小儿补液的基础与临床的几个问题
儿科补液方法详解小儿补液
儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。
小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。
一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。
通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。
同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。
二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。
通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。
2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。
静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。
静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。
三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。
常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。
通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。
在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。
2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。
一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。
同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。
3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。
给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。
四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。
小儿补液治疗的原则
小儿补液治疗的原则
小儿补液治疗的原则是根据患儿的具体情况，补充足够的水分和电解质，以维持正常的生理功能。
以下是小儿补液治疗的一些原则：
1. 早期、快速、足量：在患儿出现脱水症状时，应尽早开始补液治疗，以快速纠正脱水症状。
补液的速度和量应根据患儿的年龄、体重、脱水程度等因素进行调整。
2. 补充生理需要量：除了补充脱水丢失的水分和电解质外，还需要补充正常生理需要的水分和电解质。
3. 个体化治疗：补液治疗应根据患儿的具体情况进行个体化调整，如年龄、体重、病情严重程度等。
4. 补盐和补糖：在补液过程中，应同时补充钠离子和葡萄糖，以维持电解质平衡和提供能量。
5. 逐渐减少补液量：在补液治疗过程中，应逐渐减少补液量，避免突然停止补液导致再次脱水。
6. 监测病情变化：在补液治疗过程中，应密切监测患儿的病情变化，如心率、呼吸、血压、尿量等，以便及时调整补液方案。
需要注意的是，小儿补液治疗应在医生的指导下进行，避免自行补液或补液不当导致不良后果。
小儿静脉补液的原则
小儿静脉补液的原则1.引言1.1 概述概述小儿静脉补液是指给儿童通过静脉途径输入液体，以维持或调整体内水电解质平衡的治疗方法。
这种方法常用于小儿感染、失水、中毒等病情，通过静脉补液可以快速有效地纠正体内缺液、缺盐、酸碱平衡紊乱等问题，以促进儿童康复。
小儿静脉补液的原则是基于儿童生理特点和病情需求，结合专业医学知识和临床经验，制定合理的补液方案。
正确的补液原则可以确保补液安全有效，避免并发症的发生，并在治疗过程中保障儿童的生命安全和健康。
本文将从以下几个方面介绍小儿静脉补液的原则。
首先，我们将概述儿童静脉补液的基本概念和步骤，包括适应症、补液种类、静脉通路选择等内容。
其次，我们将详细介绍小儿静脉补液的要点，包括补液速度、补液量、补液温度等方面的考虑。
最后，我们将总结小儿静脉补液的相关要点，强调正确补液原则的重要性，并提出一些建议。
通过本文的阅读，读者将获得关于小儿静脉补液原则的深入理解，可以有效引导临床实践，提高护理人员的专业水平和医疗质量。
同时，家长和照料小儿的人也可以了解到一些相关知识，帮助他们更好地配合医生的治疗，保障小儿的健康。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为三个部分进行详细讨论和阐述小儿静脉补液的原则。
首先，在引言部分将概述文章的主题和目的。
其次，在正文部分将分别介绍三个要点，即小儿静脉补液的第一个要点、第二个要点和第三个要点。
每个要点将会详细阐述其对应的原则和相关的重要信息。
最后，在结论部分将对每个要点进行总结，强调其重要性和应用价值。
通过这样的结构，读者将能全面了解小儿静脉补液的原则，并在实践中更加有效地运用这些原则。
1.3 目的本文的目的是为了探讨小儿静脉补液的原则。
随着医疗技术的不断发展，静脉补液已经成为治疗小儿疾病的重要手段之一。
然而，静脉补液的原则对于小儿患者来说具有一定的特殊性，需要特别注意。
因此，本文旨在深入探讨小儿静脉补液的原则，希望能够给医务人员提供一些有益的指导，提高小儿静脉补液的效果和安全性。
儿科补液基本常识
a液体疗法，我自己对于液体疗法也不精通。
照书抄也没意思，所以这里只说我自已的理解，算是一种补充吧。
一：基础问题：1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。
张力指溶液在体内维持渗透压的能力。
从某种意义上说张力等同于渗透压。
更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。
对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。
因此临床都用10% 的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。
5% 糖水是等渗的，但是0 张力的，生理盐水，5% 糖盐水都是等渗等张液。
5% S B是高渗液，所以儿科常配成 1.4% 作为等张液使用。
2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2 ：1 溶液，等张液，1/2 张、2/3 张、1/3 张、1/5 张等含钠量不同的溶液。
3. 张力溶液的配制：等张 2 ： 1 溶液：很简单，只要记住100+6+10 这个公式就是了。
这个公式代表的是：5% G S 100ml + 10% 氯化钠6ml +5% SB 10ml =2 ：1 溶液，算起来就是：（6×11+10 ×3.5 ）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的 2 ： 1 溶液都可以。
其他类型的配比，举两个例子就能说明问题了：现在想配500ml 的1/2 张溶液，可以用500÷20=25ml 10% 氯化钠，即5% G S 500ml +10% 氯化钠25ml=1/2 张。
如想配1.4% S B ，只要把你想要用的5% SB 量稀释三倍即可，如现在想给一患儿用5% SB 20ml 配成 1.4% ，那就是5% GS 60ml+5% SB 20ml =1.4% 的等张液。
临床配比时要考虑机体自身的调节水电解质平衡的能力，所以不必苛求精确。
小儿补液的原则
儿科补液三部曲之一小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。
补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。
这里，我根据现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲。
一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。
皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。
)2、渗透性的判断：低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d 中度失水：120-150 ml/kg*d重度失水：150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
小儿补液的原则
小儿补液的原则以小儿补液的原则为标题，谈谈小儿补液的重要性和正确的补液原则。
小儿补液是指在儿童生病或出现脱水症状时，通过给予适当的液体补充来维持体液平衡和防止脱水。
由于儿童的生理特点和生长发育的需要，小儿补液的原则与成人有所不同，因此我们需要了解正确的小儿补液原则。
根据儿童的年龄和体重来确定补液的剂量。
一般来说，根据儿童的体重，每日补液量应为100ml/kg，其中包括维持水分的基础液体和根据病情需要的补液量。
在确定具体剂量时，还需考虑儿童的年龄、体重、病情等因素，以确保补液的准确性和安全性。
选择适当的补液类型。
小儿补液主要分为口服补液和静脉补液两种方式。
对于轻度脱水的儿童，可以通过口服补液来进行补液治疗，常用的口服补液液体包括葡萄糖盐水、果汁、饮料等。
对于中度和重度脱水的儿童，应采用静脉补液的方式进行治疗，常用的静脉补液液体包括生理盐水、葡萄糖盐水等。
根据病情的严重程度和儿童的病情变化来调整补液的速度和剂量。
在治疗过程中，需要根据儿童的病情变化来及时调整补液的速度和剂量。
一般来说，对于重度脱水的儿童，应尽快进行静脉补液治疗，补液速度应较快，以迅速纠正脱水状态。
而对于轻度和中度脱水的儿童，补液速度可以适当减慢，以避免过度补液引起其他并发症。
需要密切观察儿童的临床症状和体征，及时调整补液方案。
在补液治疗过程中，需要密切观察儿童的临床症状和体征，如尿量、心率、呼吸等，以及电解质的变化情况。
如发现异常情况，应及时调整补液方案，避免出现电解质紊乱等并发症。
要注意小儿补液的安全性和卫生问题。
在进行补液治疗时，需要确保补液液体的质量和卫生，避免交叉感染和其他并发症的发生。
同时，还需注意补液设备的选择和使用，确保补液的安全性和有效性。
小儿补液的原则包括确定补液剂量、选择适当的补液类型、根据病情调整补液速度和剂量、密切观察病情变化、注意补液的安全性和卫生问题等。
正确的小儿补液原则能够有效预防和治疗小儿脱水，维持体液平衡，促进儿童的康复。
小儿补液三部曲
•
Na+ K+ Cl- HCO3(mmol/L)
• NaCl 3.5g 60
60
• NaHCO3 2.5g 30
30
• KCI 1.5g
20 20
• Sugar 20g
• Water 1000ml
• 合计
• 3．脱水性质：低渗性脱水（失水量未达100ml/kg，脱水程度已呈中 度偏重；当地予大量非电解质溶液；Na+115mmol/L）
• 4．水电紊乱：低钠低氯血症，中度代酸（高AG型）伴呼碱部分代偿 （不是呼碱伴代酸失代偿，因为①采血时哭闹引起的呼碱不会很快代 偿；②体温不太高；③亦不具备其他引起呼碱的因素）（阴离子间隙 AG＝（Na+＋K+）－（HCO3－＋Cl－）＝19.8mmol[6]）（代酸预 期代偿公式[6]：Paco2=1.5×HCO3－+8±2，即充分代偿后，Paco2 若>23.5mmHg，则合并呼酸；Paco2若<19.5mmHg，则合并呼碱。 但该患儿无呼酸病因，故Pco2下降是代偿性的，且pH仍<7.35， Paco2<40mmHg，故为“伴呼碱部分代偿”。肾脏充分代偿需一周 ，呼吸充分代偿仅需一天。）（代偿类型：未代偿、部分代偿、完全 代偿、代偿极限、失代偿。）
等渗性 低渗
2:6:1溶液 6 2 性脱水
1 1/3张
高渗
• 补液三部曲之三：补液
1. 轻度脱水
• 轻度脱水的患儿，一般在给以调节饮食、药物控 制外，只给予ORS,即口服补液盐补充水分，轻度 脱水口服补液量约是50-80ml/kg，在8-12小时内 把累积损失量补足。脱水纠正后，将ORS等量稀 释后，根据需要随意口服。
儿科补液
儿科补液需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱），高渗脱水用2：6：1.（记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB即NaHCO3)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高，造成高氯性酸中毒。
）张力计算=有张力溶液分数:总溶液份数（5%GNS 是指此溶液中每100ml中含有5g葡萄糖和0.9g氯化钠。
其实5%GNS是高渗溶液，但是它却是等张溶液，应用时一定要注意这一点啊！许多人可能都忽略了这一点啊！5%GS是等渗液，但葡萄糖输入人体后，很快被代谢，供给能量，分解成水和CO2，失去了渗透压的性质，所以一般不计算其张力。
只有生理盐水能维持此溶液的渗透压作用。
）3、糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)注意：应扣除补液中所用的碱性液量。
4、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
5、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30min内滴完（前提条件是重度缺水）。
6、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量（轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/k）。
液体疗法基本原则“一、二、三、四”一个计划一个24小时计划（每天补液重新计划）二个步骤补充累积损失量，维持补液。
小儿补液原则和方法
外科补液一.补液目的补液疗法是为已存在水电及酸碱平衡紊乱的患者提供维持生理需要的水和电解质，补充已丢失的液体和继续丢失的液体，且在不影响机体水及电解质平衡的前提下导入各种治疗所需的药物。
二.补液的适应症1.各种原因所导致的缺水2.电解质及酸碱平衡紊乱3.各种原因导致的饮食不足进食过少，饮水不足，电解质平衡失调4.各种原因的中毒食物中毒，药物中毒，农药中毒---排泄毒素，增强机体的解毒和抗毒能力5.休克6.需要静脉给药：如治疗感染使用的抗生素、扩血管药，升压药物及激素7.各种大中型手术围手术期8.胃肠道疾患导致消化吸收障碍肿瘤短肠综合症等水的代谢正常人主要从饮食中摄入水分，在物质代谢过程中也能获得一定量的水，成人每天约饮水1000-1500ml，食物中所含水分约700ml，体内物质氧化代谢后产生的内生水200-400ml，总共每天的摄入水量为2000-2500ml。
机体的排水途径：1.肾正常人每天随尿液排出的溶质约有600mmol，肾功能正常时尿液浓缩后可含溶质1200mmol/L，要排出600mmol的溶质就至少需要排尿500ml/d.但是长时间尿液的浓缩对肾脏是不利的，因此每天的尿量以维持在1000ml-1500ml为宜。
2.皮肤每天从皮肤蒸发的水分约500ml。
但是体温每升高1℃将丢失的水分约为100ml，汗液中所含有所含有Na和Cl都比较低，因此在大量出汗后可能会引起高渗性缺水。
3. 肺：呼出气中带走的水分每天约400ml。
但是对于气管切开的病人，每日自呼吸蒸发比正常约多1000ml。
4. 肠道：虽然每天有多达8000ml的消化液进入消化道，但是在正常情况下，其中98%以上的消化液在下消化道左右被重新吸收，从粪便中排除的水分仅占100ml左右。
因此正常成年人而言，水的入量和出量基本相等2500ml左右。
在制定病人补液计划时，随即带来了三个问题：补什么液体？补多少量？怎样补法？（一）补什么液体根据病因及临床表现，结合化验来来判断体液失调的性质和程度；如为高渗性脱水，要先补5%葡萄糖液或0.45%氯化钠溶液，尿量增多后再补适量等渗盐水；低渗性脱水应补等渗性盐水，严重者补高渗盐水；等渗性脱水应补给平衡液盐糖各半。
临床医学基础知识重点：小儿补液原则
临床医学基础知识重点：小儿补液原则小儿补液是儿科临床的重要治疗方法，是儿科脱水休克的必备治疗方法，在儿科的考试中是重点也是学习的难点，中公卫生人才网整理临床医学基础知识重点-小儿补液原则，下边就儿科补液的相关知识总结如下：
补液有如下原则需要掌握：
(一)识别重症，抢救生命为第一位。
中重度脱水需要特别注意。
中度:失水量相当于体重的5~10%。
临床表现有严重口渴，恶心，腋窝和腹股沟干燥，皮肤弹性缺乏，血液浓缩，心动过速，体位性低血压，中心静脉压下降，表情淡漠，肾功能低下，少尿，血浆肌酐和尿素素氮水平增高，血清钾浓度可在正常范围的上限或稍高，尿渗透压通常大于800mOsm/L，尿比重>1.025(肾脏浓缩功能障碍者如尿崩症患者等除外)，发生酸中毒。
重度:失水量相当于体重的10~15%。
患者经常发生休克，临床主要表现有少尿或无尿，血压下降，脉搏快而弱。
肾脏功能受损害，血浆肌酐和尿素氮上升;血清[K+]升高。
代谢性酸中毒通常严重。
很少人能够耐受，常可导致死亡。
治疗原则
首先紧急扩容，抗休克。
扩容。
一般用20ml/kg的等张含钠液在30-60分钟内快速输入。
(二)纠正脱水状况。
定量。
第一天补液总量：
轻度脱水约为90～120ml/kg
中度脱水约为120～150ml/kg
重度脱水约为150～180ml/kg
定性。
补什么液体：
等渗性脱水用1/2张含钠液
高渗性脱水用1/3张含钠液
低渗性脱水用2/3张含钠液
补液的方法：先盐后糖，先快后慢，见酸补碱，见尿补钾，见惊补镁钙。
(三)积极治疗原发病。
小儿补液的5个原则
小儿补液的5个原则小儿补液是指为满足儿童正常机体代谢和疾病需要而使用的给药形式，一般都是针对儿童部分或全部水分和电解质的丢失或缺乏，通常包括口服和静脉注射两种方式。
因小儿体内水分和电解质组成与成人不同，所以小儿补液的原则也有所不同。
下面我们就来详细了解一下小儿补液的5个原则。
一、依据病情选择补液种类小儿补液的种类因病情不同而不同。
输入的补液种类应基于孩子缺失的电解质和水分种类进行选定，此时应根据孩子的年龄、体重、生理状况和病情判断所需补液种类以及剂量。
例如，轻度失水的孩子可以通过口服含盐分的液体、果汁和鸡汤来恢复，而严重失水需要经肌肉注射或静脉输入生理盐水、氯化钠液等，选择合适的补液种类对于治疗、缓解病情有着非常重要的作用。
二、注意长期补液的电解质平衡饮食、代谢、排泄等过程都会影响小儿体内的电解质平衡，长期补液的过程中，如果不注意电解质平衡，可能导致电解质的紊乱。
如鉴别定量的输入维生素、矿物质等，会对小儿身体造成不良影响。
所以，为了保障小儿电解质平衡，应该连续检测电解质指标，及时调整补液种类和剂量。
三、补液过程的掌握补液过程，必须掌握孩子的血压、心率、尿量、呼吸等指标，制定合理的补液方案，按要求进行液体或者盐分的补充。
在补液的过程中还应该注意孩子的情绪变化，特别是如果孩子耐受受损程度过大，随时要注意额外的系统的支持，及时给予临床支持。
四、注意补液渠道静脉注射是一种常见的补液方法，一旦选择此种补液方法，需要注意补液的渠道，以保障小儿安全。
需要寻找补液的血管，因为在补液过程中，血管被占据的时间将决定补液的速度，对于需要快速补液的情况，应选择大颈静脉等容易插入的血管。
五、综合评价儿童的病情，采取有针对性的措施病情的严重程度和发展趋势决定了输入和输出液体量和剂量。
因此，只有综合评价儿童的病情特点，以及信息获取、体检、检查数据等方面，才能采取有针对性的措施，最终实现我们的目的。
综上所述，小儿补液有5个原则，分别是依据病情选择补液种类、注意长期补液的电解质平衡、补液过程的掌握、注意补液渠道、综合评价儿童的病情，采取有针对性的措施。
常 规 补 液 常 识
常规补液常识制定补液计划应考虑三个基本问题：1、补多少2、补什么3、怎么补补液呈现疗效的标志：口渴减轻，神色转佳，生命体征平稳，尿量增多，浅静脉充盈及皮肤弹性改善。
24小时内补液内容包括1、每日生理需要量2、额外损失量（全部补充）3、已丧失量（先补计算量的1/2）4、纠正酸碱平衡失调5、补钾临床常用的液体1、等渗溶液：（1）5％GNS（含5％葡萄糖，含0.9％NaCl）（2）0.9％NaCl（NS）（3）平衡盐溶液：1.86％乳酸钠和复方氯化钠溶液（1：2配制）2、葡萄糖水：（1）5％GS （2）10％GS（3）25％GS （4）50％GS补液计算方法1、每日生理需要量：5％ GNS 500ml5－10％ GS 1500ml10％KCl 30ml2、额外损失量：（应从入院后计算，全部补给）（1）发热：（正常37℃）体温每升高1℃补3－5ml/Kg （按4ml/Kg计算）5％GNS 及5％GS (或10％GS) 各1/2（2）出汗：中度（湿透一套衬衣裤）补 500ml重度（湿透二套衬衣裤）补1000ml5％GNS及5％GS(或10％GS)各1/2（3）胃肠液：补给其损失重量其中2/3为5％GNS，1/3为5－10％GS每损失1000ml应补10％KCl10ml。
大量胆汁胰液丢失，注意必要时补碱。
（4）气管切开蒸发损失：每日补5－10％GS1000ml3、补充已丧失量：（先补1/2量）（1）估计失水程度a、轻度：按失水占体重4％计算b、中度：按失水占体重6％计算c、重度：按失水占体重7％计算（2）糖盐（5％GNS）及糖水（5－10％GS）的分配a、等渗性缺水：（血清Na135－145mmol/L）用5％GNS及5－10％GS各补1/2b、高渗性缺水：（血清Na》145mmol/L）全部用5－10％GS来补充c、低渗性缺水：1、轻度（血清Na》130mmol/L）2、中度（血清Na120－130mmol/L）3、重度（血清Na《120mmol/L）均按如下公式计算：补Na（mmol）量＝（142－血Na测定值）x体重kgx0.6（女性x0.50）并按17mmolNa→1gNaCl计出补NaCl的量，先补1/2量；一般缺钠可5%GNS或NS补给，余下水量用5－1余下用5％GNS来补充；（5％NaCl100ml含5gNaCl，5％GNS或NS1000ml含9gNaCl）4、纠正代谢性酸中毒：HCO3低于16mmol/L才补碱补5％NaHCO3（mmol）＝（27－HCO3测定值）x体重kgx0.21ml5％NaHCO3→0.6mmolHCO3由于NaHCO3中含钠，所以补液重量中应扣除含相应钠量的5％GNS（100mL5%NaHCO3所含的钠约相当于400ml5％GNS中的钠量）5、补钾：补钾包括：a、每日生理需要量10％KCl30mlb、额外损失量：胃肠液1000ml补10％KCl10ml等c、低钾血症:没有可靠公式计算一般补10％KCl10－30ml总补钾量＝a＋b＋c原则：a、能口服，则口服b、24小时补钾重量《8gc、补钾浓度《0.3％d、补钾速度《80滴/分钟二、补液注意事项1、各种补液公式只作参考，并非绝对法则，治疗中应密切注意病情变化，及时调节用药，补液速度和总补液量。
小儿补液的原则
儿科补液三部曲之一小儿补液就是儿科医生得基本功,尤其就是基层医院,腹泻得小儿特别多,更就是要熟练掌握。
补液问题一直就是困扰大家得一个问题,特别就是经验不足得临床医生。
这里,我根据现有得补液资料,及其自己得理解,总结如下:补液三部曲。
一、首先,我们必须先判断孩子得病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步得补液计划。
1、程度性脱水判断:轻度脱水: 由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要得判断标准就就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪)中度脱水: 患儿得出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要得判断标准: 开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷)重度脱水: 患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。
皮肤相当得干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。
)2、渗透性得判断:低渗:血清钠<130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但就是极易发生脑水肿)等渗:血清钠130－150mmol/L;高渗:血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当得明显,高热,烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前,我们已经了解判断了小儿脱水得基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补得问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量: 轻度失水:90-120ml/kg*d中度失水:120-150 ml/kg*d重度失水:150-180 ml/kg*d补液总量就是由三部分组成得:一般需按累积损失量、继续损失量与生理需要量计算。
小儿补液治疗
小儿补液治疗小儿补液小儿补液是儿科医师的基本技能，尤其是在基层医院，尤其是腹泻患儿，更是要熟练掌握补液一直是困扰每个人的问题，尤其是没有经验的临床医生。
在这里，根据苗圃现有的补液数据和我自己的理解，我总结如下:补液三部曲1。
首先，我们必须首先判断孩子的状况和脱水程度，以了解我们下一步的补液计划。
根据1和脱水程度判断:轻微脱水:由于体内水分减少，孩子会感到有点口渴，并有尿液排出。
检查表明，该儿童一般情况良好，眼窝轻微凹陷，在捏住腹部或大腿内侧的皮肤后迅速缩回。
(轻度脱水最重要的标准是尿液排出体外，但一般来说，哭泣时会流泪。
)中度脱水:儿童烦躁易怒；渴了想喝水，宝宝到处找奶头，如果拿到奶瓶，会拼命吮吸；医学教育网络最初用较少的眼泪和较少的尿量和尿频来哭泣。
检查发现眼窝凹陷，口干舌燥，夹住腹壁和大腿内侧皮肤后收缩缓慢。
(中度脱水的主要标准是易怒、易怒、哭闹时少流泪、眼窝凹陷)高渗性脱水:孩子患有极度精神萎缩、嗜睡甚至昏迷。
大口喝酒很严重，哭的时候没有眼泪流出来，尿量和尿频明显都很小。
检查发现明显的眼窝凹陷和口干舌燥。
夹住腹壁和大腿内侧的皮肤后，它慢慢缩回。
(高渗性脱水的判断标准:精神虚弱，甚至昏睡皮肤相当干燥，甚至有花纹。
哭的时候，没有眼泪也没有尿液排出。
)2，渗透性判断:低渗:血清钠150毫摩尔/升(口渴症状相当明显，高烧、烦躁、肌张力增高)婴儿补液三部曲二以前，我们已经知道判断儿童脱水的基本判断方法，那么接下来，我们应该知道补充什么、补充多少以及如何补充这个问题1，补充什么，补充多少1，总补液量:轻失水:90-120毫升/千克*d中失水:120-150毫升/千克*d重失水:150-180毫升/千克* D总补液量由三部分组成:①累积减肥:指病后体重减轻(如急性脱水)。
这部分流体是最重要的这部分液体的体积可以根据脱水程度来估计。
累积损失也可以根据身体表面积计算，轻度脱水为30-50毫升/千克，中度脱水为50-100毫升/千克，高渗脱水为100-150毫升/千克②持续损失:根据实际损失进行补充，通常在禁食条件下为40毫升/千克？非禁食状态为30毫升/公斤电解质包括钠、氯和碳酸氢盐，每种40毫摩尔/升持续的损失也可以通过口服补液盐来补充(ORS)③生理需求:生理需求，即基础代谢:60-80毫升/千克/天然而，如果婴儿体重不足10公斤，通常每天补充100毫升/公斤。
小儿补液治疗
小儿补液小儿补液就是儿科医生的基本功,尤其就是基层医院,腹泻的小儿特别多,更就是要熟练掌握。
补液问题一直就是困扰大家的一个问题,特别就是经验不足的临床医生。
这里,我根据苗圃现有的补液资料,及其自己的理解,总结如下:补液三部曲。
一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断:轻度脱水: 由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要的判断标准就就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪)中度脱水: 患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要的判断标准: 开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷)重度脱水: 患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。
皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。
)2、渗透性的判断:低渗:血清钠<130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但就是极易发生脑水肿)等渗:血清钠130－150mmol/L;高渗:血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前,我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补的问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量: 轻度失水:90-120ml/kg*d中度失水:120-150 ml/kg*d重度失水:150-180 ml/kg*d补液总量就是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量与生理需要量计算。
小儿麻醉补液原则
小儿麻醉补液原则
小儿麻醉补液的原则如下：
1. 基础液体：在小儿麻醉中，基础液体是补液的首要选择。
可以选择理想渗透压或低渗透压的液体，如生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或林格液（Ringer's液）。
这些基础液体能够提供细胞外液及细胞内液的基本需求。
2. 补充电解质：小儿在手术过程中会失去一些电解质，因此需要根据失血量、出汗量等因素进行适当的电解质补充。
常见的电解质有钠、钾、氯、钙、镁等，需要根据临床情况进行补充。
3. 补充胶体液体：胶体液体能够提供有效的血容量扩充和保持血流动力学稳定。
在小儿麻醉中，可以使用适量的血浆、白蛋白、羟乙基淀粉等胶体溶液补液。
4. 注意体液损失：小儿在手术过程中可能会出现持续的体液损失，如血液、呕吐、尿液等。
需要根据临床情况及时评估并进行相应的补液。
一般情况下，每小时补液量应为失液量的1.5倍。
5. 根据年龄和体重进行补液计算：针对不同年龄和体重的小儿，补液计算也会略有不同。
常用的计算公式有，根据体重计算每公斤体重补液量（如20-30 ml/kg）或根据体表面积计算补液量（如根据DuBois 公式）。
6. 注意避免过度补液：在给小儿补液时，需要避免过度补液，以免造成过负荷状态或心功能障碍。
因此，在补液过程中，需要根据监测指标如血压、尿量、中心静脉压等进行动态观察和调整。
需要注意的是，补液的具体原则和方法应根据小儿的具体情况、手术类型以及医生的临床判断而定。
在小儿麻醉中，应准确评估和监测小儿的补液需求，并根据医生的建议和指导进行合理的补液管理。
小儿补液的原则
儿科补液三部曲之一小儿补液就是儿科医生的基本功,尤其就是基层医院,腹泻的小儿特别多,更就是要熟练掌握。
补液问题一直就是困扰大家的一个问题,特别就是经验不足的临床医生。
这里,我根据现有的补液资料,及其自己的理解,总结如下:补液三部曲。
一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划。
1、程度性脱水判断:轻度脱水: 由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
(轻度脱水最重要的判断标准就就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪)中度脱水: 患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
(中度脱水主要的判断标准: 开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷)重度脱水: 患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。
皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。
)2、渗透性的判断:低渗:血清钠<130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但就是极易发生脑水肿)等渗:血清钠130－150mmol/L;高渗:血清钠>150mmol/L。
(口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前,我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补的问题了。
一、补什么、补多少1、补液总量: 轻度失水:90-120ml/kg*d中度失水:120-150 ml/kg*d重度失水:150-180 ml/kg*d补液总量就是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量与生理需要量计算。
小儿补液的基础与临床课件
4
纠正电解质紊乱 ⚡️
合理补液有助于维持心脏、肾脏和其他重要
适当补液能够纠正因儿童疾病引起的电解质
器官的功能，确保身体正常运转。
失衡，恢复正常体内环境。
补液种类及其特点
等渗液
高渗液
低渗液
含有与血液等渗度相似的溶质浓
含有较高溶质浓度，能迅速补充
含有较低溶质浓度，适用于需要
度，适用于一般失水情况。
细胞内液，适用于严重失水情况。
扩充体液量的特殊情况。
小儿补液的适应症
急性腹泻
呕吐和高热
补液可以帮助纠正由腹泻导致的失水和电解质
在高热和呕吐期间，补液有助于维持体液平衡
紊乱。
和防止脱水。
烧伤和手术后
中毒和过敏反应
补液可帮助恢复体液和矿物质的平衡，促进伤
补液可辅助中毒和过敏反应的治疗，并帮助排
口愈合。
除毒素。
小儿补液的禁忌症
小儿补液的基础与临床课
件
欢迎来到“小儿补液的基础与临床课件”！本课件将详细介绍小儿补液的重要性、
种类、剂量计算以及监测与评估等内容。
补液的作用和重要性
1
3
维持体液平衡
2
促进物质运输
通过补充水分和电解质，确保体内维持正常
通过血液循环，补液能够运输营养物质和药
的液体平衡。
物到达身体各个部位。
维护生命机能
•
重度心脏病患者•重度肾脏Fra bibliotek患者•
严重气道梗阻患者
•
过敏史对补液药物过敏
•
无法耐受补液过程的患者
•
已达体重目标的患者
•
休克患者（特殊情况需要特殊处理）
小儿补液的给药途径和方法
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小儿补液的基础与临床的几个问题
一、液体渗透压（张力）
任何溶液都只有一定的渗透压(张力),其渗透压的大小与溶液内的溶质颗粒数量有关,与颗粒的大小无关.
例如血浆钠离子的分子量只有23, 而血浆白蛋白的分子量是17000, 球蛋白的分子量是140000, 这三种物质的大小和性质都不同, 但一个钠离子与一个白蛋白分子或一个球蛋白的渗透压是相同的.
渗透压的单位是渗透分子(Osm)和毫渗透分子(mOsm).1Osm＝1000mOsm
溶液的渗透压与溶液的mol浓度是相等的:
对于非电解质分子如葡萄糖, 1mol/升浓度的溶液其渗透压为1渗透分子,即1Osm
同理1mmol/升浓度的溶液其渗透压为1毫渗透分子,即1mOsm.
对于电解质来说, 其溶液的渗透压与在溶液中离解成的离子数相同, 如1mmol/升浓度的氯化钠在溶液中离解为钠离子和氯离子各1mmol/升, 其渗透压为2渗透分子即2mOsm 但1mmol/升的氯化钙在水中离解成1mmol/升的钙离子和2mmol/升的氯离子则1mmol/升的氯化钙的渗透压为3毫渗透分子(3moOsm)
二、关于血浆渗透压的问题:
人血浆中以钠离子为主的阳离子有151mmol/升，以氯离子为主的阴离子有139mmol/升, 故血浆中的阴阳离子总和为290mmol/升.
由于上面说过的:溶液的渗透压与溶液的mol浓度是成正比的.也可以说是相等的.
因此临床上把浓度为280-320mmol的溶液称为等渗液.
我们常说某种液体是等张液或几分之几张液都是以血浆为标准的.
由于上面说过的溶液的渗透压与溶液的mol浓度是成正比的.也可以说是相等的.因此临床上把浓度为280-320mmol的溶液称为等渗液.
我们常说某种液体是等张液或几分之几张液都是以血浆为标准的．即以血浆的渗透压为1张计．
单价的1mol/升的电解质为：2000mmol/升,故1/6的mol溶液为333毫渗透分子/升,与上述血浆毫渗透分子数相近似.以前称为等渗液.但现在要求更精确:
例如1mol/升的碳酸氢钠液含碳酸氢钠84克/升即为8.4％的液体,其中含钠离子及碳酸氢根各1000毫渗透分子/升.其1/6的溶液为1.4％,含333毫渗透分子/升,其1/6.6的溶液为1.26％含300亳渗透分子/升.所以1.26％的碳酸氢钠溶液更接近血浆的渗透压,似更为合理
同理:
5％GS每升含葡萄糖50000mg也就是说以50000÷180(GS分子量)＝278mmol/升,近似与280mmol/升,故视为等渗液,(但葡萄糖进入体内很快被机体代谢,该液体实际为无渗液).
同理0.9％N.S＝9000mg/升
＝9000÷58（NaCl分子量）
＝154(NaCl mmol/升),
故在溶液中氯化钠的钠与氯离子总数为308mmol/升,故视为等渗液.
现在见下表：
血浆阴阳离子一览表
阳离子mmol/升阴离子mmol/升
Na 142 HCO3 27
K 5 Cl 103
Ca 2.5 HPO 1
Mg 1.5 SO 1
有机酸 6
蛋白质0.8合计151 139
(化验室的血浆钠允许范围:145—155mmol/升，乳酸根代谢后生成二氧化碳和水) 从上表可以明显看出血浆钠与氯之比例为3：2
例如：1.87％乳酸钠∶0.9％氯化钠＝1∶2 时1.87％乳酸钠与0.9％氯化钠溶液中钠与氯离子比例示意图如下：氯离子含乳酸根含钠离子
1.87％乳酸钠1000ml 0 mmol 166mmol 166mmol
0.9％氯化钠2000ml 308mmol 0 mmol 308mmol
两者相加3000m 308mmol 166mmol 474mmol
所以其钠与氯之比为3：2 ，符合血漿的钠与氯的比例。
附带举几个例子如下，其中前三者都符合血漿的钠与氯的比例：
4：3：2液4份0.9%NaCl 3份5%GS 2份1.4%NaHCO3
电解质溶液是4+2=6份，总溶液是4+3+2=9份，张力=6/9=2/3张
3：2：1液3份5%GS 2份0.9%NaCl 1份1.4%NaHCO3
电解质溶液是2+1=3份，总溶液是3+2+1=6份，张力=3/6=1/2张
2：1等张含硷液2份0.9%NaCl 1份1.4%NaHCO3
电解质溶液是2+1=3份，总溶液是2+1=3份，张力=1张，
1：1液1份5%GS 1份0.9%NaCl
电解质溶液是1份，总溶液是1+1=2份，张力=1/2张
4：1液4份5%GS 1份0.9%NaCl
电解质溶液是1份，总溶液是4+1=5份，张力=1/5张
另外有一种不含硷的2：1液2份5%GS 1份0.9%NaCl
电解质溶液是1份，总溶液是2+1=3份，张力=1/3张
三、儿科常用液体的配制
《实用儿科临床杂志》曾介绍以下方法的配制的输液基本符合要求：
4：3：2液5％G.S及0.9％N.S（或5％G.N.S）各佔总量的一半，5％的碳酸氢钠为总量乘以0.06（然后0.9％N.S量应减去5％碳酸氢钠的算出量）
3：2：1液5％G.S占总量的三分之二，0.9％N.S占总量的三分之一，5％的碳酸氢钠为5％G.S量乘以0.07（然后5％G.S量应减去5％碳酸氢钠的算出量）
举例如下：
输入总量5％G.S 0.9％N.S 5％NaHCo3
4：3：2 900 450 450－50 输入的总量乘以0.06＝54＝1.4％180ml 3：2：1 900 600－40 300 输入G. S量乘以0.07＝42＝1.4％140ml
配好后的各种液体在总量中分量的的比例：
5％G.S 0.9％N.S 1.4％碳酸氢钠
4：3：2 320 400 180
3：2：1 460 300 140
说明（1）单位均为：ml
（2）4：3：2 液中已扣除了稀释5％碳酸氢钠为1.4％用去的130ml5％G.S
（3）3：2：1 液中已扣除了稀释5％碳酸氢钠为1.4％用去的100ml5％G.S
四、小儿脱水时补入张力夜的基本原则：
1、补入积累损失量的液体张力：
低渗脱水补等渗液体或3/4张液体
等渗脱水补3/4张液体或3/2张液体
高渗脱水补入1/3——1/6张液
2、继续补入量的液体张力：
为生理需要的张力液体即1/3——1/6张液
五、小儿腹泻脱水补液的基本要点
先盐后糖：2:1含硷液不含糖，但只用于重度脱水休克患儿:，4:3:2液及3:2:1均含糖，所以这种提法亦要正确理解
先浓后淡：2:1含硷液、4:3:2液及3:2:1液和三分之一张的维持液在选用时，根据患儿脱水程度从前至后者的先后顺序说明了这个问题
先快后慢：全日补液量的二分之一在一日的前八小时给予，后十六小时输入余下的二分之一液量
见尿补钾：要严密观察，除了看是否排尿，还要注意膀胱充赢情况，有时甚至用导尿手段以防膀胱麻痺过度充赢造成无尿假象。
注意补钙：营养不良患儿应常规在补液后期补钙，不要等惊厥了才补，这样就迟了。
留有余地：由于医师对患儿脱水程度是按症状和脱水征象来决定的，故常有出入，计算出的一日补液量常于实际用量有差异，所以一般先补入一日量的五分之四。
如脱水尚未完全纠正再继续补入。
如脱水已纠正则可减少或停止补入。
过多的入液量的害处这里就不一一去说了
六、补液速度
1、对非脱水患儿静脉输液均以患儿公斤体重数加1至2为每分钟滴入滴数。
重症肺炎及心衰患儿酌情减少滴数。
2、有脱水的患儿按脱水程度，计算出一日应补入量后，再按前8小时及后16小时各输入量算出每小时入量，再除以60分钟，即为每分钟输入毫升数，每毫升按16滴计，则可知每分钟滴速了。
3、肾功衰患儿输液量应严格控制，在计算出每日入液总量后，再換算出每小时入量，滴速亦就求出了。