检验标本采集规范

检验标本采集规范

一、常规标本采集规范

（一）静脉血标本采集规范

1．真空采血标本对应真空管

2．理想的采集血标本的时间是早晨7∶00～8∶00。

3．采血部位和数量成人首选肘部血管：正中静脉、贵要静脉、头静脉等，婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。

4．采血顺序

为血培养管→凝血项目管（蓝帽）→血沉管（黑帽）→促凝剂管（黄帽）→无添加剂管（红帽）→EDTA管（紫帽）

5．在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧瓶，其他管应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。

6．检验申请条码贴在采血管上时，请注意不要将采血管完全包裹，应留出空白，以便观察液面高和血液状态，若未打印条码，请将采血管上的

数字条码撕下贴于检验申请单上, 并同时标写姓名、床号等关键信息。

7．同种颜色采血管采血时，请按上述要求采足血量和管数，不要只采一管。

8．血培养标本应在发热初期或发热高峰期采血。一般要求选择在应用抗生素治疗前采血，对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。

9．禁止在静脉输液的同侧肢体采集血标本。

（二）末梢血采集规范

1．查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。

2．常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在试管内。

3．用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。

（三）尿常规检查标本采集规范

1．使用清洁干燥容器，住院病人以清晨第一次尿为主，门、急诊患者可随时留取新鲜尿液约20ml送检。

2．尿标本应避免经血、白带、粪便等混入。

3．标本留取后及时送检，不得超过1小时，以免细菌在尿中生长繁殖。

(四）24小时尿标本

1、准备清洁干燥带盖的广口容器，容量为3000~5000mL。

2、病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开始留尿，将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7时所排最后一次尿。

3、测量尿液总量(ml)并记录，将全部尿液充分混均后，取出20—50m1，置于清洁干燥有盖容器中立即总检。

（五）粪便标本采集规范

1．粪便常规检验留取5g左右（指头大小），粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液（红色或黑色部份）；若无病理成分，可各部位取材。不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。

2．潜血试验，应嘱患者收集标本前3天禁食动物性食物。服用铁剂、铋剂、动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定应注意避免。

（六）脑脊液标本采集规范

1．由医生采集，通常采用腰椎穿刺，必要时行小脑延髓池和脑室穿刺。穿刺时皮肤消毒必须彻底。

2．脑脊液穿刺的时机与疾病有关，化脓性脑膜炎于发病后1-2d、病毒性脑膜炎于发病后3-5d、结核性脑膜炎于发病后1-3周，疱疹性脑膜炎于流行性感冒前驱症状期开始后5-7d穿刺采集标本。

3．穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1-2ml。(申请分枝杆菌培养的标本不宜低于1.0ml)。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。

4．标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。因标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。

5．注意事项：当颅内出血、感染或肿瘤，颅内压升高，穿刺有一定的危险性；必要时可给予适量的渗透性利尿剂（如20%甘露醇），降低颅内压后穿刺并减少取材量，以免诱发脑疝。

（七）浆膜腔积液标本采集规范

1．浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等。

2．穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。常规检查需要留取50ml，理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取5ml-10ml。

3．由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，所以留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。

（八）精液标本采集规范

1．采集标本前应禁欲3-5天，采前排净尿液。

2．将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内（不能使用乳胶避孕套）。

3．采集微生物培养标本须无菌操作。

4．送检时间不超过1小时。

二、微生物标本采集规范：

（一）血培养采集规范

皮肤消毒程序，严格执行三步法:

1．用75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上

2．用1%-2%碘酊作用30s或10%碘伏作用60s，从穿刺点向外画圈消

毒,至消毒区域直径达3cm以上，涂擦穿刺皮肤2遍，待干燥。

3．75%酒精脱碘：用75%酒精由内向外方向涂抹去碘酒液，待酒精挥发干燥后采血。

4．培养瓶消毒程序：打开血培养瓶塑料盖用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞并擦干表面残余酒精→消毒皮肤后用无菌注射器抽取血液从橡皮塞处注入血培养瓶内→用75%酒精重新消毒血培养瓶橡皮塞(棉球固定消毒)→立即送检。

5．采血量：成人为8～10ml每个部位，儿童1～2 ml每个部位，每人每次一套，病人双侧同时采血。采集后立刻送往实验室。

6．血培养瓶在采血接种后在室温不超过2小时。血培养瓶在接种前和接种后均不得冷藏或冷冻。冬季血培养瓶在送检的过程中应采取一定的保暖措施。

（二）尿培养采集规范

1．尿培养样本采集方法：

中段尿标本的采集：取中段尿10ml左右于无菌容器内，立即送检。

女性：采样前应先用肥皂水清洗外阴部，再以无菌水冲洗，并用无菌纱布擦拭，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿。

男性：翻转包皮，先用肥皂水清洗尿道口，再以清水冲洗，留取中段尿。

儿童、婴儿：多数情况下仅冲洗外阴是不够的，故采集标本比较困难，如尿内细菌明显增多，可高度怀疑尿路感染。

2．耻骨上膀胱穿刺：此法用于尿液的厌氧菌培养。由专科医师行耻