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肺炎的预防措施
接种疫苗
避免诱发因素
接种肺炎疫等，可以降 低肺炎的发生风险。
注意保暖
保持良好的生活习惯
寒冷天气可以降低人体免疫力，容易发生感 染，应注意保暖。
保持良好的生活习惯如合理饮食、适量运动 、充足的睡眠等，有助于提高免疫力，预防 肺炎的发生。
02
需要开展更多的临床和基础研究，以深入了解肺炎的发病机制
和有效治疗方法。
需要加强医院和社区卫生服务能力建设，提高肺炎的诊断和治
03
疗水平。
写在最后
肺炎是一种严重威胁人类健康的疾病，需要引 起足够的重视和研究。
研究结果为临床医生和研究者提供了新的思路 和方法，有助于提高肺炎的诊断和治疗水平。
研究结果也为我们提供了新的认识和理解，有 助于促进健康和预防肺炎的发生。
肺炎的抗生素治疗
抗生素的选择
根据病原体类型，选择敏感的抗生 素进行治疗。
抗生素的使用时机
抗生素使用应尽早开始，以缩短病 程和减少并发症的发生。
抗生素治疗的时间
抗生素治疗的时间因病原体类型而 异，一般需要5-7天，有时甚至更长 。
抗生素治疗的副作用
抗生素治疗可能引起一些副作用， 如过敏反应、恶心、腹泻等。
肺癌
多见于老年人，X线检查 可见肺部占位性病变，痰 液检查可发现癌细胞。
特殊人群的肺炎
新生儿肺炎
01
新生儿易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸窘迫等症状。
老年性肺炎
02
老年人免疫功能低下，常表现为不典型症状，如意识障碍、食
欲不振等。
免疫缺陷患者肺炎
03
免疫缺陷患者易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等
肺炎(课件版)ppt课件
肺炎的科普知识PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
为什么会得肺炎？
感染源
肺炎主要由病原微生物感染引起，如细菌、病毒 和真菌。
常见的病原体包括肺炎链球菌、流感病毒和新冠 病毒等。
为什么会得肺炎？ 易感因素
一些因素会增加患肺炎的风险，包括年龄、慢性 疾病、免疫系统受损等。
吸烟和酗酒也会显著提高患病几率。
为什么会得肺炎？
环境因素
空气污染、寒冷气候和拥挤的居住环境等都可能 导致肺炎的发生。
肺炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎？ 2. 为什么会得肺炎？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防肺炎？ 5. 如何治疗肺炎？
什么是肺炎？
什么是肺炎？
定义
肺炎是指肺部的炎症，通常是由感染引起的，可 能影响到肺泡、支气管等部分。
肺炎可以是细菌、病毒或真菌感染引起的，严重 时可能危及生命。
保持良好的卫生习惯和健康的生活方式有助于预 防肺炎。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
肺炎的常见症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛、发 热和乏力等。
一旦出现这些症状，尤其是重度或持续性症状， 应及时就医。
何时需要就医？
高风险人群
老年人、婴幼儿及有基础疾病的人群出现症状时 应更加警惕。
这些人群更容易出现并发症，需尽早进行诊断和 治疗。
良好的卫生习惯，如勤洗手，也有助于预防。
如何预防肺炎？
定期体检
定期体检，尤其是有基础疾病的人，可以早期发 现和干预肺炎相关问题。
及时处理潜在健康问题，能够有效减少肺炎的风 险。
如何治疗肺炎？
如何治疗肺炎？
抗生素治疗
细菌性肺炎通常需要使用抗生素，具体药物需根 据病原体类型选择。
遵循医生的处方和用药建议是治疗的关键。
为什么会得肺炎？
感染源
肺炎主要由病原微生物感染引起，如细菌、病毒 和真菌。
常见的病原体包括肺炎链球菌、流感病毒和新冠 病毒等。
为什么会得肺炎？ 易感因素
一些因素会增加患肺炎的风险，包括年龄、慢性 疾病、免疫系统受损等。
吸烟和酗酒也会显著提高患病几率。
为什么会得肺炎？
环境因素
空气污染、寒冷气候和拥挤的居住环境等都可能 导致肺炎的发生。
肺炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎？ 2. 为什么会得肺炎？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防肺炎？ 5. 如何治疗肺炎？
什么是肺炎？
什么是肺炎？
定义
肺炎是指肺部的炎症，通常是由感染引起的，可 能影响到肺泡、支气管等部分。
肺炎可以是细菌、病毒或真菌感染引起的，严重 时可能危及生命。
保持良好的卫生习惯和健康的生活方式有助于预 防肺炎。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
肺炎的常见症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛、发 热和乏力等。
一旦出现这些症状，尤其是重度或持续性症状， 应及时就医。
何时需要就医？
高风险人群
老年人、婴幼儿及有基础疾病的人群出现症状时 应更加警惕。
这些人群更容易出现并发症，需尽早进行诊断和 治疗。
良好的卫生习惯，如勤洗手，也有助于预防。
如何预防肺炎？
定期体检
定期体检，尤其是有基础疾病的人，可以早期发 现和干预肺炎相关问题。
及时处理潜在健康问题，能够有效减少肺炎的风 险。
如何治疗肺炎？
如何治疗肺炎？
抗生素治疗
细菌性肺炎通常需要使用抗生素，具体药物需根 据病原体类型选择。
遵循医生的处方和用药建议是治疗的关键。
《肺炎概述》PPT课件
28
免疫功能低下患者合并肺 炎
泰能→万古酶素+APAG(抗绿脓杆菌的氨基糖苷类)
→抗绿脓杆菌青霉素+APAG →抗绿脓杆菌第三代头孢菌素+APAG
免疫功能低下者
①恶性淋巴瘤或白血病患者 ②因患肿瘤正进行化疗或放疗者 ③接受器官移植并接受免疫抑制剂治疗 ④中性粒细胞缺乏症（﹤0.5×109/L） ⑤应用免疫抑制剂及大剂量激素者
14
CAP的临床诊断依据
1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重 ，并
出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2. 发热>=38℃。
3. 肺实变体征和/或湿性啰音。
4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。
5.胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变， 伴
或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部
17
或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离出病原菌。对慢性阻塞性肺病患 者其细菌浓度必须≥103CFU/ml。】
【临床表现】
18
【诊断与鉴别诊断】
(一)确定肺炎 症状：发热、咳嗽、咯痰 体征：实变征 影像学检查：片影 血液学检查：WBC升高
19
(二)重症肺炎标准
主要标准： 1需要有创机械通气。 2感染性休克需要血管收缩剂
第三章 肺部感染性疾病
1
第一节 肺炎概述
• 定义： 终末气道、肺泡 及肺间质炎症。
2
【流行病学】
WHO统计全球人口死因排序： 心血管病第1 呼吸系统疾病第
门诊肺炎病死率：<1% 住院肺炎病死率：<12% ICU肺炎病死率：40%
2
3
肺炎发病率与病死率高的因 素
免疫功能低下患者合并肺 炎
泰能→万古酶素+APAG(抗绿脓杆菌的氨基糖苷类)
→抗绿脓杆菌青霉素+APAG →抗绿脓杆菌第三代头孢菌素+APAG
免疫功能低下者
①恶性淋巴瘤或白血病患者 ②因患肿瘤正进行化疗或放疗者 ③接受器官移植并接受免疫抑制剂治疗 ④中性粒细胞缺乏症（﹤0.5×109/L） ⑤应用免疫抑制剂及大剂量激素者
14
CAP的临床诊断依据
1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重 ，并
出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2. 发热>=38℃。
3. 肺实变体征和/或湿性啰音。
4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。
5.胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变， 伴
或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部
17
或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离出病原菌。对慢性阻塞性肺病患 者其细菌浓度必须≥103CFU/ml。】
【临床表现】
18
【诊断与鉴别诊断】
(一)确定肺炎 症状：发热、咳嗽、咯痰 体征：实变征 影像学检查：片影 血液学检查：WBC升高
19
(二)重症肺炎标准
主要标准： 1需要有创机械通气。 2感染性休克需要血管收缩剂
第三章 肺部感染性疾病
1
第一节 肺炎概述
• 定义： 终末气道、肺泡 及肺间质炎症。
2
【流行病学】
WHO统计全球人口死因排序： 心血管病第1 呼吸系统疾病第
门诊肺炎病死率：<1% 住院肺炎病死率：<12% ICU肺炎病死率：40%
2
3
肺炎发病率与病死率高的因 素
《肺炎》ppt课件
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xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 病原学 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
什么是肺炎
肺炎是指由细菌、 病毒等感染引起的 肺部炎症
常见病毒如流感病 毒、呼吸道合胞病 毒等
常见细菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄 球菌等
肺炎的分类
治疗过程
详细介绍该患者的治疗过 程，包括抗生素治疗、机 械通气、血液滤过等方面 的内容。
康复经历
分享该患者的康复经历， 包括肺功能康复训练、心 理康复等方面的内容。
07
总结与展望
肺炎的防治经验总结
肺炎的常见原因
总结了肺炎的常见原因， 包括细菌、病毒、真菌和 寄生虫等。
防治手段的有效性
根据临床实践，对肺炎的 防治手段，如抗生素治疗 、氧疗、机械通气等进行 了评估和总结。
发热、咳嗽、精神不佳和呼吸困难等典型症状，以及肺部湿啰
音、肺实变和胸膜摩擦音等体征。
X线影像学检查
02
肺部X线影像学检查显示炎性浸润影，如肺纹理增粗、边缘模
糊等。
病原学检查
03
采集痰液、血液或肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏试验
，以确定病原菌类型和药敏情况。
肺炎与其他疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别
鼓励患者进行适当的活动，以预防深静脉血 栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这两种并发症都可 能危及生命。
并发症的处理方法
呼吸衰竭的处理
当患者出现呼吸衰竭时，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
肺脓肿的处理
肺脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和抽取 脓液。
感染性休克的处理
对于感染性休克，医生可能会使用抗生素 和补液来治疗感染和纠正休克。
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 病原学 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
什么是肺炎
肺炎是指由细菌、 病毒等感染引起的 肺部炎症
常见病毒如流感病 毒、呼吸道合胞病 毒等
常见细菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄 球菌等
肺炎的分类
治疗过程
详细介绍该患者的治疗过 程，包括抗生素治疗、机 械通气、血液滤过等方面 的内容。
康复经历
分享该患者的康复经历， 包括肺功能康复训练、心 理康复等方面的内容。
07
总结与展望
肺炎的防治经验总结
肺炎的常见原因
总结了肺炎的常见原因， 包括细菌、病毒、真菌和 寄生虫等。
防治手段的有效性
根据临床实践，对肺炎的 防治手段，如抗生素治疗 、氧疗、机械通气等进行 了评估和总结。
发热、咳嗽、精神不佳和呼吸困难等典型症状，以及肺部湿啰
音、肺实变和胸膜摩擦音等体征。
X线影像学检查
02
肺部X线影像学检查显示炎性浸润影，如肺纹理增粗、边缘模
糊等。
病原学检查
03
采集痰液、血液或肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏试验
，以确定病原菌类型和药敏情况。
肺炎与其他疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别
鼓励患者进行适当的活动，以预防深静脉血 栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这两种并发症都可 能危及生命。
并发症的处理方法
呼吸衰竭的处理
当患者出现呼吸衰竭时，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
肺脓肿的处理
肺脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和抽取 脓液。
感染性休克的处理
对于感染性休克，医生可能会使用抗生素 和补液来治疗感染和纠正休克。
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• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
肺炎PPT课件
45
左下方病灶融合成 大片，称融合性小 叶性肺炎
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46
病理变化
镜下观：
支气管壁充血水肿，中性粒细胞浸 润；管腔内有大量中性粒细胞和脱 落上皮细胞 ；支气管周围肺泡腔内 有大量浆液和中性粒细胞 ；病灶间 肺组织呈代偿性肺水肿 。
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47
可编辑课件PPT
48
可编辑课件PPT
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33
说明：
★ 大叶性肺炎时，有大量中性粒细胞，但 肺组织常无坏死，肺泡壁结构也无破坏， 愈复后可完全恢复正常结构和功能。
★ 上述为典型经过，只在未经治疗的病例 才能见到。
★ 同一大叶病变可处于不同时期。
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34
3. 并发症
(1)肺肉质变
因肺泡腔内纤维素过多，中性白细 胞过少或功能缺陷，肺泡腔内渗出 物不能及时溶解吸收，逐渐发生机 化，使病变肺组织呈褐色肉样，故 称肉质变。
26
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27
(3)灰色肝样变期(5-6d)
临床表现：
★与红肝期相似，痰呈脓性，缺 氧有所改善
★ 渗出物中不易检出肺炎双球菌
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28
(4)溶解消散期(7d-)
镜下观：
中性粒细胞大部分崩解坏死， 巨噬细胞明显增多，肺泡腔 内渗出物溶解液化，被咳出， 吞噬，吸收。
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概念： 是以细支气管为中心，肺小叶为 范围的急性化脓性炎症。故又名 支气管肺炎。
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40
小叶性肺炎(支气管肺炎)
发展： 细支气管→周围或末梢肺组织
发病年龄： 多见于小儿，老人及久病卧床者
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41
肺炎ppt课件
04
肺炎的预防与控制
Chapter
预防措施
接种肺炎疫苗
接种肺炎疫苗是预防肺炎发生的有效手段，可降低感染肺 炎的风险。
保持良好的卫生习惯
经常洗手、避免接触呼吸道感染患者、注意呼吸道卫生等 ，可以减少肺炎的传播。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食、适 量的运动等，有助于增强免疫力，降低感染肺炎的风险。
公共卫生宣传
通过公共卫生宣传活动，提高 公众对肺炎的认识和预防意识 ，加强社区卫生防控能力。
加强医疗资源建设
加强医疗资源建设，提高医疗 技术和服务水平，为肺炎患者
提供更好的治疗服务。
政策与建议
制定肺炎防控政策
政府应制定相应的肺炎防控政策，加 强疾病监测和预警，提高防控能力。
加强国际合作
肺炎是一种全球性的疾病，需要各国 加强合作，共同应对。应加强国际交 流与合作，分享经验和信息，共同推 进肺炎的防控工作。
发病机制
感染途径
肺炎可经由直接接触感染或飞沫 传播感染。
病理生理
病原体进入人体后，通过黏附、释 放毒素等机制导致肺组织损伤。
免疫反应
人体免疫系统对病原体产生免疫应 答，清除病原体并修复受损组织。
流行病学特点
01
02
03
发病率与死亡率
肺炎是常见的呼吸系统疾 病，发病率高，死亡率也 较高，尤其在老年人和儿 童中。
病原体检测
通过痰液培养或核酸检测 等方法来确定肺炎的病原 体类型。
诊断方法
根据症状表现进行初步诊断。 进行必要的医学检查以确定诊断。 进行病原体检测以确定病原体类型。
03
肺炎的治疗
Chapter
药物治疗
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五、厌氧菌肺炎
△临床特点：大多有原发疾病及诱发因素；痰 液或胸液有恶臭；感染病灶带有坏死性倾向； 标本涂片可见多量细菌但普通细菌培养为阴性
△治疗原则：
1）PG对革兰阳性厌氧菌有效 2）克林霉素对大多数厌氧菌感染有效 3）甲硝唑等对兼性厌氧菌无效 4）重症患者可选用头霉素类和碳清霉烯类 5）院内感染多为混合感染，应联用氨基糖甙类 6）疗程一般为2-4周
肺部真菌感染
△抗菌治疗：首选PG，对PG过敏者可用红霉 素、林可霉素、头孢（第一、二代）、氟喹 诺酮类；疗程5-7天，或退热后3天停药。
肺炎球菌肺炎（右上肺渗出实变，大叶性肺炎）
二、葡萄球菌肺炎
△临床特点：全身毒血症状、咳嗽、脓血痰； 血白细胞计数增高、中性粒细胞比例升高、 核左移并有中毒颗粒；X线表现片状阴影伴有 空洞和液平、阴影有易变性。
病毒性肺炎
△临床特点：小儿多见，好发于流行季节，发病 前多有上呼吸道感染、周身不适等前驱表现；临 床症状与支原体肺炎相似，但起病较急。血白细 胞总数、中性粒细胞正常或偏低。X线表现以间 质性肺炎为主、肺纹理增粗。 △治疗原则： 1）以对症治疗为主 2）抗病毒药物：病毒唑、无环鸟苷、阿糖胞苷、 金刚烷胺 3）中草药：板蓝根、金银花、连翘、菊花等 4）生物制剂：胸腺素、转移因子等
△抗菌治疗： 1）院外感染可用PG，常用大于常规剂量 2）耐PG菌株，可选耐青霉素酶的半合成青 霉素或头孢菌素（甲氧西林、苯唑西林、头 孢呋辛等），合并使用氨基糖甙类（丁胺卡 那） 3）MRSA使用万古霉素
4）重度混合感染可用第三代头孢或氟喹诺酮类 5）疗程至少10-14天，并发空洞或脓胸需4-6周
▲医院内获得性肺炎
入院48小时后或在病原体潜伏期后发生的 肺炎，也包括出院后在病原体潜伏期内发生 的肺炎。
肺炎的讲稿PPT课件
。
影像学检查
通过X光或CT等影像学检查可 以观察肺部炎症的情况。
实验室检查
通过血液检查可以了解白细胞 计数、C反应蛋白等指标是否
异常。
鉴别诊断
肺结核
肺栓塞
肺结核也是肺部炎症的一种，但通常 有较长的病程，并且可能伴随低热、 盗汗等症状。
肺栓塞是由于血栓阻塞肺部血管引起 的疾病，通常表现为突发性的呼吸困 难、胸痛等症状。
意识。
疫苗接种
种类选择
根据年龄、健康状况和医生建议选择适合的 疫苗。
接种注意事项
在接种疫苗前应了解疫苗的禁忌症和注意事 项，确保安全接种。
接种时间
根据疫苗种类和医生的建议，确定最佳的接 种时间。
接种后的护理
接种后应留意身体状况，如有异常反应应及 时就医。
05 肺炎的并发症与预后
CHAPTER
常见并发症
对症治疗
止咳
对于咳嗽严重的患者，可适当给 予止咳药物治疗，以减轻症状。
退烧
对于发热的患者，可采取物理降温 或药物降温的方法，使体温降至正 常范围。
止痛
对于胸痛严重的患者，可适当给予 止痛药物治疗，以缓解疼痛。
抗生素治疗
抗生素选择
根据病原菌类型和病情严重程度，选择适当的抗 生素进行治疗。
用药途径
根据患者的具体情况，选择口服、肌肉注射或静 脉注射等不同的用药途径。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，通常表现为持 续的胸痛、咳嗽等症状，影像学检查 可能有占位性病变。
03 肺炎的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息，避免过度劳累， 有助于恢复体力，缓解症状。
饮食
提供营养丰富的食物，多饮水， 保持呼吸道湿润，有助于痰液排
影像学检查
通过X光或CT等影像学检查可 以观察肺部炎症的情况。
实验室检查
通过血液检查可以了解白细胞 计数、C反应蛋白等指标是否
异常。
鉴别诊断
肺结核
肺栓塞
肺结核也是肺部炎症的一种，但通常 有较长的病程，并且可能伴随低热、 盗汗等症状。
肺栓塞是由于血栓阻塞肺部血管引起 的疾病，通常表现为突发性的呼吸困 难、胸痛等症状。
意识。
疫苗接种
种类选择
根据年龄、健康状况和医生建议选择适合的 疫苗。
接种注意事项
在接种疫苗前应了解疫苗的禁忌症和注意事 项，确保安全接种。
接种时间
根据疫苗种类和医生的建议，确定最佳的接 种时间。
接种后的护理
接种后应留意身体状况，如有异常反应应及 时就医。
05 肺炎的并发症与预后
CHAPTER
常见并发症
对症治疗
止咳
对于咳嗽严重的患者，可适当给 予止咳药物治疗，以减轻症状。
退烧
对于发热的患者，可采取物理降温 或药物降温的方法，使体温降至正 常范围。
止痛
对于胸痛严重的患者，可适当给予 止痛药物治疗，以缓解疼痛。
抗生素治疗
抗生素选择
根据病原菌类型和病情严重程度，选择适当的抗 生素进行治疗。
用药途径
根据患者的具体情况，选择口服、肌肉注射或静 脉注射等不同的用药途径。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，通常表现为持 续的胸痛、咳嗽等症状，影像学检查 可能有占位性病变。
03 肺炎的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息，避免过度劳累， 有助于恢复体力，缓解症状。
饮食
提供营养丰富的食物，多饮水， 保持呼吸道湿润，有助于痰液排
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最常见，占肺炎的80% 近20年来病原菌的分布规律正在发生变化
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5
病原菌分布规律的变化
肺炎球菌的比例不断下降
革兰阴性杆菌的比例不断增加：绿脓杆菌、肺炎克雷
白杆菌等
新的病原菌肺炎的发生率逐年增加：军团菌等
非致病菌成为机会致病菌
真菌发病率增加
耐药菌株不断增加
变化的原因：发生环境的改变
色、胶冻状 严重者可早期出现休克 预后差
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32
诊断
临床表现 胸片 病原学检查
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33
治疗
原则为第二、三代头孢菌素联合氨基糖甙类 抗生素
感染性休克 胸膜炎、胸腔积液、脓胸 肺脓肿
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19
实验室检查
血常规：WBC升高，N>80%，并有核左移 或中毒颗粒
痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性 痰培养及血培养：可以确定病原体 PCR和荧光标记抗体检测
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20
诊断
症状 体征 血常规 胸片 病原学
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21
抗菌药物治疗
第二篇 呼吸系统疾病 第三章
肺炎
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1
定义
肺炎（pneumonia）是指包括终末气道、 肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。
WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的 第2位死亡原因，在我国则居第5位。
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2
病因分类
（一）细菌性肺炎
1. 需氧革兰染色阳性球菌：肺炎球菌、金黄
色葡萄球菌等
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10
解剖分类
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11
大叶性肺炎（ lobar pneumonia）
即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔 （Cohn孔） →肺泡→肺段→肺叶
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5
病原菌分布规律的变化
肺炎球菌的比例不断下降
革兰阴性杆菌的比例不断增加：绿脓杆菌、肺炎克雷
白杆菌等
新的病原菌肺炎的发生率逐年增加：军团菌等
非致病菌成为机会致病菌
真菌发病率增加
耐药菌株不断增加
变化的原因：发生环境的改变
色、胶冻状 严重者可早期出现休克 预后差
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32
诊断
临床表现 胸片 病原学检查
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33
治疗
原则为第二、三代头孢菌素联合氨基糖甙类 抗生素
感染性休克 胸膜炎、胸腔积液、脓胸 肺脓肿
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实验室检查
血常规：WBC升高，N>80%，并有核左移 或中毒颗粒
痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性 痰培养及血培养：可以确定病原体 PCR和荧光标记抗体检测
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诊断
症状 体征 血常规 胸片 病原学
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21
抗菌药物治疗
第二篇 呼吸系统疾病 第三章
肺炎
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1
定义
肺炎（pneumonia）是指包括终末气道、 肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。
WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的 第2位死亡原因，在我国则居第5位。
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2
病因分类
（一）细菌性肺炎
1. 需氧革兰染色阳性球菌：肺炎球菌、金黄
色葡萄球菌等
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解剖分类
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11
大叶性肺炎（ lobar pneumonia）
即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔 （Cohn孔） →肺泡→肺段→肺叶
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抗菌素选择
1、明确CAP或HAP 2、CAP感染人群分类：
青壮年、无基础疾病 老年人、有基础疾病、重症需要住院 3、针对上述感染分类可能的病原菌感染原经验性选 择药物
肺炎病原学分布特点
• CAP常见病原菌
多以G+菌多见，其中肺炎球菌最常见 其次支原体、衣原体、流感嗜血杆菌等 G-菌逐渐增多趋势。
诊断标准：满足1条8、主低要体温标准、 3条次要标准
——2007美国感染病9学、会低（血I压DSA）和美国胸科学会（ATS）CAP指南
肺炎治疗
——抗感染治疗 最主要环节
• 决定选药因素：发病环境、
本地区肺炎病原学流行病学资料、 人群年龄 基础疾病 住院时间长短 用药情况
• 病情评估 • 尽早、经验性抗感染（抗菌）治疗 • 尽早获得病原学证据针对性治疗
HAP、VAP。常为抗 生素敏感的细菌。
• 晚发的HAP、VAP：住院5 d或以上发生的
HAP、VAP。多为 MDR病原菌引起，病死率高。
多重耐药菌（MDR）病原菌主要有： 铜绿假单胞菌、
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、不动杆菌和肺炎克雷伯菌。
——美国2005年院内获得性肺炎诊治指南
MDR病原菌引起HAP、VAP和HCAP 的危险因素
肺炎常见鉴别诊断
一、与上下呼吸道感染鉴别： 1、共同特点：咳嗽、咳痰、发热。 2、鉴别要点：有无肺实质浸润
二、类似肺炎鉴别： 1、共同特点：肺部浸润改变 2、类似肺炎疾病各有特点：
类似肺炎疾病鉴别要点
肺结核：
1、结核中毒症状 2、病原学 3、抗菌治疗无效 4、影像学特点
肺癌：
1、典型影像占位特点。 2、常合并肺炎特点：吸收 不彻底、同一部位反复感染 3、肿瘤高危人群：〉40岁 男性；吸烟指数400支年
肺炎-内科学ppt课件
2、G-杆菌：肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌
菌、肠杆菌属、大肠埃希菌、变形杆菌。
3、厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌等。
30年代以前，90%以上为肺炎球菌；近年来，肺炎球菌肺炎有 所下降，而Gˉ杆菌肺炎不断增加、新的病原菌(如军团菌)肺炎 发生率逐年增加。
2、非典型病原体肺炎
军团菌、支原体和衣原体等
慢性肺炎—预期病变吸收时间内影像学上病变 持续存在，且临床症状体征没有消退。
（三）按病原体分类 （病因分类）
• 病原学诊断对于肺炎的治疗具有决定性意义 ——更重要。
• 细菌学检查阳性率低，培养结果滞后，病因分 类临床上应用较为困难
1. 细菌性肺炎bacteria
1、G﹢球菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、甲型溶血性链球菌。
肿+肺泡内纤维蛋白渗出、细胞浸润。
• 大多肺炎治愈后不留瘢痕，肺组织结构和功能能恢复。
• 金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌→肺组织 坏死（necrosis）→空洞（ porosis ）
[分 类] Classification
一、按解剖学或影像学分类 (by anatomy/imageology)
[诊断]
1）临床诊断
①X线：新出现或进展性肺部浸润病变； ②发热≥38℃； ③新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重+脓性痰+胸痛； ④肺实变体征和（或）湿性罗音； ⑤WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L伴或不伴核左移。
①+②～⑤中任一项，除外结核、肿瘤、非感染性肺间质病变、 肺水肿、不张、肺栓塞、肺血管炎等 ——可诊断CAP。
3、间质性炎症Interstitial pneumonia
细菌、病毒
支气管壁及支气管周围
菌、肠杆菌属、大肠埃希菌、变形杆菌。
3、厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌等。
30年代以前，90%以上为肺炎球菌；近年来，肺炎球菌肺炎有 所下降，而Gˉ杆菌肺炎不断增加、新的病原菌(如军团菌)肺炎 发生率逐年增加。
2、非典型病原体肺炎
军团菌、支原体和衣原体等
慢性肺炎—预期病变吸收时间内影像学上病变 持续存在，且临床症状体征没有消退。
（三）按病原体分类 （病因分类）
• 病原学诊断对于肺炎的治疗具有决定性意义 ——更重要。
• 细菌学检查阳性率低，培养结果滞后，病因分 类临床上应用较为困难
1. 细菌性肺炎bacteria
1、G﹢球菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、甲型溶血性链球菌。
肿+肺泡内纤维蛋白渗出、细胞浸润。
• 大多肺炎治愈后不留瘢痕，肺组织结构和功能能恢复。
• 金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌→肺组织 坏死（necrosis）→空洞（ porosis ）
[分 类] Classification
一、按解剖学或影像学分类 (by anatomy/imageology)
[诊断]
1）临床诊断
①X线：新出现或进展性肺部浸润病变； ②发热≥38℃； ③新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重+脓性痰+胸痛； ④肺实变体征和（或）湿性罗音； ⑤WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L伴或不伴核左移。
①+②～⑤中任一项，除外结核、肿瘤、非感染性肺间质病变、 肺水肿、不张、肺栓塞、肺血管炎等 ——可诊断CAP。
3、间质性炎症Interstitial pneumonia
细菌、病毒
支气管壁及支气管周围
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3、咳嗽、咳铁锈色痰、剧烈胸痛，咳嗽及 深呼吸时加重。
4、大范围肺实变时，可出现气急、紫绀； 严重者出现感染性休克。
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10
临床表现
5、全身体征：急性病容、呼吸频数、鼻
翼扇动、颜面潮红、发绀、口周疱疹。
肺部体征：早期仅有呼吸音增粗；实
变期患侧语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及
支气管呼吸音及湿罗音；消散期：可闻及
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31
实验室及辅助检查
血常规：WBC、NC正常或稍高，ESR↑， 痰咽拭子培养可分离病原菌。
血清学检查：2周后，冷凝集试验>1:32 抗体测定(IgM)>1:100。
X线：多种形态片状浸润影，节段性分布 ，下肺多见，有的从肺门附近向外伸展， 经3～4W后自行消散。
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32
肺泡壁与间隔：中性粒细胞、单核细胞及浆
细胞浸润。
肺泡内：渗出。
肺炎支原体→间质性肺炎或支气管肺炎
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30
临床表现
症状：
全身症状：发热、乏力、头痛、食欲不振等 呼吸道症状：咽痛、咳嗽、少痰、偶有胸痛 肺外表现：皮疹、耳痛、颈淋巴结肿大 儿童：中耳炎、鼓膜炎
体征：肺部体征不明显，少数：湿罗音。
病理变化：
化脓坏死→肺脓肿，炎症消退慢，细支 气管阻塞→气囊肿，肺炎症→胸膜、心包、 脑膜。
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18
临床表现
症状：
起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳 嗽、多量脓血痰、气促，严重者早期 可出现周围循环衰竭。
体征：
肺部可闻及中、细湿罗音；合并脓 胸时有相应体征。血源性应注意肺外 病灶
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2、体征：重病容、呼吸急促、发绀、
4、大范围肺实变时，可出现气急、紫绀； 严重者出现感染性休克。
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临床表现
5、全身体征：急性病容、呼吸频数、鼻
翼扇动、颜面潮红、发绀、口周疱疹。
肺部体征：早期仅有呼吸音增粗；实
变期患侧语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及
支气管呼吸音及湿罗音；消散期：可闻及
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实验室及辅助检查
血常规：WBC、NC正常或稍高，ESR↑， 痰咽拭子培养可分离病原菌。
血清学检查：2周后，冷凝集试验>1:32 抗体测定(IgM)>1:100。
X线：多种形态片状浸润影，节段性分布 ，下肺多见，有的从肺门附近向外伸展， 经3～4W后自行消散。
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肺泡壁与间隔：中性粒细胞、单核细胞及浆
细胞浸润。
肺泡内：渗出。
肺炎支原体→间质性肺炎或支气管肺炎
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临床表现
症状：
全身症状：发热、乏力、头痛、食欲不振等 呼吸道症状：咽痛、咳嗽、少痰、偶有胸痛 肺外表现：皮疹、耳痛、颈淋巴结肿大 儿童：中耳炎、鼓膜炎
体征：肺部体征不明显，少数：湿罗音。
病理变化：
化脓坏死→肺脓肿，炎症消退慢，细支 气管阻塞→气囊肿，肺炎症→胸膜、心包、 脑膜。
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临床表现
症状：
起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳 嗽、多量脓血痰、气促，严重者早期 可出现周围循环衰竭。
体征：
肺部可闻及中、细湿罗音；合并脓 胸时有相应体征。血源性应注意肺外 病灶
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2、体征：重病容、呼吸急促、发绀、
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17
大叶性（肺泡性）肺炎
病原体侵袭过程：肺泡 肺泡间孔 肺段或叶 ； 病理特征：累及整个肺段或肺叶；肺实质炎， 通常不累及支气管； 体征：实变体征； 病原体：多为肺炎球菌； X线胸片特征：肺段或肺叶的实变阴影。
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18
X线胸片特征：
肺段或肺叶的实变阴影
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19
右中叶肺炎 CT片肺窗
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一侧或双侧肺下部不规则的条索状阴影，从肺门向 外伸展，可呈网状，其间可有小片状肺不张阴影。
间质性肺炎X片
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X线胸片特征
间质性肺炎 CT片肺窗
一侧或双侧肺下 部不规则的条索状阴 影，从肺门向外伸展， 可呈网状，其间可有 小片状肺不张阴影。
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临床表现：症状
肺炎
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1
肺炎概述 细菌性肺炎 其他病原体所致肺部感染
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2
肺炎概述
一、定义 二、流行病学 三、病因、发病机制和病理 四、分类 五、临床表现 六、诊断与鉴别诊断 七、治疗 八、预防
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3
定义
肺炎定义：是指终末气道、肺泡和肺间 质的炎症，可由病原微生物、理化因素 、免疫损伤、过敏和药物所致。 细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常 见的感染性疾病之一。
ＨＡＰ的病原体感染 途径有
同ＣＡＰ，另有
①误吸胃肠道的定植 菌（胃食管反流）；
②人工气道吸入环境 中的致病菌。
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8
分类
肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分 类
1、病因分类 2、解剖分类 3、患病环境分类
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9
病因分类
病因分类
更有利于临床选用抗生素
感染性（细菌性、病毒性、支原体、真菌性等） 肺炎。其中细菌性肺炎约占肺炎的 80%
并发胸腔积液者则出现胸腔积液征。
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28
诊断与鉴别诊断
（一）确定肺炎诊断 （二）评估严重程度 （三）确定病原体
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29
诊断与鉴别诊断
（一）确定肺炎诊断 临床表现结合胸部X线检查初步明确肺炎诊 断。 鉴别诊断：首先通过胸部X线检查与上下呼 吸道感染相鉴别。其次必须与其他类似肺 炎的疾病及肺结核等以下疾病相鉴别。
细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重 ，决定于病原体和宿主的状态。
大多数患者有发热。
咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加 重并出现脓痰或血痰，
伴或不伴胸痛。
病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫
。
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临床表现：体征
早期、轻症患者可无明显体征。
重症患者可有呼吸频率加快、鼻翼扇动、发绀 。
典型者出现肺实变体征：叩诊浊音，触诊语颤 增强，听诊支气管呼吸音。可闻及湿啰音。典 型肺实变占CAP20%。10%可及胸膜摩擦音。
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12
ＣＡＰ常见病原体
肺炎球菌，约占 40% ； 非典型病原体（支原体、衣原体） 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 呼吸道病毒
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二）医院获得性肺炎 (hospital-acquired pneumonia HAP)
定义：指患者入院时不存在、也不处于 潜伏期，而入院48小时后在医院（包括 老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
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二、患病环境分类 （一）社区获得性肺炎
2、临床诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰或原有 呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴有胸痛；发 热；肺实变体征和/或湿罗音；WBC>10X109/L 或<4X109/L，伴或不伴核左移；胸部线检查显 示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不 伴胸腔积液。（以上1-4中任何一项加第5项并除 外其他疾病可诊断）
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右中叶肺炎 CT片纵隔窗
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小叶性（支气管性）肺炎
病原体侵袭过程：支气管—细支气管—终末细 支气管—肺泡； 病原体：常见肺炎链球菌、葡萄球菌、肺炎支 原体、军团菌、病毒等； 病理特征：气道炎症明显，分泌物多；可累及 肺实质； 体征：湿罗音，无实变体征； X线胸片特征：沿肺纹理分布的不规则斑片状阴 影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，下叶常 累及。
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14
HAP临床诊断依据
X线检查出新的或进展的肺部浸润影加上 下列三个临床征候中两个或以上可以诊 断肺炎：
① 发热超过38℃；
②血白细胞增多或减少；
③脓性气道分泌物。
应注意与肺不张、心力衰竭和肺水肿、 基础疾病侵犯、药物性侵犯、药物性损 伤、肺栓塞和ARDS等。
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HＡＰ常见病原体
用免疫抑制剂、肿瘤、糖尿病、尿毒症、药 瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、器官移植
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6
病因、发病机制和病理
正常时下呼吸道保持无菌。 肺炎的发生取决于两个因素：病原体和宿主。
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病原体感染途径
ＣＡＰ的病原体感染 途径有
①空气吸入； ②血流播散； ③邻近感染部位蔓延 ④上呼吸道定植菌的 误吸。
非感染性（放射性、化学性、过敏性、药物性等 ）肺炎。
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二、患病环境分类
（一）社区获得性肺炎
(community-acquired pneumonia CAP)
1、定义：是指在医院外罹患的感染性肺实 质的炎症，包括具有明确潜伏期的病原体 感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 。
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无感染高危因素患者常见病原体依次为 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡 萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、 不动杆菌属等。 有感染高危因素患者为铜绿假单胞菌、 肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等，金黄色 葡萄球菌的感染有明显增加趋势。
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分类
按解剖分类
1. 大叶性（肺泡性）肺炎 2. 小叶性（支气管性）肺炎 3. 间质性肺炎
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X线胸片特征
沿肺纹理分布的 不规则斑片状阴 影，边缘密度浅 而模糊，无实变 征象，下叶常累 及。
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间质性肺炎
病原体侵袭过程：常局限在肺间质； 病理特征：肺间质炎症为主，水肿明显 ；累及支气管及其周围组织，肺泡壁增 生； 体征：较少，无实变体征； 病原体：细菌、肺炎支原体、衣原体、 病毒或卡氏肺囊虫等；
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4
流行病学
据WHO统计，急性呼吸道感染 (Acute respiratory tract infection)为全球人口 死因的第二位。 在我国肺炎居人口死因的第五位。
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5
发病率及病死率高发的原因
1、病原体变迁 2、人口老龄化、吸烟 3、医院获得性肺炎发病率增加 4、病原学诊断困难 5、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 6、部分人群贫困化加剧 7、伴有基础疾病和免疫功能低下有关，如应