换手术患者中预防深部静脉血栓形成()，后者可能导致肺栓塞()。() 剂量和给药方法 口服，每天次() 剂型和规格 片： () 禁忌证 （）对超敏性 () （）活动性重要出血 ()

警告和注意事项 （）出血的风险：可引起严重和致命性出血。及时评价失血的征象和症状。 () （）妊娠相关出血：在妊娠妇女中由于潜在的产科出血和或紧急剖宫产慎用。及时评价失血征象和症状。() 不良反应 最常见不良反应 (>)是出血。 () 为报道怀疑不良反应，联系 , .电话或电话或. 药物相互作用 （）和强抑制剂联用：避免同时使用除非证明缺乏明显相互作用。() （）和弱或中度抑制剂联用：避免同时使用除非在有肾受损患者权衡效益胜于出血风险。() （）和强诱导剂联用：避免同时使用或考虑增加剂量 (, ) （）抗凝剂：避免同时使用 () （）氯吡格雷[]：避免同时使用除非权衡获益胜于出血风险。() 特殊人群中使用 （）哺乳母亲：终止药物或终止哺乳 () （）肾受损：避免在有严重受损( < )患者中使用。在中度受损( 至< )慎用 () （）肝受损：避免在有中度( )或严重( )肝受损患者或伴有凝血病有任何程度肝病患者中使用。() 完整处方资料 适应证和用途 (利伐沙班[])片适用于在正在进行膝或髋关节置换手术患者预防深部静脉血栓形成()，这可能导致肺栓塞()。

盐酸地尔硫卓缓释片

盐酸地尔硫卓缓释片 【药品名称】 通用名称：盐酸地尔硫卓缓释片 英文名称：Diltiazem Hydrochloride SR Tablets 【成份】 本品主要成份及其化学名称为：顺-(+)-5-［(2-二甲氨基)乙基］-2-(4-甲氧基苯基)-3-乙酰氧基-2，3-二氢-1，5-苯并硫氮杂卓-4(5H)-酮盐酸盐。 【适应症】 1冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛。2高血压。 【用法用量】 口服，起始剂量60~120mg/次，每日2次(一次2~4片，一日2次)，平均剂量范围为240~360mg/天。 【不良反应】 常见不良反应：浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。 少见的不良反应（ 【禁忌】 1 病态窦房结综合症未安装起搏器者。 2 II或III度房室传导阻滞未安装起搏器者。 3 收缩压低于12kPa（90mmHg）。 4 对本品过敏者。 5 急性心肌梗死或肺充血者。 【注意事项】

1 本品可延长房室结不应期，除病态窦房结综合症外不明显延长窦房结恢复时间。罕见情况下此作用可异常减慢心率（特别在病态窦房结综合症患者）或致II或III度房室传导阻滞。本品与β受体阻滞剂或洋地黄合用可导致对心脏传导减缓的协同作用。有报道一例变异性心绞痛患者口服本品60mg致心脏停搏2-5秒。 2 本品有负性肌力作用，在心室功能受损的患者单用或与β受体阻滞剂合用的经验有限，因而这些患者应用本品须谨慎。 3 本品最大降压效果常在14天后达到，使用本品偶可致症状性低血 【药物相互作用】 1 β受体阻滞剂：研究表明盐酸地尔硫卓与β受体阻滞剂合用耐受性良好，但在左心室功能不全及传导功能障碍患者中资料尚不充分。本品可增加普萘洛尔生物利用度近50%，因而在开始或停止两药合用时需调整普萘洛尔剂量。 2 .西米替丁：由于抑制细胞色素P450氧化酶影响本品首过代谢，可明显增加本品血药浓度峰值及药时曲线下面积。雷尼替丁仅使本品血药浓度轻度升高。 3 地高辛：有报告本品可使地高辛血药浓度增加20%，但也有不影响的报告，虽然结果矛盾，但在开始、调整和停止本品治疗时应监测地高辛血药浓度，以免地高辛过量或不足。 4 麻醉药：对心肌收缩、传导、自律性都有抑制，并有血管扩张作用，可与本品产生协同作用。因此，两药合用时须仔细调整剂量。 5 本品可明显增加三唑仑和米达唑仑血浆峰浓度及延长其消除半衰期。 6 本品与卡马西平合用后，一些病例中可使卡马西平的血药浓度增高40-72%而导致毒性。 7 在心、肾移植患者中发现，本品与环孢菌素合用时，环孢菌素的剂量应降低15-48% 以保证环孢菌素的药物浓度与合用本品前相同。二者合用时应监测环孢菌素血浆药物浓度，特别在开始、调整剂量、或停止使用本品时。环孢菌素对本品血浆药物浓度的影响尚未知。

药物泵入手册

药物泵入手册 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

常用泵入药物 心血管系统用药 1.多巴胺（2ml/20mg）： ①小剂量多巴胺（）：作用于肾脏多巴胺受体，扩张肾动脉，增加尿量。但目前认为不能改善肾功能。 ②中剂量多巴胺（kg/min）：作用于心脏β1受体，增加心输出量，升高血压 ③大剂量多巴胺（10ug/kg/min以上）：作用于外周血管α1受体，收缩血管，升高血压 计算公式：3×kg（病人体重）mg的多巴胺稀释至50ml的生理盐水中。泵速Xml/h＝X ug/kg/min 危重病人可于间羟胺合用： 2.盐酸地尔硫卓（10mg/支）： ①减慢心率： 生理盐水50ml 盐酸地尔硫卓50mg5ml/h始，可视病人情况增加至10ml/h ②室上性心动过速： 生理盐水10ml 盐酸地尔硫卓5mg静脉注射3min以上 3.乌拉地尔（25mg/5ml）： 生理盐水30ml

乌拉地尔h始，根据血压调整 4.硝酸甘油（5mg/1ml）患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量。15mg/微量泵加至50ml2ml/h泵入=10ug/min； 生理盐水40ml 硝酸甘油h 5.呋塞米（20mg/2ml） 呋塞米注射液500mg（50ml）持续泵入以1ml/h始，最大不超过 24ml/h。一般日剂量4-12ml，每日总剂量不超过100ml。 6.盐酸胺碘酮（150mg/3ml）注意用5％葡萄糖配制 5％葡萄糖20ml 盐酸胺碘酮150mg10分钟内静推，必要时可重复一次 随后5％葡萄糖38ml 盐酸胺碘酮600mg5ml/h（相当于1mg/min）泵入，6h后依据患者反应减量至h（相当于min）维持。一般每日剂量小于1.2g，最大不超过2.2g。不能用盐水 7.硝普纳（50mg/支） 常用剂量为3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min。 将3倍体重mg硝普纳溶解于50ml5％葡萄糖溶液中，以3ml/h泵入，相当于给予3ug/kg/min。 8.多巴酚丁胺（同多巴胺） 9.艾司洛尔（200mg/2ml） 生理盐水250ml

第二十一章离子通道概论及钙通道阻滞药

第二十一章离子通道概论及钙通道阻滞药 一、选择题 A型题 1．L型钙通道有五个亚单位，其主要功能单位是： A．α1亚单位B．α2亚单位C．β亚单位 D．γ亚单位E．δ亚单位 2．属于苯烷胺类的钙通道阻滞剂是： A．硝苯地平B．维拉帕米C．桂利嗪 D. 地尔硫卓E．尼莫地平 3. 钙拮抗药对哪种心绞痛疗效最好？ A.. 稳定型心绞痛 B. 变异型心绞痛 C. 初发型心绞痛 D. 恶化型心绞痛E自发型心绞痛. 4．Verapamil对下列哪种心律失常效果最好? A．房室传导阻滞B．阵发性室上性心动过速 C. 室性心动过速D．室性早搏E．强心苷中毒所致心律失常 5．半衰期最长的钙拮抗药是： A．尼莫地平B．非洛地平C．氨氯地平 D．维拉帕米 E.尼群地平 6．与维拉帕米相比，硝苯地平特有的心脏作用是： A . 抑制窦房结自律性 B. 整体条件下可反射性使心率加快 C. 减慢房室结传导性 D. 适用于治疗阵发性室上性心动过速

E. 可防治心绞痛 7．与维拉帕米和地尔硫卓相比，硝苯地平最主要的不良反应是：A．房室传导阻滞B．降低心肌收缩力C．低血压 D．药疹 E. 肝功损害 8．下列哪组药物属于非选择性钙通道阻滞剂? A．维拉帕米和加洛帕米B．尼莫地平和氨氯地平 C普尼拉明和氟桂利嗪D．尼群地平和地尔硫卓 E. 地尔硫卓和尼索地平 9．钙通道阻滞剂不具有下列哪项作用? A．负性肌力作用B．负性频率作用 C. 扩张血管作用D．改善组织血流量 E. 加快传导作用 10．对变异型心绞痛最好选用下列哪种药物： A．尼群地平B．氨氯地平 C. 硝苯地平 D．尼莫地平E．哌克昔林 11．硝苯地平不宜用于下列哪种疾病? A．高血压B．变异型心绞痛 B. 稳定型心绞痛 D．阵发性室上性心动过速 E. 外周血管痉挛性疾病12．作用于钙通道开放态的药物是： A．地尔硫草B．维拉帕米 C. 硝苯地平 D．尼群地平 E.氨氯地平 13．关于钙通道阻滞剂的叙述哪一项是错误的? A．分为选择性和非选择性钙通道阻滞剂