血浆NO、5-HT检测在血管迷走性晕厥儿童中的临床价值

血浆NO、5-HT检测在血管迷走性晕厥儿童中的临床价值

发表时间：2012-04-13T09:23:56.747Z 来源：《中外健康文摘》2012年第6期供稿作者：陈书琴杜娟陈玲玲

[导读] 通过测定血管迷走性晕厥（VVS）患儿血浆NO浓度、血小板5-HT含量，探讨其在VVS儿童中的临床价值。

陈书琴杜娟陈玲玲（四川泸州医学院附属医院儿科四川泸州 646000）

【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0024-03

【摘要】目的通过测定血管迷走性晕厥（VVS）患儿血浆NO浓度、血小板5-HT含量，探讨其在VVS儿童中的临床价值方法经HUTT确诊为VVS的患儿28例作为研究组：20例健康儿童作为对照组。在HUTT前后分别测定两组血浆NO浓度、单位血小板5-HT含量结果研究组出现阳性表现时血浆NO浓度与试验前平卧位相比较明显升高（P<0.01），对照组试验结束后血浆NO浓度与试验前平卧位比较无明显差异（P>0.05），研究组在出现阳性表现时血小板5-HT含量与试验前平卧位相比较明显升高（P<0.01），对照组试验结束后血小板5-HT含量与试验前平卧位比较无明显差异（P>0.05）结论研究组血浆NO浓度和血小板5-HT含量比对照组明显升高，可以把血浆NO和血小板5-HT 作为诊断VVS的客观指标。

【关键词】晕厥儿童一氧化氮五羟色胺

clinical value of NO 、5-HT for Detection of Vasovagal syncope in children

【Abstract】 Objective study prospective measured NO concentration in plasma，platelet 5-HT content of children with VVS，to further VVS of its clinical value in children. Method 28 children who were diagnosed as VVS because of positive HUTT were enrolled HUTT positive group，while twenty healthy children as control group．NO concentration in plasma and platelet 5-HT content of the two group were measure at the beginning and the end of HUTT. Result In study group，the NO concentration in plasma at the positive performance position significantly increased，when compared with baseline level (P<0.01). In the control group，the NO consistency in plasma at the end of the test was as same as the baseline value (P>0.05). In study group，the platelet 5-HT content at the positive performance position significantly increased，when compared with baseline value (P<0.01). In the control group，the platelet 5-HT content at the end of the test was as same as the baseline value (P>0.05). Conclusion NO concentration of plasma and platelet 5-HT content was significantly higher than the control group．NO concentration and platelet 5-HT can be as an objective diagnosis of VVS indicators . 【Key words】syncope children NO 5-HT

晕厥是由一过性的脑供血不足所致的短暂的意识丧失(transient loss of consciousness，TLOC)状态，晕厥发作时病儿因肌张力消失不能维持正常姿势而倒地，一般能够很快完全恢复正常。在儿童自主神经介导的晕厥中60%～80%系血管迷走性晕厥（vasovagal syncope VVS）。有报道认为该病发病率有逐渐上升趋势[1]，1986年Kenny等人将HUTT运用于临床诊断[2]，近年来国内外学者对各种神经体液因素在此过程中所起的作用开展了广泛的研究，其中5-HT、NO在VVS发病中的作用越来越受到重视。

故本课题拟对28例VVS患儿测定血浆NO浓度、单位血小板5-HT含量，旨在探讨血浆NO浓度、单位血小板5-HT含量在VVS检测中的临床价值，为临床诊治提供帮助。

一对象与方法

1. 研究对象

选择2009年3月-2010年8月在泸州医学院就诊的经HUTT确诊为VVS的儿童28例作为研究：其中男10例,女18例，平均年龄11.5±1.8岁；健康志愿儿童20例为对照组：其中男10例,女10例，平均年龄11.4±1.6岁。

2. 实验主要材料与仪器

2.1 试剂与仪器

75802-2211008倾斜床(北京巨驰医药技术有限公司)， DR-200Be型酶标自动分析仪（无锡华卫德朗仪器有限公司），一氧化氮试剂盒（南京建成生物工程研究所），人5羟色胺（5-HT）酶联免疫检测试剂盒（南京建成生物工程研究所）。

2.2 血样的采集

标本采集:两组儿童试验前分别于平卧位抽取空腹静脉血5ml备检，HUTT试验出现阳性者立即抽取静脉血5ml备检，阴性者于试验结束后抽取静脉血5ml备检。

3. 方法

3.1 直立倾斜试验

基础倾斜试验：试验前3d停用一切对自主神经功能可能有影响的药物，12h前禁食。患者仰卧于带踏板的电动倾斜床上，安静休息10min，然后倾斜600，直到出现阳性反应或完成45min的倾斜过程。从试验开始，每5min测量血压、心率和心电图各1次，随时监测。阳性判断标准：患者在倾斜过程中出现晕厥或晕厥先兆(发作性头晕伴恶心、面色苍白、出汗、视听觉障碍等)的同时伴有以下几种情况之一者判断为阳性：(1)舒张压≤50mmHg和(或)收缩压<80mmHg或平均动脉压下降25％以上；(2)窦性心动过缓，心率<50次／分；(3)一过性Ⅱ度房室传导阻滞及长达3秒的心脏停搏；(4) 交界性逸搏心率。

3.2 血浆NO浓度测定

将待检血液分离血浆，放置于-70℃冰箱保存待测。利用硝酸还原酶特性将NO3-还原为NO2-，通过显色深浅测定其浓度的高低。

3.3 单位血小板5-HT含量的测定

将待检血液分别加入含EDTA抗凝剂的硅化试管中离心，吸取上层血浆lml，离心15min，向试管加入重蒸水lml稀释，取20μl计数血小板，余液充分震荡，破坏血小板使之成均匀液状。采用双抗体酶标夹心免疫分析法检测。

4．统计学处理

全部数据用SPSSl7．0软件处理，VVS儿童基础状态下和阳性表现时均数比较采用配对样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。二结果