内分泌学-内分泌和代谢疾病总论PPT教学课件

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六、内分泌系统的调节
1、神经系统与内分泌系统的相互调节
• 下丘脑→腺垂体→靶腺轴 • 下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，并接受中枢神经系
统其他部位调控。 • 内分泌系统对中枢神经系统包括下丘脑也有直接调节作用。
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睾酮，雌二醇，抑制素，激活素
TRH, CRH, GnRH, GHRIH, GHRH, PRF, PIH, MRF,MIH等
心房肽
促红细胞生成素，1、25-双羟维生素D
促胃液素，胆囊收缩素，促胰液素，胰高血糖素，胰高糖素肽-1
人绒毛膜促性腺激素，人绒毛膜生长激素
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五、激素的分类与生化
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Baidu Nhomakorabea 一、功能诊断
（一）功能亢进或减退的症状、体征 （二）实验室检查
1.代谢紊乱证据 2.激素分泌异常证据 3.内分泌动态试验
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1.代谢紊乱证据 血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等
• 按病变部位分为：原发性 继发性
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病因
一、功能减退的原因 1.内分泌腺破坏
自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等 2.内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷 3.内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少
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第七篇 内分泌系统疾病
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第一章
内分泌和代谢疾病总论
弋矶山医院内分泌科 夏礼斌
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讲授目的和要求
１．掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法 ２．熟悉内分泌系统的组成、生理和生化
的理论基础
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1、激素的分类 （1）肽类激素和蛋白质激素
（甲状旁腺素、胰岛素、降钙素） （2）氨基酸类激素
（甲状腺激素） （3）胺类激素
（肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺） （4）类固醇类激素
（糖皮质激素、盐皮质激素、性激素）
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2、激素的降解与转换
3、激素的作用机制 （1）细胞膜受体：肽类激素，胺类激素，前
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3、免疫系统和内分泌功能
(1)内分泌对免疫的影响: 糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答 生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答
(2)免疫对内分泌影响： IL1使CRH合成增多 IL2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多.
概述
一、内分泌系统组成
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• 下丘脑 • 垂体 • 甲状腺 • 甲状旁腺 • 肾上腺 • 胰岛 • 睾丸 • 卵巢
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二 内分泌的几种作用形式
• 腺细胞周围有丰富的毛细血管，腺细胞分泌的 激素进入血液，周流全身（内分泌）
列腺素。多分子量较大，水溶性，不能通过细胞 膜的脂质双分子层。
（2）核受体和细胞质受体： 类固醇，T3，
Vit D， 维甲酸，分子量小，脂溶性，易于通过
胞膜的脂质双分子层作用于胞浆或胞核受体。
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4、激素的生理作用
（1）维持内环境的稳态 （2）调节新陈代谢 （3）调节机体生长和发育 （4）调控生殖过程
• 通过细胞外液局部或邻近传递（旁分泌） • 所分泌物质直接作用于自身细胞（自分泌） • 细胞内化学物质直接作用在自身细胞（胞内分
泌）激素方式.exe
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三 激素的作用过程
激素（H） 改变立体构象
受体（R）
HR
第二信使
信号放大转导
蛋白合成酶促反应 生物学活性
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诊断标准
一、功能诊断 二、病理诊断 三、病因诊断
• 2、内分泌系统的反馈调节
负反馈：先兴奋后抑制，相互制约保持平衡的机制。
促激素释放激素 促激素 靶腺激素 促激素 释放激素 促激素 靶腺激素
负反馈也存在于内分泌腺与体液代谢物质之间。
正反馈：相互促进，完成一定生理机能的机制。
靶腺激素 促激素释放激素 促激素 排卵前雌激素分泌 黄体生成素、卵泡刺激素分 泌
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四 内分泌学研究三阶段
• 腺体内分泌学研究 • 组织内分泌学研究 • 分子内分泌学研究
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主要激素及其来源
主要来源
垂体
腺垂体
神经垂体
松果体
甲状腺
甲状旁腺
胸腺
胰腺
肾上腺
皮质
髓质
性腺
卵巢
睾丸
下丘脑
心脏
肾脏
胃肠
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分泌的主要激素
TSH, ACTH, FSH, LH, GH, PRL,LPH, MSH,
ADH/VP, OXT
褪黑素，8-精催产素
T4, T3, CT
PTH
胸腺素
胰岛素，胰高血糖素，生长抑素，胰多肽，促胃液素， 血管活性肠肽，淀粉素
皮质醇，醛固酮，雄激素
E, NE, 肾上腺髓质素
雌二醇，孕酮，睾酮，抑制素，激活素，松弛素
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二、功能亢进的原因 1.内分泌腺肿瘤（或增生） 2.异位内分泌综合征 3.激素代谢异常 4.医源性
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三、激素的敏感性缺陷
受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。 临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常 升高（如假性甲旁减、肾性尿崩症）
• 免疫相关性内分泌病：桥本氏甲状腺炎、 Graves 、T1DM、 Addison.
• 内分泌相关免疫病：自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 ； 用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关。
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内分泌疾病的分类
• 按功能分为：功能亢进 功能减退 功能正常