叶酸的介绍

叶酸的介绍

叶酸

•水溶性B族维生素，喋酰谷氨酸衍生物

•常见于绿叶蔬菜、酵母、动物内脏和新鲜水果中、叶酸强化食物、维生素补充剂中

•不耐热、易于氧化，在罐装或烹饪过程中50-95% 遭到破坏

•需要外源性供给

叶酸的两种形式：

•即食物中天然叶酸Folate和人工合成叶酸Folic acid 天然叶酸是含有多个谷氨酸单位（多聚谷氨酸）的链状大分子。分子大,不可直接被空肠吸收

相反，合成叶酸的分子链只有一个谷氨酸单位（呈单谷氨酸形式)分子小，可直接被空肠吸收

食物天然叶酸只有50%能被身体吸收，强化食品中约85%的叶酸可以被身体吸收，而叶酸片剂中的叶酸100%可以被身体吸收。

叶酸与人体健康：

孕妇需要叶酸：胚胎的分化；胎盘的形成与发育；体内血容量的增加；子宫与乳房的发育。

胎儿需要叶酸：从一个受精卵分裂繁殖开始；细胞不断分化；形成器官和组织；发育为一个完整的胎儿。

孕妇对叶酸的需要量是非孕妇女的2倍以上。

不论何时出现叶酸缺乏，都会影响胎儿生长发育，造成畸形和发育迟

缓。

叶酸缺乏

1.叶酸缺乏对血液系统损害，最常见：巨幼红细胞贫血。患者表现为：精神萎靡、疲劳、健忘、失眠等。

叶酸缺乏对胎儿的危害：

1)由于叶酸缺乏，使胎儿神经系统发育不全，而造成神经管畸形；2)

先天性心脏病;3）唇腭裂（俗称兔唇）；4）眼、胃肠道、肾、骨骼等器官的畸形；5）胎儿宫内发育迟缓；6）早产；7）低体重出生；8）贫血。

2.叶酸缺乏对孕妇和乳母的危害

■对孕妇的危害：1）胎盘发育不良引起的自发性流产2）胎盘早剥3）先兆子痫4）怀孕晚期阴道出血5）巨幼红细胞性贫血

■对乳母的危害：1）母亲乳汁中叶酸缺乏，间接导致婴儿体内叶酸缺乏2）巨幼红细

胞性贫血。

■叶酸缺乏对其它疾病的影响：1）动脉粥样硬化血管性疾病(脑卒中、冠心病)2）自然流产 (习惯性的)3）肠癌、子宫颈癌和乳腺癌4）急性白细胞性白血病5）老年痴呆。

叶酸的来源

富含叶酸的食物，包括绿叶蔬菜、水果、干果、肉类、橙汁等；

•强化叶酸的面包、谷类和其他谷物食品；

•合成叶酸，如叶酸片或含有叶酸的多种维生素。

•天然富含叶酸的食物：1.动物肝脏、鸡蛋；2.坚果和花生；3.豆类：

①扁豆；②豌豆；4.果汁: 橙汁、菠萝汁、西红柿汁；5.水果: 橙

子、哈密瓜；6.绿叶蔬菜①菠菜；②芦笋；⑧甘蓝；④长叶莴苣；

⑤红苋菜

叶酸可能导致的副作用：

（1）皮肤皮肤发红、红斑、荨麻疹、瘙痒等。

（2）胃肠道呕吐、肠胃气胀、腹泻或痉挛等。每天摄入叶酸高达15mg 可以有明显的胃肠症状。

（3）泌尿道尿液颜色加深。

（4）神经精神易怒、兴奋、睡眠改变、多梦、识别能力受损、癫痫发作增加等相关报道。因此应避免剂量（超过1mg）掩盖维生素B12缺乏导致的神经症状。

叶酸对人体的作用：①预防胎儿神经管缺陷（如无脑畸形、脊柱裂等），有效率达50%～70%。②预防孕妇、哺乳妇女及胎儿贫血。③对预防冠心病等慢性心血管病有一定作用。④对预防老年痴呆和其他癌症有一定作用。

⑤对预防妇女乳腺癌和宫颈癌有一定作用。⑥预防和治疗药物引起的巨幼红细胞性贫血。

需要增加叶酸摄入的情况

•有过NTD妊娠史的孕妇(每日

•NTD妊娠史、妊高症

•糖尿病

•酒精中毒、饮酒成瘾者

•吸烟

•吸毒

•肥胖

•胃肠道吸收功能紊乱者

•人乳头病毒感染

•服用某些药物

如果每天摄入叶酸高达15mg，副作用可能会很明显。如果叶酸剂量需要超过1mg，应防止癫痫次数增加，应在医生指导下服用。

值得注意的是，当生育神经管缺陷儿的高危妇女需要每天补充4mg 叶酸量时，不可选择增加多种维生素服用量来满足4mg叶酸量。因为这样就有可能使其他维生素服用量，如维生素A和维生素D，超过容许范围，甚至出现中毒现象。

叶酸在预防胎儿神经管缺陷的作用

重点提示:

①妇女增补小剂量叶酸可以降低胎儿50%～70%的神经管缺陷。

②正常妇女应在怀孕前3个月到怀孕以后前3个月，每天增补叶酸。

③生育神经管缺陷儿的高危妇女应在医生指导下，从怀孕前3个月（至少1个月）到怀孕以后的头3个月，每天增补4mg叶酸。

④保证妇女获得足够量叶酸的有效方法是在多吃富含叶酸食物的基础上,每天增补的叶酸。

⑤增补小剂量叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。

⑥医生应在提高育龄妇女叶酸增补知晓率和服用率方面发挥重要的作用。

增补叶酸并不能预防所有的神经管缺陷-A

神经管缺陷发生的原因很多，一些遗传因素和环境因素都可以影响胎儿，包括家族的基因以及孕期接触的环境因素，如服用抗癫痫药丙戊酸，孕早期处于高温环境等。叶酸缺乏是其中最明确、最主要的原因。每天服用叶酸有助于降低神经管缺陷的风险，降低比例可以达50%～70%。但这并不保证能够预防所有的神经管缺陷的病例，除叶酸缺乏外，其他因素也可能导致神经管缺陷的发生。

所有可能怀孕的妇女都应该在怀孕前服用叶酸。

叶酸对胎儿的大脑、脊髓的发育很重要。为确保叶酸预防神经管缺陷有效，叶酸必须从怀孕前开始服用，田为神经管缺陷发生在末次月经第第一天后的40天左右内，即在大多数妇女知道她们怀孕之前就已经发生了。而且，很多妇女的怀孕是没有计划的。因此，在怀孕前开始服用叶酸对于预防神经管缺陷的发生很重要。

产前筛查-开放性神经管缺（ONTDS）

最适检测时间：孕15-20周+6天

阳性标准：AFP≥

最佳生育时机

•女方生育年龄宜在20—35岁之间，男方宜在22—45之间(按婚姻法).

•年龄过小身体发育不够成熟，容易发生妊娠并发症而危及胎儿.

•年龄过大容易因孕卵老化，发生染色体不分离或非整倍体。胎儿畸形发生率高