全口义齿的平衡牙合PPT
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牙尖斜度（CA）与高度的关系：尖越高则斜度越大 特点：对同一副人工牙来说固定不变
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素
–牙尖平衡斜面斜度（CEA）：上颌第二 磨牙近中颊尖的远中斜面，或下颌第二磨 牙远中颊尖的近中斜面成为平衡斜面。此 斜面于牙尖底所成的角度为牙尖斜面斜度 ，与基准平面所成的角度则为牙尖平衡斜
❖ 意义：指导全口排牙及选磨 ❖ 基本内容：五因素十定律
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平 衡牙合的五因素
❖ 前伸髁导斜度 （Inclination of condylar guidance）： 牙合架髁槽与水平面的交角， 用前伸牙合关系记录将髁道斜 度转移至牙合架上。
范围：0~40度，一般为 25~35度
平衡接触方式： 三点接触：工作侧两点，平衡侧一点 多点接触：工作侧两点以上，平衡侧两点以上 完全接触：工作侧同名尖，平衡侧异名尖完全接触
意义：保证侧向运动时义齿稳定无翘动
平衡牙合的分类
❖单侧平衡牙合（Unilateral BO）:也称为杠 杆平衡牙合。义齿侧向运动时，工作侧后牙同 时接触，非工作侧后牙无接触，但义齿不出现 杠杆现象，则保持力点线和支点线在同一直线 上，消除了力矩，保证咀嚼时义齿不发生翘动。
增大。
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素
❖ 五因素之间的关系：
Gysi同心圆学说的主要内容。五因素之间关系的十 定律。
髁导斜度 切导斜度
牙尖斜度 补偿曲线曲度 定位平面斜度
每边之内的因素均为反变关系，左边的任一因素与 右边因素位正变关系
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平 衡牙合的三因素
面斜度
–平衡斜面斜度与牙的倾斜程度及定位平 面斜度有关
CEA=CA±牙冠长轴远（近） 中倾斜角度+定位斜面斜度
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素 ❖ 补偿曲线曲度 （Prominence of compensating curve）:
补偿曲线：全口义齿中指 上颌尖牙至第二磨牙的颊 尖顶连线。
建立单侧平衡牙合的方法：
功能尖正对牙槽嵴顶
人工牙尽量排于接近牙槽嵴顶处，上下牙平分颌 间隙
减小人工后牙颊舌径
尽量增大基托支持面积
Байду номын сангаас
前伸平衡牙合的调整
❖调整方法：
排牙时在牙合架上调整好以后再完成义齿 义齿制作完成后在口内调整 义齿制作完成后在牙合架上调整
前伸平衡牙合的调整
❖ 理论依据：Gysi提出的同心 圆学说。同心圆学说认为， 髁道、切道和牙尖工作斜面 均为同心圆上的一段截弧时， 就成为平衡牙合。
❖ 三因素：五因素十定律较复杂，有些因素实质
上意义相同，因此实践中常采用三因素。
髁道斜度
牙尖平衡斜面斜度
切道斜度
❖ 四定律：
髁道斜度增加 髁道斜度增加 切道斜度增加 髁道斜度增加
平衡斜面斜度增加 切道斜度减小 平衡斜面斜度增加 切道斜度减小
平衡斜面斜度增
前伸平衡牙合的调整方 法
❖ 三因素中：
临床表现： 前牙接触，双侧后牙不接触 前牙接触，一侧后牙不接触
前伸不平衡的表现及调 整方法
具体的调整方法：
如仅为切道斜度过大，诊断为第二或第三定律不 调，此时仅减小切道斜度，下降下前牙或加大前 牙覆盖。
如覆牙合覆盖正常，则证明平衡斜面斜度太小， 诊断为第三定律不调，应增加牙尖平衡斜面斜度， 选牙尖斜度较大的牙，或增加补偿曲线斜度（增 加第二磨牙或后牙倾斜度）
前上方
髁道>切道
切导<切道
后下方
髁道<切道
切导>切道
–全口义齿人工前牙的排列为排牙者主观决定，一般使切道斜度< 髁道斜度，使髁突旋转中心位于前上方，目的：
•减小覆牙合覆盖比，功能运动时减小侧向力，以保 持义齿稳定
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素
❖牙尖斜度/高度（Inclination or height of cusp）:牙尖斜面与底面所交的角度（或 牙尖顶与底面的垂线的高度）。
全口义齿的平衡牙合 （Balanced occlusion，
BO）
平衡牙合的定义
BO的定义：
义齿在功能运动（前伸、后退、侧方运动）时，上下 颌相关的人工牙都能同时接触而无牙合干扰，即为 平衡牙合。
❖ 针对全口义齿而言才有意义：
达到义齿的平衡稳定，避免翘动，防止义齿脱位。 减少无牙颌的创伤，保证口腔软组织健康。
平衡接触方式： 三点接触：前牙一点，第二磨牙两侧各一点 多点接触：前牙一点以上，两侧后牙均一点以上 完全接触：前后牙均上下对应接触
意义：保证前后向运动时义齿稳定无翘动
平衡牙合的分类
❖侧方平衡牙合（Lateral BO）:下颌侧方运动时， 上下颌相关的人工牙能接触无牙合干扰。
相关牙齿： 工作侧后牙 平衡侧后牙
补偿曲线曲度：补偿曲线 曲率半径的倒数，也可以 用曲线的弦高来代表。
调节的意义：增大相当于
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素
❖定位平面斜度（Inclination of plane of orientation）:
定位平面：上颌中切牙近中切角与第二磨牙近中颊尖 顶所成的平面
定位平面斜度：定位平面与基准平面所成的角度 调节的意义：定位平面斜度加大则牙尖平衡斜面斜度
髁道斜度对同一个患者来说不可变 切道斜度：可改变，改变前牙覆牙合覆盖比 平衡斜面斜度：可改变，改变牙尖斜度，补偿曲线
曲度或定位平面斜度
❖ 前伸牙合平衡的调整方法：
前方调整：改变切道斜度 后方调整：改变平衡斜面斜度
前伸不平衡的表现及调 整方法
❖ 前牙接触，后牙不接触：
原因： 切道斜度过大 牙尖平衡斜面斜度过小 两者皆而有之
❖ 对天然牙无意义：
出现此种咬合则为牙合干扰。
平衡牙合的分类
❖正中平衡牙合（Centric BO）:
牙尖交错接触，上下颌人工牙间最大面积均匀接触而无 牙合干扰。
平衡牙合的分类
❖前伸平衡牙合（Protrusive BO）:下颌前伸 或后退时，上下颌相关的人工牙能接触而无牙 合干扰。
相关牙齿： 前牙 后牙
不同个体之间不同，同一个体
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平 衡牙合的五因素
❖ 前伸切导斜度
（Inclination of
incisor guidance）:
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素
–切导斜度与切道斜度的关系：相当而不相等
–一般情况下：
旋转中心位置 髁道与切道斜度关系 切导与切道斜度关系
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素
–牙尖平衡斜面斜度（CEA）：上颌第二 磨牙近中颊尖的远中斜面，或下颌第二磨 牙远中颊尖的近中斜面成为平衡斜面。此 斜面于牙尖底所成的角度为牙尖斜面斜度 ，与基准平面所成的角度则为牙尖平衡斜
❖ 意义：指导全口排牙及选磨 ❖ 基本内容：五因素十定律
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平 衡牙合的五因素
❖ 前伸髁导斜度 （Inclination of condylar guidance）： 牙合架髁槽与水平面的交角， 用前伸牙合关系记录将髁道斜 度转移至牙合架上。
范围：0~40度，一般为 25~35度
平衡接触方式： 三点接触：工作侧两点，平衡侧一点 多点接触：工作侧两点以上，平衡侧两点以上 完全接触：工作侧同名尖，平衡侧异名尖完全接触
意义：保证侧向运动时义齿稳定无翘动
平衡牙合的分类
❖单侧平衡牙合（Unilateral BO）:也称为杠 杆平衡牙合。义齿侧向运动时，工作侧后牙同 时接触，非工作侧后牙无接触，但义齿不出现 杠杆现象，则保持力点线和支点线在同一直线 上，消除了力矩，保证咀嚼时义齿不发生翘动。
增大。
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素
❖ 五因素之间的关系：
Gysi同心圆学说的主要内容。五因素之间关系的十 定律。
髁导斜度 切导斜度
牙尖斜度 补偿曲线曲度 定位平面斜度
每边之内的因素均为反变关系，左边的任一因素与 右边因素位正变关系
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平 衡牙合的三因素
面斜度
–平衡斜面斜度与牙的倾斜程度及定位平 面斜度有关
CEA=CA±牙冠长轴远（近） 中倾斜角度+定位斜面斜度
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素 ❖ 补偿曲线曲度 （Prominence of compensating curve）:
补偿曲线：全口义齿中指 上颌尖牙至第二磨牙的颊 尖顶连线。
建立单侧平衡牙合的方法：
功能尖正对牙槽嵴顶
人工牙尽量排于接近牙槽嵴顶处，上下牙平分颌 间隙
减小人工后牙颊舌径
尽量增大基托支持面积
Байду номын сангаас
前伸平衡牙合的调整
❖调整方法：
排牙时在牙合架上调整好以后再完成义齿 义齿制作完成后在口内调整 义齿制作完成后在牙合架上调整
前伸平衡牙合的调整
❖ 理论依据：Gysi提出的同心 圆学说。同心圆学说认为， 髁道、切道和牙尖工作斜面 均为同心圆上的一段截弧时， 就成为平衡牙合。
❖ 三因素：五因素十定律较复杂，有些因素实质
上意义相同，因此实践中常采用三因素。
髁道斜度
牙尖平衡斜面斜度
切道斜度
❖ 四定律：
髁道斜度增加 髁道斜度增加 切道斜度增加 髁道斜度增加
平衡斜面斜度增加 切道斜度减小 平衡斜面斜度增加 切道斜度减小
平衡斜面斜度增
前伸平衡牙合的调整方 法
❖ 三因素中：
临床表现： 前牙接触，双侧后牙不接触 前牙接触，一侧后牙不接触
前伸不平衡的表现及调 整方法
具体的调整方法：
如仅为切道斜度过大，诊断为第二或第三定律不 调，此时仅减小切道斜度，下降下前牙或加大前 牙覆盖。
如覆牙合覆盖正常，则证明平衡斜面斜度太小， 诊断为第三定律不调，应增加牙尖平衡斜面斜度， 选牙尖斜度较大的牙，或增加补偿曲线斜度（增 加第二磨牙或后牙倾斜度）
前上方
髁道>切道
切导<切道
后下方
髁道<切道
切导>切道
–全口义齿人工前牙的排列为排牙者主观决定，一般使切道斜度< 髁道斜度，使髁突旋转中心位于前上方，目的：
•减小覆牙合覆盖比，功能运动时减小侧向力，以保 持义齿稳定
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素
❖牙尖斜度/高度（Inclination or height of cusp）:牙尖斜面与底面所交的角度（或 牙尖顶与底面的垂线的高度）。
全口义齿的平衡牙合 （Balanced occlusion，
BO）
平衡牙合的定义
BO的定义：
义齿在功能运动（前伸、后退、侧方运动）时，上下 颌相关的人工牙都能同时接触而无牙合干扰，即为 平衡牙合。
❖ 针对全口义齿而言才有意义：
达到义齿的平衡稳定，避免翘动，防止义齿脱位。 减少无牙颌的创伤，保证口腔软组织健康。
平衡接触方式： 三点接触：前牙一点，第二磨牙两侧各一点 多点接触：前牙一点以上，两侧后牙均一点以上 完全接触：前后牙均上下对应接触
意义：保证前后向运动时义齿稳定无翘动
平衡牙合的分类
❖侧方平衡牙合（Lateral BO）:下颌侧方运动时， 上下颌相关的人工牙能接触无牙合干扰。
相关牙齿： 工作侧后牙 平衡侧后牙
补偿曲线曲度：补偿曲线 曲率半径的倒数，也可以 用曲线的弦高来代表。
调节的意义：增大相当于
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素
❖定位平面斜度（Inclination of plane of orientation）:
定位平面：上颌中切牙近中切角与第二磨牙近中颊尖 顶所成的平面
定位平面斜度：定位平面与基准平面所成的角度 调节的意义：定位平面斜度加大则牙尖平衡斜面斜度
髁道斜度对同一个患者来说不可变 切道斜度：可改变，改变前牙覆牙合覆盖比 平衡斜面斜度：可改变，改变牙尖斜度，补偿曲线
曲度或定位平面斜度
❖ 前伸牙合平衡的调整方法：
前方调整：改变切道斜度 后方调整：改变平衡斜面斜度
前伸不平衡的表现及调 整方法
❖ 前牙接触，后牙不接触：
原因： 切道斜度过大 牙尖平衡斜面斜度过小 两者皆而有之
❖ 对天然牙无意义：
出现此种咬合则为牙合干扰。
平衡牙合的分类
❖正中平衡牙合（Centric BO）:
牙尖交错接触，上下颌人工牙间最大面积均匀接触而无 牙合干扰。
平衡牙合的分类
❖前伸平衡牙合（Protrusive BO）:下颌前伸 或后退时，上下颌相关的人工牙能接触而无牙 合干扰。
相关牙齿： 前牙 后牙
不同个体之间不同，同一个体
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平 衡牙合的五因素
❖ 前伸切导斜度
（Inclination of
incisor guidance）:
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素
–切导斜度与切道斜度的关系：相当而不相等
–一般情况下：
旋转中心位置 髁道与切道斜度关系 切导与切道斜度关系