食管癌新辅助放化疗的前瞻性临床研究

合集下载

2024胃癌新辅助治疗后病理完全缓解的意义及治疗策略(全文)

2024胃癌新辅助治疗后病理完全缓解的意义及治疗策略(全文)摘要新辅助治疗作为局部进展期胃癌综合治疗中的重要一环，已被各大指南所推荐。

部分局部进展期胃癌患者在经过新辅助治疗后，可以达到病理完全缓解，从而获得相对较好的预后。

但局部病理学上的完全缓解是否都能转化成生存获益仍存争议；获得病理完全缓解的患者是否等同于治愈、后续是否需要辅助治疗，这些均尚未明确。

因此，如何预测新辅助治疗后能够达到病理完全缓解的患者以及甄别出真正治愈的患者是未来探索的方向。

局部进展期胃癌患者尽管接受了根治性手术和充分的淋巴结清扫，但其预后仍不尽如人意。

越来越多的研究证据表明，新辅助化疗可以降低肿瘤分期、提高R0切除率、降低复发和转移风险，从而改善患者生存[l-2]o因此，虽然在适应人群上有所差别，但新辅助化疗作为局部进展期胃癌综合治疗中的重要一环，已被各大指南所推荐；甚至有部分局部进展期胃癌患者在经过新辅助化疗后，可以达到病理完全缓解(pathological complete response,pCR),从而获得相对较好的预后。

但局部病理学上的完全缓解是否都能转化成生存获益，以及获得PCR的患者后续是否可以豁免辅助治疗，仍然存在争议。

本文从近年来国内外开展的新辅助治疗的临床研究结果及相关研究进展着手，探讨局部进展期胃癌新辅助治疗后获得PCR 的影响因素、预后价值及综合治疗策略，以期为新辅助治疗后获得PCR患者的临床诊疗提供参考。

一、胃癌新辅助治疗后PCR的现状及影响因素PCR是指在接受新辅助治疗后的胃癌切除标本中,大体观察未见明显肿瘤残留，且在原发肿瘤区域广泛取材，镜下未见肿瘤细胞残留。

对于pCR 的评判标准，有研究认为，原发灶完全缓解即可判断为pCR[3-4];也有研究认为，原发灶和淋巴结均完全缓解才能判断为pCR[5-6]o既往研究结果表明，由于治疗人群不同、治疗模式不同、治疗方案和周期不同，pCR 率差异较大（2.2%~26.8%）[7-14]o一项收集2004—2016年美国国家癌症数据库（National Cancer Database,NCDB）资料的回顾性研究发现，接受新辅助治疗后接受手术的胃癌患者PCR率只有2.2%[7]O 在FLOT4-AIO研究中，采用FLOT方案（氟尿嚅嚏+亚叶酸钙+奥沙利钳+多西他赛）的pCR率为16%,采用ECF（表柔比星+顺钳+氟尿嚅嚏）/ECX（表柔比星+顺钳+卡培他滨）方案的pCR率为6%[8]O在NeoFLOT 研究中，采用PLOT新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的pCR率为20%[9]o 在AIO研究中，采用DCX方案（多西他赛+顺钳+卡培他滨）新辅助化疗方案的pCR率为13.7%[10]。

食管癌新辅助化疗

食管癌患者对辅助化疗、新辅助化疗敏感性和耐药基因位点的背景资料食管癌是常见的消化道肿瘤，食管癌是世界第八大常见癌症，也是世界癌症死亡率的第六大原因1。

全世界每年约有48万人发生食管癌，占总癌新发生病例的4.6%；死亡45.6%，占总癌死亡病例的6.4%2。

根据2009年至2011年这三年的癌症发病趋势，预估2015年我国食管癌新发病例达47.4万例，食管癌死亡人数达37.5万例3。

食管癌是一种侵袭性很强的肿瘤，预后较差，大多数病人在确诊后一年内死亡，5年存活率仅为10%。

手术切除是传统的治疗方法。

近年来，多种新的治疗模式引入临床。

通过术前放疗、术前放化疗及术前放化疗联合分子靶向药物治疗为部分中晚期患者创造了手术的机会，这无疑会提高食管癌患者的局部控制率和长期生存率，但新辅助化疗尤其是放化疗在食管癌治疗中的应用仍存在争议，预测单个EC患者治疗反应的能力将大大有助于治疗计划1。

寻找可靠的化疗敏感性预测指标、早期筛选出对化疗应答不敏感的患者、减少不必要的术前化疗，是重要临床课题之一。

食管癌的发生发展是一个涉及多因素、多阶段、多基因变异积累及相互作用的复杂过程，涉及诸多肿瘤基因、肿瘤抑制基因以及信号传导通路的异常。

随着食管癌发生、发展过程中分子生物学机机制研究的不断深入，与食管癌化疗敏感性及预后相关的分子靶点正在逐步为临床的诊疗提供参考依据。

以下是食管癌多种化疗方式疗效与基因位点相关性的研究：基因与新辅助化疗Kim 等4研究了152 例食管癌患者，发现内镜活检ERCC1 阴性的患者接受术前新辅助放化疗后的总生存期长于仅接受手术的患者，而在ERCC1 阳性组中无差别。

Ge 等5的一项研究结果显示，在44 例接受新辅助放化疗的局部进展期食管癌患者中，ERCC1 表达阴性的患者较阳性患者获得更高的病理缓解率( 68. 8% vs.53. 6%，P = 0. 361) ; 而获得病理缓解者的术后3 年生存率达96. 2%，远高于未能获得病理缓解者的41. 5% ( P＜0. 05) 。

食管癌新辅助治疗进展

食管癌新辅助治疗进展赵元【摘要】食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤,估计全球每年有20万人死于该病,占男性恶性肿瘤发病率和病死率的第5位[1].我国是食管癌高发国家之一.食管癌的治疗是包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗.虽然食管癌的治疗已经取得了长足进步,但其效果仍不能令人满意.其中,单纯手术切除治疗的效果一直不佳,其5年生存率维持在8％～30％[2].近年来,随着一些成功的临床试验完成,新辅助治疗成为了关注的热点,其对提高食管癌患者的生存期及生存质量有重要而积极的意义.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)012【总页数】3页(P1126-1128)【关键词】食管肿瘤;新辅助治疗【作者】赵元【作者单位】230022安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院肿瘤中心胸肿科【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，估计全球每年有20万人死于该病，占男性恶性肿瘤发病率和病死率的第5位[1]。

我国是食管癌高发国家之一。

食管癌的治疗是包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗。

虽然食管癌的治疗已经取得了长足进步，但其效果仍不能令人满意。

其中，单纯手术切除治疗的效果一直不佳，其5年生存率维持在8%～30%[2]。

近年来，随着一些成功的临床试验完成，新辅助治疗成为了关注的热点，其对提高食管癌患者的生存期及生存质量有重要而积极的意义。

1 新辅助治疗的目的及适应证新辅助治疗，是在成功的术后辅助治疗经验基础上提出的术前辅助治疗，包括新辅助化疗、新辅助放疗及新辅助放化疗。

新辅助治疗的目的在于降低肿瘤期别或缩小原发肿瘤以确保手术切除的完整性和尽早消灭微小的远处转移灶，从而减少术后复发、转移的可能[3]。

对于临床分期为T1、T2期且可手术切除的食管癌患者，原则上不进行新辅助治疗。

对于局部晚期食管癌患者如T3期（肿瘤侵犯食管壁全层），T4期（肿瘤侵及食管周围组织或器官）及N1期（有区域淋巴结转移）为提高手术切除率、降低术后局部复发或远处转移可以考虑进行新辅助治疗，而后根据疗效决定下一步的治疗方案。

食管癌新辅助同步放化疗后不同手术时机的临床疗效观察

５２１０１潮州医院
摘要目的：探讨食管癌新辅助同步放化疗后的最佳手术时机。方法：选择于２００９年１月－２０１２年１２月进行新辅
助同步放化疗的８５例食管癌手术患者，将其分为放化疗后３周的观察组，放化疗后６周的对照组，比较两组术中出血
ＴｈｅｎｔｈｅｉｎｔｒａｏｅｒｐａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌＯＳＳ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇ —
，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ５２１０１１
ＡＢｔＡＣｒ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｏｐｔｉｍａ１ｔｉｍｉｎｇｏｆｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｈｏｔｄｓ：８５ｃａｓｅｓｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａ１ｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｎｏａｃ￣ｕｖａｎｔｏｎｃｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒ－ａｐｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ｈａｄｂｅｅｎｉｎｔｏｇｒｏｕｐ，ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｏｎｃｕｒ－ｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｔｈｒｅｅｗｅｅｋｓ，ｓｉｘｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｎｅｏａｄｊｕｖｎｔａｃｏｎｃｕｒｅｎｔｅｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｃｏｎｔｏｌｒｇｒｏｕｐ．

食管癌同步放化疗临床研究进展

食管癌同步放化疗临床研究进展林丹霞【摘要】食管癌目前治疗仍以手术治疗为首选,但放疗和化疗在食管癌的综合治疗中亦具有重要的地位.放、化疗同期联合应用可能存在协同作用,且化疗对远处转移的疗效可弥补放疗局部作用的局限,由此便产生了同期放化疗治疗食管癌的模式.新的化疗药物及靶向治疗药物为食管癌的综合治疗提供了新的选择,但是否为生存带来获益及毒性是否可耐受,仍需进一步的临床研究证实.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)013【总页数】4页(P2364-2367)【关键词】食管肿瘤;放射疗法;化学疗法;靶向治疗【作者】林丹霞【作者单位】汕头大学医学院附属肿瘤医院中西医结合科,广东,汕头,515031【正文语种】中文【中图分类】R735.1目前，仍很难找到有效治疗食管癌的方法，5 年生存率仅为19%［1］，传统的手术治疗仍然是食管癌首要的根治方法。

不幸的是，即使在高级别的治疗中心，食管切除仍有5%的手术病死率，而在全美国则有10%的手术病死率［2］。

诊断食管癌的平均年龄是69 岁，年龄较大是手术治疗食管癌的一个危险因素［2-3］。

当前在全球，食管癌在常见肿瘤中居第八位。

在2008 年，是全球第五大癌症死亡原因［4］。

因此，以手术、放疗、化疗为基础的多学科综合治疗正越来越广泛地运用到食管癌的治疗中。

1 单纯同步放化疗单纯的同期化放疗常用于临床分期较晚、下咽、胸上段、有脏器功能限制或不愿意接受手术的食管癌患者。

RTOG 0113 研究［5］比较了两组不能手术切除的局限期食管癌用不同诱导化疗方案化疗后，再同期放化疗的前瞻性随机临床研究:总共入组84 例患者，可评价病例A 组37 例，B 组35 例。

A 组用氟尿嘧啶(fluorouracil，FU)+顺铂(cisplatin，DDP)+紫杉醇诱导化疗两个疗程后，改用FU +紫杉醇化疗。

B 组用DDP+紫杉醇诱导化疗两个疗程后，继续原方案化疗。

两组都同期用三维适型放疗，总量50.4 Gy。

新辅助治疗对中晚期食管癌患者疗效观察

余龙海杨玉严华
将
【摘要】目的探讨新辅助治疗配合手术及术后辅助化疗模式治疗对中晚期食管癌的临床效果。方法
８０例符合条件的食管癌患者随机分为新辅助组和常规组，每组４０例，比观察两组疗效。结果对
新辅助组术后局
部复发率较常规组降低，差异无统计学意义；但新辅助组１３５生存期分别为８．％、７５、５０，、、年７５４．％２．％常规组１、
【关键词】食管癌；率；复发放化疗；率；生存新辅助治疗
食管癌是消化道的常见肿瘤性疾病，其发病率居消化道癌症的第二位，对人们的生命和健康造成了严重的威胁。由于其症状的隐匿性，所以早期发现率大为下降，成了临床上就诊造
２１０２年８月第３９卷第ｌ６期
ＣｈｎｓｏｒａｏｒｃｃｌｄｃｅＡｇ０２，ｏ．９，ｏ１ｉｅｅＪｕｎ— ｆＰａｔａＭｅｉｎｕ．２１Ｖ１３Ｎ．６ —— ｌｉ — ｉ
・
８－７
新辅助治疗对中晚期食管癌患者疗效观察
的患者７％以上为局部晚期。本研究回顾性分析２０００３年９月至２００６年９月８中晚期食管癌患者的治疗情况，０例比较中晚期局部浸润性食管鳞癌的手术治疗组与新辅助治疗配合手术治疗组的临床过程，探讨新辅助治疗配合手术及术后辅助化疗
３５年生存期分别为５．％、００、２５。两组在治疗后１年和３年生存率上比较差异有统计学意义（＜、２５２．％１．％Ｐ

2024年癌症药品考试题库及答案4

2024年癌症药品考试题库及答案41．艾瑞利（阿得贝利单抗）CAPSTONE-1研究中，试验组中位无进展生存期（mPFS）多久（）？A.4.9个月。

B.5.3个月。

C.5.8个月。

(正确答案)D.11.0个月。

2．CARES-310研究双艾治疗组靶病灶达到PR的比例是（）。

A.72.8%。

B.35.6%。

C.35.2%。

(正确答案)D.37.6%。

3．艾瑞利食管癌新辅助NATION-1907研究中3级以上不良事件的发生率是多少（）？A.0%。

(正确答案)B.5%。

C.10%。

D.12%。

4．阿帕替尼胃癌IV临床研究中，初始剂量为：（）患者的生存时间显著长于初始剂量850mg患者（）？A.250mg。

B.475mg。

C.500mg。

(正确答案)D.850mg。

5．CARES-310研究双艾治疗组经确认的ORR（mRECIST 1.1标准）是（）。

A.25.4%。

B.46%。

C.33.1%。

(正确答案)D.27%。

6．铂敏感复发性卵巢癌维持治疗：患者应在含铂化疗结束后的（）天内开始氟唑帕利治疗（）？A.2周内。

B.4周内。

C.4-8周。

(正确答案)D.8-12周。

7．斯鲁利单抗ASTRUM-005研究中，试验组肺炎发生率为（）？A.2.6%。

B.4.1%。

C.4.3%。

D.8.2%。

(正确答案)8．斯鲁利单抗ASTRUM-005研究中，试验组irAE发生率为（）？A.27.8%。

B.41.4%。

C.20%。

D.37.8%。

(正确答案)9．王军教授牵头的同步放化疗序贯应用卡瑞利珠单抗治疗局部进展期食管鳞癌的前瞻性研究结果中3-4级以上AE发生率为（）？A.0%。

(正确答案)B.5%。

C.10%。

D.12%。

10．2023年，CameL研究4年随访数据发表在JTO杂志上，艾瑞卡成为目前唯一公布4年生存数据的国产PD-1。

结果显示，艾瑞卡联合化疗一线治疗非鳞NSCLC4年总生存率为（）？A.37.2%。

(正确答案)B.32.7%。

术前同期放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的前瞻性临床研究

ｍｅｆｌｃｌｙｄｖｎｔｏｏａｌａａｎｃｄｓｅｅｏｐｈａｅｌｃｒｉｍａｇａａｃｎｏＺＨＡＮＧｅｓａｈ，蹦 Ⅳ Ｋａ — ｎ，ＣＡＩＺｈｉｓ，ｅ．Ｗｎ—ｈｉｙｕ —ｈｉｔａ１
（ｅａｔｅｔｆＣｒｉｔｒｃｕｅ，ＺａｇｈｕＨｓｉｌｆｌｔｕａｄａｎｅｉ，ＺａｇｈｕＤｐｒｎｏａｄｈａｉＳｒｒｍｏｏｃｇｙｈｎｚｏｏｔｉｉｅＦｊｎＭｅｉｌＵｉｒｔｈｎｚｏｐａＡａｄｉｃｖｓｙ
１０ｓｆｗａｅｗａｅｏｐｒｏｍｈｅｄｉｅｓｒｅｓｒｉａａｅａｄｓｒｉａａｅＲｅｕｌｓＴｈｖｅｒｉ— ５．ｏｔｒｓｕｓｄｔｅｒｔｓａｅｆｅｕｖｌｒｔｎｕｖｖｌｒｔ．ｆｖｓｔｅｆｅｙａｓｄｓｉ
临床分期为 Ⅲ期，且无外科手术和放化疗禁忌证的６９例食管癌患者进行术前放化疗的随机对照研究。
综合治疗组２９例，术前采用新辅助化疗（５氟尿嘧啶＋顺铂）２个周期，同期行直线加速器放射治疗，剂量４ｙ放化疗结束后３～０Ｇ；５周手术。对照组４０例，行单纯手术治疗。统计分析两组患者术后无瘤仅生存率及生存率。结果食管癌患者的生存率。综合治疗组和对照组的５年无瘤生存率分别为２．％ｖ．１．％（００）８９ｓ１３Ｐ＜．５；
ｔｅｃｎｕｒｎｈｍｏａｉｔｅａｙｆｒｓｐａｅｌａｃｒＭｅｈｄ６ａｉｎｓａｃｉｉａｔｇｓａｄｗｉｏｔｉｏｃｒｅｔｅｒｄｏｈｒｐｏｏｈｇａｎｅ．ｖｃｅｃｔｏｓ９ｐｔｔｔｍｌｃｌａｅｎｔｕｅｎｓｈｃｎｒｉｄｃｔｎｒｓｒｅｙａｄｒｄｏｈｍｏｈｒｐｒｅｅｔｄｉｈｔｄ．２ａｉｎｓｉｏｉｅｅａｙｏｔａｎｉａｉｓｆｕｇｒｎａｉｃｅｔｅａｙｗｅｅｓｌｃｅｎｔｅｓｙ９ｐｔｔｎｃｍｂｎｄｔｒｐｏｏｕｅｈ

局部晚期食管癌围手术期免疫治疗进展(全文)

局部晚期食管癌围手术期免疫治疗进展（全文）今年ASCO会议报道了多项食管癌围手术期免疫治疗研究，主要包含以下四项临床研究：N IC-E SC C2019研究这是一项多中心、开放标签、单臂、Ⅱ期研究：卡瑞利珠单抗联合化疗作为可切除的局部晚期食管鳞状细胞癌的新辅助治疗。

新辅助治疗方案为2个周期的卡瑞利珠单抗(200mg，d1)+化疗[白蛋白紫杉醇(260 mg/m2，d1，d8)+顺铂(75 mg/m2，d1-3)，每21天为1个周期]。

主要终点是原发肿瘤的病理完全缓解(pCR)率。

共56例患者入组。

51例患者行手术切除。

18例(35.3%)达到了pCR；主要病理缓解(MPR)12例(23.5%)，不完全病理缓解(IPR)21例(41.2%)。

最常见的治疗相关不良事件为白细胞计数下降(36%)、呕吐(34%)和脱发(32%)。

6例(11%)患者出现3级治疗相关不良反应，无4级或5级治疗相关不良反应。

最常见的免疫相关不良事件包括1～2级皮疹、斑疹性丘疹(13%)和反应性皮肤毛细血管增生(RCCEP，9%)。

治疗前CREBBP和KMT2D突变与术后病理无应答(IPR和疾病稳定)相关(CREBBP，P=0.046；KMT2D,P=0.047)。

N ICE研究一项新辅助免疫治疗联合化疗治疗可切除胸段食管鳞状细胞癌的Ⅱ期临床研究：旨在评估白蛋白紫杉醇和卡铂联合卡瑞利珠单抗(NICE新辅助治疗方案)的有效性和安全性。

主要终点是pCR率。

次要终点包括R0切除率、不良事件和无病生存。

该研究共纳入60例患者，55例(91.7%)患者接受了2个周期NICE方案，4例未能接受完整的新辅助治疗（3例患者耐受性不佳，1例退出），1例在新辅助治疗的第2个周期因肺炎死亡。

3～5级治疗相关不良事件(TRAEs)发生率为53.3%，导致停药的TRAEs发生率为6.7%，常见3～5级TRAEs有淋巴细胞减少（50%）、血小板减少（10%）、肺炎（5%）和甲状腺功能不全（3.3%）。

食管癌新辅助治疗模式及临床应用进展

食管癌新辅助治疗模式及临床应用进展摘要】食管癌是发病率死亡率及复发率极高的一种癌症，无法从单纯手术中获得令人满意的切除率及生存期。

为改善食管癌患者预后，最近研究焦点集中在新辅助治疗，新辅助治疗主要包括新辅助化疗和新辅助放化疗。

新辅助治疗模式在局部进展期食管癌R0切除率、pCR、总生存期等方面取得显著的成果，同样存在较多争议。

本文旨在探讨目前食管癌新辅助治疗的模式及其临床应用进展。

【关键词】食管癌；新辅助治疗；新辅助放化疗；新辅助化疗。

the current modality and clinical application progress in neoadjuvant therapy for esophageal cancerLiuHaiJing，Zhang Ying.Cancer center ，Affiliated Hospital of Guangdong Medical University,Zhanjinag 524001,China【Abstract】Oesophageal cancer is a malignant tumour with high mortality and recurrent rate ，it is unable obtain satisfactory R0 resection rate and survival rate from surgery alone . To improve the prognosis of oesophageal cancer patients, recent studies have focused on neoadjuvant therapy.Neoadjuvant therapy for locally advanced oesophageal cancer comprises mainly neoadjuvant chemotherapy and neoadjuvant chemoradiotherapy. Although neoadjuvant therapy for locally advanced oesophageal cancer have obtained significant achievement in the rate of R0 resection, pathological complete response and overall survival rate , the roles of neoadjuvant therapy followed by surgery remain controversial . This paper aims at discussing the current modality and clinical application progress of esophageal cancer with neoadjuvant therapy.【Keywords】 esophageal cancer; neoadjuvant chemotherapy; neoadjuvant radiotherapy.中国是食管癌高发地区，2015年预计新增47.79万食管癌患者，其中死亡37.5万例，中国食管癌患者约占全球食管癌患者的49%，死亡率居中国恶性肿瘤相关死亡的第四位[1]。

多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗近期疗效观察

８％（２５）两组比较观察组根治切除率高于对照４４／０，组，差别有统计学意义，与国外文献报道一致。观察
组术后病理检查可见肿瘤细胞不同程度的变性、化、液
坏死，瘤体内纤维组织增生。可见新辅助化疗有助于杀灭敏感的肿瘤细胞，高食管癌患者的根治性切除提
蚌：
郑春鹏，傅俊惠，建芳，吴智勇，少洪，李卓毅，张仕义徐王
广东省汕头市中心医院、中山大学附属汕头医院肿瘤外科（１０１５５３）
【摘要】目的
探讨多西他赛联合顺铂行食管癌新辅助化疗的近期疗效。方法应用多西他赛联合顺铂行
（ＴＧ９０）ｐａｅＩｉｆｏｉｄｍｄｌｙｔｅａｙｆｒＲＯ４— ５ｈｓＩｔａｏｃｍｂｎｏａｉｈｒｐＩｒｌｅｔｏｅｏｈｇａａｅｒｈｇｏｅ（４ｙＳｔｄｒｏｅ（０ｓｐａｅｌｎｅ：ｉｄｓ６．８Ｇ）Ｖ．ｓｎａｄｄｓ５．药和联合化疗在进展期食
管癌治疗中已显示明显的优势，０７年３月至２０２００９年
以ＣＲ＋ＰＲ为有效。观察组化疗期间的不良反应按
１９９１年ＷＨＯ统一标准分为０～１。术后取病理标Ｖ度
９月我们应用多西他赛联合顺铂行食管癌术前新辅助化疗５０例，取得了较好的疗效，现报告如下。
例
ＧｕｎｄｎａｇｏｇＭｅｉａｏｒａＭａ．２１Ｖｏ．３，ｏｄｃｌｕｎｌＪｙ００，１１Ｎ．９

新辅助免疫联合化疗治疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的研究进展

新辅助免疫联合化疗治疗在局部晚期食管鳞状细胞癌中的研究
进展
伊雯;张莉
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)2
【摘要】食管癌具有死亡率高、预后差等特点。

超过三分之一的患者被诊断为局部晚期癌症。

食管鳞状细胞癌(ESCC)是亚洲和东欧食管癌的主要组织学亚型。

虽然新辅助或最终放化疗(CRT)已成为局部晚期食管鳞状细胞癌的标准治疗方法,但患者的预后仍然不理想,复发率高达30%~50%。

免疫检查点抑制剂(ICI)与化学联合治疗食管鳞状细胞癌已成为一种新策略,可能具有协同作用并提供更高的疗效。

一些I期和II期研究表明,ICIs联合同步化疗可能会增加可切除食管鳞状细胞癌的病理完全缓解率,但缺乏长期随访结果。

在这篇综述中,我们将描述新辅助免疫联合化学治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的基本原理和治疗历程。

【总页数】6页(P4083-4088)
【作者】伊雯;张莉
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院干部保健中心乌鲁木齐
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.化疗联合程序性死亡受体1抑制剂新辅助治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的疗效
2.卡瑞利珠单抗联合化疗新辅助治疗可切除/潜在可切除的局部晚期食管鳞癌的前瞻性研究
3.新辅助免疫治疗联合化疗后手术治疗局部晚期上尿路尿路上皮癌一例
4.卡瑞利珠单抗联合化疗对比安慰剂联合化疗一线治疗局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的成本效果分析
5.新辅助免疫治疗联合化疗治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的短期疗效观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

免疫联合治疗在食管癌新辅助治疗中的应用，逆境中前行！免疫食管癌癌症肿瘤

免疫联合治疗在食管癌新辅助治疗中的应用，逆境中前行！免疫食管癌癌症肿瘤食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，根据2018年中国癌症报告，食管癌已经成为我国男性第5大高发肿瘤和第4大致死肿瘤。

由于早期症状不明显，整体预后不理想。

近年来，免疫治疗是包括食管癌在内的实体瘤治疗的研究热点。

今年ESMO会议期间，张国庆教授团队牵头开展的特瑞普利单抗联合白蛋白紫杉醇和替吉奥（S-1）作为食管鳞癌新辅助治疗的研究入选ESMO壁报，引起业内广泛关注。

此次，我们有幸邀请到中国人民解放军总医院张国庆教授，为我们讲述研究背后的故事。

打开腾讯新闻，查看更多图片 >张国庆教授解放军总医院肿瘤内一科副主任医师博士CSCO黑色素瘤青年委员会常务委员CSCO黑色素瘤专家委员会委员中国研究型医院学会肿瘤专业委员会委员北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专委会委员北京市乳腺病防治学会青年学术委员会委员北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会委员北京市乳腺病防治学会姑息与康复委员会委员张国庆教授采访视频食管癌的整体预后尚不理想与欧美国家相比，食管癌在我国较为常见，是我国男性第5大高发肿瘤。

并且，欧美国家主要以胃食管结合部腺癌为主，而我国以食管鳞癌为主，占到90%以上，河南、内蒙、东北是高发地区。

吸烟、饮酒、饮食习惯（烧烤、热食、亚硝酸盐超标等）等都是食管癌的高危因素。

与肺癌、乳腺癌等实体瘤不同，目前为止尚未发现明确的食管癌驱动基因。

食管癌的高发年龄在50~60岁，常见的临床表现是进食梗阻，呈进行性加重。

在症状早期，部分患者并不重视，等症状加重再去就诊时，多在局部晚期或晚期，有淋巴结转移或肝转移。

针对相对早期的食管癌，以根治性手术切除为主，5年生存率在40%左右；如果有区域淋巴结转移的患者，5年生存率约为25%；如果是晚期患者，5年生存率低于5%。

因此，从整体来看，食管癌的预后并不理想。

在2019年以前，针对晚期不可手术的食管癌，以化疗为主。

新辅助放化疗联合手术对局部晚期食管癌疗效分析

2012年5月第2卷第9期·临床研究·新辅助放化疗联合手术对局部晚期食管癌疗效分析邱寿庆唐锟广西壮族自治区桂东人民医院肿瘤科，广西桂东 543001[摘要] 目的分析新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的治疗效果。

方法分析对象为笔者所在医院收治的86例晚期食管癌患者，对其进行新辅助放化疗联合手术：使用PF方案进行化疗，放化疗同时进行，每3周为1个疗程，共进行2个疗程的放化疗治疗。

放化疗治疗后2～4周对患者进行食管癌手术。

结果在辅助治疗到位的前提下，所有患者均完成同期放化疗，但手术并发症较多。

结论若是治疗时密切注意患者生理状态、控制并发症的发生概率，新辅助放化疗联合手术不失为一条治疗局部晚期食管癌的优秀方法。

[关键词] 放化疗联合手术；局部晚期食管癌；疗效[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）09-180-02食管癌是在我国高发的一种高度恶性肿瘤，普遍认为手术是治疗该病的有效方法，但手术对患者愈后生存率保障较低，分析众多科学研究中相关数据可知，我国食管癌术后5年生存率小于10%，世界医学先进的地区如欧洲、北美等，生存率也在20%以下。

癌细胞易扩散、易转移，单纯手术无法彻底根除肿瘤，科学研究表明，新辅助放化疗联合手术能有效抑制癌细胞的扩散。

如今关于该疗法疗效分析数量较少，因此对于新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的疗效，笔者所在医院进行了跟踪研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2006年1月～2008年1月共收治晚期食管癌住院患者213例，其中男114例，女99例，所有患者均经钡餐、电子胃镜等病理证实为鳞状细胞癌，年龄38～69岁，平均（52.3±8.6）岁。

对上述患者进行跟踪治疗分析，患者Kamofsky评分均≥70分[1]，所有病例均为初次接受治疗。

1.2 治疗方法给予所有患者6 mV-X射线进行放射性治疗，常规分割，颈段设两野，胸段设三野，等中心照射。

食管癌MDT病例汇报

融合外侵征象 • 食管外科是分期数据合理化的基础，尤其是淋巴结清扫。
局部晚期食管癌-内科
病例1-C
• 单纯新辅助化疗对鳞癌无生存获益，对腺癌有益
• 目前主张新辅助放化疗，有多项临床研究，最近中山肿瘤的前瞻性随机对照研究。
局部晚期食管癌-内科
病例1-C
J Clin Oncol 36:2796-2803. © 2018
病例1-S
食管癌能否手009—2017 曾经的区域 vs 非区域淋巴结弱化依然是个数 • M1和0，取消远处淋巴结转移的M1a • 从颈根部淋巴结到包含腹主动脉旁、脾动脉旁淋巴结，但是
弱化了肺癌相关的淋巴结 • 手术与新辅助的考量 • 区分鳞腺、区分级别分化程度； • 肿瘤位置？ • 个数、站数、野数、行为（淋巴结肿大融合外侵） • 可见、肿大、多站单站。临床单站、距离食管肿瘤较近、无
--------------------------------卫生部《中国食管癌规范化诊治指南》
病例1-S
食管癌能否手术的判断（根治性）
T4
邻近器官的评估主要靠影像
主动脉受侵征象：相贴角度、血管腔狭窄、食管三角、脂肪层变化。肺门气管、支气管受侵征象：管壁增厚凸起，脂肪层变化、怀疑一定做
纤支镜以病变周围脂肪间隙判断食管癌外侵的局限性：
• 初始不可切除--放化疗后可切除？
病例1-R
食管鳞癌NCCN 治疗推荐
病例1-R
没有潜在可切除
日本治疗推荐
病例1-R
T4分期
• 准确治疗前分期是关键
病例1-R
病例1-R
到底T4诱导治疗后手术能否获益？
• 研究结论不一致 • 多数研究显示手术并不能进一步改善缓解好的

食管鳞癌新辅助治疗现状与争议

食管鳞癌新辅助治疗现状与争议Yufeng Qiao; Zhentao Yu【期刊名称】《《中国肿瘤临床》》【年(卷),期】2019(046)009【总页数】6页(P474-479)【关键词】食管鳞癌; 新辅助治疗; 手术治疗; 现状与争议【作者】Yufeng Qiao; Zhentao Yu【作者单位】Department of Esophageal Cancer Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital National Clinical Research Center for Can-cer Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy Tianjin's Clinical Research Center for Cancer Tianjin 300060 China【正文语种】中文食管癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，其发病率位居全部恶性肿瘤第9位，死亡率居第6位［1］。

中国食管癌的病理类型以鳞癌为主，外科手术是治疗可切除食管癌的首选治疗方式。

然而，由于患者早期症状不明显，很多患者就诊时已进入局部晚期，单纯手术切除的治疗效果较差，必须采取多学科综合治疗的途径［2-3］。

新辅助治疗是指在实施局部治疗（手术或放疗）前所做的一系列治疗，其目标是使肿瘤缩小、降低病理分期、杀灭微转移病灶、提高手术切除率及延长患者生存期。

食管癌的新辅助治疗主要包括新辅助化疗、新辅助放疗和新辅助放化疗。

但目前新辅助治疗食管癌的最佳治疗策略的实施尚无统一标准，新辅助治疗的疗效和安全性尚存争议。

本文旨在对目前食管鳞癌新辅助治疗现状和存在的争议做出总结。

1 食管鳞癌新辅助治疗模式1.1 新辅助化疗食管癌新辅助化疗最具代表性的两大随机对照临床研究是美国的RTOG 8911研究和英国医学研究委员会的OEO2研究。