糖尿病足的护理操作标准

健 康 指 导
81..伤 告口知包患扎者松及紧家适属宜糖，尿过病松足以伤免口敷定料 期脱 换落 药， 及过 敷紧 料以 观免 察影 的响 重血 要 性。 2.告知患者做好糖尿病的自我管理，教会患者采用多种方法 减轻足部压力。 3.新发生皮肤溃疡应及时就医。
1.定期对伤口进行观察、测量和记录。 2.根据伤口渗出情况确定伤口换药频率。 3.伤口清理一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒 注 液。严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口。 意 4.如有多处伤口需要换药，应先清洗伤口，后换感染伤口； 事 清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；感染伤口换药 项 时，应从伤口外向中间消毒。 5.观察足部血液循环情况，防止局部受压。 6.每次换药时观察伤口的动态变化。 7.换药过程中密切观察病情，出现异常情况及时报告医生。
XX人民医院 糖尿病足的护理操作标准（100分）
项目标准
标分 考核细则
1．操作者：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口ຫໍສະໝຸດ Baidu。
准 备
2．物品：换药包（内有冶疗碗1、弯盘1、无齿綴1、无菌纱布5、 棉球10）、酒精棉球、持物钳、生理盐水、双氧水、医用手套2、 灭菌剪刀2、一次性冶疗巾1。
6
一项不符合要求 扣1分、 缺一件扣1分。
未核对、未解释 2 、未遮挡各扣1分
。
9
一项观察不全扣3 分。
9
一项评估不全扣3 分。
未检查扣3分
漏一条扣3分
一项不符合要求
扣2分
一项不符合要求
40
扣2分 一项不符合要求
扣2分
敷料选择不符合
要求扣3分
一项不符合要求
扣2分
每项指导不全扣1 12 分
缺一条扣3分
每项叙述不全扣1 18 分
缺一条扣3分
综 合 评 价
操 作 步 骤
评 估 患 者
1.评估患者病情、意识形态、自理能力及合作程度。 2.根据wagner分级标准，评估患者足部情况。 3.了解患者曾经接受的护理治疗情况。
1.检查物品灭菌日期及有效期。
2.查对患者，向患者和家属解释操作目的和方法，取得合作
。
3.协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，患肢下垫治疗巾。
操 作 要 点
4.依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿 软化后缓慢取下。 5.用酒精棉球消毒伤口外周，用生理盐水清洁伤口，若脓性 分泌物过多，可做脓培养及药敏，然后用双氧水清洗伤口。 若脓肿形成，中心有波动感后应及时切开引流，放置引流条
。
6.逐步去除异物、坏死组织等。
7.根据伤口类型选择合适的伤口敷料。
3环境：清洁、宽敞、明亮、室揾保持在24℃±2℃。
沟 携用物至床旁，核对、向患者和家属解释操作目的和方法， 通 取得合作，调整床高度以适应操作，适当屏风遮挡。
观 1.观察足部有无畸形。 察 2.观察皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况。 要 3.观察伤口的部位、大小（长、宽、深）、组织形态、渗出 点 液、颜色、感人情况及伤口周围皮肤或组织状况。
1.护士操作娴熟，细心、认真，在操作过程中及时与患者沟通， 询问患者有无不适并作出解释。 2.垃圾是否做到分类处理。
操作不熟练酌情
4
扣分 垃圾处置不当扣2
分