多囊卵巢综合症的中西医治疗

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中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效分析

理变化，促使周期的正常演变，ＣｓＰＯ的患者卵巢包膜多较坚韧，卵泡不
用雌激素（补佳乐）ｎ共ｌ。１ｇｏ治疗组２例，ｒｄ在对照组治疗的基础上联合Ｏ使用中药治疗，月经的第５开始服用促卵泡汤，于ｄ肾阳虚者基本方药为仙矛、仙灵脾、丛蓉、肉当归、、、山药熟地菟丝子、巴戟天；肾阴虚者基本方药为女贞子、莲草、旱丹参、山药、、熟地菟丝子、、。齐，首乌续断日１０连服５。月经第ｌｄ于２天服用促排卵汤。肾阳虚者基本方药为当归、丹参、、桃仁红花、鸡血藤、、、桂枝香附续断、穿山甲、茺蔚子；肾阴虚者基本方药为桃仁、、、红花赤芍丹参、、、、泽兰枸杞熟地香附、山甲、仁。齐，剂。穿薏日ｌ０共５
妊娠，少了妊娠后流产率。且减中药理论认为“ 女子无子，多因经侯不调 ”治疗女子不孕，，重在调和
按２０年５０３月鹿特丹诊断标准［稀发排卵和／或无排卵；激２】：高雄
素的临床特征和／生化指标：超声检查存在多
ｌ个直径２珊ｎ２～９的小卵泡和／卵巢体积 ≥１ｍｍ）符合上述３中２Ｏ；项项，并排除其他病因者。另外患者还需符合下述条件：内科合并症，无特别
临床
医学
中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效分析
郑雪芹
（山东省临沂市兰山区妇幼保健院
山东临沂
２６∞ ）７０
【要】目的主要研究西医促排卵药物和中西医药物联合应用促排卵治疗不孕症的效果。法是２摘方组在促排卵前均给予达因一

从中西医角度分析多囊卵巢综合征

ｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅ
孟照晶葛（黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江军侯丽辉
哈尔滨，１５００４０）
中图分类号：Ｒ２７１．１
【摘
文献标识码：Ａ
现代研究痰湿体质与女性生殖功能障碍的关系奠定了坚实的
理论基础。近１０年来大量中医研究资料认为，ＰＣＯＳ的发病与肝、肾、脾三脏功能失调及痰湿、血瘀等密切相关。其中，肾
１发病情况及发病机制
１．１西医方面
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｐｏｌｙｃｙｓｉｆｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；Ｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第２期
Байду номын сангаас
．．８５．．
从中西医角度分析多囊卵巢综合征
Ａｎａｌｇｚｉｎｇｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｆｒｏｍｔｈｅｖｉｅｗｏｆ
ａｎｒｏｄｇｅｎｌｅｖｅｌｓｉｎｃｒｅａｓｅａｎｄｎｏｏｖｕｍｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｉｔｉｓａｃｏｌｌｌｍｏｎｅｎｄｏｃｒｉｎｅｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｄｉｓｅａｓｅ，ｎａｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｅａｓｏｎｃａｕｓｉｎｇｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙａｎｄａｌｓｏａｆｏｃｕｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ．Ｔｈｅｅｔｉｏｐａｔｈｏｇｅｎｉｓｉｓ，ｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｆｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｒｏｄｍｅｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄａｎｄｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｉｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ．

多囊卵巢综合征的中西医研究与治疗近况

临床合理用药２０１３年１Ｏ月第６卷第１Ｏ期中
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎｌａＤｒｕｇＵｓｅ．Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３．Ｖ０Ｌ６ｒｉｏ．１０Ｂ
呈现异源性现象。近年来，ＰＣＯＳ患者体外受精一胚胎移植中患者血清及卵泡液中的抗苗勒氏管激素（ＡＭＨ）水平结果可预
１．１中医病因病机研究中医古籍中无ＰＣＯＳ这个病名，根据其临床表现见于 “ 闭经、不孕、崩漏、症瘕” 等篇章中。肾藏精，主生殖，《素问・六节脏象论》日： “ 肾者主蛰，封藏之本，精之处也。 ” 《医学正传》云： “ 月水全借肾水施化，肾水既乏，则经
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１７９・
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讲座与综述
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多囊卵巢综合征的中西医 Nhomakorabea究与治疗近况
张平，崔月梅
【关键词】多囊卵巢综合征；中西医治疗
【中图分类号】Ｒ５８８．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）１０Ｂ一０１７９ — ０３
多囊卵巢综合征（ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，是引起女性不排卵性不孕的主要原因，以长期无排卵和雄激素过多为主要临床特征，其病理生理改变范围广泛，可涉及神经内分泌、糖代谢、脂代谢、卵巢调控功能异常等，临床表现具有多样性，可出现不孕、月经紊乱、肥胖、多毛、痤疮等，远期可以并发心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌等。本病在育龄妇女中的发病率平均约为１４．２％，＜３５岁高达２１．６％，＞５岁则仅为７．８％。据报道… 约２０％的育龄期妇女经超声可见多囊卵巢，约１０％的妇女有ＰＣＯＳ症状。本病为妇科常见病、多发病，严重影响着妇女的身心健康，国内外学者对本病进行了大量研究，但其发病的具体机制尚未完全阐明，治疗也存在不足之处，故该病成为当今妇科内分泌研究的热点与难点。

多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗概述

新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第3期2020Vol.38No.392多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗概述塔吉古丽•库皮\严砚邱S孙红”（1.新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐830011； 2.乌鲁木齐市中医医院，新疆乌鲁木齐830000）摘要：目的对多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗进行概述。

方法收集近5~10年的中西医研究报道及文献，进行分析总结。

结果西医治疗以药物治疗（促排卵、降雄激素以调整月经周期）和手术治疗为主,旨在改善排卵障碍。

中医强调辨证论治，长期治疗则效果显著，且没有显著副作用，不易复发，多由肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴出发，通过补肾、疏肝、活血、化瘀、化痰等方法，干预排卵障碍的代谢环节，以解决排卵障碍。

结论中西医治疗多囊卵巢综合征排卵障碍在临床中值得推广运用。

关键词:多囊卵巢综合征;排卵障碍;中西医治疗多囊卵巢综合征（PCOS）也称为高雄激素性无排卵（HA）或Stein-Leventhal综合征，是影响生育年龄妇女的最常见内分泌系统疾病之一，在育龄女性中发病率为4%~18%［1］，主要特征是高雄激素血症、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变、胰岛素抵抗及肥胖。

其发病原因尚不清楚［2］，遗传、代谢、内分泌、环境和生活方式等是重要的发病因素眛在PCOS中，存在一种慢性无排卵状态，其特征是卵巢小囊肿，卵巢雄激素分泌增加，有时LH（黄体生成素）分泌过多。

不孕症是PCOS的普遍表现，其中75%的女性由于无排卵而遭受不孕，使PCOS成为无排卵性不孕的最常见原因叽本篇对多囊卵巢综合征排卵障碍的中西医治疗进行概述，为临床、科研发展提供相关理论依据。

1多囊卵巢综合征排卵障碍的发病机制排卵是由下丘脑、垂体、卵巢theca细胞、卵丘颗粒细胞和发育中的卵泡同步发出信号所致。

LH、FSH、胰岛素、IGF-1（促生长因子-1）、AMH（抗苗勒管激素）、类固醇生成酶的功能和其他因素的协调和相互作用下，促进机体排卵［5］。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效论文

中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效分析【摘要】目的探讨克罗米芬、二甲双胍联合补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床效果。

方法对86例多囊卵巢综合征所致不孕患者的临床资料进行回顾性分析，按治疗方法不同分为中西医结合治疗组（46例）和对照组（40例），两组患者均以3个月经周期为一个疗程，对治疗一个疗程和两组患者的临床疗效及不良反应情况进行对比分析。

结果中西医结合治疗组显效率及总有效率均高于对照组，但差异无统计学意义（p＞0.05）；两组患者治疗后lh、t、fins较治疗前均有明显降低（p均＜0.05）；中西医结合治疗组排卵率与对照组相当，但妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论探讨克罗米芬、二甲双胍联合补肾调经促孕汤治疗多囊卵巢综合征能有效提高患者的排卵率和妊娠率，具有协同增效、取长补短、标本兼治等优点，值得在临床推广应用。

【关键词】中西医结合多囊卵巢综合征补肾调经促孕汤疗效中图分类号：r711.75文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-072-02多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,pcos)是育龄妇女较为常见的内分泌系统紊乱性疾病, 其发病率占生育年龄妇女的5%～10%[1]，是造成女性无排卵性不孕的常见原因之一。

临床上除常有月经失调、不孕、肥胖、多毛等表现外,往往多伴有高胰岛素血症、高雄激素血症及胰岛素抵抗。

而高胰岛素血症和高雄激素血症已经临床证明为是造成促排卵失败的主要原因。

近年来，我科采用中西医结合的方法治疗pcos所致不孕取得了较好的临床疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年6月至2010年12月我科收治的86例多囊卵巢综合征患者为研究对象，所有患者均经详细病史采集、相关查体及辅助检查而明确诊断，且空腹胰岛素(fins)≥16mmol/l，双侧输卵管畅通，配偶生殖功能无异常。

按照治疗方法的不同将所有患者分为中西医结合治疗组（46例）和对照组（40例），中西医结合治疗组患者年龄21~38岁，平均（27.6±6.2）岁，其中27例月经周期在40 d～3个月,19例闭经3个月以上；不孕时间：3～12年,平均（7.8±4.6）年。

多囊卵巢综合征的中西医结合分型标准

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，患者通常表现为多囊性卵巢、高雄激素血症和排卵障碍。

临床上，PCOS患者可能表现为月经紊乱、不孕不育、体毛增多、多囊卵巢、高雄激素血症等一系列症状，给患者的身心健康带来了巨大的困扰。

中西医结合是一种治疗多囊卵巢综合征的有效方法。

在中医传统理论中，多囊卵巢综合征被称为“闭经”、“痰浊”等，并有相关的治疗经验。

在临床实践中，中医药治疗多囊卵巢综合征已经取得了一定的积极效果，对临床症状得到了明显的改善。

而在西医理论中，多囊卵巢综合征被认为是一种内分泌紊乱疾病，主要涉及激素水平异常、卵巢功能紊乱等。

西医治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征，可以充分发挥各自的优势，达到更好的治疗效果。

近年来，中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效日益受到临床医生和患者的关注。

为了更好地开展中西医结合治疗，有必要对多囊卵巢综合征进行更为细致的分型，并在此基础上提出相应的治疗方案。

基于以上背景，以下是多囊卵巢综合征的中西医结合分型标准：一、中医辨证类型：1. 气滞血瘀型2. 肝郁脾虚型3. 肾阳虚寒型4. 湿热蕴结型二、西医类型：1. 卵巢多囊型2. 雄激素水平异常型3. 胰岛素抵抗型4. 卵巢功能亢进型三、中西医结合治疗方案：1. 药物治疗：针对不同的中医辨证类型和西医类型，选择适当的药物进行治疗，如中药调理月经、调节激素水平等。

2. 膳食调理：结合中医饮食疗法，指导患者合理搭配膳食，均衡营养，减少湿热等体内病邪。

3. 中医针灸疗法：针对不同的中医辨证类型进行针灸治疗，调和气血、行气活血、温补肾阳等。

4. 西医药物治疗：根据患者的具体情况，使用口服避孕药、胰岛素调节剂等药物进行治疗。

5. 药浴疗法：针对肾阳虚寒型患者，可采用中药药浴疗法进行辅助治疗。

以上是多囊卵巢综合征的中西医结合分型标准及治疗方案。

通过中西医结合治疗，可以更加全面地对多囊卵巢综合征进行诊断和治疗，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

多囊卵巢综合征的病因及中西医结合治疗

山甲等虫类破血。
３中成药＿４我院李爱华主任医师研制的双甲通胶囊治疗多囊卵巢
综合症取得了较好的疗效，获济宁市科技进步三等奖，其主
要成分为穿山甲、猪蹄甲、黄芪、皂角刺、路路通、威灵仙
２１气滞血瘀．－３
２％￣６％，在闭经妇女中占２％，在行辅助生育技术助孕的００５
病人中约占５％。多囊卵巢综合征临床表现呈异质性，不但严０
重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、岛素抵抗、胰糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病风险也增加。病因比较
．
１６１一
ＣｌｉａｏｒａｆｉｅｅＭｅｉｉｅ２Ｖ１４Ｎｏ３ｉｃｌｕｎｌｎｓｄｃｎ０ｎＪｏＣｈ１２ｏ（）．
．
多囊卵巢综合征的病因及中西医结合治疗
Ｔｅｃｕｅｏｏｙｙｔｖｒｙｄｏｅａｄｍｅｈｄｆｎｅｒｔｅｍｅｉｉｅｈａｓｆｃｓｉｏａｙｓｎｒｍｎｔｏｓｏｔｇａｉｄｃｎｐｃｉｖ
复杂，病程迁延治疗上较困难，故常常使患者苦恼，影响工作和生活。中医认为多囊卵巢综合征以肾虚、肝火、痰、瘀为主
情志内伤，肝气郁结，气滞血行受阻，或经行、产后调摄

应用中西医药物治疗多囊卵巢综合征的临床效果分析

多囊卵巢综合征。疗效显著。
【键词】多囊卵巢综合征中西医药物治疗关多囊卵巢综合征是临床上常见的女性内分泌疾病，以雄性激方，服用补肾益血，促进卵泡发育中药。方药：肾养血汤加减：补
素过多和持续无排卵为临床主要特征，多数患者表现为月经稀熟地２，４ｇ茯苓１ｇ山萸１，５，５ｇ当归１，５ｇ枸杞１，５ｇ菟丝子１，５ｇ发，甚至继发性闭经，不孕等 …。我院中西医结合科，用西药鹿角粉１，应０ｇ杜仲１，５ｇ鸡血藤１。用法：５ｇ水煎内服，水煎至药调节内分泌，中药辨证治疗多囊卵巢综合征所致的月经紊乱，恢３０ｍ，２次，０ｌ分早晚各１０ｍｌ服，日ｌ，月都连服５，５温剂每剂治复其正常月经，治疗不孕，疗效显著，现报告如下。
１资料与方法
疗３～６个月。
２结果
１１一般资料本研究对象为２０．０５年１至２０月０６年１，０月在２１疗效中西药物治疗多囊卵巢综合征疗效显著。１患．０例
我科收治的多囊卵巢综合征患者１例。患者年龄１～４，２５２岁平者经过３～６个月治疗，经恢复正常，月痤疮、多毛等症状明显减
根据临床表现和辅助检查进行诊断：月经稀发，个月后， ① 患者月经正常，多毛、痤疮现象明显好转，部彩超显示：腹
量少，闭经，多毛，肥胖，不孕。②腹部彩超或Ｂ超影像学显示，子宫正常大小，双侧卵巢未见异常回声，卵巢无多囊样变，疗效显

中西医结合诊治多囊卵巢综合征

中西医结合诊治多囊卵巢综合征2.云南中医药大学云南昆明 650500通讯作者：云南中医药大学云南昆明 6505001.前言本文为师承彭强丽主任医师之心得。

彭强丽主任医师，现就职于云南省中医医院，师从妇科国家级名中医易修珍学术继承人、云南省名中医周蜻教授，擅长利用易氏妇科理论中西医结合治疗妇科疾病。

跟随彭主任学习期间，发现多囊卵巢综合征发病率高，彭主任中西医结合诊治该病临床疗效显著，故对此进行总结并系统性论述。

2.多囊卵巢综合征定义及病因病机多囊卵巢综合征（PCOS）是一种育龄期妇女最常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。

在我国的发病率约为5%-10%。

其病因目前尚未明确，现研究认为可能与某些遗传因素及环境因素有关。

彭主任传承学习易老、周教授经验，认为该病属于中医的脾肾亏虚，痰瘀壅胞，本虚标实之症。

3.多囊卵巢综合征临床表现及诊断（一）内分泌特征：雄激素过多、雌酮过多、黄体生成素/卵泡生成素比值增大、胰岛素过多。

（二）临床表现：月经失调、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮症。

（三）辅助检查：1.超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和或卵巢体积≥10ml。

2.性六项（月经D2-5）、抗苗勒氏管激素及甲功检查：LH/FSH比值＞2-3，雄激素升高、血清泌乳素升高、抗苗勒氏管激素升高、查甲功排除甲状腺方面疾病。

（四）诊断：稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现和高雄激素血症，卵巢多囊样改变。

（五）中医因临床症状不同归属于月经不调、崩漏、不孕、癥瘕等范畴。

3.多囊卵巢综合征中西医结合治疗多囊卵巢综合征治疗主要以调整月经周期、降雄激素、纠正代谢异常为主，对于有妊娠需求的患者予促排卵治疗。

（一）调整月经周期、促排卵1.中医治疗多囊卵巢综合征意在治其本，多囊卵巢综合征多伴有月经周期紊乱、月经后期、崩漏等，先在调补肝肾的基础上促使月经来潮，经治疗月经正常来潮后再进行下一个周期的调理。

治疗月经病应顺应月经周期性变化而产生的气血变化，进行调整。

多囊卵巢综合征所致不孕症中西医结合治疗概况

实用中医药杂志２０１４年０１月第３Ｏ卷０１期（总第２５２期）
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＲＡＣ￣ＣＡＬＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ２０１４．Ｖｏ１．３０Ｎｏ．０１
率９０．００％、妊娠率５６．６７％。
１．２中成药结合西药治疗黄习韬等－ｓ治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕症，两组先口服达英一３５预处理，然后给予氯米芬促排卵治疗，Ｂ超监测不能自行排卵时予ＨＣＧ５０００—１００００Ｕ静脉注射，并指导同房。观察组加用调经促孕丸（北京同仁堂生产），于月经第５天开始服５ｇ，日２次，连服２０天，连续服用３个周期。观察组妊娠率５４．５％，对照组妊娠率３０．０％。１．３中医周期疗法结合西药治疗杨彩香等治疗多囊卵巢综合征不孕，西药组３０例于月经周期第５天口服枸橼酸氯米芬１００ｍｇ，日１次，连用５天（服药后予Ｂ超监测卵泡发育情况，必要时肌肉注射ＨＣＧ促排卵）。中西药组３０例在与对照组治疗相同的基础上加用中药治疗，月经期用当归、川芎、丹参、泽兰、赤芍、益母草等，卵泡期药用熟地、当归、何首乌、山药、紫河车、陈皮、覆盆子、党参、枸杞子等，排卵期药用丹参、赤芍、当归、山药、红花、皂角刺、桃仁、羌活、紫河车、枸杞子等，黄体期药用当归、熟地、何首乌、川芎、紫河车、龟板、山药等。中西药组妊娠率５６．６７％，西药组妊娠率３３．３３％。张玉华。。治疗ＰＣＯＳ。治疗组月经周期第５天服克罗米酚，每日５０ｍｇ，连服５天。月经第８～１１天服促卵泡汤，月经第１３～１５天服促排卵汤，月经第ｌ６～２１天服促黄体汤。对照组仅服克罗米酚。治疗３个月后治疗组排卵率８１．２５％，对照组排卵率７５．００％。王瑞霞等 ” “用补肾调周法结合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症，并与克罗米芬治疗相对照。西药组于月经或黄体酮撤药出血的第５天开始服克罗米芬１００ｍ￣ｄ，连服５天。中西药组在与对照组治疗相同的基础上，卵泡期药用女贞子、菟丝子、墨旱莲、山茱萸、当归、川芎、白芍、生地黄、炙甘草、紫河车，排卵期药用续断、枸杞子、淫羊藿、赤芍、丹参、紫石

中西医结合治疗多囊卵巢综合症50例

第８卷第ｌ７期・第９总７期２１００年Ｏ９月・半月刊上
◎
Ｄ远Ｏ瑷Ｄ教ＩＵＦＳＣＣＴＡＡＴ育代程ＩＮＩＨＣＯＡＥ！ｌ
中西医结合治疗多囊卵巢综合症５０例
王勇王宁河南上蔡县人民医院妇产科（６８０）４３０
ｄｉ１．６／ｉｎ１７ — ７９２１．７４ｏ：０３９．ｓ．２２７．０１．１９ｊｓ６００文章编号：１７・７９（００１— ０３Ｏ６２２７２１）・７０５一１
多囊卵巢综合症（ＣＳＰＯ）是具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改
变。我院２００４年１０月￣２００８年８月采用中西医结合治疗多囊卵巢综合症取得满意疗效，报道如下：１资料与方法
１１临床资料５例患者中，．０年龄２￣３岁，８４平均２．７６岁，不孕年限２８年，平均３４年，原发不孕４．０例，继
多囊卵巢综合症是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、
不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。现代医学认为，内分泌紊乱是ＰｏＣＳ发生的基础，Ｌ／Ｓ升高，高雄激素血症、高胰岛素又是月经紊乱、ＨＦＨ不孕、肥胖等问题的基础。多囊卵巢综合症（ＣＳ是常见的妇科内分泌疾病，ＰＯ）在无排卵不育妇女中ＰＯＣＳ占７％５，无排卵、高雄激素血症及高胰岛素血症是其重要特征。ＰＯＣＳ患者由于排卵障碍，约有２３的病人面临妊娠困难。据统计 ≤４／０岁之子宫内膜癌患者中１￣２％９５合并ＰＯ。１％ＣＳ在ｌＣＳ约４ＰＯ４岁内进展为子宫内膜癌。研究显示，多囊卵巢综合症（ＣＳＰＯ）女性比无ＰＯＣＳ女性发生抑郁症的风险增大４。倍研究者

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的中西医治疗

1 中医治疗
中医历代文献中虽然没有多囊卵巢综合征的病名，但根据其临床表现可归属为“月经后期”“闭经”“不孕”“月经过少”“崩漏” 等范畴。 1.1 方药辨证论治
中医认为 PCOS 的发病与肾、肝、脾三脏功能失调及痰湿、血瘀有关，病机多有肾气阴两虚、脾虚痰湿、寒凝血瘀、肝郁气滞等。鲁彩霞等 [3] 应用补肾化痰方治疗本病，以二甲双胍为对照组。补肾化痰方组成：黄芪，仙灵脾，苍术，丹参，茯苓，黄连，共奏补肾化痰，健脾燥湿之功。治疗 3 个月后，结果表明补肾化痰方组血清 SHBG 水平显著升高，血清 CHOL、LDL-C 和 ApoB 水平显著下降； OGTT( 糖耐量 ) 试验空腹血糖、60min 血糖和 HOMA-IR 显著下降；体重、BMI、臀围、腰围和黑棘皮评分显著下降，与治疗前相比较差异有统计学意义 (P<0.05)。且与二甲双胍组对比补肾化痰方组可显著降低 PCOS 女性痰湿证候评分。郑小敏等 [4] 观察了苍附导痰汤加减对痰湿型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的影响，结果显示中药组较治疗前 LH、T、BMI 及 HOMA-IR 显著降低，FSH、E2 水平升高，排卵率升高 23.34%，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。表明苍附导痰汤加减方对 PCOS 患者的生殖内分泌水平及胰岛素抵抗状态均有明显调节作用。沈燕等 [5] 自制巢囊清颗粒治疗多囊卵巢综合征，并探讨对血清胰岛素值的影响，卵巢清颗粒由熟地、菟丝子、仙茅、茺蔚子、郁金、鸡血藤、香附、浙贝母、路路通等药物组成，全方共奏调冲补肾，行气活血、祛瘀化痰之功效。治疗 3 个月后，血清 LH、T、LH/FSH、PRL 值，均较治疗前降低，
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 08 期

多囊卵巢综合征的中医、西医及中西医结合治疗

医结合治疗ＰＯＳ的状况综述如下。Ｃ
１中医学治疗１１辨证分型论治．
１；５ｇ肾虚痰湿血瘀型给予黄芪、参各３，丹０ｇ生地、熟
地、白芍、归、仁、丝子、精、骨脂、杖各１当桃菟黄补虎２ｇ红花１。治疗三个月后月经好转者２，０ｇ８例，疗治
ａｃ，以及。ｎｅＩＲ）肾上腺内分泌功能异常等有关。
西医学根据ＰＯＣＳ发病机制，用相应药物作用采
于致病的不同靶点进行治疗。中医学依据月经后期、不孕、闭经等进行辨证论治，以调节 “ 。肾气天癸一冲任一胞宫” 生理功能的正常运行。两者各有优势，若相互结合则能实现优势互补，因此加强中西医结合对治疗ＰＯＣＳ具有重要意义。现将近年中、医及中西西
—ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文编：７４２９２００章号１４６（００１— —１０）—５３６６
・学生园地Ｊ— Ｐ一・一１’
多囊卵巢综合征的中医、医及中西医结合治疗西
蒋猛
华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合系２００５级，武汉
方法。本法以 “ 水出诸肾 ” 理论为指导，据月经经的根周期不同时期 ‘ 阴阳变化规律，行分期用药治疗肾的进月经病、孕症等。经后期，血适净，海空虚，不经血胞

多囊卵巢综合症的中西医治疗

多囊卵巢综合症的中西医治疗作者吴奇峥多囊卵巢综合症(PCOS)是一种发病多因性，临床多态性的综合症，是以高雄激素血症，持续无排卵，卵巢多囊性改变等一系列表现的生殖内分泌紊乱性疾病。

育龄期妇女患病率为5%--10%。

西医对于多囊卵巢综合症的治疗：研究表明：60%左右的PCOS患者存在胰岛素抵制和高雄激素血症。

针对pcos患者的肥胖，高雄激素，月经紊乱持续不排卵等不孕问题，一般采用下列治疗方式：1、针对高雄激素血症的抑制主要采用达英-35、强的松等药物。

药物选择是根据不同治病原因类型来选择的，如高雄血症和痤疮型，可以用达英-35；高脱氢表雄酮可以用强地松；高泌乳素血症型，可以选用嗅隐停；关于高雄激素血症和高胰岛素血症之间的相互影响，医学界尚有不同的说法，但降低胰岛素水平能够减轻高雄激素血症间接证明了高胰岛素对高雄激素血症的影响。

2、针对胰岛素抵抗和高胰岛素血症主要采用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物。

对于超重和肥胖的PCOS患者，采用西药的二甲双胍类药物和噻唑烷二酮类药物（TZDs）是抑制高胰岛素的常用药物。

二甲双胍能明显改善PCOS患者的排卵，增加受孕率，并可减少流产率，降低妊娠糖尿病的产生并且无致畸作用；TZDs类药物主要作用是改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症，降低血清雄激素水平，改善卵巢微环境，恢复月经，诱发排卵，并可改善血脂异常，预防动脉粥样硬化等。

研究表明，二甲双胍的临床应用数据更完备一些，在怀孕期应用更安全一些；TZDs对多毛的治疗效果更好一些。

3、针对子宫内膜过速增生主要采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗，有效控制后再开始促排卵治疗。

4、促排卵治疗主要使用（1）克罗米芬(CC)：CC是PCOS患者的首选促排卵用药，月经第5～9天每天100mg，监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。

(2)HMG(FSH)/HCG：对CC无反应的PCOS患者，可于停用CC 后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75～150IU/天，监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。

中西医结合治疗多囊卵巢综合症18例

（本文校对：于霁收稿日期：２０１２一ｌ１—２６）
中西医结合治疗多囊卵巢综合症１８例
朱太彩
摘要：目的研究分析中西药结合治疗多囊卵巢综合症患者的临床效果。方法选取我院于２０１１年５月至２０１２年１月收治的３６例多囊卵巢综合症患者的临床资料，将其随机分为治疗组和对照组各１８例，治疗组患者采用中西结合治疗，对照组患者采用常规西药治疗，对比分析两组患者临床治疗效果－９实验室各项指标情况。结果治疗组患者显效的有１１例、有效的有６例、无效
芷、阿胶、等ｌ４味药，黄柏、黄连和大黄具有清热解毒、抑制细菌功效，都可以治疗由热毒导致的疮疡肿痛；血
［３］段晓琼．致康胶囊配合宫颈射频消融术治疗慢性宫颈炎［Ｊ］．中国
中医药现代远程教育，２００９，７（１０）：３０．
白芨胶能有效加速止血、修复创面及抗感染，促进刨面
快速愈合；珍珠粉有促进细胞分化的作用，可加速病变
部位的血液循环，使创面的抗感染能力显著增强；乌贼骨粉能促进渗出液渗出和肉芽生成。综上所述，采用致康胶囊辅助激光治疗宫颈炎有
效率高达１００％（单用激光有效率８６．７％），与单用激光相比在临床疗效和术后不良反应方面均有显著优
变组织恢复的作用，治疗时间短而治愈率比较高。激光治疗还具有操作简单、效果显著的特点。但是在治疗的过程中经常会因为热效应等原因，致使病人宫颈局部灼伤后产生炎性反应，导致病人阴道排液量增多和出血时间延长。致康胶囊有显著的止血止痛的功效，能有效的修复损伤黏膜促进愈合，致康胶囊中所含

中西医治疗多囊卵巢综合征

脾肾阳虚运化失职，又可引起痰湿，症见形体丰满或肥胖，带下
３．２中药人工周期疗法周期疗法是以生殖节律理论为基
量多，苔白腻。肝郁化火，症见痤疮、多毛、苔薄黄，脉弦或弦数。础。根据女性生理周期将月经周期划分为行经期、经多囊改变。西医主要通过降低血雄激素水平、降低ＬＨ能异常，垂体泌乳素分泌增加导致ＨＰＲＬ，或出现ＰＣＯＳ使血浆内水平、改善ＰＣＯＳ的胰岛素抵抗和诱发排卵等治疗改善症状。中医雄激素水平升高，都可以引起脂肪代谢异常，导致脂肪堆积及肥胖。治疗根据辩证论治通过补肾填精，调补冲任；或化痰燥湿，活血２．４ＰＣＯＳ患者的ＬＨ水平升高是由于多种因素作用的继发性调经；或泻肝清热，除湿调经：或理气活血，去瘀痛经等治则，调节障碍，其中在下丘脑水平由于多巴胺与鸦片肽对ＧｎＲＨ神经冲结合月经气血阴阳变化用药，改善机体的内在环境，重建正常有动抑制机制分离，导致ＧｎＲＨ脉冲增加是首要因素。精神科医师研经周期，提高受孕率。中西医结合治疗多囊卵巢综合征可以发挥究精神一神经一内分泌一免疫之间关系时喜用催乳素。ＰＲＬ是应中医改善身体受孕内环境和西医促排卵的互补优势，提高临床疗激时活化下丘脑一垂体一肾上腺轴后释放的，应激可致ＰＲＬ升高。
要以月经不调（月经延后、月经稀发、甚至闭经）、不孕、肥胖、病分为４型，即肾虚型、痰湿阻滞型、肝经郁热型和气滞血瘀型，多毛、黑棘皮等为主要表现。《傅青主女科》载 “ 经水出诸肾”，肾虚型治法为补肾填精，调补冲任；方药为右归丸加减。痰湿阻

多囊卵巢综合征中西医结合治疗

多囊卵巢综合征中西医结合治疗一、多囊卵巢综合征的定义和病因多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一种常见的内分泌和代谢疾病，主要特征为多囊卵巢、高雄激素血症和排卵障碍。

其发病机制尚不完全清楚，研究认为遗传、环境因素和内分泌失调等多个因素均与其发病相关。

二、中西医结合治疗原则多囊卵巢综合征的治疗原则是综合多种治疗手段，包括改变生活方式、药物治疗、手术治疗等。

中西医结合治疗可综合运用中医经络调理、针灸、中药治疗等，结合西医药物治疗、手术治疗等，以达到提高疗效、减少不良反应的效果。

三、生活方式改变生活方式改变是多囊卵巢综合征治疗的首要步骤，可以帮助控制体重、改善代谢状况、减轻症状。

下面是一些建议：1.控制体重：多囊卵巢综合征与超重/肥胖密切相关，控制体重对改善病情有重要作用。

建议通过均衡饮食和适量运动来控制体重，避免过度减肥或暴饮暴食。

2.规律运动：适量的有氧运动可以帮助降低胰岛素抵抗、改善心血管功能、减少体重。

建议每周进行150分钟的有氧运动，如快走、游泳、跳舞等。

3.健康饮食：建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食。

增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和鱼类的摄入量，限制高糖、高脂肪的食物和饮料的摄入。

4.健康睡眠：保持足够的睡眠时间和质量对改善内分泌失调有帮助。

建议每晚睡眠时间保持在7-9小时，并保持规律的作息时间。

四、药物治疗药物治疗是多囊卵巢综合征治疗中常用的手段，可用于改善内分泌异常、促进排卵和减轻相关症状。

常用的药物包括以下几类：1.避孕药：口服避孕药可调节雌激素和孕激素水平，帮助改善内分泌紊乱和症状。

选择合适的口服避孕药需根据患者的具体情况和需求，需在医生指导下使用。

2.降糖药物：部分多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗和糖代谢异常，使用降糖药物可以帮助控制血糖水平和改善胰岛素抵抗。

药物选择需根据患者的血糖水平和胰岛素抵抗程度进行调整，需在医生监督下使用。

3.促排卵药：对于想要怀孕的患者，经过生活方式改变和药物治疗后仍无法排卵的，可以考虑使用促排卵药物。

中西医结合治疗多囊卵巢综合症疗效观察

中西医结合治疗多囊卵巢综合症疗效观察摘要】目的观察中西医结合治疗多囊卵巢综合症的临床疗效。

方法将患者随机分为两组，治疗组50 例，予研制的双甲通胶囊+ 西药治疗方法；对照组50 例，予西药治疗3 月一疗程。

. 结果治疗组治疗效果显著优于对照组。

结论中西医结合治疗多囊卵巢综合症疗效优于单纯西药疗法。

【关键词】多囊卵巢综合症双甲通胶囊中西医【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0150-02多囊卵巢综合症（Pcos）是青春期和育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病之一，以慢性无排卵、高雄激素血症和高胰岛素血症为特征，主要症状是闭经、不孕、多毛、体重增加等。

近年来其发病率呈逐渐上升趋势，由于病因不明确，尚无根治方法。

近几年，笔者用双甲通胶囊配合西药治疗多囊卵巢综合症取得了良好疗效。

1．资料与方法1.1 一般资料选取2010 年8 月至2012 年8 月在我院妇科门诊就诊的多囊卵巢综合症的患者100 例。

均符合2003 年鹿特丹会议修订的P c o s 诊断标准。

其中年龄最大的患者36 岁，最小的患者18 岁，平均年龄25.3 岁。

其中月经稀少的患者35 例，闭经的患者35 例，崩漏的患者30 例。

这100 例患者B 超均提示多囊卵巢。

病程1—4 年，平均2.75 年。

将所有100 例患者随机分成治疗组和对照组两组。

治疗组50 例，研制的双甲通胶囊+ 西药相结合的治疗方法，对照组50 例，以单纯西药治疗方法。

两组年龄、病程、职业等方面无显著差异，P ＞ 0.05。

1.2 治疗方法对照组采用达英—35，于自然月经或撤退出血的第1 天开始服用，每日1 片，连服21 天，停药7 天，连用3 个周期；二甲双胍 500m g 一日三次，餐后服，连用3 个月。

服药期间患者适量运动，注意饮食控制。

治疗组患者在对照组的基础上给予中西医结合的方法治疗，其中中药采用研制的双甲通胶囊（主要成分为穿山甲、皂刺、威灵仙、蜈蚣、全蝎、黄芪等10味中药，提取制成装胶囊，每粒相当于原材料0.83g）。

中西医结合治疗94例多囊卵巢综合征

所占比例等方面均无明显差异
在中医范畴中将多囊卵巢综合征定义为冲任失和．肾精亏虚．痰湿瘀阻。而本组资料中主要采用白术、杜仲、菟丝子、熟地黄、仙灵脾、当归、白芍、甘草、川芎、鹿角胶、胆南星，其中鹿角胶和菟丝子主要用于补肾填精：胆南星则主要燥湿化痰：这三种药材能够起到补血健脾的功效。将这些药材融合在一起．能够起到温养先天肾气的目的，同时还能生精又陪，
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１３Ｊａｎ２４（１）
・７１・
中西医结合治疗９４例多囊卵巢综合征
张美宁（银川博爱医院不孕不育科，宁夏银川７５００２１）
摘要：将我院２００８年３月２０１１年３月所收治的９４例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组和对照组各４７例，治疗
多囊卵巢综合征属于原发于卵巢的疾病之一．并不是子宫、下丘脑或垂体等部位所引起的疾病。多囊卵巢综合征的
特点主要表现为患者的卵巢多囊样发生了变化．促黄体生成
素上升．高雄激素血症，促卵泡生成素升高或正常。多囊卵巢综合征发病原因主要是由于高促黄体生成素血症．并且其促黄体生成素分泌未出现脉冲性。高浓度的促黄体生成素对卵巢间质分泌雄激素和卵泡膜细胞造成刺激［２］。同时过多的雄激素会使肝脏合成性激素结合球蛋白受到抑制．与性激素结合球蛋白结合的雄激素不能有效发挥其主要功能。大部分多囊卵巢综合征患者均会有排斥胰岛素的情况。在常规西医治疗中．选用达英一３５来控制促黄体生成素和睾酮，抑制其升高。二甲双胍是一种胰岛素增敏剂．能逐渐调整患者的胰岛素代

多囊卵巢综合征性不孕症的中西医结合治疗

多囊卵巢综合征性不孕症的中西医结合治疗摘要：目的：讨论对多囊卵巢综合征性不孕症患者采取中西医结合治疗，所取得的临床疗效分析。

方法：选取2010年10月至2012年10月在广西横县妇幼保健院就诊的因多囊卵巢综合征导致不孕症的96例患者，随机均分为观察组及对照组，各48例；观察组采用中西医结合方法进行治疗，西药选用克罗米芬胶囊，中药根据患者月经周期中卵泡以及子宫内膜的不同分阶段用药，对照组单纯采用西药克罗米芬胶囊治疗；3个疗程后观察两组患者的疗效以及受孕率。

结果：观察组用药前后血中性激素的改变较对照组有明显改善，且受孕率观察组为29例（60.42%），对照组为11例（22.92%），两组比较p0.05），具有可比性。

1.2诊断标准[2]。

1.2.1西医诊断。

根据第7版《妇产科学》。

①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml；④3项中符合2项并排除其他高雄激素病因，先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。

1.2.2中医辨证论证：根据《中医妇科学》以及《中药新药临床研究指导原则》关于月经失调以及多囊卵巢综合征以及不孕症进行辨证论治。

1.3方法。

1.3.1对照组：采用单纯的西药治疗，服药克罗米芬胶囊，在月经的第五天开始服用，50mg/1天，持续服药5天；有胰岛素抵抗者服用二甲双胍0.5g，3/日，至出现正常排卵停药。

1.3.2观察组：中医中药在治疗上分阶段进行，①在排卵前期，因卵泡发展迅速，用养精种玉汤加减，达到滋肾养血，调补充任的目的，从而促进子宫内膜的生长和卵泡的发育，方用大熟地、当归、白芍、山萸肉等，从月经周期的第五天开始服用，每天一剂，共7天；②排卵期，此期卵泡以接近成熟，用药注重温肾养血并配以行气活血化瘀，以改善卵巢的血运并促进排卵，方中加用用皂角刺、赤芍、桃仁、川芎、红花等；③排卵后期，此期充任通盛，用毓麟珠加减，以达补肾益气，填精益髓的目的，人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒等，每日一剂，分2次口服，3月为一个疗程，西医用药同对照组。

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多囊卵巢综合症的中西医治疗
作者吴奇峥多囊卵巢综合症(PCOS)是一种发病多因性，临床多态性的综合症，是以高雄激素血症，持续无排卵，卵巢多囊性改变等一系列表现的生殖内分泌紊乱性疾病。

育龄期妇女患病率为5%--10%。

西医对于多囊卵巢综合症的治疗：
研究表明：60%左右的PCOS患者存在胰岛素抵制和高雄激素血症。

针对pcos患者的肥胖，高雄激素，月经紊乱持续不排卵等不孕问题，一般采用下列治疗方式：
1、针对高雄激素血症的抑制主要采用达英-35、强的松等药物。

2、针对胰岛素抵抗和高胰岛素血症主要采用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物。

对于超重和肥胖的PCOS患者，采用西药的二甲双胍类药物和噻唑烷二酮类药物（TZDs）是抑制高胰岛素的常用药物。

二甲双胍能明显改善PCOS患者的排卵，增加受孕率，并可减少流产率，降低妊娠糖尿病的产生并且无致畸作用；TZDs类药物主要作用是改善
胰岛素抵抗和高胰岛素血症，降低血清雄激素水平，改善卵巢微环境，恢复月经，诱发排卵，并可改善血脂异常，预防动脉粥样硬化等。

研究表明，二甲双胍的临床应用数据更完备一些，在怀孕期应用更安全一些；TZDs对多毛的治疗效果更好一些。

3、针对子宫内膜过速增生主要采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗，有效控制后再开始促排卵治疗。

4、促排卵治疗主要使用（1）克罗米芬(CC)：CC是PCOS患者的首选促排卵用药，月经第5～9天每天100mg，监测至卵泡成熟时用HCG 诱发排卵。

(2)HMG(FSH)/HCG：对CC无反应的PCOS患者，可于停用CC后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75～150IU/天，监测至卵泡成熟时用HCG 诱发排卵。

5、手术治疗现代常用的手术主要有三种：腹腔镜下卵巢表面电灼术或激光打孔术，小卵泡穿刺术和体外受精一胚胎移植术。

腹腔镜下卵巢表面电灼术或激光打孔术缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素，效果短，若术后3个月未妊娠，则宣告失败。

由于卵巢组织受到破坏，可影响以后卵巢的反应性；小卵泡穿刺术或者黄素化卵泡穿刺术主要是辅助治疗作用；体外受精一胚胎移植术对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的PCOS患者需取卵行体外受精一
胚胎移植术。

中医对于多囊卵巢综合症的治疗
祖国医学认为多囊卵巢综合症本虚标实，虚者肾虚偏阳，实者，痰湿蕴阻。

所以本病的主要证型是肾虚痰湿，其次是肝郁化火，气虚血淤。

中医在治疗疾病的过程中，形成的各种治法有一个重要的原则，那就是需要根据病邪所在的部位，采取合适的驱邪措施，“辨证使治”，“因势利导”。

具体验方较多，效果不一。

本人在长期的临床医疗实践中摸索出了中医治疗多囊卵巢综合症的三段论疗法，具体内容为：据月经周期、子宫内膜、卵巢的不同变化分阶段用药，将中医的辨证和西医的辨病相结合，以中药治疗为主进行个性化治疗：在卵泡期，以补血养阴为主，同时补肾阴的药物中加入补肾阳药，促使卵泡发育成熟；在排卵期，在养精血的基础上加入通络、行气、活血的药物，以促发排卵；在黄体期，阴阳并补，而以补肾阳为主，创造一个好的受孕环境，为孕卵着床准备条件；在月经期，因势利导，用活血调经法，以求行经通畅。

本法用通法治疗，虚则通而补之，实则通而调之，就是中医“ 辨证使治”，“因势利导” 的观念的具体实现。

同时，根据中医针灸理论，在不同阶段给予针刺，促使机体自身产生排卵反应。

通过临床X线监视，效果良好，可作为辅助治疗手段。

通常在经过2个周期的中医治疗后，多囊症状会逐步消退，排卵率和妊娠率极高。

一般在中医治疗45天之后，给予促排西药，临床效果
更好。

必须强调的是生活方式的干预。

运动和饮食的干预可以改善PCOS 患者代谢异常，提高生育能力。

低热卡饮食和耐力运动可以改善胰岛素的抵抗，减轻体重，降低LH和T，有利于改善体内生殖内分泌环境，诱发排卵，恢复女性的生育能力。

对于肥胖无排卵的PCOS患者，轻微的体重降低就有催进恢复排卵，增加胰岛素的敏感性，但是体重的急剧降低也有可能对生育有潜在的危险。

目前针对PCOS患者特定的饮食和锻炼方式，尚需进一步研究。