约束使用流程

身体保护性约束具使用管理制度

一、实施保护性约束原则：

1、医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，除非有明确的指征，当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发发生冲突时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。

2、身体约束不能作为常规手段，只有在病人临床必须使用约束时才能实行。

3、进行身体约束必须是对患者最少伤害，安全又能达到最好效果。

4、必须由医生或护士对患者进行反复评估后，才能对患者使用约束具，以后至少由责任护士每8小时评估患者。

二、身体保护性约束指征：

1．处于烦躁期、谵妄的患者；

2．意识模糊，不能完全配合治疗者；

3．外伤后疼痛期患者；

4．处于麻醉清醒期或镇静每日唤醒的患者；

5．脑血管意外或后遗、精神症状明显的患者；

6．身体留置有各种管道的患者：如鼻胃管、鼻肠管、鼻胆管、PICC、中心静脉导管、气管插管、呼吸机管路、椎管外引流管、脑室外引流管、经皮穿刺的各种留置导管及各种监测仪器导线等；

7．其他在家属看护、手工保护效果不佳者；

三、约束流程：

1、告知、知情同意、患者/亲属签字

医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字。如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。

2、医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。

3、实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。

4、记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。约束带必须班班交清，对约束病人进行床头交接班，仔细观察约束带松紧度、病人皮肤情况及基础护理等情况。

5、当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。

四、约束中的管理：

1.为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全舒适的环境，以利于患者更有效地得到治疗。

2.实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进

一、二手指为原则。

3.观察护理：①必须每小时观察1次身体约束可能出现的并发症，并记录，烦躁病人增加观察频率。②每8小时重新评估以停止约束或

减少约束的可能性。③检查约束部位皮肤、血液循环情况并记录。3．保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除结束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，并协助患者翻身。

4．患者出院时除非必须解除约束具，以免对患者造成伤害。

5．正确使用所有的约束具，并在发生火灾或其它紧急情况时易于取下。

6．被约束肢体必须定时被动活动（至少4小时活动一次）。

7．关爱患者，保证患者对食物、水分、排泄和舒适的需求。

五、指导要点：

1.告知患者及家属实施制动的目的、方法、持续时间，使之理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。

2.告知患者及家属实施制动中，护士将随时观察制动局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、制动肢体末梢循环状况，定时松解。

3.指导患者和家属在制动期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度，如有不适及时告诉医务人员。