除颤知识
电除颤基础知识考题
电除颤基础知识考题一、选择题（30分）1、电除颤的原理是A恢复患者肺部通气B恢复患者正常血流C恢复患者肺部通气及血流D消除异性心律，阻断折返激动2、电除颤的工作模式包括A同步B非同步C同步和非同步D以上均不正确3、室颤时采用的工作模式为：A同步B先同步后非同步C先非同步后同步D非同步4、电除颤的适应症不包括：A室颤、室扑B房颤、房扑伴有血流动力学障碍C药物及其他方法治疗无效的阵发性室上速、室速D心肌缺血5、电除颤的禁忌症不包括：A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史B抢救突发的心脏骤停C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑6、除颤仪不包括下列哪个按键：A自动开关机按钮B充电按钮C电击按钮D能量选择键7、对于室颤患者，单向波电击能量应为A340JB350JC360JD370J8电极板分别置于A胸骨左缘第二肋间及心尖区B胸骨左缘第二肋间及心底区C胸骨右缘第二肋间及心底区D胸骨右缘第二肋间及心尖区9、电击后显示器心电图转为窦律时A心电图上可见Q波B心电图上可见R波C心电图上可见P波D心电图上可见S波10、电除颤的并发症不包括：A心律失常B心肌损伤C肺和体循环栓塞D头部损伤11、对于室颤患者，双向波电击能量应为A220JB200JC360JD370J12、关于电除颤说法错误的是A两电极片位置距离＞15cmB放电前有人接触患者也无妨C注意擦干皮肤D电极板位置正确：紧贴皮肤13、除颤仪的组成不包括A电源B蓄电池和放电装置C心电显示器D导电糊14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括A电击处皮肤颜色B血压C脉搏D呼吸15、除颤仪的保养不包括A恢复除颤仪的出厂设置B清洁记录仪打印头C维护电池D清洁仪器外表面、电极板二、名词解释（20分）心脏电复律：心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法三、简答题（50分）1.简述心脏电除颤的适应证：答：1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）心室颤动、心室扑动、无脉性室速2、同步直流电复律适应症（选择适应症）心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速2.决定电复律术能否成功的三个因素：答：1.电能量的大小。
除颤知识
除颤技术一、定义又称心脏电复律，是利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同时去极化，中断原有的异位心律，使之转复为窦性心律的方法。
二、除颤的意义1、无论是院内还是院外,体外非同步除颤是基层医疗急救机构医务人员必须学习和掌握的急救措施。
2、医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤。
3、无论是院内还是院外，均受到前所未有的重视。
现在正在努力推广于全员使用。
三、除颤的发展1、1933年就有了胸内电击除颤一说；2、1947年，德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止；3、20世纪50年代（1956—1957年），德国的佐尔医生发明体外除颤仪；4、60年代佐尔又将电除颤的应用范围，由室颤扩大至其他一些严重的心律失常，此后，除颤被广泛使用。
四、除颤原理心室纤颤（某些异位心律失常）→心室排血量锐减→心室没有收缩能力→心脏无法排血→心脏处于循环中断→外加的短暂的强大电流→通过心脏→心脏电活动暂时停止→ 最高自律性起搏（窦房结）重新发出冲动→心脏恢复节律性收缩五、为什么电除颤广泛应用于心跳骤停病人？因为室颤是引起心跳骤停最常见的致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起。
六、非同步除颤的最佳时机n 发生心脏骤停的3~5min内。
n 由于电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟1min，被抢救者的生存率就降低7%~10%。
七、早期电除颤救治心脏骤停的理由1、心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动；2、治疗室颤最有效的方法是电除颤；3、成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的流逝而降低，除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%—10%；1分钟内除颤生存率能达到90%，5分钟时为50%，7分钟的生存率为30%，9—11分钟为10%，12分钟后仅2—5%。
4、室颤可能在数分钟内转为心跳停止，因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。
八、除颤仪的种类单向波形除颤仪：利用高能量的单向电流来终止室颤等心律失常的仪器。
心脏电除颤技术相关知识
1.洋地黄中毒所致的各种心律失常。
2.低血钾患者。
3.对奎尼丁和胺碘酮过敏或不能耐受者。
4.心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。
5.慢性房颤，病史超过5年者。
6.高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征患者。
7心力衰竭未控制、风湿性疾病活动期者。
8.年龄过大，体质衰弱肺部严重畸形导致无法放置电极板者。
6.在电极板处涂导电糊或垫生理盐水纱布，注意不要涂到除颤手柄和手上，注意手的任何部位不得接触电极板，防止电击。导电物质宜选择导电膏，不得使用耦合剂替代，涂抹均匀，避免局部发生皮肤灼伤，两个电极板之间的皮肤上没有导电膏，否则会导致能量都作用于皮肤上，不仅会烧伤皮肤而且没有有效电流通过心脏。生理盐水纱布般覆盖4~6层，以不滴水为宜 。
5.急性肺水肿
(1)发生原因:电击后由于心脏功能失调，心排血量减少，除颤后1~3h可发生急性肺水肿。
(2)临床表现:患者突发严重的呼吸困难，呼吸频率达30~40次/min，端坐呼吸，伴咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰。患者烦躁不安，口唇发绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音。严重者可出现神志模糊，救治不及时常危及患者生命。
4.《2010AHA心肺复苏及心血管急救指南》在电除颤方面涉及的主要问题及更改的总结
(1)为1至8岁儿童除颤，可以使用带有儿科剂量衰竭器的AED，若没有，可使用普通除颤仪。对于婴儿(1岁以下)，婴儿首选手动除颤器，若没有，可使用带儿科剂量衰竭器的AED，若二者都没有，可使用普通AED 。
(2）支持进行单次电击而不是连续电击除颤的建议，之后立即进行由胸外按压开始的CPR。
(3)预防及处理:
①同步电复律前按医嘱应用药物控制心率及预防心律失常复发。
②同步电复律严格掌握适应证，尽可能选择低能量。
电除颤基本知识考题
电除颤基本知识考题电除颤是一种常见的急救技术，应用广泛。
对于医护人员来说，了解电除颤的基本知识及其操作流程是必不可少的。
今天，我们就来看看电除颤的基本知识考题。
一、什么情况下需要进行电除颤？电除颤的适应症主要包括室性心动过速、心室颤动等严重的心律失常。
这些心律失常的特点是心率快、心律不整、血压下降、意识不清等严重症状。
二、电除颤的操作流程是什么？电除颤的操作流程主要包括以下几个步骤：1. 确认患者心跳停止，确诊为室性心动过速或心室颤动。
2. 确认无禁忌症，包括患者正在接受心肺复苏、有胸膜电极或食管多导管、已有输液或给药等。
3. 给患者进行口对口人工呼吸及心肺复苏，以维持氧合和血流灌注。
4. 让同行医生给患者进行静脉注射肾上腺素等药物。
5. 将电除颤仪开关设为“电流传输”，连接电极，将电极分别贴在患者的胸前。
6. 点击电除颤仪按钮，发出电流用以恢复心律。
7. 持续观察患者心率和血压等情况，根据情况进行进一步救治。
三、电除颤的注意事项有哪些？电除颤的操作中需要注意以下几个事项：1. 在操作前首先要明确患者的情况、诊断和病情严重程度，以确保治疗效果。
2. 操作需遵循无菌操作规范，避免交叉感染等不良后果。
3. 操作人员需要配备手套、面罩、护目镜等防护装备。
4. 注意电极位置的选择，以免对患者造成不良影响。
5. 操作时要注意准确按照电除颤仪的提示进行操作，确保操作准确无误。
四、电除颤的并发症有哪些？电除颤的并发症包括：1. 电击后心律恢复不正常。
2. 心肌缺血或心肌梗死。
3. 心律失常的加重或再次发作。
4. 成功的除颤后发生人体的不良反应。
因此，医护人员在进行电除颤时，需要非常谨慎，严格遵循操作规范，确保操作无误。
总之，对于医护人员来说，熟悉电除颤的基本知识和操作流程，了解电除颤的适应症和注意事项，对于提高抢救效率和成功率具有重要意义。
希望大家都能够掌握电除颤的相关知识，共同为保护生命做出贡献。
除颤应掌握知识点
除颤应掌握知识点
一、除颤的目的：纠正患者室颤
二、适应症：室扑及室颤，是除颤的绝对指征
三、注意事项
1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料，如患者常有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米
2、除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触
3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触
4、电极放置位置要准确（心尖部：左侧腋前线第5——6肋间：心底部：胸骨右缘第2肋间）并应与患者皮肤密切接触，保证导电良好：导电糊涂抹要均匀，防止皮肤烧伤。
5、动作迅速、准确
6、保持除颤器完好备用。
除颤的试题及答案
除颤的试题及答案除颤是一种常见的心脏复苏技术，用于恢复心脏的正常跳动。
了解除颤试题及答案是对心脏急救知识的重要补充。
在本文中，我们将提供一些常见的除颤试题，并给出详细的答案解析，以帮助您更好地掌握相关知识。
题目一：什么是除颤？答案：除颤是一种通过向心脏施加电击来恢复其正常跳动的技术。
它主要用于治疗心跳骤停或心律失常患者，通过向心脏输送电能，使心脏回到正常的节律状态。
题目二：哪些情况下需要进行除颤？答案：以下情况下需要进行除颤：1. 心跳骤停：当患者心脏停止跳动时，即属于心跳骤停，需要立即进行除颤。
2. 心室扑动/颤动：心室扑动/颤动是一种严重的心律失常，需要通过除颤来纠正。
3. 严重的心室速率失常：某些心室速率过快或过慢的情况下，如果患者症状明显或心功能受损，可能需要进行除颤。
题目三：除颤过程中需要注意哪些事项？答案：在进行除颤过程中，需要注意以下事项：1. 确保患者的安全：在施行除颤前，应确保患者身体干燥，周围没有液体或杂物，并确保自身和他人的安全。
2. 使用合适的电能：根据患者年龄和体重，选择合适的除颤电能。
成人常用能量范围为150-360焦耳，儿童和婴儿则根据体重来确定相应的能量。
3. 与心电监护仪配合：在进行除颤时，应与心电监护仪配合工作，确保电能传输的准确性和时机的合适性。
题目四：如何正确使用除颤器？答案：正确使用除颤器需要以下步骤：1. 打开除颤器：按下开机按钮，打开除颤器电源。
2. 贴上电极：将除颤器电极贴在患者胸部，一个贴在右侧胸骨中段，另一个贴在左侧胸部腋中线的位置。
3. 分析心律：除颤器会自动分析患者的心律，确保是否需要进行电击。
4. 充电：如果需要进行电击治疗，除颤器会自动充电，此时应远离患者。
5. 电击：按下电击按钮，向患者施加电击。
6. 继续心肺复苏：在进行电击后，应立即开始心肺复苏，直到医护人员的进一步处理。
题目五：除颤中的常见错误及解决方法有哪些？答案：常见的除颤中错误及解决方法包括：1. 电极贴位不正确：确保电极贴在患者胸部正确的位置上，避免误贴导致除颤失败。
电除颤基本知识
非同步电击除颤
❖ 电极板与病人皮肤紧贴后放电 ❖ 检查监护仪波形是否转复至窦性，若仍未转
复，立即进行2分钟CPR，若转为窦性，按医 嘱执行相应的给氧、气插、IV、药物等措施。
电除颤基本知识
影响除颤效果的因素
室颤时影响电击除颤成功率的首要因素是时间，因此要求专业人员训练 有素，能熟练地操作除颤器，能对心脏停搏和室颤作出迅速而准确的判 断。一旦确认为室颤，能当机立断在最短的时间内给病人进行电击除颤。
5 洋地黄中毒：对怀疑洋地黄过量或亚临床中毒者，均宜从5~10J开始复 律，这样要安全些，也有可能转为窦律。
电除颤基本知识
非同步电击除颤
❖ 评估 ❖ 除颤器到位 ❖ 开除颤器，选择Paddle导联 ❖ 涂导电糊，电极板大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。
成人电极伴直径应为10~13cm，婴儿4~5cm，儿童8cm。
电除颤基本知识
同步电复律禁忌症
❖（一）、绝对禁忌症 ： 洋地黄中毒引起的室上
性心动过速是同步电复律的绝对禁忌症。在这种情况下如作 电复律，可能诱发难治性室颤，最终导致病人死亡。
❖（二）、相对禁忌症： 电复律的相对禁忌症包
括：（1）电复律成功机会少或复发机会多的心律失常，如 病程一年以上的房颤；（2）、具有潜在的诱发更快速心律 失常危险者，如严重酸碱、电解质心脏停搏危险者，如病态病态窦房 结综合征或合并房室结疾病，房室传导异常等。
2 房扑：房扑可用20~25J转复为窦律，能量太低（5~10）可使房扑转化 为房颤，不宜使用。建议转复房扑的初始能量选择20J，如无效，再选 择50~100J重新复律。
3 室上速（SVT），大多数SVT病人对异搏定和刺激迷走神经有效。如需 电复律，50~100J的能量总能转为窦性心律。
除颤相关知识总结
除颤相关知识一、定义电除颤是用高压强电流短时间通过心脏(经胸壁)，使心肌组织瞬间同时除极，消除异位心阻断折返激动，终止快速心律失常，恢复窦性心律的一种治疗方法。
二、适应症1、非同步直流电复律适应症：（1）心室颤动（2）心室扑动（3）无脉性室速2、同步直流电复律适应症：（1）心房颤动（2）心房扑动（3）室上性心动过速（4）室性心动过速三、禁忌症（1）洋地黄过量所致的心律失常(2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。
(3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。
(4)病态窦房结综合征。
(5)近期有栓塞史电击后可能有栓子脱落形成血栓。
(6)已用大量抑制性抗心律失常药物者电击后可影响正常心律的恢复。
四、可根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步电复律1、同步电复律同步电复律需要分析心电图形，自动检索QRS波群，由R波的电信号激发放电。
与R波同步。
2、非同步电复律无须用R波激发放电，在在心动周期的任何时间都能放电。
五、能量选择1.2. 电击能量成人第1次为200j，第2次为200」～300J,第3次360J儿童第1次2J/kg，以后按4j/kg计算，电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR(心肺复苏)，直至能触及颈动脉搏动为止。
六、除颤部位右电极板位于右锁骨中线第二肋间左电极板位于左腋中线平第五肋间七、注意事项1、放电时任何人不得接触病床，避免触电。
2.两电极板之间与电极板手柄之间应保持干燥，间隔至少10cm。
电极板用后擦干，以免锈蚀。
3、导电糊涂抹充分均匀。
两电极板充分紧密接触皮肤，避免烧伤皮肤，电极板手柄压力以11-14kg为宜。
4、避开溃烂或伤口部位，避开内置式起搏器部位。
5、如病人的室颤波为细颤，一定要将细颤变为粗颤再行电击6.电极板用后先用干纱布擦拭再用酒精纱布擦拭7.除颤器应定时充电、定期检查、随时处于备用状态。
包括要备齐导电糊或纱布、生理盐水以及心电图纸。
八．并发症及其预防1.心律失常（一）临床表现电除颤后可诱发各种类型的心律失常，如房性、室性期前收缩，窦性心律过缓和房室交界逸搏、窦性停搏。
除颤仪器使用技术操作相关知识 - 副本
电除颤一、电除颤原理：电除颤时高能量的脉冲电流通过心脏，由于电流量强大而足以使大部分（约75%以上）心肌同时除极，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）控制心脏，而达到除颤的目的。
二、电除颤分类：1.同步除颤：可以控制放电时间，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，使电击脉冲刚好落在R波降支上，避免放电时击中心室易颤期（T波顶点前20-30ms)而引起室颤的可能。
2.非同步除颤：电击时能量立即释放，与心脏细胞的反应周期无关。
3.单相波除颤：单方向释放电流。
4.双相波除颤：释放的电流在一个特定时限是正向的,而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向。
除颤所造成的心肌损伤主要取决于波形的峰值电流而不是使用能量的焦耳数。
双相波除颤平均电流比单相波高，峰值电流比单相波低。
双相波除颤120J相当于单相波除颤200J的能量目前认为双相波比单相波更有效，且用的能量低三、适应症：同步电除颤：房颤、房扑、室速、室上速等。
非同步电除颤：室颤、室扑或无脉性室速（R波不可辨别）。
四、电除颤禁忌症：1、洋地黄中毒者：因洋地黄使心肌应激性增高易诱发室颤，故此时电刺激可引起不可逆的心跳停止2、室上性心律失常伴高度或完全性房室传导阻滞3、房颤、房扑伴缓慢心室率和病态窦房结综合症4、尖端扭转型室速或多形性室速伴有低血钾者，Q-T间期延长者需慎用电复律五、常见并发症1. 心律失常（1）常见为房性或室性早搏，窦性心动过缓和房室交界区逸搏，多为暂时性，一般不需处理；（2）窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞，多见于原有窦房结功能低下或房室传导系统有病变者，静脉滴注异丙肾或阿托品有助于提高心室率。
2. 低血压：多发生于高能量电击后，可持续数小时，也可自行恢复；如血压下降明显可用多巴胺阿拉明等血管活性药物静滴。
3. 肺水肿及心力衰竭：由于电复律后左房机械性功能受到抑制，或受到肺栓塞的影响而出现肺水肿及心力衰竭，可使用扩血管药物及利尿剂治疗，必要时给予机械通气治疗4. 心肌损伤：高能量电击后血清CK、LDH、AST升高，大多可在5—7天恢复正常。
除颤仪相关知识点
除颤仪相关知识点一、知识概述《除颤仪相关知识点》①基本定义：除颤仪这东西啊，简单说就是能发出电流来救心跳不正常的人的设备。
心脏有时候会乱跳，像发疯似的不好好干活，除颤仪释放电能到心脏，就像给心脏来个“电击疗法”，让它重新乖乖正常跳动。
②重要程度：在医学急救里，那可是相当重要。
心脏骤停的时候，时间就是生命，除颤仪能快速成为挽救生命的关键武器。
③前置知识：得大概知道点心脏工作原理，比如说心脏怎么泵血啦，正常心跳节奏是什么样的。
还得知道一些基本的急救知识，像心肺复苏术（CPR），这样用除颤仪的时候能更好配合。
④应用价值：在医院急诊啊，或者像马拉松这种人多还容易出现突发状况的大型活动现场，除颤仪说不定就能一下子拉回一条生命。
二、知识体系①知识图谱：除颤仪在急救医学这块就像一颗很闪亮的星星。
它跟心肺复苏术、心血管疾病的急救护理等都紧密相连。
②关联知识：跟心脏生理知识、急救的黄金时间这些都有关系。
没有这些相关知识，就不好恰当地使用除颤仪。
③重难点分析：- 掌握难度：有点难。
因为要很精准地使用，不能乱放电，像要确定什么时候可以用，用多少能量。
举个例子，就像开枪，不能瞎开。
- 关键点：得快速判断心脏的状态，设置正确的能量参数，电极板或者电极片还要贴得正确。
④考点分析：在医学相关的考试里，可能会出判断除颤仪操作正误的题目，或者给个场景问你除颤仪是不是该用这种类型的题目。
三、详细讲解【实践应用类】①准备工作：- 得有除颤仪这个关键家伙，还有电极板或者电极片。
电极板要保证干净、导电膏得抹好，就像抹油似的让它能更好导电。
- 周围环境要安全，别有人触电。
我有次见到急救场景，旁边有人拿着没有擦干的金属杆子，很危险，差点碰到除颤仪的电极。
②操作流程：- 首先打开除颤仪电源，选择合适的能量模式。
对于成人和孩子能量不同，成人一般开始会用较高能量。
- 贴电极板或者电极片。
右胸上那个在锁骨下方胸骨右缘，左胸那个在左腋前线第五肋间。
就像在心脏的旁边安上两个小雷达似的。
除颤知识必读
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除颤
1、哪些患者行电除颤？室颤或室扑（无脉性室速）
2、电极放置位置：
双前位胸骨电极----胸骨右缘第二肋间；心尖电极----左腋前线第五肋间前后位前电极----胸骨左缘第3、4肋间；后电极----左肩胛下角区
电极板的间隔>10cm，施加于电极板上的力量为10-12kg
起搏器植入者电极放置：避开起搏器部位，距离起搏器至少5cm以上（2010版指南建议）
3、能量选择：
•成人单相波360J，双相波150-200J，双相波优于单相波，对心肌的损伤小。
小儿2-4J/Kg
•①尽可能用低的有效的电能量
•②电极板距起搏器至少10cm
•③尽量用前后位放置电极板
•④除颤后立即测试起搏器功能，重新程控起搏器。
4、除颤注意事项：
•1-8岁的小孩使用儿童电极
•溺水患者必须擦干胸部，确保无积水
•除颤时不能接触病人及床栏
•除颤的操作时间（从擦干皮肤到放电完毕）不超过30秒
•除颤后立即CPR，2分钟后检查心率
5、除颤后何时检查心电脉搏？除颤后继续施行2minCPR才检查心电、脉搏，以增加心脏血液灌流，使心脏有能量进行有效的收缩及泵血。
心脏电除颤相关知识
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13.无效时可重复除颤，最大能量为200 焦耳。
14.根据需要选择同步状态时，按下 SYNC同步键，应观察监护器图象，看 直流电除颤标志是否附于R波中，若附 于上时，操作按上述程序。
15.关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦 净电极板，整理用物。
⑵非同步电复律：
无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、 室扑。功率可设在200～400焦应症、禁忌
症、并发症
电复律适应症 1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症） ⑴心室颤动 ⑵心室扑动 2、同步直流电复律适应症（选择适应症） ⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
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4.打开机器电源开关，心脏除颤治疗系 统自动进入非同步除颤状态。
5.联接心电护，电极片粘贴牢固以减少 信号噪声和干扰。
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6.选择电极部位: 左右位：标有Apex（正极）的
除颤板放置在患者的左腋中线平第 五肋间。另一除颤板（负极）放置 于右锁骨中线第2肋间。
7.用较大压力尽量使胸壁与电极 板紧密接触，以减少 肺容积 和电阻，保证除颤效果。
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质量要求
1.熟悉机器性能 2.操作熟练、动作敏捷、符合抢救需要 3.电击部位准确、有效、安全
电除颤基础知识考题
电除颤基础知识考题
电除颤基础知识考题
1.电除颤的原理是恢复患者正常血流。
2.电除颤的工作模式包括同步和非同步。
3.室颤时采用的工作模式为非同步。
4.电除颤的适应症不包括心肌缺血。
5.电除颤的禁忌症不包括抢救突发的心脏骤停。
6.除颤仪不包括自动开关机按钮。
7.对于室颤患者，单向波电击能量应为360J。
8.电极板分别置于胸骨左缘第二肋间及心底区。
9.电击后显示器心电图转为窦律时，心电图上可见P波。
10.电除颤的并发症不包括头部损伤。
11.对于室颤患者，双向波电击能量应为200J。
12.关于电除颤说法错误的是两电极片位置距离＞15cm。
电除颤是一种重要的心脏抢救措施，通过电击恢复患者正常血流，是其原理。
电除颤的工作模式包括同步和非同步，而室颤时采用的工作模式为非同步。
电除颤的适应症包括室颤、室扑，药物及其他方法治疗无效的阵发性室上速、室速，而不包括心肌缺血。
电除颤的禁忌症不包括抢救突发的心脏骤停。
除颤仪不包括自动开关机按钮。
对于室颤患者，单向波电击能量应为360J，电极板分别置于胸骨左缘第二肋间及心底区。
电击后显示器心电图转为窦律时，心电图上可见P波。
电除颤的并发症不包括头部损伤。
对于室颤患者，双向波电击能量应为200J。
关于电除颤说法错误的是两电极片位置距离＞
15cm。
电除颤的基本知识
7房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。
8保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发。
五、禁忌症：
1病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史。
2伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑。
3伴有病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
4有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤。
六、操作方法：
（一）除颤操作控制器
1能量选择|电源控制键：该健用于接通或断开电源并选择能量级别。
2将能量选择控制器转到所需能量级别上（目前普遍推荐首次电击能量200J，如第一次未成功，立即再用200-300J重复电击，间隔时间尽可能缩短，对顽固性室颤，第三次电击能量可增至360J。
3电极板金属面均匀涂以导电糊或包以四层盐水纱布，操作者握住电极绝缘手柄，把电极板分别置于胸骨右缘第二肋间及心尖区。（两电极片至少10cm），在每个电极板上施加10-12kg压力。
2充电按钮：该键能将除颤器充电到“能量选择”控制上设定的能量级别。
3电击按钮：该键的作用为释放电击。
4同步按钮：该键使操作在同步与非同步复律两种模式之间转换。
（二）胸外电复律分三步骤
1能量选择
2充电
3放电（电击）
（三）具体电复律步骤
1心室纤颤、室性心动过速的病人，只要无电复律禁忌症应分秒必争（30秒-60秒），立即电复律，无需特殊准备，仅将病人平卧木板床上，暴露胸前区即可。
电除颤的基本知识
一、 原理：电除颤是用高压强电流短时间通过心脏（经胸壁），使心肌组织瞬间同时除极，消除异位心律，阻断折返激动，终止快速心律失常，恢复窦性心律。
电除颤的基本知识
电除颤的基本知识
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注意事项
导电糊不应涂在两电极板之间皮肤上, 以免 除颤无效。 胸部有植入性装置时, 电极板应放在距该装 置2.5cm位置, 除颤后应检验其功效。 切忌将电极板直接放在治疗性贴片, 监护仪贴 片, 导电线上面。 病人大量出汗, 则在除颤前, 应快速将病人 胸部擦干。
电除颤的基本知识
电除颤的基本知识
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注意事项
电极板和局部阻抗: 电极板小、和胸壁接触不 严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路 ，电流不能经过心脏。 除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱， 利于除颤成功。 放电时在电击板上应施加一定有力量，使电极 板与病人皮肤密合，以确保较低阻抗，有利 于除颤成功，同时也防止烧伤病人皮肤
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注意事项
1组CPR包含30次胸外按压(频率最少100次 /min)和2次人工呼吸。依据“1次放电+5组 CPR”方案, 施救者在实施电除颤之后, 不要 马上检验心律和脉搏, 检验应在继续进行5组 CPR之后进行这么做好处是尽可能降低对胸外 心脏按压干扰。
电除颤的基本知识
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①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱, QRS波增宽不能与T 波区分者；
②心室扑动； ③心室颤动。
电除颤的基本知识
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非适应症
停搏或PEA PEA: 假性电机械分离
室性自主心律 室性逸搏心律 除颤后室性自主心律 过缓无效收缩心律
电除颤的基本知识
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并发症
局部皮肤灼伤 栓塞: 心、肺、脑、下肢栓塞 心律失常: 几秒内可自行恢复 心包填塞 乳头肌功效断裂、心脏破裂 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤
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除颤技术一、定义又称心脏电复律，是利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同时去极化，中断原有的异位心律，使之转复为窦性心律的方法。
二、除颤的意义1、无论是院内还是院外,体外非同步除颤是基层医疗急救机构医务人员必须学习和掌握的急救措施。
2、医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤。
3、无论是院内还是院外，均受到前所未有的重视。
现在正在努力推广于全员使用。
三、除颤的发展1、1933年就有了胸内电击除颤一说；2、1947年，德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止；3、20世纪50年代（1956—1957年），德国的佐尔医生发明体外除颤仪；4、60年代佐尔又将电除颤的应用范围，由室颤扩大至其他一些严重的心律失常，此后，除颤被广泛使用。
四、除颤原理心室纤颤（某些异位心律失常）→心室排血量锐减→心室没有收缩能力→心脏无法排血→心脏处于循环中断→外加的短暂的强大电流→通过心脏→心脏电活动暂时停止→ 最高自律性起搏（窦房结）重新发出冲动→心脏恢复节律性收缩五、为什么电除颤广泛应用于心跳骤停病人？因为室颤是引起心跳骤停最常见的致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起。
六、非同步除颤的最佳时机n 发生心脏骤停的3~5min内。
n 由于电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟1min，被抢救者的生存率就降低7%~10%。
七、早期电除颤救治心脏骤停的理由1、心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动；2、治疗室颤最有效的方法是电除颤；3、成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的流逝而降低，除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%—10%；1分钟内除颤生存率能达到90%，5分钟时为50%，7分钟的生存率为30%，9—11分钟为10%，12分钟后仅2—5%。
4、室颤可能在数分钟内转为心跳停止，因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。
八、除颤仪的种类单向波形除颤仪：利用高能量的单向电流来终止室颤等心律失常的仪器。
双向波形除颤仪：指有二个电流脉冲，第二个与第一个的方向相反，通过低能量的双向波终止室颤等心律失常的效果与高能量单向波除颤效果相似或更有效的仪器。
八、除颤仪的种类自动体外除颤仪：又被称为生命“消火栓”，80年代后期出现，为早期除颤提供了有利条件，主要应用于现场非专业救护人员，如巡逻的警察、消防人员、公众部门、保安人员，乃至普通民众等对心跳骤停病人的抢救。
使用简单。
使复苏成功率提高了２—３倍。
九、除颤的功能分类n 根据除颤仪电脉冲的释放是否与患者心电R波同步来分类，可分为同步和非同步两类。
（一）同步除颤：利用同步触发装置感知病人心电图中的R波来触发放电，电脉冲恰好落在R波降支上，电流仅在心动周期的绝对不应期发放，避开了心肌的易损期，避免诱发室颤。
何为易损期？心脏在所谓的易损期尤易发生室颤，此期起止点均在T波上，在心电图上表现为T波顶峰前30毫秒，在这一点上诱发室颤所需电量最低，在缺血的心腔，诱发室颤所需的刺激能量比正常心脏要少的多。
为防止诱发室颤，除颤器要采取程序控制，使电流释放在QRS波中或稍后，这样就避免了刺激心室易损期的可能性。
这样做的前提是心电图R波和T波能清楚分辨开来。
（二）非同步除颤：也叫异步电除颤，其电脉冲的释放不受R波控制，在任何时间放电。
十、除颤的方式根据除颤仪的电极板放置的位置，又分为体内和体外两种方式。
十一、适应症、禁忌症（一）同步除颤适应症：1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应或伴有血液动力学紊乱者。
十一、适应症、禁忌症禁忌症1、绝对禁忌症如：洋地黄中毒引起的室上性心动过速（在这种情况下如作电复律，可能诱发难治性室颤，最终导致病人死亡）。
2、相对禁忌症（1）电复律成功机会少或复发机会多的心律失常；如：以前曾有两次复律失败者；由于心脏手术或术后诱发的房颤。
（2）具有潜在的诱发快速心律失常危险者；如：明显代谢紊乱或电解质紊乱（低钾、低镁）；洋地黄血中浓度高（亚中毒或中毒状态），尤其是合并电解质紊乱时。
（3）具有诱发或导致心动过缓或心脏停搏危险者。
如：病态窦房结综合征或合并房室结疾病，房室传导异常，表现为对房扑或房颤的自发性低心室反应（＜60次/分）；（二）非同步除颤适应症：1、心室颤动；2、心室扑动（通常是室颤的前奏）；3、无脉搏室速禁忌症：低血钾或洋地黄中毒引起的室颤，因可导致心跳骤停。
十二、操作程序（以“非同步”为例）（一）用物准备1、治疗盘内：导电糊或生理盐水纱布、酒精纱布缸、生理盐水纱布缸、清洁纱布缸、弯盘、笔、记录单；2、除颤器，接线板；3、各种复苏措施：如氧气，吸引器，抢救车，心电监护仪、心脏起搏器、人工呼吸机等。
（二）操作流程一）胸外除颤：评估（病人、操作者、仪器、环境）确定室颤、摆好体位开机、选择模式及能量（单向：360J，双向：150—200J）选择除颤部位（前侧位或前后位）涂抹导电膏或生理盐水纱布充电（机器或手柄）确认电极板与皮肤接触良好放电（远离病人及床单位）察看除颤后心律成功：继续心电监护；不成功：3—5分钟后再次除颤整理病人及用物电极板的放置部位有两种：1、前侧位：即一个电极板放在心尖部（左锁骨中线与第四、五肋间交叉处）与左腋前线（电击板英文：APEX）之间；另一个放在心底部：胸骨右缘第2--3肋间（电击板英文：STERNUMA）2、前后位：即一个电极板放在患者背部左肩胛下区，另一个放在胸骨左缘第3--4肋间。
二）胸内除颤n 此方法用于开胸手术的心室扑动和心室颤动。
n 消毒心电极板，用消毒盐水纱布包扎后，分别置于心脏前后，充电、放电等操作与胸外心脏电除颤相同，所用能量一般为60J。
十三、除颤效果评价1、成功的电除颤是指电击后5秒钟内无室颤，这一定义被认为是除颤成功的标准。
2、电击后瞬间心搏停止或无室颤电活动均可称为除颤成功，因为室颤已被终止。
3、这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的，成功除颤后一般心脏室颤停止的时间应为5秒钟，临床比较易于监测。
并且在这一时间内，电击对室颤作用不会受到放电后其它各干预措施的影响，如胸外心脏按压，人工呼吸以及药物等十四、除颤的并发症1、呼吸抑制、喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起；2、低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关；3、心肌损伤：可发生急性肺水肿、心肌酶升高；4、栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗；5、皮肤灼伤：由电极板与皮肤连接不紧密所致。
注：这些不良反应有的是一过性的，可自行恢复，有的可根据情况给予相应处置。
同时，要对患者进行连续监测，例如心电与呼吸监测。
十五、安全使用措施一、注意事项1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
在放电前，应将两极板之间的皮肤擦干，如果盐水或导电糊将两极连接起来，电流将流过皮肤而不是心脏。
2、如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米，因为除颤会造成其功能障碍。
3、除颤前确定周围人员与操作者和患者无直接或者间接接触。
4、电极板必须很好地与身体接触，并稍用力以便电能量从除颤器到达心脏，而在电极与皮肤的界面上没有损耗，否则就会对病人产生严重烧伤。
为了保持电极板与皮肤的良好接触，防止空气间隙使接触电阻增高，在电极板上应涂上一层导电胶或用四层盐水纱布衬垫，防止皮肤烧伤，尤其要注意涂满电极板边缘以免烧伤皮肤。
5、操作时禁忌手带湿操作，可带手套绝缘。
十五、安全使用措施一、注意事项6、断开与患者相连的其他仪器设备,例如心电图机(除非这些仪器设备具有“抗除颤”功能).7、电极板大小：成人电极板：直径10~13cm，婴儿4~5cm，儿童8cm。
8、儿童室颤者，首次能量2J/kg（单相或双相波）对第二次及以后的除颤，推荐能量相同或更高能量（2-4J/kg），要求能有效终止室颤。
9、除颤前后必须以心电监护为主，加以前后对照，作必要决定，对于细颤型室颤应使用氧气、肾上腺素等使其变为粗颤后再进行除颤，以提高成功率。
10、动作迅速，准确。
11、保持除颤器完好备用。
进行经常性的开机检查，处于充电状态,以使其电池保持电量充足,从而避免电池因长期不用而损坏。
十五、安全使用措施二、维护与清洁（一）维护、保养1 、定位放置、保持干燥；2 、每周（每日）至少检查一次，负责仪器的充电，清洁，用物的准备，导联线的整理及检查仪器是否完好。
3、故障及时送修；4 、及时登记使用、检查、送修情况；5 、非特殊情况，一般不外借。
日常维护检测方法：50J机内测试：除颤板可或不取出，选择非同步除颤及50J能量，按下充电，显示屏上显示50J后，在同时按放电键，显示屏上50J能迅速归为0即表示机器正常。
十五、安全使用措施（二）清洁方法1、清洁前关闭仪器电源。
2、用纱布擦去电击板上的导电糊，再用无水酒精擦净电击板。
3、用医用酒精擦拭监护传感器（电极片按钮）；4、用含有效氯500MG/L的消毒液擦拭仪器表面，再用清水抹布擦拭表面，不要让液体进入机壳；5、用柔软清洁抹布擦拭显示器表面。
十六、新进展（05年国际心肺复苏指南推荐）1、非同步除颤与CPR的关系提倡CPR与电除颤联合使用,并称之为“关键性联合” 。
研究显示,如果在从目击院外心跳骤停（SCA）到给予电除颤这段时间给予CPR,则患者的生存率大约提高两倍，急救医务人员或经过急救培训的现场人员,不能因为等待除颤仪而忽视胸外心脏按压的质量。
调查表明,不仅在院外,即使在院内CPR的过程中,患者接受的按压往往与标准存在差距,例如频率慢,深度浅。
2、除颤仪到达现场后立即给予体外非同步电除颤。
发生室颤或无脉性室性心动过速时,推荐采用“1次放电+5组CPR”方案，这与旧版指南的要求----连续3次放电+CPR,是不同的。
采用“1次放电+5组CPR”方案的理由是：一方面,目前使用的双向波除颤仪效能高；另一方面,如果首次除颤失败,那么，CPR可以维持最低的心肌灌注,从而使随后进行的电除颤成功的可能性增加。
一组CPR包括30次胸外心脏按压和2次人工呼吸,胸外按压的频率为100次/min,故5组需要2min的时间，这与旧版标准也是不同的。
3、根据“1次放电+5组CPR”方案,医生在实施体外非同步电除颤之后,不要立即检查心律和脉搏,检查应在继续进行5组CPR之后进行，这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按压的干扰,而且两项随机实验也表明,中断胸外按压使室颤转复的可能性降低。
4、室颤和室扑初始电击能量为：双相波能量150-200J，单相波能量360J。
5、使用单向电流除颤时,首次高能量除颤的潜在负效应与室颤（VF）延长的负效应一致,因此推荐一开始即应高能量除颤使用单向电流除颤时,首次高能量除颤的潜在负效应与VF延长的负效应一致,因此推荐一开始即应高能量除颤，一开始即用360J进行除颤已经得到一致认可，如果第一次电击后室颤（VF）仍持续存在，则第二次以及以后的电击均应予360J。