抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则最新版发布时间
抗菌药物临床应用指导原则最新版发布时间
抗菌药物是临床治疗感染症必不可少的药物之一，但由于其不当使用导致耐药
性增加等问题，因此抗菌药物的使用需要遵循一定的指导原则。
本文将介绍抗菌药物临床应用指导原则最新版的发布时间及相关内容，以帮助临床医生正确合理地应用抗菌药物。
最新版发布时间
抗菌药物临床应用指导原则的最新版发布时间为2022年1月。
内容概要
新版的抗菌药物临床应用指导原则主要包括以下几个方面的内容：
1.药物选择原则：根据病原体的特点、感染部位和临床表现选择合适
的抗菌药物，避免滥用广谱抗生素和联合用药，以减少耐药性的风险。
2.给药途径和剂量：根据病情严重程度和患者个体差异确定给药途径
和剂量，严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量或更改给药途径。
3.疗程和药物替换：根据患者病情发展情况及药敏试验结果进行治疗
疗程调整和药物替换，及时调整方案以提高治疗效果。
4.监测与评估：密切监测患者用药后的疗效以及出现的不良反应，定
期评估疗效和耐药情况，及时调整治疗方案。
5.预防和控制：加强感染控制措施，减少医院内交叉感染，提高抗菌
药物的使用合理性和效果。
通过遵循最新版的抗菌药物临床应用指导原则，可以有效减少抗菌药物滥用和
耐药性的发生，提高治疗效果，降低并发症发生率，保障患者安全。
在临床实践中，医务人员应严格遵守相关规定，确保抗菌药物的正确使用，从而更好地服务于患者的治疗和康复工作。
以上即为抗菌药物临床应用指导原则最新版发布时间及相关内容的简要介绍。
希望医务人员在日常工作中能够严格按照指导原则执行，确保抗菌药物的合理应用，最大限度地发挥药物疗效，保障患者的利益和健康。
抗菌药临床应用指导原则
抗菌药临床应用指导原则
抗菌药临床应用指导原则是指针对抗菌药物的使用，制定的一系列指导原则，旨在规范抗菌药物的临床应用，减少药物滥用和不合理使用，以达到减少抗菌药物耐药性产生和传播的目的。
抗菌药物临床应用指导原则主要包括以下几个方面：
1.药物选择：根据感染部位、病原体种类和药物特点等因素，选择合适的抗菌药物。
2.药物剂量和疗程：根据患者年龄、体重、病情和药物特性等因素，确定药物的剂量和疗程，以保证疗效和减少药物不良反应的发生。
3.药物给药途径：根据患者病情和药物特性等因素，选择合适的给药途径，如口服、注射、局部使用等。
4.药物联合应用：避免不必要的药物联合应用，以减少药物不良反应和抗菌药物耐药性的发生。
5.药物选择性使用：避免不必要的广谱抗生素应用，优先选择针对具体病原体的窄谱抗生素。
6.药物预防性使用：避免不必要的药物预防性使用，如手术前的抗生素预防性使用等。
7.药物监测和评估：对患者的药物治疗效果和药物不良反应进行监测和评估，及时调整药物治疗方案。
《抗菌药物临床应用指导原则》
《抗菌药物临床应用指导原则》第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。
抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验(以下简称药敏)的结果而定。
因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。
临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证(参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”)正确选用抗菌药物。
四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
抗菌药物临床应用指导原则-ppt课件
2024/3/9
抗菌药物局部应用的注意事项
➢ 全身给药后感染部位难以达到治疗浓度时可加用局 部给药辅助治疗，如中枢系统、厚壁脓肿、眼科感 染的局部应用。
➢ 某些皮肤表层及口腔、阴道等粘膜表面感染可局部 应用或外用。
抗菌药物临床应用 指导原则
《指导原则》分四个部分
抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物临床应用的管理 各类抗菌药物的适应症和注意事
项 各类细菌性感染的治疗原则及病
原治疗
2024/3/9
第一部分抗菌药物临床应用基本原
则
抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则 抗菌药物在特殊病理、生理状况
肝功能减退患者抗菌药物应用
3、经肝、肾两条途径排泄，肝功能减退时血药浓度 升高，如同时有肾功能损害时则血药浓度升高尤为 明显，严重肝病时需减量使用。属此类者有美洛西 林、阿洛西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、 头孢噻吩等。
4、主要由肾排泄，肝功能减退时不需调整剂量。属 此类者有氨基糖苷类、青霉素、头孢唑林、头孢他 定、万古霉素、多粘菌素等。
化学检查：尿蛋白。 显微镜检查：白细胞、红细胞等。
2024/3/9
细菌感染的确诊：病原学检查。 初步诊断或确诊为细菌感染者方有指
征应用抗菌药物。 由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝
杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立 克次体及肺部原虫等病原微生物所致 的感染亦有指征应用抗菌药物。 缺乏细菌及上述微生物感染的证据， 诊断不成立者，不能应用抗菌药物。 病毒感染者不宜应用抗菌药物。
织中的药物浓度，不宜采用。
➢常用β内酰胺类半衰期只有1～2小时手 术时间超过3小时或失血量大于1500ml， 术中可给予第二剂。必要时可用第3剂。
《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》
《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》卫生部抗菌药物临床应用指导原则是为了正确、有效、合理地使用抗菌药物，预防和控制细菌耐药性的发生而制定的一系列指南。
下面将对该指导原则进行详细介绍。
首先，卫生部抗菌药物临床应用指导原则重点强调了抗菌药物的合理使用。
该指导原则明确表示，抗菌药物应仅在有必要的情况下使用，并且应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
这样可以避免滥用抗菌药物导致细菌耐药性的产生。
其次，该指导原则规定了抗菌药物的选择原则。
根据细菌的药敏试验结果，医生应选择对细菌有良好活性的抗菌药物进行治疗。
此外，还需要考虑患者的病情、年龄、孕期和哺乳期等特殊情况，以选择最合适的抗菌药物。
另外，该指导原则对抗菌药物的给药剂量和疗程进行了具体规范。
给药剂量要充分考虑药物的药动学和药效学特性，保证药物在体内达到有效的浓度。
疗程的长度应根据患者的疾病和病情进行个体化调整，避免短期治疗导致复发或长期治疗造成药物耐药性。
此外，该指导原则还对特殊人群的抗菌药物使用进行了相关规定。
例如，在儿童和孕妇使用抗菌药物时，应特别谨慎，避免对其造成不良影响。
同时，对老年人和患有肝肾功能损害的患者，应根据其体质特点和药物代谢能力调整抗菌药物的给药剂量和疗程。
此外，该指导原则还对复杂感染和耐药性细菌感染的处理提供了相应的策略。
对于复杂感染和耐药性细菌感染，需要经过全面的评估和判断，并根据具体情况采取适当的治疗方案。
在治疗过程中，还需要定期监测疗效和耐药性的变化，以及调整治疗方案。
最后，该指导原则还对抗菌药物使用中的安全性和监测进行了规定。
医生在使用抗菌药物时，应注意患者的临床症状和实验室指标的变化，以及可能引起的不良反应。
同时，医生应定期收集、分析和反馈抗菌药物使用的相关数据，为制定合理的抗菌药物使用策略提供依据。
总之，卫生部抗菌药物临床应用指导原则通过明确抗菌药物合理使用的原则和策略，旨在科学、规范地指导医生正确使用抗菌药物，并预防和控制细菌耐药性的发生。
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则第二部分抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理的宗旨，是根据《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，通过科学化、规范化、常态化的管理，促进抗菌药物合理使用，减少和遏制细菌耐药，安全、有效、经济地治疗患者。
1一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系各级医疗机构应建立抗菌药物临床应用管理体系，制定符合本机构实际情况的抗菌药物临床合理应用的管理制度。
制度应明确医疗机构负责人和各临床科室负责人在抗菌药物临床应用管理的责任，并将其作为医院评审、科室管理和医疗质量评估的考核指标，确保抗菌药物临床应用管理得到有效的行政支持。
(一)设立抗菌药物管理工作组医疗机构应由医务、感染、药学、临床微生物、医院感染管理、信息、质量控制、护理等多学科专家组成抗菌药物管理工作组，多部门、多学科共同合作，各部门职责、分工明确，并明确管理工作的牵头单位。
(二)建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队医疗机构应建立包括感染性疾病、药学(尤其临床药学)、临床微生物、医院感染管理等相关专业人员组成的专业技术团队，为抗菌药物临床应用管理提供专业技术支持，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导和咨询，为医务人员和下级医疗机构提供抗菌药物临床应用相关专业培训。
不具备条件的医疗机构应与邻近医院合作，通过聘请兼职感染科医师、临床药师，共享微生物诊断平台等措施，弥补抗菌药物临床应用管理专业技术力量的不足。
(三)制定抗菌药物供应目录和处方集医疗机构应按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，严格控制抗菌药物供应目录的品种、品规数量。
抗菌药物购用品种遴选应以“优化结构、确保临床合理需要”为目标，保证抗菌药物类别多元化，在同类产品中择优选择抗菌活性强、药动学特性好、不良反应少、性价比优、循证医学证据多和权威指南推荐的品种。
同时应建立对抗菌药物供应目录定期评估、调整制度，及时清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和频发违规使用的抗菌药物品种或品规。
抗菌药物临床应用指导原则最新版本
治疗单纯性下尿路感染时， 由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度， 则可应用较小剂量（治疗剂量范围低 限）。
精品课件
（1.轻三症）给药途径
服)
重症感染、全身性感染
胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者， 应一日多次给药。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给 药一次(重症感染者例外)。
精品课件
（五）抗疗菌程药物疗程因感染不同而
异，一般宜用至体温正常、症状消 退后72～96小时，特殊情况，妥善 处理。但是，败血症、感染性心内 膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁 菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎 和扁桃体炎、深部真菌病、结核病 等需较长的疗程方能彻底治愈，并 防止复发。
精品课件
给药方法：
清洁手术：在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开 始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到 足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。 如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖 时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时， 总的预防用药时间不超过24小时，个别情况洁手术， 术前用药一次即可。
清洁-污染手术：预防用药时间亦为24小时，必 要时延长至48小时。
污染手术：可依据患者情况酌量延长。对手术前 已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应 用而定。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果 前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发 病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结 合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗， 获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患 者调整给药方案。
指导培训抗菌药物临床应用指导原则
㈠非手术患者抗菌药物的预防性应用
预防感染种类 抗菌
脾切除后菌血 症
预防用药对象 药物选择
① 脾切除后儿 童
定期接种肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌疫苗 和四价脑膜炎奈瑟菌疫苗
﹤5岁：每日阿莫西林或青霉素V口服,直到满 5岁
≥ 5岁：每日青霉素口服，至少1年
② 患镰状细胞 根据年龄定期接种上述疫苗
贫血和地中海贫 ﹤5岁：每日青霉素V口服，直到满 5岁
指导培训抗菌药物临床应用指导原则
㈡围手术期抗菌药物的预防性应用
❖ 抗菌药物品种选择原则
• 根据手术具体情况综合考虑 • 选用有效、针对性强、安全、使用方便、价格适当的品种 • 尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用 • 头孢过敏者：G+菌可用万古霉素、去甲万古霉素或克林
霉素； G-杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类 • 针对MARS选用万古霉素预防感染时，应严格控制用药持
• 适应证和药物选择应基于循证医学证据； • 预防针对一种或二种最可能细菌，不宜盲目选用
广谱或多药联合预防多种细菌多部位感染； • 限于针对某一段特定时间内可能发生的感染； • 原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，
应权衡利弊决定是否预防用药；
指导培训抗菌药物临床应用指导原则
二、抗菌药物预防性应用的基本原则
➢抗菌药物预防不能代替无菌操作！ ➢抗菌药物预防不能代替术中保温和血糖控制等其他预 防措施！
指导培训抗菌药物临床应用指导原则
㈡围手术期抗菌药物的预防性应用
❖ 手术切口类别
切口类别 Ⅰ类切口 （清洁手术） Ⅱ类切口 （清洁－污染手 术）
Ⅲ类切口 （污染手术）
Ⅳ类切口 （污秽－感染手
定义
抗菌药物临床应用指导原则
6 患者对口服治疗的依从性差
• 接受注射用药的感染患者经初始注射治疗病情好转并 能口服时,应及早转为口服给药.
• 抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用 抗菌药物后,很少被吸收,在感染部位不能达到有效浓度,反 而易导致耐药菌产生.
• 抗菌药物的局部应用只限于少数情况： • 一全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时 • 二眼部及耳部感染的局部用药等； • 三某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染
药在 妊娠期应用时的危险性分类]
主要内容
1 抗菌药物临床应用的基本原则
2
抗菌药物临床应用管理
3
各类抗菌药物简介
4 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
•
增加了“医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系”、“注
重综合措施,预防医院获得性感染”两部分,强调多部门,多学科合作,
通过科学化、常态化的管理,促进抗菌药物合理使用.
• 一、严格落实抗菌药物临床应用管理有关法规 要求；
• 二、加强抗菌药物临床应用的综合管理 ； • 三、切实作好抗菌药物处方点评工作； • 四、完善抗菌药物合理应用技术支撑体系 ； • 五、开展抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监
测； • 六、加大检查指导和公示力度
•抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
◆ 给药途径：增加了中度感染的大多数患者,应予 口服治疗,并列出了可先予以注射给药的六种情况.
1 不能口服或不能耐受口服[如吞咽困难者]
病情影响口服吸收[如呕吐、严重腹泻、胃肠道病
2 变或肠道吸收功能障碍等]
注 射
3 抗菌谱合适但无口服剂型
4
需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者
抗菌药物临床应用指导原则
二、抗菌药物预防性应用的基本原则
1、非手术患者抗菌药物的预防性应用 （三）对某些细菌性感染的预防用药指征与方案 在某些细菌性感染的高危人群中，有指征的预防性使用 抗菌药物，预防对象和推荐预防方案，见附录 1：抗菌药物在 预防非手术患者某些特定感染中的应用。 此外，严重中性粒细胞缺乏（ANC≤0.1×109 /L）持续时 间超过 7 天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的 患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征，但由于涉 及患者基础疾病、免疫功能状态、免疫抑制剂等药物治疗史 等诸多复杂因素，其预防用药指征及方案需参阅相关专题文 献。
二、抗菌药物预防性应用的基本原则
2、围手术期抗菌药物的预防性应用
（一）预防用药目的 主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染 、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但 不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他 部位感染。
二、抗菌药物预防性应用的基本原则
2、围手术期抗菌药物的预防性应用 （二）预防用药原则 围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口 类别（表 1-1）、手术创伤程度、可能的污染细菌 种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程 度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐 药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是 否预防用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不 能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作， 也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。
《抗菌药物临床应用指导原则》
(2015年版)
之第一部分
重症医学科
指导原则内容
• 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 • 第二部分 抗菌药物临床应用管理 • 第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事 项 • 第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
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内科及儿科预防用药可能有效者
➢风湿热复发－风心病儿童，风湿热或链球 菌咽峡炎儿童及成人。
➢流脑流行时－集体机构(部队，托儿所，学 校)中密切接触者及家庭儿童。
➢结核病－与开放结核患者密切接触儿童， 结核菌素试验新近阳转者。
➢新生儿预防淋菌或衣原体眼。
➢流感杆菌脑膜炎－患者家中幼儿，或与患 者有密切接触者。
括免疫缺陷患者的严重感染。
➢单一抗菌药物不能控制的厌氧菌和 需氧菌混合感染，2种或2种以上病 原菌感染。
➢单一抗菌药物不能控制的感染性心 内膜炎和败血症等重症感染。
2021/3/22
➢需要长程治疗，易产生抗药性的感染， 如结核病、深部真菌病。
➢联合用药时，应将毒性大的抗菌药物减 量，如两性霉素B与氟胞嘧啶。
效；如原发病症不能治愈或纠正，或用于免疫缺 陷病人，预防用药应尽可能少用或不用；可于出 现感染征兆时作各种培养和药敏试验，并及早给 予经验治疗。
2021/3/22
通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况 ➢普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病 ➢昏迷 ➢休克 ➢中毒 ➢心力衰竭 ➢肿瘤 ➢应用肾上腺皮质激素等患者
化学检查：尿蛋白。 显微镜检查：白细胞、红细胞等。
2021/3/22
细菌感染的确诊：病原学检查。 初步诊断或确诊为细菌感染者方有指
征应用抗菌药物。 由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝
杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立 克次体及肺部原虫等病原微生物所致 的感染亦有指征应用抗菌药物。 缺乏细菌及上述微生物感染的证据， 诊断不成立者，不能应用抗菌药物。 病毒感染者不宜应用抗菌药物。
➢卡氏肺孢菌－AIDS患者CD4<200/mm3，骨髓 及某些肝移植患者。
2021/3/22
➢霍乱密切接触者 ➢百日咳7岁以下密切接触者 ➢新生儿可能感染B组溶血链球菌者 ➢实验室意外感染－布鲁菌属、鼠疫杆菌、炭
疽 ➢菌尿症－妊娠期，老年，婴幼儿(<5岁) ➢肝硬化腹水预防腹膜炎 ➢脑脊液鼻溢或耳溢患者 ➢复发性急性中耳炎 ➢疟疾－进入疫区者
➢特点：无首次接触效应，当浓度低于 MIC时，不能抑制细菌生长，半衰期短
➢一天给药多次。
2021/3/22
• 浓度依赖性抗菌药物 ➢氟喹诺酮类、氨基糖苷类 ➢意义：当血药浓度超过MIC，甚至达
到8～10倍MIC时，可以达到最大杀 菌效应。
➢特点：有首次接触效应，有较长的 抗生素后效应，疗效的关键是提高 血药浓度。
抗菌药物临床应用 指导原则
《指导原则》分四个部分
抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物临床应用的管理 各类抗菌药物的适应症和注意事
项 各类细菌性感染的治疗原则及病
原治疗
2021/3/22
第一部分抗菌药物临床应用基本原
则
抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则 抗菌药物在特殊病理、生理状况
2021/3/22
二、尽早查明感染病原，根据病原种类 及细菌药敏试验结果选用抗菌药物。
在开始抗菌治疗前留取相应标本（痰液、血 液、尿液、胸水、腹水、脑脊液 等）送检， 进行细菌培养和药敏试验。
在病原结果及药敏结果出来前，给予经验治 疗。
药敏结果出来后，对疗效不佳的患者调整给 药方案。
2021/3/22
➢ 尽量采用主要供局部应用的药物－如新霉素、杆菌 肽、莫匹罗星、SD-银盐等，避免用主要供全身应用 的药物。
➢ 青霉素、头孢菌素不宜局部应用。 ➢ 氨基糖苷类不可滴耳（耳毒性）。
2021/3/22
给药次数： • 时间依赖性抗菌药物
➢青霉素、头孢菌素和其他β内酰胺类、 红霉素、克林霉素、磺胺类等。
➢意义：当血药浓度大于4倍MIC时，杀菌 效应达到了饱和程度，继续增加血药浓 度，其抗菌效应不会增加。
➢一天一次给药
2021/3/22
疗程： ➢一般用至体温正常、症状消失后72-
96小时停药。 ➢败血症、心内膜炎、中枢感染、伤
寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链 球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌、 结核等需较长的疗程，防止复发。
2021/3/22
抗菌药物的联合应用要有明确指征 ➢原病原菌尚未查明的严重感染，包
给药途径： ➢轻度感染可口服，重症感染应静脉给药 ➢抗菌药物的局部应用宜尽量避免。
2021/3/22
抗菌药物局部应用的注意事项
➢ 全身给药后感染部位难以达到治疗浓度时可加用局 部给药辅助治疗，如中枢系统、厚壁脓肿、眼科感 染的局部应用。
➢ 某些皮肤表层及口腔、阴道等粘膜表面感染可局部 应用或外用。
三、按照药物的抗菌作用特点及 其体内过程特点选择用药 详见“各类抗菌药物适应症及 注意事项”。
2021/3/22
四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、 病原菌种类及抗菌药物特点制订。
品种：根据病原菌种类及药敏结果选用 抗菌药物。
剂量：重症感染（败血症、心内膜炎、 中枢感染）抗菌药物剂量宜较大；单纯 性下尿路感染应用较小剂量。
环素类、氯霉素类 4、慢效抑菌剂：磺胺类
2021/3/22
抗菌药物预防性应用的基本原则
内科及儿科预防用药原则： ➢ 预防一、二种特定细菌引起感染时可能有效。 ➢ 如目的为防止任何细菌侵入，往往无效。 ➢ 在一段时间内预防感染可能有效；长期预防用药
常，常不能达到目的。 ➢ 原发疾病可以恢复(或纠正)者，预防用药可能有
2021/3/22
外科手术预防用药
外科感染常见病原菌
➢联合用药时宜选用具有协同或。
➢通常2种药物联合，3种及3种以上仅用 于个别情况，如结核病的治疗。
2021/3/22
抗菌药物按其对细菌的作用性质分 为四类：
1、繁殖期杀菌剂：β内酰胺类 2、静止期杀菌剂：氨基糖苷类、喹
诺酮类、多粘菌素类 3、速效抑菌剂剂：大环内酯类、四
患者中应用的基本原则
2021/3/22
抗菌药物治疗性应用的基本原则
一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 细菌感染的初步诊断： ➢ 症状：
呼吸系统：寒战、发热、咳嗽、咳痰； 消化系统：腹痛、腹泻； 泌尿系统：发热，尿频、尿急、尿痛等。 ➢ 体征：体温高；肺部有干湿啰音；压痛、触痛等。 ➢ 血常规：白细胞升高或中性粒细胞升高。 ➢ 尿常规：外观性状：血尿、脓尿、菌尿等。