孕妇和乳母的营养与膳食
乳母营养与膳食
乳母的营养与膳食哺乳期的母亲的营养状况非常重要。
一方面要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。
如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。
一、乳母的生理及营养特点（一）生理变化特点在正常的情况下，新生儿在出生8h后应该开始得到母乳的喂哺，即进入哺乳期。
因此，一个产妇从孕妇进而变为乳母的过渡时间是短的。
产后一个月特称产褥期（坐月子）。
在哺乳期内生理上的改变主要表现为：1、血中激素水平急剧降低：胎盘生乳素在1天之内，雌激素、孕激素在1周之内降到妊娠之前正常水平。
2、基础代谢率增高：一般基础代谢比未哺乳妇女高20%。
以保证自身机体的恢复和哺乳的顺利完成，为了保证分泌优质的乳汁，母体对能量、优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。
3、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，而乳房则进一步加强它的活动：喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的复原。
在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约6kg的体脂，在哺乳过程中可以逐步消耗，故一部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使体重比原来减少。
4、泌乳：乳腺分泌乳汁。
分娩后，随着雌激素水平的下降垂体分泌的催产素却持续升高，而高水平的催产素是乳汁分泌的基础。
此外，婴儿对乳头的吮吸刺激、对乳汁的吸空刺激和婴儿的存在与活动（如哭声）对母亲的刺激等，都能引起母亲的下奶反应（吸吮反射），由于乳汁的分泌，乳母消耗的热能及各种营养素较多，必须及时给予补充。
（二）营养特点哺育期的营养需求远大于妊娠期，因为，乳母不但要分泌乳汁，哺育婴儿，还要恢复自身的健康。
因此，乳母的营养有两个要求：其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件；另一个是满足恢复母体健康的需要。
二、乳母的营养需要乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定的，只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源，可由合成代谢而来，也可由母体组织分解代谢而来，因而不容易表示和发现它的问题。
妊娠期、哺乳期营养与膳食
妊娠期、哺乳期营养与膳食16/30NEXTNEXT Occidental Petroleum Corporation is an international oil and gas exploration and production company with operations inthe United States,足月妊娠期为期280天，共40周为适应和满足胎儿在宫内生长发育的需求妊娠期母体会发生一系列生理和代谢改变产后又逐步恢复至孕前水平。
NEXT胎儿胚胎受精卵孕早期0-12周0-3月孕中期13-27周4-6月孕晚期28-40周7-9月1、刺激孕酮分泌2、安胎：降低淋巴细胞活力，防止母体对胎体排斥反应(雌酮、雌二醇、雌三醇)：1、增加胎盘血流量。
2、促进乳房发育。
NEXTNEXT受孕酮分泌增加影响，胃肠蠕动减弱，易出现饱胀感、便秘，及恶心、呕吐等妊NEXTNEXT血容量：血浆容积不断增加，至28-32周达最大，可增加45％-50%，红细胞数增加15％～20％，因红细胞数量增加幅度低于血浆容量增加幅度，故血液稀释，出现生血液成分：红细胞由于血液稀释，血红蛋白降至105g/L（孕中期）-110g/L（孕早血浆总蛋白：70g/L降至40g/L，白蛋白由40g/L降至25 g/L。
这也是血液稀释的结NEXTNEXTNEXT NEXT10～12.5kg。
包括：胎儿、胎盘、羊水和母体血容量、体液增长，子宫、乳腺发育，脂NEXTNEXT推荐的孕期体重增长范围孕期体重增长值（kg）12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8NEXTNEXTPRODUCE X HOME SHOP ABOUT US CONCEPTExplain everything.Occidental Petroleum Corporation is an international oil and gas exploration and production2ü胎儿生长、发育所需能量、各种营养素全部来自母体。
孕妇、乳母营养与膳食ppt课件
矿物质
RNI
维生素
RNI
钙
1200mg/d A
1200 Ug/d
铁
25 mg/d D
400IU/d
锌
16.5 mg/d B1
1.8mg/d
B2
1.7mg/d
C
130mg/d
乳母的膳食（一）---产褥期
• 产褥期（6周）：适量、易消化的半流质食物
如缝合则无渣膳食一周 补造血物质 多食动物性食物、水果、蔬菜
孕期的生理点（三）
• 血浆容积增加 约1.3~1.5L • 孕期生理性贫血 • 血液成分的改变 • 肾功能改变 肾小球滤过率增加，重吸收
未增加。
孕期的生理特点（四）
• 孕期体重增加及其构成 必要性体重增加：6KG 构成：胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、增大的乳腺和子宫。
孕期适宜增重
• 按孕前BMI 推荐孕期增重
• 脂类：孕期需要3-4Kg脂肪积累 • 磷脂、长链多不饱和脂肪酸
矿物质 钙
铁 碘 锌
微量营养素需求
RNI
维生素
RNI
中
A
1000mg/d
晚 1200mg/d
中25 mg/d D
晚35mg/d
200 Ug/d E
900 Ug/d
10 Ug/d 14 mg/d
16.5 mg/d K
2 Ug/kg
B
B1 1.5mg/d
孕期对能量的需求
• 孕期的能量消耗：包括胎儿、母体生殖器官的生长发育及用于产后泌乳的脂肪储备
• 参考摄入量：中后期开始，每日△200kcal
• 孕中期开始：
孕前BMI 19.8-26 △0.4kg/w ＜19.8 △0.5kg/w ＞26.0 △0.3kg/w
乳母营养和膳食要如何调理
(6)乳母的每日膳食构成。根据中国营养学会1988 年的推荐，从事轻体力劳动的乳母其每日营养素的供给量应为能量 12970 千焦耳(3100 千卡)，
蛋白质 95 克，钙 1500 毫克，铁 28 毫克，锌 20 毫克，硒 50 微克，碘 200 微克，尼克酸 21 毫克，维生素 c100 毫克，视黄醇当量 1200 微克，维生素D10 微克，维生素 E12 毫克。由此得出乳母的每日膳食构成应为粮谷类 450～500 克、蛋类 l【)0～
乳母营养和膳食要如何调理
(1)增加能量摄入。乳母体内分泌多的乳母每日的能量摄入量应为 11297 千焦耳(2700 千卡)以上。能量摄入的增加由乳母的体重决定，以便使泌乳量能满足婴儿食量；又使乳母体重能逐步恢复到理想水平。
(2)补充优质蛋白质。泌乳过程使机体的氮代
谢加速。体内氮的贮存增高，能刺激乳腺分泌乳汁。全日乳汁分泌以 8501200 毫升计，相应地消耗的母体蛋白质约 10～15 克。从膳食蛋白质到乳汁蛋白质的转化率为 70％～80%，，利用率差的蛋白质其
维持钙平衡。中国营养学会目前推荐的供给量标准为 1500 毫克／日。由于中国膳食中富含钙的食品不多，因此除应尽量选用含钙丰富的食品外，可适当补充钙制剂，如乳酸钙、葡萄糖酸钙等。此外，还应适当多晒太阳使机体合成较多的维生索 D，促
进钙的吸收。
由于铁不能通过乳腺输送至乳汁，人乳中铁的含量极低，不能满足婴儿需要，幸而妊娠期胎儿肝脏：中已有一定量铁的贮备，可供婴儿几个月的消耗。但为了乳母本身的健康，并补充分娩时血液丢
转化率更低，乳汁的分泌量也会因而减少．并影响乳汁中蛋白质的氨基酸组成。据调查，中国某些城市乳母乳汁中蛋白质的蛋氨酸、胱氨酸、赖氨酸含量就偏低。为此必须供给乳母丰富的优质蛋白质。中国营养学会 1988 年推荐的蛋白质供给量标准为
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐： 孕妇膳食脂肪供能百分比为25%30%。其中饱和脂肪酸、单 不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸百分比为1：1：1。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第22页
④矿物质
Ca、Fe、Zn、I 易缺乏： 1.钙 孕期需增加贮存钙约30g，孕中期每日1000mg，孕晚 期为1200mg。 2.铁 妊娠期总铁消耗量预计为1000mg，孕中期每日25mg， 孕后期每日35mg。 3.锌 锌对孕早期胎儿器官形成也极为主要。摄入量由非孕 妇女11.5mg增至孕中、晚期16.5mg。 4.碘 对于大脑正常发育和成熟非常主要。每日增至200µg。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第20页
孕期增加的蛋白质
胎儿
血液
乳腺
胎儿
子宫 羊水 胎盘
胎盘 羊水 子宫 乳腺 血液
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第21页
③脂类
脂类是胎儿神经系统主要组成部分： 1、脑细胞增殖、生长过程中需要一定量必需脂肪酸。 2、脑和视网膜中主要多不饱和脂肪酸是花生四烯酸和二 十二碳六烯酸，其对髓鞘和细胞膜形成过程都有主要作用。 3、能量主要起源 20%30%。 4、泌乳脂肪贮备 34kg。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第17页
预防办法
(1)要坚持定时做产前检验；测身高、体重、血压、 验血、尿常规。如发觉易诱发原因应采取对应办法， 定时随访。 (2)控制总能量摄入；降低脂肪摄入量；增加优质蛋 白质；降低盐摄入量；补充分够钙、镁和锌。 (3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息，可改进肾脏及子 宫胎盘血流量。 (4)于妊娠中期测平均动脉压，如平均动脉压高于90 毫米汞柱，可服专心痛定，预防妊高症。
孕妇与乳母的营养和膳食
第一节孕妇与乳母的营养和膳食一、孕妇营养和膳食（一）孕前营养孕前营养状况好，可为妊娠提供良好条件。
平时营养较差的孕妇，易患妊娠毒血症，胎儿死亡率高，新生儿体重低。
口服固醇类避孕药停药后怀孕者，应注意叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素B2的补充。
(二)孕期营养和膳食孕妇前3个月营养素需要量增加不大，3个月以后，胎儿的迅速生长和体内一系列变化，对营养素的需要量增大，尤其是最后3个月。
分期：一般1～3月称为早期，4～6月为中期，7～9月称为晚期。
1、热能婴儿的生长和母体相关组织的增长，孕期能量储备的总量约为335MJ，此值对应8.5kg 组织和4kg的脂肪储备，故孕妇体重增加约为12.5kg。
前3个月，热能的增加并不明显，第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，我国建议每日应增加0.84MJ热能。
2、蛋白质我国建议，前3个月蛋白质推荐摄入量增加5g，在4～6个月，蛋白质推荐摄入量增加15g，在第7～9月，蛋白质推荐摄入量增加20g。
3、无机盐（1）钙和磷我国建议妊娠中期，钙的适宜摄入量为1000mg，后期为1200mg，同时注意供给充足的维生素D。
可耐受最高摄入量为2000mg。
（2）铁我国建议铁的适宜摄入量为中期25mg，晚期35mg，可耐受最高摄入量为60mg。
孕妇应多吃含铁丰富的食物，最好是以血色素铁的形式供给孕妇，动物肝脏、海产品、坚果和豆类都是较好的铁来源，妊娠后期可补充铁剂，以硫酸亚铁用得较多。
（3）碘妊娠期碘的需要量增加，容易发生甲状腺肿，应注意碘的供应，但不宜大剂量服用碘化钾。
我国建议孕妇碘的推荐摄入量为200μg，可耐受最高摄入量为1000μg。
最好由蔬菜、海产品供给碘，如海带、紫菜等。
（4）镁在一般条件下，孕妇镁的摄入往往不足，我国建议适宜摄入量在普通人的基础上增加50mg，即孕妇应摄入400mg镁，可耐受最高摄入量为700mg。
膳食中的草酸和植酸影响镁的吸收，动物内脏中镁的质量分数丰富。
乳母的营养需要与合理膳食-精选文档
乳母的营养需要与合理膳食1乳母的营养需要1.1能量乳母较正常妊娠时对能量的需要量增加，以满足泌乳能量消耗和提供乳汁本身能量，正常妊娠时的脂肪储备可为泌乳提供1/3 所需的能量，另2/3 则需要由膳食补充。
因此推荐乳母的每日的膳食能量摄入量应在非孕基础上增加500kcal 。
1.2蛋白质蛋白质是营养中影响乳汁分泌能力最重要的因素。
母乳中蛋白质的平均含量1.2%。
母亲膳食中蛋白质若供给不足，可能对乳汗中蛋白质的含量影响不明显，但会影响乳汁的分泌量，因此，乳母必须要补充蛋白质，推荐摄入量较一般成年妇女增加20g/d. 。
1.3脂肪乳汁中必需脂肪酸对于婴儿中枢神经系统的发育和脂溶性维生素吸收都有促进作用。
每天脂肪摄入量在80〜100g 为宜，中国营养学会推荐，乳母每天饮食脂肪供给量应占总能量27%〜30%。
1.4矿物质1.4.1钙人乳钙含量较稳定，通常为34mg/100ml,每天从乳汁排出钙约300mg当饮食摄入钙不足时，不会影响乳汁分泌量及乳汁钙含量，但可能消耗母体钙贮存；母体骨骼钙将被动用，以维持乳汁钙含量恒定。
乳母每天泌乳850ml，则通过乳汁分泌损失钙近300mg因此，乳母应增加钙摄入。
日常膳食中除多食用富含钙质食物外，也可用钙剂、骨粉等补充，并且应补充维生素D,鼓励乳母多晒太阳，以利于钙的吸收。
乳母膳食钙的推荐摄入量为1200mg/d。
1.4.2 铁铁的补充也是非常重要的，为防止贫血的发生，乳母日常膳食中应多吃含血红素铁的食物，如猪血豆腐、肝脏等。
推荐乳母膳食铁的摄入量为每天25mg。
1.5维生素1.5.1脂溶性维生素：乳母维生素A 摄入量可影响乳汁维生素A含量，因为维生素A可以少量通过乳腺进入乳汁。
通过饮食补充维生素A 可提高乳中维生素A 含量数倍，但饮食维生素A 转移到乳汁的量有限，超过一定限度则乳汁中含量不按比例增加。
我国推荐乳母饮食的供给量为每天1200卩g视黄醇当量。
维生素E有促进乳汁分泌的作用，尤其是体内处于缺乏状态时，大量补充，可使奶量增加。
第一章 孕妇乳母营养与膳食word
23
（二）消化系统的改变
孕酮 ↓
胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓
20
• 碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT 偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联 结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶 质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状 腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与 血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合， 以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状 腺素（T4）在外周组织经脱碘分别形成生物 活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的 碘可被重新利用。所以，在甲状腺功能亢进 时，血 T4、T3及rT3均增高，而在甲状腺功 能减退时，则三者均低于正常值
21
• 甲状腺机能亢进 • 指甲状腺处于高功能状态即甲亢，其
特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增 加和自主神经系统的失常。本病多见于女 性，男女之间比例为1：4~6，以20-40岁最 多见，起病缓慢。临床上最常见的甲亢是 毒性弥漫性甲状腺肿。
22
甲状腺机能低减症
• 甲状腺机能低减症，系甲状腺激素合成与 分泌不足或甲状腺激素生理效应不好，生 理效应不足而致的全身性疾病。
亚健康人
心理失衡 肌肉酸痛 头晕眼花 欲望减弱 。。。
病人
术后病人 消化病人 肾病人 心血管病人 糖尿病人 肝病人
。。。
6
第一章 孕妇乳母的营养与膳食
7
不同生理状况分期
新生儿 ↓ 婴儿期：0~1岁 幼儿期：1~3 学龄前期：4~6 学龄期（童年期，小学生）6（7）~11（12） 青春期（初、高中）：女：11（12）～17（18）岁
孕妇乳母营养与膳食ppt课件
4.碳水化合物
❖ 建议乳母每日膳食碳水化合物适 宜摄入量为所提供的能量占总能 量的55％-65％。
5.矿物质
❖ （1）钙 ❖ 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品： ❖ 豆类及豆制品；（每天摄入100g左右） ❖ 牛奶等；（每天250-500ml） ❖ 多晒太阳； ❖ 服用鱼肝油；
乳母的生理特点
❖ 乳母最主要的生理特征：
❖ 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的 营养素储备，促进各器官、系统 功能的恢复；
❖ 分泌乳汁，哺育婴儿。 ❖ 因此，比一般妇女需要更多营养
素。
乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期 母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体 组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养 素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维 持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保 证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁 的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养 需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量 是保证乳汁质量与数量的物质基础。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
❖ 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理 安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳 食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以 下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
❖ 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白 质，乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占 食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性 贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富 的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。
5.矿物质
乳母的营养与膳食
①乳母前６个月分泌乳汁750—800ml/d； 营养差的乳母乳汁为5０0—７０0ml /d； 后６个月乳汁为４００－６００ml /d。
②乳汁营养成分依赖于乳母的营养素摄入。 ③乳母营养良好有利于产后身体恢复，能
2、 哺乳对乳母健康的影响 哺乳
子宫
肥胖
乳 腺 骨质疏松
三、 乳母的营养需要
能量及宏量营养素 矿物质
饮食营养与卫生
乳母的营养与膳食
➢ 一、产褥期的营养与膳食 ➢ 二、哺乳对乳母健康的影响 ➢ 三、乳母的营养需要 ➢ 四、乳母的合理膳食
一、产褥期营养与膳食
产褥期： 指产妇自胎儿及附属物娩出，到全身器官（除乳 房外）恢复至妊娠前状态。一般时间６-８周。
生理特点：子宫内有创面、且有血性恶露，出汗多 及乳汁分泌旺盛。
（钙、铁等）
维生素
（VA、VD、VC、VB1、VB2等）
水
乳母营养需要量
能量
乳母RNI值比非孕期需增加500kcal/d。 蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例为
13--15%、 20—30%、55—60%。
蛋白质 脂肪
钙 铁
比非孕期需增20g/d，建议摄入蛋白质85g/d。蛋白 质的质和量直接影响到乳汁的分泌。 膳食中富含必需脂肪酸，多不饱和脂肪酸。
营养特点：需摄入充足的营养以恢复体力，并要分 泌乳汁哺育婴儿。
产褥期营养与膳食
①正常分娩：分娩后稍事休息即可进食， 应为易消化半
流质食物。 如红糖水、藕粉、蛋羹、蛋花汤、鸡汤、 等。再根据产妇情况进食软饭或普通饮食。
②剖腹产：产后24小时给予术后流食1天， 忌牛奶、豆浆
大量蔗糖等胀气食物。
产褥期营养与膳食
产后缺乳的营养调理 宜：摄入优质蛋白质。如鲤鱼、鲫鱼、河虾、
孕妇乳母的营养与膳食
孕妇乳母的营养与膳食
简介
孕期和哺乳期是妇女生命中非常重要的阶段，营养的摄入对于母体和胎儿/婴儿的健康至关重要。
本文将探讨孕妇和乳母所需的营养需求和合理膳食安排。
孕妇所需的营养
蛋白质
•蛋白质是组成母体和胎儿细胞结构的基本组成部分
•每日建议摄入量：大约70克
碳水化合物
•提供能量
•建议选择复杂碳水化合物，如全谷类•每日建议摄入量：约300克至400克脂肪
•有助于宝宝大脑和神经系统的发育•应选择健康脂肪，如葵花籽油、鱼油•每日建议摄入量：约70克到80克钙
•对于胎儿的骨骼生长至关重要
•建议食物：牛奶、奶酪、绿叶蔬菜等•每日建议摄入量：约1000毫克
•预防胎儿神经管缺陷
•建议摄入叶酸丰富的食物，如菠菜、豆类等铁
•防止贫血
•建议食物：红肉、豆类、全谷类
•建议结合维C一同摄入提高吸收率
乳母所需的营养
蛋白质
•有助于乳汁合成
•建议摄入量：80克至100克
•喂养期间要保持充足的水分摄入，有助于产奶
DHA
•促进婴儿大脑和视力的发育
•摄入海鱼、亚麻籽油、核桃等食物
维生素
•多摄入新鲜水果、蔬菜，保证维生素的摄入，有助于免疫力提升合理的膳食安排
孕妇
1.早餐：全麦面包、煮蛋、蔬菜、酸奶
2.午餐：鱼肉、蔬菜沙拉、水果
3.晚餐：瘦肉、糙米饭、蔬菜
乳母
1.早餐：燕麦片、核桃、牛奶
2.午餐：鸡肉、烤蔬菜、全麦面包
3.晚餐：鱼、糙米、蔬菜
结语
孕期和哺乳期是妇女生命中至关重要的阶段，合理的营养摄入和膳食安排对于母体和宝宝的健康至关重要。
希望本文对于孕妇和乳母们的饮食选择提供一些参考和帮助。
孕期及哺乳期营养
一、孕妇、乳母膳食指南女性是社会和家庭的重要组成部分。
成熟女性承载着孕育新牛命,哺育下一代的重要职责:女性身体的健康和营养状况与成功孕育新生命,获得良好妊娠结局及哺育下一代健康成长密切相关。
因此,育龄女性应在计怀孕前开始做好身体(健康状况),营养(碘、铁、酸等)和心理准备以获得孕育新生命的成功。
妊娠是个复杂的生理过程,是100天机遇窗口期的第一个阶段,为了妊娠的成功,孕期妇女的生理状态及代谢发生了较大的适应性改变,以满足孕期母体生殖器官和胎儿的生长发育,并为产后泌乳进行营养储备。
孕期营养状况的优劣对胎儿生长发育直至成年后的健康可产生至关重的影响。
分娩后的哺乳期妇女要分泌乳汁、哺育婴儿,还要逐步补偿妊娠、分娩时营养的消耗,恢复各器官系统功能。
对能量及营养素的需要甚至超过妊娠期。
乳母营养的好坏还直接关系到母乳喂养的成功和婴儿的生长发育。
无论是孕妇还是乳母的膳食构成都应该是由多种多样食物组成的平衡膳食,只有多样化的平衡膳食才能获得足够面适量的营养。
(一)备孕妇女膳食指南备孕是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕击行必要的前期准备,是优孕与优生优育的重要前提。
备孕妇女的营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量,并对如女及其下一代的键康产生长期影响。
为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局,夫妻双方都应做好充分的孕前准备。
健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。
准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导,使健康与营养状况尽可能达到最佳后怀孕,健康休检应特别关注感染性疾病(如牙周病)以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测,目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。
备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别补充以下3条关键推荐。
【关键推荐】◆调整孕前体重至适宜水平◆常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前3个月开始补充叶酸◆禁烟酒,保持健康生活方式孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。
不同生理人群的营养与膳食
7.水 • 婴儿含水占体重75％～80％，一般婴儿每日需水量为
100～150ml/kg，年龄越小需要量越大。 • 腹泻、呕吐严重者需及时补水。
母乳喂养
母乳喂养的优点 1.含有最适宜婴儿的需要的营养素，消化吸收利用率高； 2.含有丰富的免疫物质：可以增加婴儿早期抗感染的能力； 3.不易发生过敏； 4.经济、方便、卫生； 5.促进产后恢复、增进母子交流。
3.脂类 • 过多：影响蛋白质和碳水化合物的吸收 • 过少：脂溶性维生素缺乏症、体重下降 • AI：脂肪摄入量占总能量的适宜比为1岁以内婴儿35
％～50％；1～6岁儿童 30％～35％
4.碳水化物
• 人乳喂养的婴儿供能比约占37%（主要是乳糖） • 人工喂养儿占40% ～ 50% • 随年龄增加，淀粉酶分泌能力增强，可逐渐达到
肉蛋禽鱼
150～200 150～200
150～200
蔬菜（绿叶） 300～400 500
500
水果
50～100
100～200
100～200
牛奶
200～250 250
250
植物油
20
25
25
2
PPaarrtt
二、哺乳期妇女的营养与膳食
哺乳期妇女生理特点
雌激素、孕激素水平下 降；催乳素分泌增多
营养素储备，促进 身体恢复
• 第二性征出现 • 生殖器官和内脏功
能日益发育成熟
心理发育成熟
• 思维活跃，渴望 独立
• 关注自身形象， 可引起饮食习惯 改变
青少年营养需要
能量 • 性别 • 年龄 • 身材大小 • 活动量 • 青春期发育
RNI（kcal/d）
年龄 13岁 14～18岁
乳母营养与膳食 合理膳食原则 哺乳期的营养要求
维生素A：
绿色蔬菜和黄绿色蔬菜中含有较多的维生 素A，对维持母婴健康也有重要作用。可 以影响母乳的维生素A的含量。乳母的推 荐摄入量是1200ug(4000IU)。
维生素D：
维生素D几乎不能通过乳腺。 有促进钙的转化和吸收功能，乳母应尽量
二十二碳六烯酸（DHA）、花生四烯酸 （二十碳四烯酸）（ARA）
钙：如果乳母膳食钙的摄入量不能满足需 要，就会动用母体骨骼中的钙用于维持乳 汁中的钙水平。其结果乳母可因缺钙而患 骨质软化症，常常出现腰腿酸痛、腿抽筋 的现象。
乳母钙的适宜摄入量为每日1 200毫克，其 通过日常膳食很难达到，故需要增加奶类 及奶制品的摄入量，还要多注意选用富含 钙的食物，也可在保健医生的指导下，补 充适量的钙剂。
产褥期膳食
分娩后需休息一下，产妇第一餐，可进食 适量、比较热、易消化的半流质食物。如： 红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤、卧鸡蛋 等。第二餐，可以用正常膳食。有些母亲 在分娩的一、二天感到疲劳无力或肠胃功 能较差，可选择较清淡、稀软、易消化的 食物，如糕点、面片、挂面、馄饨、粥、 蒸、煮或卧鸡蛋及煮烂的肉菜，然后再用 正常膳食。
产褥期膳食
我国北方有产后喝红糖水、喝小米粥、吃 芝麻盐煮鸡蛋的习俗，这是合理的，因为 母体在分娩过程中失血很多，需要补充造 血的重要物质：蛋白质和铁等。鸡蛋含有 很高的蛋白质，而红糖则含铁量很高，但 每日进食鸡蛋的量不要多于6个，以免增加 肾脏负担。
产褥期膳食
小米中胡萝卜素、铁、锌、核黄素含量高 于一般的米、面，是产褥期较理想的食物。 但小米粥不可太稀。我国的习惯往往只重 视产后第一个月(坐月子)乳母的营养，只 强调动物性食物的摄入，例如：鸡、肉、 鱼、蛋，而忽视蔬菜与水果的摄入，容易 造成维生素C与膳食纤维的不足。
不同人群的营养配餐
（二）高温环境下的营养需要
1.水和无机盐 水分的补充以能补偿出汗的失水量、保持体内 水的平衡为原则，过多饮水会增加心、肾的负担。 补充水分要少量多次，以防影响食欲，并可减少 水分蒸发量和排尿量。食盐需适当补充。含盐饮 料的氯化钠浓度以0.1%为宜。钾的补充可通过食 用富含钾的新鲜蔬菜水果和豆类，注意补充富含 钙、铁的食品，补充一种含钠、钾、钙、镁、氯 的混合盐片较好。
二、老年人的营养需要
1.能量： RNI：60岁~组轻体力劳动，男7.94MJ/d，女 7.53MJ/d。 2.蛋白质： 每日按1.0～1.2g/(kg.bw)供给，占总能量12%～ 14%。 RNI：70岁~组，男75g/d，女65g/d。 注意优质蛋白摄入，但动物蛋白质不宜过多。 3.脂肪： 摄入量占总能量的20%～30%为宜，以植物油为主。
（二）高温环境下的营养需要
2.维生素 维生素C的需要量增高，一般认为每日膳食供 给量应为150~200mg。硫胺素应为2.5~3mg，核黄 素2.5~3.5mg。 3.蛋白质和热量 蛋白质要适量增加，过多会增加肾脏负担。一 般每日摄入量占总热能的12~15%，优质蛋白应占 50%。热能供给以推荐量标准为基础，在环境温 度30℃时，没增加1℃，应增加膳食热能供给量 的0.5%。
三、青少年营养
该期包括青春发育期和少年期。相当于初中和高 中学龄期。 （一）性格及性的发育特点 此期儿童体格发育速度加快，尤其是青春期，身 高、体重的突发性增长是其主要特征。青春发育 期被成为生长发育的第二高峰期。此期生殖系统 发育，第二性征逐渐明显。充足的营养是生长发 育、增强体魄、获得知识的物质基础。当营养不 良时可推迟青春期1~2年。
一、乳母的营养需要
（二）蛋白质： 乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%； 100ml乳汁含1.1-1.3gPro按乳汁850ml/d计需 9.4-11g/d 需已吸收入人体的蛋白质12-14g； 如Pro质量差转换效率更低；乳母Pro营养不良 ↓乳汁分泌量；我国推荐，蛋白质摄入量增加 20g，优质蛋白占1/3-1/2。
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妊娠期的膳食原则
妊娠早期： ①清淡、易消化、口感好 ②建议服叶酸和VB12
妊娠中、晚期： ①每日400～500g谷类 ②每日50～100g豆类及豆制品 ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1～2个鸡蛋 ④每日250～500ml鲜奶 ⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果 ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量
10周
20周
30周
40周
胎体
0.3
27
160
435
胎盘
2
16
60
100
羊水
0
0.5
2
3
子宫
23
100
139
154
乳房
9
36
72
81
血液
0
30
102
137
合计
34.3
209.5
535
910
妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)
11297
14
23
蛋白质 (g)
50
60
652030维生素A (RE)800
800
1300
0
33
维生素D (g)
5
10
10
100
100
维生素E (TE, mg)
8
10
12
25
50
抗坏血酸 (mg)
60
70
95
16
58
维生素B1 (mg)
1.1
1.5
1.6
35
45
维生素B2 (mg)
1.3
1.6
1.8
0
锌 (mg)
12
15
19
25
58
碘 (g)
150
175
200
16
33
硒 (g)
55
65
75
20
36
a 哺乳的头6个月 b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400g/d c 妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充30mg元素铁
正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)
孕期体重增长值（kg） 12.5～18.0 11.5～16.0 7.5～11.5 6.0～6.8
美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量
较非孕成年妇女供给量的增加百分比
成年妇女 (25岁～49岁)
孕妇 (妊娠晚期)
乳母×
超过非孕成年妇女供给量的百分比
妊娠(%)
哺乳(%)
能量 (kJ)
9025
10460
哺乳期的生理特点 ★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 ★初乳：大量免疫蛋白，易消化。 ★过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 ★成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平
急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。
哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐)
23
38
尼克酸 (NE, mg)
15
17
20
14
33
维生素B6 (mg)
1.6
2.1
2.1
31
31
叶酸 (g)
(180)b
400
(280)b
-
-
维生素B12 (g)
2
2.2
2.6
10
30
钙 (mg)
800
1200
1200
50
50
磷 (mg)
800
1200
1200
50
50
铁 (mg)
15
30c
15
100
★肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。 ★消化功能改变 ★体重增加11～12.3kg ★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前体重/身高类别 低(BMI <19.8) 正常(BMI 19.8～26.0) 高(BMI 26.0～29.0) 肥胖(BMI >29.0)
孕妇和乳母的营养与膳食
妊娠期的生理特点
★内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮
★血液系统 血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。
能 量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月 以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。
蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂 肪：占总能量摄入的20%～25%为宜。 矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为
200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。 维生素：各种维生素都应适量增加。
维生素A的RNI为1200gRE 多晒太阳、适量补充鱼肝油
VB1 VB2 VB6 VB12 Vc 泛酸 叶酸 烟酸 胆碱 生物素
哺乳期水溶性维生素的供给量
RNI 1.8mg/d 1.7mg/d
2.8μg/d 130mg/d
500μg/d 18mgNE/d 500mg/d
AI 1.9mg/d 7.0mg/d 35μg/d
哺乳期的膳食原则 ★产褥期：产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物。 补充维生素和铁 每日4～5餐 ★产褥后期：多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD) 多吃水果、蔬菜