渗出液与漏出液的鉴别诊断
漏出液和渗出液鉴别表
【分析变异】用一般的检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如蛋白质定量若在25～40g/L之间，则难以判明性质。
70年代Light推荐，以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥0.5；LDH之比≥0.6时为渗出液；反之为滤出液。
但亦不能完全分清，仍为5%的误判。
也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在常用的一般检验；二级检验增加CRP、糖蛋白、FDP、LDH、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标记物CEA、AFP及蛋白质级份分析等。
日本将肿瘤标记物CEA检验广泛应用于胸腔肿瘤的筛选试验，一般认为大部分的腺癌和鳞癌、一半左右的小细胞癌病人的胸水中，CEA的含量>5μg/L。
胸水中的CEA与血清中CEA比值>4.3时，是一种恶性病变的指标。
【临床意义】漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病。
其原因有三，其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良，毛细血管内静脉压力增高，渗透性加大加快，使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时，血管内的胶体渗透压下降，降低到不能有效抵抗流体静脉压力时，从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留，而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多，从而导致浆膜腔内滤出液的大量形成。
由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚。
当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等，则可引起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成。
渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液。
常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。
由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。
漏出液和渗出液鉴别表
漏出液和渗出液鉴别表【分析变异】用一般的检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如蛋白质定量若在25～40g/L之间，则难以判明性质。
70年代Light推荐，以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥0.5；LDH之比≥0.6时为渗出液；反之为滤出液。
但亦不能完全分清，仍为5%的误判。
也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在常用的一般检验；二级检验增加CRP、糖蛋白、FDP、LDH、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标记物CEA、AFP及蛋白质级份分析等。
日本将肿瘤标记物CEA检验广泛应用于胸腔肿瘤的筛选试验，一般认为大部分的腺癌和鳞癌、一半左右的小细胞癌病人的胸水中，CEA的含量>5μg/L。
胸水中的CEA与血清中CEA比值>4.3时，是一种恶性病变的指标。
【临床意义】漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病。
其原因有三，其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良，毛细血管内静脉压力增高，渗透性加大加快，使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时，血管内的胶体渗透压下降，降低到不能有效抵抗流体静脉压力时，从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留，而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多，从而导致浆膜腔内滤出液的大量形成。
由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚。
当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等，则可引起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成。
渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液。
常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。
由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。
漏出液和渗出液的鉴别要点
渗出液和漏出液的鉴别要点
渗出液和漏出液的区别，可从以下几点进行区分：
一、病因不同，渗出液多见于炎症因素、肿瘤因素或物理化学刺激导致，如结核性胸膜炎、感染所致的胸膜腔积液、肝癌晚期等。
漏出液是由于非炎症所致，如各种肾病、严重的营养不良。
二、二者外观不同，漏出液外观呈淡黄色、透明或稍微浑浊。
渗出液外观呈黄色、血色或乳糜样，漏出液易凝固，渗出液不易凝固。
三、实验室检查二者的区别，比值小于1.018的为漏出液，反之为渗出液。
蛋白定量＜25g/L的为漏出液，＞30g/L的为渗出液。
漏出液的糖定量接近血糖指标，渗出液低于血糖指标，漏出液的细胞总数小于100×10^6/L，渗出液大于500×10^6/L。
四、区别是渗出液还是漏出液，还可以行蛋白电泳、细胞分类等检查。
漏出液和渗出液鉴别表
漏出液和渗出液鉴别表渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液。
常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。
由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。
在结核性胸（腹）膜炎，化脓性胸（腹）炎和癌转移的早期，及胶原性疾病，可见半透明的带粘稠性黄色的浆液性渗出液。
血性浆膜腔积液常见于穿刺创伤、自发性气胸、肿瘤等。
积液抽出后清亮，久置后呈乳糜样，为乳糜性渗出液。
临床上常见胸导管阻塞、破裂；纵膈肿瘤、淋巴结核、丝虫感染和创伤等原因形成的浆膜腔积液。
当积液中含有多量的纤维蛋白原时，为纤维性渗出液。
多见于红斑狼疮及各种化脓性感染。
渗出液为黄色混浊，镜检可见大量的胆固醇结晶。
此为胆固醇渗出液。
病因多与结核性有关。
积液呈黄绿色，胆红素试验呈阴性者为胆汁性渗出液，可见于胆汁性腹膜炎的腹水。
CRP--C反应蛋白：是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。
FDP--纤维蛋白原降解产物：原发性和继发性纤维蛋白溶解活性增高时，血中纤维蛋白（原）降解产物含量升高，可出现明显的沉淀峰。
（D二聚体是继发性纤溶的标志，对诊断肺栓塞、肺梗死有重要意义）。
CEA--癌胚抗原：是一种富含多糖的蛋白复合物。
胎儿早期的消化管及某些组织均含有合成CEA的能力，但孕六个月以后含量逐渐减少，出生后含量极低。
但在某些恶性肿瘤患者的血清中又可发现其含量有异常升高。
它对肿瘤的诊断预后复发判断有意义。
它明显增高见于90%的胰腺癌、70%的肺癌、60%的乳腺癌患者。
一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。
此外，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、及支气管哮喘等也常见轻度升高。
漏出液和渗出液的鉴别
出液病因比较单纯，多见于慢性充血性心力衰竭、肾功能衰竭以及肝硬化等，根据病史一般能确定胸液的病因。
而渗出液的病因较为复杂，结核感染、细菌感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞、寄生虫感染等都可导致,鉴别诊断比较复杂,但是各种疾病引起的胸腔积液也有各自的特征,下述的检查有助于明确诊断。
胸液细胞分类1.细胞总数:漏出液细胞较少,常１00×1０6／L。
渗出液细胞较多，常>50０×106／Ｌ。
但两者之间无确切的界限，应根据多指标分析。
２.细胞分类:漏出液白细胞较少,以淋巴细胞为主。
渗出液中白细胞数较多,如分类以多形核粒细胞为主,同时伴有肺实质浸润，最可能的诊断为肺炎旁胸液,但还应考虑肺栓塞及支气管肺癌。
如无肺实质浸润，则可能是肺栓塞、病毒感染、胃肠道疾病、石棉等所致胸液，或恶性胸液、结核性胸膜炎等。
此时,应行胸部、腹部ＣＴ和腹部B超检查。
上述检查如无阳性发现，应重复胸穿。
如此次以单核细胞为主,乳酸脱氢酶(LDH)下降,病毒性胸液及结核性胸液的可能性较大。
胸液细胞如以单核细胞为主，慢性胸膜病变的可能性更大,病因包括结核、恶性肿瘤、肺栓塞或吸收期病毒性胸膜炎等。
以小淋巴细胞为主的胸液，结核和恶性肿瘤均有可能。
胸液生化检查１.蛋白定量试验:漏出液的蛋白总量常2.5g/dl，渗出液蛋白总量常>3g/dl，但界限不特异。
更重要的是胸液蛋白与血清蛋白(同日）的比值，如大于0．5，则为渗出液，小于0.5为漏出液。
2.乳酸脱氢酶（ＬDH)：胸液LDH水平为胸膜炎症的可靠指标,有助于区别漏出液和渗出液,但无法确定渗出液病因。
LDH活性在肺炎旁胸液(尤其脓胸）中最高，可达正常血清水平的3０倍;其次为恶性胸液;而在结核性胸液仅略高于正常血清水平。
LDＨ同工酶测定对诊断恶性胸液有意义,当LDH２升高,LDＨ4和ＬＤH5降低时,支持恶性胸液的诊断。
重复检测胸液LDH水平，如进行性增高，表明胸膜腔炎症加重;如逐渐下降,则说明良性病变可能性大,预后较好。
漏出液和渗出液比较1
类别
漏出液
渗出液
原因
非炎症所致
炎症、肿瘤或物理、化学刺激
外观
淡黄，透明或微浊、浆液性
黄色、血色、脓性或乳糜性
比密
<1.018
>1.018
凝固性
不易凝固
易凝固
蛋白定量
<25g/L
>30g/L
糖定量
近似血糖量
多低于血糖量
李凡它试验（粘蛋白定性）
阴性
阳性
蛋白电泳
以白蛋白为主，球蛋白比例低于血浆
在结核性胸（腹）膜炎，化脓性胸（腹）炎和癌转移的早期，及胶原性疾病，可见半透明的带粘稠性黄色的浆液性渗出液。
血性浆膜腔积液常见于穿刺创伤、自发性气胸、肿瘤等。
积液抽出后清亮，久置后呈乳糜样，为乳糜性渗出液。临床上常见胸导管阻塞、破裂；纵膈肿当积液中含有多量的纤维蛋白原时，为纤维性渗出液。多见于红斑狼疮及各种化脓性感染。
渗出液为黄色混浊，镜检可见大量的胆固醇结晶。此为胆固醇渗出液。病因多与结核性有关。
积液呈黄绿色，胆红素试验呈阴性者为胆汁性渗出液，可见于胆汁性腹膜炎的腹水。
电泳图谱近似血浆
细胞总数
小于100×106/L
大于500×106/L
细胞分类
淋巴、间皮细胞为主
急性感染以中性粒细胞为主；慢性以淋巴细胞为主
【临床意义】
漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病。
渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液。常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。
漏出液和渗出液鉴别表
【分析变异】用一般的检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如蛋白质定量若在25～40g/L之间，则难以判明性质。
70年代Light推荐，以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥0.5；LDH之比≥0.6时为渗出液；反之为滤出液。
但亦不能完全分清，仍为5%的误判。
也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在常用的一般检验；二级检验增加CRP、糖蛋白、FDP、LDH、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标记物CEA、AFP及蛋白质级份分析等。
日本将肿瘤标记物CEA检验广泛应用于胸腔肿瘤的筛选试验，一般认为大部分的腺癌和鳞癌、一半左右的小细胞癌病人的胸水中，CEA 的含量>5μg/L。
胸水中的CEA与血清中CEA比值>4.3时，是一种恶性病变的指标。
【临床意义】漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病。
其原因有三，其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良，毛细血管内静脉压力增高，渗透性加大加快，使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时，血管内的胶体渗透压下降，降低到不能有效抵抗流体静脉压力时，从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留，而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多，从而导致浆膜腔内滤出液的大量形成。
由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚。
当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等，则可引起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成。
渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液。
常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。
由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。
胸水的let标准
胸水的let标准
胸水是一种常见的疾病，其诊断和治疗需要依据一定的标准。
其中，LET（Light's Criteria）标准是用于判断胸水是否为渗出液的一种常用方法。
LET标准包括以下几个方面：
1. 外观：渗出液通常呈透明或浅黄色，而漏出液则可能呈现浑浊或乳白色。
2. 比重：渗出液的比重通常大于1.018，而漏出液的比重则较低。
3. 蛋白质含量：渗出液的蛋白质含量通常高于30g/L，而漏出液的蛋白质含量则较低。
4. 细胞计数：渗出液中白细胞计数通常高于500×106/L，而漏出液中的白细胞计数则较低。
此外，渗出液中还可能出现红细胞和肿瘤细胞等。
5. 糖含量：渗出液中的葡萄糖含量通常低于血糖水平的30%，而漏出液中的葡萄糖含量则较高。
根据以上几个方面的检查结果，医生可以判断胸水的性质，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，LET标准并非绝对可靠，还需要结合其他检查结果进行综合分析。
漏出液与渗出液的鉴别
漏出液与渗出液的鉴别
最近，检验科开展了腹水、胸水的蛋白和糖的检测。
此项目的开展对腹水、胸水的漏出液和渗出液的鉴别有意义。
现将漏出液和渗出液的鉴别点总结如下：
鉴别点漏出液渗出液
原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激
所致
外观淡黄浆液性不定，可黄色、脓性、血性、
乳糜性
透明度透明或微混大多混浊
比密＜1.015 ＞1.015
凝固性不自凝能自凝
黏蛋白定性试验（李凡他）阴性阳性
蛋白总量＜25g/L ＞30g/L
蛋白总量/血清总蛋白＜0.5 ≥0.5
积液LDH/血清LDH ＜0.6 ≥0.6
葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平
有核细胞计数＜300×106/L（腹水）
＜1000×106/L（胸水）
＞500×106/L（腹水）
＞1000×106/L（胸水）
有核细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞
为主
依病因不同而异，可以中性粒
细胞或淋巴细胞为主
细菌检查无可找到病原菌
白蛋白梯度
（血清白蛋白-积液蛋白）腹水＞11g/L
胸水＞12g/L
腹水＜11g/L
胸水＜12g/L
常见疾病充血性心力衰竭、肝硬
化和肾炎伴低蛋白血症细菌感染?、原民性或转移性肿瘤、急性胰腺炎等。
癌细胞未找到可找到癌细胞或异常色体细胞总数常<100×106/L 常>500×106/L
LDH <200U/L >200U/L
PH >7.4 <6.8。
试述漏出液与渗出液的鉴别要点
试述漏出液与渗出液的鉴别要点
漏出液和渗出液是医学上常见的两种体液，它们在一些疾病诊
断中具有重要的鉴别诊断意义。
首先，我们来看一下漏出液和渗出
液的定义和特点。
漏出液是指由于病变组织的破坏或者器官的破裂而导致的体液
外溢，通常是由于外伤或手术等原因引起的。
漏出液通常是清亮的，且含有较高的蛋白质和细胞成分，比如红细胞、白细胞等。
而渗出液是指由于炎症反应引起的毛细血管通透性增加，导致
液体和蛋白质从血管内渗出到周围组织形成的体液。
渗出液通常呈
现浑浊的外观，含有大量蛋白质和炎症细胞，比如中性粒细胞、淋
巴细胞等。
要鉴别漏出液和渗出液，可以从以下几个方面进行观察和分析：
1. 外观特征，漏出液通常呈现清亮的外观，而渗出液呈现浑浊
的外观。
2. 成分分析，通过化验分析液体的化学成分和细胞成分，漏出
液中蛋白质和细胞成分含量较高，而渗出液中含有大量蛋白质和炎
症细胞。
3. 病史和临床表现，结合患者的病史和临床表现，比如外伤史、手术史等，可以帮助鉴别漏出液和渗出液的来源。
4. 影像学检查，通过X光、CT、MRI等影像学检查，观察液体
的分布和形态特征，有助于鉴别漏出液和渗出液。
综上所述，鉴别漏出液和渗出液需要综合运用外观特征、成分
分析、病史和临床表现以及影像学检查等多种方法，以确保准确诊
断和合理治疗。
在临床实践中，医务人员需要根据患者的具体情况
进行综合分析，以确定体液的性质和来源，为患者制定科学的治疗
方案提供依据。
漏出液和渗出液比较
葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。
在结核性胸（腹）膜炎，化脓性胸（腹）炎和癌转移的早期，及胶原性疾病，可见半透明的带粘稠性黄色的浆液性渗出液。
血性浆膜腔积液常见于穿刺创伤、自发性气胸、肿瘤等。
积液抽出后清亮，久置后呈乳糜样，为乳糜性渗出液。
临床上常见胸导管阻塞、破裂；纵膈肿瘤、淋巴结核、丝虫感染和创伤等原因形成的浆膜腔积液。
当积液中含有多量的纤维蛋白原时，为纤维性渗出液。
多见于红斑狼疮及各种化脓性感染。
渗出液为黄色混浊，镜检可见大量的胆固醇结晶。
此为胆固醇渗出液。
病因多与结核性有关。
积液呈黄绿色，胆红素试验呈阴性者为胆汁性渗出液，可见于胆汁性腹膜炎的腹水。
漏出液和渗出液鉴别表
【分析变异】用一般的检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如蛋白质定量若在25～40g/L之间，则难以判明性质。
70年代Light推荐，以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥0.5；LDH之比≥0.6时为渗出液；反之为滤出液。
但亦不能完全分清，仍为5%的误判。
也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在常用的一般检验；二级检验增加CRP、糖蛋白、FDP、LDH、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标记物CEA、AFP及蛋白质级份分析等。
日本将肿瘤标记物CEA检验广泛应用于胸腔肿瘤的筛选试验，一般认为大部分的腺癌和鳞癌、一半左右的小细胞癌病人的胸水中，CEA的含量>5μg/L。
胸水中的CEA与血清中CEA比值>4.3时，是一种恶性病变的指标。
【临床意义】漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病。
其原因有三，其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良，毛细血管内静脉压力增高，渗透性加大加快，使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时，血管内的胶体渗透压下降，降低到不能有效抵抗流体静脉压力时，从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留，而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多，从而导致浆膜腔内滤出液的大量形成。
由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚。
当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等，则可引起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成。
渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液。
常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液。
由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味。
漏出液与渗出液的鉴别要点
漏出液与渗出液的鉴别要点
1、漏出液：
（1）具有清晰的外界形态，一般是自表面溢出的液体。
（2）一般具有均匀的颜色，没有明显的浊清、事先积压。
（3）一般呈上升趋势，没有明显的清晰的渗出液被带走的溢现象。
（4）漏出液比较平坦，没有凹凸不平的情况。
2、渗出液：
（1）累积时间较长，有从表面慢慢渗出的情况，没有“一下子突变”的情况。
（2）渗出液比较浊，清晰程度不一，有时候表现出来会明显有事先积压的情况。
（3）颜色比较混和，中光透明，向上呈现趋于稀薄的情况。
（4）呈现出液体被带走的溢现象，有时候景观墙表面也会明显凹陷。
渗出液和漏出液有什么区别？各有什么临床意义？
渗出液和漏出液有什么区别？各有什么临床意义？展开全文浆膜腔积液检验1、浆膜腔液量<正常参考值>胸膜液：＜30ml；腹膜液：＜100ml；心包膜液：20-50ml。
<临床意义> 在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用。
若有多量液体贮留，形成积液，即为病理变化。
这些积液因部位不同而分别称为胸膜积液(胸水)、腹膜积液(腹水)、心包积液等。
临床上分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致。
2、浆膜腔液颜色<正常参考值> 淡黄色或草绿色。
<临床意义>1.红色血性：常见于急性结核性胸、腹膜炎，出血性疾病，恶性肿瘤，穿刺损伤等。
2.黄色脓性或脓血性：常见于化脓性细菌感染如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时。
3.乳白色：常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变、肝硬化、腹膜癌等。
4.绿色：见于铜绿假单胞菌感染。
5.黑色：提示胸膜曲霉菌感染。
6.粘稠样积液：提示恶性间皮瘤。
7.含"碎屑"样积液：常见类风湿性病变。
8.混浊性积液：见于结核性胸、腹膜炎，阑尾炎穿孔，肠梗阻等引起的腹膜炎等。
3、浆膜腔液透明度<临床意义> 漏出液清晰或微混，渗出液多混浊。
4、浆膜腔液比重<临床意义> 小于1.018为漏出液；大于1.018为渗出液。
5、桨膜腔液pH测定<临床意义> 浆膜腔积液pH测定有助于鉴别良性积液或恶性积液。
恶性积液pH多＞7.4，而化脓性积液则多＜7.2。
6、浆膜腔液细胞计数及分类<临床意义>1.漏出液细胞较少，常＜0.1×109/L，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞。
2.渗出液细胞较多，常＞0.5×109/L，各种细胞增高见于：(1)中性分叶核粒细胞增多：常见于化脓性渗出液，结核性浆膜炎早期亦可见中性粒细胞增多。
(2)淋巴细胞增多：主要提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤等渗出液。
请简单阐述漏出液和渗出液的鉴别要点
漏出液和渗出液是两种不同类型的液体排放。
漏出液是指经过了管道、设备或其他容器的密封防护层后不经意间泄漏出来的液体。
漏出液通常是由于设备或管道的损坏、过热、过压或其他因素导致的。
渗出液是指从地下油气层或页岩层中逐渐渗出的液体。
渗出液通常是由于地下油气层或页岩层的岩石裂缝或其他因素导致的。
鉴别漏出液和渗出液的要点：
漏出液通常是突然发生的，而渗出液则是逐渐发生的。
漏出液通常是由于设备或管道的损坏、过热、过压或其他因素导致的，而渗出液则是由于地下油气层或页岩层的岩石裂缝或其他因素导致的。
漏出液通常在设备或管道的固定位置发生，而渗出液则可能在不同的地点发生。
漏出液通常是黑色或棕色的，而渗出液则是颜色深浅不一的。
不过这些并不是万无一失的鉴别要点，一些渗出液也可能是黑色或棕色的。
鉴别漏出液和渗出液应该根据地点、颜色、发生时间、导致原因等多个因素综合考虑。
此外，最终鉴别结论还需要进行化验和检测才能确定。
漏出液和渗出液都是环境污染的主要来源之一，对土壤、水体和大气都有不良影响。
因此，对于漏出液和渗出液的预
防和控制是非常重要的。
漏出液的预防主要包括设备维护、管道保护、安全监测等措施。
渗出液的预防主要包括地质勘探、井下监测、注水压控等措施。
漏出液和渗出液计算公式
漏出液和渗出液计算公式在医学领域里，漏出液和渗出液的区分可是相当重要的，而要准确判断它们，相关的计算公式就派上用场啦。
先来说说漏出液，一般它的形成原因多是因为血管内的压力增高，或者是血浆胶体渗透压降低等。
那怎么通过计算来辅助判断是不是漏出液呢？这里面有个简单的公式可以参考，就是蛋白总量与血清蛋白的比值小于 0.5，胸水蛋白与血清蛋白的比值小于 0.6。
渗出液的情况就稍微复杂一些啦。
渗出液通常是因为炎症、肿瘤等原因导致血管通透性增加而形成的。
它的计算判断方式，比如胸水乳酸脱氢酶与血清乳酸脱氢酶的比值大于 0.6，胸水乳酸脱氢酶大于200U/L 等等。
我想起之前在医院实习的时候，有一次跟着老师查房。
遇到一个胸腔积液的患者，老师就现场考我们怎么判断是漏出液还是渗出液。
当时我心里特别紧张，赶紧在脑子里回忆这些计算公式。
老师耐心地看着我们思考，然后一步步引导我们分析患者的各项检查指标。
当我们得出正确结论的时候，那种成就感简直爆棚！在实际临床工作中，可不能仅仅依靠这些计算公式就下结论哦。
还得综合考虑患者的症状、病史、其他检查结果等等。
就像有一次，一个患者的胸水指标看起来像是漏出液，但进一步询问病史发现患者近期有感染的情况，这就需要我们更加谨慎地判断，不能简单地套公式。
而且，这些计算公式也不是一成不变的。
随着医学研究的不断深入和技术的进步，可能会有更精准的方法和公式出现。
所以，作为医务工作者，要不断学习和更新自己的知识，才能更好地为患者服务呀。
总之，漏出液和渗出液的计算公式是我们判断的重要工具，但不是唯一的依据。
我们要用全面、综合的思维去分析，这样才能给出准确的诊断，让患者得到最恰当的治疗。
希望大家都能熟练掌握这些知识，在医学的道路上越走越稳！。
漏出液和渗出液鉴别
漏出液和渗出液鉴别表【分析变异】用一般地检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如蛋白质定量若在～之间，则难以判明性质.年代推荐，以浆膜腔积液总蛋白和血清总蛋白之比≥；之比≥；>时为渗出液；反之为滤出液.但亦不能完全分清，仍为地误判.文档来自于网络搜索也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在常用地一般检验；二级检验增加、糖蛋白、、、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标记物、及蛋白质级份分析等.文档来自于网络搜索日本将肿瘤标记物检验广泛应用于胸腔肿瘤地筛选试验，一般认为大部分地腺癌和鳞癌、一半左右地小细胞癌病人地胸水中，地含量>μ.胸水中地与血清中比值>时，是一种恶性病变地指标.文档来自于网络搜索【临床意义】漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重地营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病.其原因有三，其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良，毛细血管内静脉压力增高，渗透性加大加快，使血管内液体成分容易滤出而形成；其二是当血浆白蛋白浓度明显下降时，血管内地胶体渗透压下降，降低到不能有效抵抗流体静脉压力时，从而使毛细血管内液体地滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水地减少造成地钠、水潴留，而钠和水地潴留可使细胞外液中地一个主要成分组织间液增多，从而导致浆膜腔内滤出液地大量形成.文档来自于网络搜索由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白地淋巴液在组织间隙中积聚.当胸、腹腔内地主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等，则可引起浆膜腔内地滤出液或乳糜样滤出液地形成.文档来自于网络搜索渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有大量地脓细胞地变性破坏，常为化脓性渗出液.常见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致地各种浆膜腔积液.由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味.文档来自于网络搜索在结核性胸（腹）膜炎，化脓性胸（腹）炎和癌转移地早期，及胶原性疾病，可见半透明地带粘稠性黄色地浆液性渗出液.文档来自于网络搜索血性浆膜腔积液常见于穿刺创伤、自发性气胸、肿瘤等.积液抽出后清亮，久置后呈乳糜样，为乳糜性渗出液.临床上常见胸导管阻塞、破裂；纵膈肿瘤、淋巴结核、丝虫感染和创伤等原因形成地浆膜腔积液.文档来自于网络搜索当积液中含有多量地纤维蛋白原时，为纤维性渗出液.多见于红斑狼疮及各种化脓性感染.渗出液为黄色混浊，镜检可见大量地胆固醇结晶.此为胆固醇渗出液.病因多与结核性有关.积液呈黄绿色，胆红素试验呈阴性者为胆汁性渗出液，可见于胆汁性腹膜炎地腹水.反应蛋白：是一种能与肺炎球菌多糖体反应形成复合物地急性时相反应蛋白.纤维蛋白原降解产物：原发性和继发性纤维蛋白溶解活性增高时，血中纤维蛋白（原）降解产物含量升高，可出现明显地沉淀峰.（二聚体是继发性纤溶地标志，对诊断肺栓塞、肺梗死有重要意义）.文档来自于网络搜索癌胚抗原：是一种富含多糖地蛋白复合物.胎儿早期地消化管及某些组织均含有合成地能力，但孕六个月以后含量逐渐减少，出生后含量极低.但在某些恶性肿瘤患者地血清中又可发现其含量有异常升高.它对肿瘤地诊断预后复发判断有意义.它明显增高见于地胰腺癌、地肺癌、地乳腺癌患者.一般病情好转时，浓度下降，病情加重时可升高.此外，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、及支气管哮喘等也常见轻度升高.文档来自于网络搜索。
漏出液和渗出液鉴别表
出液鉴别表【分析变异】用一般的检验方法鉴别滤出液和渗出液有时也难以准确判断，如卵白质定量若在25～40g/L 之间，则难以判明性质.70年代Light推荐，以浆膜腔积液总卵白和血清总卵白之比≥0.5；LDH之比≥0.6时为渗出液；反之为滤出液.但亦不能完全分清，仍为5%的误判.也有人主张将浆膜腔积液根据诊断难易分为三级：一级检验基本为现在经常使用的一般检验；二级检验增加CRP、糖卵白、FDP、LDH、淀粉酶等；三级检验为肿瘤标识表记标帜物CEA、AFP及卵白质级份分析等.日本将肿瘤标识表记标帜物CEA检验广泛应用于胸腔肿瘤的筛选试验，一般认为年夜部份的腺癌和鳞癌、一半左右的小细胞癌病人的胸水中，CEA的含量>5μg/L.胸水中的CEA与血清中CEA比值>4.3时，是一种恶性病变的指标.【临床意义】漏出液：罕见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病.其原因有三，其一是因静脉阻塞、瘀血、回流受阻使血管壁营养不良，毛细血管内静脉压力增高，渗透性加年夜加快，使血管内液体成份容易滤出而形成；其二是当血浆白卵白浓度明显下降时，血管内的胶体渗透压下降，降低到不能有效抵当流体静脉压力时，从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留，而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成份组织间液增多，从而招致浆膜腔内滤出液的年夜量形成.由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含卵白的淋巴液在组织间隙中积聚.当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫梗塞等，则可引起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成.渗出液：如发现乳酪样混浊，并含有年夜量的脓细胞的变性破坏，常为化脓性渗出液.罕见有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等感染所致的各种浆膜腔积液.由金黄色葡萄球菌引起者，积液为稠厚黄色；由肺炎双球菌引起者，积液常浓稠而色深；由链球菌引起者，积液多稀淡呈淡黄色；由放线菌引起者，积液浓稠、黄或黄绿色，且有恶臭味.在结核性胸（腹）膜炎，化脓性胸（腹）炎和癌转移的早期，及胶原性疾病，可见半透明的带粘稠性黄色的浆液性渗出液.血性浆膜腔积液罕见于穿刺创伤、自发性气胸、肿瘤等.积液抽出后清亮，久置后呈乳糜样，为乳糜性渗出液.临床上罕见胸导管阻塞、破裂；纵膈肿瘤、淋凑趣核、丝虫感染和创伤等原因形成的浆膜腔积液.当积液中含有多量的纤维卵白原时，为纤维性渗出液.多见于红斑狼疮及各种化脓性感染.渗出液为黄色混浊，镜检可见年夜量的胆固醇结晶.此为胆固醇渗出液.病因多与结核性有关.积液呈黄绿色，胆红素试验呈阴性者为胆汁性渗出液，可见于胆汁性腹膜炎的腹水.CRP--C反应卵白：是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应卵白.FDP--纤维卵白原降解产物：原发性和继发性纤维卵白溶解活性增高时，血中纤维卵白（原）降解产物含量升高，可呈现明显的沉淀峰.（D二聚体是继发性纤溶的标识表记标帜，对诊断肺栓塞、肺梗死有重要意义）.CEA--癌胚抗原：是一种富含多糖的卵白复合物.胎儿早期的消化管及某些组织均含有合成CEA的能力，但孕六个月以后含量逐渐减少，出身后含量极低.但在某些恶性肿瘤患者的血清中又可发现其含量有异常升高.它对肿瘤的诊断预后复发判断有意义.它明显增高见于90%的胰腺癌、70%的肺癌、60%的乳腺癌患者.一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高.另外，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、及支气管哮喘等也罕见轻度升高.。
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渗出液与漏出液的鉴别诊断
渗出液：人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。
正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。
当病理情况时腔内液体增多，发生积液，称为浆膜腔积液。
按积液的性质分为漏出液和渗出液。
渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．020。
渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。
粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。
显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。
渗出液多为炎症性因素所致。
漏出液多为单纯血液循环障碍引起。