术后病人自控镇痛泵
妇科手术后应用自控镇痛泵的护理论文：妇科手术后应用自控镇痛泵的护理
妇科手术后应用自控镇痛泵的护理论文：妇科手术后应用自控镇痛泵的护理自控镇痛法（pca）是术后病人根据自己的镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量，使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度，从而提供满意的镇痛效果。
2009年6月~2010年6月我科对200例手术后应用自控镇痛泵的患者进行综合护理，取得满意效果。
现将护理体会报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料本组200例患者，年龄21~63岁。
异位妊娠48例，卵巢肿瘤67例，子宫肌瘤85例。
术后均应用自控镇痛泵。
患者均无肝肾功能异常，无镇痛药物过敏史及成瘾史。
经精心护理，效果满意，均痊愈出院。
1.2 方法病人手术均使用硬膜外麻醉方法，术毕保留硬膜外导管，并注入0.75%布比卡因5ml，芬太尼0.5mg为负荷量，然后接上一次性自控镇痛泵，内加布比卡因30ml，氟哌啶5mg，芬太尼0.4mg，生理盐水100ml，以2.5ml/h的速度均匀、缓慢注入，保留48h后拔除硬膜外导管和注射泵。
2 观察及护理2.1 做好心理护理术前患者情绪波动大，由于担心手术安全程度、手术效果、愈后情况，尤其是对术后疼痛表现为紧张甚至恐惧，因此做好心理护理维持良好状态可提高对疼痛的耐受力，消除不良反应。
与麻醉师一起探视患者，向其介绍镇痛泵的优点及副反应，尤其要说明镇痛药不会影响术后伤口愈合，不会成瘾，增强病人的信心，使他们积极配合手术和术后镇痛泵治疗。
术后指导患者及家属正确使用镇痛泵，在使用期间或早期床上活动时避免翻身过剧或拉扯，以免留置管及贮药器松动或移位，或摔坏镇痛泵。
2.2 确保镇痛泵正常工作妥善安置好镇痛泵及其延长管，在固定硬膜外导管时，应使用抗过敏胶布，经常检查镇痛泵的工作情况，防止硬膜外导管受压、打折或脱出。
仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异常现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。
2.3 生命体征监测术后定期监测生命体征变化，给予应用指导。
与麻醉师交接病人，了解术中情况，给予去枕平卧位4～6h，注意保暖，应用多参数心电监护仪，每30min测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度一次。
腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会
腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会术后疼痛时术后影响患者恢复的主要原因之一，又是护理工作中最常见的症状。
随着医学发展，增加病人舒适度成为整体护理工作的主要内容。
因此护士有必要参与疼痛护理，使病人减少并发症，帮助病人安全地渡过手术期。
自控硬膜外镇痛简称PCA，它是由麻醉医生在硬膜外腔放置麻醉导管后与自控镇痛装置连接，患者可根据疼痛情况自行控制镇痛药物给量的一种镇痛方法。
它具有用药效果好、起效快、药物浓度恒定同时还可根据不同个体对止痛药的要求配备药液等优点，可抑制机体的应激反应，减少术后并发症的发生。
我科已广泛用于术后止痛。
1 方法所有患者均在硬膜外穿刺成功后置管，待手术结束后连接镇痛泵，将止痛药物注入泵内，镇痛泵以2ml/h的速度给药，如果患者感到疼痛时，自行按压与PCA装置相连的给药键，它就将适量的镇痛药注入体内。
药物的调配、镇痛泵的安装以及拆除均由麻醉师执行。
2 护理体会2.1 心理护理及健康教育做好术前术后患者的心理健康教育活动，消除患者的疼痛恐惧感，让患者对术后疼痛有控制感，同时教会患者自己使用镇痛泵的方法。
护士要熟悉PCA的基本原理，做好使用PCA的宣教工作，向患者说明镇痛效果的确切性和安全性，让患者了解镇痛泵的优点和使用PCA的各种副作用，鼓励患者树立战胜疼痛的信心，积极配合治疗，早日康复。
2.2 掌握全面情况了解患者的病情是否稳定，包括有无休克，精神疾病，迟钝，瘫痪或不愿意接受PCA治疗，有无镇痛药过敏或不良反应，既往有无吸毒史或不当用药史。
2.3 术后护理2.3.1 保持留置管道通畅将镇痛泵妥善的固定在患者枕边，保持硬膜外针孔敷料清洁干燥，避免硬膜外腔感染。
管道是否通畅直接影响到用药剂量的准确度及镇痛效果，特别在体位改变、更衣、擦浴时若有不慎都可导致管道的扭曲，打折，甚至脱落。
故应认真检查管道是否在位通畅，生活护理时动作应轻柔。
一般保持48～72小时拔管。
加强巡视，注意输液管道是否通畅，及时处理。
病人自控镇痛泵使用须知(附图)
尊敬的患者：之阳早格格创做您采用了使用咱们的术后镇痛技能，那是麻醒科为修造无痛医院而启展的如无痛临盆、无痛内镜、无痛拔牙等技能中的一项要害处事.术后镇痛正在最大程度上减少了您的痛痛，有好处术后病愈.凡是脚术较大或者没有克没有及耐受术后痛痛的患者均适用.按使用道路，术后镇痛分为椎管内镇痛战静脉镇痛二种.椎管内镇痛需要止脊椎脱刺并置进导管去完毕，静脉镇痛则只需要留置静脉针.二种要领皆需借帮镇痛泵去自动持绝天释搁镇痛药物，以使镇痛效验长期而稳固.为了使您尽大概天得到术后镇痛戴去的益处，请务必阅读以下注意事项：1.椎管内镇痛的效验有好于用胶布正在您里前牢固佳的一条细导管位子的完佳.请您留神翻身，没有要把胶布弄干或者用力推扯，免得导管脱降.2.静脉镇痛的效验有好于药物能通过留置针成功加进您体内.请脆持镇痛泵取留置针之间的通畅，包罗脆持三通交头的通畅，脆持镇痛泵启关夹的启搁状态.3.镇痛泵使用历程中如果您还感触痛痛，用力按压自控加药按键可使您的痛痛减少；根据您自己需要还可多次沉复按压（睹下图）.4.镇痛泵使用历程中，如果您感觉有睡意，那是仄常的.如果感觉到呼吸艰易或者没有畅，便应通联麻醒医死为您处理.通联咱们黑日请拨83162505，早上可拨83162530（找值班麻醒医死）.5.各别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或者排尿艰易，那大概取镇痛药物的副效率有关，但是也没有排除应用抗死素等药物的本果.您不妨姑且夹关启关夹以瞅察症状有无革新.6.镇痛泵可搁置正在床头、衣服的心袋里或者悬挂正在胸前，没有必举下，也没有该摔到天上.7.镇痛泵药物用完后如果您仍感触痛痛易忍，可思量加药.请注意死存本镇痛泵，以便当咱们加药.8.每天上午咱们有博人为您革除里前的硬膜中导管（部分病房由主管医死控制），如果镇痛泵里的药物正在下午用完了，请没有必担心，不妨留至次日上午再革除.自控加药按键启关夹开开您对于麻醒科处事的收援，祝您早日病愈！。
术后自控镇痛泵的护理
在思 想 和行 动 上 做 到 急 患 者 所 急 ，想 患 者 所 想 ，时 间 就 是 生 命 ，争 分 夺 秒 地 抢 救 伤 员 。还 要 做 好 伤 员 在 转 运 途 中 的 安 全 护理 这是 院前 急 救 工 作 成 败 的关 键 。 ３．２ 重 视 隐 蔽伤 在 救 治 过 程 中 防 止 把 注 意 点 过 于 集 中 在 某些 表 面 现象 而 忽 视 隐 匿 更 为 严 重 的创 伤 。如 骨折 引起 大 血 管 破 裂 ，只考 虑 到 骨 折 而 未 认 识 到 大 量 失 血 的危 险 性 。 ３．３ 加 强 心理 护 理 几 乎 ｌＯＯ 的 车 祸 伤 患 者 有 不 同 程 度 的恐 惧 心 理 ，迫 切 要 求 在 最 短 的 时 间 内 得 到 医 护 人 员 的 治 疗 和 护 理 。 尤 其 对 意 识 清 醒 的 患 者 ，心 理 护 理 应 贯 穿 在 整 个 急 救 护 理 中 ］。急 救 过 程 中 由 于 其 工 作 特 点 的 关 系 ，不 允 许 护 士 与 患 者 有 更 多 的 语 言 交 流 ．此 时 运 用 非 语 言 性 交 流 可 达 到 良好 的 心 理 安 慰 作 用 。热 情 的 目光 可 使 患 者 感 到 关 怀 ，鼓 励 的 目光 可 帮 助 患 者 建 立 自信 ，镇 定 的 目光 给 患 者 以安 全感 ，适 宜 抚 摩 或 轻 拍 患 者 背 部 ，握 手 能 使 患 者 感 受 到 关 怀 和 支持 ，自 觉 受 到 重 视 ］。因 此 ，在 救 护 过 程 中 ，急救 医 务 人 员 以从 容 镇 静 的 态 度 ，迅 速 而 有 序 的 救 治 程 序 ．熟 练 的抢 救 技 术 ，可 以 给 患 者 安 全 感 ，可 以 缓 解 悲 观 绝 望 的 心 理 ，积 极 配 合 救 治 ，从 而 取 得 良好 效 果 。
患者术后使用自控镇痛泵的不良反应与护理干预
患者术后使用自控镇痛泵的不良反应与护理干预摘要】目的探讨一次性自控镇痛泵应用于术后病人镇痛引起不良反应的观察与护理。
方法观察600例患者术后使用自控镇痛泵常规给予护理外同时实施系统，规范的护理干预。
结果通过实施护理干预，合理应用自控镇痛泵可有效的减少患者发生不良反应。
结论在护理过程中，护理人员不但要掌握自控镇痛泵的操作应用方法，而且还要了解其药物的不良反应，并实施必要的护理干预，确保效果和减少不良反应的发生，为患者减轻痛苦，提高患者术后生活质量。
【关键词】自控镇痛泵术后患者不良反应护理干预手术后疼痛对患者的危害已为广大医生所共识，病人因疼痛而造成机体免疫力下降增加病人痛苦[1]。
随着医学技术的发展，术后患者常使用自控镇痛泵（Patiend Controlled analgesia,PCA）控制疼痛，PCA使用方便、省力、及时、止痛效果好，临床上普遍应用，但PCA应用后会出现恶心、呕吐、尿潴留、腹胀、低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒、嗜睡等一系列不良反应[2]，就其不良反应本院自2010年02月-2013年02月共观察600例术后患者使用PCA治疗过程中给予系统，规范的护理干预可以预防和减少不良反应发生并收到良好的镇痛效果，减轻了患者的痛苦。
现报道如下1.对象与方法1.1观察对象本组观察对象600例，男性326例，女性274例，70岁以上老人139例，12岁以下儿童49例，其中关节手外手术309例，大面积烧伤清创换药手术及整容、疤痕松解术184例，其他骨科手术107例。
1.2观察方法1.2.1 手术结束后，将镇痛泵排净空气，连接于静脉留置针或硬膜外导管上，药液以5ml/h，自动泵入即进入病人自控镇痛阶段，病人每按一次键钮可自行给药0.5ml，如果疼痛未缓解可继续按键钮多次追加。
1.2.2 PCA包括四种类型：①病人自控静脉镇痛（PCIA）：以阿片类药物为主。
②病人自控硬膜外镇痛(PCEA)：以局麻药为主。
患者术后应用自控镇痛泵并发症观察护理论文
患者术后应用自控镇痛泵并发症的观察与护理摘要：通过对60例患者术后应用镇痛泵，结果发生并发症10例，以腹胀、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战、尿潴留、低血压最为常见。
在术后镇痛过程中对患者做好细致的观察、精心的护理，可避免或减少并发症的发生，从而减轻患者痛苦，对促进康复具有重要的意义。
关键词：自控镇痛泵；并发症；观察；护理【中图分类号】r441.1 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0501-01患者自控镇痛：简称pca。
pca分为患者自控静脉镇痛(pcia)和患者自控硬膜外镇痛（pcea）两种。
pca是一种应用于临床疼痛治疗的方法，具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定，可根据个体对镇痛药的不同需要而设置用药等优点[1]，比较广泛应用于手术后镇痛，pca的药物配方种类较多，主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡，芬太尼或曲马多等，pca开始时常给一负荷剂量（指pca迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）作为基础，再以背景剂量（指设定的pca装置持续给药量）维持。
但在术后镇痛过程中也会出现一些并发症。
通过对60例患者选择连续硬膜外腔阻滞麻醉，术后行自控硬膜外镇痛，结果发生并发症10例，现将其观察及护理介绍如下。
1 临床资料1．1 病例资料:本组病例60例，男性36例，女性24例，年龄18-76岁，髋关节置换术39例，膝关节置换术3例，股骨头植骨、内固定术13例，骨髓炎病灶清除术5例。
1．2 方法:所有患者均选择连续硬膜外腔阻滞麻醉。
①镇痛方法。
术毕将硬膜外导管用采用pca泵相连接，采用负荷剂量（指pca 迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）加连续输注量加自控量方式予以术后镇痛。
药物配方：吗啡4mg加布比卡因150mg加氟哌利多5mg加生理盐水150ml注入pca泵药袋，参数设定负荷量5mg，pca量3mg，持续量1ml/h，锁定时间20min。
维持镇痛时间为48 h，所有患者术后均常规留置尿管。
术后应用自控镇痛泵的不良反映和护理进展
术后应用自控镇痛泵的不良反映分析和护理进展作者:王晓庆通信作者:段培蓓【关键词】自控镇痛泵不良反映护理进展术后疼痛是人体对组织损伤、内脏牵拉刺激或疾病本身修复进程的一种复杂的情绪上不愉快的心理、生理反映,严峻影响患者的身心健康。
随着医学科技的进展,生活质量的提高,人们对术后康复的要求愈来愈高,镇痛泵应运而生。
患者自控镇痛(PCA) 泵作为一种全新的镇痛模式,是目前术后镇痛医治的主要手腕,是患者按照疼痛程度在安全范围内个体控制给药。
它不仅能减缓患者疼痛,调整患者的心态,提高他们的生活质量,同时减轻了医生、护士的工作量,使医疗服务质量能达到更高水平。
但PCA在利用进程中出现的不良反映也不容轻忽,现将PCA应用进程中的主要不良反映及护理干与综述如下，旨在为临床工作者在临床实践进程中提供依据,以便更好地进行术后疼痛的管理。
1 PCA的概述概念患者按照自己疼痛的情形，将小剂量的麻醉性镇痛药或局麻药通过泵多次经静脉或硬膜外腔、皮下给予，达到镇痛目的的一种镇痛技术或给药方式。
PCA的分类PCA按照给药途径可分为静脉PCA(PCIA)、硬膜外PCA(PCEA)、区域神经阻滞PCA(PCNA)、皮下PCA(PCSA)等,但临床上最为常常利用的是静脉PCA和硬膜外PCA。
PCA的适应证①术后镇痛；②临盆镇痛；③慢性疼痛医治；④肿瘤晚期疼痛的医治；⑤内科疾病医治，如心绞痛、镰状细胞危象等；⑥儿童疼痛的医治；⑦将PCA作为一种研究手腕或工具，评价疼痛的严峻程度或某种药物的镇痛效果。
2 PCA镇痛中的主要不良反映及其预防护理办法目前用于PCA的药物仍以阿片类为主，其主要的不良反映为阿片类药物医治量引发。
恶心、呕吐恶心、呕吐的发生率居镇痛不良反映首位。
有研究发觉,椎管内麻醉后发生恶心、呕吐约为13% ~42%[1]。
原因：术后引发恶心,呕吐的原因很多,但阿片类药物引发的恶心、呕吐是主要原因。
自控镇痛装置内的阿片类药物(如芬太尼)可刺激第四脑室底部的化学受体触发带释放5-HT3,或直接刺激延髓呕吐中枢引发恶心呕吐。
镇痛泵(PCA泵)
提高pca泵使用安全性和有效性的措施
加强医护人员培训
确保医护人员熟练掌握pca泵的使用方法和故障排 除技巧，提高服务质量。
加强患者教育
向患者详细介绍pca泵的使用方法和注意事项，提 高患者自我管理能力，减少使用过程中的问题。
定期维护和保养
对pca泵进行定期检查和保养，确保设备处于良好 状态，降低故障率。
患者满意度
通过问卷调查等方式了解患者对 镇痛泵(pca泵)使用的满意度和舒 适度评价。
04
镇痛泵(pca泵)与其他镇 痛方法的比较
传统镇痛方法介绍
口服药物镇痛
通过口服给药，药物经过胃肠道 吸收进入血液循环，达到镇痛效 果。这种方法简单易行，但起效 较慢，且药物剂量不易控制。
注射药物镇痛
将镇痛药物直接注射到体内，起 效快，但持续时间短，需要反复 注射。同时，注射可能会引起疼 痛和组织损伤。
镇痛泵配备有多种安全监控功能，如 过量用药警报、阻塞警报等，确保患 者的安全。
持续背景输注
镇痛泵按照设定的速率持续向患者体 内输注药物，维持一个基础的镇痛水 平。
技术特点与优势
个性化镇痛
pca泵允许患者根据自身 的疼痛感受调整药物剂量
，实现个性化镇痛。
精确控制
通过微处理器精确控制药 物的输注速率和剂量，减 少药物波动和副作用。
临床效果评价指标
疼痛评分
通过视觉模拟评分法(VAS)或数 字评分法(NRS)等评估患者的疼 痛程度，以判断镇痛泵(pca泵)的
镇痛效果。
睡眠质量
评估患者的睡眠质量改善情况， 以反映镇痛泵(pca泵)对患者休息
和恢复的影响。
01
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02 04
药物用量及副作用
最新病人自控镇痛泵使用须知(附图)
尊敬的患者：您选择了使用我们的术后镇痛技术，这是麻醉科为建设无痛医院而开展的如无痛分娩、无痛内镜、无痛拔牙等技术外的一项重要工作。
术后镇痛在最大程度上减轻了您的疼痛，有利于术后康复。
凡手术较大或不能耐受术后疼痛的患者均适用。
按使用途径，术后镇痛分为椎管内镇痛和静脉镇痛两种。
椎管内镇痛需要行脊椎穿刺并置入导管来完成，静脉镇痛则只需要留置静脉针。
两种方法都需借助镇痛泵来自动持续地释放镇痛药物，以使镇痛效果持久而平稳。
为了使您尽可能地得到术后镇痛带来的益处，请务必阅读以下注意事项：1.椎管内镇痛的效果有赖于用胶布在您背后固定好的一条细导管位置的完好。
请您小心翻身，不要把胶布弄湿或用力拉扯，以免导管脱落。
2.静脉镇痛的效果有赖于药物能通过留置针顺利进入您体内。
请保持镇痛泵与留置针之间的通畅，包括保持三通接头的通畅，保持镇痛泵开关夹的开放状态。
3.镇痛泵使用过程中如果您还觉得疼痛，用力按压自控加药按键可使您的疼痛减轻；根据您自身需要还可多次重复按压（见下图）。
4.镇痛泵使用过程中，如果您感觉有睡意，这是正常的。
如果感觉到呼吸困难或不畅，就应联系麻醉医生为您处理。
联系我们白天请拨83162505，晚上可拨83162530（找值班麻醉医生）。
5.个别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或排尿困难，这可能与镇痛药物的副作用有关，但也不排除应用抗生素等药物的原因。
您可以暂时夹闭开关夹以观察症状有无改善。
6.镇痛泵可放置在床头、衣服的口袋里或悬挂在胸前，不必举高，也不应摔到地上。
7.镇痛泵药物用完后如果您仍觉得疼痛难忍，可考虑加药。
请注意保留原镇痛泵，以方便我们加药。
8.每天上午我们有专人为您拔除背后的硬膜外导管（部分病房由主管医生负责），如果镇痛泵里的药物在下午用完了，请不必担心，可以留至次日上午再拔除。
自控加药按键开关夹谢谢您对麻醉科工作的支持，祝您早日康复！一、地球和地图1．地球的形状和大小①地球是一个球体。
②葡萄牙航海家麦哲伦率领的船队首次实现了人类环绕地球一周的航行。
术后镇痛
术后疼痛对机体的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不利影响。 • 心血管功能：心率增快，血管收缩，心脏负担增加，心机耗氧量增加、冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的
危险性增加。 • 呼吸功能：手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条脊髓反射弧、使膈神经兴奋脊髓放射性抑制，引起
木后肺功能降低， 特别是上腹部和胸部手术后，疼痛导致呼吸浅快，呼吸辅助肌僵硬致通气量减少，无法 有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致肺不张和手术后肺部并发症。 • 胃畅运动功能：导致胃肠蠕动减少和胃脂功能恢复延迟。 • 泌系统功能：尿道及膀胱肌运动减弱，引起尿潴留。 • 神经内分泌系统及免疫：神经内分泌应激反应增强，引发手术后高凝状态及免疫炎症反应，交感神经兴奋 导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的反应增加，合成代谢性激素分泌降低，抑制体液和细胞免疫。 • 心理情绪：可导致焦虑、恐惧、无助、忧虑、不满、过度敏感、挫折、沮丧，也可造成家属恐慌、手足无 措的感觉。
术后镇痛
术后病人自控镇痛泵
• 手术治疗可解除病人组织器官的原发病变或畸形，但手术创伤和强烈刺 激引起的疼痛可成为继发手术后的主要并发症之一。强烈的疼痛不仅给病人 造成精神、躯体的双重创伤，引起循环呼吸功能素乱及代谢，内分泌功能失 调，而且严重时影响病人的康复。骨科手术由于关节囊和骨膜的部分神经末 梢比较丰富，相对于病人来讲创伤比较大。传统的镇痛方式如口服镇痛物很 难达到满意的疗效，间断肌肉注射和静脉推法麻醉性镇痛药也不是最理想的 镇痛方法。根据生理，心理、药代动力学及治疗学多发研究，病人自控镇痛 泵(PCA)作为符合病人镇痛需要的最有效方法之一已广泛应用于临床。
的发生。 • 利于病人咳嗽，排痰，改善呼吸功能，维持循环功能的稳定。 • 利于病人充分配合治疗，早期进食，增加营养，促进早日康复、减轻家度和
医院自控镇痛泵(PCA泵)的临床应用及护理
3.防止误吸;恶心、呕吐是止痛药物常见反应，如出现恶 心反应，应让病人头偏向一侧，及时清除口腔呕吐物， 保持呼吸道通畅，严重者通知医生。
4.保持静脉通道机镇痛泵导管通畅，防止导管脱出；妥善 安置好镇痛泵及其延长管，在固定硬膜外导管时，应使 用抗过敏胶布，经常检查镇痛泵的工作情况，严密观察 穿刺部位、接头有无渗出，防止硬膜外导管受压、打折 或脱出。仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异 常现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。使用 镇痛泵应严格进行床头交接班，检查导管情况。
4.骨科大手术病人。
5.部分腹腔镜手术病人。
6.有高血压或冠心病病史的手术病人。
7.敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反 应较迟钝，而年轻女性往往相反。
8.有强烈要求的病人
药物的使用方法
镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵 两种。硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用 芬太尼等，两者的使用需严格区分，不能把硬膜外泵 接 到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否 则会出现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引 起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症，一旦在病房 发生以上意外是非常危险的。
5.严密观察储液囊中的药物与所用时间和按压次数是否相 符。检查镇痛泵是否处于正常工作状态
6.保护镇痛管道不受污染，防止感染。
7.皮肤护理；止痛泵的应用，使皮肤肌肉对疼痛反应迟钝， 加之长时间卧床，易产生压疮，所以按时协助翻身，按 摩骨突出部位。
8.止痛泵一般可持续2-3天，术后2天患者疼痛逐步缓解， 可根据具体情况撤出镇痛泵。
潴留
局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留，一旦发生，首 先鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼 痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管。
自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理
自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理发布时间：2022-05-09T03:06:10.323Z 来源：《护理前沿》2022年4期作者：胡杏[导读] 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高胡杏浙江省丽水市松阳县人民医院【摘要】随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高。
而疼痛是多数疾病最常见的症状，疼痛不仅不利于疾病的治疗，也给患者增加了痛苦，明显降低了患者的生存质量。
因此，长期以来疼痛一直是医务工作者研究和探索的重要课题。
镇痛泵的使用为减轻患者痛苦，增强患者的舒适度，减少和避免因疼痛而导致的各种并发症，起到至关重要的作用。
本文探讨镇痛泵对患者术后疼痛的缓解效果，及时发现患者术后疼痛治疗时出现的问题并给予解决，以达到最佳镇痛效果。
【关键词】疼痛手术后镇痛泵护理1 方式及处方 1.1 方式我院术后镇痛常采用两种镇痛方式：静脉给药、硬膜外给药。
方法术由麻醉医师向患者及家属宣教，介绍镇痛泵的原理、安全性、使用方法及注意事项。
术后采用静脉留置针处连接自控镇痛泵或硬膜外连接口连接镇痛泵，术后回病房后麻醉医师及病房护士在使用镇痛泵期间对疼痛及镇痛效果及时进行评估，指导患者根据自身实际疼痛情况有效地使用自控按钮。
1.2 处方 1.2.1静脉泵PCIA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）。
镇痛设定为3ml/h，病人自控0.5ml/h，总量150ml。
1.2.2硬膜外泵PCEA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）+局麻药（罗哌卡因等）镇痛设定为6ml/h，病人自控3ml/h，锁定时间15分，总量300ml。
2.作用 2.1 减轻病人痛苦是最主要的目的。
2.2 完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。
2.3 减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。
术后患者使用自控镇痛泵的观察与护理
针 对 性 地 进 行 护理 。
记 ，从 ０开始 标记到 １０；即 ：将疼 痛的程度 分成 １０个等 级 ，横
【关键词 】妇科 手术 镇痛泵 护理
线的一端为 ０分表示无痛 ，另一端为 １０分表示最痛 ，中间部分
表示不同程度 的疼痛 。３分 以下为轻微的疼痛 ，能忍受 ；４—６分
传统 的术 后镇痛方 法是当患者 出现 疼痛 时由护士按 医嘱 为患者疼痛并影响睡 眠，尚能忍受 ；７～１０分为患 者有 渐强烈的
法 ，及使用 镇痛泵后可 能发 生的副作 用 ，有 条件地选 择应用范
３．６ 镇痛护理 镇 痛期间 ，由于导管 留在静 脉 ，当患者变 围 ，可起到 良好的镇 痛作用 。
动体位 或静 脉回血堵塞针 头均可能发生导管滑脱 、扭 曲、堵塞 ， 使镇痛 意外终止 ，因而镇痛泵接 口处应用胶布加 固。随时观察 三通是否通 畅、镇痛泵 的开关是 否打开 、镇痛泵 的 电量及是 否 能够正 常使用等 ，同时告诉 患者治疗时不受体位及空间限制 ， 不影 响患者 自由活动嗍。当患者感到疼痛 时可 以按 键追加药 物 达 到止痛效果 ，但是按压 间隔时 间必须 大于镇 痛泵的锁定 时 间 ，否则为无效按压 。
９１－２５％ 。
３ 急救与护理措施
随着工业 的飞速 发展 ，高层建筑 的 日益增 多与各 种交通工
３．１ 院前急救 迅速 到达现场 ，让 患者脱离危 险环 境 ，解
具 的剧增 ，创伤发生 率较 以往 明显增多 。创伤 患者往往发病急 ， 除呼 吸道梗阻 ，处 理活动性出血 ，保存好离 断的肢体 ，是减少现
４１岁～７２岁 ２０例 ；宫颈癌根治 术 ｌ６例 ，卵巢癌手术 １４例 ，子
宫肌瘤剔 除术 ９２例 ，全子宫切除术 １８例。
术后镇痛泵的护理
护理
• 4.13镇痛药物有抑制肠蠕动恢复的不良反应， 故应向患者讲解术后早期活动的必要性， 一方面可以避免局部皮肤长期受压，防止 褥疮的发生；另一方面，可以促进肠蠕动， 有利于肠功能的恢复。一般术后48～72h肛 门排气，若排气时间延长，出现腹胀，可 指导患者多活动，进行腹部按摩促进肠蠕 动，在病情允许的情况下，可以用开塞露1 支塞肛，严重者可通便灌肠或针灸治疗
人的活动度，嘱咐病人翻身下床都要注意 保持导管位置不变，避免导管脱出硬膜外 腔而使镇痛治疗无法继续；固定硬膜外导 管的胶布无特殊情况（出血、漏液、脱启） 一般不予更换；接头部位脱落且违反无菌 原则时应拔除硬膜外导管，终止PCEA
护理
• 4.15应注意的几个问题
PCIA实际就是利用加压泵头的静脉输注， 与静脉输注的处置相同；针尖部位脱出时 更换针尖、液体通道泄漏时重新静脉穿刺 即可继续PCIA；
护理
• 4.15应注意的几个问题 拔出泵处置：
关闭连接管开关，旋转近开关处的接头取 下连接管，用专用钥匙取下药盒； 针尖、硬膜外导管、药盒与连接管行相应 医疗垃圾处置； 机头、非传染病病人用挂件应清洁消毒处 置后回收，机头可重复使用十次（我科用 “正”字标记）
护理
• 4.15应注意的几个问题 镇痛结束后应对本次镇痛治疗作出评价，
• 电子泵由两部分组成：
• （1）方形型一次性注射药盒部分：外面由硬塑料制成， 里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。
• （2）机头控制部分：是一个可回收电子泵注机器，按照 麻醉医师设计值，无论病人按压与否均持续泵入镇痛药液 （ml/hr）入病人体内——这一方式叫持续给药；当病人感 到切口疼痛时，可以轻轻按压泵头上的按钮，一次小剂量 的止痛药便可注入体——这一方式叫追加给药，过1~2 min 后切口疼痛就会减轻；通常会设定锁定值——锁时， 即：锁定时间内按压输注无效，以防止病人过度用药。
病人自控镇痛泵使用须知
尊敬的患者：您选择了使用我们的术后镇痛技术，这是麻醉科为建设无痛医院而开展的如无痛分娩、无痛内镜、无痛拔牙等技术外的一项重要工作。
术后镇痛在最大程度上减轻了您的疼痛，有利于术后康复。
凡手术较大或不能耐受术后疼痛的患者均适用。
按使用途径，术后镇痛分为椎管内镇痛和静脉镇痛两种。
椎管内镇痛需要行脊椎穿刺并置入导管来完成，静脉镇痛则只需要留置静脉针。
两种方法都需借助镇痛泵来自动持续地释放镇痛药物，以使镇痛效果持久而平稳。
为了使您尽可能地得到术后镇痛带来的益处，请务必阅读以下注意事项：1.椎管内镇痛的效果有赖于用胶布在您背后固定好的一条细导管位置的完好。
请您小心翻身，不要把胶布弄湿或用力拉扯，以免导管脱落。
2.静脉镇痛的效果有赖于药物能通过留置针顺利进入您体内。
请保持镇痛泵与留置针之间的通畅，包括保持三通接头的通畅，保持镇痛泵开关夹的开放状态。
3.镇痛泵使用过程中如果您还觉得疼痛，用力按压自控加药按键可使您的疼痛减轻；根据您自身需要还可多次重复按压（见下图）。
4.镇痛泵使用过程中，如果您感觉有睡意，这是正常的。
如果感觉到呼吸困难或不畅，就应联系麻醉医生为您处理。
联系我们白天请拨，晚上可拨（找值班麻醉医生）。
5.个别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或排尿困难，这可能与镇痛药物的副作用有关，但也不排除应用抗生素等药物的原因。
您可以暂时夹闭开关夹以观察症状有无改善。
6.镇痛泵可放置在床头、衣服的口袋里或悬挂在胸前，不必举高，也不应摔到地上。
7.镇痛泵药物用完后如果您仍觉得疼痛难忍，可考虑加药。
请注意保留原镇痛泵，以方便我们加药。
8.每天上午我们有专人为您拔除背后的硬膜外导管（部分病房由主管医生负责），如果镇痛泵里的药物在下午用完了，请不必担心，可以留至次日上午再拔除。
自控加药按键开关夹谢谢您对麻醉科工作的支持，祝您早日康复！（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
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术后病人自控镇痛泵
手术治疗可解除病人组织器官的原发病变或畸形，但手术创伤和强烈刺激引起的疼痛可成为继发手术后的主要并发症之一。
强烈的疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤，引起循环呼、吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调，而且严重时影响病人的康复。
骨科手术由于关节囊和骨膜的部分神经末梢比较丰富，相对于病人来讲创伤比较大。
传统的镇痛方式如口服镇痛物很难达到满意的疗效，间断肌肉注射和静脉推注麻醉性镇痛药也不是最理想的镇痛方法。
根据生理、心里、药代动力学及治疗学多发研究，病人自控镇痛泵（PCA）作为符合病人镇痛需要的最有效方法之一，已广泛应用于临床。
术后疼痛对机体的影响
1 短期不利影响
（1）耗氧量：交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不利影响。
（2）心血管功能：心率增快，血管收缩，心脏负担增加，心肌耗氧量增加，冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性增加。
（3）呼吸功能：手术损伤后伤害性感受器的接活能触发多条脊髓反射弧，使膈神经的兴奋脊髓反射性抑制，引起术后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致肺不张和手术后肺部并发症。
（4）胃肠运动功能：导致胃肠蠕动减少和胃肠功能恢复延迟。
（5）泌尿系统功能：尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿滁流。
（6）骨骼、肌肉和周围血管:肌张力增加,肌肉痉挛,限制机体活动;促发深静脉血栓甚至肺栓塞。
（7）神经内分泌系统及免疫：神经内分泌应激反应增强，应发手术后高凝状态及免疫炎性反应；交感神经兴奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加，合成代谢性激素分泌降低；抑制体液和细胞免疫。
(8)心理情绪：可导致焦虑、恐惧、无助、忧虑、不满、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属恐慌、手足无措的感觉。
（9）睡眠：睡眠障碍会产生心理和行为上的不良影响。
2长期不利影响
（1）手术后控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素。
（2）手术后长期疼痛（持续一年以上）是心理、精神改变的风险因素。
一什么是(PCA)
PCA是病人自控镇痛，使用PCA泵持续地将镇痛药物从静脉或硬膜外注入患者体内，完成镇痛治疗。
二镇痛泵（PCA）的优点
1镇痛泵的使用能及时、迅速、有效地解除病人的疼痛,镇痛效果基本满意.
2利于抑制机体过于强烈的应激反应,加快病人免疫功能的恢复,减少并发症的发生。
3利于病人咳嗽、排痰，改善呼吸功能，维持循环功能的稳定。
4利于病人充分配合治疗，早期进食，增加营养，促进早日康复，减轻家庭和社会的负担。
三镇痛泵的使用适应症
1术前镇痛：很多病人术前受伤很重，如四肢、躯干、骨盆等处的骨折以及多发伤，复合伤。
这样的病人术前可以使用PCA泵，术前减轻痛苦，改善病人休息和睡眠，提高对手术的耐受力。
2术后镇痛：由于骨科手术创伤较大，术后疼痛一般比较剧烈，使用镇痛泵进行镇痛治
疗，有利于术后恢复。
3功能锻炼：很多病人为了恢复关节，肌肉的功能，需进行术后功能锻炼，这时病人需要承受很大的痛苦，使用镇痛泵可以减轻病人痛苦，让病人能够轻松进行功能锻炼。
4严重的软组织损伤或吧需要手术的病人也可以选择用镇痛泵进行镇痛治疗。
术前病人的禁食目的和禁食时间
一手术治疗或检查麻醉前禁食的目的
1减少胃内容物容量，防止胃酸PH值过低，减少围术期内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。
2防止过度脱水，维持血流动力学稳定。
3防止低血糖。
4防止过度禁食所导致的饥饿、恶心呕吐及烦躁不安等不适感。
二手术前禁食的时间
手术麻醉前禁食的时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或国体食物的规定时间。