常见标本的采集及注意事项 ppt课件

无菌纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套 ②一次性血气分析针
【部位】 ①桡动脉 穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏
动明显处。 ②股动脉 选在动脉搏动最明显处正下方，即腹股沟皮
肤皱折下1-2cm.
2020/5/4
[步骤]
1. 查对医嘱，携用物至病人床旁。 2. 选择穿刺部位。 3. 常规消毒。 4. 1）桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下，或腕关节下垫
3 多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血 沉加快非常显著，血沉可作为重要诊断指标之一
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C反应蛋白 在感染 、心脑血管性疾病、 糖尿病 、代谢综合征 、外周
血管病 、慢性阻塞性肺病、哮喘、 肿瘤等多种疾病中用 于指导临床诊疗。 ATM 新的肿瘤标记物。
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2020/5/4
痰标本采集
１、目的
检查痰液内细胞、细菌、寄生虫等——协助诊断呼吸系统疾病
２、种类
常规痰标本——细菌、虫卵、癌细胞等 如痰找抗酸杆菌，痰找结核杆菌 痰培养标本——致病菌
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痰标本的采集
时间：清晨醒来未进食前 方法：先漱口——数次深呼吸——用力咳、盛于痰盒内—
—送检
注意： １、采样时及时送检 2、无法咳痰或不合作的病人，叩击背部、使用集痰器
300-1800
＞1800
提示： 排除心衰可能
心衰可能性较低
心衰可能性较高
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D2聚体：排除肺栓塞 小于0.5排除栓塞，0.5-4之间表示有可能 表示栓塞的可
能性比较大 肌钙蛋白：是否心肌梗死 肌红蛋白 ：是否心肌栓塞
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动脉血标本采集法
【目的】常用于作血液气体分析。 【用物】①注射盘内备无菌2ml或5ml 一次性注射器、肝素、
常见标本的采集及 注意事项
主要内容
标本采集的意义、原则 痰标本采集 血液标本采集 尿标本采集 粪便标本采集
标本采集的意义和原则
概述：是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐 物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试 验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存 在的依据，从而获得反映出机体正常的生理现象和病理改 变的资料
血常规： 白细胞计数 增多：常见于急性细菌性感染和化脓性炎
症，严重组织损伤、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒， 尿毒症)、恶性肿瘤、白血病及手术后等。 降低：常见于某些传染病(伤寒、疟疾、病毒感染等)、 某些血液病、自身免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、 恶病质、放疗或化疗后及再生障碍性贫血等。
如:肝功能，肾功能，E4A，血糖，血脂，C反应蛋白， CO2CP，ATM，甲状腺全套（T3,T4）,输血前检查，风湿免 疫全套，支原体抗体，结核抗体，过敏原筛查，血淀粉酶， CEA，CY—211，心衰因子
.紫色管：内含EDTA-K2(K3)抗凝剂，标本为全血。用于血 液常规、血型鉴定、交叉配血等实验。采血量为2ml。
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• 常规标本——用便匙取中央部分或粘液 脓血部分5g • 培养标本——用无菌棉签取粪便中央或 脓血部分2-5g置于培养瓶内 寄生虫标本
检查寄生虫—在粪便不同部位取带血或粘液部 分 检查蛲虫—睡觉前或清晨为起床前，将透明胶 带贴在肛门周围 检查阿米巴原虫—将便盆加温至接近人的体温
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意义
协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情
标本采集的原则
遵照医嘱 充分准备 明确检验项目、目的、采集标本量、采集方法及注意事项 病人准备：向病人解释 物品准备：容器、标签等 护士准备：洗手、戴口罩 严格查对 正确采集：时间、量、方法 及时送检
血液标本采集
1 种类：
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尿标本采集 常规标本：嘱病人排尿，弃去前段尿，接取中段尿 24h标本：在留取尿标本容器内放置5ML甲苯，收集24小时
尿量后准确测量其尿液总量，并用注射器取4ML尿液放置 红色真空采血管内。真空采血管外标明尿液总量。
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粪便标本采集
分类：
常规标本——检查粪便性状、颜色、细胞等 细菌培养标本——致病菌 隐血标本——微量血液 寄生虫或虫卵标本——寄生虫等
全血标本
测定血液中某些物质的含量，可作血沉、血常规的检查。
血清标本
用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等
血培养标本
用于查找血液中的病原菌。
2 方法：
毛细血管采血法
静脉采血法
动脉采血法
常用采血管的分类及选择
红头管：不含抗凝剂，无添加剂的干燥真空管。标本为血 清。可用于临床生化、免疫、内分泌、放射免疫、ATM等 检测实验。采血量为2-3ml。
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血沉：
1 观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速， 表示病情复发和活跃；当病情好转或静止时，血沉也逐渐 恢复。在诊断上亦作为参考。
2 某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和 胃溃疡，盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。 都是前者血沉明显增快，后者正常或略有增高。
如：血常规，糖化血红蛋白，定血型，交叉配血。
注：输血病人必须有定血型，交叉配血。且临时医嘱单签 字时不能签同一时间。
蓝头管：内含浓度为3.2%的枸橼酸钠抗凝剂，标本为血浆。 用于血液凝固实验，凝血因子的检测实验。需准确采集 2ML血液。
如：凝血功能，D2聚体 黑头管：内含浓度为3.8%的枸橼酸钠抗凝剂，制备标本为
全血。用于红细胞沉降率实验。 如：血沉 采血管颠倒5~8次为标准操作，动作应迅速而轻柔。用力
振荡、产生气泡都易产生溶血。干燥管除外。
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采血标本注入容器的顺序：
注射器采血：血常规、凝血、生化、免疫。 配套的真空采血管-采血针采血：红管，蓝管，其
它标本管
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常见采血标本的临床意义
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注意事项：1.选择合适的针头，太粗病人会感觉疼痛，太 细取血速度慢，影响血气结果。
2.无菌操作 。危重病人抵抗力低，频繁穿刺易造成感染， 所以采血过程一定要无菌操作。
3.化验单填写完善 化验单上要填写吸氧浓度、体温、血 色素，连同血一起立即送检。
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pH：7.40（7.35--7.45）。 二氧化碳分压（PCO2):35--45mmHg. 氧分压（PO2）80--100mmHg。 实际碳酸氢盐（AB）22--27mmol/L 碱剩余（BE）：-3--+3mmol/L 标准碳酸氢盐（SB）：22--27mmol/L 氧饱和度（SO2）：95%或更高。
血淀粉酶
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过高提示胰腺有损伤。急性胰腺炎在起病后6-12小时血淀 粉酶升高 48小时达到高峰 持续3-5天，大于300u/L具有 诊断胰腺炎的意义。
心衰因子 NT-PROBNP
年龄
NT-PROBNP
＜ 50
＜300
300-450
＞450
50-75
＜300
300-900
＞900
＞75
＜ 300
一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上 2cm，动脉搏动明显处为进针点。寻找穿刺点时常规使用的方法是： 使用右手食指和中指触摸动脉，确定动脉的走向。然后换左手定位在 刚刚触摸的位置，右手使用注射器抽动脉血（进针时针头，注射器都 需与动脉走向保持一致）。 （2）取肱动脉血时，病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上， 肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱 动脉搏动明显处。 （3）取股动脉血时，病人取平卧位，伸直略外展，股动脉搏动点一般在 耻骨结节和髂前上棘连线的中点，以搏动明显处为穿刺点。 （4）足背动脉的搏动点最明显处一般在足背，内、外踝连线的中点。 5. 立即送检