23《食品经营许可证》申请审核意见表

市《食品经营许可证》填写要求

重庆市《食品经营许可证》填写要求一、经营者名称栏、社会信用代码（身份证号码）栏、法定代表人（负责人）栏、住所栏。

填写内容应当与营业执照或者其他主体资格证明文件对应内容一致。

其中社会信用代码栏，申请人在按规定取得社会信用代码之前，可暂时填写组织机构代码；申请人为个体工商户的，则填写经营者有效身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字,以“****”替代。

二、经营场所栏填写申请者实施食品经营活动的实际地点。

三、主体业态栏（一）食品销售经营者。

按经营形式分为食品贸易商、商场超市经营者、便利店经营者、食杂店经营者、药店经营者、网络食品销售商、食品自动售货销售商、中央厨房经营者等类别。

食品销售经营者的类别名称以及申请通过网络经营的，应在主体业态后以括号标注。

（二）餐饮服务经营者。

按经营形式分为餐馆经营者、中央厨房经营者、集体用餐配送经营者等类别，其中餐馆经营者按规模大小分为特大型、大型、中型、小型、微型餐馆经营者。

餐饮服务经营者的类别名称、规模大小以及申请通过网络经营、对外送餐服务的，应当在主体业态后以括号标注。

（三）单位食堂按单位性质分为学校食堂、托幼机构食堂、养老机构食堂、机关食堂、企事业单位食堂、工地食堂、其他单位食堂等类别；按单位食堂规模大小分为特大型、大型、中型、小型、微型单位食堂。

单位食堂的类别名称、规模大小以及申请向职工提供送餐服务的，应当在主体业态后以括号标注。

四、经营项目栏（一）预包装食品销售（是否含冷藏冷冻食品）；（二）散装食品销售（是否含冷藏冷冻食品、直接入口食品）；（三）特殊食品销售（是否含保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方乳粉、其他婴幼儿配方食品）；（四）其他类食品销售（按品种填写）；（五）热食类食品制售；（六）冷食类食品制售（是否含肉类冷食、植物类冷食）；（七）生食类食品制售（特指生食海产品）；（八）糕点类食品制售（是否含裱花糕点）；（九）自制饮品制售（是否含鲜榨饮品、生鲜乳饮品、自制配制酒、自酿酒）；（十）食品半成品加工（限中央厨房经营项目，按制售类项目半成品填写）；（十一）其他类食品制售（按品种填写）。

《食品经营许可证》申请书模板

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NO ：
《食品经营许可证》申请书
经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

8．提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

9．填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

10．在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

《食品经营许可证》申请表
法定代表人（负责人）情况登记表
食品安全设施设备登记表
委托书
兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；
《食品经营许可证》申请审核意见表
核发《食品经营许可证》情况登记表。

《食品经营许可证》申请审核意见表

A.1-2《食品经营许可证》申请审核意见表
《食品经营许可证》申请审核意见表
经营者
名称
法定代表人（负责人）
社会信用代码（身份证号码）
住所
省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码
经营场所
省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码
仓库地址（如有）
省(区/市)市(区/州/盟)县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码
备注
（范文素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
主体业态
经营项目
是否举行
听证
□是□否
听证举行
日期
听证结论
是否现场ห้องสมุดไป่ตู้
核查
□是□否
现场核查
日期
现场核查
负责人
核查结论
受理意见
材料齐全，符合要求。
受理人员签字：年月日
审查意见
初步审查，符合要求。
审查人员签字：年月日
核准意见
审核人员签字：
年月日
审批人员签字：
年月日
日常监督管理机构
日常监督管理人员

《食品经营许可证》申请书填写范版【范本模板】

NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字)：填写营业执照名称申请日期: 年月日(不填日期）填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致.5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。

《食品经营许可证》申请表法定代表人(负责人）情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表- 9 -从业人员情况登记表（填写提交健康证人员)10食品安全设施设备登记表(前四项是必须要有）委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理(名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日（委托期限不得过期）委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：（法人签字，盖公章）年月日（不填日期）备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。

《食品经营许可证》申请书模板

A.1-1《食品经营许可证》申请书NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：2017年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

7.经营场所的使用证明包括：自有房产提交房屋产权证复印件；租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件；有关房屋未取得房屋产权证的，属城镇房屋的，提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房合同及房屋销售许可证复印件；属非城镇房屋的，提交当地政府规定的相关证明；出租方为宾馆、饭店的，提交宾馆、饭店的营业执照复印件；使用军队房产作为住所的，提交《军队房地产租赁许可证》复印件。

8.中央厨房不得申请冷食类食品制售、生食类食品制售；集体用餐配送单位不得申请生食类食品制售；中小学校食堂、托幼机构食堂不得申请冷食类食品制售、生食类食品制售；职业学校、特殊教育学校不得申请生食类食品制售。

《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表WORD格式.整理版优质.参考.资料食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表WORD格式.整理版优质.参考.资料WORD格式.整理版优质.参考.资料从业人员情况登记表WORD格式.整理版食品安全设施设备登记表WORD格式.整理版WORD格式.整理版委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

食品经营许可(销售类)审核表.doc

编号：食品经营许可（销售类）审核表（试行）名称：经营场所：法定代表人（负责人）：核查日期：年月日黑龙江省食品药品监督管理局编制说明1. 本表适用于对申请食品销售经营许可资料审核及经营场所现场核查的评价。

2. 本表按照审核方式分为资料审核、现场核查两部分。

其中资料审核部分15项，进行书式审核，由许可机关受理审核人员完成，审核合格标准为：提交材料齐全，符合法定形式；现场核查部分29项，在经营场所现场进行，由现场核查人员完成。

受理审核人员完成资料审核后，由现场核查人员进行现场审核。

按照对食品安全的影响程度，分为关键项20项、重点项18项和一般项6项，在表内分别以“***”、“**”、“*”表示。

每个审核项目的评价意见为“符合”或“不符合”。

审核时，关键项必须全部符合，重点项不符合不得超过3项，一般项为引导和鼓励项。

3. 审核人员应根据申请人申请事项，选择本次食品经营许可审核项目内容进行全面核查。

申请人未申请的经营项目涉及到的审核内容为合理缺项，填写审核表时用“/”表示。

4. 审核人员应如实填写本审核表中的内容，并根据审核情况做出符合、不符合或限期整改的审核结论。

对审核结论为不符合、限期整改的，应向申请人说明理由。

5. 现场核查人员应制作《食品经营许可（销售类）现场审核笔录》，经申请人核对无误后，在《食品经营许可（销售类）现场审核笔录》上签名或者盖章。

申请人拒绝签名或者盖章的，审核人员应当注明拒签情况。

食品经营许可（销售类）审核范围（一）食品经营项目：1. 预包装食品销售□（含冷藏冷冻食品□、不含冷藏冷冻食品□）2. 散装食品销售□（含冷藏冷冻食品□、不含冷藏冷冻食品□；含熟食□、不含熟食□）3. 特殊食品销售□（保健食品□、特殊医学用途配方食品□、婴幼儿配方乳粉□、其他婴幼儿配方食品□）4. 其他类食品销售□（二）食品销售者类别：1. 食品批发经营者□2. 商场超市□3. 食品便利店□4. 市场内商户□5. 食品自动售货销售商□6. 网络食品销售商□食品经营许可(销售类）审核表一食品经营许可(销售类）审核表二。

《食品经营许可证》申请审核意见表

代码
（证件号码）
身份证号
住所
经营场所
仓库地址
（如有）
无
主体业态
个体工商户
运营项目
食品流通
是否举行
听证
□是□否
听证举行
日期
听证结论
是否现场
核查
□是□否
现场核查
日期
现场核查
负责人
核查结论Βιβλιοθήκη 受理意见受理人员签字：年月日
审查意见
受理人员签字：年月日
核准意见
审查人员签字：
年月日
审查人员签字：
年月日
食品经营许可证申请审核意见表经营者名称法定代表人负责人社会信用代码证件号码身份证号住所经营场所仓库地址如有主体业态个体工商户运营项目食品流通是否举行听证举行日期听证结论是否现场现场核查日期现场核查负责人核查结论受理意见受理人员签字
《食品经营许可证》申请审核意见表
经营者名称
法定代表人
（负责人）
社会信用
日常监督管理机构
日常监督管理人员
备注

《食品经营许可证》申请书

NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。

《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表从业人员情况登记表食品安全设施设备登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理(名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

《食品经营许可证》申请审核意见表核发《食品经营许可证》情况登记表。

《食品经营许可证》变更、延续申请表

主体业态具体类别：
经营项目具体类别：
联系人及电话
保证申明
申请人承诺，本申请书中所填内容均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：
年月日年月日
《食品经营许可证》变更、延续申请表
□ 变更 □ 延续
食品经营许可证号
食品经营条件
是否发Hale Waihona Puke 变化□ 无变化 □ 有变化
（若经营条件有变化，涉及需提交布局图和操作流程图的经营项目，应提交变化后的布局图和操作流程图）
变更后的内容
社会信用代码：
（需填写变化后的内容，下同）
法定代表人（负责人）：
经营者名称：
住所：

食品经营许可证申请书填写指南

食品经营许可证申请书填写指南（范文）《食品经营许可申请书》填写指南本申请书由申请人如实填写后提交雁塔区政府政务大厅食品药品监督管理局窗口。

申请书须用碳素笔填写或者打印，文字要求简练，字迹清楚，不得涂改，不得用圆珠笔、铅笔填写，所提供的资料一律采用A4纸。

空格处以“/”或“无”填写。

NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：XXXX年XX月XX日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、企业等申办单位食堂，以机关或者事业单位法人登记证、社会团体登记证或者营业执照等载明的主体作为申请人。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.申请食品经营许可，应当按照食品经营主体业态和经营项目分类提出。

5.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

6.申请人应选择主体业态、经营项目和经营方式，并在□中打√。

主体业态只能选择其中的一种。

经营项目允许兼项选择。

7.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人。

8.填写“主体业态”“经营项目”“经营方式”，应在对应分类栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他类食品销售”“其他类食品制售”项，并填写具体内容。

《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表法人身份证复印件粘贴处说明：请正反面复印，并盖章食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表从业人员情况登记表委托书兹委托XXX （代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理XX区XX店(名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。

食品生产、食品经营行政许可申请审批表

食品生产、食品经营行政许可申请审批表食品生产许可证申请书 (2)《食品经营许可证》申请书 (4)《食品经营许可证》变更申请书 (14)《食品经营许可证》延续申请书 (23)《食品经营许可证》补证申请书 (33)《食品经营许可证》注销申请书 (36)食品经营许可业务撤回申请书 (39)《食品经营许可证》撤销申请书 (42)《食品经营许可证》换证申请书 (45)委托书 (55)食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元)申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称住所有营业执照上的，按营业执照上住所填写，持企业名称预先核准通知书的由企业进行承若，按承诺的住所填写生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等，即：××市（地）××区（县）×××乡（镇）×××路（街道）联系人张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机传真电子邮件×××××××××@ ××××××申请日期××年××月××日首次申请□延续换证□变更□（根据实际申请的需要在□打“√”）（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。

2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。

3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。

4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。

食品经营许可证现场核查表

C.1食品经营许可现场核查表《食品经营许可证》现场核查表（食品销售）名称：经营场所：法定代表人（负责人）：核查日期：年月日使用说明1.本核查表适用于对申请或变更《食品经营许可证》的食品经营者进行现场核查评价。

2.每一个核查项目的评价意见为“符合”或“不符合”，对因实际情况不适用的条款可以“合理缺项”。

3.核查评价意见的确定标准：不符合项为0项，为合格；关键项不符合项目数为0项，重点项不符合项≤2，一般项不符合项≤4为基本合格需整改；其余为不合格。

4.核查人员应针对不符合的项目提出相应的整改要求。

整改应在10个工作日完成，不符合项需全部整改完成才能判定为合格，否则为不合格。

5.核查人员应如实填写本核查表，根据核查表容填写核查记录，并将核查表和核查记录扫描件上传至食品经营许可管理信息系统。

注：本表共36项，其中关键项7项，重点项13项，一般项16项。

***表示关键项，**为重点项，*为一般项。

《食品经营许可证》现场核查表（餐饮服务者、单位食堂）名称：经营场所：法定代表人（负责人）：核查日期：年月日使用说明1.本核查表适用于对申请或变更《食品经营许可证》的餐饮服务经营者和单位食堂进行经营场所现场核查评价。

2.每一个核查项目的评价意见为“符合”或“不符合”，对因实际情况不适用的条款可以“合理缺项”。

3.核查评价意见的确定标准：不符合项为0项，为合格；关键项不符合项目数为0项，重点项不符合项≤2，一般项不符合项≤4为基本合格需整改；其余为不合格。

4.本表一般要求项为必须检查项目，申请冷食类食品制售、生食类食品制售还应当符合专间要求；糕点类食品制售、自制饮品制售的还应当符合专用操作场所要求，制作裱花蛋糕的还应当设立独立的裱花专间，中央厨房、集体用餐配送单位、单位食堂按照相关要求进行检查。

5.核查人员应针对不符合的项目提出相应的整改要求。

整改应在10个工作日完成，不符合项需全部整改完成才能判定为合格，否则为不合格。

《食品经营许可证》申请书电子版

NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.按营业执照上标注填写社会信用代码；如无社会信用代码，则填写营业执照注册号；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.住所应当与营业执照上标注的住所一致。

5.填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，与营业执照上要求一致。

6.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

7.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表WORD格式.整理版优质.参考.资料食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表WORD格式.整理版优质.参考.资料从业人员情况登记表WORD格式.整理版食品安全设施设备登记表WORD格式.整理版委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

WORD格式.整理版。

食品经营许可申请类文书

食品经营许可申请类文书1．新设申请1-1《食品经营许可证》申请书法定代表人（负责人）情形登记表食品安全治理人员情形登记表从业人员情形登记表食品安全设施设备登记表1-2《食品经营许可证》申请审核意见表1-3《食品经营许可证》发放情形登记表2．变更申请2-1《食品经营许可证》变更申请书法定代表人（负责人）变更情形登记表食品安全治理人员变更情形登记表食品安全设施设备变更情形登记表2-2《食品经营许可证》变更审核意见表2-3《食品经营许可证》发放情形登记表3．连续申请3-1《食品经营许可证》连续申请书法定代表人（负责人）情形登记表食品安全治理人员情形登记表从业人员情形登记表食品安全设施设备登记表3-2《食品经营许可证》连续审核意见表3-3《食品经营许可证》发放情形登记表4．补证申请4-1《食品经营许可证》补证申请书4-2《食品经营许可证》补证审核意见表4-3《食品经营许可证》发放情形登记表5．注销申请5-1《食品经营许可证》注销申请书5-2《食品经营许可证》注销审核意见表6．撤回申请6-1食品经营许可业务撤回申请书6-2食品经营许可业务撤回审核意见表7．撤销申请7-1《食品经营许可证》撤销申请书7-2《食品经营许可证》撤销审核意见表8．换证申请8-1《食品经营许可证》申请书法定代表人（负责人）情形登记表食品安全治理人员情形登记表从业人员情形登记表食品安全设施设备登记表8-2《食品经营许可证》申请审核意见表8-3《食品经营许可证》发放情形登记表9．托付书NO：1-1 《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日湖南省食品药品监督治理局制填报说明1.经营者名称按照登记治理部门发放的登记证书上的名称填写。

企业、个体工商户、农民专业合作社与营业执照上标注的名称一致；机关、事业单位与机关或事业单位法人登记证上标注的名称一致；社会团体、民办非企业单位与社会团体登记证或民办非企业单位登记证上标注的一致。

食品经营许可文书格式

附件2食品经营许可文书为便于对各级食品药品监管部门食品经营许可管理业务中所涉及的各类文书进行统一管理，方便用户查找和使用，按照食品经营许可管理业务流程，梳理出各业务环节所涉及到的文书明细。

具体文书见下表。

根据食品经营许可管理各业务环节涉及的文书，可将其分为申请书类、审核类、通知书类、登记表类和其他类五种类型。

a)申请书类申请书类文书是指在食品经营许可程序中，申请者依法向食品药品监督管理部门提交的文书。

食品经营许可业务申请书类文书明细见下表。

b)审核类审核类文书是指在食品经营许可程序中，食品药品监督管理部门根据申请者提交的许可申请，依照法律法规程序提出的审核意见。

食品经营许可审核类文书明细见下表。

c)通知书类通知书类文书是指在食品经营许可程序中，食品药品监督管理部门根据申请者提交的材料，依照法律法规程序对申请者作出的书面答复。

食品经营许可业务通知书类文书明细见下表。

d)登记表类文书登记类文书是指在食品经营许可程序中，食品药品监督管理部门对有关情况进行登记。

登记表类文书主要包括两部分：①食品药品监督管理部门对申请者进行现场核查时需填写的核查表、发起听证时的听证记录表。

②发证时法证人员填写的登记表。

食品经营许可登记表类文书明细见下表。

e)其他类其他类文书目前仅包括凭据存根类文书。

凭据存根类文书是指食品药品监督管理部门在食品经营许可管理业务中，依照法律法规程序，在收到申请者递交的各类申请表后，向食品经营者出具的收到材料凭据存根，食品药品监督管理部门与申请者各执一联。

食品经营许可业务凭据存根类文书见下表。

表1其他类文书A.1-1《食品经营许可证》申请书NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

食品经营许可证申请步骤说明

食品经营许可证申请步骤说明Last revision on 21 December 2020《食品经营许可证》申请步骤说明一、纸质申请材料模板下载过程：1、百度搜索“鹿邑县食品药品监督管理局”；2、点开“鹿邑县食品药品监督管理局”主页；3、找到“办事指南”点开；4、根据申请的主体业态和经营类别自行下载申请材料模板；5、根据自身实际情况填写并制作纸质申请材料。

二、网络申请步骤：打开“河南省食品药品行政审批及电子监察平台”1、进入河南省食品药品行政审批及电子监察平台。

2、点击“行政审批平台--正式版”。

3、点击“企业在线/离线申报平台”4、点击企业在线注册5、填写相关信息（*为必填项）所在地区选择为→河南省→省直辖县→鹿邑县6、填写完毕后确定注册7、确定注册后输入用户名和密码进入平台8、点击左侧食品经营管理→食品经营新办许可→添加申请→填写相关信息→点击“保存”→点击附件管理→上传附件（营业执照、布局图）→完成后点击上报完成网上申请后带齐纸质申请材料到鹿邑县食品药品监督管理部门进行申请受理！申请须知：1、申请人必须本人到场签字受理，如本人不到场必须提供有本人签字的委托书；2、报送申请材料时需带齐原件，经受理人员与复印件进行核对无误后原件退回；申办《食品经营许可证》（食品销售类）申请材料×××××年××月××日联系电话：申请材料目录1.食品经营许可申请书…………页2.营业执照或其他主体资格证明复印件………………页3.法定代表人（负责人或者业主）身份证复印件…页4.被委托代理人的身份证复印件及委托书………页5.专职或兼职食品安全管理人员登记表……………页6.食品安全从业人员登记表…………页7.食品安全设施设备登记表…………页8.食品安全承诺书…………页9.营业执照复印件…………页10.食品安全管理人员培训证明资料11.直接接触食品人员健康证复印件…………页12.经营场所平面图和位置图………页13.食品安全管理制度……………页14.食品安全管理人员证明材料…………页15.不属于被限定人员的说明资料………………页NO：《食品经营许可证》申请书经营者名称（盖章或签字）：填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

食品经营许可证申请书模板

NO：
《食品经营许可证》申请书
经营者名称（盖章或签字）：
填报说明
1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代
码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人
独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与
5.
6.
《食品经营许可证》申请表
食品安全设施设备登记表
委托书
兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：
1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

A.1-2《食品经营许可证》申请审核意见表
《食品经营许可证》申请审核意见表
A.1-3核发《食品经营许可证》情况登记表
核发《食品经营许可证》情况登记表。

连锁企业食品经营许可告知承诺评审申请书、评审表、资格确认函、承诺书

连锁企业食品经营许可告知承诺评审申请书连锁企业食品经营许可告知承诺评审表被评审单位：2.企业涕*含冈豌部新在蜘州庆场监B1嵋鳗维弼料评审。

3.以上核查必须全部符合。

评审意见：通过口不通过口评审人员签名：被评审单位负责人签名：年月日年月日连锁企业食品经营许可适用告知承诺办理资格确认函XXX企业：你（单位）于XX年XX月XX日提交的连锁企业食品经营许可适用告知承诺办理申请已通过资格审核，直营连锁门店办理食品经营许可时可适用告知承诺制。

本确认书自获得告知承诺资格之日起两年内有效。

市（州）市场监督管理局年月曰连锁企业申请食品经营许可承诺书我公司（XXX门店）办理食品经营许可，承诺如下：一、本单位已认真学习相关法律、法规、规章和规范性文件，充分知晓和全面理解食品经营许可有关规定的内容,能够满足办理该事项的条件、标准和技术要求。

二、本单位按照行政许可机关公布的申请材料要求和标准，提交全部申请材料，承诺所提供的申请材料内容均真实、合法、有效，无任何伪造、修改、虚假成分，材料所述内容均为本单位真实拥有，且所提供的电子申请材料和纸质申请材料内容完全一致。

三、本单位守法诚信经营，未取得食品经营许可证前不从事食品经营活动。

本单位承诺主动接受有关监管部门的监督和管理，接受并主动配合相关部门核查，服从政府规范化管理。

四、本单位承诺对违反上述承诺的行为或超越行政许可范围进行活动的行为，与行政机关无关，愿意承担相应的法律责任。

因违反有关法律法规及承诺，被撤销行政审批决定所造成的经济和法律后果，愿意自行承担。

五、本单位严格遵守《中华人民共和国行政许可法》《中华人民共和国食品安全法》及相关法律法规的有关规定，如有违反，经查证属实，愿意承担吊销许可证等相应行政处罚，并接受将失信违法行为纳入不良信用记录并向社会公开。

六、本单位承诺以上陈述真实、有效，是本单位的真实意思表示，本单位严格履行以上承诺。

公司名称（盖公章）：法定代表人（签字）:承诺时间：年月日。